BÁO CÁO TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH

1

BÁO CÁO TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH

VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH

Hà Nội, ngày 21/5/2014

BỘ Y TẾCỤC Y TẾ DỰ PHÒNG

PGS. TS. Trần Đắc PhuCục trưởng Cục Y tế dự phòng

Các nội dung chínhCác nội dung chính

Phần I. Tình hình dịch bệnh1. Tình hình bệnh sởi2. Tình hình bệnh tay chân miệng3. Tình hình bệnh sốt xuất huyết4. Tình hình bệnh MERS-CoV

Phần II. Nhận xét chungPhần III. Các hoạt động trọng tâm trong thời gian tới

2

3

PHẦN I. TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH

4

1. TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH SỞI

Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi rút gây nên và lây lan rất mạnh gần như tất cả trẻ tiếp xúc với nguồn bệnh mà chưa được tiêm phòng đều có thể mắc bệnh, bệnh xuất hiện quanh năm nhưng thường xảy ra vào mùa đông - xuân. Cách phòng ngừa bệnh sởi tốt nhất là tiêm vắc xin sởi.

Thế giớiThế giới

5

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !

! ! !! ! !! ! !

! ! ! !! ! ! !! ! ! !

! ! !! ! !! ! !! ! !! ! !! ! !

! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !

! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !

! ! !! ! !

! ! ! !! ! ! !! ! ! !! ! ! !! ! ! !

! ! ! !! ! ! !! ! ! !! ! ! !

! ! !! ! !! ! !! ! !

! ! ! ! ! !! ! ! ! ! !! ! ! ! ! !! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! !! ! ! !! ! ! !

! ! ! ! ! !! ! ! ! ! !! ! ! ! ! !! ! ! ! ! !

! ! ! !! ! ! !! ! ! !

! ! !! ! !! ! !

! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! !

! !! !

! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !

! ! !! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! !! ! ! !! ! ! !

! !! !

! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! !

! ! !! ! !! ! !

*Rate per 1'000'000 population

Data source: surveillance DEF fileData in HQ as of 10 March 2014

The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2014. All rights reserved.

<1 (83 countries or 43%)≥1 - <5 (35 countries or 18%)

≥5 - <10 (12 countries or 6%)

≥10 - <50 (38 countries or 20%)

≥50 (14 countries or 7%)No data reported to WHO HQ

(12 countries or 6%)

Not applicable

Năm 2013 và 2 tháng 2014 có 181.813 mắc sởi, tập trung tại Châu Phi, Tây Thái Bình Dương, Châu Âu. Đặc biệt tại Công Gô có 106.000 trường hợp mắc, 1.100 tử vong.

Năm 2014 có 133/192 nước, vùng lãnh thổ ghi nhận sởi; đặc biệt Trung Quốc đã ghi nhận 30.771 mắc, Philippines 26.014 mắc, ít nhất 69 tử vong.

Các chủng vi rút sởi chính lưu hành là chủng H1, D8 và D9. WHO thông báo hiện chưa có sự thay đổi về kiểu gen của vi rút sởi. Chủng gây bệnh

Sởi của Việt Nam vẫn là các chủng H1 và D8.

Kết quả tiêm vắc xin sởi và tỷ lệ mắc sởi, 1984-4/2014

150,5

138,2

112,8

48,9

36,7 34,6

13,2 12,117,3 17,3 16,7

8,6 07 8,815,5 17,8

21,315,7

8,52,9 0,3 0,5 2,4 0 0,4

9,103 0,9 0,6 1,27

4,74

19

39

42

66

89

87 88 90

9396 95 96

9696

94

97 98 96

93

97 99

96

86

96 97 98 96 9696

0

20

40

60

80

100

0

40

80

120

160

TL m

ắc/1

00.0

00 d

ânTL tiêm

VX sởi (%

)

TL mắc/100.000 dân TL tiêm VX Sởi (%) TL tiêm Sởi mũi 2

CDT.Quốc

CD NC cao

Mũi 2 (6 tuổi)2006-2010

CD NC cao

CDT.Quốc

Mũi 218 th

Số mắc sởi giảm rõ rệt sau khi triển khai tiêm vắc xin sởi trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng.

