Bst Bayu Kikeua

8/18/2019 Bst Bayu Kikeua

1/19

BED SITE TEACHING

Presentan:

Bayu Ewangga

Kikeu Rizki Haruman

Preseptor:

dr. Budhi P. Sp.PD


2/19

Nama : Ny. E Jenis Kelamin : Wanita Usia : 70 tahun Alamat : Ciwastra Pendidikan : SMA

Aama : !slam Suku : Sunda Peker"aan : !#$ Status : Menikah Masuk #umah Sakit : %0&0'&%0() $l Pemeriksaan : %(&0'&%0()

Keterangan Umum


3/19

Keluhan Utama :

*A* men+ret

ANAMNESIS


4/19

Se"ak ( hari SM#S ,asien meneluhkan *A*men+ret. Keluhan men+ret ter"adi le-ih dari / hari.*A* -eru,a +air denan sedikit am,as. Pasienmenaku *A* nya -erwarna hitam yan mun+ul

,ada *A* ,ertama1 *A* selan"utnya -erwarnakunin.

Keluhan disertai demam tini disertai meniil.2emam dirasakan terus menerus dan turun ,adahari ,ertama ,erawatan di #umah Sakit. Pasien

"ua meneluh mual tan,a disertai muntah.Se-elum keluhan men+ret mun+ul ,asien "uamerasa mules dan melilit ,ada ,erutnya. Pada saat*A* ,asien "ua merasa nyeri.

ANAMNESIS KHUSUS


5/19

Keluhan lemas dirasakan pasien bersamaan dengan BAB mencretnya, pasien

juga mengaku tidak ingat apa-apa saat dibawa ke RS. Pasien memiliki

riwayat nyeri dada, nyeri dirasakan seperti tertekan. Nyeri muncul setelah

pasien berjalan cepat, nyeri dirasakan sekitar ! menit. Nyeri tidak menjalar

ke punggung, lengan, ataupun leher. Pasien tidak ingat sejak kapan keluhan

nyeri dadanya mulai muncul.

BAB tidak disertai lendir, darah ataupun berbau busuk. Pasien mengaku tidak

memakan makanan yang berbeda dari biasanya sebelum keluhan mencret.

Pasien tidak mengalami susah BAB sebelum mencret, nyeri kepala bagian

depan. Pasien tidak mengalami batuk batuk, bersin ataupun pilek sebelum

keluhan muncul. "encret tidak disertai perut kembung, sering sendawa,

sering kentut. Pasien menyangkal mengalami nyeri terbakar pada dada.

Pasien tidak memiliki riwayat bengkak pada kedua tungkainya, pasienmenyangkal sering terbangun malam hari karena sesak, sesak saat berbaring

dan sesak saat berakti#itas. Nyeri dada tidak berkurang dengan meminum

$bat untuk lambung,


6/19

Pasien memiliki riwayat diare % bulan yang lalu dan

menjalani perawatan di Rumah sakit karena diarenya. Pasien

memiliki riwayat hipertensi, k$lestr$l tinggi dan riwayat

penyakit magg. Pasien rutin k$ntr$l ke d$kter, dan menjalani

peng$batan aml$dipin untuk tensinya dan sim#astatin untuk

k$lester$l.

&idak ada yang memiliki keluhan mencret pada keluarga

ataupun lingkungan pasien. Sebelum ke Rumah sakit pasien

meng$bati demamnya dengan $bat Panad$l. Pasien tidak

memiliki riwayat penyakit jantung ataupun kencing manis.


7/19

Pemeriksaan 'mum Keadaan umum ( Sakit sedang Kesadaran ( K$mp$smentis

&anda )ital ( &ensi ( %!*+! mmg Nadi ( %* menit

Respi( %!* menit

Suhu( /0.12

Pemeriksaan antr$p$metri(BB ( 0 kg

&B ( 33 cm

B"4( %3 $bese

PEMERIKSAAN FISIK


8/19

KEPALA (

Rambut ( &idak mudah dicabut Kulit ( kering "ata ( K$njungti#a tidak anemis, sklera tidak ikterik,

pupil bulat is$k$r. Re5le 6*6 idung ( Sekret 7-8, P2 7-8, de#iasi septum 7-8 &elinga ( Sekret 7-8, de5$rmitas 7-8 "ulut ( Bibir kering, Sian$sis Peri$ral 7-8, lidah k$t$r &$nsil ( & 9 & tenang

:aring ( &idak hiperemis

PEMERIKSAAN FISIK


9/19

LEHER ( K;B tidak teraba.


