Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pendengaran Akibat Otitis Media Kronis

8/10/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pendengaran Akibat Otitis Media Kronis

1/8

Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pendengaran AkibatOtitis Media Kronis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perforasi membran timpani biasanya disebabkan oleh trauma atau infeksi. Sumbertrauma meliputi fraktur tulang tengkorak,edera ledakan, atau hantaman keras padatelinga. !nfeksi kronik telinga tengah tidak hanya mengakibatkan kerusakan membrantimpani tetapi "uga dapat menghanurkan osikulus dan hampir selalu melibatkanmastoid. Sebelum penemuan antibiotika, infeksi mastoid merupakan infeksi yangmenganam "iwa. Sekarang, penggunaan antibiotika yang bi"aksana pada otitis mediaakut telah menyebabkan mastoiditis koalesens akut men"adi "arang. Kebanyakan kasusmastoid akut sekarang ditemukan pada pasien yang tidak mendapatkan perawatantelinga yang tidak memadai dan mengalami infeksi telinga yang tidak ditangani. Selain

itu untuk kasus dengan penanganan yang terlambat dapat menyebabkan berbagaimasalah yang membahayakan diantaranya paralis ner#us fasialis, kehilanganpendengaran sensorineural dan atau gangguan keseimbangan $ akibat erosi telingadalam % dan abses otak. $ Su&anne '. Smelt&e, ())*% +enomena inilah yang menarik kami untuk mengadakan penyusunan makalah dengan

"udul Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem Pendengaran Akibat OtitisMedia Kronis - dengan harapan karya ini dapat dipakai untuk mengetahui tentang otitismedia kronis lebih lan"ut.

1.2 Tujuan Penulisan

Adapun tu"uan dari makalah ini kami bedakan men"adi tu"uan umum dan tu"uan khusus.ntuk tu"uan umum dari penyusunan makalah ini yaitu untuk memberikan pemahamanmengenai gangguan system pendengaran akibat otitis media kronis, dan untukmengetahui bagaimana penerapan asuhan keperawatan terhadap klien dengangangguan system pendengaran akibat otitis media kronis. Sedangkan tu"uan khususnyayaitu/*. Mengetahui mengenai pengertian, etiologi, pato0siologi, Manifestasi klinis,pemeriksaan diagnosti dan penatalaksanaan medis yang ter"adi pada penyakit otitismedia kronis.(. Mengetahui pengka"ian pada pasien dengan gangguan sitem pendengaran akibatotitis media kronis, mengetahui ara menegakkan diagnosa keperawatan pada pasiendengan gangguan sitem pendengaran akibat otitis media kronis, dapat mengetahui aramembuat renana tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada pasien denganotitis media kronis, dan dapat mengetahui inter#ensi keperawatan dan menge#aluasipasien dengan gangguan sistem pendengaran akibat otitis media kronis.

1.3 Manfaat Penulisan

Adapun manfaat penulisan dari makalah yang kami susun adalah sebagai berikut:1. Manfaat pengetahuan

Menambah keragaman ilmu pengetahuan bagi dunia keperawatan umumnya, khususnya adalah

keperawatan medical bedah.2. Manfaat pendidikan

Memberikan referensi mengenai pembahasan yang menyeluruh meliputi berbagai hal yangberkaitan dengan gangguan pada system pendengaran yang dibahas.

3. Manfaat praktisa. Bagi profesi

ebagai salah satu sumber literature dalam pengembangan bidang profesi keperawatan

khususnya keperawatan medical bedah tentang penyakit otitis media kronis.b. Bagi peneliti


2/8

Menambah khasanah ilmu pengetahuan tentang pembahasan dan proses keperawatan yang

dilakukan pada klien dengan gangguan system pendengaran.

1.4 Metodologi Penulisan

Adapun metode penulisan yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah dengan

menggunakan metode kepustakaan yaitu dengan mencari sumber dari berbagai literature baik itu

buku maupun dari berbagai media elektronik.

