NEURORADIOLÓGIA - klinikaikozpont.u-szeged.hu · A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I....
Transcript of NEURORADIOLÓGIA - klinikaikozpont.u-szeged.hu · A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I....
NEURORADIOLÓGIA
gerinc, gerincvelő
Vörös ErikaSzegedi Tudományegyetem
Radiológiai TanszékSZEGED
A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI
I. Nem-tumoros betegségek– fejlődési rendellenességek
– vascularis kórképek
– gyulladásos folyamatok
– degeneratív elváltozások
– traumás eltérések
II. Tumorok
– extraduralis
– intraduralis - extramedullaris
– intramedullaris
GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások
• Hagyományos röntgenfelvétel
• Ultrahang vizsgálat
• Komputertomográfia (CT)
• Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI)
• Digitalis subtractiós angiográfia (DSA)
• Myelográfia
Képalkotó eljárások - indikációk
• Hagyományos röntgenfelvétel
– fejlődési rendellenességek: csont
– gyulladások: spondylitis / spondylodiscitis
– degeneratív elváltozások: spondylarthrosis
– trauma: törések, luxatiók
– tumorok: csont
Képalkotó eljárások - indikációk
• Komputertomográfia (CT)
– Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis
– gyulladások: csont / discus
– degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia
– trauma: csont, epi - subduralis haematoma
– tumorok: csont elváltozások, paravertebralis terjedés
• Myelo-CT
– trauma: duralis and radicularis sérülések
– stb.
Képalkotó eljárások - indikációk
• Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR)
– gerincvelő elváltozások: összes
– fejlődési rendellenességek
– vascularis elváltozások
– gyulladásos folyamatok
– degeneratív eltérések: discus hernia
– trauma: intramedullaris léziók, haemorrhagiák
– tumorok
Képalkotó eljárások - indikációk
• Digitalis subtractiós angiográfia (DSA)
– preoperatív dg, diff.dg
• vascularis malformatiók
• hypervascularizált tumorok
– intervenció (embolizáció)
• vascularis malformatiók
• hypervascularizált tumorok
Képalkotó eljárások - indikációk
• Myelográfia
– ha az MR nem hozzáférhető: degeneratív betegségek,
térfoglaló folyamatok, trauma stb
– súlyos scoliosis
– arachnoiditis
1.stádium: 3 – 4. hét Dorsalis inductio: idegcső kialakulása és záródása3 fázis:neurulatio, canalisatio, retrogessive differentiatio Hiba: Anencephalia, Cephalocele, Chiari, Spinalis dysraphismus
2.stádium: 5-10 hétVentralis inductio: az agy és az arc segmentatiójának kialakulása3 vesiculusból (prosencephalon, mesencephalon, rhombencephalon) jön létre a cerebrum, közti-agy, cerebellum és az agytörzs. 2 hemisphererium szétválása. Hiba: Holoprosencephalia, Corpus callosum agenesia, Dandy Walker,Facialis anomaliák
3.stadium: 2-5. hónapMigratio és HistogenesisNeuronalis migratio a germinal matrixból a cortexbe. Corticalis organizáció. Hiba: Heterotopia, agyria-pachygyria, polymicrogyria, vascularis malformatio, teratoma, phakomatosis.
4.stádium: 5 - 15 hónap; 3 éves korig érik. MyelinizációAlulról felfelé, hátulról előre. Hiba: érési folyamat késése, dysmyelinizációs kórképek
FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK
Fejlődési rendellenességek
• Többrétegű érintettség
– csont
– meninxek
– gerincvelő
Tethered cord,spina bifida
Chiari malformatio, syringomyelia
Fejlődési rendellenességek
• Többrétegű érintettség
– csont
– meninxek
– gerincvelő
Diastematomyelia blokkcsigolyával
Vascularis kórképek
• Érfejlődési zavarok
– Malformatiók
• oedema, vérzés
• myelopathia
• Szerzett
– Infarktus
Spinalis arterio-venosus fistula
Vascularis kórképek
• Érmalformációk-therápia megtervezése
Spinalis duralisarterio-venás fistula
Vascularis kórképek
• Érfejlődési
rendellenességek– malformatiók
• Szerezett érbetegségek– Infarktusok
Ischaemiás infarktus
Gyulladásos folyamatok
• Spondylitis/spondylodiscitis
• Meningitis
• Myelitis
• Sclerosis multiplex
Gyulladásos folyamatok
• Spondylitis/spondylodiscitis
• Meningitis/arachnoiditis
• Myelitis
• Sclerosis multiplex
• Spondylitis/spondylodiscitis
• Meningitis
• Myelitis/radiculitis – Guillain-Barré syndroma
• Multiple sclerosis
Gyulladásos folyamatok
Gyulladásos folyamatok
• Spondylitis/spondylodiscitis
• Meningitis
• Myelitis
• Sclerosis multiplex
Gyulladásos folyamatok
• Spondylitis/spondylodiscitis
• Meningitis
• Myelitis
• Sclerosis multiplex
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis
• Discus hernia
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis
– synovialis cysta
• Discus hernia
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis
• Discus hernia
– CT
– MR
– myelográfia
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis
• Discus hernia
– CT
– MR
– myelográfia
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis
• Discus hernia - lokalizáció
– medialis
– paramedialis
– lateralis (foraminalis és
extraforaminalis)
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis
• Discus hernia
– postoperatív hegesedés
Degeneratív betegségek
• Spondylarthrosis• Discus hernia
– postoperatív hegesedés– Recidív/reziduális DH
Preop.
Postop.
Traumás eltérések
• Törések / luxatiók
• Haemorrhagiák
• Gerincvelő sérülések
• Dura és gyöksérülés
Traumás eltérések
• Törések / luxatiók
• Haemorrhagiák
• Gerincvelő sérülések
• Dura / gyöksérülés
Traumás eltérések
• Törések / luxatiók
• Haemorrhagiák
• Gerincvelő sérülések
• Dura/ gyöksérülés
Traumás eltérések
• Törések / luxatiók
• Haemorrhagiák
• Gerincvelő/dura sérülések
– gerincvelő hernia
• Dura/ gyöksérülés
Traumás eltérések
• Törések / luxatiók
• Haemorrhagiák
• gerincvelő sérülések
• Dura / gyöksérülés
T2W T1W FLAIR
Tumorok • Extraduralis
– Csont metastasis
• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma
• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma
Myeloma
Tumorok • Extraduralis
– Egyéb csonttumorok
• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma
• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma
Tumorok
• Extraduralis– csonttumorok– metastasis
• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma
• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma
Gerincvelő kompresszió
Tumorok
• Extraduralis– csonttumorok– metastasis
• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma
• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma
Homokóra tumor
Tumorok
• Extraduralis– csonttumorok– metastasis
• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma
• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma
Cysticus intramedullaris tumor
Tumorok
• Extraduralis• csonttumorok– metastasis
• Intraduralis - extramedullaris– meningeoma– neurinoma
• Intramedullaris– astrocytoma– ependymoma– haemangioblastoma
Intramedullaris tumor + syringohydromyelia