Brucelosis clase
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~ 500,000 casos reportados al año > 90% causada por B. melitensis Zoonosis en varias regiones del mundo En México los estados más afectados son: Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Guanajuato, Jalisco y Michoacán Ocupa el cuarto lugar entre las enfermedades crónicas (OMS)
~ 500,000 casos reportados al año > 90% causada por B. melitensis Zoonosis en varias regiones del mundo En México los estados más afectados son: Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Guanajuato, Jalisco y Michoacán Ocupa el cuarto lugar entre las enfermedades crónicas (OMS)
Epidemiología Epidemiología
I.Zavala T., 1994Infect Dis Clin North America
I.Zavala T., 1994Infect Dis Clin North America
Epidemiología Epidemiología
Factores de Riesgo:Factores de Riesgo: Convivir con animales Romper las guías de higiene Hábitos alimenticios inadecuados No usar medidas de protección
Convivir con animales Romper las guías de higiene Hábitos alimenticios inadecuados No usar medidas de protección
I. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N AI. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N A
B. melitensis 4 Cabras, camellos B. abortus 8 Vacas, camellos, bufalos B. suis 4 Cerdos domésticos y Silvestres B. canis B. ovis B. neotomae B. maris Mamíferos marinos y cetáceos
B. melitensis 4 Cabras, camellos B. abortus 8 Vacas, camellos, bufalos B. suis 4 Cerdos domésticos y Silvestres B. canis B. ovis B. neotomae B. maris Mamíferos marinos y cetáceos
Diferentes Especies de BrucelasDiferentes Especies de Brucelas
Microorganismo Biovariedades Animales infectados
I. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de InfectologíaI. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de Infectología
Patogenia Patogenia Digestiva Abrasiones cutáneas Autoinoculación Inhalación vías respiratorias Relaciones sexuales Vectores (pulgas)
Digestiva Abrasiones cutáneas Autoinoculación Inhalación vías respiratorias Relaciones sexuales Vectores (pulgas)
I. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N AI. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N A
Patogenia Patogenia Periodo de incubación 2-3 semanas Ingreso y multiplicación en GLR* Diseminación hematógena Localización en órganos con SRE** Microorganismos intracelulares facultativos en células fagociticas del enfermo.
Periodo de incubación 2-3 semanas Ingreso y multiplicación en GLR* Diseminación hematógena Localización en órganos con SRE** Microorganismos intracelulares facultativos en células fagociticas del enfermo.
I. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N AI. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N A
* Ganglios linfaticos regionales** Sistema retículo endotelial* Ganglios linfaticos regionales** Sistema retículo endotelial
Masculino de 28 años inicia hace 4 días con cefalea,escalofrío, fiebre, anorexia, sudoración, cefalea. Hoy se queja de fiebre de 39ºC, cefalea intensa yddebilidad importante y la sudoración es profusa.Residencia en Houston, Texas.Antecedentes de importancia estuvo de vacacionesen Nueva Rosita, Coahuila
Masculino de 28 años inicia hace 4 días con cefalea,escalofrío, fiebre, anorexia, sudoración, cefalea. Hoy se queja de fiebre de 39ºC, cefalea intensa yddebilidad importante y la sudoración es profusa.Residencia en Houston, Texas.Antecedentes de importancia estuvo de vacacionesen Nueva Rosita, Coahuila
Con base en antecedentes importantes, cual debeser su primera preguntaCon base en antecedentes importantes, cual debeser su primera pregunta
Si comió quesos hechos con leche de cabra y siTrajo quesos a su casa.Si comió quesos hechos con leche de cabra y siTrajo quesos a su casa.
Como comprueba el diagnósticoComo comprueba el diagnóstico
TratamientoTratamiento
Diagnóstico ?Diagnóstico ?
