MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL 14 APRIL 2012

DISUSUN

OLEH :

NAMA:HASLIANIM:01.2009.020KELAS:APROGRAM:D III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES )KURNIA JAYA PERSADA PALOPO2011 / 2012

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL 14 APRIL 2012

No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal Pengkajian:14 April 2012, Jam 02.30 WitaNama Pengkaji:Haslia

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASARA. IDENTITAS1. Identitas Bayia. Nama:Bayi Ny R b. Tempat / Tanggal Lahir:Bosso, 14 April 2012c. Jenis Kelamin:Perempuand. Umur:1 harie. Anak Ke:III ( Tiga )f. Alamat:Bosso2. Identitas Orang Tuaa. Nama:Ny R / Tn A b. Umur:27 thn / 28 thnc. Suku:Bugis / Luwud. Agama:Islam / Islame. Pendidikan:SMA / SMPf. Pekerjaan:IRT / Petanig. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahunh. Alamat:Bosso

B. DATA BIOLOGIS1. Riwayat Kehamilana. GIII PII AOb. HPHT Tanggal 11-07-2011c. TP Tanggal 18-04-2012d. Umur kehamilan 39 minggu 3 harie. Suntik TT sebanyak 2 kali di puskesmas walenrang utaraTT I:Tanggal 10-10-2011 TT II:Tanggal 10-11-2011 f. Tidak ada riwayat penyakit jantung, Hypertensi, asma dan DMg. Tidak pernah merasakan nyeri perut hebat selama hamil2. Riwayat Persalinan Sekaranga. TP Tanggal 18-04-2012b. Ibu melahirkan tanggal 14 April 2012, jam 24.30 Witac. Penolong persalinan adalah bidand. Persalinan berlangsung normal dengan PBK tanpa penyulit e. Bayi lahir spontan dan segera menangis dengan :Jenis kelamin:PerempuanBerat Badan Lahir:3500 GramPanjang Badan Lahir:49 cmA / S:9 / 10Tanda0121 Menit pertama 5 Menit kedua

Warna (Appearance)Biru / PucatTubuh kemerahan Ekstremitas biruSeluruh tubuh kemerahan22

Denyut jantung (pulse)Tidak ada< 100 x / i> 100 x / i22

Reaksi terhadap rangsangan (Grimace)Tidak adaGerak otot muka sedikitBatuk / bersin12

Tonus otot (Activity)LumpuhSedang ekstremitas fleksi Baik gerakan aktif22

Pernafasan (Respiration)Tidak adaLambat, tidak teraturMenangis kuat22

Jumlah910

f. Perlangsungan KalaKala I:+ 8 jamKala II:+ 10 menitKala III:+ 10 menitKala IV:+ 2 jam3. Riwayat penanganan bayi baru lahira. Potong tali pusatb. Menyelimuti dan mengeringkanc. Melakukan IMDd. Memberi salep matae. Injeksi neo Kf. Hepatitis B4. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar 1. NUTRISI a. Kemampuan mengisap sudah baikb. Bayi sudah disusui ibunya2. KEBUTUHAN TIDURa. Bayi lebih banyak tidurb. Bayi terbangun jika lapar dan jika pakaian basah

3. PERSONAL HYGIENEa. Bayi belum di mandikanb. Pakaian bayi diganti tiap kali basah4. POLA ELIMINASIa. BAK : 1 kali, warna kuning jernihb. BAB : 1 kali, warna kecoklatan

C. DATA PSIKOLOGIS1. Pola Emosional BayiBayi nampak tenang2. Pola Emosional Orang Tuaa. Emosi orang tua stabilb. Orang tua dan keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya

D. DATA SOSIAL EKONOMI1. Ibu dan keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya2. Kondisi ekonomi orang tua cukup

