AKUT MIYOKARD ENFARKTÜSÜ

AKUT MIYOKARD AKUT MIYOKARD ENFARKTÜSÜENFARKTÜSÜ

Hem. Gülhan KARACASağ. Memuru Faruk AYAZKoroner Yoğun Bakım-2

SağlıkSağlık SlaytSlayt Arşivi:Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com

http://hastaneciyiz.blogspot.com/



KALBİN ANATOMİSİKALBİN ANATOMİSİKalp, göğüs Kalp, göğüs

boşluğunda ön boşluğunda ön mediastinumda sağ ve mediastinumda sağ ve sol akciğerler arasında, sol akciğerler arasında, sternum, özefagus ve sternum, özefagus ve diyaframa arasında diyaframa arasında perikard’ın içinde perikard’ın içinde bulunur. Miyokard, bulunur. Miyokard, perikard ve endokard perikard ve endokard olmak üzere üç olmak üzere üç tabakadan oluşan, temel tabakadan oluşan, temel işi kanı pompalamak işi kanı pompalamak olan hayati bir organdır.olan hayati bir organdır.

Kalbin dış Kalbin dış yüzünü perikard yüzünü perikard denilen denilen çepeçevre bir çepeçevre bir zar kaplar. Bu zar kaplar. Bu zar ile kalp zar ile kalp arasında, kalbin arasında, kalbin çalışırken rahat çalışırken rahat hareket hareket edebilmesi için edebilmesi için çok az miktarda çok az miktarda kayganlaştırıcı kayganlaştırıcı sıvı bulunur. sıvı bulunur.

KALBİN İLETİM SİSTEMİKALBİN İLETİM SİSTEMİ

Kalbin kasılarak kendisine Kalbin kasılarak kendisine gelen kanı pompa gibi davranarak gelen kanı pompa gibi davranarak fırlatması elektrik akımları fırlatması elektrik akımları sayesinde kasılması ile olur. Bu sayesinde kasılması ile olur. Bu akımlar milivoltlar düzeyindedir. akımlar milivoltlar düzeyindedir. Bu akımlar ancak özel cihazlarda Bu akımlar ancak özel cihazlarda yükseltilerek (amplifiye edilerek) yükseltilerek (amplifiye edilerek) kayıt edilebilir hale getirilebilir kayıt edilebilir hale getirilebilir (elektrokardiyogram veya EKG(elektrokardiyogram veya EKG))

http://www.ahmetalpman.com/defkonuoku.asp?id=227&konuindex=40

http://www.ahmetalpman.com/defkonuoku.asp?id=227&konuindex=40

KALBİN İLETİM SİSTEMİKALBİN İLETİM SİSTEMİBir kalp atımı, kalbin sağ Bir kalp atımı, kalbin sağ Atriyumunun üst Atriyumunun üst taraflarında bulunan ve taraflarında bulunan ve sinoatrial (veya sinüs) sinoatrial (veya sinüs) düğüm adı verilen düğüm adı verilen özelleşmiş bir hücre özelleşmiş bir hücre demetinden oluşan demetinden oluşan bölgenin elektriksel bir bölgenin elektriksel bir uyarı çıkarması ile uyarı çıkarması ile başlar. Burası primer başlar. Burası primer uyarı odağıdır. Bu bölge uyarı odağıdır. Bu bölge kalbin doğal pili olarak kalbin doğal pili olarak bilinir (pacemaker).bu bilinir (pacemaker).bu bölgeden dakikada 60-bölgeden dakikada 60-100 uyarı çıkar100 uyarı çıkar

