Blanko Pemantauan Gizi Buruk
Transcript of Blanko Pemantauan Gizi Buruk
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
1/20
DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ..
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerja
an
Ortu
Ala
mat
(Rt)
LK
/
PR
Umu
r
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB)
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$
+ L.!.A R0ANTO / NL.
BURU
1
$-
TR
PR %+
, NA23A AB!.S.A!. / !AGA -* PR %&
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
2/20
K1A.RUNN.SA .R4A 3AT. NG TR
$-
0" !.0AS
PRA4OG.
0" SA4UT. /
RAT.
BURU
1
-
PP
LK '*
$$ 0" 5AN.L
!AN.AR /
1.!A4AT.
BURU
1
-%
UG
LK '$
$%
0" AB.AN
AKBAR
.!1A0 K1OL.K /
4USN.A
S3AS
TA
-%
UG
LK '*
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerja
an
Ortu
Ala
mat
(Rt)
LK
/
PR
Umu
r
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB)
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$
$& G.BRAN
.!1A0 K1OL.K /
4USN.A
S3AS
TA
-%
UG
LK %-
$'
NA23A
SALSAB.LA
4A0.N / 6AT.A1
BURU
1
-%
TP
LK &
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
3/20
$& 6.TR. B.LK.S 4AKUB / !3. O2K
-'
TP
PR &
$ 0" R.KO
3ARAS / 0.SN.
R3AT.
TAN.
-
TP
LK &
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
4/20
MENGETAHUI
KEPALAPUSKESMA
SPERAWATA
NOLAKKEMANG
dr. YEPRI YANDANIP. 19781002 200907 1 001
JAMBI, NO!EMBER 2010PETUGAS GI"I
A"MALINDA, AMGNIP. 1982010 20001 2 017
DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI OKTOBER 2010
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerjaa
n
Ortu
Alamat
(Rt)
LK
/
PR
Umur
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB)
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
5/20
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$
$ PAN2. AK0AL
SAL.0 /
0AR4ANA
BURU1-, OK LK %%
% 5ULA.KARUS0AN /
RA1A4U
BURU1-& UG PR %$
&
6.TR. LA.LATUL
5A1RA
2ON. /
6AT0A3AT.
BURU1- OK PR %'
'
PUTR. 7A14A
N.NGS.1
0" A0.N /
ASNA3AT.
O2K -% OK PR '*
0" SAB.L
SURO4O
/0AST.KABURU1-* OK LK ,
0" 1ATTA 0A2.! / 2U0.AT. O2K -' OK LK $
* S.T. 6A!.LA
SA.6UL /
NURBA.T.
BURU1 -& TR PR '$
+ L.!.A R0ANTO / NL. BURU1 $- TR PR %+
, NA23A AB!.S.A!. / !AGAN-* TR PR %&
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
6/20
K1A.RUNN.SA .R4A 3AT. G
$-
0" !.0AS
PRA4OG.
0" SA4UT. /
RAT.
BURU1 - PP LK '*
$$ 0" 5AN.L !AN.AR /
1.!A4AT.
BURU1-% UG LK '$
$% 0" AB.AN AKBAR
.!1A0 K1OL.K /
4USN.A
S3AST
A
-% UG LK '*
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerjaa
n
Ortu
Alamat
(Rt)
LK
/
PR
Umur
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB)
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ekPen#ek
Nor
mal
S"Kuru
sKurus
Norma
l
R"Ge
mukGemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$
$& G.BRAN
.!1A0 K1OL.K /
4USN.A
S3AST
A
-% UG LK %-
$'
NA23A
SALSAB.LA
4A0.N / 6AT.A1 BURU1 -% TP LK &
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
7/20
$& 6.TR. B.LK.S 4AKUB / !3. O2K -' TP PR &
$ 0" R.KO
3ARAS / 0.SN.
R3AT.
