ANTICONCEPCIONANTICONCEPCION

LUCIA GARRO ROSASLUCIA GARRO ROSAS

Si no hay Seguridad Si no hay Seguridad Contraceptiva se Contraceptiva se

disminuye la Líbidodisminuye la Líbido

MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA

IIncluyen ncluyen :: PPreservativoreservativo DDiafragma iafragma EEspermicidas. spermicidas. CCapuchón cervical apuchón cervical EEspumas, cremas, spumas, cremas,

geles y supositorios geles y supositorios vaginales.vaginales.

Actúan impidiendo Actúan impidiendo la llegada del la llegada del espermatozoide al espermatozoide al óvulo. óvulo.

El El PPreservativoreservativo

El El condóncondón

CConsiste en una funda de látex onsiste en una funda de látex fino preparada para recubrir el fino preparada para recubrir el pene erecto y retener el semen pene erecto y retener el semen en su interior luego de la en su interior luego de la eyaculación. eyaculación.

Reducen el riesgo de Reducen el riesgo de enfermedades transmisión enfermedades transmisión sexual.sexual.

Eficacia Eficacia

La eficacia para prevenir el embarazo es 97%.

La OMS sostiene que hoy el preservativo es el único método anticonceptivo probado que reduce el riesgo de todas las ETS

Ventajas Ventajas

Es sencillo de su usar. Es sencillo de su usar. Eficaz si se usa correctamente.Eficaz si se usa correctamente. Pocos efectos negativos: alergia al Pocos efectos negativos: alergia al

látex.látex. De fácil obtención y bajo costo.De fácil obtención y bajo costo. No requiere examen ni prescripción No requiere examen ni prescripción

médica.médica. Fomenta la participación activa del Fomenta la participación activa del

varón en la anticoncepción.varón en la anticoncepción. ◗ ◗ Su uso correcto evita la Su uso correcto evita la

transmisión de las ITS y VIH/SIDA.transmisión de las ITS y VIH/SIDA.

DesventajasDesventajas

Puede disminuir la sensibilidad Puede disminuir la sensibilidad de ambos integrantes de la de ambos integrantes de la pareja durante la relación sexual. pareja durante la relación sexual.

Para los hombres con dificultades Para los hombres con dificultades para lograr o mantener la para lograr o mantener la erección, el uso del condón puede erección, el uso del condón puede agravar sus problemas o temores. agravar sus problemas o temores.

En muy pocos casos, se observa En muy pocos casos, se observa intolerancia o alergia al látex.intolerancia o alergia al látex.

Preservativo FemeninoPreservativo Femenino El condón femenino El condón femenino

esta hecho de esta hecho de polyuretano lubricado, polyuretano lubricado, similar al condón similar al condón masculino. Se inserta masculino. Se inserta en la vagina cubriendo en la vagina cubriendo el cervix. Como el el cervix. Como el condón masculino, condón masculino, solo se debe de solo se debe de utilizar una vez y utilizar una vez y luego ser descartado. luego ser descartado.

VentajasVentajas Protege Protege

contra las contra las ITS. ITS.

Permite a la Permite a la mujer una mujer una participación participación más activa en más activa en la protección la protección de sus de sus órganos órganos sexualessexuales

Desventajas Desventajas

No es sencillo de colocar No es sencillo de colocar correctamente. correctamente.

Disminuye la sensibilidad Disminuye la sensibilidad para ambos integrantes de la para ambos integrantes de la pareja. pareja.

Tiene un alto costo por Tiene un alto costo por unidad. unidad.

DiafragmaDiafragma

Diafragmas vaginales Diafragmas vaginales de poliuretanode poliuretano

El diafragma debe de ser prescrita y El diafragma debe de ser prescrita y medida por un médico. Una vez el medida por un médico. Una vez el diafragma está medido, una mujer diafragma está medido, una mujer puede insertarlo o removerlo por ella puede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hule de forma de domo misma. Este hule de forma de domo protege a la mujer del embarazo en protege a la mujer del embarazo en dos formas: bloquea el esperma de dos formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y ya que se coloca gel entrar al cervix y ya que se coloca gel espermicida dentro del domo del hule espermicida dentro del domo del hule antes de la insercion mata cualquier antes de la insercion mata cualquier esperma que esté en contacto con el. esperma que esté en contacto con el. Una vez insertado, el diafragma es Una vez insertado, el diafragma es efectivo por seis horas. efectivo por seis horas.