Việt NamViệt Nam

Phân bố các trường hợp mắc sởi Phân bố các trường hợp mắc sởi theo địa dư và thời gian theo địa dư và thời gian

Từ đầu năm 2014 đến nay ghi nhận 4.633 trường hợp mắc sởi xác định trong số 22.146 trường hợp sốt phát ban nghi sởi tại 62/63 tỉnh, thành phố. Dịch xảy ra rải rác, chỉ có ổ dịch tập trung ở một số tỉnh miền núi. Ghi nhận các trường hợp lây chéo trong bệnh viện.

Số mắc tập trung chủ yếu ở miền Bắc 60%; miền Nam 35%, miền Trung 3%, Tây Nguyên 2%.

Dịch đã chững lại và bắt đầu giảm.

Các hoạt động đã triển khaiCác hoạt động đã triển khai

Đáp ứng: Tổ chức tiêm vắc xin sởi chống dịch tại một số tỉnh miền núi phía Bắc

đạt 92,7%. Đến nay không còn ổ dịch tập trung ở khu vực này. Tiêm vét vắc xin trẻ em từ 9 tháng đến dưới 2 tuổi tại 63 tỉnh, thành

phố từ tháng 3/2014, hiện đạt 95,5%. Tiêm bổ sung vắc xin sởi cho trẻ từ 2 đến dưới 10 tuổi tại 11 tỉnh,

thành phố trọng điểm từ 11/5/2014. Hà Nội đạt trên 90%.


Tổ chức phân tuyến điều trị tại các bệnh viện, tập trung các nguồn lực để thu dung, cách ly, điều trị, cấp cứu bệnh nhân hạn chế thấp nhất tỷ lệ tử vong. Mở rộng Khoa Khám bệnh và khu vực điều trị của Bệnh viện Nhi Trung ương. Thiết lập các bệnh viện vệ tinh cho các bệnh viện tuyến trung ương để thu dung, điều trị, cấp cứu bệnh nhân tại các bệnh viện: Xanh Pôn, Thanh Nhàn, Đống Đa.

Tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng về các biện pháp phòng chống bệnh sởi và vận động người dân đưa trẻ em đi tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch, nhất là tiêm vắc xin phòng bệnh sởi. Tổ chức họp báo với các cơ quan báo chí; giao lưu trực tuyến với các đọc giả trên báo điện tử.


Tập trung các nguồn lực phòng chống dịch sởi Chính phủ cấp 80 tỷ đồng, 42 máy thở. Bộ Y tế cung cấp 11,5 tỷ đồng và 1,8 triệu liều vắc xin sởi. 23/40 tỉnh, thành phố báo cáo đã cấp 39 tỷ đồng: Hà Nội, Hải

Phòng, Thanh Hóa, Bắc Ninh, Hải Dương, Nghệ An, Bắc Giang, Hòa Bình, Ninh Bình, Quảng Ninh, Tuyên Quang, Quảng Bình, Quảng Trị, Đà Nẵng, Bình Định, Cà Mau, Cần Thơ, Đồng Tháp, Tây Ninh, Long An, Vĩnh Long, Gia Lai, Kon Tum.

Huy động các ban, ngành, đoàn thể, các tổ chức chính trị, chính trị - xã hội thực hiện công tác phòng chống dịch.

Thường xuyên cập nhật các hướng dẫn chuyên môn, các khuyến cáo phòng chống dịch bệnh. Họp xin ý kiến chuyên gia.

Kiểm tra, đôn đốc công tác phòng chống dịch sởi tại các tỉnh, thành phố. Lãnh đạo Bộ Y tế, UBND … trực tiếp kiểm tra, đôn đốc.

Hiện nay số trường hợp mắc sởi xác định tại các địa phương đã chững lại và bắt đầu giảm. Trong ngày 19/5/2014 có 25 tỉnh, thành phố báo cáo không ghi nhận trường hợp nghi sởi mới.

Sau khi tăng cường phân tuyến, phân luồng, thiết lập các Bệnh viện vệ tinh và tăng cường các biện pháp cách ly, chống lây nhiễm tại các bệnh viện, số nhập viện hàng ngày và bệnh nhân sởi đang điều trị tại các bệnh viện tuyến Trung ương đã giảm, đặc biệt tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đến nay, số trường hợp tử vong đã giảm nhanh, mỗi tuần chỉ ghi nhận một vài trường hợp tử vong, đây chủ yếu là những bệnh nhi nặng đã nằm điều trị từ trước.