TAN. - TP LK &
MENGETAHUI
KEPALAPUSKESMA
SPERAWATA
NOLAK
KEMANG
dr. YEPRIYANDA
NIP. 19781002 200907 1 001
JAMBI, NO!EMBER 2010PETUGAS GI"I
A"MALINDA, AMGNIP. 1982010 20001 2 017
DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI NOVEMBER 2010
No Nama Anak Nama Ortu Pekerjaa AlamatLKUmur BB TB Status Gii Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB) KS
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
8/20
n
Ortu(Rt) (Bln)
(BB/U)
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$ %%
$ PAN2. AK0AL
SAL.0 /
0AR4ANA
BURU1-, OKLK %& KS
% 5ULA.KA
RUS0AN /
RA1A4U
BURU1-& UGPR %% KS
&
6.TR. LA.LATUL
5A1RA
2ON. /
6AT0A3AT.
BURU1- OKPR % KS
'
PUTR. 7A14A
N.NGS.1
0" A0.N /
ASNA3AT.
O2K -% OKPR '+ KS
0" SAB.L
SURO4O
/0AST.KA
BURU1-* OKLK - KS
0" 1ATTA 0A2.! / 2U0.AT. O2K -' OKLK $ KS
* S.T. 6A!.LA SA.6UL / BURU1 -& TR PR '% KS
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
9/20
NURBA.T.
+ L.!.A R0ANTO / NL. BURU1 $- TR PR %, KS
,
NA23A
K1A.RUNN.SA
AB!.S.A!. / .R4A
3AT.
!AGAN
G
-* TR PR %' KS
$-
0" !.0AS
PRA4OG.
0" SA4UT. / RAT. BURU1 - PP LK '+ KS
$$ 0" 5AN.L
!AN.AR /
1.!A4AT.
BURU1-% UGLK '% KS
$%
0" AB.AN
AKBAR
.!1A0 K1OL.K /
4USN.A
S3AST
A
-% UGLK '+ KS
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerjaa
n
Ortu
Alamat
(Rt)
LK
/
PR
Umur
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB) KS
/
NK
S
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$ %%
$& G.BRAN .!1A0 K1OL.K / S3AST -% UGLK %$ KS
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
10/20
4USN.A A
$'
NA23A
SALSAB.LA
4A0.N / 6AT.A1 BURU1 -% TP LK &* KS
$& 6.TR. B.LK.S 4AKUB / !3. O2K -' TP PR &* KS
$ 0" R.KO
3ARAS / 0.SN.
R3AT.
TAN. - TP LK ' KS
MENGETAHUI
KEPALAPUSKESMA
SPERAWATA
NOLAK
KEMANG
dr. YEPRIYANDA
NIP. 19781002 200907 1 001
JAMBI, DESEMBER 2010PETUGAS GI"I
A"MALINDA, AMGNIP. 1982010 20001 2 017
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
11/20
NAMA BALITA PELAAKAN KASUS GIZI BURUK DAN MENDAPATKAN PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI OKTOBER 2010
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerja
an
Ortu
Alamat
(Rt)
LK
/
PR
Umur
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB) KS
/
NK
S
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$ %%
$ 0" KA!A6.
BUN4A0.N /
6.TR.AN.
S3AS
TA
-+ UG LK %$ KS
% 0" 1U5A.6A1
BUN4A0.N /
6.TR.AN.
S3AS
TA
-& UG LK %$ KS
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS PERAWATANOLAK KEMANG
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
12/20
dr. YEPRIYANDA
NIP.19781002200907 1
001
JAMBI, NO!EMBER 2010PETUGAS GI"I
A"MALINDA, AMGNIP. 1982010 20001 2 017
NAMA BALITA PELAAKAN KASUS GIZI BURUK DAN MENDAPATKAN PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI OKTOBER 2010
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerjaa
n
Ortu
Alamat
(Rt)
LK
/
PR
Umur
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB)
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$
$ 0" KA!A6. BUN4A0.N / S3AST -+ UG LK %$
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
13/20
6.TR.AN. A
% 0" 1U5A.6A1
BUN4A0.N /
6.TR.AN.