La respuesta es que si comió quesos con lechede cabra y si trajo quesos a su casa La respuesta es que si comió quesos con lechede cabra y si trajo quesos a su casa
Hemocultivos o mielocultivoHemocultivos o mielocultivo
Que medidas preventivas debe tomar con la familiaQue medidas preventivas debe tomar con la familia
Brucelas Brucelas ActividadBactericida limitada
ActividadBactericida limitada
suerosueroViven y seMultiplican En célulasFagocíticas(macrófagos)
Viven y seMultiplican En célulasFagocíticas(macrófagos)
intracelularintracelular
cronicidadcronicidad
Producción deAdenina y guanina
Producción deAdenina y guanina
anulananulanSistemaMieloperóxido – H2O2
SistemaMieloperóxido – H2O2
Superoxido dismutasaCu ZnSuperoxido dismutasaCu Zn
eliminaelimina Productos intermediosReactivos con oxigenoProductos intermediosReactivos con oxigeno
EliminaciónEliminación
Célula T CD4 virgenCélula T CD4 virgen
Activación demacrófagosActivación demacrófagos
LPSLPS Respuesta tipo TH1(FNT, INF, IL1 y 2)Respuesta tipo TH1(FNT, INF, IL1 y 2)
Formas Clínicas Formas ClínicasAguda septicémica Localizada
Crónica
Aguda septicémica Localizada
Crónica
I. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de InfectologíaI. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de Infectología
Femenina de 33 años originario de esta ciudad iniciahace 5 días con cefalea, anorexia, escalofrío, debilidad,sudoración importante. 3 días después presenta fiebreque se inicia a las 12 hrs., persistiendo toda la tarde yparte de la noche y amanece eutérmico. Actualmentecontinua con el mismo cuadro clínico y se siente muycansado y deprimido.El examen físico revela esplenomegalia moderada yhepatomegalia discreta, fiebre de 39.4ºC.
Femenina de 33 años originario de esta ciudad iniciahace 5 días con cefalea, anorexia, escalofrío, debilidad,sudoración importante. 3 días después presenta fiebreque se inicia a las 12 hrs., persistiendo toda la tarde yparte de la noche y amanece eutérmico. Actualmentecontinua con el mismo cuadro clínico y se siente muycansado y deprimido.El examen físico revela esplenomegalia moderada yhepatomegalia discreta, fiebre de 39.4ºC.
Antecedentes personales de importancia trabaja en un laboratorio de Microbiología desde hace 8 años. Personales patológicos sin importancia
Antecedentes personales de importancia trabaja en un laboratorio de Microbiología desde hace 8 años. Personales patológicos sin importancia
Diagnósticos probables?Diagnósticos probables?
Como corrobora el diagnóstico de BrucelosisComo corrobora el diagnóstico de Brucelosis
Hemocultivos (3)MielocultivoElISA anticuerpos IgM para BrucelaDST – 2 Mercapto Etanol
Hemocultivos (3)MielocultivoElISA anticuerpos IgM para BrucelaDST – 2 Mercapto Etanol
Brucela negativo2ME negativoBrucela negativo2ME negativo
Síntomas de Brucelosis Síntomas de Brucelosis
Fiebre > 38.5ºC Calosfrio importante Sudoración profusa Cefalea intensa Mialgias Artralgias Debilidad importante Anorexia
Fiebre > 38.5ºC Calosfrio importante Sudoración profusa Cefalea intensa Mialgias Artralgias Debilidad importante Anorexia
Aguda septicémica:Aguda septicémica:
I. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North AmericaI. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North America
Síntomas de Brucelosis Síntomas de Brucelosis
Depresión Pérdida de peso Artritis Diarrea Costipación Vómito Epistáxis
Depresión Pérdida de peso Artritis Diarrea Costipación Vómito Epistáxis
Septicémica:Septicémica:
I. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North AmericaI. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North America
Signos Físicos en Brucelosis Signos Físicos en Brucelosis
Aguda septicémica:Aguda septicémica: Artritis Esplenomegalia Hepatomegalia Adenomegalias Exantema
Artritis Esplenomegalia Hepatomegalia Adenomegalias Exantema
I. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North AmericaI. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North America
Brucelosis Localizada Brucelosis Localizada Osteoarticular Sistema Nervioso Cardiovascular Vías respiratorias Genitourinario Hematológico Piel
Osteoarticular Sistema Nervioso Cardiovascular Vías respiratorias Genitourinario Hematológico Piel
I. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North AmericaI. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North America
Brucelosis en Niños en IsraelBrucelosis en Niños en Israel Síntomas en varias series de niños con Brucelosis Síntomas en varias series de niños con Brucelosis
1979-1991 Yinnon et al ( % ) 1987-1992 Gottesman et al ( % )32 pacientes 88 pacientes1979-1991 Yinnon et al ( % ) 1987-1992 Gottesman et al ( % )32 pacientes 88 pacientes
Fiebre 30 94 Fiebre 88 91Artralgias 12 37 Artralgias 60 83Dolor abd 3 9 Dolor abd 18 20Cefalea 6 19 Cefalea 7 8Diarrea 6 16 Diarrea 6 7Sudoración NA Sudoración 4 5Debilidad 9 28 Debilidad NA
Escalofrío 13 Escalofrío NA
Fiebre 30 94 Fiebre 88 91Artralgias 12 37 Artralgias 60 83Dolor abd 3 9 Dolor abd 18 20Cefalea 6 19 Cefalea 7 8Diarrea 6 16 Diarrea 6 7Sudoración NA Sudoración 4 5Debilidad 9 28 Debilidad NA
Escalofrío 13 Escalofrío NA
Brucelosis en Niños en IsraelBrucelosis en Niños en Israel Signos en varias series de niños con Brucelosis Signos en varias series de niños con Brucelosis
Fiebre 30 94 Fiebre 80 91Artritis 4 12 Artritis 19 22Hepatome 22 69 Hepatome 38 43Esplenome 25 78 Esplenome 37 42Rash 3 9 Rash 6 7
Fiebre 30 94 Fiebre 80 91Artritis 4 12 Artritis 19 22Hepatome 22 69 Hepatome 38 43Esplenome 25 78 Esplenome 37 42Rash 3 9 Rash 6 7
1979-1991 Yinnon et al 1987-1992 Gottesman et alNo = 32 (%) No = 88 (%)1979-1991 Yinnon et al 1987-1992 Gottesman et alNo = 32 (%) No = 88 (%)
Brucelosis en 23 Niños de MéxicoBrucelosis en 23 Niños de MéxicoSíntomas No pacientes (%)Síntomas No pacientes (%)
Fiebre 23 100Ataque edo. gral. 21 91.3Adenomegalias 12 52.1Hepatomegalia 10 43.4Esplenomegalia 9 39.1Artritis 8 34.7Ictericia 3 13.3Rash generalizado 2 8.6Sangrado tubo digestivo 2 8.6Petequiasequimosis 1 4.3Signos meníngeos 1 4.3
Fiebre 23 100Ataque edo. gral. 21 91.3Adenomegalias 12 52.1Hepatomegalia 10 43.4Esplenomegalia 9 39.1Artritis 8 34.7Ictericia 3 13.3Rash generalizado 2 8.6Sangrado tubo digestivo 2 8.6Petequiasequimosis 1 4.3Signos meníngeos 1 4.3
Mónica L Reyes et alEnf Infec Ped, 1996Mónica L Reyes et alEnf Infec Ped, 1996