KALBİN İLETİM SİSTEMİKALBİN İLETİM SİSTEMİSinüs düğümünden çıkan bu Sinüs düğümünden çıkan bu uyarı kalbin her iki atrium uyarı kalbin her iki atrium boyunca ve aşağıya doğru boyunca ve aşağıya doğru yayılır ve atriumlar kasılarak yayılır ve atriumlar kasılarak içlerindeki kanı ventriküllere içlerindeki kanı ventriküllere gönderirler. Daha sonra uyarı gönderirler. Daha sonra uyarı atriumlar ile ventriküller atriumlar ile ventriküller arasında bulunan başka bir arasında bulunan başka bir özel bölgeye; atrioventriküler özel bölgeye; atrioventriküler (AV) düğüme gelir. Elektrik (AV) düğüme gelir. Elektrik iletisi karıncıklara iletisi karıncıklara ulaştırılmadan önce ulaştırılmadan önce atrioventriküler düğümde atrioventriküler düğümde kısa bir süre bekletilir. kısa bir süre bekletilir. Böylelikle atriumlar ve Böylelikle atriumlar ve ventriküller aynı anda ventriküller aynı anda kasılmaz.kasılmaz.

KALBİN İLETİM SİSTEMİKALBİN İLETİM SİSTEMİAtriumların Atriumların

kasılması bittikten kasılması bittikten sonra His-Purkinje sonra His-Purkinje sistemi adı verilen bir sistemi adı verilen bir elektriksel ağ ile uyarı elektriksel ağ ile uyarı tüm ventriküllere tüm ventriküllere yayılır ve kasılarak yayılır ve kasılarak içlerindeki kanı içlerindeki kanı akciğerlere ve aort akciğerlere ve aort yoluyla vücuda yoluyla vücuda pompalarlar.pompalarlar.

KALBİN İLETİM SİSTEMİKALBİN İLETİM SİSTEMİSinüs düğümü Sinüs düğümü

tekrar başka bir tekrar başka bir uyarı çıkararak uyarı çıkararak yeni bir döngüyü yeni bir döngüyü başlatır. Normalde başlatır. Normalde sinüs sinüs düğümünden düğümünden dakikada 60-100 dakikada 60-100 cıvarında uyarı cıvarında uyarı çıkar. Bu da kalp çıkar. Bu da kalp hızını oluştururhızını oluşturur

AKUT MIYOKARD AKUT MIYOKARD ENFARKTÜSÜ (KALP KRİZİ)ENFARKTÜSÜ (KALP KRİZİ)

Kalbimiz günlük yaptığımız işe göre Kalbimiz günlük yaptığımız işe göre bazen daha fazla bazen daha az oksijene bazen daha fazla bazen daha az oksijene ihtiyaç duyar. Oksijeni kalbin kendi damarları ihtiyaç duyar. Oksijeni kalbin kendi damarları yani koroner damarları getirirler. Eğer yani koroner damarları getirirler. Eğer koroner damarlarda bir tıkanıklık veya koroner damarlarda bir tıkanıklık veya daralma söz konusu ise kalp yeteri kadar daralma söz konusu ise kalp yeteri kadar oksijen alamaz, beslenemez. Beslenemeyen oksijen alamaz, beslenemez. Beslenemeyen kalp dokusu ölür, işlevini yitirir ve kanı kalp dokusu ölür, işlevini yitirir ve kanı pompalayamaz hale gelir. Sonuç olarak pompalayamaz hale gelir. Sonuç olarak ölümcül bir tablo olan kalp krizi ortaya çıkar. ölümcül bir tablo olan kalp krizi ortaya çıkar.


Kalp krizi geçirmiş kimselerde Kalp krizi geçirmiş kimselerde ölen dokunun yerine yenisi ölen dokunun yerine yenisi gelmez. İşlevsiz bir yara gelmez. İşlevsiz bir yara tabakası oluşur. Yani kalp tabakası oluşur. Yani kalp krizinin verdiği hasar geridönüşü krizinin verdiği hasar geridönüşü olmayan bir hasardır. olmayan bir hasardır.