S3AST
A
-& UG LK %$
MENGETAHUI
KEPALAPUSKESMA
SPERAWATA
NOLAK
KEMANG
dr. YEPRIYANDA
NIP.19781002200907 1
001
JAMBI, NO!EMBER
2010
PETUGAS GI"I
A"MALINDA, AMGNIP. 1982010 20001 2 017
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
14/20
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
15/20
DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI DESEMBER 2010
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerjaan
Ortu
Alamat
(Rt)
LK
/
PR
Umur
(Bln)
BB
(Kg)
TB
(cm)
Status Gii (BB/U) Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB)KS
/
NKSS"Kurang
Kuran
g
Norm
al
S"Pen#e
k
Pen#ek
Norm
al
S"Kurus Kurus Normal
R"Gemu
k
Gemuk
S"Gemu
k
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$ %%
$ PAN2. AK0AL SAL.0 / 0AR4ANA BURU1 -, OK LK KS
% 5ULA.KA RUS0AN / RA1A4U BURU1 -& UG PR KS
&
6.TR. LA.LATUL
5A1RA
2ON. / 6AT0A3AT. BURU1 - OK PR KS
'
PUTR. 7A14A
N.NGS.1
0" A0.N /
ASNA3AT.
O2K -% OK PR KS
0" SAB.L SURO4O /0AST.KA BURU1 -* OK LK KS
0" 1ATTA 0A2.! / 2U0.AT. O2K -' OK LK KS
* S.T. 6A!.LA SA.6UL / NURBA.T. BURU1 -& TR PR KS
+ L.!.A R0ANTO / NL. BURU1 $- TR PR KS
,
NA23A
K1A.RUNN.SA
AB!.S.A!. / .R4A
3AT.
!AGANG -* TR PR KS
$-
0" !.0AS
PRA4OG.
0" SA4UT. / RAT. BURU1 - PP LK KS
$$ 0" 5AN.L !AN.AR / 1.!A4AT. BURU1 -% UG LK KS
$% 0" AB.AN .!1A0 K1OL.K / S3ASTA -% UG LK KS
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
16/20
AKBAR 4USN.A
$& G.BRAN
.!1A0 K1OL.K /
4USN.A
S3ASTA -% UG LK KS
$'
NA23A
SALSAB.LA
4A0.N / 6AT.A1 BURU1 -% TP LK KS
$ 6.TR. B.LK.S 4AKUB / !3. O2K -' TP PR KS
$ 0" R.KO
3ARAS / 0.SN.
R3AT.
TAN. - TP LK KS
$*
$+
$,
%-
%$
%%
%&
%'
%
%
%*
%+
M!"#!$%&'K%. P'*!+% P!,%-%$%" O%* K!+%"# /,. YEPRI YANDA
NIP. 11002 2000 1 001
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
17/20
P!$'#% G3P'*!+% O%* K!+%"#
AZMALINDA4 AMGNIP. 120510 200501 2 01
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
18/20
NAMA BALITA PELA#AKAN KASUS BARU GI"I BURUK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI D2010
No Nama Anak Nama Ortu
Pekerja
an
Ortu
Ala
mat
(Rt)
LK
/
PR
Umu
r
(Bln)
BB
(Kg
)
TB
(cm
)
Status Gii
(BB/U)
Status Gii (TB/U) Status Gii (BB/TB) KS
/
NK
S
S"Kura
ng
Kura
ng
Nor
mal
S"Pen#
ek
Pen#ek
Nor
mal
S"Kuru
s
Kurus
Norma
l
R"Ge
muk
Gemuk
S"Gem
uk
$ % & ' * + , $- $$ $% $& $' $ $ $* $+ $, %- %$ %%
$%
&
'
*
+
,
$-
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
19/20
M$%&$'()*+ K$(-( PKM OK J(/+, D$Krd+%('r G++ P
Dr. Y$r+ Y(%d( A(-+%d(, AMG
N+. 19781002 200907 1 001 N+. 120001 2 017
TANDA TERIMA PMT BALITA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG TAHUN 2010
BULAN 6 D!!+7!, 8 J%"'%, 8 F!7,'%,
-
7/25/2019 Blanko Pemantauan Gizi Buruk
20/20
PAKET 6 B*'$ MP 8 ASI 9 120 #,.
N: N%+% A"%*L;P
N%+% ORTU A%+%$U+',
( B" )
BB
( K# )
TB
( + )TTD B" I TTD B" II TT
12
M!"#!$%&'K%. P'*!+% P!,%-%$%" O%* K!+%"#
/,. YEPRI YANDANIP. 11002 2000 1 001
P!$'#% G3P'*!+% O%* K!+%"#
AZMALINDA4 AMGNIP. 120510 200501 2 01