EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri...

109
EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM URAT DARAH DAN SKALA NYERI PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI CILEDUG Skripsi Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Oleh: AULIA RAHMAH 1113104000032 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1438 H/2017 M

Transcript of EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri...

Page 1: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH

TERHADAP ASAM URAT DARAH DAN SKALA NYERI

PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI CILEDUG

Skripsi

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh:

AULIA RAHMAH

1113104000032

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1438 H/2017 M

Page 2: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

ii

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa

1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli yang saya ajukan untuk memenuhi salah

satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN)

Syarif Hidayatullah Jakarta

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta

3. Jika dikemudian hari tebukti bahwa karya ini bukan hasil saya atau merupakan

jiplakan dari orang lain, maka saya besedia menerima sanksi yang berlaku di

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negri (UIN) Syarif

Hidayatullah Jakarta

Jakarta, Mei 2017

Aulia Rahmah

Page 3: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi dengan Judul

EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH

TERHADAP ASAM URAT DARAH DAN SKALA NYERI

PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI CILEDUG

Telah Disetujui dan Diperiksa oleh Pembimbing Skripsi

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Disusun Oleh

Aulia Rahmah

NIM: 1113104000032

Pembimbing I Pembimbing II

Ita Yuanita, S.Kp,.M.Kep Yenita Agus,M.Kep.,Sp.Mat.,PhD

NIP . 19700122 200801 2 005 NIP. 19720608200604 2 001

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA 1438 H/2017 M

Page 4: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

iv

LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi dengan judul

EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH

TERHADAP ASAM URAT DARAH DAN SKALA NYERI

PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI CILEDUG

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan tim penguji oleh:

Aulia Rahmah

NIM: 1113104000032

Pembimbing I Pembimbing II

Ita Yuanita, S.Kp,.M.Kep Yenita Agus, M.Kep.,Sp.Mat.,PhD

NIP 19700122 200801 2 005 NIP. 19720608200604 2 001

Penguji I Penguji II

Dwi Setiowati, S.Kep, Ns, M.Kep Karyadi, S.Kp.,M.Kep.,Ph.D

NIP. – NIP.19710903 200501 1 007

Penguji III Penguji IV

Yenita Agus, M.Kep.,Sp.Mat.,PhD Ita Yuanita, S.Kp,.M.Kep

NIP. 19720608200604 2 001 NIP 19700122 200801 2 005

Page 5: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

v

LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi dengan Judul

EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM

URAT DARAH DAN SKALA NYERI PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI

CILEDUG

Disusun oleh:

Aulia Rahmah

NIM. 1113104000032

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Universitas Islam Negeri Syaif Hidayatullah Jakarta

Maulina Handayani S.Kp.,M.Sc

NIP. 19790210 20050 1 2 002

Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syaif Hidayatullah Jakarta

Prof. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM.,M.Kes

NIP. 19650 808 198803 1002

Page 6: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

vi

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN IL MU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Skripsi, Mei 2017

Aulia Rahmah, NIM: 1113104000032

EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM URAT

DARAH DAN SKALA NYERI PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI CILEDUG

xviii+ 83 halaman, 7 tabel, 10 gambar, 7 lampiran

ABSTRAK

Latar belakang: Hiperurisemia merupakan keadaan kadar asam urat darah diatas

normal, biasanya ditandai nyeri yang mengganggu. pijat refleksi dan pijat tubuh

dipercaya masyarakat dapat mengurangi asam urat darah berlebih dan mengurangi

nyeri, ini perlu dibuktikan pada pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat

Ciledug. Tujuan: Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar

asam urat darah dan skala nyeri pada pasien hiperurisemia. Metode: Penelitian ini

merupakan quasi- eksperiment desain dengan one group pretest – postest yang

dilakukan pada 20 pasien hiperurisemia menggunakan teknik purposive sampling.

Instrumen yang digunakan alat glukocheck (easy touch) dan skala nyeri analogue

visual (VAS). Hasil: Pijat refleksi dan pijat tubuh efektif dalam menurunkan kadar

asam urat darah dan skala nyeri (P-value <0,05) dengan nilai eta 0,413 (efek cukup)

dan (P-value <0,05) dengan nilai eta 0,613(efek besar ). Terapi Pijat refleksi dan pijat

tubuh efektif dalam menurunkan kadar asam urat darah dan skala nyeri pada pasien

hiperurisemia. Disarankan penelitian ini dapat digunakan sebagai terapi non-

farmakologis untuk menurunkan asam urat dan nyeri pada pasien hiperurisemia.

Kata Kunci: Hiperurisemia, Pijat Refleksi, Pijat Tubuh , Asam urat, Nyeri

Daftar Bacaan: 55 (1988-2017)

Page 7: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

vii

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES

SCHOOL OF NURSING SCIENCE

SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY OF

JAKARTA

Undergraduate Thesis, Mei 2017

Aulia Rahmah, NIM: 1113104000032

THE EFFECTIVENESS OF REFLEXOLOGY AND BODY MASSAGE ON

BLOOD URIC ACID AND PAIN SCALE ON HYPERURICEMIC PATIENTS

IN CILEDUG

Xvii + 83 pages, 7 tables, 10 pictures, 7 attachments

ABSTRACT

Background: Hyperuricemia is a condition of blood uric acid above normal levels,

usually marked by disturbing pain. reflexology and body massage, society believe that

the therapy can reduce the high amount of blood uric acid and can reduce the pain,

it needs to be proven in patients with hyperuricemia at waroeng sehat ciledug.Goal:

To know the effectiveness of reflexology massage and body massage on blood uric acid

level and scale of pain in hyperuricemic patients.Methods: This study used a quasi-

experiment design with one pretest-posttest group on 20 hyperuricemic patients by

using purposive sampling. The instrument used glucocheck tool (easy touch) and

visual analogue pain scale (VAS). Results: Reflexology and body massage are effective

in reduce the high amount of blood uric acid and decreasing pain scale with (P-value

<0,05) and eta value 0.413 (sufficient effect) and (P-value <0.05) with a eta value of

0.613 (great effect). Reflexology and body massage are effective in reduce the high

amount of blood uric acid and decreasing pain scale in hyperuricemic patient. Its

hoping this research can be use as non-farmacological teraphy for reduce the high

amount of blood uric acid and decreasing pain scale in hyperurisemic patient.

Keywords: Hyperurisemia, Reflexology , Body Massage, Uric Acid, Pain

Reading list: 55( 1998-2017)

Page 8: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

viii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Aulia Rahmah

Tempat Tanggal Lahir : Toboali, 10 Februari 1995

Agama : Islam

Status : Belum menikah

Alamat : jl.Yossudarso no. 65, tj. Ketapang, Toboali,

Bangka Selatan, Bangka Belitung.

Telepon : 087784793398

E-Mail : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

1. TK Dharma Wanita : 2000 - 2001

2. SDN 8 TOBOALI : 2001 - 2007

3. SMP PONPES DAAR EL-QOLAM TANGGERANG : 2007 - 2010

4. SMA PONPES DAAR EL-QOLAM TANGGERANG : 2010 - 2013

5. S1 Keperawatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta : 2013 - 2017

Riwayat Organisasi

1. HMPSIK UIN Jakarta : 2014-2015

2. MRI UIN Jakarta : 2015-2016

3. Surveyer JUMANTIK TANGSEL : 2016-2017

Page 9: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

ix

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillahirabbil’alamiin, tiada kata yang indah untuk diucapkan, selain pujian

ke hadirat Allah SWT. yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, serta inayahnya

sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul Efektifitas

Pijat Refleksi Dan Pijat Tubuh Terhadap Asam Urat Darah dan skala Nyeri Pada

Pasien Hiperurisemia Di ciledug.

Saya menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini banyak mengalami

kesulitan dan tantangan yang tak terkira, namun berkat pertolonganMu Ya Allah

serta bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat

diselesaikan dengan baik.

Saya menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM.,M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta.

2. Maulina Handayani, K.KP.,MSC, selaku Ketua Program Studi dan Ernawati,

S.Kp, M.Kep., Sp.KMB, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Ibu Ita Yuanita, S.Kep,.M.Kep dan ibu Yenita Agus, M.Kep.,Sp.Mat.,Ph.D

selaku Dosen Pembimbing, terima kasih sebesar-besarnya untuk beliau yang

telah meluangkan waktu serta memberi arahan dan bimbingan dengan sabar

kepada saya selama proses pembuatan skripsi ini.

Page 10: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

x

4. Seluruh dosen di Program Studi Ilmu Keperawatan dan staff akademik Fakultas

Kedokteran dan Ilm Kesehatan terima kasih sebesar-besarnya untuk segala

bentuk jasanya yang telah saya rasakan selama di bangku kuliah ini.

5. Orang tua saya, Bapak H. Ambo’tang dan Hj. Nurhayati yang telah dengan

tanpa lelah dan ikhlas mendidik, mencurahkan semua kasih sayang, mendo’akan

keberhasilan, serta memberikan bantuan baik moril maupun materiil tak

terhingga kepada saya. Tak lupa, kakak dan adik-adikku dan seluruh keluarga

tercinta yang selalu memberikan semangat tanpa henti dan putus asa.

6. Bapak Faisal selaku pemilik waroeng sehat yang telah mendukung dan

memberikan izin untuk melakukan penelitian rumah terapi beliau.

7. Bapak Nopian dan para terapis Waroeng sehat yang telah mendukung dan

membantu dalam proses pengambilan data.

8. Keluargaku tercinta angkatan PSIK 2013 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang

senantiasa berbagi suka duka, canda tawa, ilmu dan pengalaman berharga selama

pembelajaran kuliah maupun dalam proses kegiatan lainnya.

9. Serta seluruh pihak yang telah mendukung kelancaran proposal skripsi ini

hingga selesai.

Atas bantuan serta segala dukungan yang telah diberikan, semoga Allah

SWT. senantiasa membalas dengan pahala yang berlimpah. Sangat besar harapan

saya skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun para pembaca. Semoga kita

semua senantiasa diberikan petunjuk, limpahan rahmat, hidayah, serta inayah yang

tak terhingga oleh Allah SWT.

Page 11: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xi

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ciputat, Mei 2017

Penulis

DAFTAR ISI

lembar Pernyataan .................................................................................................... ii

Pernyataan Persetujuan ........................................................................................... iii

Page 12: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xii

Skripsi Dengan Judul .............................................................................................. iii

Lembar Pengesahan ................................................................................................ iv

Lembar Pengesahan ................................................................................................. v

Abstrak....................................................................................................................vi

Abstract.................................................................................................................vii

Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... viii

Kata Pengantar ........................................................................................................ ix

Daftar Is ...............................................................................................................xi

Daftar Singkatan..................................................................................................... xv

Daftar Gambar ....................................................................................................... xvi

Daftar Tabel ......................................................................................................... xvii

Daftar Skema ....................................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 7

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 8

1. Tujuan umum ................................................................................ 8

2. Tujuan khusus ............................................................................... 8

D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 9

E. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................. 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 10

A. Asam Urat ........................................................................................ 10

1. Pengertian asam urat .................................................................. 10

2. Kadar asam urat........................................................................... 10

B. Hiperurisemia ................................................................................... 11

1. Pengertian hiperurisemia ............................................................. 11

2. Tanda gejala hiperurisemia ......................................................... 11

Page 13: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xiii

3. Patofisiologi hiperurisemia ......................................................... 12

4. Etiologi hiperurisemia ................................................................ 14

5. Komplikasi hiperurisemia ........................................................... 15

6. Penatalaksanaan dan pencegahan hiperurisemia ......................... 15

C. Nyeri ................................................................................................ 17

1. Pengertian nyeri .......................................................................... 17

2. Mekanisme nyeri ......................................................................... 18

3. Pengkajian nyeri .......................................................................... 19

4. Tindakan pereda nyeri nonfarmakologis ..................................... 20

5. Terapi nyeri farmakologis ........................................................... 21

D. Pijat Refleksi .................................................................................... 21

1. Pengertian pijat refleksi............................................................... 21

2. Manfaat pijat refleksi .................................................................. 22

3. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pijat refleksi ................. 22

4. Titik-titik pijat refleksi ................................................................ 23

5. Teknik pijat refleksi .................................................................... 28

E. Pijat Tubuh (body massage) ............................................................ 30

1. Pengertian Pijat badan (body massage )..................................... 30

2. Manfaat pijat tubuh ..................................................................... 32

3. Teknik pijat tubuh ....................................................................... 34

4. Hubungan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh dengan kadar asam

urat darah dan nyeri. .................................................................... 38

F. Kerangka Teori ................................................................................ 43

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI OPERASIONAL

.............................................................................................................. 45

A. Kerangka Konsep ............................................................................. 45

B. Hipotesis .......................................................................................... 45

C. Definisi Operasional ........................................................................ 46

Page 14: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xiv

BAB IV METODE PENELITIAN ...................................................................... 48

A. Desain Penelitian ............................................................................. 48

B. Populasi dan Sampel ........................................................................ 49

C. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 50

D. Alat Pengumpulan Data ................................................................... 50

E. Langkah-Langkah Pengumpulan Data ............................................. 52

F. Pengelolaan Data ............................................................................. 54

G. Analisis Data .................................................................................... 55

H. Etika Penelitian ................................................................................ 58

BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................... 60

A. Hasil Analisa Univariat .................................................................... 60

B. Hasil analisa Bivariat ....................................................................... 63

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 66

A. Pembahasan ..................................................................................... 66

B. Keterbatasan Penelitian .................................................................... 70

BAB VII PENUTUP ........................................................................................... 71

A. Kesimpulan ...................................................................................... 71

B. Saran ................................................................................................ 72

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 73

LAMPIRAN .......................................................................................................... 77

Page 15: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xv

DAFTAR SINGKATAN

Keterangan

VAS : Anologue Visual Scale

TCM : Traditional Chinese Medicine

GABA : Aminobutyric Acid

CABG : Coronary Artery Bypass Graft

Page 16: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Metabolime purin....................................................................12

Gambar 2.2 skala nyeri................................................................................20

Gambar 2.3 titik reflek telapak kaki............................................................26

Gambar 2.4 titik reflek kak bagian luar......................................................26

Gambar 2.5 titik reflek kaki bgian dalam...................................................27

Gambar 2.6 titik reflek punggung kaki.......................................................27

Gambar 2.7 titik reflek telapak tangan ......................................................27

Gambar 2.8 titik reflek punggung tangan .................................................28

Gambar 2.9 teknik pijat jempol berjalan ...................................................29

Gambar 2.10 teknik pijt hook dan back up ...............................................30

Page 17: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 definisi operasional........................................................................................46

Tabel 4.1 hasil uji normalitas asam urat darah dan skala nyeri......................................57

Tabel 4.1 hasil uji normalitas data tansformasi asam urat darah dan skala nyeri..........58

Tabel 5.1 gambaran rata-rata asam urat darah...............................................................61

Tabel 5.2 gambaran rata-rata skala nyeri......................................................................62

Tabel 5.3 analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap asam urat darah.....63

Tabel 5.4 analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap skala nyeri............64

Page 18: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

xviii

DAFTAR SKEMA

Bagan 2.1 kerangka teori..........................................................................44

Bagan 3.1 kerangka konsep........................................................................45

Bagan 4.1 desain penelitian........................................................................48

Bagan 4.2 langkah pengelolaan data..........................................................52

Page 19: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hiperurisemia merupakan peningkatan kadar asam urat darah yang dapat

mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia. Hiperurisemia merupakan keadaan

meningkatnya produksi asam urat yang disebabkan oleh metabolisme purin

abnormal dan menurunnya eksresi asam urat atau kombinasi keduanya (Riswanto

dan Isnani, 2014). Hiperuresemia diakibatkan penurunan eksresi akibat berbagai

gangguan ginjal kronik yang menurunkan kemampuan ginjal mengeluarkan asam

urat kedalam urin (Marks, dkk. 2000). Asam urat merupakan produk akhir

metabolisme purin yang berasal dari metabolisme dalam tubuh/ faktor endogen

(genetik) dan berasal dari luar tubuh/ faktor eksogen (sumber makanan). Asam urat

dihasilkan oleh setiap makhluk hidup sebagai hasil dari proses metabolisme sel

yang berfungsi untuk memelihara kelangsungan hidup (kanbara, 2010).

