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Hemoterapia

Prof Heide Baida

Legislao

RDC N 153 de 14 de julho de 2004 da ANVISA

( Agncia Nacional da Vigilncia Sanitria):

www.anvisa.gov.br

Determina o regulamento tcnico para os procedimentos hemoterpicos, incluindo coleta, processamento, testagem, armazenamento, transporte, controle de qualidade, transfuso de sangue e componentes obtidos de cordo umbilical e medula ssea.

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Hemotransfuso

O ato transfusional de responsabilidade mdica e o processo tranfusional contempla uma assistncia multidisciplinar em que cada um responde individualmente por suas aes.

O servio que sade que realizar transfuses deve constituir um comit transfusional e multidisciplinar que tem como funo o monitoramento da prtica hemoterpica, bem como a notificao das reaes transfusionais.

Hemocomponentes e Hemoderivados

Hemoderivados: oriundos da bolsa de sangue e obtidos por processos fsico-qumicos (fracionamento industrial). Ex: albumina, fatores de coagulao, gama globulinas

Hemocomponentes: oriundos da bolsa de sangue e obtidos por processos fsicos (centrifugao, congelamento).Ex: concentrado de hemcias, plaquetas

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Hemotransfuso

Hemocomponentes

Concentrado de hemcias: So os eritrcitos remanescentes na bolsa coletada, aps a centrifugao do sangue

total e extrao do plasma para uma bolsa satlite.

O Ht do concentrado deve ser de 65% a 75%

Estocagem: 4C

Volume aproximado: 270 a 320 mL

Validade: 35 a 42 dias, dependendo do anticoagulante utilizado

Objetivo: melhorar a liberao de oxignio

Indicao: Hb < 10 g/dLAnemias agudas, transfuses perioperatrias, anemias crnicas, anemias em pacientes oncolgicos, urgncias/emergncias

Hemotransfuso

Hemocomponentes

Concentrado de plaquetas:

Randmicas: obtidas a partir de uma unidade de sangue total, com volume aproximado de 50 mL

Plaquetafreses: obtidas por afreses, onde as plaquetas so coletadas e o restante do sangue retorna ao doador. O procedimento dura cerca de 90 minutos. O volume final de aproximadamente 200 mL e j leucorreduzido

Estocagem: 22C em agitao contnua

Validade: at 5 dias

Indicao: pacientes com contagem plaquetria inferior a 50.000/mm3

Cirurgias cardacas, doenas neoplsicas, disfuno plaquetria

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Hemotransfuso

Hemocomponentes

Plasma Fresco Congelado (PFC)

Obtido atravs da separao de uma unidade de sangue total por centrifugao e totalmente congelado at 8 horas aps a coleta.

Volume aproximado: 180 mL

Estocagem: -20C. Aps o descongelamento, deve ser utilizado em at 4 horas

Validade: 12 meses

Indicao: correo de deficincias congnitas ou adquiridas isoladas ou combinadas de fatores de coagulao (onde os hemoderivados no estejam disponveis ou no existam no mercado)

Hemotransfuso

Hemocomponentes

Crioprecipitado

Obtido atravs do plasma fresco congelado. Contm fator VIII, fibrinognio, FvW, fator XIII e fibronectina.

Volume aproximado: 10-20 mL

Estocagem: -20C

Validade: 12 meses

Indicao: correo de deficincias congnitas ou adquiridas isoladas ou combinadas de fatores de coagulao (onde os hemoderivados no estejam disponveis ou no existam no mercado)

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Hemotransfuso

Hemocomponentes

Transfuso de granulcitos

Granulcitos coletados de doadores saudveis que receberam estmulo com fator estimulador de colnias de granulcitos (G-CSF)

Indicao: pacientes tratados com corticides neutropnicos com infeco no responsiva ou com hipoproduo medular (

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Hemotransfuso

Aquecimento de hemocomponentes

Realizado em equipamentos especiais e com temperatura controlada (no mximo 42C).