11

2. TÌNH HÌNH BỆNH TAY CHÂN MIỆNG

13

Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm (nhóm B) do vi rút đường ruột gây ra, dễ lây truyền từ người sang người theo đường tiêu hóa và tiếp xúc, đặc biệt ở trẻ em <5 tuổi.

Dấu hiệu đặc trưng của bệnh là sốt, đau họng, tổn thương niêm mạc miệng và da chủ yếu ở dạng phỏng nước thường thấy ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối, mông. Hầu hết các ca bệnh đều diễn biến nhẹ, tuy nhiên ở một số trường hợp, bệnh có thể diễn biến nặng và gây biến chứng nguy hiểm như viêm não - màng não, viêm cơ tim, phù phổi cấp dẫn đến tử vong nên cần được phát hiện sớm, điều trị kịp thời. Các trường hợp có biến chứng nặng thường do EV71.

1. Đặc điểm của bệnh

Tác nhân gây bệnh thường gặp: Enterovirus 71 (EV71 gặp C4, C5). Coxsackievirus (CA từ 2-8, 10, 12, 14,16; CB 1, 2, 3, 5). Echovirus. EV71: Entero Virus 71.

2. Tác nhân gây bệnh

Vi rút bị đào thải ra ngoại cảnh từ phân, dịch hắt hơi, dịch sổ mũi.

Ở nhiệt độ, độ ẩm bình thường sống hàng tháng trong phân, nước thải, ngoài môi trường. Ở nhiệt độ lạnh 40C, vi rút sống được vài ba tuần. Vi rút chịu được pH với phổ rộng từ 3 - 9. Không hoặc ít bị bất hoạt bởi các chất hòa tan lipid như: Cồn, Chloroform, Phenol, Ether.

Khả năng bất hoạt vi rút Nhiệt 560C trong vòng 30 phút, nhiệt độ sôi 1000C trong vòng vài phút. Tia cực tím; tia gamma; Nước Javel 2%; Chloramin B 2%.

Khả năng tồn tại ở môi trường bên ngoài

Bệnh lưu hành nhiều nơi trên thế giới (Trung Quốc, Nhật Bản, Đài Loan, Malaysia, Singapore, Thái lan…), chủ yếu do Enterovirus 71. Tại Đài Loan, năm 1998 được coi là vụ dịch lớn với 100.000 người mắc, hơn 400 trẻ có biến chứng, 78 trẻ tử vong.

Tại nước ta, bệnh tay chân miệng gặp rải rác quanh năm ở các địa phương; số trường hợp mắc bệnh có xu hướng tăng cao từ tháng 9 - 11 hàng năm.

Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, hay gặp ở trẻ em dưới 3 tuổi, nhiều hơn ở dưới 5 tuổi.

Tỷ lệ người lành mang trùng cao 71%.

3. Đặc điểm dịch tễ

4. Nguồn bệnh Người lành mang trùng: vi rút ở trong phân, dịch nốt

phỏng, dịch hắt hơi, dịch sổ mũi. Phân người bị bệnh, trong nước, trong thực phẩm bị

nhiễm bệnh, môi trường, đồ chơi.

5. Đường truyền bệnh Đường tiêu hóa Tiếp xúc trực tiếp dịch nốt phỏng Đường hô hấp

6. Khối cảm nhiễm: Tất cả mọi người đều có thể nhiễm bệnh.


Bệnh tay chân miệng từ đầu năm 2014 tăng ở Trung quốc, Singapore và Ma Cao.

TT Quốc gia

Số trường hợp mắc

Năm 2014 Cùng kỳ năm 2013

So sánh với 2013 (%)

1 Trung Quốc 248.972 177.957 +39,9

2 Singapore 4.843 4.396 +10,17

3 Ma Cao 665 450 +47,78

4 Nhật Bản 3.811 7.851 -51,46

Số mắc, tử vong theo tuần Số mắc, tử vong theo tuần tại Việt Nam năm 2013, 2014 tại Việt Nam năm 2013, 2014

Tích lũy từ đầu năm 2014 đến nay cả nước ghi nhận 20.500 trường hợp mắc bệnh tại 62/63 tỉnh, thành phố, có 2 tử vong. Số mắc giảm 18,6%, tử vong giảm 5 trường hợp so với cùng kỳ 2013.

Bệnh bắt đầu có xu hướng gia tăng, đáng chú ý ở các tỉnh thuộc miền Nam và Tây Nguyên.