Kalp krizine neden Kalp krizine neden olan koroner damar olan koroner damar tıkanıklığının en önemli tıkanıklığının en önemli sebebi "atheroskleroz"dur. sebebi "atheroskleroz"dur. Atheroskleroz, Atheroskleroz, damarlarının içine yağ damarlarının içine yağ birikintilerinin oturması birikintilerinin oturması demektir. Sigara içenlerde demektir. Sigara içenlerde ve kolesterolü yüksek ve kolesterolü yüksek kimselerde bu birikintiler kimselerde bu birikintiler sinsice büyürler ve sinsice büyürler ve zamanla koroner damarı zamanla koroner damarı tamamen tıkarlar. tamamen tıkarlar. Sonuçta kalbin Sonuçta kalbin beslenmesi bozulur ve beslenmesi bozulur ve kalp krizi meydana gelir. kalp krizi meydana gelir.


Kalp Krizininin olası nedenleri Kalp Krizininin olası nedenleri şunlardır: şunlardır:

•Vücudun herhangi bir yerinde oluşan Vücudun herhangi bir yerinde oluşan bir pıhtının koroner damarlara ulaşıp bir pıhtının koroner damarlara ulaşıp aniden tıkaması aniden tıkaması

•Kalp kapakları hasarlanmış Kalp kapakları hasarlanmış kimselerde kapalçıktan kopan kimselerde kapalçıktan kopan parçaların koroner arterleri tıkaması parçaların koroner arterleri tıkaması

•Vaskülitler, kronik hastalıklar Vaskülitler, kronik hastalıklar •Kokain kullanımı gibi nedenler olabilir. Kokain kullanımı gibi nedenler olabilir.

Kalp Krizi BelirtileriKalp Krizi Belirtileri

Göğüs ağrısı:Göğüs ağrısı:

Göğüs ağrısı kalp krizinin en Göğüs ağrısı kalp krizinin en önemli belirtisidir; fakat, önemli belirtisidir; fakat, özellikle diyabet hastalarında özellikle diyabet hastalarında ve yaşlılarda, bu ağrı çok ve yaşlılarda, bu ağrı çok belirsiz olabilir yada hiç belirsiz olabilir yada hiç hissedilmeyebilir. Ağrı sıklıkla hissedilmeyebilir. Ağrı sıklıkla göğüsten omuz yada kollara, göğüsten omuz yada kollara, ense, dişler, çene, karın veya ense, dişler, çene, karın veya sırta doğru yayılır. Bazen ağrı sırta doğru yayılır. Bazen ağrı sadece bu bölgelerden birinde sadece bu bölgelerden birinde hissedilir.hissedilir.


Ağrının özellikleri: Ağrının özellikleri: • Ağrı 20 dakikadan fazla genellikle Ağrı 20 dakikadan fazla genellikle

saatlerce sürer ve genelde dinlenme yada saatlerce sürer ve genelde dinlenme yada nitrogliserinle geçmez,nitrogliserinle geçmez,

• Ağrı, şiddetli ve künt vasıftadır. Fakat Ağrı, şiddetli ve künt vasıftadır. Fakat keskin veya belirsiz olabilir, keskin veya belirsiz olabilir,

• Ağrı, sıkıştıran, ağırlık, baskı yapıcı tarzda Ağrı, sıkıştıran, ağırlık, baskı yapıcı tarzda olabilir,olabilir,

• Göğüste daralma hissi uyandırabilir,Göğüste daralma hissi uyandırabilir,• ““Göğüsde fil oturuyormuş” gibi veyaGöğüsde fil oturuyormuş” gibi veya• Hazımsızlık olarak da hissedilebilir. Hazımsızlık olarak da hissedilebilir.

Beraberinde sıklıkla terleme ve ölüm Beraberinde sıklıkla terleme ve ölüm korkusu da vardır.korkusu da vardır.


Kendi başına yada göğüsteki ağrıyla Kendi başına yada göğüsteki ağrıyla birlikte hissedilebilen diğer belirtiler birlikte hissedilebilen diğer belirtiler

şunlardır:şunlardır:

• Nefes darlığıNefes darlığı • ÖksürükÖksürük • Baş dönmesi ve sersemlemeBaş dönmesi ve sersemleme • BayılmaBayılma • Mide bulantısı ve kusmaMide bulantısı ve kusma • ““Kıyametin geldiği” hissiKıyametin geldiği” hissi • Sıkıntı.Sıkıntı.