1.5 iste!atika Penulisan

Adapun sistematika dari penulisan makalah ini terdiri dari:

!A"A #$%&A%"A'

(A)"A' **

BAB * #$%(A+-A%1.1 -atar belakang

1.2 "uuan penulisan

1.3 Manfaat penulisan1./ Metodologi penulisan

1.0 istematika penulisan

BAB ** #$MBA+AA%BAB *** !$*M#-A%

A'A%

(A)"A' #"A!A

BAB II

PEMBAHAAN

".1 Definisi

titis media kronik M! adalah peradangan kronik yang mengenai mukosa dan struktur

tulang di dalam ka4um timpani. edangkan M! adalah stadium dari penyakit telinga tengah

dimana teradi peradangan kronis dari telinga tengah dan mastoid dan membran timpani tidakintak perforasi dan ditemukan sekret otorea, purulen yang hilang timbul. ekret mungkin

encer atau kental, bening atau berupa nanah dan berlangsung lebih dari 2 bulan. #erforasi sentral

adalah pada pars tensa dan sekitar dari sisa membran timpani atau sekurang5kurangnya padaannulus. (efek dapat ditemukan seperti pada anterior, posterior, inferior atau subtotal. Menurut

'amalingam bahwa M! adalah peradangan kronis lapisan mukoperiosteum dari middle earcleft sehingga menyebabkan teradinya perubahan5perubahan patologis yang ire4ersibe.titis media kronik merupakan kondisi yang berhubungan dengan patologi aringan ire4ersibel

dan biasanya disebabkan karena episode berulang otitis media akut. ering berhubungan dengan

perforasi menetap membrane timpani.titis media kronik atau mastoiditis kronik ini lebih seing ditemukan, dan beberapa ahli infeksi

kronik ini dapat mengakibatkan pembentukan kolesteatoma, yang merupakan pertumbuhan kulit


3/8

ke dalam epitel skuasoma dari lapisan luar membrane timpani ke telinga tengah, hal inilah yang

menyebabkan gangguan pada fungsi telinga akibat otitis media kronik.

"." Etiologi

titis media M sering teradi setelah infeksi saluran nafas atas oleh bakteri atau 4irus yang

menyebabkan peradangan di mukosa, gangguan drainase telinga tengah dan menyebabkan

penumpukan cairan steril. Bakteri atau 4irus masuk ke telinga tengah melalui tuba eustachius,yang menyebabkan infeksi telinga tengah. Agen5agen infeksi tersebut diantaranya agen infeksi

dari tenggorok yaitustreptococcus, stapilococcus, diplococcus pneumonie, hemofilus influens,

Gram (+), rongga mulut . Pyogenes, S. Albus, Gram (-), dan hidung meliputiProteus spp,

Psedomonas spp, E. oli, !uman anaerob : Alergi, diabetes melitus, "B6 paru.Bakteri yang paling sering menyebabkan otitis media adalah S.Pneumoniae,

!.influen"ae, dan#. catarrhalis. Bakteri pathogen yang lebih arang meliputiStreptococcus spp

grup A, S. Aureus, dan spesies &ram5negatif. #ada 378 kasus tidak ada bakteri pathogen yang

ditemukan, dan pada //8 kasus, 4irus merupakan satu5satunya organism yang ditemukan.

".3 Patofisiologi

Agen infeksi dari tenggorok, rongga mulut, hidung oleh bakteri diantaranya stepcococcus,

stafilococcus, diplococcus pneumonia, dll mengakibatkan disfungsi tuba eutachius hinggainfluks bakteri ketelinga tengah akan mengakibatkan infeksi telinga tengah. (an apabila keadaan

ini berlanut atau berulang, ruptur membran timpany serta adanya MA pengobatan tidak

tuntas 4irulensi meningkat mengakibatkan M!.(ari influks membran timpany menyebabkan perforasi membran timpany dan nekrosis membran

timpany serta ruptur membran timpany yang akan mengeluarkan nanah sehingga nanahmenumpuk di belakang membran timpany mengakibatkan penurunan hantaran suara, melanutke penurunan fungsi pendengaran.

9ika daya tahan tubuh melemah nanah akan keluar terus dan menadi kronis. #engobatan yang

tidak tuntas, episode berulang mengakibatkan infeksi pada telinga dalam alkan merusak tulang

karena adanya kolesteatoma pada telinga tengah bisa dilakukan tindakan operasi denganmastoidektomi.

".4 Manifestasi #linis

"erkadang geala dapat dirasakan minimal, dengan berbagai deraat kehilangan pendengaran dan

terdapat otorea intermiten atau persisten yang berbau busuk. Biasanya tidak ada nyeri kecuali paakasus mastoisitis akut, dimana daerah post5aurikuler menadi nyeri tekan dan bahkan merah dan

edema.

!olesteatoma yang dilanutkan dengan pertumbuhan kulit dari membrane timpani lateral

membentuk kantong luar, yang akan berisi kulit yang telah rusak dan mengadung bahansebaseus, kantong tersebut dapat melekat struktur telinga tengah dan mastoid, biasanya tidak

menyebabkan nyeri. $4aluasi pada otoskopik pada membran timpani memperlihatkan adanya

perforasi. !olesteatoma terkadang dapat uga tidak terlihat pada pemeriksaan oleh ahli otoskopi.+asil audiometri pada kasus kolesteatoma sering mempelihatkan kehilanga pendengaran

konduktif atau campuran.