Brucelosis Neonatal Casos ReportadosBrucelosis Neonatal Casos ReportadosAutor EG Peso N edad inicio transmisiónAutor EG Peso N edad inicio transmisión
Oran 1983 32 1930 1 transplacentaLubani 1988 40 2650 30 leche maternaLubani 28 1650 1 transplacenta
40 2500 20 leche materna 40 3000 26 leche materna
Labrune 1990 31 1625 21 transplacentaSinger 1991 40 3100 23 secreción cervicalAl-Mofada 92 28 1090 1 transplacentaAl-Eissa 1992 26 950 1 transplacenta
25 690 1 transplacenta 38 2650 1 transplacenta
Carbajo 1995 38 2510 30 transplacentaÚltimo reporte 24 800 315 transfusión
Oran 1983 32 1930 1 transplacentaLubani 1988 40 2650 30 leche maternaLubani 28 1650 1 transplacenta
40 2500 20 leche materna 40 3000 26 leche materna
Labrune 1990 31 1625 21 transplacentaSinger 1991 40 3100 23 secreción cervicalAl-Mofada 92 28 1090 1 transplacentaAl-Eissa 1992 26 950 1 transplacenta
25 690 1 transplacenta 38 2650 1 transplacenta
Carbajo 1995 38 2510 30 transplacentaÚltimo reporte 24 800 315 transfusión
Semanas (g) (días) (modo)Semanas (g) (días) (modo)
Diagnóstico de BrucelosisDiagnóstico de Brucelosis
Hemocultivos (3) Mielocultivo Cultivo de tejido Cultivo de material de absceso Cultivo L.C.R. RCP* Serología: SAT** y 2-ME*** ELISA
Hemocultivos (3) Mielocultivo Cultivo de tejido Cultivo de material de absceso Cultivo L.C.R. RCP* Serología: SAT** y 2-ME*** ELISA
* Reacción en cadena de polimerasa ** Sero aglutinación test*** 2-Mercapto-etanol
* Reacción en cadena de polimerasa ** Sero aglutinación test*** 2-Mercapto-etanol
Diagnóstico y Respuesta Humoral Brucelosis Diagnóstico y Respuesta Humoral Brucelosis
10 ----- 14 6 1 10 ----- 14 6 1
IgGIgG IgMIgM
HemocultivoMielocultivoHemocultivoMielocultivo
SAT
SAT
IgGIgMIgGIgM
Días meses año
RecaídaRecaída
001010
2020
30 30
40 40 50 50
60 60
70 70
80 80
90 90
Cu
ltiv
os p
osit
ivos
%C
ult
ivos
pos
itiv
os %
Isidro G. Zavala, 2004Isidro G. Zavala, 2004
Diagnóstico de Brucelosis Reacciones Febriles Diagnóstico de Brucelosis Reacciones Febriles
1a muestra 2a muestra ( DST) 1a muestra 2a muestra ( DST)
Negativo 1:160 Diagnóstico
1:160 1:640 Diagnóstico
1:320 1:1,280 Diagnóstico
1:320 1:320 No diagnóstico
Negativo 1:160 Diagnóstico
1:160 1:640 Diagnóstico
1:320 1:1,280 Diagnóstico
1:320 1:320 No diagnóstico
I. Zavala TrujilloConceptos Clínicos de Infectología 2003Infectología Clínica Pediátrica 2003
I. Zavala TrujilloConceptos Clínicos de Infectología 2003Infectología Clínica Pediátrica 2003
Tratamientos usados en BrucelosisTratamientos usados en Brucelosis
15% 89.4% 6 semanas
2 semanas
500mg q.i.d.
1 gramo q.d.
Tetraciclina
Estreptomi
8.4% 91.6%4-6 semanas
2 semanas
100mg b.i.d.
1gramo q.d.
Doxiciclina
Estreptomi
4.2% 95.8% 6
semanas
100mg b.i.d.
300mg b.i.d.
Doxiciclina
Rifampicina
Recaída Curación Duración Dósis Drogas
I. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de InfectologíaI. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de Infectología
Tratamientos Usados en BrucelosisTratamientos Usados en Brucelosis
12.5% 92.3% 6 semanas
7 días
100mg b.i.d.
300mg q.d.
Doxiciclina
+
Netilmicina
3.3% 100% 6 semanas
6 semanas
300mg b.i.d.
400mg b.i.d.
Rifampicina
+
Ofloxacina
0% 100% 6 semanas
4-6 semanas
300-400 mg
q.d.