DiafragmaDiafragma

Capuchón Cervical Capuchón Cervical

Capuchón cervicalCapuchón cervical Similar al Similar al

diafragma pero diafragma pero más pequeño y más pequeño y rígido, se adapta rígido, se adapta de forma de forma ajustada al cuello ajustada al cuello uterino.uterino.

se coloca antes se coloca antes del coito y se deja del coito y se deja durante al menos durante al menos 8 horas después 8 horas después del acto sexual.del acto sexual.

Contienen un espermicida y también Contienen un espermicida y también constituyen una barrera física para el constituyen una barrera física para el esperma. esperma.

Efectividad : Efectividad : . 84 – 91% : Nuliparas.. 84 – 91% : Nuliparas.. 68 – 74% : Multiparas. . 68 – 74% : Multiparas.

Protecciòn Limitada contra las ITS.Protecciòn Limitada contra las ITS.

No muy Utilizado : colocación difícil y No muy Utilizado : colocación difícil y poco practica.poco practica.

Métodos intrauterinos:Métodos intrauterinos:DIUDIU

MirenaMirena

Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino (DIU ) (DIU )

-Se coloca dentro del útero en cualquier momento del ciclo menstrual siempre que

la mujer no esté embarazada.

-Preferencia : Durante periodo menstrual : orificio interno del cuello esta

dilatado : menos molestias.

- Si el cuello uterino esta infectado, se pospone su colocación hasta que se haya

tratado la infección.

MEC. ACCIÒN :

- COBRE : altera supervivencia de los espermatozoides (calidad, cant).

-CUERPO EXTRAÑO : alteraciones de tipo inflamatorio en capa interna del utero → Anidacion.

-DIU con PROGESTERONA ( MIRENA ) altera moco cervical.

DIUDIU Alteran ambiente intrauterinoAlteran ambiente intrauterino

T de cobre ( no deja de esperma T de cobre ( no deja de esperma pase por la cavidad, puede durar 10 pase por la cavidad, puede durar 10 años)años)

Liberadores de progestinaLiberadores de progestinaMirenaMirenaProgestasert (efectivo por 1 año)Progestasert (efectivo por 1 año)

-EFICACIA :

. 98%.

-CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS :

. Embarazo ( establecido, sospecha ).

. Malformaciones del utero o cuello.

. Miomatosis uterinas.

. Antec. Embarazo Ectopico.

. Alergia al Cobre.

-DURACION :

. 5 a 10 años.

Efectos adversos y Efectos adversos y complicacionescomplicaciones-Enf. Inflamatoria Pélvica.

-Embarazo ( Ectopico ).

-Perforación Uterina.

Ventajas Desventajas

EFICAZ Visita medica.

No interf. Relac. sexual. Dolor o leves molestias al colocarlo o extraerlo

Fertilidad inmedat. Retiro ↑ infecc. Vaginales y EPI

Funcion inmediata No protecc. Contra ITS

MirenaMirena®® Endoceptivo Endoceptivo

EstructuraEstructura

Endoceptivo

Endoceptor

Tope

MirenaMirena®®

Combina los beneficios de los Combina los beneficios de los métodosmétodos

hormonales e intrauterinoshormonales e intrauterinos•Levonorgestrel

–Buena eficacia–Menor sangrado menstrual–Menor dismenorrea–Menor EPI

•DIU–Buen cumplimiento–Largo plazo–Reversible–Sin estrógeno

Tasa Bruta Acumulada Tasa Bruta Acumulada de Embarazode Embarazo

0

1

2

3

4

5

6

7

12 24 36 48 60

Mes Ordinal

Tas

a E

mb

araz

o (%

)

