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CAMILO MESTRA

FELLOW DE CARDIOPEDIATRIA

CLASIFICACIONESDIVERSAS

1972 METODO SEGMENTARIO ( 5 )

3 PRINCIPALES:

AURICULAS – VENTRICULOS – G. VASOS

2 DE CONECCION:

CANAL A-V E INFUNDIBULO

RECIENTE: UNIFICADAS EN GRUPOS

( CRITERIOS ANATOMICOS –DX – TX )

10 CATEGORIAS

23 SUBCATEGORIAS

6 DIGITOSMoss and Adams Heart Disease in infants, childrens and adolescents, 6ta Ed; Cardiology young 2008

CLASIFICACION EMBRIOLOGICA - ANATOMICA

CLASIFICACION DE VAN PRAAGH:

LETRAS:

S – D – S

Moss and Adams Heart Disease in infants, childrens and adolescents, 6ta Ed; Cardiology young 2008

PRIMERA LETRA ( S )SITUS VISCEROAURICULAR:

S: SITUS SOLITUS

I: SITUS INVERSUS

A: ISOMERISMOS


SEGUNDA LETRA ( D ) GIRO DEL TUBO CARDIACO

D: SI ES NORMAL ( D - LOOP )

L: SI ESTA INVERTIDO ( L - DOOP )

X: SI ES INDETERMINADO


TERCERA LETRA ( S )

SITUACION DE LOS GRANDES VASOS

S: POSICION NORMAL

( PULMONAR ANTERIOR A LA AORTA )

I: LA AORTA A LA IZQUIERDA DE LA PULMONAR

D: LA AORTA ANTERIOR A LA DERECHA

L: LA AORTA ANTERIOR A LA IZQUIERDA


CLASIFICACION SEGMENTARIASEGMENTOS ANATOMICOS DEL CORAZON:

- SEGMENTO AURICULAR

- SEGMENTO VENTRICULAR

- SEGMENTO ARTERIAL


SEGMENTO AURICULAR

DISPOSICION AURICULAR

SITUS AURICULAR

SITUS VISCERO AURICULAR


AURICULA MORFOLOGICAMENTE DERECHA

AURICULA MORFOLOGIAMENTE DERECHA OREJUELA: CONTORNO OBTUSO

BASE AMPLIA DE IMPLANTACIONINTERIOR:

MUSCULOS PECTINEOS - CRESTA SEPARA COMPONENTE VENOSO DEL APENDICE AURICULAR

DESEMBOCADURA DE LAS VENAS CAVAS

RELACIONADA CON EL HIGADO Y LA PORCION SUPRAHEPATICA DE LA VCI

RELACION CONSTANTE TRIADA HEPATO-CAVO-ATRIAL

COLUMNA VERTEBRAL: DERECHA ( SITUS VISCEROAURICULAR SOLITUS )IZQUIERDA ( SITUS INVERSUS )


AURICULA MORFOLOGICAMENTE IZQUIERDAOREJUELA:

CONTORNO IRREGULAR ( DENTADA )

FORMA DE GANCHO

BASE DE IMPLATANCION ESTRECHA

INTERIOR: COMPONENTE VENOSO LISO

RECIBE VENAS PULMONARES ( NO SEGURO )


TENER ENCUENTA QUE:SITUS SOLITUS E INVERSUS

LATERALIDAD CORPORAL

CUERPO HUMANO: INTERIOR NO SIMETRICO

ESTRUCTURAS DERECHAS: HIGADO – CIEGO

ESTRUCTURAS IZQUIERDAS: CAMARA GASTRICA- BAZO

EN EL CORAZON :

DISPOSICIONES PECULIARES ( NO LATERALIZADAS )

EJ: 2 AURICULAR MORFOLOGIA DERECHA

SON LOS ISOMERISMOS


SITUS ISOMERICOSANOMALIAS MORFOLOGICAS

IMPORTANTE ALTERACION EN LA DISPOSICION DE ORGANOS ABDOMINALES ( HETEROTAXIAS )

MALFORMACIONES CARDIACAS COMPLEJAS


SITUS ISOMERICO DERECHO2 AURICULAS DERECHAS

RELACION CONSTANTE CON BRONQUIOS MORFOLOGICAMENTE DERECHOS Y PULMONES TRILOBULADOS

DISPOSICION VISCERAL NO TAN CONSTANTE PERO EN GENERAL HIGADO CENTRAL SIN BAZO


SITUS ISOMERICO IZQUIERDO2 AURICULAS IZQUIERDAS

2 BRONQUIOS IZQUIERDOS

PULMONES IZQUIERDOS BILOBULADOS

RELACION VISCERAL ABDOMINAL NO CONSTANTE

HIGADO DE POSICION CENTRAL

MULTIPLES BAZOS ( POLIESPLENIA )

