ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS LEUCOCITOS

LIC.T.M. IVONE VIDARTE GARCIA

Alteraciones Benignas de Leucocitos

Trastornos o patologías donde la alteración cuali-cuantitativa de los leucocitos esta presente frente a una injuria.

Estas alteraciones son transitorias, por tanto pasado el evento las morfología y cantidad de leucocitos regresan a sus niveles normales.

Son patologías denominadas también no neoplásicas.

ALTERACIONES NUCLEARES

Anomalía de Pelger-Huët

Es una alteración benigna de los leucocitos que se hereda en forma dominante no ligada al sexo, caracterizada por una morfología particular en los núcleos de los leucocitos, mejor observada en los polimorfonucleares neutrófilos, en los cuales la segmentación nuclear está claramente reducida, situación que también puede comprometer los polimorfonucleares,los linfocitos y los monocitos

Anomalía de Pelger- Huët:

Es un trastorno nuclear hereditario: autosómico dominante o adquirido: quimioterapia, síndromes mieloproliferativos agudos o crónicos, quemaduras, rxnes a fármacos e infecciones.

Hay una falla en el desarrollo del núcleo durante la diferenciación terminal, el núcleo es en forma de nuez y hay hipercondensación de la cromatina.

Hiposegmentacíon del núcleo

Frecuente en los granulocitos.

No hay pérdida de la función celular.

Anomalía de Pelger- Huët

Claves para identificarla: Núcleos esféricos, ovalados o

bilobulados con apariencia característica de quevedos

Cromatina dispuesta en racimos, demasiado madura para la forma global del núcleo.

La mayoría de las células tienen apariencia similar

Anomalía dePelger HuetSe presenta en: Congénita Seudo-Pelger: Síndromes

mielodisplásicos Síndromes

mieloproliferativos crónicos Leucemias

mieloblásticas Aplasia medular

Núcleos en anillo

Se presenta: Síndromes

mieloproliferativos crónicos Mielodisplasia Leucemias agudas Alcoholismo crónico Mononucleosis

Hipersegmentacion Nuclear

Se define como un polimorfonuclear neutrófilo que tiene un tamaño aproximado del doble del polimorfonuclear neutrófilo normal, esto es, con un diámetro de 15 a 25 µm y núcleo hipersegmentado, con más de cinco lobulaciones.

Hipersegmentación Transtorno hereditario

(autosómico dominante) o adquirido

Se debe a una anormalidad en la maduración del núcleo (síntesis de DNA)

Presentación de PNN con 6 o más lóbulos

Células mayores que las normales, conocidas como macropolicitos.

Se observa asociada a la eritropoyesis megaloblástica.

Se encuentra asociado a infecciones crónicas.

HipersegmentaciónnuclearSe presentan en: Anemia

megaloblástica anemia perniciosa síndrome

mielodisplásico la administración

esteroides

ALTERACIONES DEL CITOPLASMA

Granulaciones Toxicas

Los gránulos del neutrófilo se observan de mayor tamaño y más basofílicos (oscuros) debido a la presencia de abundantes mucosustancias ácidas presentes en el citoplasma de la célula.

GranulacióntóxicaSe presenta en: Infecciones Quemaduras Malaria Terapia de

Citoquinas

GRANULACIONES TOXICAS

Desgranulacion

La reducción de los gránulos específicos de los neutrófilos

Degranulación

Se puede presentar: Síndromes

mielodisplásicos Leucemias agudas noLinfocíticas Tipo congénito como la

ausencia de los gránulos específicos en la deficiencia de lactoferrina,

Pacientes infectados por el virus de la imunodeficiencia humana

Cuerpo de Dohle

Los cuerpos de Döhle son inclusiones pequeñas de azul o gris pálido que aparecen en el citoplasma de los neutrófilos, únicas o múltiples usualmente localizadas en la periferia de las células.

Miden entre 1 y 2 µm de diámetro, pero pueden llegar a tener hasta 5 µm de diámetro

Cuerpos de Dohle

- Son áreas ovales de color azul claro en el citoplasma de neutrófilos y eosinófilos

- Constituidos por agregados de retículo endoplasmático rugoso + RNA

- Se presentan en pacientes con infecciones, stress, embarazo, quemaduras, cáncer, anemia aplásica y estados tóxicos.

Cuerpos deDöhleSe presenta : Sepsis Quemaduras Síndromes

mielodisplásicos Síndromes

mieloproliferativos cronicos

Vacualizacion

Es una anomalía extremadamente rara, no informada en el medio ,caracterizada por la presencia de 3 a 10 vacuolas, de 2 a 5 µm, en el citoplasma de los granulocitos, los monocitos y ocasionalmentede los linfocito

Vacuolización

Infección

VACUOLIZACION NEUTROFILA

Cuerpos de Auer

Los cuerpos de Auer, son gránulos intracitoplasmáticos, de forma alargada,

Cuerpos de Auer

Se presenta : Leucemia aguda no

linfocítica

Cuerpo de Baar

Normalmente, algunos neutrófilos de mujeres tienen cuerpo de Barr o cromatina sexual, de más o menos 1,5 µm de diámetro que está unido al resto del núcleo por un pequeño filamento que representa el cromosoma

X inactivo de la mujer. Los cuerpos de Barr también se pueden

observar en hombres con síndrome de Klinefelter