ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

download ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

of 87

Transcript of ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    1/87

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Berdasarkan hasil penelitian bahwa diseluruh dunia terdapat kematian ibu

    sebesar 500.000 jiwa pertahun dan kematian bayi khususnya noenatus sebesar

    10.000.000 jiwa pertahun.kematian maternal bayi tersebut terjadi terutama

    dinegara berkembang sebesar 99 %.WHO memperkirakan jika ibu hanya

    melahirkan ratarata bayi ! bayi. maka kematian ibu dapat diturunkan menjadi

    !00.000 jiwa dan kematian nayi sebesar 5."00.000 jiwa pertahun.

    #enurut WHO dinegaranegara miskin dan sedang berkembang$ kematian

    maternal merupakan masalah besar$namun sejumlah kematian yang ukup besar

    tidak diketahui. dinegaranegara maju angka kematian maternal berkisar antara 5

    & 10 per 100.000 kelahiran hidup$ sedangkan dinegaranegara yang sedang

    berkembang berkisar antara '50 & 1000 per 100.000 kelahiran hidup.tingkat

    kematian maternal diindonesia diperkiraakan sekitar (50 per 100.000 kelahiran

    hidup ).

    *ndonesia diantara negara +,-+ merupakan negara denagn kematian ibu

    dan perinatal tertinggi$ yang berarti kemampuan untuk memberikan pelayanan

    kesehatan masih memerlukan perbaikan yang bersi/at menyeluruh dan lebih

    bermutu.dengan perkiraan persalianan diindonesiasetiap tahunnya sekitar 5.000 .

    000 jiwa$ dapat dijabarkan bahwa +* ibu sebesar 15.000 & 15.500 setiap

    tahunnya atau terjadi setiap !0(0 menit.+B sebesar (010.000 menjadi sekitar

    )00.000 atatau terjadi setiap )5)" menit sekali.

    2embangunan kesehatan merupakan in3estasi dalam peningkatan sumber daya

    manusia. pembangunan kesehatan yang dilakukan seara berkesinambungan

    dalam tiga dekade terakhir telah berhasil menungkatkan derajat kesehatan

    masyarakat seara bermakna. derajat kesehatan masyarakat telah menunjukkan

    1

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    2/87

    perbaikan seperti dapat dilihat dari angka kematian bayi$ angka kemataian ibu

    melahirkan dan umur harapan hidup.

    +ngka kematian bayi menurun dari (" per 1000 kelahiran hidup pada tahun

    199' dan menjadi !( per 1.000 kelahiran hidup pada tahun )00' 4,* )00'6.

    demikian juga angka kematian ibu melahirkan menurun dari !!( per 100.000

    kelahiran hidup pada tahun 199' menjadi ))7 per 100.000 kelahiran hidup pada

    tahun )00' 4,* )00'6. sejalan dengan penurunan angka kematian bayi$ umur

    harapan hidup meningkat dari "7$" tahun pada tahun )00( menjadi '0$5 tahun

    pada tahun )00'. pre3alesnsi gi8i kurang pada balita$menurun dari )5$7% pada

    akhir tahun )00! menjadi sebesar 17$(% pada tahun )00' !.

    alam upaya penepatan dalam penurunan angaka kematian ibu 4+*6. pada

    tahun )00' telah dikembangkan program perenanaan persalian dalalm

    penegahan komplikasi 42(6 dihampir seluruh kabupatenkota. sejalan dengan

    itu kunjungan dengan antenatal are 4 16 telah mningkat dari 77$9% pada tahun

    )00($menjadi 9)$"% pada tahun )00'.

    unjungan antenatal are 4(6 juga meningkat dari ''% pada tahun )00(

    menjadi 71$'5% pada tahun )00'. persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatanmeningkat dari '($!% pada tahun )00( menjadi '9$!)% pada tahun )00'.

    sedangkan kunjungan neonatal 46 menungkat dari )1%pada tahu )00( menjadi

    75$1% pada tahun )00'.

    Berdasarkan sur3ei sosial ekonomi nasional 4,,-+,6 )007$ penolong

    kelahiran terakhir pada balita yang tertinggi adalah oleh bidan 45!$9"%6 diikuti

    oleh dukun sebesar 4!0$)'%6$ dan dokter 41)$!)%6$ diaerah perkotaan sebagian

    besar penolong persalian pertama pada ibu bersalin adalah bidan 4"($)7%6$

    kemudian oleh dokter 4)0$'1%6. berbeda dengan pedesaan dimana penolong

    kelahiran terakhur pada balita oleh dukun sebesar ()$')%$ sedangkan diperkotaan

    hanya sebesar 1!$(0% (.

    2

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    3/87

    Berdasr hasil ,,-+, tahun )007$ presentase wanita berumur 10 tahun

    keatas yang pernah kawin dengan jumlah anak yang dilahirkan hidup terbesar

    adalah 0) orang 4(9$')%6dan !5 orang 4!5$7!%6. proporsi wanita 15(9 tahun

    berstatus kawin yang sedang menggunakan atau memakai alat B tahun )007

    sebesar 5"$")%. adapun ara B yang sering digunakan adalah suntik

    457$'0%6 .pil 9)!$90%6$ +: 4'1$10%6$ susuk ($!05 dll "$0%.

    ari hasil yang sudah kita ketahuidiatas maka asuhan kehamilan sangat

    diperlukan karena dalam masa ini janin dalam rahim dan ibunya merupakan satu

    kesatuan yang saling mempengaruhi$ sehingga kesehatan yang optimal akan

    meningkatakan kesehatan pertumbuhan dan perkembangan janin. ibu hamil

    dianjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal sebanyak (kali.

    +suhan persalianan diberikan kepada klien saat persalinan dengan

    memperhatikan prinsip asuhan sayang ibu dan sayang bayi yang merupakan

    bagian dari persalinan yang bersih dan aman$ salah satu bentuk dari asuhan

    persalinan yaitu menghadirkan keluarga atau orangorang terdekat pasien uuntuk

    memberikan dukungan bagi ibu.

    +suhan masa ni/as dibutuhkan dalam periode ini karena merupakan masakritis baik bagi ibu dan bayinya$ diperkirakan bahwa "0% kematian ibu akibat

    kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa ni/as terjadi pada )(

    jam pertama.

    +suhan masa neonatus sangat diprioritaskan karena merupakan masa kritis

    dari kematian bayi$dua pertiga dari kematian bayi terjadi dalam ( minggu setelah

    persalianan "0% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu ' hari setelah lahir.

    dengan pemantauan yang teratur pada waktu ni/as dan bayinya$ dapat menegah

    mortalitas dan morbiditas ibu dan bayinya.

    +tas dasar itu upaya untuk meningkatkan kesehatan maternal dan neonatal

    menjadi sangat strategis bagi upaya pembangunan sumber daya manusia yang

    3

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    4/87

    berkualitas$ usaha tersebut dapat dilihat dari penurunan angka kematian ibu dan

    angaka kematian bayi baru lahir.

    1.2 Tujuan Penulisan

    1.2.1 Tujuan Umum

    ntuk memperoleh gambaran dan pengalaman seara nyata dalam

    melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil$ bersalin$ ni/as$ perwatan

    bayi baru lahir dan B.

    1.2.2 Tujuan Khusus

    1. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan

    antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan

    perenanaan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu

    hamil.). apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan

    antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan

    perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu

    bersalin.

    !. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan

    antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan

    perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada bayi

    baru lahir.(. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan

    antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan

    perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu

    ni/as.5. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan

    antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan

    perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu

    akseptor B.

    1.3 an!aat

    1.3.1 an!aat "agi institusi

    ,ebagai bahan dokumentasi$ bahan perbandingan dan e3aluasi dalam

    pelaksanaan program studi selanjutnya.

    4

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    5/87

    1.3.2 an!aat "agi lahan #raktek

    apat memberikan pelayanan yang komprehensi/ sehingga komplikasi

    kehamilan$ persalinan$ ni/as dan bayi baru lahir dapat terdeteksi sedini

    mungkin.1.3.3 an!aat "agi #asien

    apat lebih mengetahui dan lebih paham akan status kesehatannya

    dalam masa kehamilan$ persalinan$ ni/as dan bayi baru lahir dan

    pelaksaanaan program B.

    1.3.$ an!aat "agi mahasis%a

    ntuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan

    pada ibu hamil$ bersalin$ bayi baru lahir$ ni/as dan pelaksanaan program

    B.

    BAB II

    TIN&AUAN TE'(I DAN KA)U)

    2.1 ANTE NATAL *A(E +AN* ,

    2.1.1 Pengertian ante natal -are+suhan antenatal adalah suatu program yang terenana berupa obser3asi$

    edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil$ untuk memperoleh suatu

    proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan 4pada beberapa

    kepustakaan disebut sebagai 2renatal ;are6.

    5

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    6/87

    2.1.2 Pelaanan ante natal -are

    2elayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga pro/esional

    4dokter spesialis kebidanan$ dokter umum$ bidan$ pembantu bidan dan perawat

    bidan6 untuk ibu selama masa kehamilannya$ sesuai dengan standard minimal

    pelayanan antenatal yang meliputi 5< yaitu timbang berat badan$ ukur tinggi

    badan$ ukur tekanan darah$ pemberian imunisasi ( minggu sekali

    )7 !" minggu > ) minggu sekali

    i atas !" minggu > 1 minggu sekali

    =ika terdapat kelainan/aktor risiko pemeriksaan harus lebih sering.

    2.1.$ Kunjungan ante natal -are

    unjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga pro/esional

    untuk mendapatkan pelayanan +nte atal ;are 4+;6 sesuai standar yang

    ditetapkan. *stilah kunjungan disini tidak hanya mengandung arti bahwa ibu

    hamil yang berkunjung ke/asilitas pelayanan$ tetapi adalah setiap kontak

    tenaga kesehatan baik diposyandu$ pondok bersalin desa$ kunjungan rumah

    6

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    7/87

    dengan ibu hamil tidak memberikan pelayanan+nte atal ;are 4+;6 sesuai

    dengan standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil 4epkes :*$

    )001>!16.

    a6 unjungan ibu hamil l

    unjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang pertama

    kali pada masa kehamilan.

    b6 unjungan ulang

    unjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang

    kedua dan seterusnya$ untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai

    dengan standar selama satu periode kehamilan berlangsung.