VCI INTERRUMPIDA

VENAS HEPATICAS DRENAN AURICULA DER

RETORNO VENOSO INFERIOR DEL CUERPO ACIGOSMoss and Adams Heart Disease in infants, childrens and adolescents, 6ta Ed; Cardiology young 2008

SITUS SOLITUS - EKG


SITUS INVERSUS - EKG


ECOCARDIOGRAMA


SEGMENTO VENTRICULAR

DISPOSICION VENTRICULAR

SITUS VENTRICULAR


VENTRICULO DERECHO- TRABECULADO

- TRIANGULAR

- BANDA MODERADORA

- VALVULA TRICUSPIDE QUE LO ACOMPAÑA

( MAS APICAL QUE LA MITRAL )

- MUSCULOS PAPILARES UNEN A LA PARED SEPTAL

POR CUERDAS TENDINOSAS


VENTRICULO IZQUIERDO- CILINDRICO

- PAREDES LISAS

- CUERDAS TENDINOSAS MITRALES

PARED LIBRE DEL VENTRICULO


RECORDAR…EMBRIOLOGICAMENTE:

TUBO CARDIACO PRIMITIVO

DOBLA FORMA DE U

ASA ROTA A LA DERECHA

VD A LA DERECHA

VI A LA IZQUIERDA

D- LOOP ( NORMAL ) ROTACION A LA

DERECHA

L – LOOP ( ANORMAL ) ROTACION A LA

IZQUIERDAMoss and Adams Heart Disease in infants, childrens and adolescents, 6ta Ed; Cardiology young 2008

LOOP - BULBOVENTRICULAR


D – LOOP Y EKGV1 R

V6 Q


L - DOOP Y EKG

V1 Q

V6 R


ECOCARDIOGRAFIA


CONECCION AURICULO-VENTRICULAR


CONECCION A-V BIVENTRICULAR:

- CONCORDANTE

- DISCORDANTE

- AMBIGUA ( SITUS AURICULAR ISOMERICO )


CONECCION A-V UNIVENTRICULAR:

DOBLE ENTRADA

( VD - VI - MORFO INDETERMINADA )

AUSENCIA DE CONECCION A-V

DER : ATRESIA TRICUSPIDEA

IZQ : ATRESIA MITRAL


RESUMEN


MODOS DE CONECCION: PERFORADO IMPERFORADO CABALGANTE COMUN

CONVENCION:1 VALVULA > 50% DE SUPERFICIE DE UNA CAVIDAD2 VALVULAS > 50% DE SUPERFICIE DOBLE ENTRADA


SEGMENTO ARTERIALEMBRIOLOGICAMENTE:

TABICACION INFUNDIBULAR ES RECTA

INICIALMENTE:POSTERIOR-IZQ AORTAANTERIOR-DER PULMONARCONECTADOS A CAVIDAD VENTRICULAR DERECHA

MOVIMIENTO DE ROTACION A IZQ DISPOSICION EN ESPIRAL


TIPOS DE CONECCION V-ART CONCORDANTE

DISCORDANTE

DOBLE SALIDA DE 1 VENTRICULO:

AMBOS VASOS EMERGEN EN MAS DE UN 50% DE LA MISMA CAVIDAD

UNICA VIA DE SALIDA: 1 SOLO VASO Y 1 SOLA VALVULA COMUN


MODOS DE CONECCION:

PERFORADO

IMPERFORADO

CABALGADO


PATRONES EN RESUMEN


POSICIONES DEL CORAZONAPEX NO COINCIDE CON EL SITUS

( MALPOSICIONES CARDIACAS )

LA MAS FRECUENTE: DEXTROCARDIA

1:10000

NO CAUSA PROBLEMAS


DEXTROCARDIAMASA CARDIACA A LA DERECHA HEMITORAX IZQUERDO

APEX APUNTA A DERECHA

2 TIPOS:

PRIMARIA ( EMBRIOLOGIA )

SECUNDARIA ( EXTRINSECOS )


MESOCARDIA

POSICION CENTRAL


LEVOCARDIA AISLADACORAZON HEMITORAX IZQUIERDO

NO CONCUERDA CON EL SITUS VISCERAL

CARDIOPATIAS CONGENITAS COMPLEJAS


ECTOPIA CORDIS

MUY RARA

ASOCIACION CARDIOPATIAS GRAVES

CERVICAL – ABDOMINAL

PARCIAL - COMPLETA


GRACIAS…


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