Antibioticos utm

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Optometría Patricia Durán Ospina, Microbióloga MSc. Educación. Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador

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Diapositiva 1

OptometraPatricia Durn Ospina, MicrobilogaMSc. Educacin. Docente Universidad Tcnica de Manab, Ecuador

Patricia Durn OspinaMicrobiloga Universidad de los Andes, Magister en EducacinFundador grupo de investigacin en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educacinEditorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics y ElsevierEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacinMiembro Junta Directiva asociacin Colombiana de fisiologaMiembro INACSL International nursing Association for clinical simulation [email protected] Centro de Investigaciones 2014 - 2016Areandina, Pereira

Docente Universidad Tcnica de Manab, Ecuador2017

Optometra

PROPEDUTICA Y TERAPUTICA OCULAR Directora Centro de Investigaciones, Pereira

Patricia Durn [email protected]

Microbiloga, Universidad de los AndesMagister en EducacinEx Jefe de Lnea Novartis, TecnoqumicasCo-Fundador Grupo Salud VisualMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacin clnicaMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de fisiologaMiembro comit editorial Journal of ocular diseases and therapeutic

ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina

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AntibacterianosAntimicticosAntiviralesAntiparasitariosANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn Ospina

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ANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn OspinaSeleccin Trpode: Factores clnicos Microbiolgicos Farmacuticos

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ANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn OspinaFactores clnicosInfeccioso o noEtiologa bacteriana o micticaPresencia de secrecionesRecurrenciasSexoEdadSensibilidad

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ANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn OspinaFactores MicrobiolgicosToma de muestra y antibiogramaQueratitisConjuntivitis hiperagudasEndoftalmitisDiagnstico diferencial: Bacteria, virus, hongos, AcantamoebaSensibilidadResistencia

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ANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn OspinaAcido FusdicoCloranfenicolGentamicinaFluoroquinilonas: LomefloxacinaOfloxacinaCiprofloxacinaGatifloxacinaMoxifloxacinaLevofloxacinaNeomicinaPolimixina BTobramicinaEstreptomicinaTrimetroprim

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INHIBICIN PARED CELULAR Betalactmicos: Penicilina, cefalospirinas, penems, bactams ( Oral, no tpico) Queratitis.Glucopptidos: Vancomicina (Endoftalmitis)Polipptidos: Bacitracina(Blefaritis angular por Moraxella), Polimixina B: Conjuntivitis asociado con NeomicinaIsoniacida, etionamida, etambutol, cicloserina: No oculares

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ANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn OspinaINHIBICIN SNTESIS DE PROTENAS Aminoglucsidos: Gentamicina, Tobramicina, netilmicina, amixacina, estreptomicina, kanamicina (Conjuntivitis, queratitis, endoftalmitis)Tetraciclina, doxiciclina, minociclina: (Conjuntivits por Chlamydia, oral)Oxazolidonas: No oralClornafenicol: Conjuntivitis hiperagudas, Queratitis, endoftalmitis.Macrlidos: Eritromicina, Claritromicina ( No ocular)ClindamicinaEstreptograminas

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ANTIBITICOS OCULARESPatricia Durn Ospina Fluoroquinlonas: Acido nalidxico, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina (queratitis, endoftalmitis)RifampicinaRifabutinaMetronidazol: Antiparasitario

INHIBICIN DNA

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Fluoroquinolonas: Acido nalidxico, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina (queratitis, endoftalmitis)Rifampicina (TBC)RifabutinaINHIBICIN SNTESIS DE DNAPatricia Durn Ospina

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INHIBICIN METABOLITOS Sulfonamidas (PABA y cido flico)TrimetroprimDapsona: MycobacteriasAcido p-aminosaliclico: MycobacteriasClofazimina: TBCPiracinamida( TBC)Patricia Durn Ospina

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CURVA DE CRECIMIENTO

Latencia (lac)Crecimiento (log)EstacionariaFinalTiempoNmero de microorganismos

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15Resisitencia madre a hijaDiferentes edadesCortar terapia