    6 (( adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke empat

    atau lebih untuk mendapatkan pelayanan+nte atal ;are 4+;6 sesuai

    standar yang ditetapkan dengan syarat>

    1. ,atu kali dalam trimester pertama 4sebelum 1( minggu6.

    ). ,atu kali dalam trimester kedua 4antara minggu 1()76

    !. ua kali dalam trimester ketiga 4antara minggu )7!" dan setelah

    minggu ke !"6.

    (. 2emeriksaan khusus bila terdapat keluhankeluhan tertentu.

    2.1./ Tan0atan0a Bahaa 0alam Kehamilan

    #enurut 2usdiknakes )00! >

    a. 2erdarahan per3aginam

    2erdarahan yang tidak normal adalah merah$ banyak$ kadangkadang$

    tetapi tidak selalu disertai rasa nyeri. 2erdarahan semaam ini bisa berarti

    plasenta pre3ia atau solutio plasenta.

    b. ,akit kepala yang hebat

    7

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    8/87

    ,akit kepala yang menunjukkan suhu masalah yang serius adalah

    sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan istirahat.

    adangkadang dengan sakit kepala yang hebat tersebut$ ibu mungkin

    menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur dan atau berbahaya.

    ,akit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari preeklamsia.

    . #asalah penglihatan

    #asalah yang mengidenti/ikasikan keadaan yang menganam jiwa

    adalah perubahan 3isual mendadak$ misalnya pandangan kabur atau

    berbayang.

    d. Bengkak pada muka dan tangan

    Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika munul pada

    muka dan tangan$ serta tidak hilang setelah beristirahat dan disertai

    keluhan /isik yang lain. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia$ gagal

    jantung dan eklamsia.e. yeri abdomen yang hebat yeri

    abdomen yang menunjukkan masalah yang menganam keselamatan

    jiwa adalah yang menetap dan tidak hilang setelah istirahat. Bayi kurang

    bergerak seperti biasa =ika bayi tidur$ geraknya melemah$ bayi harus

    segera bergerak paling sedikit 7 kali dalam periode ! jam.

    2.1. Penatalaksanaan Ante natal -are

    2elayanan +nte atal ;are 4+;6 adalah pelayanan kesehatan yang

    diberikan kepadaibu selama kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan

    +nte atal ;are 4+;6$selengkapnya menakup banyak hal yang meliputi

    anamnesis$ pemeriksaan /isik baik umum dan kebidanan$ pemeriksaan

    laboratorium atas indikasi serta inter3ensi dasar dan khusus sesuai dengan

    resiko yang ada. amun dalam penerapan operasionalnya dikenal standar

    minimal ?'

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    9/87

    a.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    10/87

    #enurut ,arwono$ )005 >

    a. 2emenuhan kebutuhan makanan #akanan ibu hamil harus lebih

    diperhatikan$ sebab kenaikan berat badan selama hamil normalnya "$5

    1"$5 kg.b. ebersihan tubuh ebersihan harus lebih dijaga pada masa hamil$ baju

    hendaknya longgar dan mudah menyerap keringat$ mandi dianjurkan

    paling sedikit ! sehari.. 2akaian hamil 2akaian yang dianjurkan adalah pakaian yang longgar dan

    terbuat dari katun sehingga dapat menyerap keringat$ terutama pakaian

    dalam.

    d. ;oitus 2ada umumnya oitus diperbolehkan pada masa kehamilan jika

    dilakukan dengan hatihati. 2ada akhir kehamilan$ jika kepala sudah

    masuk ke dalam rongga panggul$ koitus sebaiknya dikurangi dan

    sebaiknya menggunakan kondom untuk kebersihan dan menghindarkan

    in/eksi

    A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU HAIL

    DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"

    AN*

    ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan

    :abu$)( juni )015

    Waktu 2engkajian > 1".00 wib

    B2,. +ri/ dewi Aestari$ +md.eb

    ). DATA )UB&EKTI4

    A. I0entitas Pasien

    ama lien > y. ama ,uami > !5 tahun mur > !7 tahun

    ,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > 2adang

    +gama > *slam +gama > *slam

    2endidikan > ,# 2endidikan > ,#

    2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta

    10

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    11/87

    +lamat > C) 21 +0

    H2H< > 0)1))01(

    0907)015 ,iklus Haid > )7 Hari

    2ergerakan janin pertama kali usia kehamilan 5 bulan

    2ergerakan janin dalam )( jam terakhir sekitar "' kali

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    12/87

    Bentuk dukungan keluarga > ,angat #endukung

    2engambilan keputusan dalam keluarga adalah > ,uami

    :enana 2ersalinan B2, o3ida

    2enolong persalinan > Bidan o3ida2endamping persalinan > ,uami2ersiapan 2ersalinan > ,udah +da

    :iwayat B terakhir > !5 sehari=enis makanan yang di konsumsi > nasi$ lauk pauk$ sayur$ ikan$ buah

    2erubahan porsi makan > Aebih ,ering

    +lergi Erekuensi > 1 sehari

    kositensi > padat

    B+ > Erekuensi > (' sehari Warna > ekuningan

    2ola istirahat dan tidur

    ' jam 1 jam

    #asalah > #elakukan pekerjaan ruma

    4masak$nyui$nyapu6 Hubungan ,eksual

    Hubungan seksual dalam kehamilan > Aibido #enurun 4) sebulan6

    eluhan > ) sehari

    Canti pakaian dalam dan luar > )! sehari*ritasi Fagina >

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    13/87

    eadaan mum > Baik

    esadaran > ;omposmentis

    55 kg

    BB sekarang > "5 kg enaikan BB selama hamil > 10 kg

    *. Pemeriksaan 4isik epala

    :ambut > bersih$ tidak berketombe

    #uka > losma tidak ada$ odema tidak ada#ata > onjungti3a tidak puat$sklera tidak ikterus

    Hidung > pengeluaran tidak ada$ tidak ada polip

    bersih$ tidak ada serumen#ulut > stomatitis 46$ gusi tidak ada pembengkakan$

    aries 46

    Aeher > tidak terdapat pembengkakan kelenjar thyroid$ dan

    kelenjar getah bening ada

    :etraksi > Aup up

    *rama > simetris

    2uting susu > #enonjol

    +roela > hiperpigmentasi2engeluaran > belum ada

    Benjolan > bersih +bdomen

    Bekas Auka Operasi > tidak ada

    Bentuk 2erut > membesar sesuai usia kehamilan

    ontraksi > tidak ada2alpasi

    13

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    14/87

    Aeapod * > pada bagian atas teraba bulat$ lunak G tidak melenting bokong

    Aeapod ** > pada bagin kanan teraba keras$ panjang$ memepan 4punggung6.

    pada bagian kiri teraba baginbagian keil janin 4ekstremitas6.

    Aeapod *** > pada bagian bawah teraba bulat$ keras dan melenting 4kepala6.Aeapod *F > kepala belum masuk 2+2 4OF-:C-6

    )5 ;#

    == > 1!7 i

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    15/87

    *bu merasa emas akan kehamilannya serta deg degan memikirkan proses

    persalinannya .

    -B ibu diberi tahu agar memahami keadaannya saat ini

    4 '( i$ ::> )) *$ ,> !'

    o

    6. an djj > 1!7i.

    -3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini

    ,umber > ata Objekti/

    ). #enganjurkan ibu untuk makan dengan gi8i seimbang dan istirahat yang ukup

    ibu di anjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung protein$ 8at besi$

    serta minum ukup airan.

    :asional > agar kebutuhan gi8i ibu terpenuhi

    -3aluasi > ibu sudah makan makanan dengan gi8i seimbang

    ,umber > buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan

    neonatal halaman !

    !. #emberikan konseling kepada ibu seputar kehamilan dan persalinan serta

    memberikan support dan dukungan kepada ibu agar rasa emas dan deg degan

    yang dirasakan ibu dapat berkurang.

    :asional > agar ibu mengerti keadaanya saat ini

    -3aluasi > ibu sudah mengerti keadaannya saat ini,umber > buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal G neonatal

    halaman !

    (. #enjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan.

    :asional > agar ibu lebih waspada akan kehamilannya

    -3aluasi > ibu sudah mengerti dan tahu yang di sampaikan bidan,umber > buku +2 )007.

    15

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    16/87

    5. #enganjurkan ibu untuk melakukan relaksasi.

    :asional > untuk menghindari stress menghadapi persalinan.-3aluasi > ibu sudah melaksanakan relaksasi.

    ,umber > janet$penny$)009 panduan praktis bagi alon ibu$kehamilan danpersalinan$ =akarta > 2 untuk mengurangi keemasan dan ketegangan.-3aluasi > ibu sudah melakukan senam hamil.

    ,umber > buku +2 )007.

    '. #enganjurkan ibu untuk istirahat yang ukup dan jangan melakukan pekerjaan

    yang terlalu berat.

    :asional > pekerjaan yg terlalu berat dapat membahayakan keselamatan ibu.-3aluasi > ibu istirahat yang ukup.

    ,umber > janet$penny$)009 panduan praktis bagi alon ibu$kehamilan dan

    persalinan$ =akarta > 2

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    17/87

    :asional > agar ibu mengetahui kapan kirakira ia akan melahirkan dan agar

    ibu mulai mempersiapkan proses persalinannya.

    -3aluasi > ibu mengerti konseling yang diberikan bidan dan mulai

    mempersiapkan proses persalinannya.,umber > *ndrawaty$ 2oppy$ )010$ 2anduan 2erawatan ehamilan$

    Jogyakarta. Hal "!.