Kalp Krizi TanısıKalp Krizi Tanısı

Tanıda 3 önemli bulgudan yararlanılır:Tanıda 3 önemli bulgudan yararlanılır:

• Hastanın şikayeti: Hastanın şikayeti: bunu esas itibarıyla bunu esas itibarıyla göğüs ağrısı oluşturur. göğüs ağrısı oluşturur.

• EKG (elektrokardiyogram):EKG (elektrokardiyogram): kalp krizlerinin kalp krizlerinin büyük bir çoğunluğunda EKG'de kalp krizine büyük bir çoğunluğunda EKG'de kalp krizine özgü değişiklikler olur. Bu değişiklikleri özgü değişiklikler olur. Bu değişiklikleri saptamak için sık aralıklarla EKG alınır. saptamak için sık aralıklarla EKG alınır.

• Laboratuarda yapılan kan testleri: Laboratuarda yapılan kan testleri: bununla bununla infarktüsle birlikte kana karışan bazı infarktüsle birlikte kana karışan bazı enzimlerin (CK, CK-MB, Troponin T ve I, enzimlerin (CK, CK-MB, Troponin T ve I, myoglobin vb) düzeyi ölçülerek tanı kesin myoglobin vb) düzeyi ölçülerek tanı kesin olarak konur. olarak konur.

Kalp Krizi TanısıKalp Krizi Tanısı

Kalp krizi tanısı koymak için Kalp krizi tanısı koymak için yukarıdaki bulgulardan en az 2'si yukarıdaki bulgulardan en az 2'si olmalıdır. Dolayısı ile 1 bulgu olmalıdır. Dolayısı ile 1 bulgu tanı için yeterli değildirtanı için yeterli değildir

Kalp krizi için riskler nelerdir?Kalp krizi için riskler nelerdir?

Hipertansiyon Hipertansiyon

SigaraSigara

Kan yağlarının yüksekliği Kan yağlarının yüksekliği

(Hiperlipidemi,(Hiperlipidemi, hiperkolesterolemi)hiperkolesterolemi)

StresStres

ilerleyen yaşilerleyen yaş

Pasif yaşam Pasif yaşam

Damar sertliğiDamar sertliği

Kalp Krizi TedavisiKalp Krizi Tedavisi

Aspirin çiğnetilmesi önemlidir. Kanın Aspirin çiğnetilmesi önemlidir. Kanın sulanmasını sağlayan aspirin mutlaka verilirsulanmasını sağlayan aspirin mutlaka verilir

Kandaki oksijen seviyesi normal olsa bile Kandaki oksijen seviyesi normal olsa bile genelde oksijen verilir. Bu, dokular için hazır genelde oksijen verilir. Bu, dokular için hazır oksijen sağlar ve kalbin yükünü azaltır oksijen sağlar ve kalbin yükünü azaltır

Kalbin oksijen gereksinimlerini azaltmak ve Kalbin oksijen gereksinimlerini azaltmak ve ağrı için dil altı veya intravenöz nitrogliserin ağrı için dil altı veya intravenöz nitrogliserin gibi ilaçlar verilir. Morfin yada morfin türevleri gibi ilaçlar verilir. Morfin yada morfin türevleri kalp krizi için de verilebilecek etkili ağrı kalp krizi için de verilebilecek etkili ağrı kesicilerdir.kesicilerdir.


EKG kriterleri karşılıyorsa trombolitik EKG kriterleri karşılıyorsa trombolitik tedavi başlanır. 2 çeşit trombolitik tedavi tedavi başlanır. 2 çeşit trombolitik tedavi uygulanmaktadır.uygulanmaktadır. Trombolitik tedavi damar Trombolitik tedavi damar içinde oluşan pıhtıyı eritmek amacıyla verilir.içinde oluşan pıhtıyı eritmek amacıyla verilir.

