AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt...
Transcript of AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt...
![Page 1: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Vajda Zsolt
egységvezető főorvosSomogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós EgységSomogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós EgységSomogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós EgységSomogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység
címzetes egyetemi docensPécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti KlinikaPécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti KlinikaPécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti KlinikaPécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika
AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE
PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN
![Page 2: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/2.jpg)
ISCHEMIÁS STROKE
• Magyarországon évente körülbelül 50 ezer új stroke-eset (70-80 ezer újonnan diagnosztizált daganatos beteg)
• 25% fiatalabb 60 évnél, 8% fiatalabb 50 évnél• A stroke miatti halálozás kb. 185/100.000 lakos.• A betegek kb. 10%-a tud a stroke-ot követően normális
életet élni (a coronáriabetegek 75%-a képes korábbi munkáját folytatni)
![Page 3: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/3.jpg)
THERÁPIA CÉLJA: REKANALIZÁCIÓ
1. Minél gyorsabb és2. Minél nagyobb mértékű rekanalizáció3. Minél kevesebb szövődménnyel
![Page 4: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/4.jpg)
REKANALIZÁCIÓS LEHETŐSÉGEK
1. IV thrombolízis2. mechanikus IA rekanalizáció
![Page 5: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/5.jpg)
IV. THROMBOLÍZIS
• közepesen súlyos ischaemiás stroke esetében• 75 éves kor alatt• legjobb statisztikákat mutató országokban 10%,
Magyarországon 2-3%• szűk terápiás ablak (max. 4,5 óra)• rekanalizációs hatásfok nem túl jó: ICA 6%; MCA, BA 30%• nagyobb, organizált thrombusoknál nem effektív
![Page 6: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/6.jpg)
MECHANIKUS REKANALIZÁCIÓ
![Page 7: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/7.jpg)
ISCHEMIÁS STROKE ENDOVASZKULÁRIS KEZELÉSE
• Aspiráció, mechanikus thrombektómia: Penumbra, Merci, Solitaire, Catch, Bonnet, pREset, Trevo ...
1. generáció„proximális” eszközök
2. generációstent retriever-ek
![Page 8: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/9.jpg)
• súlyos ischaemiás stroke, nagyérelzáródás esetében• nincs életkori korlát (80 év)• terápiás ablak akár 8 óra (6 óra), basilarisokklúziónál
akár 24 óra• rekanalizációs hatásfok: 90%• nagyobb, organizált thrombusoknál is effektív
STENT-RETRIEVER MECHANIKUS THROMBEKTÓMIA
![Page 10: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/10.jpg)
KARDIOGÉN THROMBUS
![Page 11: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/11.jpg)
0:00
53 éves férfi53 éves férfi53 éves férfi53 éves férfi
![Page 12: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/12.jpg)
0:0
53 éves férfi53 éves férfi53 éves férfi53 éves férfi
![Page 13: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/13.jpg)
53 éves férfi53 éves férfi53 éves férfi53 éves férfi
0:39
![Page 14: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/14.jpg)
KLINIKAI EREDMÉNYESSÉG
„Happy” vs. „Unhappy” trials
![Page 15: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/15.jpg)
„HAPPY” TRIALS I.
Saver et al. Lancet. 2012
![Page 16: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/16.jpg)
„HAPPY” TRIALS II.
Pereira et al. Stroke. 2013
![Page 17: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/17.jpg)
„HAPPY” TRIALS III.
• Retrospective Solitare Study: • 6 európai központ• 141 nagyér occlusios stroke beteg• 85%-os rekanalizációs ráta• 6% intracerebralis vérzés arány• 20% mortalitás• a betegek 55%-a kedvező kimenetelt mutatott
(kezeletlen esetben 10%)
Dávalos et al. Stroke. 2012
![Page 18: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/18.jpg)
„UNHAPPY” TRIALS
Broderick et al. NEJM. 2013• Interventional Management of Stroke (IMS III)
• Local Systemic Thrombolyis for Acute Ischemic Stroke (SYNTHESIS) Expansion
• Mechanical Retrieval and Recanalization of Stroke Clots Using Embolectomy (MR RESCUE)
Az IA revaszkularizáció nem bizonyult szignifikánsan jobbnak az IV thrombolízisnél.
Ciccone et al. NEJM. 2013
Kidwell et al. NEJM. 2013
![Page 19: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/19.jpg)
AZ „UNHAPPY” TANULMÁNYOK HIBÁI
• alacsony IA betegszám (2-3 beteg/centrum/év)
• max. 13%-ban (IMS III: 1%) használtak stent-retriever-eket
• nem volt bizonyítva az artériás elzáródás ténye
• Hosszú idő telt el az IV-től az IA kezdetéig
• ...