Mirena DIU cobre

Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999

Sistema IntrauterinoSistema Intrauterino

Su uso por 5 añosSu uso por 5 años 33 mm T de polyetileno con 33 mm T de polyetileno con

cilindro alrededorcilindro alrededor 52 mg de LNG con siloxano de 52 mg de LNG con siloxano de

polidimetil que se libera polidimetil que se libera lentamentelentamente

Se libera de 20Se libera de 20µg a 14µg del 1ro µg a 14µg del 1ro al 5to añoal 5to año

Se impregna con sulfato de Se impregna con sulfato de bariobario

Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción

LocalLocal LNG se libera y engrosa moco LNG se libera y engrosa moco

cervicalcervical ↓ ↓ penetración del espermapenetración del esperma Inhibe motilidad espermáticaInhibe motilidad espermática Suprime ovulaciónSuprime ovulación Causa atrofia endometrialCausa atrofia endometrial

Retorno a fertilidad rápidoRetorno a fertilidad rápido Puede causar inflamación localPuede causar inflamación local

IndicaciónIndicación

Pacientes sin antecedentes Pacientes sin antecedentes de EIPde EIP

Relación estable y monógamaRelación estable y monógama Útero mayor de 6-9 cm no Útero mayor de 6-9 cm no

obstruidoobstruido Se utiliza 7 días después del Se utiliza 7 días después del

inicio de menstruación. 4 días inicio de menstruación. 4 días post parto. Inmediatamente post parto. Inmediatamente después de ABdespués de AB

Contraindicado:Contraindicado: EIPEIP Embarazo Embarazo

Ectópico previoEctópico previo Tasa de error:Tasa de error:

1er año: 0.1 x 1er año: 0.1 x 100100

5to año: 0.7 x 5to año: 0.7 x 100100

Puede causar Puede causar embarazo ectópico embarazo ectópico de 1x 1000de 1x 1000

Efectos Adversos:Efectos Adversos: Hemorragias en Hemorragias en

los 1ros 1-4 los 1ros 1-4 mesesmeses

AmenorreaAmenorrea AcnéAcné CefaleaCefalea NauseaNausea VómitosVómitos Sensibilidad Sensibilidad

mamariamamaria Aumento de pesoAumento de peso

MÉTODOS HORMONALES MÉTODOS HORMONALES

PíldorasPíldoras

2 tipos :2 tipos :

.Combinadas : .Combinadas :

Estrógeno y progestina.Estrógeno y progestina.

. Solo Progestina.. Solo Progestina.

-P. COMBINADAS :

. Evita Ovulaciòn.

. Espesa Moco Cevical.

. ↓ Cant y calidad de leche.

-P. PROGESTINA :

. Espesa Moco Cervical.

. No afectan el flujo de leche durante lactancia.

-EFICACIA :

. 8 % : USO REGULAR.

. 1 % : USO PERFECTO.

-REDUCEN EFICACIA :

. Antibioticos ( solo rifampicina ).

. Antifungicos.

. Anticonvulsivos.

. Vomitos y Diarrea.

- No protege contra ITS : usar preservativo.

-COMPLICACIÓN MAS SERIA :

. Trombosis venosa

-CONTRAINDICADO :

. Sangrado vaginal sin motivo aparente.

. Càncer de seno.

- Tumores hepáticos

. Embarazo.

PAQUETES MENSUALES :

-P. COMBINADAS : de 28 o 21 días.

. Ambos : 21 activas. 7 ultimas :P. recordatorio.

. Durante 3 semanas.

. Nuevo paquete : 8 días después del ultimo.

-P. PROGESTINA :

. Únicamente paq. De 28 dìas : todas activas.

COMIENZO :

-P. COMBINADAS :

- Dentro de los 5 dìas despues de la menst : 1ra pildora.

. No Anticonceptivo de Respaldo.

- Cualquier otro momento :

. Usar Anticonceptivo de Respaldo durante la 1ra semana ( protección : después de 7 dìas ).

-P. PROGESTINA :

- Cualquier Momento :

. Usar Anticonceptivo de Respaldo : 1ras 48 hrs

OTROS BENEFICIOS ….OTROS BENEFICIOS ….