Số mắc/ 100.000 dân cao trong năm 2014: Bà Rịa – Vùng Tàu (123), Vĩnh Long (95), Cà Mau (86), Bến Tre (85), Đồng Tháp (78).

Các tỉnh có số mắc cao so với cùng kỳ 2013: Hồ Chí Minh tăng 23,7%, Bà Rịa – Vũng Tàu 27,9%, Cà Mau 17,2%, Bình Dương 9,5%, Kon Tum 44,6%.


Tham mưu cho Thủ tướng Chính phủ ban hành Công điện số 585/CĐ-TTg ngày 06/5/2014 tăng cường phòng, chống dịch bệnh tay chân miệng và sốt xuất huyết.

Kịp thời chỉ đạo các đơn vị, gần nhất là Công văn số 2355/BYT-DP ngày 29/4/2014.

Tổ chức các chiến dịch truyền thông giáo dục sức khoẻ. Tháng 3-5/2014, phối hợp với UBND tỉnh Lạng Sơn, Thành phố Cần Thơ và Hồ Chí Minh phát động chiến dịch rửa tay với xà phòng.

Khuyến cáo, tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng.

Phối hợp với ngành Giáo dục và Đào tạo tổ chức tuyên truyền tại các trường học về các biện pháp phòng chống bệnh dịch trong chương trình y tế học đường.

Giám sát sự lưu hành của các chủng vi rút, phát hiện sớm, xử lý kịp thời ổ dịch tại cộng đồng.

3. TÌNH HÌNH BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT

Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính do muỗi truyền và có thể gây thành dịch lớn. Đây là bệnh dịch lưu hành địa phương ở Việt Nam, nhất là ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, đồng bằng Bắc bộ và ven biển miền Trung.

Do đặc điểm địa lý, khí hậu khác nhau, ở miền Nam và miền Trung bệnh xuất hiện quanh năm, ở miền Bắc và Tây Nguyên bệnh thường xảy ra từ tháng 4 đến tháng 11. Ở miền Bắc những tháng khác bệnh ít xảy ra vì thời tiết lạnh, ít mưa, không thích hợp cho sự sinh sản và hoạt động của muỗi Aedes aegypti. Bệnh SXHD xảy ra cao vào các tháng 7, 8, 9, 10 hàng năm.

1. Khái niệm

Vi rút Dengue thuộc nhóm Flavivirus, họ Flaviviridae với 4 típ huyết thanh DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4.

Chẩn đoán xác định trong phòng thí nghiệm bằng phân lập/ phát hiện vật liệu di truyền hoặc kháng nguyên vi rút trong máu trong vòng 5 ngày đầu kể từ khi sốt hoặc phát hiện kháng thể kháng vi rút Dengue IgM đặc hiệu trong huyết thanh từ sau ngày thứ 5.

2. Tác nhân gây bệnh

SỰ LƯU HÀNHSỰ LƯU HÀNH CỦA 4 TÍP VI RÚT DENGUE, 1991-2013 CỦA 4 TÍP VI RÚT DENGUE, 1991-2013

Thời kỳ ủ bệnh: từ 3-14 ngày, trung bình từ 5-7 ngày.

Bệnh nhân là nguồn lây bệnh trong thời kỳ có sốt, nhất là 5 ngày đầu của sốt là giai đoạn trong máu có nhiều vi rút.

Muỗi bị nhiễm vi rút thường sau 8-12 ngày sau hút máu có thể truyền bệnh và truyền bệnh suốt đời.

3. Thời kỳ ủ bệnh và lây truyền

Mọi người chưa có miễn dịch đặc hiệu đều có thể bị mắc bệnh.

Sau khi khỏi bệnh sẽ được miễn dịch suốt đời với típ vi rút Dengue gây bệnh nhưng không được miễn dịch bảo vệ chéo với các típ vi rút khác.

Nếu bị mắc bệnh lần thứ hai với típ vi rút Dengue khác, có thể bệnh nhân sẽ bị bệnh nặng hơn và dễ xuất hiện sốc Dengue.

4. Tính cảm nhiễm và sức đề kháng

5. Véc tơ truyền bệnhVéc tơ truyền bệnh

Véc tơ chính: Ae. Aegypti (94%) Ae. Aegypti và Ae. Albopictus

Vòng đời của muỗi Vòng đời của muỗi AedesAedes

Thế giới


Trong năm 2014, dịch sốt xuất huyết giảm ở đa số các nước trong khu vực, riêng tại Malaysia, Úc có số mắc tăng.