1- Streptokinaz tedavisi:1- Streptokinaz tedavisi: 1,5 milyon ünite Streptokinaz 150 ml 1,5 milyon ünite Streptokinaz 150 ml

serum fizyolojik veya %5 Dekstroz içinde 60-serum fizyolojik veya %5 Dekstroz içinde 60-90 dakika içinde iv inf. Şeklinde uygulanır.90 dakika içinde iv inf. Şeklinde uygulanır.

İnfüzyon sırasında kan basıncı yakından İnfüzyon sırasında kan basıncı yakından izlenmeli ve hipotansiyon gelişen olgularda izlenmeli ve hipotansiyon gelişen olgularda infüzyon hızı düşürülmelidir. infüzyon hızı düşürülmelidir.


22- - t-PA tedavisi:t-PA tedavisi:

İlk olarak 15 mg iv bolusu İlk olarak 15 mg iv bolusu takiben 50 mg 30 dakikada i.v.inf., takiben 50 mg 30 dakikada i.v.inf., ardından 35 mg 60 dakikada i.v. İnf. ardından 35 mg 60 dakikada i.v. İnf. şeklinde uygulanmalı, aynı anda şeklinde uygulanmalı, aynı anda 5000 Ü Heparin bolus yapılarak 1000 5000 Ü Heparin bolus yapılarak 1000 Ü/saat i.v. infüzyon başlatılmalıdır. Ü/saat i.v. infüzyon başlatılmalıdır.


• Diğer ilaçlar:Diğer ilaçlar:

• Beta-blokerler, kalbin yükünü Beta-blokerler, kalbin yükünü azaltmak içi kullanılırlar.azaltmak içi kullanılırlar.

• Kalp yetmezliğini önlemek için ACE Kalp yetmezliğini önlemek için ACE inhibitörleri verilir.inhibitörleri verilir.

• Kolestrolü kontrol altına almak için Kolestrolü kontrol altına almak için statin grubu ilaçlar verilir.statin grubu ilaçlar verilir.

ÖRNEK OLAYÖRNEK OLAY• ADI-SOYADI:SDADI-SOYADI:SD ÇOCUK SAYISI:ÇOCUK SAYISI: 88• CİNSİYETİ:CİNSİYETİ: ERKEKERKEK EĞİTİMİ: İLKOKUL EĞİTİMİ: İLKOKUL

MEZUNUMEZUNU• YAŞI:YAŞI: 5959 MEDENİ DURUMU: EVLİMEDENİ DURUMU: EVLİ• İŞİ: EMEKLİİŞİ: EMEKLİ• BOYU: 1,70 CMBOYU: 1,70 CM KİLO: 86 kgKİLO: 86 kg

• ÖZGEÇMİŞİ:ÖZGEÇMİŞİ: ASTIM(2 YILDIR)ASTIM(2 YILDIR)HİPERTANSİYON (5 YILDIR)HİPERTANSİYON (5 YILDIR)TİP 2 DM (3 YILDIR)TİP 2 DM (3 YILDIR)

• SOYGEÇMİŞİ: SOYGEÇMİŞİ: BABA KALP KRİZİNDEN EXBABA KALP KRİZİNDEN EXANNE EX (NEDENİ BİLİNMİYOR)ANNE EX (NEDENİ BİLİNMİYOR)

• ALIŞKANLIKLARI:ALIŞKANLIKLARI: SİGARA (10 YILDIR GÜNDE 3 PAKET)SİGARA (10 YILDIR GÜNDE 3 PAKET)

• YAKINMASI: GÖĞÜS AĞRISI, TERLEME, EFORLA GELEN NEFES YAKINMASI: GÖĞÜS AĞRISI, TERLEME, EFORLA GELEN NEFES DARLIĞIDARLIĞI

