"ATLAS DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2004"Gloria Icaza, Loreto Nez, Universidad de TalcaNora Daz, INTA, Universidad de ChileDavid Varela, GegrafoFrancisco Torres, PUCCharla Universidad de Bo-bio, Concepcin, 14 Marzo 2006Proyecto del Fondo Nacional de Investigacin en Salud FONIS 2006

Pauta presentacinObjetivos de los atlasCalidad de datosMetodologaAtlas de mortalidad por tumores malignosAtlas por regionesConclusiones

Objetivos de los AtlasDescripcin geogrfica de enfermedades

Deteccin de reas (comunas) en riesgo para focalizar recursos

Generacin de hiptesis etiolgicas

Atlas de Mortalidad en el mundo

Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000 (Generalitat Valenciana y Universidad de Valencia)

Mortalidad por varias causas USA 1988-1992 (CDC/NCHS)Mortalidad por Cncer y otras causas en Espaa 1978-1992 (Asociacin Espaola contra el Cncer)

Mortalidad por Cncer USA 1950-1994 (NCI)

Otros: Europa, Canad, Australia, Nueva Zelandia

Proyecto FONIS 2006: Atlas de Mortalidad por cncer en Chile 1997-2004

Tumores malignos (C00-C97)

Tumor maligno de estmago (C16)

Tumor maligno de trquea (C33) y Tumor maligno de bronquios y pulmn (C16)

Datos

Datos para la construccin de estos Atlas de Mortalidad

Estadsticas de mortalidad del Ministerio de Salud de los ltimos 8 aos disponibles (1997-2004)

Desde 1997 se usa la X revisin de la clasificacin internacional de enfermedades

Datos de Poblacin del censo 2002, INE, por decenios de edad, sexo y comunas.

Evolucin anual de las tasas de tumores malignos por 100.000 hab. 1997-2004

Frecuencia de defunciones por tumores malignos, Chile 1997-2004

Tasas especficas por sexo y edad de mortalidad por tumores malignos, Chile 1997-2004

Calidad de datos

Calidad de datos*El porcentaje nacional de certificacin mdica (98,5%) y el porcentaje de causas mal definidas (3,8%) han mejorado en el tiempo, sin embargo difieren por rea urbano-rural, por servicio de salud y por edad.

Esto podra afectar nuestros resultados del atlas, sin embargo el conocimiento de estas diferencias nos sirve a la hora de sacar conclusiones. * Nez, Icaza (2006) Calidad de las estadsticas de mortalidad en Chile, 1997-2003 Revista Mdica de Chile, aceptado para publicacin

Metodologa

Ajuste de tasas por sexo y edad

Se obtienen tasas ajustadas por sexo y quinquenios de edad (mtodo indirecto): Razn de Mortalidad Estandarizada (RME)

Poblacin de referencia la poblacin de Chile en el Censo 2002

339 comunas del pas en 2002, se excluyen las Islas de Pascua y Juan Fernndez y Antrtica

Modelos de regresin autoregresivos intrsecos (CAR)Se usan modelos de regresin de Poisson que ajustan la

RME= O / E

Consideran variabilidad espacial y aleatoria

Programa WinBugs

Razn de mortalidad por tumores malignos,Chile continental 1997-2004

Cajas por regiones tumores malignos, Chile 1997-2004Mediana Tarapac (I) menor, Valparaso (V), Maule (VII), Antofagasta (II), R.M., Bobo (VIII) mediana mayor AntofagastaTaltalTocopilla

Categoras para RMESe decide construir los mapas a partir de categoras y se asignan colores usando escala de caf:< 85Bajo riesgo85 95 Moderadamente bajo95 105 Riesgo normal105 115 Moderadamente alto>115 Alto riesgo

Atlas de mortalidad por Tumores malignos en Chile continental, 1997-2004

Mortalidad por Tumores malignos en la I Regin de TarapacNo hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la II Regin de AntofagastaMejillones, Antofagasta, Tocopilla y Taltal tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la III Regin de AtacamaNo hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la IV Regin de CoquimboCoquimbo tiene RME significativamente mayor a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la V Regin de ValparasoValparaso, San Antonio, Via del Mar, Quillota tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la VI Regin de OHigginsNo hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la VII Regin del MauleMolina, Talca, San Javier y Curic tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la VIII Regin del BoboSan Carlos, Chilln, Concepcin, Lota, Talcahuano, Los Angeles, Curanilahue tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la IX Regin de la AraucanaTemuco, Villarrica y Curacautn tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la X Regin de los LagosValdivia, Osorno y Puerto Montt tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la XI Regin de AysnCoyhaique tiene RME significativamente mayor a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la XII Regin de MagallanesPunta Arenas tiene RME significativamente mayor a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la Regin MetropolitanaIndependencia, Quinta Normal, Estacin Central, Lo Espejo y San Miguel tienen RME significativamente mayores a 100.

ConclusionesEs necesario tomar en cuenta la calidad de las estadsticas de mortalidad.

Es posible modificar la presentacin de los mapas (colores, categoras).

Es de inters hacer anlisis por sexo.

Anlisis espacio-temporal (FONDECYT?).

Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000

http://www.sp.san.gva.es/isum/Direct.jsp?ISUM_Shortcut=EPI_361