    2.2 INT(A NATAL *A(E +IN*,

    2.2.1 Pengertian intra natal -are

    2ersalinan adalah proses membuka dan menipisnya ser3iks$ dari

    janin turun ke dalam jalan lahir. elahiran adalah proses dimana janin dan

    ketuban didorong keluar melalui jalan lahir 4,arwono$ )0016.

    2ersalinan normal disebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi

    pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri$ tanpa bantuan alatalat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang

    dari )( jam 4:ustam #ohtar$ 19976.

    2ersalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada

    kehamilan ukup bulan 4 !' & () minggu 6 lahir spontan dengan presentasi

    17

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    18/87

    belakang kepala yang berlangsung dalam 17 jam$ tanpa komplikasi baik

    pada ibu maupun pada janin 4 2rawirohardjo$ )001 6.

    2.2.2 4akt9r4akt9r 7ang em#engaruhi Persalinan

    a. 2assage 4jalan Aahir6

    =alan lahir terdiri dari panggul ibu$ yakni bagian tulang padat$

    dasar panggul$ 3agina dan entriotus 4Aubang Auar Fagina6. #eskipun

    jaringan lunak khususnya lapisanlapisan otot dasar panggul ikut

    menunjang keluarnya bayi$ tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam

    proses persalinan$ Oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul harus di

    tentukan sebelum persalinan dimulai.b. 2assanger 4janin dan plasenta6

    2assenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan

    akibat interkasi beberapa /ator$ yakni ukuran kepala janin$ presentasi$

    letak$ sikap$ dan posisi janin karena plasenta juga harus melewati jalan

    lahir$ maka dia juga dianggap sebagai bagian dari passenger yang

    menyertai janin$ namun plasenta jarang menghambat proses persalinan

    pada kehamilan normal.

    . 2ower 4kekuatan6

    ekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontaksi

    in3olunter dan 3olenter seara bersamaan untuk mengeluarkan janin dan

    plasenta dari uterus. ontraksi in3olunter disebut juga kekuatan primer$

    menandai dilmulainya persalinan.

    2.2.3. )e"a")e"a" ulana Persalinan

    Bagaimana terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti$

    sehingga menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulanya

    kekuatan his. engan demikian dapat dikemukakan beberapa teori yang

    memungkinkan terjadinya persalinan >

    a.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    19/87

    Otot rahim mempunyai kemampuan untuk merenggang dalam batas

    tertentu setelah melewati batas waktu tersebut terjadi kontraksi sehingga

    persalinan dapat dimulai. eadaan uterus yang terus membesar dan

    menjadi tegang mengakibatkan iskemia otototot eterus.

    b.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    20/87

    2.2./. Taha#an Persalinan

    a. ala *

    His bersi/at teratur$ minimal ) tiap 10 menit dan berlangsung

    sedikitnya (0 detik

    terus mengeras pada waktu kontraksi$ sehingga tidak

    didapatkan ekungan lagi bila dilakukan penekanan diujung

    jari

    ,er3iks membuka.

    2roses membukanya ser3iks sebagai akibat his dibagi dalam ) /ase >

    1. Ease laten > berlangsung selama 7 jam$ pembukaan terjadi sangat

    lambat sampai menapai ukuran diameter ! m.

    ). Ease akti/ > dibagi dalam ! /ase lagi yakni >

    a. Ease akselerasi > dalam waktu ) jam pembukaan ! m menjadi (m

    b. Ease dilatasi maksimal > dalam waktu ) jam dari ( m menjadi 9

    m

    . Ease deselerasi > pembukaan menjadi lambat kembali$ dalam waktu

    ) jam pembukaan dari 9 m menjadi lengkap.

    #ekanisme membukanya ser3iks berbeda antara pada

    primigra3ida dan multigra3ida. 2ada primigra3ida ostium uteri internum

    akan membuka lebih dahulu$ sehingga ser3iks akan mendatar dan

    menipis$ baru kemudian ostium uteri eksternum membuka. 2ada

    multigra3ida ostium uteri internum sudah sedikit terbuka. Ostium uteri

    20

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    21/87

    internum dan eksternum menipis dan mendatar terjadi dalam saat yang

    sama.

    etuban akan peah dengan sendiri ketika pembukaan hampir

    atau telah lengkap.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    22/87

    a6 2embukaan ser3iks telah lengkap$ atau

    b6

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    23/87

    dapat membantu kemajuan persalinan$ menari posisi meneran yang

    paling e/ekti/ dan menjaga sirkulasi uteroplasenter tetap baik.

    - Posisi duduk atau setengah duduk

    dapat memberikan rasa nyaman bagi ibu dan memberi kemudahan

    baginya untuk beristirahat di antara kontraksi. euntungan dari kedua

    posisi ini adalah gaya gra/itasi untuk membantu ibu melahirkan

    bayinya.

    - Jongkok atau berdiri

    membantu memperepat kemajuan kala dua persalinan dan

    mengurangi rasa nyeri.

    - Merangkak atau berbaring miring ke kiri

    Beberapa ibu merasa bahwa merangkak atau berbaring miring ke kiri

    4Cambar !6 membuat mereka lebih nyaman dan e/ekti/ untuk meneran.

    23

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    24/87

    edua posisi tersebut juga akan membantu perbaikan posisi oksiput

    yang melintang untuk berputar menjadi posisi oksiput anterior.

    2osisi merangkak seringkali membantu ibu mengurangi nyeri

    punggung saat persalinan. 2osisi berbaring miring ke kiri

    memudahkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi jika ia

    mengalami kelelahan dan juga dapat mengurangi risiko terjadinya

    laserasi perineum

    b. Cara meneran

    +njurkan ibu untuk meneran mengikuti dorongan alamiahnya

    selama kontraksi.

    Beritahukan untuk tidak menahan na/as saat meneran.

    #inta untuk berhenti meneran dan beristirahat di antara kontraksi.

    =ika ibu berbaring miring atau setengah duduk$ ia akan lebih mudah

    untuk meneran jika lutut ditarik ke arah dada dan dagu ditempelkan

    ke dada.

    #inta ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    25/87

    apabila seorang multigravidabelum juga melahirkan bayinya atau

    persalinan tidak akan segera terjadi setelahsatu jammeneran.

    elahirkan Bai

    - Posisi Ibu

    *bu dapat melahirkan bayinya pada posisi apapun keuali pada

    posisi berbaring telentang 4supine position6.+lasan> =ika ibu berbaring

    terlentang maka berat uterus dan isinya 4janin$ airan ketuban$ plasenta$

    dll6 menekan 3ena a3a in/erior ibu. Hal ini akan mengurangi pasokan

    oksigen melalui sirkulasi uteroplasenter sehingga akan menyebabkan

    hipoksia pada bayi. Berbaring terlentang juga akan mengganggukemajuan persalinan dan menyulitkan ibu untuk meneran seara e/ekti/

    - Pencegahan Laserasi

    Aaserasi spontan pada 3agina atau perineum dapat terjadi saat

    kepala dan bahu dilahirkan. ejadian laserasi akan meningkat jika bayi

    dilahirkan terlalu epat dan tidak terkendali. =alin kerjasama dengan ibu

    dan gunakan perasat manual yang tepat 4dibahas di bagian selanjutnya6

    dapat mengatur keepatan kelahiran bayi dan menegah terjadinya

    laserasi. erjasama akan sangat berman/aat saat kepala bayi pada

    diameter 5" m tengah membuka 3ul3a 4croning6 karena pengendalian

    keepatan dan pengaturan diameter kepala saat melewati introitus dan

    perineum dapat mengurangi kemungkinan terjadinya robekan. Bimbing

    ibu untuk meneran dan beristirahat atau berna/as dengan epat pada

    waktunya.

    i masa lalu$ dianjurkan untuk melakukan episiotomi seara

    rutin yang tujuannya adalah untuk menegah robekan berlebihan pada

    perineum$ membuat tepi luka rata sehingga mudah dilakukan penjahitan

    4reparasi6$ menegah penyulit atau tahanan pada kepalan dan in/eksi

    25

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    26/87

    tetapi hal tersebut ternyata tidak didukung oleh buktibukti ilmiah yang

    ukup.

    -pisiotomi rutin tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan>

    a6 #eningkatnya jumlah darah yang hilang dan risiko hematoma

    b6 ejadian laserasi derajat tiga atau empat lebih banyak pada

    episiotomi rutin dibandingkan dengan tanpa episiotomi

    6 #eningkatnya nyeri pasapersalinan di daerah perineum

    d6 #eningkatnya risiko in/eksi

    *ndikasi untuk melakukan episiotomi untuk memperepat

    kelahiran bayi bila didapatkan>

    a6 Cawat janin dan bayi akan segera dilahirkan dengan tindakanb6 2enyulit kelahiran per 3aginam 4sungsang$ distosia bahu$ ekstraksi

    unam 4/orsep6 atau ekstraksi 3akum6

    6 =aringan parut pada perineum atau 3agina yang memperlambat

    kemajuan persalinan

    d6 =ika perlu dilakukan episiotomy.

    - Melahirkan !epala

    ,aat kepala bayi membuka 3ul3a 45" m6$ letakkan kain yang

    bersih dan kering yang dilipat 1! nya di bawah bokong ibu dan siapkan

    kain atau handuk bersih di atas perut ibu 4untuk mengeringkan bayi

    segera setelah lahir6. Aindungi perineum dengan satu tangan 4dibawah

    kain bersih dan kering6$ ibu jari pada salah sisi perineum dan ( jari

    tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala

    bayi.

    #elindungi perineum dan mengendalikan keluarnya kepala bayi seara

    bertahapdan hatihati dapat mengurangi regangan berlebihan 4robekan6

    pada 3agina dan perineum.

