Merupakan stadium akhir dari berbagai kelainan Disebabkan : nefritis dan hipertensi, Gangguan fungsi yang ireversibel. Gejala Klinis :1. Menunjukkan kegagalan fungsi ginjal, seperti : proteinuria, hematuria, uremia, kreatininemia.2. Hipertensi.3. Edema.4. Gejala-gejala umum : kelemahan badan.5. Gejala-gejala GIT : mual, muntah, anoreksia.

Ginjal mengecilkapsul melekat erat pada kortek dan bila dilepas terjadi dekortikasi.Permukaan luar tidak teratur dan bopeng-bopeng.Korteks menyempitbataskoteks dan medula ginjal tidak jelas.

Jumlah glomerulus berkurang.kelainan dari ringan sampai mengalami hialinisasi.Tubulus atrofi, diganti jar.ikat, dibbrp bagian tubulus membesar.Fibrosis dan infiltrasi sel-sel radang kronis

Pyelonefritis kronis : inflamasi kronis pada tubulus, interstitial dan pyelum ginjal , pembentukan jaringan parut. Dikenal 2 jenis pyelonefritis kronis :(1) kronis obstruktif(2)kronis non obstruktif = chronic reflux nephropathyGejala Klinis :Banyak diderita orang lanjut usia. -Gejala awal nyeri pinggang, pegal-pegal.-Demam dan sering kencing (jika disertai cystitis)-Urine keruh karena mengandung pus (pyuria)-Stadium akhir berupa kegagalan fungsi ginjal.

Ren mengecil, Permukaan tidak rata, (melisut) karena jaringan parut.Pelvis renis dan calyces melebar (tipe obstruktif), jarak antara calyces dan simpai sangat tipis.Simpai ginjal menebal dan ada perlekatan dengan daerah yang fibrotik.Pada irisan : korteks tipis, tampak beberapa fokus absces.

Abses-abses kecil tersebar diantara jaringan ginjal.Fibrosis &hialinisasi glomerulus.Tubulus atrofi, jumlah berkurang, bbrp lumennya terisi massa eosinofilik mirip tiroid : tiroidisasiFibrosis jaringan interstitium, dengan sebukan limfosit, sel plasma & makrofag.

Sinonim :- Tumor Grawitz- Karsinoma sel ginjal- Hypernephroid tumor- Clear cell adenocarcinoma- Tubular carcinoma- Alveolar carcinomaTumor ini berasal dari epitel tubulus.Gejala klinis terpenting adalah didapatkannya trias : -Hematuria-Nyeri pada daerah costovertebral-Teraba massa tumor didaerah pinggang (samping tubuh)-Kadang-kadang disertai adanya demam, nekrosis, anemia dan penurunan berat badan.

pada kutub atas ginjal, tumbuh ekspansif .Besar tumor bervariasi, solid, unilateralBerbatas tegas, berkapsul sering telah ruptur. Pada penampang irisan tampak daerah nekrosis dan perdarahan.

Kelompokan sel-sel tumor membentuk struktur aciner, glanduler, tubuler & papiler diantara jaringan ginjal normal.Sel-sel tumor berukuran besar, sitoplasma jernih dg tanda-tanda ganas pada intinya.Tdp juga sel tumor bentuk kumparan, mirip pada sarkoma.

Sinonim :- Nephroblastoma- Adenomyosarcoma- Embryoma- Carcinosarcoma- Embryonal mixed tumor.Wilm's tumor berasal dari blastema ginjal primitif pluripotensial dari metanefron.Sering pada anak-anakterjadi delesi tumpang tindih dari segmen kromosom 11 garis p13 da p15

Gejala klinis :- teraba massa tumor intra abdemen- hmaturia, nyeri intra abdominal, demam- obtruksi intestinal

1.Tumor : besar, berwarna putih kelabu, lunak dan encefaloid.2.Biasanya mulai dari korteks ginjal3. ruptura kapsul dan mengadakan perluasan sampai ke omentum dan alat viscera yang lain.4.kadang-kadang tampak kistik dan hemoragik.

1. Sel-sel tumor : blastemik, stromal, epitelial.2. Diferensiasi epitelial biasanya membentuk glomerulus primitif, tubulus primitif, stroma fibrositik / miksoid3. Diferensiasi stroma kdg memberikan gamb. Otot polos/ seran lintang, kartilago, jar.ikat kolagen, tulang atau sel lemak.

A. EpitelialB. StromalC. Blastemik

Hidronefrosis : dilatasi pelvis renalis dan calyces, serta atrofi yang progresif parenkhim ginjal dan pembesaran kistik ginjalsering di sambungan uretropelvikBerdasarkan tempat obstruksinya, hidronefrosis dapat unilateral atau bilateral.Gejala Klinis-Bila unilateral sering tidak menimbulkan gejala, namun bila prosesnya dapat menimbulkan nyeri pinggang dan benjolan pada sudut costovertebral.-Bila bilateral dapat terjadi payah ginjal.-Mudah terkena infeksi menjadi pyonefritis atau pyelonefritis.

1.Ginjal membesar, pelvis renalis dan calyces melebar. Bila kelainannya ginjal dapat berbentuk kista berdinding tipis.2.Papil-papil mendatar akhirnya menjadi berbentuk cangkir.3.Korteks menipis dan atrofik, dapat sampai terbentuk sebagai pita yang tipis.

1.Tubulus atrofi diganti jaringan ikat.2. Glomerulus atrofi.3. Stroma dengan sebukan ringan sel radang kronis.