5mg/k/d
Rifampicina
+
Gentamicina
Droga Dósis Duración Curación Recaída Droga Dósis Duración Curación Recaída
Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%
Oxitetraciclina + 30 61 95.1 4.9TMP – SMZ 10/50
Doxiciclina + 5 52 86.5 13.5Rifampicina 20
Rifampicina + 20 45 95.6 4.4Oxitetraciclina 30
Rifampicina + 20 34 94.1 5.9TMP – SMZ 10/50
Oxitetraciclina + 30 61 95.1 4.9TMP – SMZ 10/50
Doxiciclina + 5 52 86.5 13.5Rifampicina 20
Rifampicina + 20 45 95.6 4.4Oxitetraciclina 30
Rifampicina + 20 34 94.1 5.9TMP – SMZ 10/50
Tratamiento Oral de Brucelosis en NiñosTratamiento Oral de Brucelosis en Niños
I. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de InfectologíaI. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de Infectología
Tratamiento Parenteral de Brucelosis en NiñosTratamiento Parenteral de Brucelosis en Niños
Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%
Rifampicina + 20 46 100 0Gentamicina 5
Doxiciclina + 5 30 100 0Gentamicina 5
TMP-SMZ 10/50 77 100 0Gentamicina 5
Oxitetraciclina + 30 59 100 0Gentamicina 5
Doxiciclina + 5 59 91.6 8.4Estreptomicina 20
Rifampicina + 20 46 100 0Gentamicina 5
Doxiciclina + 5 30 100 0Gentamicina 5
TMP-SMZ 10/50 77 100 0Gentamicina 5
Oxitetraciclina + 30 59 100 0Gentamicina 5
Doxiciclina + 5 59 91.6 8.4Estreptomicina 20
I. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de InfectologíaI. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de Infectología
TratamientoTratamiento
• Doxiciclina-Estreptomicina 45 días 4 - 7.1• Doxiciclina-Rifampicina 45 días 4.2• Rifampicina-Gentamicina 45 días 0• Ofloxacina-Doxiciclina 45 días 5 - 7.3
• Doxiciclina-Estreptomicina 45 días 4 - 7.1• Doxiciclina-Rifampicina 45 días 4.2• Rifampicina-Gentamicina 45 días 0• Ofloxacina-Doxiciclina 45 días 5 - 7.3
Antimicrobianos Tiempo Falla % Antimicrobianos Tiempo Falla %
I. Zavala Trujillo, 1997Práctica Clínica en InfectologíaI. Zavala Trujillo, 1997Práctica Clínica en Infectología
Infección 8 3 6 12 18Pacientes Aguda semanas meses meses meses meses
Infección 8 3 6 12 18Pacientes Aguda semanas meses meses meses meses
SAT 1:640 1:640 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:40 1:40 1:20 1:20 1:20
SAT 1:2560 1:640 1:320 1:320 1:320 1:1602-ME NR 1:80 1:20 1:20 (neg) (neg)
SAT 1:1280 1:320 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:20 1:20 (neg) (neg) (neg)
SAT 1:640 1:640 1:640 1:640 1:320 1:3202-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)
SAT 1:1280 1:1280 1:640 1:640 1:320 1.802-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)
SAT 1:640 1:640 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:40 1:40 1:20 1:20 1:20
SAT 1:2560 1:640 1:320 1:320 1:320 1:1602-ME NR 1:80 1:20 1:20 (neg) (neg)
SAT 1:1280 1:320 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:20 1:20 (neg) (neg) (neg)
SAT 1:640 1:640 1:640 1:640 1:320 1:3202-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)
SAT 1:1280 1:1280 1:640 1:640 1:320 1.802-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)
NR= no realizada NR= no realizada
Evaluación Respuesta al TratamientoEvaluación Respuesta al Tratamiento
Gentamicina/RifampicinaGentamicina/Rifampicina
IgMIgM
Evaluación Respuesta al Tratamiento
Evaluación Respuesta al Tratamiento
1 2 3 4 5 6 6 11 2 3 4 5 6 6 1Semanas tratamiento meses añoSemanas tratamiento meses año
IgGIgG
DST/2-MEDST/2-ME
00
20 20
40 40
80 80
160 160
320 320
640 640
1280 1280
Isidro G. Zavala, 2004Isidro G. Zavala, 2004
Fiebre, sudoración profusa, cefalea, debilidad, anorexia, depresión, artralgiasSospecha clínica de Brucelosis
Investigar Antecedentes
Ingestión de leche o derivados sin pasteurizar (quesos frescos con leche decabra) Cuidado de animales (veterinarios, granjeros, tablajeros, laboratorio)
DiagnósticoDiagnóstico
CertezaCerteza SugestivoSugestivo
Hemocultivos SAT > 1:160MielocultivoCultivo de tejido ConfirmatorioCultivo material de absceso SAT > 1:160PCR 2-ME > 1:160
Hemocultivos SAT > 1:160MielocultivoCultivo de tejido ConfirmatorioCultivo material de absceso SAT > 1:160PCR 2-ME > 1:160
TratamientoTratamiento
BrucelosisBrucelosis
IZT-HAL-UAGIZT-HAL-UAG
Brucelosis PrevenciónBrucelosis Prevención
Educación
Medidas universales
Erradicación de infección en ganado
Vacunación al ganado
Educación
Medidas universales
Erradicación de infección en ganado
Vacunación al ganado
ResumenResumenInfección por ingesta de leche o derivados sin pasteurizar (forma más común)B melitensis es la mas frecuente en todo el mundo.Cuadro clínico proteiforme.Tríada más comúnmente encontrada (fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia)Complicación más común artritis de cadera y rodilla.
