BUKU LOG DAN BORANG PENGISIANNYA

BUKU LOG DAN BORANG PENGISIANNYA

PROGRAM

PENGEMBANGAN PENDIDIKAN

KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

(CONTINUING PROFFESSIONAL DEVELOPMENT)

UNTUK

DOKTER PRAKTIK UMUM

BP2 KB PUSAT

IKATAN DOKTER INDONESIA

A. Kinerja Pembelajaran

dalah bebe

masuk dalam kinerja

Kegiatan Memb

Dokumen bukti Bukti artikel & majalahnya

1

aca jurnal dan menpertanyaan dalam suatu utest)

Jurnal terakreditasi

dengan pernyataan lulus dari jurnal (Sertifikat kelulusa

2

Melakukan penelusurinformasi/sesi EBM

tabase terakreditasi

Rangkuman in

formasi situs dg tanggal akses

3

Berpartisipasi dalam

a. Kegiatan internal

a. Bukti hadir

seminar/lokakarya Menghadiri konferensi/kongre

b. Kegiatan eksterna

b. Sertifikat partisipa

5

Mengikuti pelatihan untuk kualifik

Pelatihan diakui IDI

Sertifikat kelulusan

termasuk yang hands-on Mengiku

Bukti k

7

lam p

K

P

Petunjuk pengisian borang

mpak Pembelajaran Tidak ada pengetahuan baru maupun keterampilan yang dipelajari namun informasi yang terima memberikan penyegaran pengetahuan dan keterampilan. 2. Ada peningkatan pengetahuan dan/atau keterampilan y

1

2

3

2. Untuk kegiatan 1 dan 2 dengan sistim on-line akan ditentukan melalui penetapan oleh BP2KB Pusat. Untuk kegiatan 3-6: SKP sesuai dengan SKP IDI untuk kegiatan yang bersangkutan. Nilai SKP yang diperoleh dari kegiatan eksternal (yang diselenggarakan pihak Non-PDPP/BP2KB) dengan tema tertentu akan dikonversi berdasarkan tingkat kompetensi yang dituntut dari seorang DPU. Diharapkan perhitungan konversi dapat dilakukan secara mandiri, tetapi tugas koversi merupakan tugas utama seksi konversi dan verifikasi Tim P2KB Cabang IDI. Sedangkan kegiatan P2KB eksternal yang diselenggarakan oleh PDPP/BP2KB yang jelas peruntukkannya untuk DPU, tidak perlu dilakukan konversi. Diharapkan nantinya setiap kegiatan P2KB eksternal yang diselenggarakan oleh

Untuk kegiata

Tingkat Kemampuan y

Kon

diharapkan

Konv

Tingkat Kemampuan 1

0,25

Tingkat Kemampuan 2

0,5

ing

T

an pembelajaran (learning), yaitu ke

ampilan.

jar mandiri, meliputi kegiatan : a. Membaca jurnal terakreditasi : Nilai SKP untuk seti

a. x (konstanta konversi sesuai tingkat kemampuan yang diharapkan ) yaan dalam su

SKP sesuai nilai uji diri x (

diharapkan )

B. Kinerja p

di bawah ini han

k tertutup kemungkinan k

lain yang juga mem

end

ikan. Kegiatan Men

Dokumen bu

1

angani pasien di lembaga tempat bekerja (intervensi & nonintervensi), termasinap

Kegiatan internal terstruktur

SK penunjukan & bukti jumlah kasus

(max 25 SKP/thn)

2

Menangani pasien di praktik

Kegiatan rutin

SIP & bukti jumlah k

(max 10 SKP/thn)

pribadi (intervensi & nonintervensi)

3

Melakukan tindak diagnostik Melakukan tinjauan kasus

Kegiatan rutin

Bukti jumlah kasus (max 10 SKP/t

5

Melakukan penapisan (screening-termasuk,pengujian kesehatan

ke

Kegiatan rutin

Bukti hasil penapisan, SK,

6 Membe

rikan edukasi kelompok pasien (minimal 10 orang)