    26

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    27/87

    2erhatikan perineum pada saat kepala keluar dan

    dilahirkan.sap muka bayi dengan kain atau kasa bersih atau

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    28/87

    2emantauan

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    29/87

    /6

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    30/87

    engan menggunakan klem

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    31/87

    6 ontraksi eterus 4I6$ membulat teramat keras

    d6

    a. ,inklitismus jika sutura sagitalis sejajar diameter trans3ersal 2+2$ berada

    tepat antara sim/isis pubis dan promontorium$ tulang ubunubun depan

    dan belakang sama rendah.

    b. +sinklitismus jika sutura sagitalis dalam keadaan kebelakang mendekati

    promontorium dan ke depan mendekati sim/isis pubis.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    32/87

    posisi asinklitismus.yaitu +sinklitismus +nterior 4sutura sagitalis

    mendekati promontorium dan tulang ubunubunparietal depan lebih

    rendah dari tulang ubunubun belakang6 dan asinklitismus 2osterior

    4,utura sagitalis mendekati sim/isis pubis$ tulang ubunubunparietal

    belakang lebih rendah lebih rendah dari tulang ubunubun depan.

    ).

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    33/87

    ,etelah kepala lahir seluruhnya$ kepala kembali memutat ke arah

    punggung untuk menghilangkan torsi pada leher karena putaran paksi

    dalam tadi.putaran ini disebut putaran restitusi kemudian putaran

    dilanjutkan hingga kepala berhadapan dengan tuber ishiadium sepihak

    4di sisi kiri6

    '. -kspulsi

    ,etelah putaran paksi luar bahu depan sampai di bawah sim/isis dan

    menjadi hypomohilion untuk melahirkan bahu belakang kemudian bahu

    depan menyusul seluruh badan anak lahir searah dengan paksi jalan lahir.

    33

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    34/87

    2.2.. /= Langkah Asuhan Persalinan N9rmal +APN,

    1. #endengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua.

    ). #emastikan kelengkapan alat pertolongan ersalinan termasuk

    mematahkan ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik

    sekali pakai )$5 ml ke dalam wadah partus set.

    !. #emakai elemek plastik.

    (. #emastikan lengan tidak memakai perhiasan$ menui tangan

    dengan sabun dan air mengalir.

    5. #enggunakan sarung tangan

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    35/87

    '. #embersihkan 3ul3a dan perineum dengan kapas basah

    dengan gerakan 3ul3a ke perineum.

    7. #elakukan pemeriksaan dalam 4pastikan pembukaan sudah

    lengkap dan selaput ketuban sudah peah6.

    9. #enelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam

    larutan klorin 0$5%$ membuka sarung tangan dalam keadaan

    terbalik dan merendamnya ke dalam larutan klorin 0$5%.

    10. #emeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus

    selesai 4pastikan == dalam keadaan batas normal 1)01"0

    menit6.

    11. #emberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janinbaik$ meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu

    sudah merasa ingin meneran.

    1). #eminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk

    meneran 4pada saat ada his bantu ibu dalam posisi setengah

    duduk dan pastikan ia merasa nyaman6.

    1!. #elakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan

    yang kuat untuk meneran.

    1(. #enganjurkan ibu untuk berjalan$ berjongkok atau mengambil

    posisi nyaman$ jika ibu belum merasa ada dorongan untuk

    meneran dalam "0 menit.

    15. #eletakkan handuk bersih 4untuk mengeringkan bayi6 di perut

    ibu$ jika kepala bayi telah membuka 3ul3a dengan diameter 5

    " m.

    1". #eletakkan kain bersih yang dilipat 1! bagian bawah bokong

    ibu.

    1'. #embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali

    kelengkapan alat dan bahan.

    17. #emakai sarung tangan

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    36/87

    19. ,aat kepala janin terlihat pada 3ul3a dengan diameter 5" m$

    memasang handuk bersih untuk mengeringkan janin pada perut

    ibu.

    )0. #emeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.

    )1. #enunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran

    paksi luar seara spontan.

    )). ,etelah kepala melakukan putaran paksi luar$ pegang seara

    biparental. #enganjurkan kepada ibu untuk meneran saat

    kontraksi. engan lembut gerakakan kepala ke arah bawah dan

    distal hingga bahu depan munul di bawah arus pubis dan

    kemudian gerakan atas dan distal untuk melahirkan bahubelakang.

    )!. ,etelah bahu leher$ geser tangan bawah ke arah perineum ibu

    untuk menyanggah kepala$ lengan dan siku sebelah bawah.

    Cunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan

    dan siku sebelah atas.

    )(. ,etelah badan dan lengan lahir$ tangan kiri menyusuri

    punggung ke arah bokong dan tungkai bawah janin untuk

    memegang tungkai bawah 4selipkan jari telunjuk tangan kiri di

    antara kedua lutut janin6.

    )5. #elakukan penilaian selintas> apakah bayi menangis kuat dan

    atau berna/as tanpa kesulitan@ apakah bayi bergerak akti/L

    )". #engeringkan tubuh bayi mulai dari muka$ kepala dan bagian

    tubuh lainnya keuali bagian tangan tanpa membersihkan

    3erni. Canti handuk basah dengan handukkain kering.

    #embiarkan bayi di atas perut ibu.

    )'. #emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi

    bayi dalam uterus.

    )7. #emberitahu ibu bahwa ia akan disuntuik oksitosin agar

    uterus berkontraksi baik.

    36

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    37/87

    )9. alam waktu 1 menit setelah bayi lahir$ suntikkan oksitosin 10

    unit *# di 1! paha atas bagian distal lateral 4lakukan aspirasi

    sebelum menyuntikkan oksitosin6.

    !0. ,etelah ) menit pasa persalinan$ jepit tali pusat dengan klem

    kirakira ! menit dari pusat bayi. #endorong isi tali pusat ke

    arah distal 4ibu6 dan jepit kembali tali pusat pada ) m distal

    dari klem pertama.

    !1. engan satu tangan$ pegang tali pusat yang telah dijepit

    4lindungi perut bayi6$ dan lakukan pengguntingan tali pusat di

    antara ) klem tersebut.

    !). #engikat tali pusat dengan benang

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    38/87

    !7. ,etelah plasenta tampak pada 3ul3a$ teruskan melahirkan

    plasenta dengan hatihati. Bila perlu 4terasa ada tahanan6$

    pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran

    searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan menegah

    robeknya selaput ketuban.

    !9. ,egera setelah plasenta lahir$ melakukan pemijatan pada

    /undus uteri dengan menggosok /undus uteri seara sirkuler

    menggunakan bagian palmar ( jari tangan kiri hingga

    kontraksi uterus baik 4/undus teraba keras6.

    (0. 2eriksa bagian maternal dan bagian /etal plasenta dengan

    tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon danselaput ketuban sudah lahir lengkap$ dan masukkan ke dalam

    kantong plastik yang tersedia.

    (1. -3aluasi kemungkinan laserasi pada 3agina dan perineum.

    #elakukan penjahitan bila laserasi mengalami pendarahan.

    (). #emastikan uterus berkontraksi dengan baikdan tidak terjadi

    pendarahan per3aginam.

    (!. #embiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di

    dada ibu paling sedikit 1 jam.

    ((. ,etelah 1 jam lakukan penimbanganpengukuran bayi$ beri

    tetes mata antibiotik pro/ilaksis dan 3itamin 1 di paha kiri

    anterolateral.

    (5. ,etelah 1 jam pemberian 3itamin 1 berikan suntikan

    imunisasi heoatitis B di paha kanan anterolateral.

    (". #elanjutkan pemantauan kontraksi dan menegah pendarahan

    per3aginam.

    ('. #engajarkan ibukeluarga ara melakukan masase uterus dan

    menilai kontraksi.

    (7. -3aluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.

    38

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    39/87

    (9. #emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15

    menit selama 1 jam pertama pasa persalinan dan setiap !0

    menit selama jam kedua pasa persalinan.

    50. #emeriksa kembali bayi untuk memastikan bayi berna/as

    dengan baik.

    51. #enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan

    klorin 0$5% untuk dekontaminasi 410 menit6. ;ui dan bilas

    peralatan setelah didekontaminasi.

    5). Buang bahanbahan yang terkontaminasi ke tempat sampah

    yang sesuai.

    5!. #emberishkan ibu dengan menggunakan air

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    40/87

    A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU BE()ALIN

    DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"

    IN*

    ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan

    senin $ )9 juni )015

    Waktu 2engkajian > 09.15 wib

    B2#.+ri/ ewi Aestari$+md.eb

    ). DATA )UB&EKTI4

    A. I0entitas Pasien

    ama lien > y. J ama ,uami > 19 tahun mur > !( tahun

    ,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa

    +gama > *slam +gama > *slam

    2endidikan > , 2endidikan > ,

    2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta

    +lamat >

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    41/87

    C2+ > C1 20 +0

    H2H< > 0(07)01(

    )90")015 ,iklus Haid > )7 Hari

    2ergerakan janin pertama kali usia kehamilan > 5 bulan 2ergerakan janin dalam )( jam terakhir sekitar >"' kali sangat mendukung

    2engambilan keputusan dalam keluarga > ,uami :enana 2ersalinan

    B2, ewi

    2enolong persalinan > Bidan ewi2endamping persalinan > ,uami

    2ersiapan 2ersalinan > ,udah +da

    :iwayat B terakhir > !5 sehari

    41

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    42/87

    =enis makanan yang di konsumsi > nasi$ lauk pauk$ sayur$ ikan$ buah

    2erubahan porsi makan > Aebih ,ering

    +lergi Erekuensi > 1 sehari kositensi > padatB+ > Erekuensi > (' sehari

    Warna > ekuningan

    2ola istirahat dan tidur

    ' jam 1 jam

    #asalah > #elakukan pekerjaan rumah

    Hubungan ,eksual

    Hubungan seksual dalam kehamilan > Aibido #enurun 4) sebulan6eluhan > ) sehariCanti pakaian dalam dan luar > )! sehari

    *ritasi Fagina > Baik

    esadaran > ;omposmentis

    )) i,uhu > !' o

    I.Ant9#9metri

    155 m

    BB ,ebelum hamil > (5 kg

    BB sekarang > 55 kg

    enaikan BB selama hamil > 10 kg

    42

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    43/87

    &. Pemeriksaan 4isik

    epala

    :ambut > bersih$ tidak berketombe#uka > losma tidak ada$ odema tidak ada

    #ata > onjungti3a tidak puat$sklera tidak ikterusHidung > pengeluaran tidak ada$ tidak ada polip bersih$ tidak ada serumen

    #ulut > stomatitis 46$ gusi tidak ada pembengkakan$

    aries 46

    Aeher > tidak terdapat pembengkakan

    kelenjar thyroid$ dan kelenjar getah

    bening ada

    :etraksi > Aup up

    *rama > simetris2uting susu > #enonjol

    +roela > hiperpigmentasi

    2engeluaran > belum adaBenjolan > bersih

    +bdomen

    Bekas Auka Operasi > tidak adaBentuk 2erut > membesar sesuai usia kehamilan

    ontraksi > tidak ada

    2alpasi

    Aeapod * > pada bagian atas teraba bulat$ lunak G tidak melenting bokong

    Aeapod ** > pada bagin kanan teraba keras$ panjang$ memepan4punggung6.

    pada bagian kiri teraba baginbagian keil janin 4ekstremitas6.