E. Pemeriksaan fisikInspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi1. Keadaan umum bayi baik2. BB: 3500 Gram( Normal : 2500-4000 gram )3. PB: 49 cm( Normal : 45 cm -55 cm )4. TTV :Denyut nadi:130 x / i( Normal : 120-160 x / i )Suhu:37 OC( Normal : 36,5-37,5 OC )Pernafasan:48 x / i( Normal : 30 - 60 x / i )5. Kepala dan wajaha. Rambut tipis dan hitamb. Tidak ada caput sucsedenum dan cepalhematomc. Ubun-ubun belum tertutup d. Ukuran lingkar kepalaCirkumferentia Suboccipito Bregmatica : 32 cmCirkumferentia Fronto Occipitalis: 34 cmCirkumferentia Mento Occipitalis: 35 cmCirkumferentia Submento Bregmatica: 32 cm 6. Mataa. Simetris kiri dan kananb. Sclera putih bersihc. Konjungtiva merah mudad. Tidak ada secret7. Hidunga. Simetris kiri dan kananb. Tidak ada gerakan pernafasan cuping hidungc. Hidung tampak bersih8. Telingaa. Simetris kiri dan kananb. Lekuk telinga normal, lunak mudah terbalikc. Lekuk telinga sejajar dengan garis layang mata9. Mulut dan bibira. Bibir merah muda b. Tidak sumbingc. Refleks rooting baikd. Refleks sucking baike. Refleks swallowing baik10. Lehera. Tonus otot baik, leher mudah bergerakb. Tidak ada pembengkakan dan benjolan pada leher11. Dada a. Simetris kiri dan kananb. Bunyi nafas baikc. Lingkar dada : 30 cm

12. Peruta. Bentuk bulatb. Tali pusat masih basah dan terbungkus gaas sterilc. Lingkar perut 29 cm13. Genetaliaa. Tidak ada pembengkakan vulvab. Labia mayora menutupi labia minorac. Lubang vagina dan uretra ada14. Ekstermitas a. Tangan1) Jari tangan lengkap2) Tonus otot baik3) Refleks moro baik4) Refleks graps baikb. Kaki1) Jari kaki lengkap dan pergerakannya baik2) Refleks Babinsky baik3) Refleks palmar baik15. Anusa. Anus berlubang16. Kulita. Warna putih kemerahanb. Tidak ada verniks caseosac. Tidak terdapat rambut lanugo

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUALDiagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANMasalah Aktual:-DS:HPHT tanggal 11-07-2011DO: 1. TP tanggal 18-04-2012 2. Umur kehamilan 39 minggu 3 hari3. Bayi lahir tanggal 14-04-20124. BBL : 3500 Gram5. PBL : 49 cm6. Lingkar kepala:34 cm7. Lingkar dada:30 cm8. Lingkar perut:29 cm9. TTV :Denyut nadi:130 x / iSuhu:37 OCPernafasan:48 x / i10. Jenis kelamin:Perempuan11. Afgar skor:9 / 10Analisa dan Interpretasi Data- Bayi lahir normal dengan cukup bulan adalah bayi yang lahir dari usia Kehamilan 37-42 minggu dengan berat badan lahir 2500-4000 gram disertai pertumbuhan organ-organ tubuh sudah sempurna baik anatomicmaupun fisiologik ( Ilmu kebidanan, Sarwono prawirihardjo )- Dikatakan lahir spontan adalah bayi lahir dengan presentase belakangkepala tanpa memakai alat, dengan tidak melukai ibu dan bayi, lamanya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam ( Ilmu kebidanan, Sarwono Prawirihardjo )

LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL1. Masalah Potensial : Antisipasi terjadi hypotermiDS:Bayi lahir tanggal 14 April 2012DO:- Kulit, tidak ada verniks caseosa -Suhu badan 37 OCAnalisa dan Interpretasi Data- Keadaan telanjang dan basah pada bayi baru lahir menyebabkan bayi mudah kehilangan panas yaitu melalui 4 cara yaitu konduksi, konveksi, evaporasi, radiasi ( Ilmu kebidanan, Sarwono prawirohardjo. Hal : 367-368 ) 2. Masalah Potensial : Antisipasi terjadi infeksi tali pusatDS:Bayi lahir tanggal 14 April 2012DO:Tali pusat basah dan terbungkus gaas sterilAnalisa dan Interpretasi DataAdanya jaringan dan pembuluh darah pada ujung tali pusat yang terbuka dan basah ( dalam keadaan lembab ) merupakan medium yang baik tempat masuknya danberkembangnya mikroorganisme sehingga dapat menyebabkan terjadinya infeksi( Ilmu kebidanan, Sarwono. Hal : 738 )

LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASITidak ada indikasi yang menunjang