Produksi asam urat yang meningkat didalam tubuh disebabakan oleh

beberapa faktor, salah satunya faktor Makanan yang mengandung senyawa tinggi

purin, makanan yang mengandung protein seperti usus, hati, daging jeroan, ikan

sarden dan kacang-kacangan merupkan makanan yang tinggi purin (Hartono,

2006). Penelitian membuktikan bahwa terdapat hubungan konsumsi makanan

tinggi purin dengan peningkatan kadar asam urat darah (Lina dan Setiyono, 2014).

Selain itu adanya gangguan metabolisme purin dan gangguan eksresi asam urat oleh

ginjal akan meningkatkan akumulasi asam urat yang berlebihan dalam plasma

darah, keadaan meningkatnya kadar asam urat dalam darah disebut hiperurisemia

Page 20: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

2

(Riswanto dan Isnani , 2014). Penelitian yang dilakukan pada pasien dengan batu

ginjal di RSUD Dr. Soetomo Surabaya, bahwa terdapat peningkatan kadar asam

urat dalam darah pada pasien batu ginjal (Yudi Y. A, 2009). Peningkatan asam

urat dalam tubuh dan tidak dikeluarkan akan berdampak pada kesehatan pasien.

Dampak yang sering timbul pada pasien hiperurisemia adalah rasa nyeri

terutama pada persendian esktrimitas sebagai gejala awal yang tidak nyaman dan

menganggu aktifitas (Soeroso, Joewono dan Algristian, 2011). Selain itu dampak

peningkatan asam urat yang tidak terkontrol didalam tubuh dapat mengakibatkan

penyakit gout, yaitu terbentuknya kristal asam urat yang menumpuk dalam tubuh

sehingga menimbulkan iritasi lokal dan mengakibatkan respon inflamasi yang

ditandai dengan nyeri hebat pada peradangan lokal, bengkak dan reaksi sistemik.

Apabila tidak ditangani secara cepat, gout dapat menimbulkan komplikasi berupa

batu asam urat pada ginjal dan kerusakan tubuler yang dapat menyebabkan gagal

ginjal kronis (Riswanto Dan Isnani, 2014; Price, Syliva, 2013). darah pada pasien

batu ginjal (Yudi Y. A, 2009). Peningkatan asam urat dalam tubuh dan tidak

dikeluarkan akan berdampak pada kesehatan pasien.

Dampak yang sering timbul pada pasien hiperurisemia adalah rasa nyeri

terutama pada persendian esktrimitas sebagai gejala awal yang tidak nyaman dan

menganggu aktifitas (Soeroso, Joewono dan Algristian, 2011). Selain itu dampak

peningkatan asam urat yang tidak terkontrol didalam tubuh dapat mengakibatkan

penyakit gout, yaitu terbentuknya kristal asam urat yang menumpuk dalam tubuh

sehingga menimbulkan iritasi lokal dan mengakibatkan respon inflamasi yang

ditandai dengan nyeri hebat pada peradangan lokal, bengkak dan reaksi sistemik.

Page 21: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

3

Apabila tidak ditangani secara cepat, gout dapat menimbulkan komplikasi berupa

batu asam urat pada ginjal dan kerusakan tubuler yang dapat menyebabkan gagal

ginjal kronis (Riswanto Dan Isnani, 2014; Price, Syliva, 2013).

Penanganan nyeri dan penurunan kadar asam urat pada pasien hiperurisemia

dapat dilakukan dengan terapi farmakologis dan nonfarmakologis. Pada pemberian

anti nyeri dan anti radang yang terus menerus memiliki efek samping yaitu pada

lambung, hati dan ginjal (Kertia, 2009), membuat konsumsi masyarakat terhadap

terapi alternatif komplementer di pelayanan kesehatan tradisonal cukup tinggi,

Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, 30,4% rumah tangga

memanfaatkan pelayanan kesehatan tradisional (yankestrad) dengan keterampilan

tanpa alat atau manual seperti pijat sebagai keterampilan yang sering digunakan,

yaitu 77,8 %, dengan ramuan, 49,0 %, keterampial dengan alat 7,1 % dan dengan

fikiran 2,6 % pada tahun 2013. Di Banten pemanfaatan YANKESTRAD cukup tinggi

dan yang paling tinggi adalah menggunakan jenis tanpa alat atau dengan pijat, dan

menurut karakteristik dari menengah keatas atau menengah kebawah paling banyak

memanfaatkan jenis tersebut. Alasan utama memanfaatkan yankestrad

keterampilan tanpa alat adalah, menjaga kebugaran dan kesehatan 55,4 % , tradisi

kepercayaan 12,9 % , lebih manjur 17,2 %, coba-coba 1,8 %, putus asa 2,1 %, biaya

murah 5,7%. Hal ini menunjukkan bahwa pemanfaatan yankstread di Indonesia

cukup tinggi dan terapi dengan pemijatan atau tanpa alat merupakan keterampilan

yang banyak dimanfaatkan (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,

2013).

Page 22: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

4

Sutriani, dkk. (2008) mengemukakan bahwa terapi nonfarmakologis atau terapi

koplementer alternatif untuk mempercepat proses penyembuhan pada pasien

hiperurisemia yaitu terapi herba, homeopati, akupuntur, akupresure, terapi nutrisi,

refleksologi, terapi garam, dan yoga. Terdapat beberapa penelitian terkait Terapi

alternatif yang berpengaruh menurunkan kadar asam urat seperti terapi akupresure

(Rakhman dkk, 2015) dan terapi bekam (Hidayaturrofia, dkk . 2014) serta

refleksologist percaya bahwa pemijatan pada Daerah refleksi ditelapak tangan dan

kaki dapat menimbulkan rangsangan organ-organ tertentu seperti ginjal sehingga

sirkulasi darah ke organ tersebut menjadi lancar dan terjadi proses penyembuhan

pada organ tersebut, Bukan hanya gejala yang dihilangkan tetapi juga penyebab

gejala tersebut, seperti gejala nyeri pada pasien hiperurisemia (Nilawati , Sri dkk.

2008).

Proses pijat refleksi adalah terapi nonfarmakologis yang hanya menggunakan

tangan manusia tidak ada obat pembedahan atau alat-alat kedokteran yang

digunakan sehingga menurut pasien lebih aman (Gala, 2009). Pijat refleksi pada

kaki dapat memberi efek respon psikologis yang memberikan kenyamanan dan

kelegaan pada beberapa bagian tubuh, sehingga dapat menurunkan tingkat nyeri

yang dialami pasien (Ferrer de dios, 2005). Beberapa penelitian menunjukkan

bahwa pijat refleksi sangat bermanfaat untuk menurunkan tingkat nyeri pada pasien

post bypass cangkok arteri koroner (Nesami, dkk, 2012), nyeri pada persalinan ibu

primigravida (Hanjani dkk, 2014), dan nyeri pada pasien disminorhea primer

(Azima, dkk. 2015). Selain itu Reflexologist percaya bahwa penekanan pada

beberapa titik pijat refleksi pada tangan dan kaki dapat memecahkan kristal kalsium

Page 23: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

5

dan kumpulan asam urat di saraf tepi dan memaksimalkan kerja saraf serta

memperlancar alira darah (Poole, dkk 2007).

Pijat refleksi dikembangkan di Indonesia oleh Hedi Masafret dalam bukunya

good health for future. Banyak masyarakat yang memanfaatkan pijat refleksi

sebagai terapi alternatif segala penyakit karena merupakan terapi penyembuhan

yang tidak membutuhkan waktu lama, pengobatan alami dan biaya terjangkau dan

Secara praktek dapat dibuktikan bahwa pijat refleksi dapat melancarkan peredaran

darah, menambah energi melatih otot tubuh dan kemampuan saraf untuk menangkal

penyakit, menghilangkan stress, nyeri dan peningkatan daya berfikir serta kualitas

tidur, karena manfaat yang banyak dan harga terjangkau, masyarakat termotivasi

untuk ke terapi pijat refleksi (Nilawati,Sri dkk. 2008). Terapi Pijat sering

dikombinasikan dengan terapi lain seperti musik, aroma terapi, shiatsu, dan bahkan

jenis pijat yang lain deperti pijat refleksi (Sujayanto, 2007). Beberapa studi

menunjukkan bahwa efek positif dari pijat dengan atau tanpa terapi lain dapat

menimbulkan efek relaksasi, menigkatkan tidur, dan mengurangi nyeri (Snyder,

Mariah, dan Lindquist, Ruth. 2010).

Pijat tubuh adalah tindakan manipulasi otot-otot dan jaringan dari tubuh

dengan cara menekan, menggosok, getaran/vibrasi dan menggunakan tangan, jari

tangan atau alat-alat manual/elektrik untuk memperbaiki kondisi kesehatan

(Nurgiwiati, 2015). Body massage telah lama diyakini bermanfaat bagi kesehatan,

mulai dari meredakan stres hingga mempercepat waktu pemulihan setelah sakit,

alergi, depresi, masalah pernapasan, insomnia, cedera saat olahraga dan kelelahan

kronis.

Page 24: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

6

Body massage atau pijat tubuh merupakan terapi dengan pendekatan holistik

yang berfungsi menurunkan tekanan darah, denyut jantung, memperbaiki

pernafasan, meningkatkan aliran kelenjar limphe ke dalam saluran pembuluh darah,

membantu pengeluaran sisa metabolisme, mengurangi kekakuan, menjadikan

tubuh menjadi rileks, meningkatkan tidur, meningkatkan pergerakkan sendi,

mengurangi nyeri secara alami dan memperbaiki kesehatan pada umumnya

(Nurgiwiati, 2015).

Dalam studi pendahuluan di waroeng sehat ciledug, setelah peneliti melakukan

wawancara dan observasi, didapatkan bahwa jumlah pengunjung untuk terapi pijat

tidak menentu, setiap harinya kurang lebih 10 orang dan 2 diantaranya mengeluh

nyeri dan memiliki riwayat asam urat, dan terapis mengungkapkan bahwa pasien

hiperurisemia biasanya datang dalam keadaan keluhan nyeri, pegal-pegal dan kaku

pada sendi sehingga setelah dilakukan pijat refleksi dan pijat tubuh pasien

mengatakan nyeri berkurang, menurut refleksologist terapi ini diberikan untuk

merangsang saraf dan memperlancar peredaran darah dan pijat tidak dilakukan pada

area yang bengkak.. pasien kembali lagi ketika mereka mengeluh nyeri asam urat

kambuh. Berdasarkan wawancara dengan seorang pasien yang mengeluh pegal –

pegal dan nyeri, pasien menyatakan setelah dilakukan body massage dan pijat

refleksi tubuh merasa lebih ringan, nyeri dan pegal-pegal berkurang, membuat

tubuh jadi rileks dan nyaman serta berkatifitas sehari-hari jadi mudah.

Belum adanya penelitian tentang intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh

terhadap tingkat nyeri dan kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia,

Page 25: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

7

peneliti sangat tertarik untuk meneliti “Efektifitas Pijat Refleksi dan pijat tubuh

Terhadap Kadar Asam Urat Darah Dan Skala Nyeri Pada Pasien Hiperurisemia”.

B. Rumusan Masalah

Hiperurisemia merupakan keadaan kadar asam urat darah yang meningkat,

asam urat yang tidak terkontrol akan mengakibatkan komplikasi yang lebih fatal

yaitu penyakit gout, batu ginjal dan gagal ginjal kronik yang berujung pada

kematian. Gejala awal yang sering timbul pada pasien hiperurisemia adalah rasa

nyeri terutama pada persendian ekstrimitas terasa seperti tertusuk-tusuk atau pegal-

pegal yang tidak nyaman dan mengganggu aktifitas. Pada pemberian anti nyeri dan

anti radang yang terus menerus memiliki efek samping yaitu pada lambung, hati,

dan ginjal sehingga masyarakat beralih ke terapi alternatif seperti terapi pijat,

refleksologist percaya kombinasi beberapa jenis pijat akan memberikan efek yang

sinergis membuat pijat refleksi dan pijat tubuh memberikan efek yang posistif bagi

penyembuhan bukan hanya menghilangkan gejalanya tetapi menghilangkan

sumber penyakit, seperti untuk pasien hiperurisemia dengan gelanyeri yang

mengganggu.

Pijat refleksi terbukti berpengaruh pada penurunana tingkat nyeri pada pasien

post bypass cangkok arteri koroner, nyeri pada persalinan ibu primigravida dan

nyeri pada pasien disminorhea primer, namun belum ada pembuktikan bahwa pijat

refleksi dapat menurunkan nyeri pada pasien hiperurisemia. Reflexologist yakin

bahwa penekanan pada beberapa titik pijat refleksi pada tangan dan kaki serta dapat

memecahkan kristal kalsium dan kumpulan asam urat di saraf tepi dan

Page 26: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

8

memaksimalkan kerja saraf serta pemijatan pada tubuh akan memperlancar aliran

darah dan meningkatkan pembungan hasil metabolisme termasuk asam urat darah

yang berlebihan.

Berdasarkan uraian diatas, banyaknya masyarakat yang menggunakan terapi

pijat sebagai terapi alternatif, dan secara teori bahwa refleksologist percaya bahwa

pijat refleksi dan pijat tubuh dapat menurunkan kadar asam urat darah serta efek

relaksasinya dapat mengurangi nyeri, karena belum adanya penelitian yang

meneliti hal ini maka didapatkan pertanyaan penelitian tentang Bagaimana

efektifitas pijat refleksi terhadap kadar asam urat dan nyeri pada pasien

hiperurisemia.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

a. Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam

urat darah dan tingkat nyeri pada pasien hiperurisemia

2. Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia

sebelum dan sesudah dilakukan pijat refleksi dan pijat tubuh

b. Mengidentifikasi skala nyeri pada pasien hiperurisemia sebelum dan

sesudah dilakukan pijat refleksi dan pijat tubuh

c. Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam

urat darah pada pasien hiperurisemia.

Page 27: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

9

d. Mengetahui efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap skala nyeri

pada pasien hiperurisemia.

D. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi institusi pelayanan

kesehatan khususnya pelayanan kesehatan komplementer mengenai efektifitas

pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap tingkat nyeri dan kadar asam urat darah pada

penderita hiperurisemia, serta dapat memberi masukan atau bahan pertimbangan

bagai praktek keperawatan khususnya keperawatan komplementer untuk

memberikan intervensi non-farmakologis atau terapi alternatif pijat refleksi dan

pijat tubuh untuk asuhan keperawatan pada pasien dengan hiperurisemia.

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan metode quasi-eksperimen dengan pendekatan

kuantitatif, responden merupakan pasien hiperurisemia di waroeng sehta ciledug

dengan keluhan nyeri dan nilai kadar asam urat darah diatas normal lebih dari 7,0

mg/ dl untuk pria dan lebih dari 6,0 mg/dl untuk wanita.

Page 28: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Asam Urat

1. Pengertian asam urat

Asam urat adalah sampah hasil metabolisme normal dari pencernaan protein

(terutama dari daging, hati, ginjal dan beberapa jenis sayuran seperti kacang dan

buncis) atau dari penguraian senyawa purin (sel tubuh yang rusak), yang

seharusnya akan dibuang melalui ginjal, feses atau keringat. senyawa ini sukar larut

dalam air, tapi dalam plasma darah beredar sebagai senyawa natrium urat, bentuk

garamnya terlarut dalam kondisi Ph atau keasaman basa diatas tujuh (Sustrani, dkk.

2008). Asam urat merupakan hasil metabolisme sel yang dihasilkan oleh makhluk

hidup (Kanbara, 2010). Asam urat adalah asam yang terbentuk akibat metabolisme

purin didalam tubuh (Kertia, 2009) asam urat merupakan suatu kristal berwarna

putih dengan rumus kimia C3HN403, kristal ini membentuk didalam tubuh sebagai

hasil metabolisme purin, yang apa bila kadarnya meningkat dinamakan

hiperurisemia (Fauzi, 2014).

2. Kadar asam urat

Kadar normal asam urat untuk pria antara 3,0 - 7,0 mg/ dl , dan wanita 2,50 –

6,0 mg/dl (Tehupeiroy 2006 dalam sudoyo 2006). Bagi mereka yang berusia lanjut,

kadar tersebut sedikit lebih tinggi. Rata-rata kadar normal asam urat adalah 3,0 -7,0

mg / dl. Bila lebih dari 7,0 mg/dl dapat menyebabakan serangan gout dan dianggap

berlebihan. Dan bila lebih dari 12 mg/dl dapat menyebabkan batu ginjal. Gangguan

Page 29: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

asam urat terjadi bila kadar tersebut sesudah mencapai lebih dari 12 mg/dl (Sustrani,

dkk. 2008).