MECANISMO DE RESISTENCIA

PlsmidosDNATransposones

Patricia Durn OspinaPatricia Durn Ospina

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16EnzimasClonacinAtravesar placenta: Tetraciclina: Daos en denticin durante 2 y tercer semestre.Daos en higado en mujer embarazada

AMINOGLUCSIDOS Sntesis protica 30SEstreptomicina ( tuberculosis)Kanamicina (hoy obsoleto)Gentamicina ( Pseudomona)Tobramicina ( Pseudomona)NetilmicinaEspectinomicina (Gonorrea)AmikacinaNeomicina, framicetina y paromomicinaNo efectivo en anaerobiosNo MycobacteriasPatricia Durn Ospina

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AMINOGLUCSIDOS

GentamicinaAislado de Micromonospora purpureaGram positivos y Gram negativosStaphylococco, coliformesSinergismoPseudomona, Proteus, Klebsiella, SerratiaStreptococco y enterococo son resistentes por plsmidosSepsis, pneumonia

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AMINOGLUCSIDOS

GentamicinaNo debe emplearse solo en Staphylococco: Aumenta resistenciaNo tpico en exudados purulentos

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AMINOGLUCSIDOS

TobramicinaSimilar a GentamicinaMenos activa contra SerratiaMs activa contra PseudomonasOtotxicaNefrotxica

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OTROS ANTIBITICOS

Tetraciclinas (Streptomyces aureofasciens)Bacteriostticos: Sntesis proteicaOxi,Cloro,Doxi,MinoAmplio espectro. Resistencia a plsmidosRickettsiasMycoplasmasChlamydiasBrucelosisPatricia Durn Ospina

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OTROS ANTIBIOTICOS

Cloranfenicol (Streptomyces venezuelae)Amplio espectro incluso anaerobiosNitrobenceno: Streptomyces venezuelaeSntesis de protenasNo en bebs. Renal. Sndrome nio gris.Alta difusinAlta AbsorcinSNC: Meningitis por Haemophylus BFiebre tifoideaSalmonellosis sistmicaPatricia Durn Ospina

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OTROS ANTIBIOTICOS

MacrlidosEritromicinaSntesis de protenasAmplio espectroAlternativa: Alergia a penicilinaDifteria,Chlamydia neonatalPatricia Durn Ospina

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OTROS ANTIBITICOS

MacrlidosAzitromicinaActivo toxoplasma gondiiChlamydiaSe libera lentamente entonces permite dosificacin una vez diariaPatricia Durn Ospina

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FluoroquinolonasLomefloxacinaOfloxacinaCiprofloxacinaGatifloxacinaMoxifloxacinaLevofloxacinaTrovafloxacinaBesifloxacina

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VancomicinaProducida por Streptococco orientalisBactericidaPared bacterianaGrampositivos: AntistaphylococcicoHidrosoluble y estableOtotoxicaNefrotoxicaNo IV ni IM

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VancomicinaUso clnicoSepsisEndocarditis producida por StaphylococcoAsociada con gentamicina: Endocarditis enterococcicaEndoftalmitis

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PolimixinasColistinaPolimixina B: Bacilo PolimixaGramnegativosAlta toxicidadSinergia con rifampicina

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OcularesBlefaritis:Sulfacetamidas niosTobramicinaBacitracina: AngularLimpieza palpebralCompresas calientesPatricia Durn Ospina

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OcularesConjuntivitis:TobramicinaPolimixina Neomicina- TrimetroprimHiperagudas: CloranfenicolPatricia Durn Ospina

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OcularesQueratitis:FluoroquinolonasCloranfenicolPatricia Durn Ospina

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OcularesDacriocistitisSistmicoEndoftalmitisSistmicoPatricia Durn Ospina

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OJO BLEFARITIS HERPETICA HSVULCERATIVANO ANTIBIOTICO

MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANOS Plsmidos Transposones Integrones Cpsulas Sntesis de protenas Exotoxinas