Quốc gia 2014 Cùng kỳ năm 2013

So sánh cùng kỳ năm 2013 tăng, giảm (%)

Úc 706 670 +5.4

Căm pu chia 300 1939 -84.5

Lào 441 2835 -84.4

Malaysia 28814 7412 +288.7

Phi líp pin 18661 38087 -51.0

Sing ga po 4779 5347 -10.6

New Caledonia 222 8113 -97.3

Việt NamViệt Nam

Số mắc cao nhất vào các năm 2007-2010, sau đó có xu hướng giảm. Từ đầu năm 2014 đến nay cả nước ghi nhận 9.011 mắc tại 41/63 tỉnh, thành phố, 5 tử vong.

Bệnh tập trung ở các tỉnh miền Nam và miền Trung. Nguyên nhân do môi trường, tập quán trữ nước tại nhiều địa phương làm tăng nguy cơ xảy dịch.

Số mắc, tử vong theo tuần năm 2013, 2014Số mắc, tử vong theo tuần năm 2013, 2014

So với cùng kỳ năm 2013 số mắc giảm 38,3%, tử vong giảm 5 trường hợp. Các tỉnh, thành phố có số mắc/100.000 dân cao trong năm 2014: Bà Rịa – Vũng Tàu

(53,7), Bình Dương (47,4), Hồ Chí Minh (36,8), Khánh Hòa (37.8), Đồng Nai (28,4), Long An (24,3).

Các tỉnh, thành phố có số mắc cao so với tuần 18: Khánh Hòa, Hồ Chí Minh, An Giang, Long An.

Các tỉnh, thành phố có số mắc cao so với cùng kỳ năm 2013: Hồ Chí Minh (30,5%), Bình Dương (29,6%), Bà Rịa - Vũng Tàu (26,6%).


Giám sát bệnh nhân, véc tơ, huyết thanh, tiến hành khoanh vùng, xử lý ổ dịch (diệt loăng quăng, phun hóa chất).

Triển khai áp dụng bảng kiểm kiểm tra loăng quăng, bọ gậy tại các hộ gia đình.

Tổ chức giám sát trọng điểm tại 4 khu vực; thu thập mẫu muỗi để thử nhạy cảm, thử kháng.

Phát động chiến dịch vệ sinh môi trường, diệt loăng quăng, bọ gậy. Huy động cộng tác viên, học sinh tham gia.

Tổng kết rút kinh nghiệm công tác phòng, chống và đề xuất các hoạt động trọng tâm.

Kiểm tra, chỉ đạo và hỗ trợ công tác chống dịch bệnh tại các tỉnh trọng điểm.

4. TÌNH HÌNH BỆNH VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP CẤP TÍNH TẠI KHU VỰC TRUNG ĐÔNG (MERS-CoV)

35

Bệnh viêm đường hô hấp cấp tính khu vực Trung Đông do chủng mới của vi rút corona gây ra, là bệnh truyền nhiễm nhóm A. Bệnh có thể lây truyền qua tiếp xúc gần hoặc giọt nước bọt nhỏ.

Phần lớn các ca bệnh đều có viêm phổi cấp tính nặng, sốt, ho và khó thở. Bệnh chưa có vắc xin, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, xuất hiện các trường hợp không có triệu chứng, dẫn đến khó kiểm soát và làm tăng khả năng lây lan trong cộng đồng.

Tổ chức Y tế thế giới chưa có khuyến cáo hạn chế du lịch, thương mại.

Đặc điểm của bệnh

Theo thông báo của Tổ chức Y tế thế giới ngày 16/5/2014, từ tháng 2/2012 đến 16/5/2014 toàn cầu ghi nhận 614 trường hợp nhiễm MERS-CoV tại 18 quốc gia, trong đó có 181 trường hợp tử vong. Tỷ lệ tử vong 29,5%.

Thế giới

Số mắc tăng rõ rệt trong tháng 4 năm 2014. Nguy cơ bệnh có thể xâm nhập vào nước ta thông qua các khách du lịch.

Phân bố các trường hợp mắc theo thángPhân bố các trường hợp mắc theo tháng

75% ca bệnh gần đây là lây nhiễm thứ phát do có sự lây truyền từ người sang người qua tiếp xúc. 39 trường hợp là cán bộ y tế.