B. Hiperurisemia

1. Pengertian hiperurisemia

Hiperurisemia merupakan peningkatan kadar asam urat darah yang dapat

mengakibatkan gangguan pada tubuh manusia. Hiperurisemia merupakan keadaan

meningkatnya produksi asam urat yang disebabkan oleh metabolisme purin

abnormal dan menurunnya eksresi asam urat atau kombinasi keduanya (Riswanto

Dan Isnani, 2014). Serangan radang persendian yang berulang terjadi bila

produksinya berlebihan Atau terjadi gangguan pada proses pembuangan asam urat

akibat kondisi ginjal yang kurang baik, atau karena peningkatan kadar asaam urat

didalam darah sudah berlebihan yang disebut sebagai hiperurisemia (Sustrani, dkk.

2008).

2. Tanda gejala hiperurisemia

Penyakit ini umumnya ditandai dengan rasa nyeri hebat yang tiba-tiba

menyerang sebuah sendi pada saat tengah malam, biasanya pada ibu jari kaki (sendi

metatarsofalangeal pertama) atau jari kaki (sendi tarsal). Jumlah sendi yang

merdang kurang dari empat (oligoartritis), an serangannya di satu sisi (unilateral).

Kulit berwarna kemerahan, terasa panas, bengkak, dan sangat nyeri (Setiyohadi,

2006 ; Sari, 2010; Fauzi, 2014).).

Page 30: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

3. Patofisiologi hiperurisemia

Pada kedaan normal proses pencernaan protein dimulai di lambung dengan

merubah protein menjadi sederhana yaitu asam amino oleh enzim pepsin dan ketika

masuk ke usus halus 30 % protein dirombak menjadi asam amino sederhana dan

diserap oleh usus halu s lalu masuk kepedaran darah, proses ini membutuhkan

waktu 3-5 jam (Sherwood, 2012).

Peningkatan kadar asam urat dapat disebabkan oleh pembentukan berlebihan

atau penurunan eksresi asam urat, ataupun keduanya. Pembentukan asam urat

diawali metabolisme DNA dan RNA menjadi adenosine dan guanosine, sebagain

besar sel tubuh selalu diproduksi dan digantikan, terutama dalam darah. Adenosine

yang terbentuk kemudian dimetabolisme menjadi hipoksantin. Hipoksanin

kemudian dimetabolisme menjadi xanthine, sedangkan guanosin dimetabolisme

menjadi xantin. Xanthine dari hasil metabolisme hipoksantin dan guanosin

dimetabolisme dengan bantuan enzim xanthine oxidase menjadi asam urat.

Keberadaan enzim xanthine oxidase sangat penting dalam metabolisme purin

karena mengubah hipoksantin menjadi xanthine dan xanthine menjadi asam urat

(Soeroso, 2011)

Gambar 2.1 Metabolisme Purin

Page 31: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Selain enzime xanthine oxidase. Pada metabolisme purin terlibat juga enzim

hypoxanthine guanin phospsoribosyl transferase yang biasa disebut HGPRT yang

beran mengubah purin menjadi nukleotida purin agar dapat digunakan kembali

sebagai penyusun DNA dan RNA. Jika enzim ini mengalami defisiensi , maka

peran anzim menjadi bekurang akibatnya purin dalam tubuh meningkat.

Purin yang tidak dimetabolisme oleh enzim HPGRT akan dimetabolisme oleh

enzime xanthine oxidase menjadi asam urat. Sekitar dua pertiga asam ura yang

sudah terbentuk secara alami akan dikeluarkan bersama urin melalui ginjal. Pada

akhirnya terjadilah hiperurisemia (Krisnatuti, 2008).

Tubuh memliki sistem penyeimbang dengan memproduksi enzim urikinase

untuk mengoksidasi asam urat menjadi alatonin yang mudah dibuang. Terjadinya

gangguan pada enzim urikinase ini misal karena proses penuaan, stres dan sebab

lain, maka kadar asam urat darah menjadi naik. Selain itu, tubuh bereaksi mengatur

tingkat keasaman atau PH darah agar tetap berada dalam tingkat basa sedikit diats

normal antara 7,35 sampai 7,45 agar asam urat terlarut didalam plasma darah

sebagai garam natrium urat. Bila terjadi, penurunan, keasaman menjadi (dibawah

tujuh) misalnya akibat dehidrasi, maka asam urat akan susah larut mengendap

sebagai kristal tajam. Tubuh akan menggunakan kalsium, magnesium, kalium, dan

mineral lain dalam persendian tubuh untuk mengembalikan keasaman darah

tersebut ke tingkat normal.

Selain karena terjadi gangguan pada enzim urikinase, hambatan pembuangan

asam urat juga bisa terjadi karena gangguan pada ginjal. Sebagian besar (dua pertiga

bagian) asam urat di buang oleh ginjal melalui urin, sebagian lagi (hampir seprtiga

Page 32: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

bagian ) oleh usus besar melalui feses (tinja), dan sisanya dibuang oleh kulit

melalui keringat. Karena itu gangguan ginjal termasuk penyebab utama hambatan

pembungan asam urat.

Kelebihan asam urat di dalam darah bila melebihi 7 mg/dl, menyebakan asam

urat mengendap disendi kulit dengan gejala gout. Bila kondisi tersebut dibiarkan

terjadi komplikasi lebih lanjut dari pengendapan asam urat di ginjal dengan gejala

batu ginjal, dan selanjutnya bisa mengakibatkan gagal ginjal (Sustrani, dkk. 2008)

4. Etiologi hiperurisemia

a. Faktor keturunana dengan adanya riwayat gout dalam silsilah keluarga.

b. Faktor diet tinggi protein dan makanan kaya senyawa purin lainnya. Purin

merupakan senyawa yang akan dirombak menjadi asam urat dalam

tubuh. Ada beberapa makan yang dikatahui kaya purin antara lain daging,

baik daging sapi, babi , kambing, atau makanan dari laut, kacang-

kacangan, bayam, jamur, dan kembang kol.

c. Akibat konsumsi alkohol berlebihan, karena alkohol merupakan salah satu

sumber purin yang juga dapat menghambat pembuangan purin melalui

ginjal. Sehingga disarankan tidak sering mengkonsumsi alkohol.

d. Hambatan dari pembuangan asam urat karena penyakit terentu, terutama

gangguan ginjal. Pasien disarankan meminum cairan dala jumlah banyak.

Minum air sebanayak 2 liter atau lebih setiap harinya membantu

pembuangan urat dan meminimlakan pengendapan uarat dalam saluran

kemih.

Page 33: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

e. Penggunaaan obat tertentu yan meningatkan kadara asam urat, terutama

diuretika (furosemid dan hidroklotizid)

f. Peggunaan antibiotika berlebihan yang menyebabkan berkembnagnya

jamur, bakteri dan virus yang lebih ganas. Penyakit tertenti pada darah

anemia kronis yang menyebabkan terjadinya gangguan metabolisme

tubuh, misalnya berupa gejala polisitemia dan leukimia.

g. Faktor lain seperti stres, diet ketat, cedera sendi darah tinggi dan olah

raga berlebihan, obesitas, gangguan ginjal (Sustrani,dkk. 2008 ;

Weaver, 2010 ; Price, 2006)

5. Komplikasi hiperurisemia

Komplikasi yang paling dikenal adalah radang sendi gout, sifat kimia asam

urat cenderung berkumpul di cairan sendi ataupun jaringan ikat longgar. Meskipun

hiperurisemia merupakan faktor-fakor timbulnya gout, namun, hubungan secara

ilmiah antara hiperurisemia dengan serangan gout akut masih belum jeas. Arthritis

gout akut dapat terjadi pada keadaan konsentrasi asam urat serum yang normal,

akan tetapi banayak pasien dengan hiperurisemia tidak mendapat serangan arthritis

gout (Enneking, 2009) komplikasi lain yaitu Persendian menjadi rusak sehingga

pocang, peradangan tulang , kerusakan ligamen dan tendon (otot) ,batu ginjal ,

gagal ginjal (Sustrani,2008).

6. Penatalaksanaan dan pencegahan hiperurisemia

a. Terapi farmakologi asam urat

Tujuan pengobatan adalah untuk mengatasi gejala serangan akut

(mendadak) asam urat, mencegah kambuhnya kembali radang sendi dan

Page 34: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

pembentukan batu urat, sedangkan untuk serangan kronis (kambuhan) dokter

akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk memastikan kondisi

pasiennya. Apakah pasiennya mengalami serangan ulang karena

terbentuknya batu urat atau masih dalam tahap hiperurisemia, pada kasus

hiperurisemia tanpa gejala tidak diperlukan pengobatan jangka panjang

karena peningkatan kadar asam urat didalam darah belum menyebabakan

terjadinya radang sendi. Yang menjadi masalah adalah bila sendi yang rusak

sudah dimasuki kristal-kristal urat, sehingga sistem imunitas tubuh

menyerang benda asing tersebut.

Sel darah putih yang ikut memasuki ruang sendi, yang terbuka

tersebut (karena rusak) yang bertujuan untuk menelan kristal tersebut.

Namun, hal ini justru menyebabakan terjadinya pembengkakan (radang

sendi). Sendi meregang sehingga muncul rasa sakit yang hebat, bagi penderita

gangguan asam urat dokter akan memberi obat untuk menurunkan kadar asam

urat dalam darah, misalnya allopurinol yang bekerja sebagai inhibitor yang

menekan produksi asam urat atau urikosurik, misalnya probenesid untuk

membantu mempercepat pembuangan asam urat lewat ginjal. Dapat juga

diberikan obat-obatan untuk mengatasi radang dan rasa sakit yaitu analgesik

dari golongan AINS (anti inflamasi nonsteroid) atau NSAID (nonsteroidal

anti inflamatori drugs) , seperti indometasin, ibuprofen, ketoprofen,

diklofenak. Sedangkan untuk pencegahan serang berulang, biasanya

diberikan kolsisin (Sulaiman,2008). Biasanya nyeri akibat radang sendi dapat

diatasi dengan pemberian analgesik yang dapat dibeli tanpa resep, misalnya

Page 35: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

paracetamol. Siksa nyeri dapat dikurangi dengan obat gosok yang biasanya

digunakan untuk menghilangkan nyeri dan kejang otot (Sustrani,2008).

Tetapi pemberian anti nyeri dan anti radang yang terus menerus memiliki

efek samping yaiu pada lambung, hati dan ginjal (Kertia, 2009).

b. Terapi komplementer hiperurisemia

Terapi komplementer bagi pasien hiperurisemia merupakan upaya

pelengkap atau alteernatif yang bisa mempercepat proses penyembuhan dan

mencegah kekambuhan. Beragam terapi komplementer dapat dipilih

berdasarkan pertimbangan mana yang paling sesuai bagi pasien dan

keluarganya dari segi:

1) Latar belakang kultural, karena penasaran nyaman dan keyakinan

sangat berperan bagi proses penyembuhan.

2) Tersedianya terapis atau fasilitas terapi diwilayah domisilinya

3) Biaya terapi atau pengobtaan yang terjangkau.

Menurut Sustrani, dkk. 2008, bahwa terapi komplementer yang dapat

digunakan untuk pasien hiperurisemia adalah terapi herba, homeopati,

akupuntur, akupresure, terapi nutrisis, pijat refleksi, tissue salt teraphy, dan

yoga.

C. Nyeri

1. Pengertian nyeri

Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar senssasi tunggal yang

disebabakan oleh stimulus tertentu. Nyeri bersifat subjektif dan sangat bersifat

Page 36: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

individual. Stimulus nyeri dapat berupa stimulus yang bersifat fisik atau mental ,

sedangkan kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau pada fungsi ego

seorang individu (Mahon, 1994 dalam Potter Perry, 2002).

Nyeri adalah mekanisme protektif untuk menimbulkan kesadaran akan

kenyataan bahwa sedang atau akan terjadi kerusakan jaringan (Sherwood, 2012).

Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan

akibat dari kerusakann jaringan yang bersifat subjektif. Keluhan sensorik yang

dinyatakan seperti pegal, linu, ngilu, dan seterusnya dapat dianggap sebagai

modalitas nyeri (Muttaqin, 2008).

Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul

akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau gambaran dalam hal

kerusakan sedemikian rupa (international association for study of pain); awitan

yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang

dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung < 6 bulan untuk akut dan > 6

bulan untuk kronis (Nanda, 2012).

2. Mekanisme nyeri

Terdapat tiga kategori reseptor nyeri, atau nosiseptor. Nosiseptor mekanis

berespon terhadap kerusakan mekanis misalnya tersayat, terpukul, atau cubitan ;

nosiseptor suhu berespon terhadap suhu ekstrim terutama panas ; dan nosiseptor

polimodal yang berespon sama kuat terhadap semua jenis rangsangan yang

merusak, termasuk bahan kimia iritan yang dikeliarkan oleh jaringan yang cedera.

Karena manfaatnya untuk kelangsungan hidup maka nosiseptor juga tidak

beradaptasi terhadap rangsangan yang menetap atau berulang. Semua nosiseptor

Page 37: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

dapat ditingkatkan kepekaannya oleh adanya prostaglandin yang dilepaskan

karena respon lokal misalnya karena cedera jaringan.

Impuls nyeri yang berasal dari nosisseptor disalurkan ke SSP melalui salah

satu dari dua jenis serat aferen sinyal yang berasal dari nosiseptor mekanis dan

suhu disalurkan melalui serat A-delta halus bermielin dengan kecepatan hinffa

30m/dtk (jalur nyeri cepat). Impuls dari nosiseptor polimodal disalurkan oleh

serat C halus tak bermielin dengan kecepatan 12 m/dtk (jalur lambat). Nyeri

biasanya pertama kali dirasakan sebagai sensasi tertusuk tajam yang singkat yang

mudah diketahui lokasinya ini adalh jalur nyeri cepat yang bersal dari nosiseptor

mekanis atau panas spesifik. Persaan yang diikuti oleh sensasi pegal tumpul yang

lokasinya tidak jelas dan menetap lebih lama disertai rasa tidak nyaman adalah

jalur nyeri lambat , yang diaktifkan oleh bahan-bahan kimia, terutama bradikinin,

suatu bahan yang normalnya inaktif dan menjadi aktif oleh enzim-enzim yang

dikeluarkan kedalam CES dari jaringan yang rusak (Sherwood, 2012).

3. Pengkajian nyeri

Pengkajian nyeri faktual dan akurat dibutuhkan untuk menetapkan data

dasar, untuk menegakkan diagnosa keperawatan yag tepat, untuk meneyelksi

terapi yang cocok, dan untuk mengevaluasi respon klien terhadap terapi.

Komponen-komponen yang perlu dakaji adalah:

a. Eksperesi nyeri

b. Kalsifikasi pengalaman nyeri

c. Karaktersitik nyeri (awitan, durasi, lokasi, keparahan/intensitas, faktor

presipitasi atau faktor yang memperburuk, tindakan penganan)

Page 38: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

d. Kualitas

e. Polan nyeri

f. Tindakan untuk menghilangkan nyeri

Untuk menggambrakn intenstas nyeri pasien maka dapat digunakan

pengukur intesnitas nyeri dengan skala nyeri yang terdapat pada gambar:

Gambar 2.2 Skala Nyeri analog visual (VAS)

4. Tindakan pereda nyeri nonfarmakologis

a. Distraks

Yaitu stimulasi sensori yang menyenangkan yang menyebabakan pelepasan

endorfin

b. Biofeedback

Terapi ini digunakan untuk menghasilkan relaksasi yang mendalam dan

snagat efektif untuk menghilangkan nyeri kepala dan ketegangan otot.

c. Hipnosis diri

Hipnosis dapat membantu mengubah persepsi nyeri melalaui pengeruh

sugesti positif.

d. Mengurangi persepsi nyeri klien

Dapat digunakan dengan cara terapi musik dan mengontrol lingkungan

e. Stimulasi kutaneus

Page 39: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Merupakan stimulasi kuli dengan cara masasem mandi air hangat,

kompres dingin, dan stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS).

5. Terapi nyeri farmakologis

Terapi obat dengan golongan analgesik merupakan metode yang umum untuk

mengatasi nyeri, ada 3 jenis analgesik yakni, non-natkotik dan obat anti

infalamasi nonsteroid (NSAID), analgesik narkotik atau opiat, dan obat tambahan

adjuvan atau koanalgesik.

