BAB IIIPENYAJIAN KASUS

3.1 IdentitasNama: Ny. LSJenis Kelamin: PerempuanUmur: 17 tahunAgama: IslamAlamat: Jl. Adi Sucipto, Gg. Mandiri no. 6Pekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan: SMPMasuk RS tanggal 6 Januari 2016

3.2 Anamnesis (Dilakukan secara autoanamnesis tanggal 23 Oktober 2015)3.2.1 Keluhan Utama Perut mules sejak pukul 04.00 WIB3.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang Pukul 04.00 WIB, pasien merasakan perut terasa mulas dan nyeri di perut bagian bawah. Mulas dan nyeri dirasakan hilang timbul, dan dirasakan semakin bertambah sering dan semakin kuat seiring waktu. Nyeri perut terasa seperti diremas-remas. Nyeri juga pasien rasakan pada pinggang. Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya selama kehamilan. Pukul 06.00 WIB pasien mersakan pengeluaran lendir bercampur darah dari jalan lahir, keluar air dari jalan lahir (-), keluhan mual (-), muntah (-). Riwayat diurut, minum jamu, trauma, berhubungan seksual disangkal oleh pasien. 3.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat hipertensi (-), riwayat diabetes (-), riwayat asma (-), riwayat trauma abdomen (-), riwayat trauma daerah kemaluan dan jalan lahir (-), riwayat hamil anggur (-), riwayat penyakit keganasan (-), riwayat gangguan pembekuan darah (-), stress saat hamil (-). Pasien mengaku pernah mengalami keputihan pada saat hamil usia 4 bulan berupa cairan putih yang berbau.

3.2.4 Riwayat Keluarga Tidak ada anggota keluarga pasien yang pernah mengalami keluhan yang serupa dengan pasien sebelumnya. Tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami persalinan premature.3.2.5 Riwayat Obstetri Status obstetric: G1P0A0 HPHT: 12-6-2015 THP: 19-3-2016 Usia kehamilan: 33-34 mingguPasien menikah pada usia 17 tahun. Selama hamil pasien secara rutin periksa kehamilan ke bidan puskesmas setiap bulan. Pasien belum pernah melakukan pemeriksaan USG selama masa kehamilan. Selama kehamilannya pasien tidak ada keluhan. Pasien menarke pada usai 13 tahun. Pasien haid teratur setiap bulan, dengan lama haid selama 5 hari.3.3 Pemeriksaan Fisik (Dilakukan pada tanggal 6 Januari 2016)3.3.1 Tanda VitalKesadaran : Compos MentisTekanan Darah : 100/60 mmHgNadi : 92 x/menitPernapasan : 20 x/menitSuhu : 36,8oC3.3.2 Status GeneralisKepala: Normocephali, Nyeri tekan (-)Mata: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)Telinga : Nyeri tekan tragus (-), sekret (-), hiperemis (-)Hidung : Sekret (-), hiperemis (-), septum deviasi (-)Tenggorokan: Tonsil T1/T1, hiperemis (-)Leher: Pembesaran KGB (-), deviasi trakea (-)Dada: Bentuk dada normalParu: Pengembangan paru simetrris, suara napas dasar vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Jantung : S1/S2 reguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen : Cembung gravidarum, TFU: 26 cm, DJJ: (+) 140x/menit, His: 3x10(30)Leopold I: Teraba bulat besar lunak seperti bokong Leopold II: Punggung kiriLeopold III: Presentasi kepalaLeopold IV: Kepala masuk pintu atas panggulGenitalia : VT pembukaan 1 jari, portio tebal lunak, ketuban (+), BS (-).Ekstremitas : Akral hangat, sianosis (-), CRT