Infección por ingesta de leche o derivados sin pasteurizar (forma más común)B melitensis es la mas frecuente en todo el mundo.Cuadro clínico proteiforme.Tríada más comúnmente encontrada (fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia)Complicación más común artritis de cadera y rodilla.
IZT-HAL-UAGIZT-HAL-UAG
ResumenResumen
Diagnóstico por cultivos de sangre, medula ósea, líquidos corporales y biopsia de tejido), así como serología SAT, 2-ME, ELISA, PCR. Tratamiento combinado con varios antibióti- cos (tetraciclinas, rifampicina, TMP-SMX, aminoglucósidos) Duración del tratamiento 4 – 6 semanas
Diagnóstico por cultivos de sangre, medula ósea, líquidos corporales y biopsia de tejido), así como serología SAT, 2-ME, ELISA, PCR. Tratamiento combinado con varios antibióti- cos (tetraciclinas, rifampicina, TMP-SMX, aminoglucósidos) Duración del tratamiento 4 – 6 semanas
IZT-HAL-UAGIZT-HAL-UAG
Patogenia Patogenia Ingestión de brucelas por macrófagos del SRE Desarrollo de microorganismos en el Bazo Endotoxina de pared bacteriana es un potente mitógeno de células esplénicas Factor de virulencia de las brucelas es el LPS liso Gran desarrollo de B. abortus por eritritol B. abortus produce granulomas B. melitensis y suis causan abscesos tisulares
Ingestión de brucelas por macrófagos del SRE Desarrollo de microorganismos en el Bazo Endotoxina de pared bacteriana es un potente mitógeno de células esplénicas Factor de virulencia de las brucelas es el LPS liso Gran desarrollo de B. abortus por eritritol B. abortus produce granulomas B. melitensis y suis causan abscesos tisulares
Edward J. YoungInfect Dis, 1995Edward J. YoungInfect Dis, 1995
Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita
Síntomas No. Pacientes (%)Síntomas No. Pacientes (%)
Fiebre 101 87.8Artralgia 84 73.0Escalofrió 21 18.2Malestar 21 18.2Cefalea 8 7.0Misceláneos 7 6.0
Fiebre 101 87.8Artralgia 84 73.0Escalofrió 21 18.2Malestar 21 18.2Cefalea 8 7.0Misceláneos 7 6.0
M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003
Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita
Signos No. Pacientes (%)Signos No. Pacientes (%)
Fiebre 101 87.8Artritis 82 71.3Escalofrió 21 18.2Hepatomegalia 15 13.0Esplenomegalia 14 12.1 Rigidez de cuello 3 2.6Misceláneos* 8 7.0
Fiebre 101 87.8Artritis 82 71.3Escalofrió 21 18.2Hepatomegalia 15 13.0Esplenomegalia 14 12.1 Rigidez de cuello 3 2.6Misceláneos* 8 7.0
M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003
*Adenomegalia cervical=2; rash=2; mareos=2 Edema periorbitario=1; ataxia1.*Adenomegalia cervical=2; rash=2; mareos=2 Edema periorbitario=1; ataxia1.