D. Pijat Refleksi

1. Pengertian pijat refleksi

Institut reflleksologi internasional mendefinisikan refleksologi sebagai

teknik manual yang berladaskan teori bahwa area reflek telapak kaki dan tangan

berhubungnan erat dengan kelenjar, organ, dan semua bagian tubuh (Byers,

1983). Refleksologi adalah cara pengobatan dengan merangsang berbagai

daerah refleks (zona atau mikrosistem) dikaki, tangan, dan telinga yang ada

hubungannya (atau mewakili) dengan berbagai kelenjar, orga, dan bagian tubuh

lainnya (Sustrani,2008).

Terjadi perbedaan definisi pada masa berikutnya, tetapi para refleksologist

mengutarakan prinsip dasar, bahwa telapak kaki dan telapak tangan terhubung

dengan semua bagian tubuh manusia termasuk organ internal, dan dengan

memberikan tekanan secara spesifik pada telapak kaki, manfaatnya akan

dirasakan oleh seluruh organ tubuh.(Snyder&Lindquist, 2010).

Page 40: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

2. Manfaat pijat refleksi

Menurut Gala (2004), pengobatan refleksologi menghasilkan pemulihan

homeostasis yakni, menghasilkan keseimbangan internal. Organ-organ dan

kelenjar-kelenjar mulai bekerja secara optimal dan secara harmonis, terapi ini

juga dapat mengurangi stres mental dan fisik. Menurut Gunawan (2011)

refleksologi juga dapat memperbaiki kesimbngan potensi elektrikal dari

berbagai bagian tubuh dengan memperbaiki kondisi zona yang berhubungan.

3. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pijat refleksi

a. Bagi pemula hendaknya mengetahui ilmu penyakit dan anotomi tubuh

manusi. Mendalami dan menghafal zona atau daerah-daerah refleksi di

seluruh tubuh manusia.

b. Pakailah minyak urut atau lotion supaya kulit tidak lecet ketika dipijat

c. Sebaiknya melakukan pijatan dua hari sekali atau 3 kali dalam

seminggu. Jangan melakukan pijatan pijatan setiap hari atau setiap saat

karena hal ini akan merusak saraf refleks.

d. Setiap titik refeleksi biasanya dipijat 5 menit, jika sakitnya keras boleh

dipijat selama 10 menit.

e. Jika pemijatan terlalu keras dan pasien merasa kesakitan, maka tekanan

pijatan dikurangi dari meindahkan pijat kebagian lainnya.

f. Jangan memijat pada waktu: pasien menderita penyakit menular dan

bagian tubuh yang luka atau bengkak

Page 41: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

g. Adakalanya sekali atau dua kali pijat pasien sudah sembuh dari

penyakitnya, namun bisanya diperlukan waktu yang cukup. biasanya

berangsur-angsursembuh atau sakitnya berkurang.

h. Setiap refleksi tidak boleh dipijat lebih dari 10 menit. Ini malah akan

membahayakan sarafnya.

i. Bagi penderita jantung, kencing manis , lever, kanker memijatnya

jangan keras-keras. Tiap titik refleksi hanya boleh dipijat selama 2

menit.

j. Dalam waktu satu jam setelah makan jangan memijat

k. Selesai dipijat minumlah air putih 2-3 gelas sekaligus, agar kotoran

dalam tubuh mudah terbuang bersama air seni. Bagi penerita ginjal

berat jangan minum lebih dari 1 gelas.

l. Bagi pemijatjat yang kurang enak badan atau tidak fit maka jangan

sekali-kali memijat; karean memijat berarti mengeluarkan tenaga keras,

supaya anda tidak mudah terserang penyakit (Rahimsyah, 2011)

4. Titik-titik pijat refleksi

a. Pegertian titik-titik pijat refleksi

Zona refleksi atau mikrosistem adalah suatu titik di bagian tubuh

yang merupakan refleksi dari bagian tubuh lain, pakar refleksologi

meyakini adanya paling sedikit 15 sampai 366 zona atau zaluran energi

Page 42: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

pada tubuh manusia. Zona ini sama dengan titik akupresure karena berakar

dari titik yang sama, Zona tersebut dianggap sebagai jalur untuk

mengalirkan energi vital pada setiap orang. Zona tersebut berakhir atau

berujung pada kaki, tangan, dan telinga. Jika suatu bagian tubuh

mengalami gangguan, keluhan tersebut bisa diatasi dengan menstimulasi

dengan cara menekan bagian tubuh lain yang berada pada zona-zona yang

sama. Stimulasi atau rangangan yang tepat pada zona-zona yang sama.

Stimulasi atau rangsangan yang tepat pada zona-zona refleks

mengatasi stres dan ketegangan, membuat seluruh tubuh relaks secara

mendalam. Relaksasai terapeutik ini berperan menormalkan kembali

fungsi organ-organ tubuh yang terganggu, secara efektif memfasilitasi

proses penyembuhan alami, dan meningkatkan vitalitas dan memperbarui

kesehatan secara menyeluruh (Sustriani,2008).

Titik refleksi adalah suatu sistem untuk merumuskan hubungan –

hubungan diantara berbagai bagian tubuh. Titik-titik tersebut dapat

diimajinasikan sebagai pedoman atau penanda – penanda yang

dihubungkan bagian tubuh yang satu dengan bagian tubuh yang lain. Dr.

Fitzgerald percaya bahwa suatu organ tertentu atau bagian tubuh dapat

dipengaruhi secara lengkap melalui satu atau beberapa jari kaki yang

sesuai dengan zona-zona yang sama, eksperimen mutakhir

mengungkapkan bahwa perangsangan pada jari kaki tidak selalu

membawa hasil yang demikian, unuk pengobatan yang lebih pasti terhadap

berbagai organ, bagian-bagian spesifik kaki, bersama seluruh bagian yang

Page 43: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

menyamping, perlu dirangsang, hal ini memunculkan konsep zona – zona

lateral dan horizontal di tubuh (Gunawan, 2011).

b. Letak titik refleksi pada tubuh

Secara umum lebih banyak praktisi terapi refleksologi yang

memusatkan perhatian pada kaki, meskipun zona-zona yang bisa digarap

juga terdapat pada tangan dan telinga, Refleksologi tangan menggunakan

teknik yang sama dengan refleksologi kaki(Sustrani,2008). Dalam buku

refleksi rahimsyah (2011) letak daerah refleksi selian di telapak tangan dan

telapak kaki terdapat tambahan titik refleksi di bagian tubuh depan,

belakang dan wajah atau kepala, untuk titik refleksi kepala selalu

menyilang. Misalnya sakit mata dibagian kiri maka memijatnya di kaki

kanan, daerah refleksi tubuh bagian bawah kepala selalu sejajar. Misalnya

sakit bahu kiri memijatnya dikaki kiri.

Banyak praktisis yang keliru berpendapat bahwa zona refleks

ditangan tidak begitu mudah dirangsanagan dibanding dengan yang di

kaki. Karena alasan inilah pengetahuan akan lokasi refleks ditangan adalah

perkembangan yang paling mutakhir dalam refleksologi ilmu ini

merupakan hasil evolusi dari terapi auricular atau akupunktur telinga. Titik

refleksi berfungs sebagai key point yang akan mengktifkan organ-organ

yang berhubungan dengan titik tersebut dibawah ini adalah gambar untuk

area titik refleksi dan kegunaannya bekerja untuk menyeimbangkan energi

yang kurang atau berlebihan didalam tubuh.

Page 44: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Gambar 2.3 titik refleksi telapak kaki

Gambar 2.4 titik refleksi kaki bagian luar

Page 45: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Gambar 2.5 titik refleksi kaki bagian dalam

Gambar 2.6 titik refleksi punggung kaki

Gambar 2.7 titik refleksi telapak tangan

Page 46: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Gambar 2.8 titik refleksi punggung tangan

5. Teknik pijat refleksi

Teknik pijat refleksi adalah beberapa teknik yang digunakan,

tergantung pada apa daerah kaki bekerja. Satu tangan digunakan untuk

mendukung kaki sementara jari dan ibu jari yang lain yang digunakan

untuk memijat kulit. Periode 45 menit sampai satu jam diperkirakan cukup

waktu untuk melakukan refleksi pada kedua kaki dan akan memungkinkan

untuk waktu ekstra untuk bekerja pada daerah tertentu yang membutuhkan

perawatan lebih lanjut.

Pada akhir setiap sesi klien disarankan untuk bersantai selama

beberapa menit. Ada beberapa teknik standar tekanan untuk bekerja pada

refleks kaki. Dua teknik yang dijelaskan di sini adalah: jempol berjalan

dan hook dan back up (Kunz & Kunz, 2003), digunakan tergantung pada

area refleksi. Hal ini penting untuk tidak melupakan setiap area dan untuk

Page 47: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

menyelesaikan satu daerah sebelum memulai berikutnya (Snyder, Mariah,

dan Lindquist, Ruth. 2010).

a. Teknik jempol berjalan

Menggunakan teknik ujung jempol, tujuan dari teknik jempol

berjalan adalah untuk menerapkan tekanan konstan, stabil ke

permukaan kaki atau tangan, satu tangan memegang atau meregangkan

telapak kaki. Ibu jari memijat atau menekan area telapak kaki, menekuk

dan unbend thumb bersama, bergerak maju sedikit pada satu waktu.

Pijat terus menerus dengan jempol maju sedikit demi sedikit dengan

setiap unbend. Tujuannya adalah untuk bekerja dengan area kecil di

setiap langkah untuk menciptakan perasaan tekanan konstan, stabil.

Selalu berjalan dalam arah yang maju, tidak mundur.

Gambar 2.9 teknik jempol berjalan

b. Hook Dan Back Up

Hook-dan-back-up teknik ini digunakan untuk bekerja sebuah titik

tertentu yang tersembunyi atau banyak dagingnya. Ini adalah teknik yang

relatif stasioner, dengan hanya gerakan-gerakan kecil jempol yang terlibat.

Page 48: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Untuk menghindari kuku terkena daging. Satu tangan memegang kaki atau

tangan. Tangan tangan satu lagi seperti menggenggam atau menekuk dan

menahan. Tempatkan jempol di pusat daerah untuk bekerja. Hook dan

back up, menggunakan ujung jari yang telah ditekuk. Catatan: Diadaptasi

dari Kunz dan Kunz (2003)

E. Pijat Tubuh (body massage)

1. Pengertian Pijat badan (body massage )

Pijat atau masase adalah terapi kuno merupakan salah satu terapi

komplementer yang paling banyak digunakan, pijat berasal dari bahasa arab

“mass’h” yang berarti “tekan lembut”, Greene mengatakan bahwa terapi

massage selama 25 tahun dari amerika, memberi pengaruh besar pada tubuh

secara keseluruhan, diantaranya meningktkan sirkulasi darah, aliran limpa,

serta dapat merangsang dan memperlancar pencernaan dan pernafasan. Selain

itu, Sujayanto (2007) mengatakan melalui massage, proses pengeluaran sisa-

Gambar 2.10 teknik Hook Dan Back Up

Page 49: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

sisa metabolisme kedalam darah diercepat, sehingga pemulihan menjadi

cepat.

Pijat sering dikombinasikan dengan terapi lain seperti musik, aroma

terapi, shiatsu, dan bahkan jenis pijat yang lain Sujayanto (2007). Beberapa

studi menunjukkan bahwa efek positif dari pijat dengan atau tanpa terapi lain

dapat menimbulkan efek relaksasi , menigkatkan tidur, dan mengurangi nyeri

(Snyder, Mariah, dan Lindquist, Ruth. 2010).

Menurut Ody (2008) dalam terapi oriental mereka percaya bahwa

bebagai jenis pijat bertujuan merangsang energi chi, yang praktisinya

menggunakan kekuatan chinya sendiri untuk merangsang pasien. terapi ini

juga berguna untuk mengembalikan keseimbangan yin dan yang. Manipulasi

dan usapan lembut digunakan bagi sindrom keseimbngan, sementara bagi

sindrom kelebihan. manipulasi kuat digunakan untuk menghambat atau

mengurangi hal yang berlebihan (Ody, 2008).

Pijat tubuh (Body massage) adalah tindakan manipulasi otot-otot dan

jaringan dari tubuh dengan cara menekan, menggosok, getaran/vibrasi dan

menggunakan tangan, jari tangan atau alat-alat manual/elektrik untuk

memperb aiki kondisi kesehatan (Nurgiwiati, 2015). Body massage telah

lama diyakini bermanfaat bagi kesehatan, mulai dari meredakan stres hingga

mempercepat waktu pemulihan setelah sakit, alergi, depresi, masalah

pernapasan, insomnia, cedera saat olahraga dan kelelahan kronis.

Body massage merupakan terapi dengan pendekatan holistik yang

berfungsi menurunkan tekanan darah, denyut jantung, memperbaiki

Page 50: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

pernafasan, meningkatkan aliran kelenjar limphe ke dalam saluran pembuluh

darah, membantu pengeluaran sisa metabolisme, mengurangi kekakuan,

menjadikan tubuh menjadi rileks, meningkatkan tidur, meningkatkan

pergerakkan sendi, mengurangi nyeri secara alami dan memperbaiki

kesehatan pada umumnya (Nurgiwiati, 2015).

2. Manfaat pijat tubuh

Manfaat pemijatan menurut Wahyuni et all (2014) :

a. Meredakan stres

Manajemen stres merupakan kunci utama untuk menjalankan gaya

hidup sehat. Terapi ini telah terbukti sebagai salah satu cara pandang

yang paling efektif untuk meredakan stres. Studi telah menemukan

body massage dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Hal ini juga

akan meredakan stres. Body massage juga bisa meningkatkan energi,

mengurangi rasa sakit serta meningkatkan performa fisik dan mental.

b. Relaksasi

Body massage bisa membantu tubuh untuk rileks, mental menjadi

tenang dan mendorong lahirnya ide kreatif. Manfaat rileks adalah

memperbaiki kondisi mental, lebih bisa mengatasi tekanan,

menumbuhkan sikap positif, dan mendorong kreativitas.

c. Memperlancar fungsi sirkulasi

Dampak jangka panjang dari body massage adalah dapat

memperlancar aliran darah. Tekanan pada saat melakukan body

massage bisa menggerakkan darah melalui area yang tersumbat.

Page 51: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Pelepasan ini membuat darah baru mengalir ke dalam. Tekanan dan

tarikan pada saat melakukan body massage juga bisa melepaskan asam

laktat dari otot-otot dan meningkatkan aliran cairan limfe yang

membawa sampah sisametabolisme dari otot-otot dan organ dalam.

Hasilnya, tekanan darah akan turun dan fungsi tubuh semakin

membaik.

d. Menurunkan tekanan darah

Salah satu cara terbaik untuk menurunkan tekanan darah adalah

dengan body massage. Sejumlah studi menunjukkan jika body massage

yang dilakukan teratur dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan

diastolik, menurunkan kadar hormon stres kortisol, menurunkan

sumber-sumber depresi dan kecemasan.

e. Menghilangkan rasa sakit

Body massage menyegarkan dan meremajakan pikiran. Selain itu,

juga memperbaiki persendian, meningkatkan aliran darah dan nutrisi ke

otot-otot serta jaringan lainnya. Selain itu Dari berbagai sumber

terdapat manfaat pijat yaitu memberikan kenyamanan dan menurunkan

rasa nyeri, endorfin adalah pembunuh rasa nyeri yang dihasilkan sendiri

oleh tubuh. Endorfine merupakan molekul-molekul peptida protein

yang dibuat dari zat yang disebut beta-lipotropin ynag ditemukan pada

kelenjar pituitari. Diduga kalau edorfin mengontrol aktifitas kelenjar-

kelenjar endokrin tempat tempat molekul tersimpan. Selain itu,

endorfin juga diduga memengaruhi daerah-daerah pengindra nyeri di

Page 52: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

otak dalam cara yang amat serupa dengan obat-obat opiat atau

morfin.Pelepasan endorfin dikontrol oleh sistem saraf. Yang dimana

penekenan pada titik-titik ini dipercaya memeiliki efek yang serupa

pada produksi endorfin. Pada titik meridian terdapat 361 titik utama

yang apabila dirangsang dapat menyeimbngkan energi chi dalm tubuh

dan dapat meningkatkan kesehatan. (Ody, 2008)

Selain itu, pijat juga membantu menghasilkan vasodilatasi

pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah vena dan pasien akan

marasa nyman setelah pemeberian terapi (Snyder, Mariah, dan

Lindquist, Ruth. 2010).