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSIDiagnosa:BCB / SMK / SPONTANMasalah Aktual:-Masalah Potensial:1. Antisipasi terjadi hypotermi2. Antisipasi terjadi infeksi tali pusatTujuan:1. Tidak terjadi hypotermi2. Tali pusat puput, kering dan sembuh sempurnaKriteria:1. Tidak terjadi hypotermi dengan tanda-tanda vital dalam batas normalDenyut nadi : 130 x / i(Normal : 120-160 x / i )Suhu: 37 OC(Normal : 36,5-37,5 OC)Pernafasan : 48 x / i(Normal : 30 - 60 x / i )2.Tali pusat segera mengering dan puput dalam 5-7 hari3. Tidak ada tanda-tanda infeksia. Color( Panas )b. Dolor( Nyeri )c. Rubor( Merah ) d. Tumor(Bengkak)INTERVENSI1. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayiRasional : Untuk pencegahan infeksi2. Lakukan perawatan tali pusatRasional : Mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan dan puputnya tali pusat 3. Pakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi dengan sarungRasional : keadaan yang basah pada kulit bayi dapat menyebabkan bayi kehilangan panas 4. Anjurkan kepada ibu untuk memberika ASI eksklusif Rasional : Pemberian asi eksklusif dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi serta menambah sistem kekebalan tubuh bayi, karena asi mengandung air, lemak, protein, garam, mineral, vitamin, karbohidrat dan juga immunoglobulin A. 5. Ajarkan kepada ibu cara menyusui yang benarRasional : Agar bayi sepenuhnya mendapat ASI, serta payudara ibu tidak mengalami iritasi atau lecet6. Timbang berat badan bayiRasional : Untuk mengetahui perkembangan bayi7. Observasi Tanda-tanda vitalRasional : Tanda-tanda vital sangat penting untuk mengetahui kondisi bayi yaitu adanya kelainan atau keadaan yang tidak normal8. Anjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygienea. Mandi terlebih dahulu sebelum menyusui bayinyab. Membersihkan payudara sebelum menyusui bayinyaRasional : Agar ibu tetap bersih sehingga tidak menularkan infeksi pada bayinya

LANGKAH VI. IMPLEMENTASITanggal 14 April 2012, Jam 02.40 Wita1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayi yaitu dengan cara 7 langkah :a. Basahi tangan dengan air lalu pakaikan sabun, lalu gosok telapak tangan kanan dan kirib. Lalu gosok punggung tangan secara bergantianc. Lalu gosok sela-sela jarid. Lalu punggung jari dari tangan berlawanan kiri dan kanan bergantiane. Putar ibu jari dalam telapak tangan yang berlawanan secara bergantian f. Gosok ujung jari di telapak tangan yang berlawanan secara bergantiang. Bilas tangan di bawah air mengalir2. melakukan perawatan tali pusat yaituMembungkus tali pusat dengan gaas steril lalu mengganti pembungkus tali pusat setip pagi sesudah bayi di mandikan atau bila kotor atau basah dengan gaas steril baru3. memakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi dengan sarung, setiap kali popok dan pakaian bayi basah langsung diganti dengan popok dan pakaian yang kering dan bersih lalu bayi dibungkus dengan sarung4. Mengnjurkan kepada ibu untuk memberikan asi eksklusif yaitu :Dengan memberikan asi saja tampa tambahan makanan dan minuman yang lain selama 6 bulan5. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar yaitu :a. Ibu duduk dengan posisi yang tegak dan santai di kursi yang rendahb. Atur tubuh bayi menghadap ibu dengan perut bayi menyentuh perut ibuc. Bayi dipegang dengan 1 tangan, kepala bayi terletak pada lengkungan siku ibu dan bokong bayi terletak pada lengan, kepala bayi tidak boleh tengadah dan bokong bayi di tahan dengan telapak tangan ibud. Sokong dan pertahankan bahu bayi dan panggul sejajar, satu tangan bayi dibelakang badan ibu dan yang satu di depane. Rangsang refleks rooting bayi dengan menempelkan puting susu ke dagu bayif. Sebelum menyusui bayi, asi di keluarkan sedikit lalu di oles pada puting susu dan sekitarnyag. Tunggu sampai bayi membuka lebar mulutnya, dan cepat masukkan puting susu ke dalam mulut bayi dengan benarh. Pastikan bahwa- Seluruh bagian terbesar areola masuk kedalam mulut bayi- Dagu bayi menempel pada payudara ibu - Rahang bayi lebih rendah dan menghadap kesamping- Kepala bayi agak menengadah- Bayi tampak mengisap kuat dengan irama perlahan- Puting susu ibu terasa nyerii. Biarkan bayi menyusui sampai payudara tarasa kosongj. Biarkan bayi berhenti menyusu dengan sendirinyak. Keluarkan udara perlahan dengan menepuk punggung atau mengusap punggung bayi atau sendawakan bayil. Susui bayi pada payudara yang satunyam. Setelah menyusui selesai, oleskan asi pada puting dan areola sekitarnya serta biarkan kering, keluarkan udara lagi / sendawakan bayi6. Menimbang berat badan bayi- Menyiapkan timbangan- Melepaskan pakaian bayi- Menaikkan bayi keatas timbangan- Melihat hasil penimbangan- Menurunkan bayi dari timbangan- Memakaikan kembali pakaian bayi- Mencatat hasil penimbanganHasil : 3500 gram7. Mengobservasi Tanda-tanda vitalMenghitung denyut Nadi, Pernafasan dan mengukur suhu badan bayiHasil : Denyut nadi:130 x / iSuhu:37 OCPernafasan:48 x / i8. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygienec. Mandi terlebih dahulu sebelum menyusui bayinyad. Membersihkan payudara sebelum menyusui bayinya