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BETALACTAMASASGram Positivos: Staphylococco aureus Staphylococco epidermidis Enterococcus faecalis

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BETALACTAMASAS Gram Negativos: Haemophilus influenza Neisseria gonorrheae Klebsiella pneumoniae

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BLEFARITIS SEBORREICA

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DISFUNCION GLANDULAS DE MEIBOMIO ROSACEA

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LUPUS SISTMICO

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DERMATITIS DE CONTACTO

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BLEFAROCONJUNTIVITIS

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BLEFARITIS HERPETICA

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FOLICULO CENTRO LINFOIDE GERMINAL

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PAPILAS CONJUNTIVA TARSAL HIPERTROFIADA

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FOLICULOS TEJIDO LINFOIDE CON VASOS

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CONJUNTIVITIS GONOCCCICA

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA

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Queratitis

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Blefaritis

CONJUNTIVITIS BACTERIANAStaphylococco aureus

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HZO Herpes Zoster

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HSV

SIDA

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Candidiasis

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TOXOPLASMOSIS

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Onchocerchiasis

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CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS

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CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN EN EL ADULTO CHLAMYDIA

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CONJUNTIVITIS NEONATAL POR NEISSERIA G.

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CONJUNTIVITIS CICATRIZAL

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QUERATITIS HERPTICA

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PSEUDODENDRITAS HZO

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QUERATOPATIA POR ADENOVIRUS

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QUERATOPATA POR PSEUDOMONA

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QUERATITIS FNGICA ASPERGILLUSPatricia Durn Ospina

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EPISCLERITIS POLIARTERITIS NODOSA

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ESCLERITIS

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ESCLEROMALACIA PERFORANTE

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CASO CLNICO ANTIBITICOSPatricia Durn Ospina

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EL SIGUIENTE TRATAMIENTO CORRESPONDE A UNA PATOLOGA DENOMINADAPatricia Durn Ospina

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Retirar la Pseudomembrana con un aplicador de algodn.

Al teir con fluorescena se observan infiltrados como puntos en crnea.

Terapia de soporte: Lgrimas artificiales tpicas, compresas fras, vasoconstrictores tpicos (Clarivis), si hay inflamacin: AINES tpicos (Efemolina, Voltaren) BID o QID segn severidad del caso. Hay presencia de folculos en saco conjuntival por tanto no se recomienda el uso de Tobramicina, ni sulfas.

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CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUSQ.C.E.

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Tradicionalmente el tratamiento standard, ha sido tratamiento con soluciones tpicas y ungentos. Desafortunadamente, no tiene un beneficio teraputico efectivo. Algunas veces requiere terapia antibitica oral Se puede drenar, rompiendo un poco de tejido ( empleando anestsico ) o depilar las pestaas cercanas para aumentar el drenaje. Oral: Dicloxacilina, 250 mg VPOQ6H ( Va oral cada 6 horas ), eritromicina o tetraciclina 250 mg POQID ( Va oral cada tres veces al da ) por 10 das. Compresas calientes para dernajeUngento antibitico tpico con tobramicina y dexametasonaPatricia Durn Ospina

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ORZUELO

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No hay un tratamiento especfico. El uso de compresas tibias salinas con un agente tpico seco ( Domeboro: sulfato de aluminio) es usualmente como tratamiento paliativo. Si la lesin es extensa, el uso de un ungento antiviral es prudente para prevenir la invasin de una bacteria oportunista. El uso de agentes antivirales orales o tpicos no se ha probado que aumente la recuperacin del paciente. Puede usarse trifluoridina (Viroptic 1%) cuando hay compromiso corneal. Esta contraindicado el uso de esteroides tpicos en las lesiones palpebrales.

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BLEFARITIS HERPTICA

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Requiere tratamiento sistmico con penicilina o eritromicina.Se debe tratar como una urgencia y tratar a la mam y al beb.Lavado ocular abundante con agua destilada estril e higiene palpebral.

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OFTALMIA NEONATORUM POR NEISSERIA sp.