3. Teknik pijat tubuh

Gerakan-gerakan pokok body massage Snyder, Mariah, dan

Lindquist, Ruth. (2010)adalah:

a. Effleurage (mengusap)

Effleurage adalah gerakan urut mengusap yang dilakukan

secara berirama dan berturut-turut ke atas. Gerakan mengusap yaitu

gerakan ringan dan terus-menerus yang dilakukan dengan ujung jari

bagian bawah pada bagian wajah yang sempit, seperti hidung dan

dagu, dan dengan telapak tangan pada bagian wajah yang lebar

seperti dahi dan pipi. Effleurage sering dipakai untuk muka, leher,

kulit kepala, punggung, dada, lengan, dan kaki. Effleurage memiliki

efek sedatif yaitu menenangkan sehingga selalu digunakan diawal

dan akhir pengurutan. Khasiat gerakan urut ini :

Page 53: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

1) Menghilangkan secara mekanis sel-sel epitel yang telah

mati.

2) Akibat pengusapan terhadap peredaran dan getah bening

adalah berikut : Mempercepat pengangkutan zat-zat

sampah dan darah yang mengandung karbondioksida,

memperlancar aliran limfe baru dan darah yang

mengandung sari makanan dan oksigen. Pertukaran zat

(metabolisme) di semua jaringan meningkat dan pemberian

makanan kepada kulit dari tubuh lebih terjamin.

b. Friction (menggosok, menggesek)

Gerakan ini memberi tekanan pada kulit untuk memperlancar

sirkulasi darah, mengaktifkan kelenjar kulit, menghilangkan kerut

dan memperkuat otot kulit. Lakukan pijatan melingkar ringan pada

bagian yang dipijat. Khasiat gerakan friction yaitu :

1) Berpengaruh terhadap penyembuhan bagian-bagian jaringan

yang sakit;

2) Merangsang produksi kelenjar lemak yang bermanfaat untuk

kulit kering;

3) Friction mempengaruhi peredaran darah dan aktivitas

kelenjar- kelenjar dalam kulit

c. Petrisage (memijit atau meremas)

Gerakan ini menggunakan ujung jari dan telapak tangan untuk

menjepit beberapa bagian kulit. Pijatan jenis ini perlu sedikit tekanan

Page 54: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

(pressure) yang dilakukan secara ringan dan berirama. Fulling

adalah suatu bentuk petrisage yang banyak dipakai untuk mengurut

lengan. Dengan jari kedua tangan, lengan dipegang dan satu gerakan

memijat dilakukan pada otot. Khasiat gerakan petrisage adalah :

1) Memperlancar aliran zat-zat dalam jaringan ke dalam

pembuluh-pembuluh darah dan getah bening;

2) Darah dan getah bening mengantarkan sari makanan ke

jaringan dan membawa sisa pertukaran zat dari jaringan ke

alat pembuangan. Jika aliran darah dan getah bening tidak

lancar, maka terjadilah pembendungan yang dapat dihindari

dengan cara pengurutan meremas.

d. Pressure (menekan)

Gerakan ini dilakukan dengan kedua ibu jari yang disatukan

atau menggunakan jari-jari tangan yang lain. Caranya adalah

melakukan penekanan pada titik saraf tertentu yang tegang dengan

menggunakan kekuatan jari tangan. Tekanan dilakukan dengan

kekuatan sedangsampai kuat. Gerakan ini berfungsi untuk

melepaskan titik saraf sehingga klien merasa lebih tenang dan

nyaman.

e. Tapotament (mengetuk)

Gerakan ini merupakan gerakan ketukan berturut-turut dan

cepat, yang dilakukan dengan seluruh tangan atau ujung jari.

Ketukan dilakukan untuk mengembalikan tonus otot-otot yang

Page 55: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

kendur. Gerakan mencincang adalah gerakan menepuk yang

dilakukan dengan menggunakan bagian samping luar kedua tangan,

yang ditepukkan pada kulit secara berturut-turut dan bergantian

untuk pengurutan punggung, bahu dan lengan. Manfaat gerakan ini

adalah menyegarkan otot-otot, melancarkan peredaran darah dan

getah bening pada tempat yang diurut.

f. Vibration (menggetar)

Vibrasi adalah gerakan menggetar untuk merangsang atau

menenangkan urat saraf dan menghilangkan kerut pada wajah.

Pada pijatan ini gunakan ujung jari dan telapak tangan untuk

menggetarkan kulit secara bergantian. Manfaat dari gerakan ini

adalah untuk melemaskan jaringan-jaringan dan menghilangkan

ketegangan.

Dalam pijat tubuh Durasi untuk melakukan pijat adalah 1 jam,

seorang pemijat lebih yakin bahwa alat untuk pijat yang paling

tepat dan efektif adalah tangannya sendiri. sentuhan langsung pada

badan pasien dan dengan persaan yang tajam seorang pemijat dapat

memperkirakan lemah kuatnya pijatan, lamanya memijat, daerah

man yang memrlukan tekanan lebih , atau beberapa kali memijat

pada bagian tertentu. (Gould, 2004).

Page 56: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

4. Hubungan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh dengan kadar

asam urat darah dan nyeri.

Pijat refleksi memliki banyak sekali manfaat, salah satunya adalah

membantu mengembalikan fungsi ginjal yang terganggu oleh asam urat

dengan kadar berlebihan, ahli refleksologi akan merangsang titik –titik

yang berhubungan dengan ginjal. Rangsangan tersebut dilakukan pada

kedua belah telapak kaki dan tangan (Sustriani, dkk. 2008). Penekanan

pada titik refleksi ginjal dikaki dan tangan dapat meningkatkan fungsi

ginjal dan meningktkan pengeluran urin, dan meningkatkan sirkulasi

peredaran darah ke ginjal, refleksologist percaya bahwa penyakit terjadi

karena ada ketidak seimbangan energi Chi dalam tubuh yang akan

berakibat timbul penyakit atau kelelahan pada sistem atau organ tubuh

yang tidak seimbang energinya. Selain itu pijat tubuh juga dapat

menyeimbangkan chi dan memperlancar peredaran darah serta dapat

memberikan efek teraputik pada tubuh (Ody, 2008 ; Wahyuni et all, 2013).

Maka dengan pemijatan pada titik refleksi maka organ yang berhubungan

akan terangsang dan meningkatkan fungsinya termasuk ginjal karena

termasuk tugas ginjal untuk mengeluarkan asam urat yang berlebih dalam

darah karena tugas ginjal adalah menjaga keseimbngna pH darah dalam

tubuh.

Bagi pasien yang menderita hiperurisemia dengan gejala nyeri

yang tertusuk-tusuk yang biasanya pada daerah sendi hal tersebut

merupakan hasil menifestasi dari pengeristalan asam urat yang

Page 57: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

berlebihan sehingga terjadi respon infalamasi dan nyeri. Dengan pijat

refleksi dan pijat tubuh memberikan efek sinergis untuk meningkatkan

fungsi ginjal (Sujayanto, 2007) dan memperlancar aliran darah dan

bukan hanya penyakitnya yang dihilangkan tetapi juga gejala yang

ditimbulkan (Snyder, Mariah, dan Lindquist, Ruth. 2010) serta

menurunkan stress yang akan meningkatkan urikinase yang akan

merubah asam urat menjadi alatonin yang mudah dibuang (Sustrani,

dkk. 2008). Gejala utama yang akan dihilangkan berupa nyeri karena

dengan metode pijat refleksi dan pijat tubuh ada unsur distraksi dan

juga respon tubuh dengan mengeluarkan hormon endorfin dan

kenyamanan bertambah sehingga nyeri pun hilang (Potter & Perry,

2002)

a. Penelitian terkait

1) Penelitian Fatmadona (2015) terkait pijat teraputik sebagai

evidence based practice pada pasien kanker untuk mengurangi

distress Bertujuan untuk memaparkan aplikasi pijat terapeutik

untuk mengurangi distress sebagai suatu Evidence Based Nursing

(EBN). Metode penulisan ini berupa case study pelaksanaan EBN

dilakukan di ruang rawat inap Teratai RS Kanker Dharmais,

Jakarta. Pijatan dilakukan selama 3 kali seminggu, 20 menit, dalam

2 minggu, sehingga masing-masing pasien mendapatkan 6 sesi

pijat terapeutik. Partisipan dalam penerapan EBN ini semuanya

perempuan, dengan rentang usia 27 th-58 th, dengan 4 orang ca

Page 58: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

mammae, 1 orang ca cervix, 1 orang ca ovarium, 1 orang ca

thyroid, 1 orang LNH. Setelah dilakukan sesi pijat terpeutik sesuai

dengan metode Ahles, et al, (1999), didapatkan sesi pijat terapeutik

mampu menurunkan cemas pasien, dilihat dari penurunan skor

ESAS cemas, mampu merilekskan pasien. Ke-4 pasien yang

menjalani terapi pijat pada hari pertama, didapatkan keluhan

cemas sedang 2 orang, cemas berat 2 orang pada akhir sesi pasien

tidak didapatkan cemas lagi. Respon pasien setelah menjalani sesi

melaporkan badannya lebih segar dan tidurnya lebih nyenyak. Pada

pasien yang mengeluhkan nyeri hebat dengan pemberian pijat

terapeutik yang sebelumnya telah diberikan analgesik, dan teknik

relaksasi, diketahui dengan pemberian pijat terapeutik walaupun

belum mampu menurunkan nyeri secara drastis, pasien dapat

beradaptasi dengan nyerinya, koping pasien lebih konstruktif.

perbedaan dengan penelitian peneliti adalah dari metode, objek

atau responden penelitian dan intervensi yang diberikan berupa

kombinasi pijat refleksi dan body massage.

2) Penelitian yang dilakukan oleh Nesami dkk, (2012) tentang

pengaruh pijat refleksi kaki terhadap Nyeri dan Kelelahan Pasien

post Bypass Arteri Koroner Graft (CABG). Sebuah uji klinis

terkontrol dilakukan secara acak pada 80 pasien yang dirawat di

Mazandaran Heart Center, 2011. Sampel dialokasikan berdasarkan

aksesibilitas mereka. Mereka usia dan jenis kelamin cocok dan

Page 59: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

kemudian dibagi secara acak menjadi dua kelompok kasus dan

kontrol. kelompok kasus menerima pijat refleksi pada kaki kiri

selama 20 menit dari hari kedua setelah operasi untuk empat hari

berturut-turut. Pada kelompok kontrol, kaki kiri pasien itu

pelembap selama satu menit tanpa menerapkan tekanan apapun.

Intensitas nyeri dan kelelahan dicatat sebelum dan sesudah

intervensi menggunakan skala analog visual. statistik deskriptif

dan inferensial digunakan untuk menganalisis data. Hasil

penelitian menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam tingkat

rasa sakit dan kelelahan setelah intervensi antara kedua kelompok

(P = 0,0001). Perbedaan dari penelitian peneliti adalah dari metode

yang menggunakan kelompok kontrol dan intervensi yang hanya

menggunkan pijat refleksi pada kaki serta karakteristik responden.

3) Penelitian yang dilakukan oleh Azima , dkk (2015) tentang

Perbandingan efek refleksi dan pijat terapi pada primary

dismenoreIni dikendalikan klinis Uji coba dilakukan pada 102

siswa dengan dismenore primer. Sampel secara acak dibagi

menjadi kelompok-kelompok refleksi, pijat, dan kontrol. Pada

kelompok pertama, refleksi dilakukan 20 menit per hari selama 10

hari. Selain itu, kelompok kedua menerima pijat dengan esensi

lavender. Intervensi dilakukan pada kedua kelompok selama 2

siklus menstruasi berturut-turut. Peserta intensitas nyeri diukur

dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS) dan tingkat

Page 60: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

kecemasan mereka dievaluasi oleh kuesioner Spielberger ini.

Durasi nyeri dinilai, juga. Pengukuran dilakukan sebelum dan pada

akhir siklus menstruasi kedua dan ketiga. Hasil menunjukkan

perbedaan yang signifikan antara ketiga kelompok mengenai

intensitas nyeri di kedua dan bulan ketiga (P> 0,001) dan

pengurangan nyeri lebih besar di pijat kelompok. Juga, perbedaan

yang signifikan diamati antara tiga kelompok mengenai mean

durasi nyeri pada bulan kedua dan ketiga (P = 0,01). Namun, tiga

kelompok tidak berbeda secara signifikan terhadap tingkat

kecemasan berarti. Namun, dalam kelompok perbandingan

mengungkapkan penurunan yang signifikan di tingkat kecemasan

pada kelompok pijat (P = 0,017). Berdasarkan temuan studi,

tampaknya bahwa kedua refleksi dan pijat terapi yang efektif dalam

pengurangan beberapa gejala dismenore. Perbedaan penelitian

yang didapatkan dari penelitian ini bahwa dari metode penelitian

ini tidak membandingkan tetapi mengkombinasikan pijat refleksi

dan body massage, dan karakteristik responden yang berbeda.

4) Penelitian yang dilakukan Rakhman dkk, (2015) tentang pengaruh

terapi akupresure terhadap kadar asam urat darah pada lansia di

panti werda catur nugraha kabupaten banyumas. Metode penelitian

ini merupakan penelitan pre experimental dengan pendekatn pre-

test-postest tanpa contol design. Pengambilan sampel menggunkan

teknik total sampling. Besarnay sampel adalah 11 responden yang

Page 61: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

memenuhi kriteri inkluis dan ekslusi. Analisis data menggunkan uji

statistik paired t test. Hasil rata-rata kadar asam urat darah sebelum

dilakukan terapi akupresure adalah 5,99 mg/dl dan rata-rata kadar

asam urat setelah dilakukan terapi akupresure adalah 4,04 mg/dl .

hasil uji paired t test didapatkan hasil t hitung = 2,441 (t hitung>

dari t table) dan nilai p+ 0,035 (p value> A + 0,05 ), shingga

terdapat pengaruh yang signifikan terapi akupresure terhadap kadar

asam urat dara pada lansia di panti werda catur nugraha kabupaten

banyumas. Perbedaan penelitian didapatkan bahwa penelitian

peneliti menggunakan intervensi pijat refleksi dan body massage

serta karakteristik responden yang berbeda.

F. Kerangka Teori

Faktor-faktor yang menyebabkan

hiperurisemia (weaver, 2010),

(Price, 2006), (Sustrani,2008):

1) Genetik / riwayat keluarga

2) Asupan senyawa purin

berlebihan dari makanan

3) Konsumsi alkohol berlebihan

4) Berat badan berlebihan

(obesitas)

5) Pola hidup tidak sehat (jarang

olahraga dan stress)

6) Obat-obat tertentu (diuretik)

8) Olahraga berlebih

7) Gangguan fungsi ginjal

8) Stress

Hiperurisemia

Pengobatan

hiperurisemia

Tanda gejala hiperurisemia:

Nyeri seperti ditusuk-tususk,

bengkak, kesemutan dan pegal linu,

kemerahan pada sendi yang terkena

(Setiyohadi, 2006), (Sari, 2010),

(Fauzi, 2014), (Sustrani, 2008)

Page 62: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Bagan 2.1 Kerangka Teori (Weaver:2010, Price:2006, Setiyohadi:2006,

Sari:2010, Fauzi:2014, Sustrani:2008, Sherwood:2012, Potter:2002,

Snyder&Lindquist:2010, Rahimsyah: 2011

farmakologis komplementer

Pijat Refleksi

Merangsang Titik reflek

ginjal dikaki dan

tangan

Dikeluarkan

melalui urin

Diekresikan di

nefron distal

Eksresi asam urat

yang berlebihan

Asam urat

terbawa

diperedaran

darah

Memperlancar

peredaran darah dan

sistem limfatik ke

ginjal

Memecahkan

struktur kristal

asam urat serum

Meningkatkan

fungsi ginjal

Efek

relaksasi

Peningkatan

hormon

endorfine

Meningktkan

kenyamanan dan

menurunkan nyeri

Pijat tubuh (body

massage)

Penurunan

stress

Merubah asam

urat menjadi

alatonin Peningkatan

urikinase

Mempercepat

pembuangan

sampah

matabolisme

Page 63: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

45

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka teori diatas, maka peneliti membuat kerangka

konsep pada penelitian ini sebagai berikut:

Bagan 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

B. Hipotesis

Ha: Terdapat efektifitas pijat refleksi pijat tubuh terhadap penurunan asam

uarat darah dan penurunana nyeri pada pasien hiperurisemia.

Ho: Tidak terdapat efektifitas pijat refleksi pijat tubuh terhadap penurunan

asam uarat darah dan penurunana nyeri pada pasien hiperurisemia.