LANGKAH VII. EVALUASITanggal 14 April 2012, Jam 02.50 Wita1. Tali pusat masih basah dan terbungkus gaas steril2. Tidak terjadi infeksi tali pusat yang di tandai dengan tidak adanya tanda-tanda :a. Color:( Panas )b. Dolor:( Nyeri )c. Rubor:( Merah )d. Tumor:(Bengkak)3. Tidak terjadi hypotermi yang ditandai dengan suhu badan 37 OC

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL 14 APRIL 2012

No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal Pengkajian:14 April 2012, Jam 02.30 WitaNama Pengkaji:Haslia

IDENTITAS1. Identitas Bayia. Nama:Bayi Ny R b. Tempat /Tanggal Lahir:Bosso, 14 April 2012c. Jenis Kelamin:Perempuand. Umur:1 harie. Anak Ke:III ( Tiga )f. Alamat:Bosso2. Identitas Orang Tuaa. Nama:Ny R / Tn A b. Umur:27 thn / 28 thnc. Suku:Bugis / Luwud. Agama:Islam / Islame. Pendidikan:SMA / SMPf. Pekerjaan:IRT / Petanig. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahunh. Alamat:Bosso

DATA SUBJEKTIF ( S )1. Bayi lahir tanggal 14 April 20122. Bayi sudah disusui ibunya3. Kemampuan mengisap baik4. Bayi lebih banyak tidur5. Bayi sudah BAK dan BAB6. Tali pusat masih basah

DATA OBJEKTIF ( O )Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi1. Keadaan umum bayi baik2. BB: 3500 Gram( Normal : 2500-4000 gram )3. PB: 49 cm( Normal : 45 cm -55 cm )4. TTV :Denyut nadi:130 x / i( Normal : 120-160 x / i )Suhu:37 OC( Normal : 36,5-37,5 OC )Pernafasan:48 x / i( Normal : 30 - 60 x / i )5. Kepala dan wajaha. Rambut tipis dan hitamb. Tidak ada caput sucsedenum dan cepalhematomc. Ubun-ubun belum tertutup d. Ukuran lingkar kepalaCirkumferentia Suboccipito Bregmatica : 32 cmCirkumferentia Fronto Occipitalis: 34 cmCircumferentia mento Occipitalis:35 cmCirkumferentia Submento Bregmatica : 32 cm 6. Mataa. Simetris kiri dan kananb. Sclera putih bersihc. Konjungtiva merah mudad. Tidak ada secret

7. Hidunga.Simetris kiri dan kananb.Tidak ada gerakan pernafasan cuping hidunga. Hidung tampak bersih8. Telingaa. Simetris kiri dan kananb. Lekuk telinga normal, lunak mudah terbalikc. Lekuk telinga sejajar dengan garis layang mata9. Mulut dan bibira. Bibir merah muda b. Tidak sumbingc. Refleks rooting baikd. Refleks sucking baike. Refleks swallowing baik10. Lehera. Tonus otot baik, leher mudah bergerakb. Tidak ada pembengkakan dan benjolan pada leher11. Dada a. Simetris kiri dan kananb. Bunyi nafas baikc. Lingkar dada : 30 cm12. Peruta. Bentuk bulatb. Tali pusat masih basah dan terbungkus gaas sterilc. Lingkar perut 29 cm13. Genetaliaa. Tidak ada pembengkakan vulvab. Labia mayora menutupi labia minorac. Lubang vagina dan uretra ada

14. Ekstermitas a. Tangan1) Jari tangan lengkap2) Tonus otot baik3) Refleks moro baik4) Refleks graps baikb. Kaki1) Jari kaki lengkap dan pergerakannya baik2) Refleks Babinsky baik3) Refleks palmar baik15. AnusAnus berlubang16. Kulita. Warna putih kemerahanb. Tidak ada verniks caseosac. Tidakterdapat ramnbut lanugo

