Askep Cushing Sindrom Kbk
Transcript of Askep Cushing Sindrom Kbk
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
1/18
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
2/18
Sekumpulan efek hormonal yangdisebakan karena adanya hipersekresi
dari kortek adrenal (Guyton and Hall,1997)
Gambaran klinis yang timbul akibatpeningkatan glukokortikoid plasmajangka panjang dalam dosisfarmakologik (latrogen).(Wiliam F.Ganong , Fisiologi Kedokteran, Hal 364).
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
3/18
NEOPLASMAADRENAL
LATROGENIK
ACTHMENINGKAT
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
4/18
Rambut kepala menjadi tipis
Berjerawat dan pipi kemerahan
Moon Face
Buffalo hump
Bulu halus banyak pada wajah dan seluruh tubuh
Striae kemerahan pada abdomen dan pendolus abdomen
Lengan dan kaki kurus dengan atrofi otot
Kulit cepat memar, ekimosis dan penyembuhan luka sulit
Berat badan bertambah
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
5/18
Limfositofeni
Hiperglikemi
Hipokalemia
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
6/18
Kadar kortisol danOvernight dexamethasone
suppression test
Pemberian 1mg
dexametason
Menurun
17 hidroksikortikosteroid
Urin 24 jam
Positif kortisol
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
7/18
Urinary deksametasone suppression test.
Ukur kadar 17 hidroxi kostikosteroid dalam urin 24jam
Kemudian diberikan dexametasone 4 X 0,5 mgselama 2 hari Periksa lagi kadar 17 hidroxi kortikosteroid bila tidak
ada atau hanya sedikit menurun, mungkin adakelainan.
Berikan dexametasone 4 x 2 mg selama 2 hari Bila kadar 17 hidroxi kortikosteroid menurun berarti
ada supresi-kelainan adrenal itu berupa hiperplasi
Bila tidak ada supresi kemungkinan adenoma ataukarsinoma.
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
8/18
Short oral metyrapone test.
Metyrapone menghambat pembentukankortisol sampai pada 17 hidroxikortikosteroid.
Pada hiperplasi, kadar 17 hidroxi kortikosteroidakan naik sampai 2 kali pada adenoma
Pada karsinoma tidak terjadi kenaikan kadar 17
hidroxikortikosteroid dalam urine. Test stimulasi ACTH, pada adenoma didapati
kenaikan kadar sampai 2 3 kali, padakasinoma tidak ada kenaikan.
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
9/18
Foto rontgen tulang: osteoporosis terutam
pada pelvis, kranium, kosta dan vertebra
Pielografi/laminografi: pembesaran adrenal(karsinoma)
Arteriografi : lokalisasi tumor adrenal
Scaning : tumor, hiperplasia
USG: tumor, hiperplasia
Foto rontgen kranium: tumor hipofisis
(Darmono, dalam IPD)
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
10/18
Operasi hipofisektomi transfenoidalis
Radiasi kelenjar hipofisis
Adrenalektomi
Obat (metyropone, amino gluthemide)
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
11/18
Identitas
Keluhan Utama
Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit keluarga
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
12/18
Resiko cidera b/d kelemahan Resiko infeksi b/d perubahan metabolisme
protein serta respon inflamasi menurun.
Kurang perawatan diri b/d perasaan mudahlelah, atrofi otot . Gangguan integritas kulit b/d kulit yang tipis
serta rapuh Gangguan citra tubuh b/d perubahan
penampilan fisik, gangguan fungsi sexual, danpenurunan tingkat aktivitas
Gangguan proses berfikir b/d fluktuasi emosi,iritabilitas & depresi
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
13/18
Menciptakan lingkungan yang protektif untukmencegah jatuh, fraktur dan cidera lainnya padatulang dan jaringan lunak.
Klien yang sangat lemah membutuhkan bantuan
saat ambulasi dalam mobilisasi untuk mencegahjatuh atau terbentur pada tepi perabot yang tajam.
Hindari pertemuan dengan pengunjung, staf ataupasien yang menderita infeksi.
Kaji klien atau penilaian kondisi pasien harus sering
dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda infeksiyang tidak jelas. Berikan diet tinggi Protein, Ca dan Vitamin D untuk
mengurangi kemungkinan pel
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
14/18
Rencanakan aktivitas dan latihan untukmemungkinkan perubahan periodeistirahat dan aktivitas.
Atur aktivitas menjadi tahap-tahap yangsederhana dan berikan dorongan klienuntuk melakukanya untuk mencegah
komplikasi imobilitas. Ciptakan lingkungan yang tenang dan
aman untuk meningkatkan istirahat dantidur.
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
15/18
Hindari penggunaan pleater karenadapat menimbulkan iritasikulit dan luka
pada kulit yang rapuh. Periksa daerah tonjolan tulang dan kulit
sesering mungkin .
Anjurkan dan bantu pasien untukmengubah posisi 2 sampai dengan 3jam sehingga kerusakan kulit dapatdicegah.
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
16/18
Jelaskan bahwa perubahan fisik terjadisebagai akibat kelebihan kortikosteroid.
Jika penyebab sindrom cushing dapat diatasi
dengan baik, perubahan fisik yang lain jugaakan menghilang pada saatnya dan sangatmembantu apabila pasien diberi penjelasantentang dampak yang ditimbulkan perubahan
tersebut terhadap konsep diri danhubunganya dengan orang lain.
3.Kenaikan BB dan edema yang terlihat padasindrom cushing dapat dimodifikasi melalui diitrendah karbohidrat, dan rendah natrium.
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
17/18
Berikan penjelasan kepada klien dananggota keluarga mengenai penyebabketidakstabilan emosional dalam
mengatasi fluktuasi, emosi, iritabilitas, sertadepresi.
Observasi dan catat tanda gangguanproses berfikir yang berat (seperti letorki,gangguan memori, tidak ada perhatian,
kesulitan berkomunikasi, dan mengantuk). Dorong pasien dan anggota keluarga
untuk mengungkapkan perasaannya jikaterjadi perilaku psikotik.
-
7/28/2019 Askep Cushing Sindrom Kbk
18/18