    Aeapod *** > pada bagian bawah teraba bulat$ keras dan melenting 4kepala6.

    Aeapod *F > kepala sudah masuk 2+2 4*F-:C-6

    )9 ;#

    == > 1() i

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    44/87

    -kstremitas

    ormal$ tidak oedem$ tidak ada 3arises

    :e/leks patela > kanan kiri 4I6-dema > tidak ada

    Aila > )! m

    K.Pemeriksaan genetalia

    2emeriksaan dalam

    inding 3agina > tidak terdapat polip

    2embukaan > (m2ortio > egati/ 46

    2resentasi > kepala2enyusupan > tidak ada molase

    2enurunan kepala >

    L. Pemeriksaan Penunjang

    ,C

    A. A))E)ENT

    *+CO,+

    *bu C120+0$ hamil !' minggu $ *npartu ala * /ase Aaten$ janin tunggal$ hidup$

    presentasi kepala.

    +,+:

    C! 21 +1 > ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama belum pernah

    persalinan dan belum mengalami keguguran.

    *npartu ala * /ase laten dari hasil pemeriksaan dalam pembukaan ! m

    =anin tunggal dari hasil palpasi abdomen$ teraba satu bagian terbesar janin

    Hidup dari hasil auskultasi == 1() i

    2resentasi kepala bagian terendah janin adalah kepala$ masuk 2+2 )5 bagian

    #+,+A+H

    *bu merasa emas dan sangat kesakitan

    44

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    45/87

    -B '(i$ :: > )0i$ , > !"$5M$ pembukaan 7 m$

    kepala di hodge ** ketuban 4I6.

    :asional > +gar ibu mengetahui keadaanya dan keadaan

    bayinya saat ini-3aluasi > *bu dan keluarga sudah mengerti dengan keadaannya saat ini.

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman ''

    ). #enyiapkan alatalat dan obatobatan yang dibutuhkan dalam persalinan

    +latalat yang disiapkan meliputi >

    2artus set > N koher $ gunting tali pusat$ gunting epis$ handsone$

    umbilikal$ kasa

    Heating set > nald$ nald holder$ bengkok$ pinset anatomis$ pinset sirurgis

    Obatobatan > oitoin$ lidoain$ metergin$ benang ut gut$ 3it k$salep tetes

    mata$ spuit 1 dan ! .2eralatan ibu dan bayi > handuk untuk menutupi

    bayi$ kain untuk alas ibu$ penutup ibu$ alas bokong$ baju bersih untuk ibu

    dan bayi$ pembalut ibu.

    :asional > ntuk pertolongan persalinan

    -3aluasi> +latalat dan obatobatan untuk persalinan sudah dipersiapkan,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 51

    !. #enganjurkan suami dan keluarga untuk memberikan dukungan kepada

    ibu

    ukungan yang bisa diberikan seperti menguapkan katakata yang

    membesarkan hati ibu$ pujian kepada ibu$ memijat punggung ibu sampai

    tulang ekor saat his.

    45

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    46/87

    :asional > +gar ibu merasa nyaman saat proses persalinan

    -3aluasi > ,uami dan keluarga sudah memberi dukungan kepada ibu

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 5)

    (. #enganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihBila ibu merasa ingin berkemih maka segera mungkin ibu harus berkemih$

    jika ibu masih kuat berjalan maka ibu di anjurkan untuk ke kamar

    mandi tetapi jika ibu tidak kuat maka berikan wadah urin kepada ibu.

    :asional > ntuk memperepat proses penurunan kepala-3aluasi > *bu sudah mengosongkan kandung kemih

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 5)

    5. #emantau proses kemajuan persalinan

    Hasil pemantauan

    2ukul 07.!0 W*B$ == 1!5 i$ kontraksi ( dalam 10 menit selama (5 detik$ > '( i

    2ukul 09.00 W*B$ == 1(0 i$ kontraksi 5 dalam 10 menit selama 50 detik$ >

    '( i

    KALA II

    +Pukul >?.1/ 5IB,

    )UB&EKTI4

    *bu mengatakan adanya dorongan dan rasa sakit yang semakin kuat dan sering

    serta ibu merasa ingin meneran

    'B&EKTI4

    eadaan umum > Baik

    esadaran > ;omposmentis

    '( i$ :: > )( i$ , >

    !"$"M

    == > 1!" i

    46

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    47/87

    ontraksi > 5 dalam 10 menit selama 55 detik

    2emeriksaan alam > 10 m$ portio tidak teraba$ preskep$ Hodge *F$

    ketuban46

    ANALI)A

    iagnosa > C120+0$ usia kehamilan !' minggu$ inpartu kala * /ase

    akti/$ janin tunggal$ hidup$ intrauterin$ 2unggung kiri$

    2resentasi kepala$ keadaan umum ibu dan janin saat ini

    baik

    asar > ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak

    pernah keguguran

    H2H< > )9 & 0( )01! 2emeriksaan leopold 1(

    == 4 I 6 1!"i

    #asalah > *bu merasa pani dan takut menghadapi persalinannya

    ebutuhan > berikan rasa nyaman pada ibu

    PENATALAK)ANAAN

    1. #emberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

    1)070 mmhg$ > '(i$ :: > )0i$ , > !"$"M$ pembukaan 10 m$

    kepala di hodge *F ketuban 46.

    :asional > +gar ibu mengetahui keadaannya saat ini

    -3aluasi > *bu dan keluarga sudah mengerti dengan keadaannya saat ini.,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman ''

    ). #enganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minum:asional > ntuk menambah energi ibu

    -3aluasi > *bu sudah minum teh manis hangat,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7

    !. #enganjurkan ibu ditemani keluarga saat proses persalinan

    eluarga diharapkan dapat memberikan semangat atau mengelap keringat

    ibu.

    47

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    48/87

    :asional > +gar ibu merasa nyaman saat persalinan

    -3aluasi > *bu sudah ditemani oleh keluarga

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7

    (. #endekatkan alatalat yang diperlukan dalam proses persalinan2enolong mendekatkan alatalat dan obatobatan sambil mengeek apakah

    semua perlengkapan yang dibutuhkan sudah tersedia semuanya.

    :asional > ntuk melakukan pertolongan persalinan

    -3aluasi > 2enolong sudah mendekatkan alat dan obatobatan yang diButuhkan

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7

    5. #embantu ibu memilih posisi yang nyaman saat meneran dan ajarkan ara

    meneran yang e/ekti/.

    *bu bisa memilih posisi duduk$ keuntungan posisi ini adalah membantuproses penurunan kepala$ ibu bisa memilih posisi yang membuat ibu

    merasa nyaman. ;ara meneran yang e/ekti/ yaitu dalam keadaan posisi

    litotomi$ dimana mata melihat ke arah perut$ dagu menyatu dengan dada

    dan kedua tangan menarik paha sampai dada.

    :asional > +gar ibu nyaman saat proses persalinan-3aluasi >*bu sudah memilih posisi litotomi.

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '9

    ". Aakukan pertolongan persalinan2embukaan ser3iks sudah lengkap tetapi ketuban masih utuh$ penolong

    melakukan amniotomi. Bila adanya tandatanda kala dua seperti doran$

    teknus$ perjo dan 3ulka$ anjurkan ibu untuk meneran$ apabila kepala sudah

    tampak 5" m di depan 3ul3a maka penolong meletakkan kain bersih di

    bawah bokong yang dilipat 1! untuk melakukan stenen. ,iapkan kain

    untuk di letakkan di atas perut ibu. Aindungi perineum dengan satu tangan

    dan tangan kiri di atas untuk menahan de/leksi maksimal dan hindari

    terjadinya ruptur perineum. emudian dipimpin untuk meneran lagi$

    lahirlah berturutturut $ dahi$ mata$ hidung$ mulut dan dagu bayi

    maka lahirlah seluruh kepala. 2eriksa kemungkinan adanya lilitan tali

    pusat$ jika tidak ada tunggu sampai kepala bayi melakukan putaran paksi

    luar. 2egang seara biparietal$ anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.

    48

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    49/87

    emudian gerakkan kepala ke arah bawah untuk mengeluarkan bahu

    depan dan ke atas untuk mengeluarkan bahu belakang$ sanggah$ susur

    untuk mengeluarkan badan$ tungkai dan kaki maka lahirlah bayi

    seluruhnya.2ukul 09.!0 W*B bayi y. J lahir dengan BB > )500 gram$ 2B > (5 m$

    = > Aakilaki

    -3aluasi > *bu sudah melahirkan bayi laki laki dengan BB >)500 gram$

    2B > (5 m$ = > Aakilaki

    ,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 90

    KALA III

    Pukul >?.$/ 5IB

    )UB&EKTI4

    *bu merasa senang dengan kelahiran bayinya dan perut ibu masih terasa mules.