ASSESMENT ( A )Diagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANDiagnosa Potensial:1.Antisipasi terjadi hypotermi2.Antisipasi terjadi infeksi tali pusat

PLANNING ( P )Tanggal 14 April 2012, Jam 02.40 Wita1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayi Hasil : Ibu bersedia melakukannya2. melakukan perawatan tali pusat Hasil : Tali pusat terbungkus gaas steril

3. memakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi dengan sarung Hasil : Bayi memakaian pakaian yang kering dan bersih dan bayi terbungkus dengan sarung4. Mengnjurkan kepada ibu untuk memberikan asi eksklusif Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang di anjurkan5. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang di anjurkan 6. Menimbang berat badan bayiHasil : 3500 gram7. Mengobservasi Tanda-tanda vitalHasil : Denyut nadi:130 x / iSuhu:37 OCPernafasan:48 x / i8. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL 15 APRIL 2012

No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal Pengkajian:15 April 2012, Jam 09.00 WitaNama Pengkaji: Haslia

IDENTITASA. Identitas Bayia. Nama:Bayi Ny R b. Tempat /Tanggal Lahir:Bosso, 14 April 2012c. Jenis Kelamin:Perempuand. Umur:2 harie. Anak Ke:III ( Tiga )f. Alamat:BossoB. Identitas Orang Tuaa. Nama:Ny R / Tn A b. Umur:27 thn / 28 thnc. Suku:Bugis / Luwud. Agama:Islam / Islame. Pendidikan:SMA / SMPf. Pekerjaan:IRT / Petanig. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahunh. Alamat:Bosso

DATA SUBJEKTIF ( S )1. Bayi lahir tanggal 14 April 20122. Bayi kebanyakan tidur3. Tali pusat masih basah4. Kemampuan mengisap bayi baik5. Bayi sudah di susui6. Bayi sudah BAK dan BAB

DATA OBJEKTIF ( O )1. Keadaan umum bayi baik2. BB: 3500 gr3. PB: 49 cm4. TTVa. Nadi:130 x / ib. Suhu:37 OCc. Pernafasan:48 x / i5. Tali pusat masih basah

ASSESMENT ( A )Diagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANMasalah Potensial:1.Antisipasi terjadi hypotermi2.Antisipasi terjadi infeksi tali pusat

PLANNING ( P )Tanggal 15 April 2012, Jam 09.10 Wita1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayi Hasil : Sudah di lakukan2. Melakukan perawatan tali pusatHasil : tali pusat terbungkus gaas steril

3. memakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi dengan sarung Hasil : Bayi memakaian pakaian kering dan bersih dan bayi terbungkus dengan sarung4. Menimbang berat badan Hasil : 3500 gram5. Mengobservasi tanda-tanda vitalHasil :a.Nadi:130 x / ib.Suhu:37 OCc.Pernafasan:48 x / i

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL 16 APRIL 2012

No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal Pengkajian:16 April 2012, Jam 10.00 WitaNama Pengkaji:Haslia

IDENTITASA. Identitas Bayi1. Nama:Bayi Ny R 2. Tempat /Tanggal Lahir:Bosso, 14 April 20123. Jenis Kelamin:Perempuan4. Umur:3 hari5. Anak Ke:III ( Tiga )6. Alamat:BossoB. Identitas Orang Tua1. Nama:Ny R / Tn A 2. Umur:27 thn / 28 thn3. Suku:Bugis / Luwu4. Agama:Islam / Islam5. Pendidikan:SMA / SMP6. Pekerjaan:IRT / Petani7. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahun8. Alamat:Bosso

DATA SUBJEKTIF ( S )1. Bayi lahir tanggal 14 April 20122. Tali pusat masih basah3. Bayi sudah di susui4. Bayi sudah di mandikan

DATA OBJEKTIF ( O )1. BB: 3500 gr2. TTVa. Nadi:134 x / ib. Suhu:37 OCc. Pernafasan:48 x / i3. Tali pusat masih basah

ASSESMENT ( A )Diagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANMasalah Potensial:1.Antisipasi terjadi hypotermi2.Antisipasi terjadi infeksi tali pusat

PLANNING ( P )Tanggal 16 April 2012, Jam 10.10 Wita1. Mengajarkan ibu cara merawat tali pusatHasil : Ibu mengerti tentang apa yang di ajarkan2. Menimbang berat badan bayi Hasil : 3500 gram3. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil :a.Nadi:134 x / ib.Suhu:37 OCc.Pernafasan:48 x / i