1

2

ในเลม

• คยกบคณหมอณรงค กาวตอไปของ CASCAP 3• เยยมเยอน พดคย : (1)5 Years Survival : ประสทธ โนนทง ผเชอวามะเรงทอนำาดรกษาได 5

• การสมมนา Pre–Congress Symposium “การวจยมะเรงทอนำาดโดยใชฐานขอมลCASCAP Tools” 7• บทความ : มะเรงทอนำาดไมใชมะเรงเซลลตบ 11• รอบรว CASCAP 13• แนะนำา... มลนธมะเรงทอนำาด 16

สวสดทานผอานครบ ผมขอแนะนำา วารสารโครงการ CASCAP ราย 3 เดอน ทจะมาอพเดทขาวสาร

และสาระนารในการทำางานเพอตอสกบโรคมะเรงทอนำาดและพยาธใบไมตบ ใหกบภาคเครอขายและผสนใจ ในฉบบแรกนเรามบทความพเศษ สรปการสมมนา Pre–Congress Symposium “การวจยมะเรงทอนำาดโดยใช

ฐานขอมล CASCAP Tools” บทความมะเรงทอนำาดไมใชมะเรงเซลลตบ ททำาใหเรารจกโรคมะเรงทอนำาดมาก

ขน และพาทานผอานไปคยกบคณลงประสทธ โนนทง อดตผปวยมะเรงทอนำาดผเชอวามะเรงทอนำาดรกษาได

นอกจากนเรามขาวดแจงใหทราบวา ตามทมลนธมะเรงทอนำาดและโครงการ CASCAP รวมกบภาค

ตางๆ ในภาคอสานรวมผลกดนประเดนการแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดเขาบรรจเปนวาระการประชมสมชชาสขภาพแหงชาตครงท 7 เมอ 20 กมภาพนธ 2558 ทผานมาทางคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

มการรบรองมตดงกลาวแลว เปนสญญาณทดวาตอจากนไปเราจะมหนวยงานตางๆเขามารวมมอกนแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดเพมขน

ชวงนอากาศกำาลงเปลยน จากหนาวจดมารอนจดสลบฝนตกจนปรบตวไมทน ขอใหผอานทกทานดแลสขภาพกนดวยนะครบ

ทรงพล ตละทา

บรรณาธการ

คณะผจดทำ�ทปรกษา : รศ.ณรงค ขนตแกว • รศ.พวงรตน ยงวณชย • รศ.บณฑต ถนคำารพ • ผศ.วชรนทร ลอยลม • ผศ.นษณา นามวาท

บรรณาธการ : ทรงพล ตละทากองบรรณาธการ : สปราณ วรพนธ • พรชรา ชสอน • ปยพล จนทรา • ภาคภม ขามพทกษ • รชนย ชนะวงศ • สรญญา สาครพทธ

ออกแบบรปเลม : จตต กจพงษประพนธ

พมพท : หจก.อสานบซ (โรงพมพเจรญลกษณ) โทร 089 6227030จำานวน : 2,000 เลม

จดทำาโดย : โครงการแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดภาคตะวนออกเฉยงเหนอ (CASCAP)คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ถ.มตรภาพ ต.ในเมอง อ.เมอง จ.ขอนแกน 40002 โทร 042 202691 Fax 043 202693

3

CASCAP ไดดำาเนนการมาครบ 1 ป ขณะนอยในชวงกลางปท 2 ในปแรกนนเราไดทำาหลายๆ อยางทเปนพนฐานของโครงการ เชน การเรมเปดใชงาน CASCAP Tools การสรางเครอขายการคดกรอง เครอขายการรกษาโรคมะเรงทอนำาด การจดตงศนยความเปนเลศมะเรงทอนำาด การฝกอบรมบคลากรในเครอขายให

สามารถทำาวจยจากการใชขอมล CASCAP Tools ได และทสำาคญทเปนเหตการณทถอวาเปนประวตศาสตร

ของการตอสกบโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ไดกคอโครงการ CASCAP ไดรวมมอกบมลนธมะเรงทอนำาด ผลกดนการแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ในประชาชนใหเปน “วาระแหงชาต” ไดสำาเรจ โดยมตทประชมของการประชมสมชชาสขภาพแหงชาตครงท 7 เมอ 26 ธนวาคม 2557 ทผานมา และกำาลง

จะผานมตคณะรฐมนตรในอกไมชาไมนานน จงถอวา CASCAP ไดเรมตนอยางสวยงาม ตามภาษตโบราณทวา “การเรมตนทด มชยไปกวาครง”

พวกเราดใจทไดทำางานเพอชาวบาน แลวยงเรมตนไดดดงทกลาวแลว แตดเหมอนวาความทาทายยงรอเราอย เพราะเรามประชากรทจะตดเชอพยาธใบไมตบกวา 20 ลานคน มกลมเสยงอก 6 ลานคน และทสำาคญเรามผปวยมะเรงทอนำาดมากกวา 10,000 คน ในแตละป ทเราตองทำาใหทกๆ คนในประเทศไทยไดร