Claramente Claramente establecidos:establecidos: Reducc. Ca ovarioReducc. Ca ovario Reducc. Ca. EndometrioReducc. Ca. Endometrio Reducc. Ca. EctópicoReducc. Ca. Ectópico Reducc. Enf. Benigna Reducc. Enf. Benigna

de mamade mama Reducc. Quistes Reducc. Quistes

ováricos funcionalesováricos funcionales Reducc. Fibromas Reducc. Fibromas

uterinosuterinos Menos dismenorreaMenos dismenorrea Menosa anemiaMenosa anemia Ciclo menstrual regularCiclo menstrual regular Reducc. EPIReducc. EPI

Beneficios Beneficios Menos Menos establecidosestablecidos Menos Menos

ostopeniaostopenia Menos Menos

endometriosisendometriosis Menos Menos

ateroesclerosisateroesclerosis

METODOS HORMONALES METODOS HORMONALES MASCULINOS MASCULINOS

Anticoncepción Anticoncepción MasculinaMasculina

Meta: Cesar reversiblemente la Meta: Cesar reversiblemente la producción de espermatozoides sin producción de espermatozoides sin comprometer la líbidocomprometer la líbido

Combinación de progestina con Combinación de progestina con antagonistas de la hormona antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinaliberadora de gonadotropina

Undecanoato de testosterona: Undecanoato de testosterona: 1000mg carga y 500 mg cada mes1000mg carga y 500 mg cada mes Azoospermia del 95%Azoospermia del 95%

Implante MasculinoImplante Masculino

77ααmetil- 19 nortestosterona metil- 19 nortestosterona (esteroide sintético)(esteroide sintético)

Que puede ser usado como Que puede ser usado como gel o parchegel o parche

Aun siendo estudiadoAun siendo estudiado

ANTICONCEPCION HORMONAL ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINAMASCULINA

TESTOSTERONATESTOSTERONA En altas dosis efectos En altas dosis efectos

similares a los anticonceptivos similares a los anticonceptivos orales en las mujeresorales en las mujeres

En altas dosis efectos En altas dosis efectos adversosadversos Aumento de pesoAumento de peso Disminución de niveles de HDL Disminución de niveles de HDL

ColesterolColesterol

Principales derivados de la Principales derivados de la TESTOSTERONA usados en estudios TESTOSTERONA usados en estudios

de ANTICONCEPCIONde ANTICONCEPCION

19 nor derivados 17 β hidroxilados

7 α metil 19 nor testosterona

Testosterona Enantato

Testosterona Undecanoato

Testosterona Buciclato

InyectablesInyectables

Anticoncepción Anticoncepción Inyectable CombinadaInyectable Combinada

OMS señala 2 formulaciones OMS señala 2 formulaciones Medroxiprogesterone acetato Medroxiprogesterone acetato

(25mg) y estradiol cipionato (5 (25mg) y estradiol cipionato (5 mg)mg)

Noretisterona enantato (50 mg) Noretisterona enantato (50 mg) and estradiol valerate (5 and estradiol valerate (5 mg)mg)

Se elimina el paso por vía Se elimina el paso por vía hepatica.hepatica.

Anticonceptivos Anticonceptivos InyectablesInyectables

Solo ProgestinaSolo Progestina Depo Provera (deposito de Depo Provera (deposito de

acetato de acetato de medoxiprogesterona)medoxiprogesterona)

IM cada 3 meses IM cada 3 meses 150 mg 150 mg Inhibe ovulación, engrosa el Inhibe ovulación, engrosa el

moco cervical, engrosa moco cervical, engrosa endometrio y esto previene endometrio y esto previene la implantaciónla implantación

EficaciaEficacia

Fallo de 0.3% anualFallo de 0.3% anual No dependiente del usuarioNo dependiente del usuario Para ptes con Para ptes con

contraindicación de contraindicación de estrógenosestrógenos

Efectos AdversosEfectos Adversos

Irregularidades menstrualesIrregularidades menstruales Ganancia de pesoGanancia de peso Disminución de densidad Disminución de densidad

mineral ósea sobretodo mineral ósea sobretodo después de 2 a.después de 2 a.