10/19

THORAKS (

Anteri$r 4nspeksi ( Bentuk dan gerak dada simetris Pulm$

Palpasi ( ): kiri > kanan, s$n$r.Perkusi ( emit$raks kanan > kiri s$n$r

Auskultasi ( )R kanan>kiri

)BS kiri > kanan.

?hee@ing 7-*-8, R$nki 7-*-8

PEMERIKSAAN FISIK


11/19

P3steri3r !ns,eksi : *entuk dan erak dada simetris Pulm3

Pal,asi : 45 kiri 6 kanan1 s3n3r.Perkusi : emit3raks kanan 6 kiri s3n3rAuskultasi: 4# kanan6kiri

4*S kiri 6 kanan.Whee8in 9&&1 #h3nkhi 9&&

PEMERIKSAAN FISIK


12/19

BPH : !CS 41 ,eran"akan ( sela ia

JANTUNG :

!ns,eksi : !ktus k3rdis tidak tam,ak1Pal,asi : !ktus k3rdis tidak tera-aPerkusi : *atas "antun kiri ;MCS

*atas "antun kanan ;S2 *atas "antun atas !CS !!!

Auskultasi : *J S(1 S% n3rmal reular1 S' 9&1murmur 9&&1 all3, &

PEMERIKSAAN FISIK


13/19

ABDOMEN :

!ns,eksi : +em-un1 s+ar 9&1 a-d3minal lum,9&dan lem-ut.

Pal,asi : e,ar dan lien tidak tera-a Nyeri tekan &

Perkusi : #uan trau-e k3s3n Nyeri ket3k C4A 9&&

Auskultasi: *U 9


14/19

EKSTREMITAS

ATAS BAWAH

Akral hanat Capillary refll =%> Sian3sis9&& Edema 9&&

Kekuatan 3t3t

Akral hanat Capillary refll =%> Sian3sis9&& Edema 9&& K ekuatan 3t3t


15/19

(. ?astr3enteritis e.+ ddin@eksi irus

ddin@eksi -akteri

%. ?astritis er3si@a dd ?astri+ ul+er

dd Pe,ti+ Ul+er

'. Sus,ek CA2

DIAGNOSIS BANDING


16/19

Pemeriksaan darah rutin :

-1 t1 eritr3sit1 leuk3sit1 tr3m-3sit < diB. +3unt 5eses rutin dan ,emeriksaan darah samar End3sk3,i

Pemeriksaan *UN kreatinin EK? En8im CKM* Pr3l li,id

USULAN PEMERIKSAAN


17/19

?astr3enteritis akut e+. !n@eksi irus <astritis er3si@a < sus,. CA2

DIAGNOSA KERJA


18/19

NONFARMAKOLOGIS

o &irah baring , rawat inap.

o iet lunak, rendah garam, rendah serat p$rsi kecil tapi sering.

kebutuhan kal$ri ( +3! kkal*hari

o kebutuhan cairan ( 1%!! m * %1 jam

terbagi dalam 3!! ml* %1 jam in5us R, sisa( intake $ral.

o FARMAKOLOGIS

. $peramid. &ablet. % %mg

%. Paracetam$l. 3!! mg tablet. Prn

/. Papa#erin tablet. //! mg.

1. 2ipr$5l$cacin. &ablet % 3!! mg.

3. =mepra@$le. %! mg tablet

0. Sucral5at. % gr

+. nitr$gliserin. / %,3 mg tab.

C. Asam salisilat 7aspilet8. !! mg tablet

. 2l$pid$grel. +3 mg tablet

PENATALAKSANAAN


19/19

Du3 ad itam : Ad -3nam

Du3 ad @un+ti3nam : 2u-ia Ad -3nam Du3 ad Sanati3nam : 2u-ia Ad malam

PROGNOSIS

Bst Bayu Kikeua

Documents

Transcript of Bst Bayu Kikeua