".5 Pe!eriksaan Diagnosti$

#emeriksaan diagnostic yang sering dilakukan pada kasus otitis media kronis ini diantaranyameliputi :

toscope untuk melakukan auskultasi pada bagian telinga luar


4/8

"impanogram untuk mengukur kesesuaian dan kekakuan membran timpany

!ultur dan ui sensitifitas: dilakukan bila dilakukan timpanosesntesis Aspirasi arum dari

telinga tengah melalui membrane timpany.

".% Penatalaksanaan Medis

#enanganan local meliputi pembersihan hati5hati telinga menggunakan mikroskop dan alat

penghisap. #emberian antibiotika atau pemberian bubuk antibiotika sering membantu bila

terdapat cairan purulen.

Berbagai prosedur pembedahan dapat dilakukan bila dengan penanganan obat tidk efektif. (apatdilakukan timpanoplasti dan yang paling sering adalah timpanoplasti5rekonstruksi bedah

membrane timpani dan osikulus. "uuan dari timpanoplasti adalah mengembalikan fungsi telinga

tengah, menutup lubang perforasi, telinga tengah, mencegah infeksi berulang, dan memperbaikipendengaran. "impanoplasti dilakukan melalui kanalis auditorius eksternus, baik secara

transkanal atau melalui insisi aurikuler. *sis telinga tengah diinspeksi secara teliti, dan hubungan

antara osikulus die4alusi. "erputusnya rantai osikulus adalah yang paling sering teradi padaotitis media, namun masalah rekonstruksi uga akan muncul dengan adanya malformasi telinga

tengah dan dislokasi osikuler akibat cidera kepala. #erbaikan dramatis pendengaran dapat teradi

stelah penutupan lubang perforasi dan perbaikan kembali osikulus. #embedahan biasanyadilakukan pada pasien rawat alan dengan anesthesia umum.

elain tu dapat uga pembedahan mastoidektomi. "uuan dari pembedahan ini adalah untuk

mengangkat kolesteatoma, mencapai struktur yang sakit, dan menciptakan telinga yang aman,

kering, dan sehat. Bila mungkin osikulus direkontruksi selama prosedur pembedahan awal.%amun adang beratnya penyakit mengharuskan hal ni dilakukan sebagai bagian operasikedua

yang terencana. Mastoidektomi biasanya dilakukan melalui insisi post5aurikuler, dan infeksi

dihilangkan dengan mengambil secara sempurna sel udara mastoid. %er4us fasialis beralanmelalui telinga tengah dan mastoid dan dapat mengalami bahaya selama pembedahan mastoid,

meskipun arang mengalami cidera.

BAB III

AUHAN #EPE&A'A(ANPADA #LIEN )(I(I MEDIA #&)NI *)M#+

3.1 Pengu!,ulan data

Anamnesa

Anamnesa adalah mengetahui kondisi pasien dengan cara wawancara atau inter4iew. Mengetahuikondisi pasien untuk saat ini dan masa yang lalu.

Anamnesa mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat kesehatan sekarang, riwayat

kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat imunisasi, riwayat kesehatan lingkungandan tempat tinggal.

1. *dentitas


5/8

Meliputi identitas klien yaitu : nama lengkap, tempat tanggal lahir, enis kelamin, agama,

pendidikan, pekeraan, status perkawinan, sukubangsa, golongan darah, tanggal masuk ',

tanggal pengkaian, %o. 'M, diagnose medis, dan alamat.*dentitas penanggung awab : nama, umur, enis kelamin, agama, pendidikan, pekeraan,

hubungan dengan klien, dan alamat.

2. !eluhan utama

!apan keluhan mulai berkembang, bagaimana teradinya, apakah secara tiba5tiba atau berangsur5

angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk mengurangi keluhan, obat apa yang digunakan,adakah keluhan seperti pilek dan batuk.