ÖRNEK OLAYÖRNEK OLAY• ÖYKÜSÜ:ÖYKÜSÜ: YAKLAŞIK 15 YILDIR EFOR ANGİNASI VE YAKLAŞIK 15 YILDIR EFOR ANGİNASI VE

EFOR DİSPNESİ OLAN HASTANIN 11,10,2005 EFOR DİSPNESİ OLAN HASTANIN 11,10,2005 TARİHİNDE SAAT 02:00 DE SAĞ GÖĞÜSE SIKIŞTIRICI TARİHİNDE SAAT 02:00 DE SAĞ GÖĞÜSE SIKIŞTIRICI VASIFTA SIRTINA YAYILAN BULANTI VE TERLEMENİN VASIFTA SIRTINA YAYILAN BULANTI VE TERLEMENİN EŞLİK ETTİĞİ GÖĞÜS AĞRISI OLAN HASTA BU EŞLİK ETTİĞİ GÖĞÜS AĞRISI OLAN HASTA BU ŞİKAYETLERLE ACİL SERVİSE BAŞVURMUŞ. ACİLDE 250 ŞİKAYETLERLE ACİL SERVİSE BAŞVURMUŞ. ACİLDE 250 mg ASPİRİN ÇİĞNETİLEN HASTANIN GÖĞÜS AĞRISININ mg ASPİRİN ÇİĞNETİLEN HASTANIN GÖĞÜS AĞRISININ DEVAM ETMESİ VE TROPONİN I DEĞERİNİN YÜKSELME DEVAM ETMESİ VE TROPONİN I DEĞERİNİN YÜKSELME EĞİLİMİNDE OLMASI NEDENİYLE KORONER YOĞUN EĞİLİMİNDE OLMASI NEDENİYLE KORONER YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNE YATIRILMIŞTIR.BAKIM ÜNİTESİNE YATIRILMIŞTIR.

• BİLİNÇ AÇIK, ORYANTE, KOOPERE, ENDİŞELİBİLİNÇ AÇIK, ORYANTE, KOOPERE, ENDİŞELİ

• ACİL SERVİSE GELDİĞİ ANDAKİ YAŞAM BULGULARI:ACİL SERVİSE GELDİĞİ ANDAKİ YAŞAM BULGULARI:

• NABIZ. 78/dkNABIZ. 78/dk TANSİYON: 110/70 mm/HgTANSİYON: 110/70 mm/HgATEŞ: 37CATEŞ: 37C

ÖRNEK OLAYÖRNEK OLAY

A.YAYGIN ANTERİOR MI +KOAH TANISI A.YAYGIN ANTERİOR MI +KOAH TANISI KONARAK YOĞUN BAKIMA ALINAN HASTAYA KONARAK YOĞUN BAKIMA ALINAN HASTAYA AĞRISININ 2.SAAT 30. DAKİKASINDA SPREPTOKİNAZ AĞRISININ 2.SAAT 30. DAKİKASINDA SPREPTOKİNAZ UYGULANMAYA BAŞLANDI. 1 SAAT SÜREN UYGULANMAYA BAŞLANDI. 1 SAAT SÜREN İNFÜZYONDA HERHANGİ BİR KOMPLİKASYON İNFÜZYONDA HERHANGİ BİR KOMPLİKASYON OLMADI.OLMADI.

BİR SAAT SONRA ÇEKİLEN KONTROL EKG’ BİR SAAT SONRA ÇEKİLEN KONTROL EKG’ SİNDE %50 ORANINDA REPERFÜZE OLDUĞU SİNDE %50 ORANINDA REPERFÜZE OLDUĞU SAPTANMIŞTIR.SAPTANMIŞTIR.