Pretest

Kadar asam urat

darah dan skala nyeri

pada pasien

hiperurisemia

(Variabel dependen)

Intervensi

Pijat refleksi dan pijat

tubuh

(Variabel independen)

Postest

Kadar asam urat

darah dan skala nyeri

pada pasien

hiperurisemia

(variabel dependen)

Page 64: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

46

C. Definisi Operasional

Tabel 3.1 definisi operasional

Variabel

Penelitian

Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Asam urat darah

Asam urat merupakan status

kadar suatu zat dalam tubuh

dengan rumus kimia C3HN403

sebagai hasil metabolisme

purin, yang apa bila kadarnya

meningkat diatas 7 mg/dl

dinamakan hiperurisemia.

Pengkuran kadar asam urat darah

dengan mengambil sampel darah

perifer dengan cara menusuk

ujung jari dengan menggunakan

lancet.

Alat kit set

pengukur kadar

asam urat darah

merk Easy Touch.

Nilai kadar asam urat

darah dalam satuan mg/dl.

Rasio

Page 65: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

47

Nyeri Nyeri merupakan respon

pasien dari pengalaman

sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan, Keluhan

sensorik hiperurisemia yang

dinyatakan seperti nyeri

tertusuk-tusuk terutama pada

sendi dan ektrimitas, pegal-

pegal , linu, ngilu.

Pengukuran sekala nyeri dengan

pengkajian sekala nyeri analog

visual.

Lembar skala

nyeri analog

visual.

Nilai sekala nyeri antara 0-

10, dari tidak nyeri ke

nyeri yang sangat hebat

tak tertahankan.

Rasio

Page 66: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

48

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, menggunakan quasi-

eksperimental desain dengan one group pretest – postest. Penelitian ini tidak

ada kelompok pembanding (kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan

observasi pertama (pretest) yang memungkinkan menguji suatu perubahan –

perubahan yang terjadi setelah terjadinya eksperimen.

Bagan 4.1 : Rancangan penelitian

Keterangan :

01: pengukuran kadar aam urat dan sekala nyeri (pretest)

X : terapi pijat refleksi pijat tubuh ( 1 kali perlakuan)

02 : pengukuran kadar asam urat dan sekal nyeri (postest)

Intervensi

O2

O1

Page 67: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

49

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini belum dikatahui jumlahnya berdasarkan data

RISKESDAS tahun 2013 dan berdasarkan data pengunjung diwaroeng sehat

ciledug belum diketahui jumlah populasi pasien hiperurisemia.

2. Sampel

Pada penelitian ini, besar sampel nya berdasarkan minimal sampel menurut

Roscoe dalam Sani, fathur (2016) adalah 20 orang (n = 20) dari seluruh

populasi atau pasien dengan hiperurisemia yang melakukan terapi pijat refleksi

dan pijat tubuh (body massage) di waroeng sehat ciledug dari tanggal 19 maret

sampai dengan 1 april 2017 yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi

dengan pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling yaitu:

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

1) Bersedia sebagai responden

2) Dapat mengikuti prosedur penelitian sampai selesai

3) Terdiagnosa seagai pasien dengan hiperurisemia (kadar asam urat

> 7,0 mg/dl untuk laki-laki dan >0,6 mg/dl untuk perempuan)

(Sustriani dkk, 2008)

4) Karakteritik nyeri tertusuk-tusuk, kaku ekstrimitas terutama pada

sendi dan pegal.

b. Kriteria eksklusi

Page 68: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

50

Kriteria eksklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah:

Mengkonsumsi obat asam urat

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di waroeng sehat ciledug. Alasan

pemilihan tempat tersebut karean memilki terapis yang profesional dengan

nomor registrasi yang masih dalam konfirmasi dan belum pernah dilakukan

penelitian ditempat tersebut.

Waktu penelitian diawali dengan tahap penyusunana proposal pada

bulan oketober 2016 sampai Januari 2017 dan dilanjutkan pada tahap

pengumpulan data dilakukan kurang lebih 2 minggu pada tanggal 19 maret

sampai dengan tanggal 1 april 2017.

D. Alat Pengumpulan Data

1. Alat Pengumpulan data

a. Kit set pemeriksaan kadar asam urat darah merk easy touch dan

Lancet.

Kit set pemeriksaan kadar asam urat darah merk easy touch , alat ini

sudah digunakan secara internasional untuk mengukur asam urat darah

dengan nomor registrasi alat kesehatan Depkes RI: 20101902214 dan

sudah dikalibrasi oleh peneliti dengan membandingkan 2 kali hasil

pemeriksaan kadar asam urat pada orang yang sama dan waktu yang

Page 69: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

51

sama, data ini digunakan sebagai alat untuk mengukur kadar asam urat

darah dalam bentuk mg/dl. dapat mengetahui kadar asam urat darah

pasien hiperurisemia saat dilakukan pemeriksaan sebelum dan sudah

dilakukan intervensi. dan lancet merupakan jarum mini yang akan

ditusukkan ke ujung jari pasien untuk pengambilan darah perifer yang

kan diukur kadar asam urat darahnya.

b. Lembar skala nyeri analog visual (VAS)

Lembar pengkajian nyeri untuk mengetahui tingkat nyeri pasien saat

sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Lembar ini terdiri dari angka

0-10 dimana 0 menujukkan tidak nyeri dan 10 menunjukkan nyeri yang

sangat buruk (IASP,2014)

c. Lembar penilaian

Lembar penilaian digunakan untuk mencatat karakteristik

responden mencakup nama, jenis kelamin, kadar asam urat darah

sebelum dan sesudah intervensi, dan tingkat nyeri sebelum dan sesudah

dilakukan intervensi.

Sebelum tindakan dilakukan, peneliti menjelaskan tentang

pelakasanaan dan manfaat terapi pijat efleksi dan body massage dan

menanyakan kesediaan pasien menjadi responden dalam penelitian

(informed consent)

Page 70: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

52

E. Langkah-Langkah Pengumpulan Data

Page 71: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

53

1. Prosedur Intervensi

a. Peneliti hanya melakukan observasi terhadap pemberian intervensi pijat

refleksi dan pijat tubuh kepada pasien sesuai dengan SOP pemijatan

untuk indikasi pada pasien hiperurisemia.

b. Pemijatan dilakukan oleh terapis yang ada diklinik yang sudah

tersertifikasi sebagai ahli pijat refleksi atau refleksologist dengan nomor

registrasi yang masih dalam konfirmasi.

2. Prosedur Risk Management

Penelitian ini meggunakan manusia sebagai subjek penelitian dan juga

melakukan prosedur invasive yang akan dilakukan peneliti dengan

menusukkan lancet pada ujung jari responden dalam prosedur pengambilan

sampel darah perifer untuk mengkur kadar asam urat darah, maka perlu

dilakukan Risk Management walaupun resiko nya sangat minimum, yaitu

sebagai berikut :

a. Sebelum melakukan prosedur invasive, peneliti sebagai pemerikasa

menyiapkan alat, mencuci tangan terlebih dahulu, menggunakan

handscoon, mengusap/ membesihkan area yang akan ditusuk dengan

alcohol swab untuk menghindari rsiko infeksi.

b. Selanjutnya menusukkan lancet di ujung jari pasien yang sudah di

bersihkan, dan menaruh sampel darah ke strip alat easy touch yang sudah

disiapkan.

Page 72: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

54

c. Lalu menekan lembut dengan alkohol swab area yang telah ditususk

dengan lancet selama 3 menit sampai darah berhenti.

d. Apabila terjadi perdarahan maka peneliti akan menekan lembut area

tersebut selama 5 menit.

e. Apabila darah tetap tidak berhenti maka peneliti akan membawa pasien

ke klinik atau rumah sakit tedekat untuk mendapatkan pertolongan yang

profesional.

F. Pengelolaan Data

Pengelolaan data pada dasarnya merupakan suatu proses untuk

memperolaeh suatu proses untuk memperoleh data atau data ringkasan

berdasarkan suatu kelompok data mentah dengan menggunakan rumus

tertentu sehingga menghasilkan informasi yang diperlukan (setiadi, 2007).

Pengolahana data dibagi menjadi 6, yaitu:

1. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap

pengumpulan data atau setelah data terkumpul (Hidayat, 2008).

2. Entry data

Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan

kedalam master tabel atau data base komputer, kemudian membuat

Page 73: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

55

distribusi frekuensi sederhana bisa juga dengan membuat table kontigensi

(Hidayat , 2008).

3. Cleaning data

Cleaning data merupakan tahap pemeriksaan kembali terhadap data-

data yang sudah dimasukkan untuk melihat kemungkinan – kemingkinan

adanya kesalahan kode, kemudia dilakukan pembenaran atau koreksi

kembali (Notoatmodjo, 2010).

G. Analisis Data

Penelitian ini mempunyai tujuan ingin mengetahui apakah terapi pijat

refleksi dan pijat tubuh efektif terhadap penurunan kadar asam urat darah dan

skala nyeri pada pasien hiperusrisemia.

1. Analisis univariat

Analisis univariat mempuyai tujuan untuk mendeskripsikan dari masing-

masing variabel yang diteliti untuk data numerik dengan menghitung mean,

simpangan baku (SD), nilai minimal dan maksimal. Untuk data numerik dengan

menilai keadaan kadar asam urat darah dan sekala nyeri sebelum dan sesudah

pijat refleksi dan pijat tubuh. Pengujian masing-masing variabel dengan

menggunakan tabel dan diinterpretasikan berdasarkan hasil yang diperoleh.

analisa univariat pada penelitian ini menjelaskan atau mendeskripsikan

gamabran kadar asam urat darah dan sekala nyeri sebelum dan sesudah

intervensi .

Page 74: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

56

2. Analisis bivariat

Pada penelitian ini perhitungan statistik beda rerata kadar asam urat darah

dan skala nyeri pada kelompok intervensi menggunakan uji paired t-test

(Arikunto,2010), Uji statstik pada kedua perhitungan tersebut dilakukan dengan

tingkat kemaknaan 95% (alpha 0.05). selain itu juga dilakukan uji eta squared

untuk mengetahui seberapa besar efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body

massage) terhadap kadar asam urat darah dan tingkat nyeri pada pasien

hiperurisemia dengan nilai standar perhitungan eta squared yaitu jika eta

squared untuk uji wilcoxon 0,1= efelk kecil, 0,3= efek cukup, >0,5=efek besar

(Cohen, 1988). Rumus untuk eta squared adalah:

Eta Squared = Z

______

√2.n

Sebelum dilakukan analisis bivariat dilakukan uji normalitas terlebih

dahulu terhadap data yang ada dengan menggunakan shapiro-wilk yaotu uji

normalitas untuk sampel yang sedikit (kurang dari 50). Data dikatakan normal

jika niali probabilitasnya lebih dari 0,05 (p value > a). Hasil uji normalitas

dapat dilihat dari tabel berikut:

Page 75: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

57

1. Hasil uji normalitas nilai kadar asam urat darah dan skala nyeri pada pasien

hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat ciledug.

Tabel. 4.1

Hasil Uji normalitas nilai kadar asam urat darah dan skala nyeri pada

pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat ciledug (n=20)

Hasil uji normalitas didapatkan pada variabel asam urat sebelum

intervensi terdistribusi tidak normal dengan nilai p value = 0,002 < (0,05)

dan setelah intervensi nilai p value = 0,008 < (0,05), pada variabel nyeri

sebelum intervensi data terdistribusi normal dengan p value = 0,129 >

(0,05) dan setelah intervensi p value = 0,004 < 0,05 menunjukkan bahwa

data tidak terditribusi normal. Jadi dapat disimpulkan bahawa data diatas

tidak terdistribusi normal. Data yang tidak terdistribusi normal dilakukan

transformasi data degan tujuan agar data dapat terdistribusi normal. Seteah

dilakukan transformasi data hasilnya terdapat pada tabel dibawah.

Variabel Shapiro-wilk

Keterangan Statistisc Df Sig.

Asam urat pre .821 20 .002 Tidak normal

Asam urat post .859 20 .008 Tidak normal

Nyeri pre .926 20 .129 Normal

Nyeri post .840 20 .004 Tidak normal

Page 76: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

58

Tabel. 4.2

Hasil Uji normalitas data transformasi nilai kadar asam urat darah dan

skala nyeri pada pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat

ciledug (n=20)

Dari Data diatas setelah dilakukan transformasi lalu diuji normalitas

kembali didapatkan data tersebut tidak terdistribusi normal, sehingga analisis

bivariat pada penelitian ini menggunakan uji wilcoxon.

H. Etika Penelitian

Setiadi (2007) penelitian yang menggunakan manusia sebagai subjek

tidak boleh bertentangan dengan etik. Penelitian yang akan dilakukan harus

mengikuti aturan etik penelitian yaitu adanya persetujuan dari responden.

Bentuk etika penelitian ini adalah:

1. Lembar persetujuan (Inform Concent)

Tujuan dari lembar persetujuan ini agar responden mengetahui maksud,

tujuan dan dampak yang mungkin terjadi selama penelitian. Jika responden

bersedia diikutsertakan dalam penelitian maka responden harus bersedia

menandatangani lembar persetujuan dan akan diteliti oleh peneliti dengan

tetap menghormati hak-hak nya sebagai subjek penelitian

Variabel Shapiro-wilk Keterangan

Statistisc Df Sig.

Asam urat pre .923 20 .111 Normal

Asam urat post .675 20 .000 Tidak normal

Nyeri post .839 20 .003 Tidak normal

Page 77: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

59

2. Kerahasiaan

Peneliti dalam menjaga kerahasiaan identitas responden dan informasi

yang diberikan. Semua catatan dan data responden disimpan sebagai

dokumentasi penelitian.

3. Asas Kemanfaatan

Peneliti harus secara jelas mengetahui manfaat dan resiko dari penelitian

yang dilakukan yang mungkin terjadi. Penelitian boleh dilakukan apabila

manfaat yang diperoleh lebih besar daripada resiko atau dampak negatif

yang akan terjadi. Peneliti akan melaksanakan penelitian sesuai prosedur

yang penelitian guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal

mungkin bagi subjek penelitian dan dapat digeneralisasikan di tingkat

populasi. Penelitian yang dilakukan harus bebas dari penderitaan yaitu

dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan khususnya jika

menggunakan tindakan khusus.

4. Asas Keadilan

Asas keadilan menunjukkan bahwa peneliti harus adil dalam memberikan

perlakuan. Peneliti akan memperlakukan seseorang secara adil tanpa

membeda-bedakan responden saat penelitian (Setiadi, 2007

Page 78: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

60

BAB V

HASIL PENELITIAN

Pada bab ini akan memaparkan secara lengkap hasil penelitian tentang

efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam urat darah dan tingkat

nyeri pada pasien hiperurisemia di Waroeng Sehat Ciledug. Penelitian ini dilakukan

pada pasien hiperurisemia yang datang ke Waroeng Sehat Ciledug dengan tindakan

pemberian pijat refleksi dan pijat tubuh. Sampel yang diambil berjumlah 20 orang dan

Waktu penelitian ini dilakukan selama 2 minggu dari tanggal 19 maret 2017 sampai

dengan 1 april 2017.

Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat dan bivariat. Pada

analisis univariat akan kadar asam urat darah dan tingkat nyeri responden sebelum dan

setelah dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh. Sedangkan analisis bivariat

digunakan untuk mengidentifikasi efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap

kadar asam urat darah dan tingkat nyeri pada pasien hiperurisemia di rumah terapi

Waroeng Sehat Ciledug.

A. Hasil Analisa Univariat

Analisa univariat menjelaskan kadar asam urat darah serta tingkat nyeri pre-test

dan post-test pada responden. Untuk nilai kadar asam urat darah dan tingkat nyeri

Page 79: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

61

ditampilkan dengan menghitung mean, simpangan baku (Standar deviasi/SD), nilai

minimal dan maksimal.

1. Gambaran kadar asam urat darah pasien hiperurisemia sebelum dan sesudah

dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh

Tabel. 5.1

Gambaran kadar asam urat darah psien hiperurisemia sebelum dan sesudah

dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh (N=20)

Waktu N Min-Max Mean Std. Deviation

Sebelum intervensi 20 6,1-16,6 8,795 2,3825

Sesudah intervensi 20 2,0-10,3 7,265 1,7132

Sebaran nilai kadar asam urat responden sebelum dilakukan intervensi nilai

rata-rata (Mean) adalah 8,795 dengan standar deviasi 2,3825 dengan nilai

minimum 6,1 dan maksimum 16,6. Sedangkan sebaran nilai kadar asam urat

responden setelah dilakukan intervensi nilai rata-ratanya (Mean) adalah 7,265

dengan standar deviasi 1,7132 dengan nilai minimum 2,0 dan maksimum 10,3.

