Asuhan Kebidanan Komunitas pada BBL, Neonatus, Bayi dan Balita

ASUHAN BAYI BARU LAHIR danNEONATUSPelayanan kesehatan utk deteksi dini kelainan pada neonatus yg diberikan selama periode 0 s/d 28 hari, baik di fasilitas kesehatan maupun kunjungan rumahKN 1 (6-48 jam setelah lahir)KN 2 (3-7 hari setelah lahir)KN 3 (8-28 hari setelah lahir)Nakes yg memberi yankes pd neonatus : Sp. A, dokter umum, bidan & perawat

Risiko kematian Bayi terbesar pd 24 jam pertamaTinggal di fasilitas kesehatan selama 24 jam pertamaSetelah 6 jam kelahiran: Pantau KU, TTVPerawatan talpusMandikan bayiAjarkan pd ibu dan kenalkan tanda2 bahaya bayiRujuk!! jika ada tanda bahayaPd kunjungan2 selanjutnya : Periksa keadaan fisik bayiTanyakan permasalahan2 pd bayi (ASI, adakah kelainan) & bantu menyelesaikannyaAmati keadaan & kebersihan rumah, persediaan makanan dan air,suasana hati ibuJika ada kelainan pd bayi rujuk segera

Dengan MTBMPemeriksaan dan perawatan BBL :Perawatan talpusLaksanakan ASI eksklusifPastikan Vit. K1Pastikan salep mata antibiotikBerikan imunisasi hepatitis B-0Pemeriksaan dg pendekatan MTBM :Pemeriksaan tanda bahayaPemberian hep. B bila belumKonseling dg buku KIAPenanganan & rujukan kasus

Tdk mau/malas minum/menyusu atau memuntahkan semuaRiwayat kejangBergerak hny jika dirangsang/letargisRR : 30x/mnt dan 60x/mntTarikan intercostaeMerintihPustul di kulitBanyak nanah di mataTalpus kemerahan meluas ke dinding perutMata cekung & cubitan kulit perut kembali sangat lambatTimbul kuning dan atau tinja berwarna pucatBB menurut umur rendah dan atau masalah ASIBBLRKelainan kongenital

TANDA BAHAYA NEONATUS :

BBLRTetanus neonatorumAsfiksia Ikterus neonatorum (ikterus >10 hari setelah lahir)SepsisBerat lahir >4000 gramBayi kurang bulan dan lebih bulanLahir dg cacat bawaanLahir dengan proses persalinan tindakan

RISIKO TINGGI Pd NEONATUS :

15% BBL hidup akan mengalami komplikasiPuskesmas PONED 24 jam (tiap kota/kab min. 4 puskesmas PONED)RS PONEK 24 jamMenurunkan kematian ibu dan neonatus

PELAYANAN KESEHATAN BAYIPelayanan kesehatan sesuai standar yg diberikan oleh nakes pada bayi min. 4 kaliKunjungan 1 (umur 29 hari-2 bulan)Kunjungan 2 (umur 3-5 bulan)Kunjungan 3 (umur 6-8 bulan)Kunjungan 4 (umur 9-11 bulan)Nakes yg memberi yankes pd bayi : Sp. A, dokter umum, bidan & perawat

Pemberian imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio 1,2,3,4, DPT/HB 1,2,3, campak)SDIDTK (Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Bayi)Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukanKonseling ASI Eksklusif, MP-ASI, tanda2 sakit,& perawatan kesehatan bayi di rumah dg buku KIAPemberian vit.A 100.000 IU (6-11 bulan)

BB tiap bulan bertambah mengikuti garis hijau KMSPerkembangan dan kepandaian anak bertambah sesuai usiaAnak jarang sakitTampak gembira, ceria, aktif, lincah dan cerdas

Tanda Bayi SEHAT :

Pelayanan tumbang min. 8 x setahun (buku KIA/KMS). Bila BB tdk naik dlm 2 bln berturut2 / di bwh garis merah RUJUK SDIDTK min 2 x/thn (motorik kasar, motorik halus, bhs, sosialisasi, kemandirian)Pemberian vit.A dosis tinggi (200.000 IU) 2x/thnKepemilikan dan pemanfaatan buku KIA utk tiap balitaPelayanan balita sakit dg MTBS

DETEKSI DINI tumbang PADA BAYI hingga APRAS:

Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan, uk mengetahui status gizi dan makro/mikrosefali

Deteksi dini penyimpangan perkembangan, utk mengetahui gangguan perkembangan/keterlambatan daya lihat, daya dengar.