Indicao:

Paciente adulto que ir receber hemocomponente com velocidade superior a 50 mL/min por mais de 30 minutos

Paciente peditrico que ir receber hemocomponente com velocidade superior a 15 ml/kg/hora

Transfuses macias (perodo menor ou igual a 24 horas)

Exsanguneotransfuso

Hemotransfuso

Tipos de transfuso

Programada: Para determinado dia e hora

No urgente: A se realizar dentro das 24 hs

Urgente: A se realizar dentro das 3hs

De extrema urgncia: Quando o retardo do incio da transfuso coloque a vida do paciente em risco

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Hemotransfuso

Transfuso autloga

aquela onde o binmio doador/receptor constitudo pelo mesmo indivduo.

O procedimento de doao autloga pr-operatria requer a autorizao do mdico.

Hemotransfuso

Procedimentos para a administrao do sangue

Requisio: Conferir rigorosamente todos os campos

So proibidos rasuras, abreviaes ou uso de corretivos

Provas pr-transfusionais:

Retificao ABO e Rh da bolsa

Determinao do grupo ABO e fator Rh, prova reversa e PAI do receptor

Prova cruzada

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Hemotransfuso

Reao Transfusional

Cerca de 10% dos pacientes apresentam algum tipo de reao transfusional.

Qualquer evento desfavorvel que o paciente sofra em decorrncia da transfuso, durante ou aps a administrao do hemocomponente. So divididas em:

Imunes

No-imunes

Agudas

Crnicas

Hemotransfuso

Reao Transfusional

Agudas

Sinais e sintomas: febre com ou sem calafrios, calafrios com ou sem febre, dor (no local da infuso) torcica ou abdominal, hipertenso ou hipotenso, alteraes respiratrias (dispnia, taquipnia, hipxia), alteraes cutneas (prurido, urticria, edema local ou generalizado), nuseas (com ou sem vmitos), alterao na cor da urina

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Hemotransfuso

Reao Hemoltica Transfusional

Secundria ao de anticorpos contra antgenos eritrocitriosSinais e sintomas: febre com ou sem calafrios, calafrios com ou sem febre, dor (no local da infuso) torcica ou abdominal, hipertenso ou hipotenso, alteraes respiratrias (dispnia, taquipnia, hipxia), alteraes cutneas (prurido, urticria, edema local ou generalizado), nuseas (com ou sem vmitos), alterao na cor da urina, evoluo para falncia renal e coagulao intravascular disseminada

Hemotransfuso

Reao Febril No-Hemoltica

Caracterizada por elevao da temperatura;

Sinais e sintomas: febre com ou sem calafrios.

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Reao hemoltica por contaminao bacteriana

Bactrias que resistem s temperaturas de refrigerao.

A gravidade depende do microorganismo contaminante e do estado geral do paciente.

Sinais e sintomas: febre, vmito, hipotenso, dor abdominal, choque sptico.

Hemotransfuso

Reao transfusional por hipervolemia

Quando o paciente recebe infuso de grande volume de sangue ou a infuso muito rpida.

Sinais e sintomas: hipertenso, dispnia, cianose, tosse, dor precordial e at edema pulmonar.

Hemotransfuso

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Reaes hemolticas tardias

Podem aparecer de 3 a 7 dias aps a transfuso.

Ocorre em pacientes sensibilizados, ocasionando a hemlise lenta do sangue transfundido.

Sinais e sintomas: febre, anemia, ictercia.

Hemotransfuso

Procedimentos nas reaes transfusionais

Quando houver suspeita de reao transfusional, as seguintes aes devero ser desencadeadas junto ao leito do paciente:

Interromper imediatamente a transfuso

Conservar o acesso venoso

Notificar o mdico do paciente e o banco de sangue

Verificar sinais vitais, anotando no pronturio

Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo novamente os dados do paciente com os dados da unidade de sangue ou componente em uso.

Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue

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Para os crentes, Deus est no princpio das

coisas. Para os cientistas, no final de toda

reflexo.

Max Planck