Kegiatan diab

Topik dan daftar hadir

kerja

Penunjukan oleh yang

7

Menangani korban ben

Kegiatan in

berwenang Penunjukan oleh yang

8

Pembuatan visum et repertum Melaku

ternal terstruktur

berwenang & bukti visum Penunjukan oleh yang

9

kan autopsi

10 Menyajikan makal

ah dah

Kegiatan internal terstruktur Forum diakui IDI

berwenang & bukti visum

rtifikat sebagai mbicara ( ole

11

ilmiKajian mitra bestari (peer reviea. penyaji

Kegiatan internal terstruktur (

Nama lembaga

a. portofolio daftar hadir

12

b. peserta aktif Diskusi klinik bersama pakar

Dinkes, IDI cabanKegiatan internal terstruktur

Topik dengan: a. portofoli

(interactive outreach)

b. daftar h

Terlibat dalam suatu panitia/pokjMelakukan tugas jaga (on call

Tingkat nasiregional/inter

SK Penunjukan dari organisasi

nyakit (surveillance) Catatan: Yang termasuk penanganan pasien: pemeriksaan umum, anak, ibu hamil, dewasa, pemeriksaan tumbuh kembang anak, pemeriksaan & konsultasi g Termasuk dalam intervensi adalah khitanan, penanganan pasien gawat darurat, bedah minor da

sejenisnya, menolong partus normal, imunisasi, pemasangan/penglepasan infus, pemasangan/ pencabutan alat KB, pemasangan/pencabutan kateter

Termasuk tindak diagnostik: paps smear, USG Diagnostik , EKG, interpret

4. Contoh porto polio dapat dilihat pada lampiran 3 Buku Juknis P2KB DPU. Nilai SKP ditentukan oleh jumlah kasus yang ditangani, tetapi ada batas maksimal SKP yaitu 25 SKP per tahun karena hubungan jumlah pasien yang ditangani dengan nilai pembelajarannya tidaklah linier, demikian juga dengan mutu layanan. Di samping itu, p

mendorong DPU melakukan kegiatan ladalam memperbaiki mutu layanan.

engisian borang

P

Kegiatan

Menangani pasien tanpa intervensi

SK12

Maks 25

Menangani pasien de

8

10

in

T

Kegiatan

SKP ba

SKP bagi P

Presentasi kasus

2

0,5 per kasu

J

1 per topik

Kegiatan

Menangani bencana

3 per kali

Memberikan visum et re

1 per kali

Melakukan autopsi/saksi pengga

2 per kali

C. Kinerja Pengabdian Masyarakat / Profesi

rapa cont

2KB.

Kriteria pengakuan

Dokumen

1

Kegiatan Memberikan penyuluhan kesehatan

Di suatu lembaga atau di kelompok takresmi yang berjumlah > 20 ora

bukti Keterangan/sertifikat penghargaan

2

Terlibat dlm kegiatan kemasyarakatan untuk pelaya

Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/pemerintah

Keterangan/sertifikat penghargaan

3

Melaksanakan penapisan masal (m

Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/pemerintah

Keterangan/sertifikat penghargaan

4

Melaksanakan pengobatan masal

Diselenggarakan oleh LSM/

Keterangan/sertifikat penghargaan

5

T

tunjuk pengisian borang penilaian: mpak Pembelajaran

1

1

2

.

ublikasi Ilmiah

Kriteria

1

Laporan penelitian: sendiri

Jurnal yang sesuai & terakreditasi

Bukti artikel & judul jurnal

8

2

Tinjauan kasus

Jurnal yang sesuai &

Bukti artikel & judul ju

4 / kasus

3

Tinjauan pustak

Jurnal yang sesuai &

Bukti artikel & judul ju

4 /

4

Menulis/me

Diterbitkan dan disebarluaskan

Bukti buku dg IS

Se

Be

5

Mengedit buku

Diterbitkan da

Bukti buku dg

5

6

Monograf

P

Bukti monograf

4

7

uler

D

B

3

atatan:

. K

inerja pengembang

u dan pendidikan

Kegiatan publikasi Mengerjakan penelitian

Kriteria pengakuan

Dokumen bukti Bukti artikel

SKP

1

Penyelia (supervisor) dalam

Publikasi di jurnal terakreditasi Kegiatan inte

Sertifikat penulis SK penunjukan

10

3

journal club/case review Memberikan ceramah kepa

Kegiatan yang diakui oleh lembaga

& portofolio Keterangan/sertifik

3 / kali

4

outreach) Membimbing mahasi

Perguruan tinggi yang terakredi

Bukti penugasan

S1: 3 2/Sp

SS

atatan: Pada penelitian bersama: penulis utama mendapatkan 60% SKP, penulis lainnya 40% dibagi bersama Penelitian bidang ke

Nama lengkap :_____

__________________ _L P Foto Dokter Profesor

Doktor Lain-lain, sebutkan :_______________

Nomor Pokokot:___________ IDI Cabang :________________

Nomor STR :________________ Tanggal berlaku :________________

Tempat / tanggal lahir :_______________________________________________

A :_______________________________________________

Kota______________, Provinsi______________, Kode

Telepon :____________ Fax :___________

HP :___________

ma, alamat, telp, fax) :

_______________________________________________________

Alamat :______________________________________________

Telp/fax :____________________________________________

_______________________________________________________

Alamat :______________________________________________

Telp/fax :_____________________________________________

________________________________________________________

Alamat :______________________________________________

Telp/fax :______________________________________________

Asal Lulusan Fakultas Kedokteran :___________________________ Tahun lulus :______

Bersama ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Program P2KB untuk Dokter Umum Periode _______

III. BUKU LOG

Identitas Diri Anggota

Nama lengkap :_____________________________ _ L / P Foto

Dokter Doktor/Phd

Lain-lain, sebutkan :_______________

Nomor Pokoot:______________________________________________

IDI Cabang :________________No.Pokok IDI Cabang :____________

Nomor STR :________________ Tanggal berlaku :________________

Tempat / tanggal lahir :_______________________________________________

Alamat :_______________________________________________

_______________________________________________

Kota______________, Provinsi___________________

Telepon :____________ Fax :___________

HP :__________

ktik (nama, alamat, telp, fax) :

_________________________________________________________

Alamat :______________________________________________

lp/fax :______________________________________________

_________________________________________________________

Alamat :______________________________________________

lp/fax :______________________________________________

_________________________________________________________

Alamat :______________________________________________

Telp/fax :______________________________________________

Asal Lulusan Fakultas Kedokteran :______________________________________________

T

NCANA PENGEMBANGAN

RENa_______________

ma :___riode Tahun : _

NPA IDI :______

Jenis Kegiatan ribadi, in

Target Tahun

1.

2.

3.

(pekster

Pel

Kinerja

4.

Dst

1.

2.

3.

Kegiatan Pengabdian

4

Dst

1.

2.

3.

Publikasi Ilmi

4.

Dst

1.

2.

3.

Kinerja

4.

Dst

1.

2.

3.

tan profesional y

pai:

Ranah kegia

Pencapaian

Maksimal

diharapkan

A. Kinerja pembelajaran

0 50 %

100-125

B. Kinerja profesional

40 50 %

100-125

C. Kinerja pengabdian masyarak

5 15%

2,5-37,5

D. Publikasi i

- 12,5

TOTAL SKP 250

pengetahuan/keterampilan.