Lo dejan de usar hasta un Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3 meses y 75% al 33% a los 3 meses y 75% al año, sobre todo por el pesoaño, sobre todo por el peso

Depo SubQ provera: Dic 2004 Depo SubQ provera: Dic 2004 FDAFDA

104 mg104 mg SC cada 3 mesesSC cada 3 meses Absorción más lenta y Absorción más lenta y

sostenidasostenida Menos dolorosaMenos dolorosa Auto inyectable, la Auto inyectable, la

presentación viene en jeringapresentación viene en jeringa

Inyección Combinada: Inyección Combinada:

Progestina y estrógenosProgestina y estrógenos Cada mesCada mes Acetato de noretindrona y Acetato de noretindrona y

acetato de acetato de medoxiprogesteronamedoxiprogesterona

Más usada por menos efectos Más usada por menos efectos adversos: No ganancia de adversos: No ganancia de peso y sangrado irregularpeso y sangrado irregular

Rápido regreso a fertilidadRápido regreso a fertilidad

Cyclofem, Cyclo Provera, Cyclofem, Cyclo Provera, FeminenaFeminena

America Latina: Mesigyna o America Latina: Mesigyna o Norigynon con 50mg de acetato Norigynon con 50mg de acetato de noretindrona y 5 mg de de noretindrona y 5 mg de valerato de estradiolvalerato de estradiol

Tasa de falla:Tasa de falla: 0-2 de 1000 en 1 mes0-2 de 1000 en 1 mes Regreso a fertilidad en 6 Regreso a fertilidad en 6

semanas (Depo Provera 10 semanas (Depo Provera 10 meses)meses)

Efectos AdversosEfectos Adversos

Hemorragias vaginales, son Hemorragias vaginales, son menores que solo progestina menores que solo progestina y disminuyen con el uso y disminuyen con el uso prolongadoprolongado

Aun así se descontinúa su Aun así se descontinúa su uso por esta razónuso por esta razón

Jeringas pre-llenas para Jeringas pre-llenas para aplicación en casa aplicación en casa

SUB DERMICOSSUB DERMICOS

Implantes subdermicosImplantes subdermicos

BUENA OPCIÓN ANTICONCEPTIVABUENA OPCIÓN ANTICONCEPTIVA EFECTIVOSEFECTIVOS SEGUROSSEGUROS REVERSIBLESREVERSIBLES REQUIERE SOLO UNA VISITA MÉDICAREQUIERE SOLO UNA VISITA MÉDICA (11 millones de mujeres han usado (11 millones de mujeres han usado

implantes)implantes)

ImplanonImplanon

1 implante no biodegradable 1 implante no biodegradable de aplicación subdérmica,de aplicación subdérmica,

68 mg de etonorgestrel 68 mg de etonorgestrel (metabolito de desogestrel).(metabolito de desogestrel).

Libera en promedio 30 Libera en promedio 30 gm/día.gm/día.

Tres años de protección.Tres años de protección.

ImplanonImplanon

Mecanismo de acción: Mecanismo de acción: inhibición de ovulacióninhibición de ovulación cambio en moco cervicalcambio en moco cervical

Contraindicaciones: Contraindicaciones: tromboembolismo, tumores tromboembolismo, tumores dependientes progestágenos, dependientes progestágenos, embarazo, sangrado no embarazo, sangrado no diagnosticado.diagnosticado.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Eficacia contraceptiva inmediataEficacia contraceptiva inmediata Indice de PEARL de 0 (95% Indice de PEARL de 0 (95%

int.conf. 0.00 - 0.07)int.conf. 0.00 - 0.07) Rápido retorno a la fertilidadRápido retorno a la fertilidad Sin efecto sobre la densidad Sin efecto sobre la densidad

mineral ósea.mineral ósea. Baja incidencia de eventos Baja incidencia de eventos

adversosadversos Fácil y rápida inserción y Fácil y rápida inserción y

remociónremoción

Parche Transdérmico Parche Transdérmico EVRAEVRA

Parche Anticonceptivo Parche Anticonceptivo EVRAEVRA

El Parche contiene 6 mg El Parche contiene 6 mg norelgestromin y 0.75 mg norelgestromin y 0.75 mg etinil estradioletinil estradiol