Deteksi dini penyimpangan mental emosiaonal, yaitu untuk mengetahui adanya masalah mental emosional, autism, hiperaktifitas, gangguan pemusatan perhatian

Umur anakJenis deteksi dini Tumbang yg hrs dilakukanDeteksi dini penyimpangan pertumbuhanDeteksi dini penyimpangan perkembanganDeteksi dini penyimpangan mental emosionalBB/TBLKKPSPTDDTDLKMMECHAT*GPPH*O blnvv3 blnvvvv6 blnvvvv9 bln vvvv12 bln vvvv15 blnvv18 blnvvvvv21 blnvvv24 blnvvvvv30 blnvvvv36 blnvvvvvvvv42 blnvvvvvv48 blnvvvvvvv54 blnvvvvvv60 blnvvvvvvv66 blnvvvvvv72 blnvvvvvvv

Keterangan :

BB/TB: Berat badan terhadap tinggi badanLK: Lingkar kepalaKPSP: Kuesioner Pra Skrining PerkembanganTDD: Tes Daya DengarKMME: Kuesioner Masalah Mental EmosionalCHAT: Checklist for Autism in ToddlersGPPH: Gangguan Pemusatan Perhatian dan HiperaktivitasTanda *: Deteksi dilakukan jika ada indikasi

CAKUPAN KN 1Rumus :AB

A =Jumlah neonatus yg mendaptkan pelayanan sesuai standar pd 6-48 jam setelah lahir di suatu wilayah kerja pd kurun waktu tertentu

B =Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun (CBR x Jumlah penduduk)CBR = Angka kelahiran kasar (dari Badan Pusat Statistik Kab/kota atau propinsi)

X 100PWS KIA

Contoh :

Diketahui jumlah penduduk desa Sukasuka sebanyak 1500 jiwa. Julah neonatus yg mendapatkan KN 1 sebanyak 30 orang. Angka CBR di kota Sidoarjo 24,8/1000 penduduk. Target KN1 yang ditentukan Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur 90%. Apakah cakupan KN1 di desa Sukasuka sudah mencapai target ?

PWS KIA

Diket :A = 30B = CBR x Jumlah penduduk = 0,0248 x 1500= 37,2Target KN 1 : 90%

Jawab :

Cakupan KN 1 = 30 = 80,64 37,2Jadi, cakupan KN 1 di desa Sukasuka (80,64%) masih di bawah target Dinkes (90%).

X 100Cakupan KN 1 =ABX 100

CAKUPAN KN LengkapRumus :CD

C =Jumlah neonatus yg telah memperoleh 3 kali pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

D =Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun (CBR x Jumlah penduduk)CBR = Angka kelahiran kasar (dari Badan Pusat Statistik Kab/kota atau propinsi)

PWS KIAX 100

Diket :C = 40D = CBR x Jumlah penduduk = 0,0248 x 2000= 49,6Target KN lengkap : 80%

Jawab :

Cakupan KN lengkap = 40 = 80,64 49,6Jadi, cakupan KN lengkap di desa Sumberkasih (80,64%) sudah mencapai target Dinkes (80%).

X 100Cakupan KN lengkap =CDX 100

CAKUPAN penanganan komplikasi neonatus

Rumus :

E =Jumlah neonatus dengan komplikasi yg mendapat penanganan definitif di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

F =15% x Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun (CBR x Jumlah penduduk)CBR = Angka kelahiran kasar (dari Badan Pusat Statistik Kab/kota atau propinsi)

PWS KIAX 100EF

CAKUPAN Kunjungan Bayi (29 hari-12 bln)

Rumus :

G =Jumlah bayi yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan sesuai standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

H =Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun (CBR x Jumlah penduduk)CBR = Angka kelahiran kasar (dari Badan Pusat Statistik Kab/kota atau propinsi)

PWS KIAX 100GH

CAKUPAN pelayanan anak BALITA (12-59 bln)

Rumus :

X =Jumlah anak balita yang memperoleh pelayanan sesuai standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Y =Jumlah seluruh anak balita di suatu wilayah kerja dalam 1 tahunPWS KIAX 100XY

CAKUPAN pelayanan balita sakit dg MTBS

Rumus :

X =Jumlah anak balita sakit yang memperoleh pelayanan sesuai tatalaksana MTBS di puskesmas di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Y =Jumlah seluruh anak balita sakit yang berkunjung ke puskesmas di suatu wilayah kerja dalam 1 tahunPWS KIAX 100XY