DİYET: 4 gr TUZLU, KOLETROL DEN FAKİR. DİYET: 4 gr TUZLU, KOLETROL DEN FAKİR. 1400 kal. DİABET DİYETİ1400 kal. DİABET DİYETİ

ÖRNEK OLAYÖRNEK OLAY

• TEDAVİ: TEDAVİ: 500 cc SF İÇİNE 2 amp PERLİNGANİT, 500 cc SF İÇİNE 2 amp PERLİNGANİT, 7gutt/dk İV İNF.7gutt/dk İV İNF.

CORASPİRİN 300 mg 1X1CORASPİRİN 300 mg 1X1TARDEN 20 mg 1X1TARDEN 20 mg 1X1ENAPRİL 5 mg 2X1/2ENAPRİL 5 mg 2X1/2BELOC 50 mg 1X1/2BELOC 50 mg 1X1/2CLEXAN 0,7 cc 2X1 (sc)CLEXAN 0,7 cc 2X1 (sc)VENTOLİN nebul 4X1VENTOLİN nebul 4X1DUPHALAC ssp 3X1 (LH)DUPHALAC ssp 3X1 (LH)NERVİUM 5 mg 1X1NERVİUM 5 mg 1X1

• AKTİVİTE: HAREKETLE ARTAN ANGİNA VE DİPNESİ AKTİVİTE: HAREKETLE ARTAN ANGİNA VE DİPNESİ OLDUĞU İÇİN 24 SAAT MOBİLİZE EDİLMEDİ.OLDUĞU İÇİN 24 SAAT MOBİLİZE EDİLMEDİ.

• EMOSYONEL DURUM: ANKSİYETE EMOSYONEL DURUM: ANKSİYETE

Hemşirelik Bakım PlanıHemşirelik Bakım PlanıHastanın adı- soyadı: SD Hastanın adı- soyadı: SD - - Tanı A. Y aygın Anterior MI+KOAHTanı A. Y aygın Anterior MI+KOAHHemşirelik Tanısı Hemşirelik Tanısı Amaç/Beklenen Amaç/Beklenen

Hasta Sonuçları Hasta Sonuçları Hemşirelik Girişimleri Hemşirelik Girişimleri

*koroner arter *koroner arter tıkanması sonucu tıkanması sonucu doku iskemisi ile ağrı doku iskemisi ile ağrı

*ağrının geçtiğini *ağrının geçtiğini ifade ifade etmesi/rahatlaması etmesi/rahatlaması

*yaşam bulguları *yaşam bulguları yakından izleniryakından izlenir

*hastaya psikolojik *hastaya psikolojik yönden destek yönden destek sağlanır.sağlanır.

*endişelerin *endişelerin giderilmesi için giderilmesi için gerekli açıklamalar gerekli açıklamalar yapılır.yapılır.

*ağrı kesici ilaçlar *ağrı kesici ilaçlar verildikten sonra verildikten sonra solunum depresyonu solunum depresyonu ve yan etkileri ve yan etkileri yakından izlenir yakından izlenir

Hemşirelik Bakım PlanıHemşirelik Bakım PlanıHastanın adı- soyadı: SD Hastanın adı- soyadı: SD - - Tanı A. Y aygın Anterior MI+KOAHTanı A. Y aygın Anterior MI+KOAH

Hemşirelik Tanısı Hemşirelik Tanısı Amaç/Beklenen Amaç/Beklenen Hasta Sonuçları Hasta Sonuçları

Hemşirelik Hemşirelik Girişimleri Girişimleri

*tanısı hakkında *tanısı hakkında bilgi eksikliği ve bilgi eksikliği ve işlerinin yoğun işlerinin yoğun olması ile ilgili olması ile ilgili anksiyeteanksiyete

*durumu hakkında *durumu hakkında bilgi sahibi olması bilgi sahibi olması ve rahatlığını ifade ve rahatlığını ifade etmesietmesi

*yapılan işlemler *yapılan işlemler hakkında bilgi hakkında bilgi verilir*devamlı verilir*devamlı yatmasının gereği yatmasının gereği anlatılır.*doktoru ile anlatılır.*doktoru ile görüştürülerek hastanın görüştürülerek hastanın durumu hakkında durumu hakkında bilgilendirilmesi bilgilendirilmesi sağlanırsağlanır