Dịch tễ của 536 bệnh nhân MERS-CoV theo type vi Dịch tễ của 536 bệnh nhân MERS-CoV theo type vi rút (ca tiên phát và ca thứ phát) đến ngày 08/5/2014rút (ca tiên phát và ca thứ phát) đến ngày 08/5/2014


Giám sát chặt chẽ tại các cửa khẩu đặc biệt là các trường hợp về từ khu vực có dịch, lấy mẫu để phát hiện sớm ca bệnh đầu tiên.

Phân tuyến điều trị, sẵn sàng tiếp nhận, thu dung, điều trị, cấp cứu bệnh nhân.

Nâng cac năng lực chẩn đoán xác định tác nhân: Viện VSDTTƯ và Viện Pasteur TP. Hồ Chí Minh.

Phối hợp với WHO thông tin chính xác về tình hình bệnh và xây dựng các tình huống đáp ứng. Kịp thời cung cấp thông tin trên các phương tiện truyền thông đại chúng.

Tổ chức tập huấn hướng dẫn giám sát, phòng chống, chẩn đoán, điều trị bệnh nhân, phòng lây nhiễm.

Rà soát thuốc kháng vi rút, vật tư, hóa chất, trang thiết, kinh phí phòng chống dịch.

40

PHẦN II. NHẬN XÉT CHUNG

Một số dịch bệnh nguy hiểm xảy ra trên thế giới chưa xâm nhập vào Việt Nam song có diễn biến hết sức phức tạp.

Các dịch bệnh lưu hành trong nước như bệnh tay chân miệng, sốt xuất huyết, … có số mắc thấp hơn so với cùng kỳ năm 2013 song đã bắt đầu gia tăng tại một số tỉnh, thành phố.

Thời gian tới là những tháng mùa hè thời tiết nóng ẩm thuận lợi để các bệnh trên phát sinh và phát triển, sự giao lưu đi lại của người dân, vệ sinh môi trường có nhiều tồn tại làm tăng nguy cơ bùng phát dịch bệnh.

42

PHẦN III. CÁC HOẠT ĐỘNG TRỌNG TÂM TRONG THỜI GIAN TỚI

Triển khai quyết liệt Công điện số 477/CĐ-TTg ngày 16/4/2014 và số 585/CĐ-TTg ngày 6/5/2014 của Thủ tướng Chính phủ.

Công văn số 2501/BYT-DP ngày 07/5/2014 của Bộ Y tế. Công tác chống dịch đặt dưới sự chỉ đạo của UBND các

cấp, huy động sự tham gia mạnh mẽ của các ngành.

1. Về công tác chỉ đạo1. Về công tác chỉ đạo

a) Các biện pháp giảm mắc Theo dõi chặt chẽ tình hình dịch bệnh trong nước và quốc

tế để có chỉ đạo kịp thời, không để dịch bệnh xâm nhập vào Việt Nam đặc biệt là bệnh MERS-CoV, cúm A(H7N9), bại liệt hoang dại ... và không để bùng phát dịch bệnh trong nước (tay chân miệng, sốt xuất huyết …).

Giám sát phát hiện sớm, xử lý triệt để các ổ dịch, triển khai các hoạt động phòng dịch chủ động tại những nơi có nguy cơ cao.

Tổ chức chiến dịch truyền thông rửa tay với xà phòng tại các địa phương.

Tổ chức các chiến dịch diệt loăng quăng/bọ gậy để phòng chống sốt xuất huyết hàng tuần tại các tỉnh có nguy cơ.

2. Về công tác chuyên môn2. Về công tác chuyên môn

Tổ chức phun hóa chất xử lý triệt để các ổ dịch, những nơi có chỉ số muỗi cao, kết hợp cả xử lý trên diện rộng và tại các hộ gia đình.

Thả Abate vào các dụng cụ chứa nước đọng không dùng cho sinh hoạt.

Đẩy mạnh việc tiêm vắc xin trong dự án tiêm chủng mở rộng, đặc biệt lưu ý tỷ lệ uống vắc xin bại liệt cho trẻ em đảm bảo thành quả thanh toán bệnh bại liệt ở nước ta.

Các tỉnh, thành phố trọng điểm thực hiện tiêm bổ sung vắc xin sởi cho trẻ từ 2 đến dưới 10 tuổi.