และตระหนกทจะเขามาชวยกนแกปญหานอยางจรงจง

จะทำาอยางไรประชาชนทวไปรวมทงสวนราชการทรบผดชอบจะร เขาใจ และมารวมมอรวมใจกนเพอแกไขปญหานอยางจรงจง เปนโจทยใหญอกโจทยหนงท CASCAP ตองหาทางสงสารสนออกไปสภายนอก และใหเกดแรงกระเพอมใหได สงทเราไดเรมตนไปแลว กคอการวางแผนประชาสมพนธทงระยะสน ระยะกลาง และระยะยาวไวแลว นอกจากนกไดขอความรวมมอจากทางมหาวทยาลยขอนแกน ไดเขามาชวยเหลอในดานนอยาง

จรงจงตอไป นบวาเปนเรองแรกทเราไดใหความสำาคญเปนลำาดบตนๆ ของการทำางานในปท 2 ของ CASCAP

เราไดปพนฐานการทำางาน โดยสรางเครองมอทสำาคญของโครงการ CASCAP ของเราไวแลวกคอ CASCAP Tools ซงเปนคอมพวเตอรซอฟแวรทเปนอจฉรยะ เครอขายสามารถทำางานและลงทะเบยน

ทงประชาชนกลมเสยงและกลมปวยไดอยางสะดวกสบาย สามารถทำางานจากททำางาน เชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล (รพ.สต.) จากเทศบาล จากโรงพยาบาลชมชน สถานอนามย สำานกงานสาธารณสขจงหวด

โรงพยาบาลศนยและโรงพยาบาลทวไปได นอกจากนแลวยงสามารถทำางานผาน tablet และ smart phone ไดดวย ทำาใหการทำางานมอปสรรคนอยทสด วนนมการลงทะเบยนกลมเสยง ผานเวปไซต www.cascap.in.th

มาแลวกวา 87,000 ราย ม รพ.สต.เปนสมาชกแลวกวา 700 รพ.สต. มการตรวจอลต

ราซาวดในกลมเสยงแลวกวา 50,000 ราย และมผทสงสยวาจะเปนมะเรงทอนำาดระยะแรกกวา 500 ราย นคอผลงาน 1ปทผานมา แตเราจะตองเพมการลงทะเบยนกลมเสยงเพอทพวกเขาจะไดรบการคดกรองดวยอลตราซาวด และไดรบการเฝาระวงตอไปใหมาก

ขนเปน 2 เทาของปทแลว ใหประชาชนไดรบประโยชนมากทสดเทาทเราจะทำาได ปนจงเปนปทจะตองขยายเครอขายทงกลมเสยง และกลมปวยในเครอขายกลม

เสยง เราจะเพมใหครบทง 20 จงหวดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ สวนเครอขายกลมปวยซงเปนโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลมะเรง เราตองเพมใหถง 10 โรงพยาบาลใหได เพอใหโอกาสประชาชนกลมเสยง และกลมปวยไดเขาถงบรการใหไดมากทสด ในขณะเดยวกนเรากจะหาทางเพมจำานวนผใหบรการเชน แพทยผเชยวชาญ พยาบาล

กาวตอไปของ CASCAP

3

4

และเจาหนาทผเกยวของใหได ทงนเราจะทำางานผานการจดทำานโยบายของหนวยงานทเกยวของ สวนการเพมคณภาพการรกษาพยาบาล เราจะทำางานผานเครอขาย และศนยฝกอบรมของเราทเพงจดตงในโรงพยาบาล

ศรนครนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ชอ “ศนยความเปนเลศมะเรงทอนำาด” ประกอบไปดวยหอผปวยเฉพาะ ทดแลเฉพาะมะเรงทอนำาดขนาด 19 เตยง 1 หอผปวย มเตยง ICU เพอผปวยมะเรงทอ

นำาด 2 เตยง และหองผาตดเฉพาะตก 1 หอง ผาตดผปวยมะเรงทอนำาดทกวน 5 วนตอสปดาห ศนยนเปนศนยแรกและศนยเดยวในโลก ทมองคประกอบเพอการดแลผปวยเฉพาะโรค และมวตถประสงคทสำาคญชดเจน คอเปนศนยฝกอบรมเฉพาะการรกษาผปวยมะเรงทอนำาดเทานน ตอจากนไปประชาชนจะไดรบการดแลทด และ

มบคลากรทเพยงพอแลวครบ สงทสำาคญทเราตองทำาในปนกคอ การจดประชมประจำาปของ CASCAP ซงจะจดปลายปน เพอเปน