    'B&EKTI4

    eadaan mum > Baik esadaran > ;omposmentis

    setinggi pusat

    ontraksi > Baik andung kemih > kosong

    2erdarahan > P )00

    +danya tandatanda pelepasan plasenta yaitu > terus membundar$ uterus

    terdorong keatas$ tali pusat bertambah panjang$ terjadinya perdarahan.

    ANALI)A

    iagnosa > 21+0$ 2ost partum kala ***

    asar > uterus membundar$ tali pusat

    memanjang dan semburan darah tibatiba

    #asalah > *bu merasa mules

    49

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    50/87

    ebutuhan > Beri kenyaman pada ibu

    PENATALAK)ANAAN1. #emberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan

    hasil pemeriksaan kontraksi uterus baik$ kandung kemih kosong$

    perdarahan P 100 $ adanya tandatanda pelepasan plasenta.:asional > +gar ibu mengetahui keadaannya saat ini

    -3aluasi > *bu sudah mengerti keadaannya saat ini.

    ,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 9'

    ). 2astikan tidak ada lagi janin ke dua di dalam uterus

    2enolong melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan tidak ada lagi

    janin kedua:asional > +gar ibu bisa di suntikkan oksitosin

    -3aluasi > 2enolong sudah melakukan pemeriksaan dalam.

    ,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 9'

    !. Aakukan manajemen akti/ kala ***

    a. Berikan suntikan oksitosinOksitosin disuntikkan 1 menit setelah bayi lahir sebanyak 10 iu pada 1!

    paha luar.

    :asional > ntuk memperepat pelepasan plasenta-3aluasi > *bu sudah disuntik oksitoksin.

    ,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97

    b. Aakukan peregangan tali pusat terkendali

    2enolong memindahkan klem tali pusat 510 m di depan 3ul3a. Aetakkan

    tangan yang lain di atas sim/isis untuk menahan uterus saat melakukan

    22eregangan tali pusat terkendali sudah dilakukan.

    ,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97

    . Aakukan masase /undus uteri sebanyak15 kali

    engan lembut dan mantap gerakkan tangan dengan ara memutar pada

    /undus sebanyak 15 kali supaya uterus berkontraksi dengan baik.

    :asional > +gar kontraksi uterus baik

    50

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    51/87

    -3aluasi > #asase /undus uteri sudah dilakukan.

    ,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97

    KALA I@

    PEN:A5A)AN 2 &A P')T PA(TU

    )UB&EKTI4

    *bu mengatakan senang plasenta sudah lahir dan perutnya masih terasa nyeri.

    *bu merasa lemas dan lelah

    'B&EKTI4

    eadaan umum > Baik esadaran > ;omposmentis

    Baik

    andung kemih > 46

    2erdarahan > P 150 2lasenta

    selaput > utuh$

    otiledon > lengkap$Berat > tidak dilakukan

    panjang tali pusat > P 50 m

    ANALI)A

    iagnosa > 21+0$ post partum kala *F

    asar > 2lasenta sudah lahir lengkap

    #asalah > *bu merasa lelah

    ebutuhan > menganjurkan ibu untuk istirahat

    51

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    52/87

    PENATALAK)ANAAN

    1. #emberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaanHasil pemeriksaan *bu sudah mengerti keadannya saat ini.

    ,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 110

    ). #enganjurkan ibu untuk makan dan minum*bu bisa makan nasi$ lauk$ sayur$ dan minum air putih atau teh manis

    hangat.:asional > ntuk mengembalikan energi ibu

    -3aluasi > *bu sudah makan nasi$ sayur$ lauk dan minum teh manis

    hangat.,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111

    !. #enganjurkan ibu untuk istirahat*stirahat boleh ibu lakukan untuk mengembalikan tenaga yang terkuras$

    baik siang ataupun malam asalkan ibu merasa nyaman.

    :asional > +gar kondisi ibu tetap stabil-3aluasi >*bu sudah istirahat

    ,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111

    (. #elakukan pemantauan ) jam post partum2emantauan ) jam post partum meliputi > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111

    52

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    53/87

    2.3 BA7I BA(U LAHI(

    2.3.1 Pengertian Bai Baru Lahir

    #enurut ,ai/uddin$ 4)00)6 Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir

    selama satu jam pertama kelahiran. #enurut onna A. Wong$ 4)00!6 Bayi

    baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia ( minggu. Aahirrnya biasanya

    dengan usia gestasi !7 & () minggu. #enurut ep. es. :*$ 4)0056 Bayi baru

    lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan !' minggu

    sampai () minggu dan berat lahir )500 gram sampai (000 gram.

    2.3.2 *iri *iri Bai Baru Lahir

    1. Berat badan )500 & (000 gram). 2anjang badan (7 & 5) m

    !. Aingkar dada !0 & !7 m

    (. Aingkar kepala !! & !5 m

    5. Erekuensi jantung 1)0 & 1"0 kalimenit

    ". 2erna/asan P & "0 (0 kalimenit

    '. ulit kemerah & merahan dan liin karena jaringan sub kutan ukup

    7. :ambut lanugo tidak terlihat$ rambut kepala biasanya telah sempurna

    9. uku agak panjang dan lemas

    10. Cenitalia

    2erempuan labia mayora sudah menutupi labia minora

    Aaki & laki testis sudah turun$ skrotum sudah ada

    53

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    54/87

    11. :e/lek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik

    1). :e/lek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik

    1!. :e/lek graps atau menggenggan sudah baik

    1(. -liminasi baik$ mekonium akan keluar dalam )( jam pertama$

    mekonium berwarna hitam keoklatan.

    2.3.3 (e!lekre!lek !isi9l9gis

    1. #ata

    a. Berkedip atau re/lek orneal

    Bayi berkedip pada pemunulan sinar terang yang tiba & tiba atau pada

    pandel atau obyek kearah kornea$ harus menetapkan sepanjang hidup$ jikatidak ada maka menunjukkan adanya kerusakan pada sara/ ranial.

    b. 2upil kontriksi bila sinar terang diarahkan padanya$ re/lek ini harus

    sepanjang hidup

    . Clabela

    etukan halus pada glabela 4bagian dahi antara ) alis mata6 menyebabkan

    mata menutup dengan rapat.

    ). #ulut dan tenggorokan

    a. #enghisap

    Bayi harus memulai gerakan menghisap kuat pada area sirkumoral sebagai

    respon terhadap rangsangan$ re/lek ini harus tetap ada selama masa bayi$

    bahkan tanpa rangsangan sekalipun$ seperti pada saat tidur.

    b. #untah

    ,timulasi terhadap /aring posterior oleh makanan$ hisapan atau masuknya

    selang harus menyebabkan bayi mengalami re/lek muntah$ re/lek ini harus

    menetap sepanjang hidup.

    . :ooting

    54

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    55/87

    #enyentuh dan menekan dagu sepanjang sisi mulut akan menyebabkan

    bayi membalikkan kepala kearah sisi tersebut dan mulai menghisap$ harus

    hilang pada usia kira & kira ! ( bulan

    d. #enguap

    :espon spontan terhadap panurunan oksigen dengan maningkatkan jumlah

    udara inspirasi$ harus menetap sepanjang hidup.

    e. -kstrusi

    Bila lidah disentuh atau ditekan bayi merespon dengan mendorongnya

    keluar harus menghilang pada usia ( bulan.

    /. Batuk *ritasi membrane mukosa laring menyebabkan batuk$ re/lek ini harus terus

    ada sepanjang hidup$ biasanya ada setelah hari pertama lahir

    !. -kstrimitas

    a. #enggenggam

    ,entuhan pada telapak tangan atau telapak kaki dekat dasar kaki

    menyebabkan /leksi tangan dan jari

    b. Babinski

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    56/87

    ,uara keras yang tiba & tiba menyebabkan abduksi lengan dengan

    /leksi siku tangan tetap tergenggam

    4!6.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    57/87

    ). #elakukan penilaian

    +pakah bayi menangis kuat danatau berna/as tanpa kesulitan

    +pakah bayi bergerak dengan akti/ atau lemas

    =ika bayi tidak bernapas atau bernapas megap & megap atau lemah maka segera

    lakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir.

    !. 2enegahan ehilangan 2anas

    a. -3aporasi

    2enguapan airan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi

    sendiri karena setelah lahir$ tubuh bayi tidak segera dikeringkan.

    b. onduksi

    ehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan

    permukaan yang dingin$ o meja$ tempat tidur$ timbangan yang

    temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh

    bayi bila bayi diletakkan di atas benda & benda tersebut.