![Page 20: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/20.jpg)
QUID EST VERITAS?
• Az IA revaszkularizáció klinikailag hatékony akkor is, ha az IV lízis kontraindikált vagy hatástalan.
• Nagyér (ICA, VA, MCA-M1, BA) elzáródásban az IA therápia jó, illetve az IV lízis rossz klinikai hatékonysága bizonyított.
• Hemodinamikai zavart okozó szűkület esetén csak az IA kezelés hatásos.
• Disszekció esetében a thrombuseltávolítás mellett a disszekált ér endovaszkuláris rekonstrukciója is szükséges.
![Page 21: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/21.jpg)
OKKLUDÁLT NAGYEREK
![Page 22: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/24.jpg)
A. VERTEBRALIS EREDÉSÉNEK SZŰKÜLETE
![Page 25: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/25.jpg)
ARTERIO-ARTERIÁLIS EMBOLIZÁCIÓ –V1
![Page 26: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/26.jpg)
OKKLUDÁLT INTRAKRANIÁLIS ARTÉRIÁK
![Page 27: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/27.jpg)
56 éves férfi, 3x hátsó keringési stroke 4 hónap alatt
![Page 28: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/28.jpg)
2013 március 2013 június
![Page 29: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/31.jpg)
ARTÉRIÁS DISSZEKCIÓK
![Page 32: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/32.jpg)
CEREBROVASZKULÁRISDISSZEKCIÓ
• Előfordulása ritka, az incidencia 2,6/100.000 lakos
• A 30-45 éves korosztály stroke betegeinek 20%-ában ez a kiváltó ok
• Kezelés: therápiás dózisú antikoagulálás
• Amennyiben emellett a neurológiai státusz romlik, vagy kezdettől intrakraniális okklúzió áll fent: neurointervenció
Kashiwazaki D et al. Neuroradiology 2013
Kim YK et al. Thromb Res. 2009
![Page 33: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/33.jpg)
38 éves nő, 2 napja nyaki fájdalom, tornát követően progressziv agytörzsi ischémia jelei, IV lízis hatástalan, tovább romló tünetek, tudatzavar
![Page 34: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/36.jpg)
1 héttel később
![Page 37: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/37.jpg)
THROMBEKTÓMIA INDIKÁCIÓJA• a beteg a thrombectomiás kezelést választja a lysissel szemben (tünetek kezdete 4,5 órán
belül)vagy
• az időablak miatt thrombolysis nem végezhető (4,5-6 óra között)vagy
• a thrombolysis kizárási kritérium miatt nem végezhető (6 órán belül)vagy
• a lyzált beteg 1 órával a kezelés után még nem javul (6 órán belül)
ÉS
• CT/CTA vagy MR/MRA nagyér elzáródást (ICA, MCA-M1 szegmentum, VA, BA) igazol
ÉS
• 18-80 éves életkor
• Panaszok kialakulásának ideje ICA és MCA okklúzió esetében biztosan 6 órán belüli, basilarisokklúzió esetében a tünetek kezdetétől számított 6-24 óra között az agytörzs diffúziós MR vizsgálattal igazolt állapota a döntő
• Felvételi NIHSS score 8 felett
![Page 38: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/38.jpg)
OMSZ
SBC – Neurológiai konzílium
CT/CTA MR/MRA
iv. lízisrealkalmasSBC:
iv. lízis
thrombektómiáraalkalmas
NIE: thrombektómia
ITO
Neurológia
KAPOSVÁRI PROTOKOLL
![Page 39: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/39.jpg)
SZERVEZÉSI KÉRDÉSEK• Kidolgozott, begyakorolt standard operatív prokotoll!
• 24/7 ellátás
• Sürgősségi osztály – egy kapus beléptetés, betegelőkészítés
• CT, MR diagnosztika
• Aneszteziológiai és Intenzív osztályos háttér
• Neuro DSA berendezés, neurointervenciós specialista, képzett szakszemélyzet
• Idegsebészeti háttér komplikációk esetén
• Neurológia – korai és késői rehabilitáció
![Page 40: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/40.jpg)
ÖSSZEFOGLALÁS
• Az ischémiás stroke modern szemléletű endovasz-kuláris kezelése kiválló előzetes eredményeket mutat.
• Jól tervezett és megfelelően kivitelezett randomizált, kontrollált tanulmányok fontossága.
• Nagy tapasztalattal rendelkező neurointervenciós team, kidolgozott ellátási protokoll, sürgősségi, radiológiai, neurológiai, idegsebészeti és intenzív oszályos háttér a nap 24 órájában.
![Page 41: AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS … · 2014-04-09 · Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011908/5f6424bf20806937820f1284/html5/thumbnails/41.jpg)