Assistenza infermieristica al neonato con Sindrome daspirazione da meconio ( M.A.S.) Bronco lavaggio...
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Assistenza infermieristica al neonato con Sindrome
d’aspirazione da meconio ( M.A.S.)
Bronco lavaggio alveolare (B.A.L.)
InfermiereGianfranco Cucurachi
Viviana Ciprian
Patologia neonatale Terapia Intensiva
Fondazione I.R.C.C.S.Policlinico S.Matteo
Pavia
Brescia 12/12/07
Definizione
E’ un’affezione respiratoria acuta caratterizzata dal passaggio di meconio nelle vie aeree del neonato con ostruzione degli alveoli e conseguente impedimento agli scambi gassosi ( O2/Co2)
CAUSESofferenza fetale
Ipossia
emissione di meconio
asfissia alla nascita
Segni e Sintomi
• Liquido amniotico tinto
• (verdastro, poltaceo, corpuscolato)
• Cordone ombelicale di colore verdastro
• Unghie tinte di meconio
• Cute pallida
lieve
• Distress respiratorio
(cianosi,tachipnea,dispnea,gasping) grave
INTERVENTI TERAPEUTICI
• Intubazione in sala parto
• Aspirazione tracheale
• Stabilizzazione dei parametri vitali( F.c. F.r. SpaO2)
• Trasferimento in UTIN
• Sedazione del neonato
• Bronco lavaggio alveolare (B.A.L.)
• Ventilazione meccanica
• Aspirazione faringea
• Stabilizzazione ( sala parto)
• Trasferimento in Utin
Anatomia
•Bronco lavaggio alveolare
( B A L)
E’una metodica utilizzata per eliminare la maggior parte di meconio dai polmoni del neonato, avvalendosi di materiale specifico e protocolli codificati.
Le responsabilità infermieristiche in terapia intensiva sono,la preparazione della postazione per ricevere il neonato con il seguente materiale:
Responsabilità infermieristiche
in T.I.N.
• Isola neonatale
• Varie pompe di infusione
• Ventilatore ( Sensor Medics)
• Inovent (NO2/NO)
• Monitor
• Tubo d’aspirazione
Preparazione del materiale
• Preparare il materiale su una superficie sterile (carrello)
• 1 siringhe da 60 ml
• 6 siringhe da 10ml/3 siringhe da 20ml
• Flacone di fisiologica da 100 ml riscaldato a 37°C
• 2 fiale di surfattante
• Aghi del 19 per aspirare il liquido
• Sondini d’aspirazione
Equipe 1 medico dirige la procedura
esegue le compressioni toraciche
3 infermieri1 instilla le aliquote di lavaggio
2 esegue l’aspirazione endo tracheale
3 strumenta e
documenta i parametri vitali
Sequenza del lavaggio
• Fase di instillazione ( 20 secondi circa)
• Fase di sosta (10 secondi circa)
• Fase di aspirazione (30 secondi circa)
CONCLUSIONE
• La sindrome d’aspirazione da meconio è una patologia acuta molto grave con un’alta percentuale di mortalità e sequele neurologiche.
L’assistenza deve essere tempestiva, con personale medico infermieristico preparato e consapevole del proprio ruolo.