    . on3eksi

    ehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih

    dingin$ o ruangan yang dingin$ adanya aliran udara dari kipas angin$

    hembusan udara melalui 3entilasi$ atau pendingin ruangan.

    d. :adiasi

    ehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda &

    benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi$

    karena benda & benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi

    4walaupun tidak bersentuhan seara langsung6

    57

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    58/87

    A)UHAN KEBIDANAN PADA BA7I BA(U LAHI(

    DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"

    BBL

    ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan

    ,enin $ )9 =* )015

    Waktu 2engkajian > 09.!0 wib

    B2#. +ri/ ewi lestari $ +md.eb

    ). DATA )UB&EKTI4

    H. I0entitas

    Nama "ai < B. N. 7

    Tgl Lahir < 2? &UNI 2>1/ #ukul >?.3> %i"

    ama lien > y. J ama ,uami > 19 tahun mur > !( tahun,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa

    +gama > *slam +gama > *slam

    2endidikan > , 2endidikan > ,

    2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta

    58

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    59/87

    +lamat > #ual dan muntah

    #ual dan muntah

    yeri pinggang dan sering B+

    ). :iwayat persalinan sekarang

    1. =enis 2ersalinan > ormal). itolong Oleh > Bidan

    !. Aama 2ersalinan

    ala * >

    ala ** > 1) menitala *** > 15 menit

    (. eadaan bayi > emerahan dan #enangis

    5. =umlah air ketuban > I 150 ". omplikasi >

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    60/87

    terhadap

    rangsanganada sedikit

    5 Warna kulit Birupuat

    Baik

    enyut adi > 1(0 i

    2erna/asan > "0 i

    ,uhu > !'$1 i eakti/an > Eleksi sedikit

    #enangis

    !. 2emeriksaan Eisik

    epala > tidak terdapat epal hematomaput suedenum

    bunubun > tidak terdapat molase #uka > bersih G tidak oedema

    #ata > tidak terdapat in/eksi$ tidak ada pus

    tidak ada pengeluaran G tidak ada kelainan. #ulut > tidak terdapat labioski8is G palotoki8is

    2erut > simetris dan tidak kembung ada > ,imetris

    2unggung > normal -kstremitas > bergerak akti/

    Cenetalia > tidak terdapat kelainan

    +nus > tidak atresia ani ulit > kemerahmerahan

    (. :e/leks :e/lek moro > 4I6

    :e/lek suking > 4I6

    :e/lek roobing > 4I6

    :e/lek walking > 4I6 :e/lek toni neek > 4I6

    :e/lek era/splanter > 4I6

    60

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    61/87

    5. +ntopometri

    Berat Badan > )500 gram 2anjang Badan > (5 m

    Aingkar epala > )9 m Aingkar ada > !0 m

    A. A))E)ENT

    *+CO,+

    Bayi y.J lahir normal seara spontan pada usia kehamilan ukup bulan !'

    minggu jenis kelamin lakilaki dengan berat badan )500 gram dan panjang badan

    (5 m$ segera menangis.

    +,+:

    Aahir normal > lahir seara spontan tanpa bantuan alat.

    hml kp bln > !' minggu

    BB dan 2B > dari hasil data objekti/.

    #+,+A+H

    ibu sudah mengetahui keadaan bayinya saat ini

    ,umber > ata Objekti/

    ). #emberikan salep mata kepada bayi

    61

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    62/87

    :asional > agar tidak terjadi in/eksi

    -3aluasi > Bayi sudah diberikan salep mata

    ,umber > Buku +pn )007!. Bayi diberi injeksi 3it 0$1 im

    :asional > agar tidak terjadi perdarahan tali pusat pada bayi-3aluasi > bayi sudah diberikan 3itamin ,umber > Buku 2anduan #aternal G neonatal !"

    (. #emberikan 2enyuluhan epada *bu ibu sudah mengerti yang dijelaskan bidan

    ,umber > Buku +pn )007

    5. #engajarkan ibu ara menyusui bayi yang benar dan menganjurkan ibu untuk

    memberika +,* sesering mungkin pada bayinya:asional > agar bayi tetap mendapatkan +,* eksklusi/

    -3aluasi > ibu mau mengikuti anjuran yang disampaikan oleh bidan

    ,umber > Buku +pn )007". #empertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan ara mengganti

    handuk atau kain yang basah dan bungkus bayi tersebut dengan selimut$ serta

    mengusahakan terjadi kontak antara kulit ibu dan anak.-3aluasi > bayi sudah dihangatkan

    ,umber > Buku +pn )007

    '. #enganjurkan ibu untuk kunjungan ulang dengan membawa bayinya 1

    minggu setelah kelahiran serta segera datang bila terdapat tandatanda in/eksi

    pada bayi dan jangan lupa untuk melakukan imunisasi.

    :asional > +gar pemantauan kesehatan bayi G ibu terkontrol.

    -3aluasi > *bu bersedia melakukan kunjungan ulang$ 1 minggu mendatang.

    ,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal Hlm !"

    62

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    63/87

    2.$ A)A NI4A)2.$.1 Pengertian asa Ni!as

    #asa ni/asadalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta

    sampai " minggu setelah melahirkan 42usdiknakes$ )00!>00!6. #asa ni/as

    dimulai setelah kelahiranplasenta dan berakhir ketika alatalat kandungan

    kembali seperti keadaan sebelum hamilyang berlangsung kirakira " minggu.

    4+bdul Bari$)000>1))6.

    #asa ni/as merupakan masa selama persalinan dan segera setelah

    kelahiran yang meliputi mingguminggu berikutnya pada waktu saluran

    reproduksi kembali ke keadaan tidak hamil yang normal. 4E.Cary

    unningham$#a onald$1995>)716.

    #asa ni/as adalah masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang

    dipergunakan untuk memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya

    memerlukan waktu " 1) minggu. 4 *brahim ;$ 19976.

    2.$.2 Tujuan Asuhan asa Ni!as

    1. #enjaga kesehatan ibudan bayinya$ baik/isikmaupunpsikologis.

    ). #elaksanakan skrinning seara komprehensi/$ deteksi dini$ mengobati

    atau merujuk bila terjadi komplikasipada ibu maupunbayi.

    63

    http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/kandungan/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/deteksi-dini/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/kandungan/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/deteksi-dini/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/
  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    64/87

    !. #emberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatandiri$

    nutrisi$ B$ ara dan man/aat menyusui$ pemberian imunisasi serta

    perawatan bayiseharihari.

    (. #emberikanpelayanankeluarga berenana.

    5. #endapatkan kesehatanemosi.

    2.$.3 Peran Dan Tanggung &a%a" Bi0an

    Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam pemberian

    asuhanpost partum.+dapun peran dan tanggung jawab bidan dalam masa

    ni/asantara lain >

    1. #emberikan dukungan seara berkesinambungan selama masa ni/as

    sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan /isikdan

    psikologisselama masa ni/as.

    ). ,ebagai promotor hubungan antara ibu danbayiserta keluarga.

    !. #endorong ibu untuk menyusuibayinya dengan meningkatkan rasanyaman.

    (. #embuat kebijakan$ perenanaprogramkesehatanyang berkaitan ibu

    dan anakdan mampu melakukan kegiatanadministrasi.

    5. #endeteksi komplikasidan perlunya rujukan.

    ". #emberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai ara

    menegah perdarahan$ mengenali tandatanda bahaya$ menjaga gi8i

    yang baik$ serta mempraktekkan kebersihanyang aman.

    '. #elakukan manajemen asuhan dengan ara mengumpulkan data$

    menetapkan diagnosa dan renana tindakan serta melaksanakannya

    untuk memperepat prosespemulihan$ menegah komplikasi dengan

    memenuhi kebutuhan ibu danbayiselama priode ni/as.

    64

    http://www.lusa.web.id/tag/pendidikan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/manfaat/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/perawatan-bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pelayanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga-berencana/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/kegiatan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/kebersihan/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/pendidikan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/manfaat/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/perawatan-bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pelayanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga-berencana/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/kegiatan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/kebersihan/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/
  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    65/87

    7. #emberikan asuhan seara pro/essional.

    2.$.$ ebijakan2rogramNasi9nal engenai #asa i/as

    ebijakan nasional pada masa ni/asyaitu paling sedikit empat kali

    melakukan kunjungan pada masa ni/as$ dengantujuanuntuk >

    1. #enilai kondisi kesehatan ibudanbayi.

    ). #elakukan penegahan terhadap kemungkinankemungkinan adanya

    gangguankesehatan ibuni/asdan bayinya.

    !. #endeteksi adanya komplikasiatau masalah yang terjadi pada masa ni/as.

    (. #enangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu

    kesehatan ibuni/asmaupun bayinya.

    +suhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa ni/as>

    unjungan Waktu +suhan

    *

    "7 jam

    post

    partum

    #enegahperdarahanmasa ni/asoleh karena atonia uteri.#endeteksi dan perawatan penyebab lainperdarahanserta

    melakukan rujukan bilaperdarahanberlanjut.

    #emberikan konselingpada ibu dan keluargatentang ara

    menegahperdarahanyang disebabkan atonia uteri.

    2emberian +,* awal.

    #engajarkan ara mempererat hubungan antara ibu dan

    bayi baru lahir.

    #enjagabayitetap sehat melaluipenegahanhipotermi.

    ,etelah bidan melakukan pertolongan persalinan$ maka

    bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk ) jam pertama

    setelah kelahiran atau sampai keadaan ibu dan bayi baru

    lahir dalam keadaan baik.

    65

    http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/hipotermi/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/hipotermi/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/
  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    66/87

    **

    " hari

    post

    partum

    #emastikan in3olusi uterus barjalan dengan normal$

    uterus berkontraksi dengan baik$ tinggi /undus uteri di

    bawah umbilikus$ tidak adaperdarahanabnormal.

    #enilai adanya tandatanda demam$ in/eksi dan

    perdarahan.

    #emastikan ibu mendapat istirahatyang ukup.

    #emastikan ibu mendapat makanan yang bergi8i dan

    ukup airan.

    #emastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta

    tidak ada tandatanda kesulitanmenyusui.

    #emberikan konselingtentang perawatanbayi baru lahir.

    ***

    )minggu

    post

    partum

    +suhan pada ) minggupost partumsama dengan asuhan

    yang diberikan pada kunjungan " haripost partum.

    *F

    "

    minggu

    post

    partum

    #enanyakan penyulitpenyulit yang dialami ibu selama

    masa ni/as.

    #emberikan konselingB seara dini.

    66

    http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/involusi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/tinggi-fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/demam/http://www.lusa.web.id/tag/demam/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/istirahat/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/cairan/http://www.lusa.web.id/tag/cairan/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/involusi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/tinggi-fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/demam/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/istirahat/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/cairan/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/konseling/
  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    67/87

    A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU NI4A)

    DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"

    PN*

    ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan

    ,enin $ )9 =* )015

    Waktu 2engkajian > 10.15 wib

    B2#. +ri/ ewi lestari $ +md.eb

    ). DATA )UB&EKTI4

    I0entitas Pasien

    ama lien > y.J ama ,uami > 19 tahun mur > !( tahun

    ,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa

    +gama > *slam +gama > *slam

    2endidikan > , 2endidikan > ,

    2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta+lamat > usia 15 tahun ,iklus Haid > )7 Hari

    Aamanya > " hari

    H2H< > 0(07)01( )90")015

    67

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    68/87

    (i%aat Kehamilan6 Persalinan6 Dan Ni!as 7ang Lalu

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    69/87

    eadaan mum > Baik

    esadaran > ;omposmentis

    onjungti3a tidak puat$ slera tidak ikterus

    Aeher > ,imetris$ puting susu menonjol

    2engeluaran +si > Belum lanar

    +bdomen > inding perut terdapat lina alba

    ! jari dibawah pusat ontraksi terus > Baik

    andung emih > osong

    Faries > Bersih

    +nus > ibu mengatakan ini persalinannya yang pertama dan belum

    pernah keguguran .