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Antibitico ( tobramicina, ciprofloxacina). De da solucin, de noche ungento.Una gota cada cuatro horas por ocho das y citar al paciente.Si hay inflamacin puede utilizarse ungento asociado con antiinflamatorio (esteroide o AINE) conforme a la severidad. Higiene palpebral con pomitos astringentes (Cilclar o Blephagel)Patricia Durn Ospina

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA

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Tratamiento sistmico con penicilinaValoracin de exmenes paraclnicos:VDRLCardiolipinasATB - FTA

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SFILIS CON COMPROMISO OCULAR

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Antibitico tipo fluoroquinolona (Gatifloxacina, moxiflocacina, ciprofloxacina) cada quince minutos. Ocluir. Patricia Durn Ospina

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QUERATITIS BACTERIANA

SUPURACION ESTROMALEXUDADO MUCOPURULENTO

INFILTRADO CELULAR ESTROMALULCERACION EPITELIAL

Remitir para terapia con Nistatina (Natamycin) y terapia tpica ( anfoterinica B, ketoconzaol)

En urgencia aplicar ungento de sulfadiacina de plataPatricia Durn Ospina

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QUERATITIS MICTICA

MECANISMOS DE ACCIN

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TOBRAMICINA

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SNTESIS DE PROTENAS

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GATIFLOXACINABESIFLOXACINA

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SNTESIS DE DNAPatricia Durn Ospina

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BACITRACINA

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SNTESIS DE PROTEINASPatricia Durn Ospina

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CLORANFENICOLPatricia Durn Ospina

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SNTESIS DE PROTENASPatricia Durn Ospina

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INHIBE SNTESIS DE PABAACIDO PARAAMINOBENZOICO

SNTESIS DE FOLATOS

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NOMBRES COMERCIALESPatricia Durn Ospina

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TOBREX

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OPTHABRACIN

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ZYMARAN

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VIGAMOX

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SULF 10BLEF 10

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CONJUNTIN

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ALTRACINE

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CIPROFLOXACINA

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CLORANFENICOLDICLOFENACAZELASTINACROMOGLICATOTOBRAMICINABACITRACINACIPROFLOXACINAEDTAPREDNISOLONAFLUOROMETALONA

SULFACETAMIDAKETOROLACOOLOPATADINADEXAMETASONAINDOMETACINAERITROMICINATRIMETROPRIMLOMEFLOXACINATRIFLOROTIMIDINAKETOCONAZOLPatricia Durn Ospina

Cundo no se deben emplear Sulfacetamidas en blefaritis? Patricia Durn Ospina

Qu antibiticos no se deben emplear en nios? Patricia Durn Ospina

Cules son las consecuencias oculares por utilizar corticoides en uso muy prolongado? Patricia Durn Ospina

En qu patologas oculares estn contraindicados los antibiticos? Patricia Durn Ospina

En qu patologas oculares se debe recurrir a realizar antibiogramas? Patricia Durn Ospina

Nos permite la Ley 372 de Optometra tratar queratitis micticas y virales por HSV? Patricia Durn Ospina

Cules son los nombres comerciales de los frmacos con tobramicina?

De los siguientes frmacos cules son AINES? CromolnPatanolFlurbiprofenoDiclofenacPatricia Durn Ospina

De los siguientes frmacos cules son antibacterianos oculares tpicos? TobramicinaBacitracinaPenicilinaTetraciclinaSulfacetamidaTrimetroprimCloranfenicolAmikacinaOfloxacinaCiprofloxacinaPatricia Durn Ospina

Complete: Nombre genrico,indicacinAlomideCromolinFlumexMydriacylCiclogylTobrexDestrimAlcon CiloxMaxidexZaditenAltracine

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Cul es el tratamiento indicado para? Queratitis bacterianaConjuntivitis alrgicaChalazionOrzueloPhtyriasisBlefaritis seborreicaBlefaritis StaphylococcicaEpiscleritisCelulitis orbitariaOjo secoPatricia Durn Ospina

Realiza en grupos un mapa conceptual para tratamiento de conjuntivitisPatricia Durn Ospina