Selisi rata-ratanya adalah 1,56.

Tabel. 5.2

Gambaran persentase kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia setelah

dilakukan intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh

Kondisi Frekuensi Persentase

Naik 4 20.0

Tetap 1 5.0

Turun 15 75.0

Total 20 100.0

Page 80: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

62

Dari tabel didapatkan bahwa dari 20 responden, hasil kadar asam urat darah

setelah dilakaukan intervensi terjadi penurunan kadar asam urat darah pada 15

responden dengan presentasi 75%, kondisi kadar asam urat darah naik pada 4

responden dengan persentase 20% dan 1 responden dengan kondisi asam urat

menetap dengan persentase 5%.

2. Gambaran skala nyeri pasien hiperurisemia sebelum dan sesudah dilakukan intervensi

pijat refleksi dan pijat tubuh

Tabel. 5.3

Gambaran skala nyeri darah psien hiperurisemia sebelum dan sesudah dilakukan

intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh (N=20)

Sebaran nilai skala nyeri responden sebelum dilakukan intervensi nilai rata-

rata (Mean) adalah 5,85 dengan standar deviasi 1,663 dengan nilai minimum 2 dan

maksimum 8 Sedangkan sebaran nilai skala nyeri responden setelah dilakukan

intervensi nilai rata-ratanya (Mean) sebesar 2,90 dengan standar deviasi 1,119

dengan nilai minimum 1 dan maksimum 5. Selisih rata-ratanya adalah 2,95.

Waktu N Min-Max Mean Std. Deviation

Nyeri

Pre 20 2-8 5,85 1,663

Nyeri

post 20 1-5 2,90 1,119

Page 81: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

63

Tabel. 5.4

Gambaran persentase skala nyeri pada pasien hiperurisemia setelah dilakukan

intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh

Dari tabel diatas didapatkan bahwa dari 20 responden, hasil skala nyeri

responden setelah dilakaukan intervensi terjadi penurunan skala nyeri pada 19

responden dengan presentasi 95%, dan 1 responden dengan kondisi asam urat

menetap dengan persentase 5%.

B. Hasil analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk menguji hipotesis penelitian apakah pijat

refleksi dan pijat tubuh efektif dalam menurunkan kadar asam urat darah dan tingkat

nyeri pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug atau tidak, pengujian

keabasahan hipotesis dilakukan dengan menganalisa kadar asam urat darah dan

tingkat nyeri sebelum dan sesudah intervensi.

1. Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage) terhadap

kadar asam urat darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.

Kategori Frekuensi Persentase

Tetap 1 5.0

Turun 19 95.0

Total 20 100.0

Page 82: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

64

Tabel. 5.5

Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam urat

darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.

Asam urat Mean SD N P-value Z Eta square

Pretest 8,795 2,3825 20 .009 -2.618 0,413

Posttest 7,265 1,7132 20

Tabel hasil diatas diketahui bahwa nilai rata-rata sebelum intervensi

nilai kadar asam urat adalah 8,795 dengan standar deviasi 2,3825

Sedangkan nilai rata-rata kadar asam urat responden setelah dilakukan

intervensi adalah 7,265 dengan standar deviasi 1,7132. Dari uji statistik

diperoleh nilai probab ilitas p value sebesar 0,009 (<0.05) dengan z

sebesar -2.618 dan berdasarkan nilai eta square pada penelitian ini

didapatkan hasil 0,413 (efek cukup), dapat disimpulkan bahwa pijat

rafleksi dan dan pijat tubuh cukup efektif dalam menurunkan kadar asam

urat darah pada pasien hiperurisemia di Waroeng Sehat Ciledug.

2. Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage) terhadap

skala nyeri pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.

Tabel. 5.6

Analisa efektifitas pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage) terhadap

skala nyeri pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug.

Nyeri Mean SD N P-value Z Eta square

Pretest 5,85 1,663 20 .000 -3.879 0,413

Posttest 2,90 1,119 20

Page 83: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

65

Berdasarkan tabel 5.6 bahwa nilai rata-rata skala nyeri sebelum

dilakukan intervensi adalah 5,85 dengan standar deviasi 1,663

Sedangkan nilai rata-rata skala nyeri responden setelah dilakukan

intervensi sebesar 2,90 dengan standar deviasi 1,119. Setelah dianalisis

menggunakan uji wilcoxon diperoleh nilai z sebesar -3.879 dan nilai p

value sebesar 0,000 (<0.05) dengan nilai eta 0,613 (efek besar), maka

dapat di simpulakn bahwa bahwa pijat rafleksi dan dan pijat tubuh

(body massage ) berefek besar untuk menurunkan kadar asam urat darah

pada pasien hiperurisemia di Waroeng Sehat Ciledug

Page 84: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

66

BAB VI

PEMBAHASAN

Penelitian ini dirancang untuk mengidentifikasi efektifitas pijat refleksi dan pijat

tubuh (body massage) terhadap kadar asam urat darah dan skala nyeri pada pasien

hiperurisemia di waroeng sehat ciledug, Pada bab ini peneliti akan membahas hasil

penelitian dan keterbatasan penelitian. Interpretasi hasil penelitian ini menjelaskan

sesuai dengan tujuan penellitian dan hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini, hasil

yang telah didapatkan akan dibandingkan dengan teori atau hasil penelitian terkait

yang relevan. Keterbatasan penelitian akan dibahas dengan membandingkan proses

pelaksanaan penelitian dengan kondisi ideal yang seharusnya dicapai.

A. Pembahasan

Hasil analisa data kadar asam urat darah pasien hiperurisemia di waroeng sehat

ciledug menunjukkan adanya beda rata-rata antara sebelum dan sesudah intervensi pijat

refleksi dan pijat tubuh. Hasil analisa statistik menunjukkan pengaruh yang signifikan

terapi pijat refleksi dan pijat tubuh terhadap kadar asam urat darah dan skala nyeri.

Intevensi yang berbeda namun memberikan hasil yang sejalan dengan hasil penelitian

ini adalah penelitian dilakukan oleh Rakhman dkk (2015) dengan 11 pasien lansia di

pasti werda catur nugraha Banyumas, hasil rata-rata kadar asam urat darah sebelum

dilakukan terapi akupresure adalh 5,99 mg/dl dan rata-rata kadar asam urat darah

Page 85: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

67

setelah dilakukan terapi akupresure adalah 4,04 mg/dl. Hasil uji statistik menunjukkan

ada pengruh yang signifikan terapi akupresure terhadap kadara sam urat darah pada

lansia di panti werda catur nugraha.

Hasil analisa mengenai efektiftas pijat refelksi dan pijat tubuh terhadap kadar

asam urat darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug dibuktikan dengan

perhitungann eta squared dengan hasil 0,413 (efek cukup) menunjukan bahwa pijat

refleksi dan pijat tubuh cukup efektif untuk menurunakan kadar asam urat darah pada

pasien hiperurisemia, dibuktikan dengan hasil penelitian yang didapat dari frekuensi

pasien yang mengalami kenaikan asam urat setelah intervensi pijat refelksi dan pijat

tubuh sebanyak 4 orang, yang tetap 1 orang dan yang turun sebanyak 15 orang, selain

itu dari hasil seleisih rata-rata asam urat sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi

dan pijat tubuh adalah 1,53.

Efektifitas pijat refeleksi dan pijat tubuh ini disebabkan karena pijat refleksi

dengan memberi rangsangan pada titik point ginjal dikaki dan tangan mampu

merangsang saraf perifer dan meneruskan rangsangnnya ke ginjal sehingga dapat

mengefektifkan fungsi ginjal untuk membuang asam urat berlebih (Gonzales dkk,

2017,Nilawati, Sri dkk, 2008) dan dengan dikombinasikan dengan pijat tubuh dapat

mempercepat metabolisme pembuangan sampah hasil metabolisme termasuk asam urat

dengan memperlancar sirkulasi darah dalam tubuh (Snyder, Mariah, dan Lindquist,

Ruth.2010, Nurgiwiati,2015), penekanan yang pada tubuh mampu memecahkan kristal

asam urat, serta efek relaksasinya mampu menekan hormon kortisol (hormon stress)

sehingga dapat meningkatkan urikinase yang dapat merubah asam urat menjadi

Page 86: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

68

alatonin sehingga mudah untuk di saring oleh ginjal dan dikeluarkan melalui urin

(Poole,dkk. 2007, Sudoyo. 2006 )

Hasil analisa skala nyeri sebelum dan setelah dilakukan intervensi Efektifitas

pijat refeleksi dan pijat tubuh pada pasien hiperurisemia di rumah terapi waroeng sehat

ciledug menunjukkan beda rata-rata dan hasil analisa statistik menunjukkan pengaruh

yang signifikan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Azima,

dkk 2015 dengan membandingkan efek reflexologi dan pijat pada siswa dengan nyeri

dismenore primer dengan menggunkan alat ukur skala nyeri analog visual (VAS)

dengan hasil menunjukkan rata-rata nyeri sebelum intervensi pada grup pijat adalah 9

dengan dan pada grup refelksologi dengan rata-rata 8,05, setelah intervensi didapatkan

hasil rata-rata pada grup pijat menjadi 4,73 dan pada grup refleksi 5,02 yang

menunjukkan bahwa kedua intervensi mampu menurunkan nyeri, penelitian lain yang

dilakukan nesami yang dilakukan secara acak pada 80 pasien post bypass arteri

koroner graft (CABG) yang dirawat di mazandaran hearth center, smapel terdiri dari

kelompok kontrol dan kelompok intervensi, kelompok kontrol diberikan pelembab

tanpa menerapkan apapun, sedangkan kelompok intervensi diberikan pijat refleksi

dengan mencatat intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi

menggunkan skala analog visual hasil yang didapatkan bahwa ada perbedaan antara

kedua kelompok dengan (p-value= 0,0001) bahwa pijat refleksi mampu menurunkan

nyeri.

Page 87: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

69

Hasil analisa mengenai efektiftas pijat refelksi dan pijat tubuh pada pasien

hiperurisemia di waroeng sehat ciledug dibuktikan dengan perhitungann menggunakan

eta squared, hasil analisa uji ini menunjukan bahwa pijat refelksi dan pijat tubuh sangat

efektif untuk menurunakan skala nyeri pada pasien hiperurisemia yaitu 0,613 (efek

besar), dibuktikan dengan hasil penelitian yang didapat dari frekuensi pasien yang

mengalami penurunan skala nyeri setelah intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh

sebanyak 19 orang, yang tetap 1 orang, selain itu dari hasil selisih rata-rata asam urat

sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh adalah 2,95.

Efektifitas pijat refleksi terhadap skala nyeri tersebut disebabkan oleh pengaruh

distraksi dan meningkatnya hormon endorfine dari efek relaksasi yang ditimbulkan

pijat refleksi dan pijat tubuh sehingga mampu memberikan efek kenyamanan pada

pasien (Potter dan Perry, 2002) jurnal Zhang ping (2010), mengungkapkan bahwa

terapi akupuntur yang merupakan turunaan dari refelksologi dapat meredam nyeri

dikarenakan nyeri disebabakan oleh terhambatnya energi chi sehingga timbul nyeri

dengan mengaktifkan sel neuroglia di cabang posterior tulang belakang untuk

menghambat transmisis nyeri sehingga menurunkan nyeri, peningkatan hormon

endorfine, dan produksi arus elektrik yang akan memblok transmisis sensasi nyeri, dan

mengganti rangsangan saraf otonom ke nyeri lokal, meningkatkan aminobutyric acid

(GABA) untuk mengahambat neuro transmiter, meningkatkan sirkulasi mikro dan

metabolisme limpatik secara lokal untuk mengurangi faktor nyeri.

Page 88: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

70

B. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini didalam pelaksanaannya memiliki beberapa keterbatasan

diantaranya mengenai data pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug. Peneliti

mengalami kesulitan didalam melihat prevalensi dan angka kejadian asam urat dengan

gejala nyeri di waroeng sehat ciledug, sehingga peneliti harus menanyakan satu persatu

pengunjung yang yang ingin melakukan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh dan

mengukur kadar asam urat dan sakal nyerinya pada saat itu, apabila diatas normal lalu

ditanyakan sampai responden masuk dalam kriteri inklusi. Selain itu pada quisioner

tidak ditanyakan tentang konsumsi purin terkhir sehingga hal ini akan mempengaruhi

hasil penelitian.

Page 89: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

71

BAB VII

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dipaparkan dan

dijelaskan pada bab sebelumnya, maka berikut kesimpulan dari penelitian ini :

1. Nilai rata-rata kadar asam urat darah sebelum dilakukan dan sesudah

dilakukan pijat refleksi dan pijat tubuh pada pasien hiperurisemia di

waroeng sehat ciledug adalah 8,70 dan 7,27 mg/dl.

2. Nilai rata-rata skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan pijat refleksi

dan pijat tubuh pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug adalah

5,85 dan 2,90.

3. Pijat refleksi dan pijat tubuh cukup efektif untuk menurunkan kadar asam

urat darah pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug, P-value

0,009 (<0,05) dengan hasil eta square 0,413 (efek cukup).

4. Pijat refleksi dan pijat tubuh sangat efektif untuk menurunkan skala nyeri

pada pasien hiperurisemia di waroeng sehat ciledug, P-value 0,00 (<0,05)

dengan hasil eta square 0,613 (efek besar).

Page 90: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

72

B. Saran

1. Bagi institusi pendidikan keperawatan

Penelitian ini dapat dijasikan sebagai bahan perkuliahan bahwasanya pijat

refleksi dan pijat tubuh (body massage) memiliki banyak manfaat bagi

kesehatan dan menambah refrensi untuk mata kuliah keperawatan

komplementer.

2. Bagi pelayanan kesehatan keperawatan

Hasil penelitian ini bisa dijjadikan intervensi pada asuhan keperawatan

pada pasien hiperurisemia sebagai terapi non-farmakologis dan terapi

alternatif.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan dilakukan

penelitian quasi experiment sehingga faktor-faktor yang mempengaruhi dapat

dikendalikan atau dalam bentuk quasi eksperiment dengan menghomogenkan

responden, selain itu dapat juga dilakukan penelitian untuk melihat

perbandingan terapi pijat refleksi dan pijat tubuh ( body massage) terhadap

kadar asam urat darah dan nyeri. Diharapkan penelitian selanjutnya

direkomendasikan untuk melihat lebih mendalam tentang reaksi sel terhadap

pijat refleksi.

Page 91: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

DAFTAR PUSTAKA

Azima, Sara et all. 2015. Comparison of the effect of reflexology ad massage

therapy on primary dysminorheal. Biomedical research; vol 26 (3):

471-476 ISSN 0970-938x indiaindiaand Univ Med Sci 2012;

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013, 1–384. https://doi.org/1

Desember 2013

Cohen, J. 1988. Statistical power analysis for behavioral science 2nd ed.

Hillsdale N.J ; erlbaum associates

Dahlan, S. M. 2008. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam

Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika

Dharma, K.K. 2015. Metoe Penelitian Keperwatan. Jakarta : trans info media

Enneking, William F, dkk. 2009. Clinical musculoskletal seminar. University

of florida orthopedic association.

Fatmadona, Rika. 2015. Pijat terapeutik sebagai evidence based parctice pada

pasien kanker untuk mengurangi nyeri. Ners Jurnal Keperawatan

universitas andalas.

Fauzi, Isma. 2014. Buku pintar deteksi dini dan pengobtan asam urat, diabetes,

dan hipertensi. Yogyakarta: penerbit araska

Ferrer de Dios R. Reflexology. Rev Enferm 2005;28(3):42-6.

Gala. 2009. Refleksologi Kaki Jurus Sehat dengan Pijat Refleksi Secara

Mandiri.Image Press, Jogjakarta.

Gould, Fracesca. 2004. Body massage for holistic theraphist.. UK. Nelson

thomas ltd.

Gonzales, dkk. 2017. Acupuncture points and their relationship with

multirecepttive fields of neurons. JAMS: Mexico

Gunawan, D. 2011. Sembuh Dengan Pijat Alternative Hentakan Kaki.

Yogyakarta : Med Press. Gunawan, D. (2014). Teknik Mudah &

Lengkap Pijat Refleksi : Cepat Sembuh dari Aneka Penyakit Operasi,

Tanpa Suntik, Tanpa Biaya Mahal. Yogyakarta : Media Pressindo.