1. Penilaian untuk kegiatan belajar mandiri, meliputi kegiatan Membaca jurnal

ja

f. Me

kukan penelusuran

rmasi/sesi EBM

T

N

N

J

N

K

p / Lokaka

/ Penataran Peran serta

K

K

(p

S

/f

A.3. Penilaian untuk kegiatan

- Kongres / Musyawarah

- PIT organisasi profesi

- Simposium / seminar

- Kongres regional / internasi

-

- Siang Kl

k / malam klinik

Peran serta (peserta / mode

fa

ti

nilaian un

k kegiatan jurnal club

Peran serta (penyaji /

n

p

B

memberinya kesempatan untuk mempertahankan/meningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinis

intervensi di Lemb

Tempat Bekerj

N

B

J

J

T

N

di

p

B.2. Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribad

Termasuk dalam intervensi adalah khitanan, penanganan pasien gawat darurat, bedah minor dan sejenisnya,

menolong partus normal, vaksinasi, pemasangan alat KB, konseling pasien HIV/AIDS, dl.

Termasuk dalam hal in

tempat kerja

tu.

N

B

N

J

J

T

N

T

In

D

D

P

S

B

masuk tindak diagno

ik: paps smear, USG, EKG,

dasar

N

B

N

J

N

elakuk

Peran serta (penyaji

/n

/p

elakuk

N

B

M

P

N

T

enjadi penyaji makalah daBulan

Jenis Presentasi

(present

T

p

p

Bulan

Peran Se

d

(K

S

T

A

Kinerja pengabdian masy

m

dan keterampilan klinisnya.

egiaBulan

d

P

T

C

e

N

P

J

N

D

yang dipublikasi. Bentuk kegiatan misalnya

m

ilmiah/populer kedokteran.

egia Bulan

d

ju

T

egia Bulan

d

T

ngembangan ilmu dan pendidikan yaitu kegiatan yang berkaitan dengan pengembangan bidang ersangkutan.

egia Bulan

d

di

T

egiatan

Peran

d

(d

T

ta

p

Rangkuman Penilaian P2KB

Uraian

A.1. Penilaian untuk kegiatan

T

T

T

belajar mandiri A.2. Penilaian untuk kegiatan Pelatiha

Penataran A.3. P

keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah A.4. Penilaian untuk kegiata

club B.1. Kegiatan Menangani Pasien - Non intervensi di Lembaga

Bekerja dan praktik pribadi

B.2. Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi :

B.3. Melakukan tindakan diagnB.4. Melakukan Kegiatan Tinjauan Ka

(peer review) B 5. Melakukan Penyuluhan /

Edukasi Pasien (minimal 10 pasien=

B 6. Menjadi penyaji makalacara ilmiah

B 7. Terlibat dalam Pokja / Panitia Khusus /Komite Medik

C. Kinerja pengamasyarakat/pro

C.1.Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C.2.Pengurus Organisasi Profesi

D. Publikasi Ilmiah/popular

D.1. Kegiatan Publikasi Il

D.2. Kegiatan Penulisan

E. Kinerja

T

KONDISI KEATAN

Nama :

NPA :

K

Tempat Kerja

: Jasmani : o Ba Kurang Baik / tidak layak untuk menjalankan praktik profesi /opera Jiwa :

o Baik / layak untuk menjalankan profesi praktik profesi / operasi

Say

dan bersedia untuk memberikan pembuktian apabila diperlukan

.,.. 200..

Dr

Setelah memperhatikan rekomendasi

berkesimpulan bahwa :

Nama :

NPA

/ tanggal lahir :

Pada saat ini secara etis :

Laik / tidak laik untuk m

D

Keterangan ini berlaku hingga :

HASIIL EVALUASI BORANG PENILAIAN DIRI P2K

Berdasarkan penilaian atas dokumen/buku log program P2KB atas nama :

Nama lengkap :______________________________________________

NPA IDI :__________

Periode :______________________________________________

Telah memenuhi nilai SKP, layak secara kesehatan, laik secara etika, sehingga LAYAK mendapat

BELUM LAYAK memperoleh rekomendasi sertifikat kompetens

P2KB di ranah :

1.________________Berupa kegiatan :_______________