3. 'iwayat !esehatan ekarang #;'" Mengkai keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di anamnesa meliputi palliati4e,

pro4ocati4e,


6/8

3." Diagnosa #e,era-atan

&angguan rasa nyaman nyeri b.d proses peradangan ditandai dengan edema pembengkakan

&angguan persepsisensori pendengaran b.d penurunan pendengaran

&angguan harga diri rendah b.d stigma berkenaan dengan kondisi

*ntoleransi akti4itas b.d nyeri

3.3 Peren$anaan #e,era-atan

No. Diagnosa

Pera-atan

(uuan Inter/ensi &asional

1. &angguan rasa

nyaman nyeri b.d

proses peradanganditandai dengan

edemapembengkakan

'asa nyaman

terpenuhi

dalamwaktu am

dengankriteria hasil :

Memberikan

rasa nyaman

Mengurangi

rasa nyeri

!ai ulang

keluhan nyeri,

perhatikan

lokasi karakter

dan intensitas

Atur posisi

yang nyaman

pada pasien

!ompres

dingin disekitar

area telinga

!olaborasi

dalam pemberian

aspirin

analgesik sesuaiinstruki

Memberikan

informasi untuk

membantu dalam

menentukan

pilihankeefektifan

inter4ensi

Memberikan

kenyamana dan

relaksasi pada

pasien

ntuk

meningkatkan

relaksasi

Mengurangi

rasa nyeri

2. &angguan

persepsisensori

pendengaran b.d penurunan

pendengaran

&angguan

persepsi

sensoriberkurang

atau hilang

!ai

ketaaman

pendengaran

pasien

*ngatkan

klien bahwa

4ertigo dannausea dapat

teradi setelah

radikalmastoidectomi.

Berikan tindakan

pengamanan.

ntuk

mengetahui

tingkat ketaaman

pendengaranpasien

!arena akibat

dari adanya

gangguan telinga

dalam.

Mengkai


7/8

#erhatikan

droping waah

unilateral atau

mati rasa

Anurkan

kepada keluargaorang terdekat

klien untuk

tinggal bersamaklien dan

memenuhi

program terapi

adanyaperlukan inuri

saraf waah.

ntuk

menghindariperasaan terisolasipasien

3. &angguan harga

diri rendah b.d

stigma berkenaandengan kondisi

(iharapkan

gangguan

harga diriklien teraba

teratasi

!ai luasnya

gangguan

persepsi danhubungan deraat

kemampuan nya

(orong klien

un tuk

mengeksplorasiperasaan tentang

kritikan orang

Menentukan

faktor5 faktor

secara indi4idudalam

mengembangkaninter4ensi

!emungkinan

memiliki perasaan

tidak realistik saat

dikritik dan perlu

mempelaari

/ *ntoleransi

akti4itas b.d nyeri

(iharapkan

menunukkan

teknik perilaku yang

memampukan

kembaliberakti4itas

"ingkatkan

tirah baring,

berikanlingkungan

tenang, batasi

pengunungsesuai keperluan.

-akukan tugas

dengan cepat dan

sesuai toleransi.

Meningkatkan

istirahat dan

ketenangan

Memungkinkan

periode tambahanistirahat tanpa

gangguan

BAB I0

PENU(UP

4.1 #esi!,ulan

titis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius,antrum mastoid dan sel5sel mastoid. &angguan telinga yang paling sering adalah infeksi eksterna

dan media. ering teradi pada anak5anak dan uga pada orang dewasa oepardi, 1@@.


8/8

titis media kronik adalah keradangan kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di

dalam ka4um timpani. titis media kronik merupakan kondisi yang berhubungan dengan

patologi aringan ire4ersibel dan biasanya disebabkan karena episode berulang otitis media akut.ering berhubungan dengan perforasi menetap membrane timpani.

titis media konik dapat disebabkan oleh treptococcus, tapilococcus, (iplococcus pneumonie,

+emopilus influens, &ram #ositif : . #yogenes, . Albus, &ram %egatif : #roteus spp,#sedomonas spp, $. 6oli. #enaganan yang terlambat pada titis media kronis dapat

menyebabkan berbagai masalah yang membahayakan diantaranya paralis ner4us fasialis,

kehilangan pendengaran sensorineural dan atau gangguan keseimbangan akibat erosi telingadalam dan abses otak.

1.2 SaranDiharapkan makalah ini bisa memerikan masukan bagi rekan2 rekan mahasiswaalon perawat, sebagai bekal untuk dapat memahami mengenai penyakit otitis mediakronis men"adi bekalkan dalam pengaplikasian dan praktik bila menghadapi kasus yangkami bahas ini.

DA(A& PU(A#A

Greenberg, Michael I. 2008. Teks-Atlas Kedokteran Kedaruratan Jilid 1. ECG. JakartaSmeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner &Suddarth Volume 3 ECG. Jakarta

Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pendengaran Akibat Otitis Media Kronis

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pendengaran Akibat Otitis Media Kronis