Cancer de colon y embarazo, presentación de un caso tratado con quimioterapia
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Dr. Hugo Castro
Cáncer de colon y embarazo
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Presentación de caso
• ♂ 32, ama de casa• Embarazo de 29 semanas x UR, sin
control prenatal• Pérdida de 30 lbs de peso, dolor
abdominal• Abdomen agudo, Hb= 9.8, Prot= 5.9• Lapa: tumor en ángulo hepático, adenoCa
mal diferenciado, tumor que oblitera la luz, T4, N2
Cáncer y embarazo
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Presentación de caso II
• Resección 40 cms de colon ascendente
• Enfermedad macroscopica residual
• Colostomía derivativa
• Utero sin anormalidades
• Feto vivo
• Referida al mes postoperatorio
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Cáncer y embarazo
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Presentación de caso III
• A su ingreso:
• Hb= 9, Prot = 6, alb= 2.9, K= 60%, pesa= 45 kg
• USG obstétrico= 33 semanas, feto vivo, sin retardo de crecimiento
Cáncer y embarazo
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Presentación de caso IV
• Transfusiones, alimentación parenteral, observación
• Maduración pulmonar
• CSTP, feto vivo y sano, sin anormalidades
• TC al mes
Cáncer y embarazo
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Evolución
• Dos semanas postOP: capecitabine + oxaliplatino por seis ciclos
• TAC control: disminución de la masa a 3 cms.
• Fue llevada a SOP para resección y reconección del intestino
• El reporte histopatológico: adenoCa de colon mal diferenciado
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Evolución
• TAC posterior: SEAT
• Se dieron seis ciclos de irinotecan + 5-FU
• Tres meses posterior última quimioterapia sin enfermedad macroscopica
Cáncer y embarazo
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Revisión I
• Incidencia de cáncer y embarazo: 0.07%
• Incidencia de Ca colon y embarazo: 0.002%
• La serie más grande: 25/32 con niños vivos y saludables
• RE, RP carcinogénesis (50%)
Cáncer y embarazo
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Revisión II
• Colonoscopia: contraindicada?• ACE: normal o elevado• TAC: contraindicada en el primer trimestre• El objetivo es salvar a los dos• Si la primera mitad: ab terapéutico• FDA: oxaliplatino, CPT-11, 5-FU, capecitabine,
categoría D• Embarazo pobre pronóstico, de 42 pacientes la
sobrevida media 5 meses, solo una paciente sobrevivió 3.5 años, Ninguna a sobrevivido mas de 5 años.
Cáncer y embarazo