Entrega en forma sistémica Entrega en forma sistémica las siguientes dosis de las siguientes dosis de hormonashormonas

150 µg norelgestromin 150 µg norelgestromin (NGMN)(NGMN)

20 µg etinil estradiol (EE)20 µg etinil estradiol (EE) Por día

Parche Anticonceptivo Parche Anticonceptivo

EVRAEVRA Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción

Inhibe la ovulaciónInhibe la ovulación Altera el moco cervical Altera el moco cervical Ocurre una alta tasa de falla Ocurre una alta tasa de falla

en mujeres con un peso en mujeres con un peso mayor de 90 kgmayor de 90 kg

Eficacia Eficacia

6 de 1000 embarazadas en 6 de 1000 embarazadas en el 1er añoel 1er año

Menos eficaz en mujeres con Menos eficaz en mujeres con sobrepeso (90 Kg) sobrepeso (90 Kg) metabolismo hormonal más metabolismo hormonal más

rápidorápido Absorción de esteroides por Absorción de esteroides por

grasa extragrasa extra

El Sistema Anticonceptivo El Sistema Anticonceptivo Transdérmico: DescripciónTransdérmico: Descripción

EVRA /Evra (20-EVRA /Evra (20-g etinil g etinil estradiol/150-estradiol/150-g norelgestromin) g norelgestromin) Sistema de 3 parchesSistema de 3 parches

Parche #1 Parche #2 Parche #3 Sin ParcheSin ParcheSin ParcheSin Parche Comienza un nuevo cicloComienza un nuevo cicloComienza un nuevo cicloComienza un nuevo ciclo

Ciclo de 28 días Ciclo de 28 díasCiclo de 28 díasCiclo de 28 díasCiclo de 28 días

Semana 1

Semana 1

Semana 2

Semana 2

Semana 3

Semana 3

Semana 4

Semana 4

Semana 5

Semana 5

PARCHE ANTICONCEPTIVO PARCHE ANTICONCEPTIVO EVRAEVRA

Aplicación en:Aplicación en:nalgas, brazonalgas, brazoabdomen, oabdomen, oTronco.Tronco.

Efectos adversosEfectos adversos:: Irritación de piel 20%Irritación de piel 20% Rash en sitio de aplicación en el 13% Rash en sitio de aplicación en el 13%

Leve a severoLeve a severo Causa discontinuidad del métodoCausa discontinuidad del método

Malestar de mama que desaparece Malestar de mama que desaparece luego de unos meses luego de unos meses

DismenorreaDismenorrea Hemorragia vaginal durante su uso Hemorragia vaginal durante su uso

que disminuye en el 2 mes, que disminuye en el 2 mes, manchado/sangrado 5,5-18,3% de manchado/sangrado 5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%.usuarias. Amenorrea 0,1%.

Cefalea (22%), nausea (20%), Dolor Cefalea (22%), nausea (20%), Dolor abdominal (8%)abdominal (8%)

Anillos Anillos AnticonceptivosAnticonceptivos De sólo Progestágeno:De sólo Progestágeno:

Liberan Nestorona 50 mcg Liberan Nestorona 50 mcg por día.por día.

Suprimen la ovulación.Suprimen la ovulación.

Anillos VaginalesAnillos Vaginales NuvaRing NuvaRing 2001 FDA2001 FDA No es visible, de silicónNo es visible, de silicón Diámetro externo de 5.4cm y transversal de Diámetro externo de 5.4cm y transversal de

0.4cm0.4cm Libera 120Libera 120µg de progestina etonorgestrol µg de progestina etonorgestrol

(metabolito activo de desogestrel) y 15µg (metabolito activo de desogestrel) y 15µg de EE por díade EE por día

Es flexible, se inserta en vagina el último Es flexible, se inserta en vagina el último día de la menstruación por 3 semanas. día de la menstruación por 3 semanas.

