BRUCELOSIS

Prof: José MartinezClínica de Grandes A

Programa de VeterinariaUNEFM

DEFINICIÓN

SINONIMIA HUMANOS:Antropozoonosis Melitococcia Fiebre de Malta Fiebre ondulante Fiebre recurrente Fiebre del Mediterraneo

ANIMALES

Aborto infeccioso Aborto epizoótico Enfermedad de Bang HISTORIA Davis Bruce 1887 Hughes 1897 descrita 460 a.c Hipócrates Bernard Bang Dinamarca 1887 ident bacilo B. abortus,

enferm, Bang

Etiología

Género Brucella Gram -, inmovil, anaerbia facultativa, no cápsula, no esporas, no plámidos, génoma 2 cromosomas circulares.

En base al aspecto de la colonia en medio sólido: lisas y rugosas

Lisas: B. abortus, melitensis, suis neotomae. Rugosas:B. ovis, canis.

Aspecto que se lo brinda LPS-S y LOS-R en la superficie

•Etiología

Comprenden 10 especies diferenciadas por características antigénicas y hospedador intermediario:

B. abortus (bovinos). B. canis (perros). B. cetis (memif. Marinos). B. melitensis (caprinos). B. micoti (zorros).B. neotomae (rata silvestre). B. ovis (ovinos). B. pinnipendiatis (mamif. Marinos).B. suis (suinos). B. inopinata (2009) aislada de implante mamario paciente de 71 años)

ETIOLOGÍA

Epidemiología

La incidencia y prevalencia variación geográfica:

Mayor: Mediterráneo Asia occidental Partes de Africa América: USA,México,Argentina,Brasil,Perú,Colombia

Distribución: Mayor B. melitensis, luego B. abortus y B. suis. En argentina mayor B. suis en humanos

EPIDEMIOLOGÍA

Distribución: Mundial OMS 1983 Importancia implicaciones económicas y Salud Pública 600 millones $ Prevalencia en America del Sur: Argentina 10 – 14% Bolivia 8,7% Brazíl 4,7% Colombia 4.7% Chile 3 – 15% Paraguay 7,51% Ecuador 6% Uruguay 0,5% Venezuela 0,8%

Fuente de infección

Animales infectados y su subproductos: fetos abortados, leche, secreciones.

Suelo, corrales, paja, camas, arroyos, pozos contaminados.

Patogenia

Patógeno intracelular Facultad que los protege. Una vez que ingresa (oral, heridas, mucosas), puede ser

fagocitado por PMN y macrófagos como parte de inm. Innata. Al no ser eliminados, llegan vía linfática a ganglios regionales

y de allí torrente sanguíneo donde son fagocitados por PMN y macrófagos circulantes y transportados a diversos organos, donde sobreviven en vacuolas intracelulares y son protejidos por LPS y proteínas en la membrana externa que actúan como receptor tipo manosa o integrina. La supervivencia dentro de la célula, se asocia: Síntesis de enzimas antioxidantes y poducción de GMP y adenina que inhiben (fagosoma-lisosoma), degranulación (neutrófilos), activación del sistema mieloperoxidas-haluro y producción de TNF

SINTOMATOLOGÍA

Hembras: aborto después del 5to mes de gestación

Machos: Orquitis, epididimitis, seminovesiculitis Bursitis.

DIAGNÓSTICO

DIRECTO: Cultivo: Clásico, Ruiz-Castañeda y BATEC (Bacton-Dikinson) Recomendados sectores de baja prevalencia PCR: (Reacción en Cadena de la Polimerasa (extrema

sensibilidad)

INDIRECTOS (Por dificultades propias de los aislamientos) Aglutinación:

Según Art. 127 (MAT) Gaceta Oficial N°37773,pub 11 – 09- 2003 para normas de control y erradicación de brucelosis se estableció la prueba Card-test (Rosa de Bengala) como prueba oficial y como complementarias: lenta en tubo, 2- Mercaptoetanol, fijación de complemento y Elisa competitiva.

PROTOCOLO

Animales: Hembras ≥ 20 meses Machos ≥ 6 meses

Resultados Positivos se identifican B masetero izquierdo, matadero protocolo periodo no mayor 15 días.

Según Art. 3 de la misma resolución dice: la campaña se cumple en dos etapas:

1) Se realizan 2 pruebas consecutivas con periodos no menor a 180 días; de ser negativos se declaran libres con monitoreo para movilización: bovinos, búfalos, porcinos y peq rumiantes y como vigilancia epidemiológica prueba Ring test ó anillo en leche o Elisa.

Prueba de Rosa de Bengala y Ring test

Pruebas Indirectas

Rosa de Bengala Ventajas: Sensible y específica, rápida, económica de campo, secilla.

Contiene Ag con 8,5% UFC, ajustadas a pH acido, y colorante RB detecta IgM IgG.

Aglutinación Lenta en tubo (SAT) Usada en brucelosis animal y humana. Detecta IgM, IgG1 IgG2 usa

Ag 1119-3 ó 99s al 4,5% Mayor uso en caprinos. Permite detectar anticuerpos anti B.abortus, anti suis y anti melitensis no canis ni ovis.

Titulo + a partir de1/160. 2-Mercaptoetanol. Reduce e inactiva IgM. Se correlaciona con evolución clínica de la

enfermedad. Detecta IgG1 IgG2 IgM Fijación de Complemento: Muy especifica es referencia internacional.

Detecta IgG1 + titulos≥1:20, recomendada en caprinos

Fluorescencia de luz polarizda

Se realiza con sangre ó leche. Principio: Los Ac al unirse al Ag, cambian la velocidad de

rotación de la molécula y cuando se hace incidir un rayo de luz fluorescente polarizado, el ángulo de difracción cambia en función de Ac unido y ello es medido por un detector que lo traduce a una señal.

Se emplea PSO de B. abortus conjugado con Isotiocianato de fluoreceina y la interpretación de la prueba es similar a ELISA

Pruebas indirectas

Elisa: Técnica altamente sensible y especifica Elisa Indirecta: Permite detectar Ac de IgG incompletos

o por cronicidad (antig. Aglutinantes y no aglutinantes) Detecta IgG durante infección activa, evitando reacción cruzada con LPS.

Elisa-C utiliza ac.monoclonales diferencia animales vacunados de infectados

Control y Prevención de Brucelosis

Vigilancia epidemiológica y Programas de VacunaciónCaracterísticas entre las cepas bacterianas usadas en

vacunas C-19 RB51Cepa lisa Rugosa

Presentan cadena O LPS genera Ac interfiere NOVacunados y sanos

1-4% abortos 1%

Programa de Vacunación

Vacunar con c 19 a becerras de 3 a 8 meses ó con RB51, solo donde existe alta prevalencia

Usar 2 cc Subc con las debidas medidas de precaución. Realizar un piquete en el borde superior de la oreja derecha.

Fallas en la vacunación:

Poca disponibilidad Calidad de las vacunas Baja notificación de las actividades Falta de supervisión

Los MV deben estar plenamente autorizados por el MAT mediante cursos para realizar la campañas de control y erradicación de la enfermedad.