ANALISA GAS DARAH

Ida Ayu Agung Laksmi

Review

1.  Apa yang dimaksud dengan keseimbangan asam/basa dalam tubuh manusia ?

2.  Apa fungsi sistem buffer ? 3.  Apa saja komponen keseimbangan

asam basa ? 4. Mengapa diperlukan analisis gas

darah (AGD)

SISTEM BUFFER

•  Merupakan larutan yang terbentuk dari hasil pencampuran asam

lemah atau basa lemah dengan garamnya.

•  Kapasitas buffer menyatakan kemampuan maksimum sistem buffer

untuk mempertahankan pH.

•  Fungsi sistem buffer merupakan bagian dari mekanisme

homeostastis tubuh untuk menjaga pH

•  JADI BUFFER ADALAH…….

SISTEM BUFFER DARAH

•  pH normal darah 7,35 – 7,45 •  pH > 7,45 disebut alkalosis dan pH < 7,35

disebut asidosis •  Buffer yang terdapat dalam darah : 1. Buffer bikarbonat 2. Buffer fosfat 3. Buffer protein 4. Buffer hemoglobin.

1. Buffer Bikarbonat dan karbonat

•  Bekerja efektif sampai pH 7.4

•  Sangat baik pada penambahan asam

• HCO3- / H2CO3

2. Buffer Fosfat

• Bekerja efektif pada penambahan

asam

• Kosentrasi relatif rendah

• Kurang berperan dalam plasma

• HPO42- / H2PO4

-

3. Buffer Protein

• Asam lemah : Asam glutamat, asam

aspartat

• Basa lemah : lysin, arginin, histidin

• Kurang berperan

4. Buffer hemoglobin

• Bentuk hemoglobon yang berperan

membentuk sistem bufer

• a. Oksihemoglobin ( HHbO2)

• b. Deoksihemoglobin (HHb)

3 mekanisme keseimbangan asam-basa darah:

1.  Kelebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam

bentuk amonia. .

2.  Tubuh menggunakan penyangga pH (buffer) dalam darah sebagai

pelindung terhadap perubahan yang terjadi secara tiba-tiba dalam

pH darah.Penyangga pH yang paling penting dalam darah adalah

bikarbonat. Bikarbonat (suatu komponen basa) berada dalam

kesetimbangan dengan karbondioksida (suatu komponen asam).

3.  Pembuangan karbondioksida yang diatur oleh pusat pernafasan di

otak

Indikator Keseimbangan Asam Basa

Langkah Pembacaan AGD

Asidosis Respiratori

k

Alkalosis Respirato

rik

Asidosis Metaboli

k

Alkalosis metabol

uk

Gangguan Keseimbangan Asam-Basa

1. Asidosis Respiratorik

•  Ciri: PaCO2 ↑ > 45mmHg dan pH < 7,35 → kompensasi ginjal

retensi dan peningkatan [HCO3-] 

•  Penyebab: hipoventilasi (retensi CO2), inhibisi pusat nafas

(overdosis sedatif, henti jantung), penyakit dinding dada dan otot

nafas (fraktur costae, miastemia gravis), gangguan pertukaran gas

(COPD), obstruksi jalan nafas atas 

•  Penatalaksanaan Asidosis Respiratorik Pemulihan ventilasi yang

efektif sesegera mungkin → pemberian O2 dan mengobati penyebab

penyakit dasar PaO2 harus ditingkatkan > 60mmHg dan pH > 7,2

2. Alkalosis Respiratorik

•  Ciri: penurunan PaCO2 < 35mmHg dan peningkatan pH serum >

7,45 → kompensasi ginjal meningkatkan ekskresi HCO3-

•  Penyebab: hiperventilasi (tersering psikogenik karena stress dan

kecemasan), hipoksemia (pneumonia, gagal jantung kongestif,

hipermetabolik (demam), stroke, stadium dini keracunan aspirin,

septikemia

•  Penatalaksanaan :

Hiperventilasi→ diatasi dengan mengurangi ventilasi dlm satu menit,

menambah ruang hampa udara atau menghirup 3% CO2 dlm waktu

singkat

Menghilangkan penyebab dasar

3. Asidosis Metabolik

•  Ciri: [HCO3-] ↓ < 22mEq/L dan pH < 7,35 → kompensasi dengan

hiperventilasi PaCO2↓, kompensasi akhir ginjal → ekskresi H+, sebagai

NH4+ atau H3PO4

•  Penyebab: Penambahan asam terfiksasi: ketoasidosis diabetik, asidosis laktat

(henti jantung atau syok), overdosis aspirin Gagal ginjal mengekskresi beban

asam Hilangnya HCO3- basa → diare

Penanganan Asidosis metabolik

•  Tujuan: meningkatkan pH darah hingga ke kadar aman (7,20 hingga

7,25) dan mengobati penyakit dasar

•  NaHCO3 dapat digunakan bila pH < 7,2 atau [HCO3-] < 15mEq/L 

•  Risiko NaHCO3 yang berlebihan: penekanan pusat nafas, alkalosis

respiratorik, hipoksia jaringan, alkalosis metabolik, hipokalsemia,

kejang, tetani Alkalosis Metabolik Ciri: [HCO3-] ↑ > 26mEq/L dan

pH > 7,45 → kompensasi dengan hipoventilasi PaCO2↑,

kompensasi akhir oleh ginjal → ekskresi [HCO3-] yang berlebihan

4. Alkalosis Metabolik

Gejala Alkalosis Metabolik •  Gejala dan tanda tidak spesifik

•  Kejang dan kelemahan otot → akibat hipokalemia dan dehidrasi

•  Disritmia jantung, kelainan EKG → hipokalemi

•  Parestesia, kejang otot → hipokalsemia

Penanganan : •  Pemberian KCl secara IV dalam salin 0,9% → (diberikan jika Cl- urine <

10mEq/L) menghilangkan rangsangan aldosteron → ekskresi NaHCO3 Jika Cl- urine > 20mEq/L → disebabkan aldosteron yang berlebihan → tidak dapat diobati dengan salin IV, tapi dengan diuretik

Tentukan Hasil AGD nya !

•  pH : 7, 28 •  paCo2 : 55 •  HCO3 : 24 •  SaO2 : 80% •  PaO2 : 80 •  INTEPRETASI ?

•  pH : 7, 30

•  paCo2 : 50

•  HCO3 : 28

•  SaO2 : 89%

•  INTEPRETASI ?

•  pH : 7,50 •  paCo2 : 28 •  HCO3 : 24 •  SaO2 : 82 •  PaO2 : 92

Tentukan Hasil AGD nya !

•  pH : 7, 38

•  paCo2 : 55

•  HCO3 : 28

•  SaO2 : 90%

•  INTEPRETASI ?

•  pH : 7, 42

•  paCo2 : 50

•  HCO3 : 30

•  SaO2 : 90%

•  INTEPRETASI ?

Terima Kasih