Hemşirelik Bakım PlanıHemşirelik Bakım PlanıHastanın adı- soyadı: SD Hastanın adı- soyadı: SD - - Tanı A. Y aygın Anterior MI+KOAH Tanı A. Y aygın Anterior MI+KOAH



*Devamlı yatma *Devamlı yatma ile ilgili potansiyel ile ilgili potansiyel kabızlıkkabızlık

*normal barsak *normal barsak boşaltımının boşaltımının sağlanmasısağlanması

* günlük alması * günlük alması gereken sıvı gereken sıvı verilir.*lifli gıdalar verilir.*lifli gıdalar verilir.*gerektiğinverilir.*gerektiğinde laksatif de laksatif verilir.*kabız verilir.*kabız olduğunda olduğunda ıkınmaması ıkınmaması anlatılır.anlatılır.




*Oksijen *Oksijen gereksinimi ile gereksinimi ile tüketimi tüketimi arasındaki arasındaki dengesizlik dengesizlik nedeniyle aktivite nedeniyle aktivite intoleransıintoleransı

*bireyin ağrı *bireyin ağrı olmadığını ifade olmadığını ifade etmesietmesi

* hasta mutlak * hasta mutlak yatak istirahatine yatak istirahatine alınır.alınır.

*gerektiğinde *gerektiğinde oksijen verilir.oksijen verilir.

*günlük yaşam *günlük yaşam aktivitelerine aktivitelerine yardımcı olunur. yardımcı olunur.




*bilgi eksikliği ile *bilgi eksikliği ile ilgili beden ilgili beden gereksinimlerinden gereksinimlerinden fazla beslenme fazla beslenme

*hasta ve ailesinin *hasta ve ailesinin beslenmede beslenmede değişiklik yapma değişiklik yapma nın gerekliliğini nın gerekliliğini anlaması ve kabul anlaması ve kabul etmesi*hastanın etmesi*hastanın normal kilosuna normal kilosuna gelmesigelmesi

*hasta ve ailesine *hasta ve ailesine sağlıklı beslenme sağlıklı beslenme konusunda eğitim konusunda eğitim verilir.*diyetisyenle verilir.*diyetisyenle görüşülerek görüşülerek hastanın hastanın zayıflaması için zayıflaması için uygun diyet planı uygun diyet planı yapılır.*fizyoterapisyapılır.*fizyoterapist ile görüşülerek t ile görüşülerek tolore edebileceği tolore edebileceği kadar aktivite kadar aktivite planlanırplanlanır




*tedavilere ve *tedavilere ve yoğun bakım yoğun bakım ortamına bağlı ortamına bağlı uyuma şeklinde uyuma şeklinde değişiklik riskideğişiklik riski

*uykusuzluk *uykusuzluk belirtilerinin belirtilerinin azaldığını ifade azaldığını ifade etmesietmesi

*doktorla *doktorla görüşülerek görüşülerek hastaya uygun hastaya uygun sedatif planlanır . sedatif planlanır .

*ağrıya, şimdiki *ağrıya, şimdiki duruma ve duruma ve geleceğin geleceğin belirsizliğine bağlı belirsizliğine bağlı korku korku

*psikolojik ve *psikolojik ve fizyolojik fizyolojik rahatlıkta artış rahatlıkta artış olduğunu ifade olduğunu ifade etmesietmesi

*hastalığı ve *hastalığı ve komplikasyonları komplikasyonları hakkında bilgi hakkında bilgi verilir.*duygularınverilir.*duygularını ifade etmesi için ı ifade etmesi için cesaretlendirilir.cesaretlendirilir.

SağlıkSağlık SlaytSlayt Arşivi:Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com








AKUT MIYOKARD ENFARKTÜSÜ

Documents

Transcript of AKUT MIYOKARD ENFARKTÜSÜ