    ;ukup Bulan > !' minggu

    H1 7 =am 22 > dihitung sejak waktu selesainya persalinan.

    yaitu tanggal )9 juni )015 pukul 09.!0 wib

    #+,+A+H

    *bu merasa perutnya masih mules dan nyeri di daerah perineum dan pengetahuan

    ibu mengenai ara mengurus dan merawat bayi masih kurang.

    69

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    70/87

    -B ibu diberi tahu agar memahami keadaannya saat ini

    4 )(*$ ,> !'$5o 6.

    -3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini,umber > ata Objekti/.

    ). #emastikan in3olusi uterus berjalan normal

    :asional > agar bidan tahu masa ni/asnya bermasalah atau tidak

    selama "7 jam post partum

    -3aluasi > in3olusi uterus ibu baik.

    ,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5

    !. #emastikan ibu mendapatkan ukup makan$ airan G istirahat.:asional > agar kondisi ibu membaik dan dapat segera pulih.

    -3aluasi > ibu sudah makan G istirahat

    ,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5

    (. #enganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan belajar untuk

    menyusui bayinya serta melakukan bounding attahement antara ibu dan bayi

    agar teripta ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi dan bayi terhindar dari

    hipotermi

    :asional > agar kondisi ibu dapat segera pulih.-3aluasi > ibu mau melakukan mobilisasi dini dan belajar menyusui bayinya

    ,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5

    5. #emastikan ibu agar menyusui bayinya dengan baik.

    :asional > agar bayi mendapatkan +,* yang ukup G mendapatkan

    asi eksklusi/.-3aluasi > ibu telah memberikan +si kepada bayinya dengan baik

    ,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal )(

    ". #emberi onseling pada ibu tentang perawatan tali pusat bayi agar ibu bisa

    menjaga dan mengurus bayinya dengan baik dan benar.

    70

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    71/87

    :asional > agar bayi terhindar dari in/eksi

    -3aluasi > ibu mengerti asuhan yang diberikan

    ,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal )(

    '. #engajari dan menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan nya yaitu

    mandi ) sehari $ mengganti pakaian dalam dan mengganti kassa steril dengan

    betadin jika sudah kering di daerah 3agina.:asional > agar kondisi ibu dapat segera pulih dan ibu terhindar dari in/eksi.

    -3aluasi > ibu mau mengikuti anjuran yang disampaikan oleh bidan.

    ,umber > Buku +pn )007.

    71

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    72/87

    2./ KELUA(:A BE(EN*ANA + KB ,

    2./.1 Pengertian KB

    eluarga Berenana 4B6 merupakan salah satu pelayanan

    kesehatan pre3enti/ yang paling dasar dan utama bagi wanita$ meskipun

    tidak selalu diakui demikian. 2eningkatan dan perluasan pelayanan

    keluarga berenana merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka

    kesakitan dan kematian ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan yang

    dialami oleh wanita. Banyak wanita harus menentukan pilihan kontrasepsi

    yang sulit$ tidak hanya karena terbatasnya jumlah metode yang tersedia

    tetapi juga karena metodemetode tertentu mungkin tidak dapat diterima

    sehubungan dengan kebijakan nasional B$ kesehatan indi3idual dan

    seksualitas wanita atau biaya untuk memperoleh kontrasepsi 4epkes :*$

    19976.

    #asa ni/asontrasepsi adalah upaya untuk menegah terjadinya

    kehamilan$ upaya itu dapat bersi/at sementara dapat pula bersi/at

    permanent 4,arwono$ 2. )00)> 9056.

    ,alah satu kontrasepsi yang bersi/at sementara adalah suntik.

    2erkembangan hormon untuk pengobatan dimulai pada awal 1950an.

    Hormon progestin yang pertama kali digunakan untuk mengobati

    endometriosis$ kanker endometrium$ ketidakteraturan haid$ kelainan

    perdarahan akibat hormonal dan hirsutim.

    2il B adalah alat kontrasepsi penegah kehamilan atau penegah

    konsepsi yang digunakan dengan ara peroralkontrasepsi oral. 2il B

    merupakan salah satu jenis kontrasepsi yang banyak digunakan. 2il B

    disukai karena relati/ mudah didapat dan digunakan$ serta harganya murah

    4,ai/uddin$ )00"6.

    2il B atau oral ontraepti3es pill merupakan alat kontrasepsi

    hormonal yang berupa obat dalam bentuk pil yang dimasukkan melalui

    mulut 4diminum6$ berisi hormon estrogen dan atau progesteron. bertujuan

    untuk mengendalikan kelahiran atau menegah kehamilan dengan

    72

    http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/
  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    73/87

    menghambat pelepasan sel telur dari o3arium setiap bulannya. 2il B akan

    e/ekti/ dan aman apabila digunakan seara benar dan konsisten

    4,astrawinata$ )0006.

    2./.2 &enis PiL KB

    +da 5 jenis pil Bkontrasepsi oral$ yaitu > 4,ai/uddin$ )00"6

    1. 2il kombinasi atau ombination oral ontraepti3e pill

    2il B yang mengandung estrogen dan progesteron dan diminum sehari

    sekali. -strogen dalam pil oral kombinasi$ terdiri dari etinil estradiol dan

    mestranol. osis etinil estradiol !0!5 mS. osis estrogen !5 mS sama

    e/ekti/nya dengan estrogen 50 mS dalam menegah kehamilan.

    2rogestin dalam pil oral kombinasi$ terdiri dari noretindron$ etindiol

    diasetat $ linestrenol$ noretinodel$ norgestrel$ le3onogestrel$ desogestrel

    dan gestoden.

    73

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    74/87

    a. emasan )7 hari

    ' pil 4digunakan selama minggu terakhir pada setiap siklus6 tidak

    mengandung hormon wanita. ,ebagai gantinya adalah 8at besi atau 8at

    inert. 2ilpil ini membantu pasien untuk membiasakan diri minum pil

    setiap hari.

    b. emasan )1 hari

    ,eluruh pil dalam kemasan ini mengandung hormon. *nter3al ' hari

    tanpa pil akan menyelesaikan 1 kemasan 4mendahului permulaan

    kemasan baru6 pasien mungkin akan mengalami haid selama ' hari

    tersebut tetapi pasien harus memulai siklus pil barunya pada hari ke'

    setelah menyelesaikan siklus sebelumnya walaupun haid datang atau

    tidak. =ika pasien merasa mungkin hamil$ ia harus memeriksakan diri.

    =ika pasien yakin ia minum pil dengan benar$ pasien dapat mengulangi

    pil tersebut sesuai jadwal walaupun haid tidak terjadi.

    ). 2il B atau kontrasepsi oral tipe sekuensial

    2il dibuat seperti urutan hormon yang dikeluarkan o3ariun pada tiapsiklus. #aka berdasarkan urutan hormon tersebut$ estrogen hanya

    diberikan selama 1(1" hari pertama diikuti oleh kombinasi progestron

    dan estrogen selama 5' hari terakhir.

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    75/87

    2il mini kadangkadang disebut pil masa menyusui. 2il mini yaitu

    pil B yang hanya mengandung progesteron saja dan diminum sehari

    sekali. Berisi deri3at progestin$ noretindron atau norgestrel$ dosis

    keil$ terdiri dari )1)) pil. ;ara pemakaiannya sama dengan ara tipe

    kombinasi. osis progestin dalam pil mini lebih rendah daripada pil

    kombinasi. osis progestin yang digunakan adalah 0$5 mg atau

    kurang. arena dosisnya keil maka pil mini diminum setiap hari pada

    waktu yang sama selama siklus haid bahkan selama haid.

    ;ontoh pil mini$ yaitu >

    a. #irinor$ O:T$ noriday$ norod menganddung 0$!5 mgnoretindron.

    b. #iro3al$ noregeston$ mirolut mengandunng 0$0! mg

    le3onogestrol.

    . Ourette$ noegest mengandung 0$5 mg norgeestrel.

    d. -luton mengandung 0$5 mg linestrenol.

    e. Eemulen mengandung 0$5 mg etinodial diassetat

    (. 2il B atau kontrasepsi oral tipe pil pasasanggama 4morning a/ter

    pill6

    #orning a/ter pill merupakan pil yang mengandung hormon

    estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadaan darurat saja$

    seperti kasus pemerkosaan dan kondom boor. Berisi dietilstilbestrol

    )5 mg$ diminum ) kali sehari$ dalam waktu kurang dari ') jampasasanggama$ selama 5 hari berturutturut.

    5. One + #oth 2ill

    75

  • 7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.

    76/87

    2il hormon yang mengandung estrogen yang ?long ating? yaitu pil

    yang diberikan untuk wanita yang mempunyai Biologial Hal/ Ai/e

    panjang.

    =enis kontrasepsi oral yang lain dan sudah tersedia$ namun masih

    terbatas antara lain.

    a. #i/epristone$ yaitu alat kontrasepsi oral harian yang

    mengandung anti progesteron yang digunakan dalam uji klinis

    penelitian.

    b. Ormeloi/ene 4enthroman6$ yaitu alat kontrasepsi oral yang

    berupa modulator reseptor estrogen yang digunakan 1) kali perminggu dan hanya tersedia di *ndia.

    2./.3 *ara Kerja

    a. 2il B kombinasi 4;ombined Oral ;ontraepti3es ;O;6 #engandung )

    jenis hormon wanita yaitu estrogen dan proges