Chuẩn bị chiến dịch tiêm vắc xin sởi và rubella cho trẻ từ 1-14 tuổi vào tháng 8 năm 2014.

b) Các biện pháp giảm tử vong Tổ chức phân tuyến điều trị, phân luồng khám bệnh,

chống nhiễm khuẩn bệnh viện, phòng lây nhiễm chéo. Tăng cường công tác thu dung, điều trị bệnh nhân, chuẩn

bị sẵn sàng cơ số thuốc, trang thiết bị tại bệnh viện. Cập nhật, phổ biến các hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật

trong chẩn đoán, điều trị các bệnh dịch, đặc biệt là các bệnh dịch mới nổi, bệnh dịch lưu hành.

Tăng cường hoạt động của các đơn vị huấn luyện điều trị, thành lập các đơn vị điều trị bệnh tay chân miệng.

Tổ chức tập huấn cho các cán bộ làm công tác chăm sóc, điều trị tại các đơn vị khám, chữa bệnh các tuyến.

Đảm bảo hậu cần phục vụ công tác phòng chống dịch, không để thiếu kinh phí, thuốc, hóa chất, trang thiết bị.

Đề nghị các địa phương cấp bổ sung kinh phí cho công tác phòng chống dịch

Tổng hợp nhu cầu về kinh phí, trang thiết bị, thuốc, vật tư của các đơn vị y tế dự phòng, điều trị, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Dự trữ quốc gia về trang thiết bị, thuốc, máy móc, thiết bị phòng hộ để kịp thời cấp phát khi cần thiết.

Giải quyết chế độ chính sách cho cán bộ tham gia phòng, chống dịch (chế độ chống dịch và chế độ thường trực chống dịch 24/24 giờ) của các đơn vị y tế dự phòng theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 của Thủ tướng Chính phủ và Thông tư liên tịch số 10/2014/TTLT-BYT-BNV-BTC-BLĐTBXH.

3. Về công tác hậu cần 3. Về công tác hậu cần

Đẩy mạnh việc thanh tra, kiểm tra các địa phương việc thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế trong công tác phòng chống dịch.

Làm rõ vai trò, trách nhiệm của các đơn vị, địa phương trong công tác phòng, chống dịch, đặc biệt là những địa phương có tỷ lệ tiêm chủng vắc xin còn thấp, tình hình dịch bệnh còn diễn biến phức tạp với số mắc, tử vong cao.

4. Về công tác kiểm tra, giám sát4. Về công tác kiểm tra, giám sát

a) Nội dung tuyên truyền

Chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế : Công điện số 477/CĐ-TTg ngày 16/4/2014 của Thủ tướng

Chính phủ Công điện số 585/CĐ-TTg ngày 06/5/2014 của Thủ tướng

Chính phủ Chỉ thị số 03/CT-BYT ngày 24/4/2014 của Bộ Y tế Công văn số 1996/BYT-DP ngày 17/4/2014 của Bộ Y tế Công văn số 2501/BYT-DP ngày 07/5/2014 của Bộ Y tế

5. Về công tác tuyên truyền5. Về công tác tuyên truyền

Các biện pháp phòng chống dịch bệnhTheo các khuyến cáo của Bộ Y tế, tuy nhiên tập trung chủ yếu:

Đối với bệnh sởi: Tiêm vắc xin sởi phòng bệnh là biện pháp hiệu quả nhất. Các địa phương đảm bảo tỷ lệ bao phủ vắc xin sởi cho trẻ em trong độ tuổi tiêm chủng đạt trên 95%.Chăm sóc và đảm bảo dinh dưỡng cho trẻ để hạn chế biến chứng.

Đối với bệnh sốt xuất huyết: Diệt loăng quăng/ bọ gậy ngay tại hộ gia đình. Diệt muỗi truyền bệnh thông qua việc phun hóa chất diện rộng, vào được các hộ gia đình tại các vùng có nguy cơ cao.

Đối với bệnh tay chân miệng:Rửa tay thường xuyên với xà phòng.Vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường và an toàn thực phẩm.

b) Đối tượng truyền thông

Cấp ủy đảng, chính quyền địa phương. Ban, ngành, tổ chức chính trị, chính trị - xã hội. Người dân.

Trân trọng cảm ơn!

52

BÁO CÁO TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH

Documents

Transcript of BÁO CÁO TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG DỊCH