Brucelosis en 39 Niños de GreciaBrucelosis en 39 Niños de Grecia
Signos No pacientes (%)Signos No pacientes (%)
Fiebre 37 94.8Artritis 17 43.6Hepatomegalia 11 28.2Esplenomegalia 15 38.5Adenomegalia 6 15.38Pérdida de peso 4 10.25
Fiebre 37 94.8Artritis 17 43.6Hepatomegalia 11 28.2Esplenomegalia 15 38.5Adenomegalia 6 15.38Pérdida de peso 4 10.25
M.Tsolia et alJ of Infection, 2002
M.Tsolia et alJ of Infection, 2002
Brucelosis en NiñosBrucelosis en NiñosNeurobrucelosis 39 casos Hasta 1998Neurobrucelosis 39 casos Hasta 1998Diagnóstico No. (%)Meningitis 20 51.2Meningoencefalitis 5 17.2Encefalitis 2 5.1Mielitis 2 5.1Disfunción cerebelar 1 2.5Radiculitis 1 2.5Absceso cerebral 1 2.5
Diagnóstico No. (%)Meningitis 20 51.2Meningoencefalitis 5 17.2Encefalitis 2 5.1Mielitis 2 5.1Disfunción cerebelar 1 2.5Radiculitis 1 2.5Absceso cerebral 1 2.5
Y.K.R. Habeeb, J Infec; 1998
Brucelosis en 71 Niños en Perú Brucelosis en 71 Niños en Perú Artritis afectadas de acuerdo a la edadArtritis afectadas de acuerdo a la edadSacroileitis < 15 años 7 (%)
Sacroileitis 15 - 35 años 60 (%)A periféricas < 15 años 46 (%)A periféricas 15 – 35 años 46 (%)A mixta < 15 años 10 (%)A mixta 15 – 35 años 38 (%)Espondilitis < 15 años 2 (%)Espondilitis 15 – 35 años 39 (%)
Sacroileitis < 15 años 7 (%)Sacroileitis 15 - 35 años 60 (%)A periféricas < 15 años 46 (%)A periféricas 15 – 35 años 46 (%)A mixta < 15 años 10 (%)A mixta 15 – 35 años 38 (%)Espondilitis < 15 años 2 (%)Espondilitis 15 – 35 años 39 (%)
E. Gotuzzo, 1982E. Gotuzzo, 1982
Frecuencia de Criterios en 14 Pacientes Frecuencia de Criterios en 14 Pacientes Hemocultivos Mielocultivos Cultivos DST Número Hemocultivos Mielocultivos Cultivos DST Número Positivos Positivos ---- ( + ) 2 (14.3%) Positivos Negativos ---- ( + ) 6 (42.9%) Negativos Positivos ---- ( + ) 1 ( 7.1% ) Negativos Negativos Positivo ( - ) 1 ( 7.1%)
Negativos Negativos ---- ( + ) 4 (28.6%)
Positivos Positivos ---- ( + ) 2 (14.3%) Positivos Negativos ---- ( + ) 6 (42.9%) Negativos Positivos ---- ( + ) 1 ( 7.1% ) Negativos Negativos Positivo ( - ) 1 ( 7.1%)
Negativos Negativos ---- ( + ) 4 (28.6%)
Frecuencia de Síntomas Músculoesqueléticos Frecuencia de Síntomas Músculoesqueléticos
Síntomas Número de casosSíntomas Número de casos
Mialgias 13 ( 93% )
Artralgias 10 ( 71% )
Lumbalgia 8 ( 57% )
Artritis periférica 4 ( 28% )
Dorsalgia 3 ( 21% )
Mialgias 13 ( 93% )
Artralgias 10 ( 71% )
Lumbalgia 8 ( 57% )
Artritis periférica 4 ( 28% )
Dorsalgia 3 ( 21% )