Hanjani .2015. The Effect of Foot Reflexology on Anxiety, Pain, and Outcomes

of the Labor in Primigravida Women. Acta Med Iran 2015;53(8):507-

Page 92: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

511. Acta Medica Iranica, Vol. 53, No. 8 (2015) Tehran University of

Medical Sciences

Hardman. 2012. NANDA. Elsevier. USA

Hartono, Andry. 2006. Terapi gizi dan diet rumah sakit. Ed. 2 . Jakarta: EGC

Hidayat, A. 2007. Metodologi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa

Data. Jakarta: Salemba Medika.

Hidayaturrofiah, yunani. Dkk. 2013. Pengaruh terapi bekam terhadap

penderita asam urat di puskesmas 1 kecamatan keling kabupaten

jepara. Jurnal STIKES karya husada. Semarang.

Internationla association for the study of pain (2014, august 6). IASP taxonomy

di petik pada oktober 2017 dari www.IASP-PAIN.org

Ismael, S. 2011. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: PT.

Sagung Seto.

Kanbara, A., Hakoda, M., Seyama I., Urine Alkalization facilitates uric Acid

Excretion, Nutritional Journal 2010, 9: 45 doi 10.1186/1475-289145

Kertia, Nyoman. 2009. Asam urat. Yogyakarta: bentang pustaka

Krintanto, Thomas. Dkk. 2011. Pengaruh Terapi Kembali Massage Terhadap

Intensitas Nyeri Reumatik Pada Lansia Di Wilayah puskesmas

pemabantu karang asem. Jurnal universitas muhammadiyah surakarta.

Lina, Nur dan Setiyono, Andik. 2014. Analisis kebiasaan makan yang

menybabakan peningkatan kadar asam urat. Jurnal Kesehatan

Komunitas Indonesia Vol. 10. No. 2 September 2014

Marks, Dawn B. Et all. 2000. Biokimia kedokteran dasar : sebuah pendekatan

klinis. Jakarta: EGC

Muttaqin, Arif. 2008. Buku ajar asuhan keperawatan klien dengan gangguan

sistem persarafan. Jakarta: salemba medika

Nesami, Masoumeh, dkk. 2012. The Effects of Foot Reflexology Massage on

Pain and Fatigue of Patients After Coronary Artery Bypass Graft .

mazand univ med sci 2012 ; 22 (92) ; 52-62 (persian)

Nilawati, Sri, Dkk. 2008. Care your self, kolesterol. Jakarta : penebar plus

Notoatmojo, S. 2010. Metodologi penelitian kesehatan edisi revisi. Jakarta :

PT. Rineka Cipta.

Page 93: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Nurgiwiati, E. 2015. Terapi Alternatif & Komplementer dalam Bidang

Keperawatan. Bogor : In Media.

Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

Ody, Penelope. 2008. Pengobatan praktis dari cina. Penerbit erlangga.

Ping, Zhang. 2010. How to improve the analgesic effect of Accupuncture.

Journal of Traditional Chinese Medicine, Hospital of Songxi County,

Songxi, Fujian 353500, China

Poole H, Glenn S, Murphy P. A .2007. randomised controlled study of

reflexology for the management of chronic low back pain. Eur J

Pain;11(8):878-87.

Potter & Perry. 2002. Buku funda mental keperawatan. Jakarta: EGC

Price, Sylvia Anderson dan Wilson McCarty L. (2006). Patofisiologi :

konsepklinis proses-proses penyakit. Edisi 1. Volume 6. Jakarta : EGC.

Price, Sylvia Anderson. 2013. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses

penyakit. Ed. 6. Jakarat : EGC

Rahimsyah. 2011. Pijat refleksi dan ramuan tradisional untuk penyembuh segla

penyakit. Surabaya: penerbit serba jaya

Rakhman, Arif dkk. 2015. Pengaruh terapi akupresure terhadap asam urat

darah pada lansia. Jurnal skolastik keperawatan . jurnal. Unai. Edu.

Riswanto dan Insani, Uswatun. 2014. Buku ajar asuha keperawatan medikal

bedah: sistem muskuloskeletal. Ed 1. Yogyakarta: deepublish.

Sani, Fathur. 2016. Metodelogi penelitian farmasi komunitas dan

eksperimental. Ed. 1. Yogyakarta : Deepublihed

Sari, M. 2010. Sehat bugar tanpa asam urat, cetakan I. Araska publisher

Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Jogyakarta: Graha

Ilmu.

Setiyohadi, Bambang. 2006. Ilmu penyakit dalam reumatologim. Ed.4 jakarta:

FKUI

Sherwood, Lauralee. 2012. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Jakarta : EGC

Snyder, Mariah, dan Lindquist, Ruth. 2010. Complementary & alternatve

therapies in nursing. Sixth edition. New york : spinger publishing

company.

Soeroso, Joewono & Algristian, Hafid. 2011. Asam urat. Jakarta: penebar plus

Page 94: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Sudoyo A.W, Alwi I., Setiyohadi B. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

Edisi 5. Jilid III. Jakarta : Interna Publishhing.

Sugiyono. 2013. Statistika untuk penelitian. Bandung : PT. Alfabeta.

Sujayanto, G. 2007. Khasiat Teh Untuk Kesehatan dan Kecantikan. Flona

Serial hal 34-38. Jakarta : ITB.

Sulaiman, Shubhi .2008. hidup sehat dengan habbatus sauda’. Penerbit : al-

qowam

Sustriani, Lanny. Dkk. 2008. Asam urat. Cet VI. Jakarat: Garmedia pustaka

utama

Talbot, John H. 1958. Selected aspect of aciteand chronic gouty arthritis an

internist’s interpretation of an othopaedist’s experiences with gout and

gouty arthritis. Journal bone joint surg Am, Oct 01;40(5):994-

1002Volume 11, No 1, Maret 2015 : 79-86

Wahyuni, Indah Setya. 2014. Pengaruh massase ekstremitas dengan aroma

terapi lavender terhadap penurunan tekanan darah pada lansia

hipertensi di kelurahan grendeng purwokerto. Skripsi. Purwokerto :

Universitas Jendral Soedirman.

Weaver, A.L., edwards, N. L., &simon, L. S. 2010. Teh gout clinical

companion : the lates evidence and patient support tools for the primary

care physician. The farnce foundation: an educasional grant from

takedaa phrmaceuical north american, inc.

Yenrika. R.,krisnatuti.D., 2008. Diet sehat untuk penderita asam urat. Penebar

plus:jakarta

Yudi Y. Ambeng. 2009. Gambaran Pasien Batu Ginjal dan Batu Ureter

dengan Fungsi Ginjal Normal yang Dilakukan Pemeriksaan Calcium,

Asam Urat, Fosfat dalam Darah dan Urine per 24 jam di RSU Dr.

Soetomo Surabaya, Januari - Desember 2006. Media Jurnal Urologi

Volume : 10 - No. 1 Terbit

Page 95: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

LAMPIRAN

Lampiran I

Lembar Penilaian Responden

NO

.

NAMA USI

A

JENIS

KELA

MIN

TANGG

AL

KUNJUN

GAN

KADAR ASAM

URAT (PRE-

INTERVENSI)

KADAR ASAM

URAT (POST-

INTERVENSI)

SKALA NYERI

(PRE-

INTERVENSI)

SKALA NYERI

(POST-

INTERVENSI)

1. Tn.

Diki

36

th

Lk 19-3-17 9,5 8,3 5 2

2. Tn.

Roni

35

th

Lk 20-3-17 11 7,9 8 2

3. Ny.

Medi

42

th

Pr 21-3-17 7,1 8,1 8 5

4. Ny.

Dinar

64

th

Pr 21-3-17 8,1 7,5 4 2

5. Tn.

Lucki

30

th

Lk 21-3-17 7,1 7,1 7 2

6. Ny.

Irna

66

th

Pr 21-3-17 6,8 7,9 5 2

7. Tn.

wahyu

24

th

Lk 21-3-17 7,1 6,5 4 1

8. Ny.

Siska

39

th

Pr 21-3-17 6,1 5,6 7 4

9. Tn.

Wazir

56

th

Lk 23-3-17 8,4 7,9 6 4

10. Tn.

Hasan

37

th

Lk 23-3-17 10,3 8,1 6 4

11. Ny.

Dewi

34

th

Pr 23-3-17 7,9 4,7 5 2

12. Ny.

Tien

49

th

Pr 25-3-17 8,7 8,1 8 4

Page 96: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

13. Ny.

Erni

57

th

Pr 25-3-17 16,6 2 4 2

14. Tn.

Budi

55

th

Lk 26-3-17 8,8 9,0 2 2

15. Ny.

Adah

27

th

Pr 26-3-17 6,6 6,4 8 2

16. Tn.

Widod

o

37

th

Lk 28-3-17 8,0 7,5 7 4

17. Tn.

Ismail

75

th

Lk 30-3-17 11,9 7,9 5 4

18. Tn.

Diaz

44

th

Lk 30-3-17 9,9 10,3 6 3

19. Tn.

Teguh

42

th

Lk 31-3-17 8,7 8,1 5 3

20. Ny. Ida 57

th

Pr 1-4-17 7,7 7,4 7 4

Page 97: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Lampiran II

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN

YTH. Bapak/Ibu

Dengan hormat

Bersama ini, saya Aulia Rahmah, mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Program Studi Ilmu Keperawatan, memohon kesediaan

Ibu/Bapak untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian saya yang berjudul

“EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH (BODY MASSAGE)

TERHADAP TINGKAT NYERI DAN KADAR ASAM URAT DARAH PADA

PASIEN HIPERURISEMIA DI WAROENG SEHAT CILEDUG”

Dalam kegiatan ini, anak bapak/ibu akan dilakukan pengukuran kadar asam urat

darah dengan mengambil sampel darah perifer pada ujung jari meggunakan jarum (lancet)

serta pengukuran skala nyeri dengan menggunakan skala analog visual (AVAS) yang akan

dilkaukan sebelum dan sesudah intervensi pijat refleksi dan pijat tubuh (body massage).

Saya mengharapkan kesediaan bapak/ibu untuk berkenan menjadi responden

dalam penelitian saya dan mengikurti proses penelitian sampai selesai. Jika bapak/ibu

bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, bapak/ibu diminta untuk mengisi data dan

menandatangani persetujuan dibawah ini.

Page 98: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Usia :

Alamat :

Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang prosedur penelitian ini,

menyatakan bahwa Saya bersedia untuk ikut berpartispasi menjadi responden dalam

penelitian yang berjudul “EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH

(BODY MASSAGE) TERHADAP TINGKAT NYERI DAN KADAR ASAM URAT

DARAH PADA PASIEN HIPERURISEMIA DI WAROENG SEHAT CILEDUG”

Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini, saya buat untuk

dipergunakan seperlunya

Ciputat, 2017

( )

Page 99: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Lampiran III

SOP PIJAT WAROENG SEHAT

II. PIJAT KEBUGARAN DAN PENGOBATAN

1. Lap bagian tubuh yang akan di pijat dengan handuk menggunakan air hangat.

2. Lakukan pemanasan dengan penekanan ringan dari kaki sampai punggung selama

beberapa menit sebelum pemijatan dilakukan.

3. Oleskan lotion untuk untuk memudahkan pemijatan dan menghindari lecet pada

kulit

4. Pemijatan diawali dari kaki kiri (sesuai titik syaraf jantung pada kaki) diikuti

perangsangan pada titik syaraf pada kaki.

5. Arah pemijatan dari bawah ke atas (telapak kaki, betis, paha, pinggang dan

punggung) dengan posisi pasien telungkup.

6. Pemijatan pada posisi terlentang dimulai dari kaki kiri (betis, paha, tangan) diikuti

perangsangan pada titik syaraf di tangan.

7. Tanyakan pada pasien apakah tekanan pijatan terlalu keras atau terlalu lemah.

Pemijatan keras tidak dianjurkan pada pasien penderita trombositopenia.

8. Untuk pijat pengobatan, penekanan lebih difokuskan pada titik syaraf yang

mengalami masalah dan di stimulasi secara intens 5-10 menit.

a. pada pasien asam urat tinggi hindari pemijatan pada area yang bengkak,

kemerahan, luka, terutama pada sendi.

9. Pemijatan diakhiri pada bagian kepala, dengan posisi pasien duduk.

10. Akhiri dengan lap menggunakan handuk di bagian telapak kaki pasien dari sisa

krim supaya tidak licin.

11. Ditutup dangan Hamdalah disertai do’a untuk kesehatan pasien.

12. Rapihkan ruangan terapi yang telah digunakan dan bersihkan kembli matras terapi

menggunakan alkohol dan tisu berikut perlengkapan lainnya.

13. Selesai.

Page 100: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Lampiran IV

Lembar skala nyeri analog visual (VAS)

Page 101: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Descriptives

Statistic Std. Error

AsamUrat_Pre Mean 8.795 .5327

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 7.680

Upper Bound 9.910

5% Trimmed Mean 8.511

Median 8.050

Variance 5.676

Std. Deviation 2.3825

Minimum 6.1

Maximum 16.6

Range 10.5

Interquartile Range 2.7

Skewness 2.011 .512

Kurtosis 5.326 .992

AsamUrat_Post Mean 7.265 .3831

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 6.463

Upper Bound 8.067

5% Trimmed Mean 7.389

Median 7.700

Variance 2.935

Std. Deviation 1.7132

Minimum 2.0

Maximum 10.3

Range 8.3

Interquartile Range 1.5

Skewness -1.527 .512

Kurtosis 4.156 .992

SkalaNyeri_Pre Mean 5.85 .372

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 5.07

Upper Bound 6.63

5% Trimmed Mean 5.94

Median 6.00

Page 102: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Variance 2.766

Std. Deviation 1.663

Minimum 2

Maximum 8

Range 6

Interquartile Range 2

Skewness -.423 .512

Kurtosis -.235 .992

SkalaNyeri_Post Mean 2.90 .250

95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 2.38

Upper Bound 3.42

5% Trimmed Mean 2.89

Median 2.50

Variance 1.253

Std. Deviation 1.119

Minimum 1

Maximum 5

Range 4

Interquartile Range 2

Skewness .215 .512

Kurtosis -1.300 .992

Statistics

KETEGORI_NYERI

N Valid 20

Missing 0

Page 103: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

KETEGORI_NYERI

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid TETAP 1 5.0 5.0 5.0

TURUN 19 95.0 95.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

KAT_ASAM_URAT

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid NAIK 4 20.0 20.0 20.0

TETAP 1 5.0 5.0 25.0

TURUN 15 75.0 75.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

Statistics

KAT_ASAM_URAT

N Valid 20

Missing 0

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

AsamUrat_Pre .199 20 .037 .821 20 .002

AsamUrat_Post .189 20 .061 .859 20 .008

SkalaNyeri_Pre .155 20 .200* .926 20 .129

SkalaNyeri_Post .289 20 .000 .840 20 .004

a. Lilliefors Significance Correction

Page 104: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

SkalaNyeri_Post -

SkalaNyeri_Pre

Negative Ranks 19a 10.00 190.00

Positive Ranks 0b .00 .00

Ties 1c

Total 20

a. SkalaNyeri_Post < SkalaNyeri_Pre

b. SkalaNyeri_Post > SkalaNyeri_Pre

c. SkalaNyeri_Post = SkalaNyeri_Pre

Test Statisticsb

SkalaNyeri_Post -

SkalaNyeri_Pre

Z -3.879a

Asymp. Sig. (2-tailed) .000

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

*. This is a lower bound of the true significance.

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig. Statistic df Sig.

lnau_pre .151 20 .200* .923 20 .111

lnau_post .255 20 .001 .675 20 .000

ln_nyeripost .261 20 .001 .839 20 .003

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

Page 105: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks

N Mean Rank Sum of Ranks

AsamUrat_Post - AsamUrat_Pre Negative Ranks 15a 10.67 160.00

Positive Ranks 4b 7.50 30.00

Ties 1c

Total 20

a. AsamUrat_Post < AsamUrat_Pre

b. AsamUrat_Post > AsamUrat_Pre

c. AsamUrat_Post = AsamUrat_Pre

Test Statisticsb

AsamUrat_Post -

AsamUrat_Pre

Z -2.618a

Asymp. Sig. (2-tailed) .009

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

Page 106: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value
Page 107: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value
Page 108: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value
Page 109: EFEKTIVITAS PIJAT REFLEKSI DAN PIJAT TUBUH TERHADAP ASAM ... · asam urat darah dan skala nyeri (P-value