MIP Mnica UrangaINSTIT0T0 NEXICAN0 BEL SEu0R0 S0CIAL INSTIT0T0 NEXICAN0 BEL SEu0R0 S0CIALB0SPITAL BE uINEC00BSTETRICIA N0B0SPITAL BE uINEC00BSTETRICIA N0 Mecanismo del trabajo de parto Mecanismo del trabajo de partoPage2Sedefine comoel procesopor el cual el fetoesexpulsado del tero. Requiere de contraccionesefectivasy regularesquellevan aladilataciny alborramiento del crvix.Se admite como parto la expulsinde un feto dems de 20 semanas o 500 g.PARTO PARTOPage3IdentificacinParto verdadero Falsotrabajo de partoContracciones a intervalos regulares Contracciones a intervalos irregularesIntervalos se acortan de modo gradual Intervalos siguen siendo prolongadosIntensidad aumenta de manera gradualIntensidad se mantiene sin cambiosMolestias en el dorso y en el abdomen Molestias ocurren en la porcin inferior del abdomenCuello uterino se dilata Cuello uterino no se dilataMolestias no se detienen por la sedacinMolestias suelen aliviarse por sedacinPage4Ruptura de membranas Ruptura de membranasLquido amnitico que se acumula en el fondo de saco posterior.Pasaje de lquido transparente a travs del canal cervicalpH de las secreciones vaginales=4.5-5.5pH del lquido amnitico=7.0-7.5pH>6.5 es compatible con rotura de membranasLa arborizacin (o formacin de helechos) del lquido vaginal sugiere la presencia de lquido amniticoPage5Borramiento cervicalGrado deborramiento de cuello uterino seexpresaentrminosde longitud del canalcervical en comparacin conlalongituddelcuello uterino no borrado.Si lalongituddel cuello uterinodisminuye ala mitad tiene 50% de borramiento.Page6Page7Dilatacin del cuello uterinoSedetermina calculandoel dimetropromediodela abertura del cuello uterinopordeslizamientodeldedoexploradordesdeel bordedela aberturaenun lado hasta el opuesto.Se expresa en cmEl cuello tiene dilatacin completa cuando el dimetro es de 10 cmEl cuello tiene dilatacin completa cuando el dimetro es de 10 cmPage8DilatacinPage9PLANOS DE HODGEUTIL PARA CONOCER EL GRADO DE DESCENSO DEL POLO INFERIOR DEL PRODUCTO. Page10SITUACIONES LA RELACION QUE GUARDA EL EJE LONGITUDINAL DEL FETO CON EL EJE LONGITUDINAL DE LA MADRE. PUEDE SER:LONGITUDINAL TRANSVERSA OBLICUAPage11PRESENTACIONPARTE FETAL QUE SE ABOCA AL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS, ES CAPAZ DE OCUPARLO Y DE SEGUIR UN MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO. SOLO EXISTEN DOS: CEFALICAPELVICA:COMPLETAINCOMPLETAPage12POSICION RELACION QUE EXISTE ENTRE EL DORSO DEL PRODUCTO Y LA MITAD IZQUIERDA O DERECHA DE LA MADRE. IZQUIERDA DERECHAPage13PUNTOTOCONOMICO PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIN PARA CONOCER LA VARIEDAD DE POSICION DE LA PRESENTACION. EN LA CEFALICA PUEDE SER: OCCIPITO, NASO MENTO. EN LA PRESENTACION PELVICA SACRO.Page14VARIEDAD DE POSICION ES LA RELACION DEL PUNTO TOCONOMICOCON LA PORCION:-ANTERIOR-TRANSVERSA - POSTERIOR DE LA PELVIS MATERNA.Page15MANIOBRAS DE LEOPOLDI. PALPA FONDO DEL UTERO. II. PALPA LOS LADOS DEL ABDOMEN.III. ABARCA PORCION INFERIOR DE ABDOMEN, LOCALIZANDO LA PRES.IV. PELOTEO CEFALICOPage16Maniobras de LeopoldTRABAJO DE PARTO TRABAJO DE PARTOPage18TRABAJO DE PARTO PARTO.- CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS QUE DESENCADENADOS AL FINAL DE LA GESTACION TIENE POR OBJETO LA EXPULSION DEL PRODUCTO, LA PLACENTA Y ANEXOS. Page19PERIODOS DEL TDP BORRAMIENTO Y DILATACION. (FASE LATENTE Y ACTIVA)PRIMER. SE INICIA AL COMPLETAR LA DILATACION Y TERMINA AL EXPULSARAL FETO. SEGUNDO. INICIA AL TERMINAR LA EXPULSION FETAL Y CONCLUYE CON LA EXPULSION DE PLACENTATERCER.Page20Primer periodo del TP Dilatacin y borramiento,dos fases:Latente Activa (aceleracin mxima, pendiente mxima, desaceleracin) Page21Fase latente Momento en que la madre percibe contracciones regulares acompaadas de dilatacin cervical progresiva y termina cuando la dilatacin es de 3 a 5 cm.Fase latente prolongada: > de 20h en la nulpara> 14hen las multparas.Nulpara 8.6 horasMultparas de 5.3 horasPage22Fase Activay Representa el trabajo de parto activoy Iniciea los 3 cm. de dilatacin y Duracin promedioen las nulparas: 4.9hAvanza 1.5cm/h. en multparas 1.2cm/h. en la nulpara.Page23Page24Segundo perodo de trabajo de parto Page25Segundo perodo Corresponde al paso del feto por el canal de parto. En esta etapa se pueden visualizar losmecanismos de trabajo de parto o movimientoscardinales:1. Encajamiento2. Descenso3. Flexin4. Rotacin interna5. Extensin6. Rotacin externa7. Expulsin1. Encajamiento2. Descenso3. Flexin4. Rotacin interna5. Extensin6. Rotacin externa7. ExpulsinPage26Inicia con dilatacin completa del cuello uterino.Mujer empieza a pujarContracciones uterinas y fuerzas de expulsin puedendurar 1.5min y recurrir a intervalos