Presenta hemorragia por 1 semana y luego se Presenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve a insertar.vuelve a insertar.

Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro métodométodo

EficaciaEficacia

Previene OvulaciónPreviene Ovulación Engrosamiento de moco Engrosamiento de moco

cervicalcervical Suprime crecimiento Suprime crecimiento

endometrialendometrial

1.2 embarazos por cada 1001.2 embarazos por cada 100

Falla como método de 0.3-8%Falla como método de 0.3-8%

NuvaRingNuvaRing®®

54 mm

4 mm

Anillo Anticonceptivo Anillo Anticonceptivo Vaginal: InserciónVaginal: Inserción

No existe una manera errada de inserción. Si no produce molestias en la vagina, está bien

colocado.

Efectos AdversosEfectos Adversos

Hemorragia Hemorragia IrregularIrregular

Vaginitis 14%Vaginitis 14% Cefalea 12%Cefalea 12% Leucorrea 6%Leucorrea 6% Nausea 5%Nausea 5% Incomodidad Incomodidad

Vaginal 4%Vaginal 4%

Se descontinúa Se descontinúa por:por: Eventos Eventos

relacionados al relacionados al coitocoito

Eventos Eventos relacionados al relacionados al anilloanilloExpulsiónExpulsiónSensación de Sensación de cuerpo extrañocuerpo extraño

Anticoncepción oral de Anticoncepción oral de emergenciaemergencia

ANTICONCEPCION DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (AE)EMERGENCIA (AE)

Métodos que se usan Métodos que se usan después de una relación después de una relación sexual sin protección para sexual sin protección para prevenir un embarazo no prevenir un embarazo no deseadodeseado

Debe considerarse como una Debe considerarse como una alternativa de uso ocasionalalternativa de uso ocasionalIC

ME

R

8 de cada 10 embarazos en 8 de cada 10 embarazos en adolescentes son no deseadosadolescentes son no deseados

Se debe ofrecer a toda mujer Se debe ofrecer a toda mujer expuesta a tener un riesgo de expuesta a tener un riesgo de embarazo por tener relaciones embarazo por tener relaciones sexuales sin protecciónsexuales sin protección

Fallo de método Fallo de método anticonceptivoanticonceptivo Condones rotosCondones rotos Diafragma mal usadoDiafragma mal usado Uso incorrecto de ACOSUso incorrecto de ACOS Abuso sexualAbuso sexual

ANTICONCEPCION DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA

Pastillas Pastillas Combinadas:Combinadas:

Etinil estradiol+ levonorgestrelEtinil estradiol+ levonorgestrel De progestina pura:De progestina pura:

Levonorgestrel (L-Ng)Levonorgestrel (L-Ng)

ICM

ER

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

Administración:Administración: Dentro de 72 horas de una Dentro de 72 horas de una

relación sin anticoncepción, lo relación sin anticoncepción, lo antes posible para mayor antes posible para mayor eficacia anticonceptivaeficacia anticonceptiva

El L-Ng se puede usar hasta el El L-Ng se puede usar hasta el 55oo día con eficacia menor. día con eficacia menor.

ICM

ER

ANTICONCEPCION DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA

Dosis:Dosis:

100 ug de EE + 500 ug de 100 ug de EE + 500 ug de levonorgestrellevonorgestrel

2 dosis separadas por 12 horas2 dosis separadas por 12 horas Anovulatorios microdosis LCh, Anovulatorios microdosis LCh,

Lofemenal, Microgynon, Nordette, Lofemenal, Microgynon, Nordette, Annulette y Norvetal, Annulette y Norvetal,

(4 pastillas por dosis)(4 pastillas por dosis)ICM

ER

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

PASTILLAS DE LEVONORGESTRELPASTILLAS DE LEVONORGESTREL Dosis:Dosis:

750 ug de levonorgestrel750 ug de levonorgestrel en 2 dosis separadas por 12 en 2 dosis separadas por 12

horashoras o en una sola dosiso en una sola dosis

* Postinor-2 (1 pastilla por dosis)* Postinor-2 (1 pastilla por dosis) * Levonorgestrel LCh, Microval,* Levonorgestrel LCh, Microval, Microlut (25 pastillas por dosMicrolut (25 pastillas por dosis)is)IC

ME

R

Dentro de las 72 horas de una relación sin anticoncepción (y

hasta el 5o día)

12 horas

Repetir la dosis

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE PROGESTINA PURA

ESQUEMA CLASICO

ICM

ER

EFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LA EFICACIA DE LAS PASTILLAS PARA LA

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

Tasa de Embarazo:Tasa de Embarazo: L-Ng L-Ng día 1 a 3: día 1 a 3: 1.1% (11 / 976)1.1% (11 / 976) L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164)L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164) Yuzpe Yuzpe día 1 a 3: día 1 a 3: 3.2% (31 / 979)3.2% (31 / 979)

Embarazos que se evitan:Embarazos que se evitan: L-Ng L-Ng día 1 a 3: 79% - día 1 a 3: 79% - 85% 85% L-Ng L-Ng día 4 y 5: día 4 y 5: 60% - 63% 60% - 63% Yuzpe Yuzpe día 1 a 3: día 1 a 3: 57% - 74.1%57% - 74.1%

ICM

ER

HV

HB

AH

IA9

9/1

7

UNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANKUNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANKHRPHRP

Intervalo entre coito y ovulación (días)

Embarazos observados vsEmbarazos observados vs esperadosesperadossegun díasegun día de la de la relaciónrelación sexual sexual

LNG

0

5

10

15

20

25

30

- 15 - 10 -5 0 5 10

Ca

so

s

Esperado

Observado

COMPARACION ENTRE LEVONORGESTRELCOMPARACION ENTRE LEVONORGESTRELY PASTILLAS COMBINADASY PASTILLAS COMBINADAS

El levonorgestrel es más efectivo El levonorgestrel es más efectivo que las píldoras combinadasque las píldoras combinadas

El levonorgestrel es mejor El levonorgestrel es mejor toleradotolerado

Con ambos regímenes, Con ambos regímenes,

el tratamiento precoz es más el tratamiento precoz es más efectivoefectivoIC

ME

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ANTICONCEPCION DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA

Efectos Secundarios:Efectos Secundarios: náuseas, vómitos, sangrado náuseas, vómitos, sangrado irregular, irregular, mastalgiamastalgia

Precaución:Precaución:

si hay vómitos, repetir las si hay vómitos, repetir las dosisdosis

ICM

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ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIAMETODOS HORMONALESMETODOS HORMONALESMECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

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ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIAMETODOS HORMONALESMETODOS HORMONALES

Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:

Incluye inhibición de la ovulación, Incluye inhibición de la ovulación, alteración del moco cervical, alteración alteración del moco cervical, alteración del transporte de gametos, inhibición de la del transporte de gametos, inhibición de la fecundación, y alteración de la función fecundación, y alteración de la función lútealútea

No se ha demostrado inhibición de la No se ha demostrado inhibición de la implantaciónimplantación

No son efectivos después de la No son efectivos después de la implantaciónimplantación

ICM

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ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

No se conocen efectos médicos adversosNo se conocen efectos médicos adversos severosseveros

No se conocen efectos teratogénicosNo se conocen efectos teratogénicos

sobre el feto en caso de uso sobre el feto en caso de uso

inadvertidoinadvertido

durante la fase temprana durante la fase temprana del del

embarazoembarazo

ICM

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ANTICONCEPCION DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIAEMERGENCIA

Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Malignidad de mama, enfermedad Malignidad de mama, enfermedad hepática, hipersensibilidad a hepática, hipersensibilidad a progestágenos, embarazo, enfermedad progestágenos, embarazo, enfermedad vascular o tromboflebitis, SUA.vascular o tromboflebitis, SUA.

Advertencia: Advertencia:

No sirven para interrumpir el No sirven para interrumpir el embarazoembarazo

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Gracias..!!!