เวทในการนำาเสนอผลการปฏบตงานของเครอขายทงหมดในรอบปทผานมา การวดผลประเมนผลทดทสดกคอการมขอมลทด มการวเคราะหและสงเคราะหขอมลทงหลายใหออกมาเปนนวตกรรม จงเปนเรองทสำาคญทจะร

ไดวา CASCAP มขอดอะไรบาง มอะไรทตองพฒนาบาง และจะนำาสงตางๆ ทไดไปชวยในการวางแผนการทำางานในระดบทสงขนไปไดอยางไร ความคบหนาของการจดประชมวชาการน สามารถตดตามไดท Website ของ CASCAP มงานทตองทำาอยอกมากทจะตองทำาไปดวยกน เชน การขอความชวยเหลอจากองคกรตางๆ ทภาครฐและเอกชน การสรางความรวมมอกบหนวยงานระดบชาต และนานาชาต ยงมความจำาเปนทจะตองดำาเนนการ

เพราะเราตองการใหการแกปญหานเปนเรองทยงยน ไมใหเปนไฟไหมฟาง ชาวบานตองไดรบประโยชนสบไป ยงมเรองทตองเลาตอ พบกนใหมฉบบหนาครบ ณรงค ขนตแกว

5

เชาวนน ทมงานจากโครงการ CASCAP สวนหนงไดเดนทางไปสวสดปใหม คณลงประสทธ โนนทง อดตผปวยมะเรงทอนำาด ท ตำาบลหวหนอง อำาเภอเขาสวนกวาง จงหวดขอนแกน บรรณาธการเฉพาะกจจงไมพลาดโอกาสทจะไปพดคยกบผปวยทไดรบการรกษาใหหายจากโรคมะเรงทอนำาดมาเปนเวลาสบกวาปแลว และเปนบคคลสำาคญทใหความอนเคราะหใชเปนกรณศกษา

ในการใหความรและรณรงคในประเดนการปองกนและแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดกบโครงการ CASCAP และมลนธมะเรงทอนำาด มาโดยตลอด ในวงการแพทยรกษาโรคมะเรงถอวา หลงจากการผาตดรกษา หากผปวยมชวตอยไดเกน 5 ป ถอวาหายขาดจากโรค ดงนนหลงจากคณลงประสทธไดรบการผาตดรกษาโรคมะเรงทอนำาดมา

แลวรวม 15 ป เราพบวาคณลงสามารถใชชวตไดอยางปกต เมอทมงานมาถง คณลงประสทธตอนรบทมงานอยางเปนกนเองและนงคยกบเราดวยใบหนายมแยมแจมใส หลงจากทมงานไดสวสดปใหมคณลงแลวเรากเรมพดคยกน คณลงประสทธยนดใหสมภาษณ คณลงยนยนกบทมงานดวย

ตนเองวายนดใหสมภาษณเพอเปนประโยชนในการใหความร ใหกำาลงใจ กบคนอนๆ เกยวกบโรคน

รไดอยางไรวาเปนมะเรงทอนำาด ตอนนนผมปวดเนอปวดตว ปวดกลามเนอ มไข คมดคมราย ตองกนยาตลอด พอปวยผมจะผอมลง

เพราะกนไมได รกษาดวยตนเองอยเปนป มหมอดทไหนไปตรวจหมด ไปรกษามาหลายแหง พอจะรจากหมอบางวาอวยวะภายในไมด ใหไปตรวจสขภาพ แตกไมรวาเปนอะไร ไปขอนแกน ไปหลายทแตกไมดขน จนไปหาหมอณรงคทโนนสะอาด หมอณรงคอลตราซาวดด หมอบอกวาอาจเปนมะเรงทอนำาด หมอณรงคบอกวาถาตรวจไป

ไมถกจดกไมร จำาไดวามนตองดแถวซโครงซทสาม กอนหนานน อยางหมอสมนไพรไปมาเยอะมากเพราะปวดเนอปวดตว ตอนนนเขาออกโรงพยาบาลบอยมาก คนมาหา มาเยยมทบานมากเขาๆ จนกระทงลกกมารองใหไมอยากใหพอไปโรงพยาบาล มาถามวาพออาการดไหม

(1)5 Years Survival:ประสทธ โนนทง ผเชอวามะเรงทอนำาดรกษาได

“คนเราอยไดอก 9-10 วน หรอ 2-3 เดอนกมความหมาย

ถาไมผากตองตาย 100 เปอรเซนต แตถาผายงมโอกาสหายหรอมโอกาสรอด”

อะไรทำาใหตดสนใจเขารบการผาตด

สงททำาใหตดสนใจไปผาตดคอทหมอณรงคบอกวาชวตคนเราอยไดอก 9-10 วน หรอ 2-3 เดอนกมความหมาย ถาไมผากตองตาย 100 เปอรเซนต แตถาผายงมโอกาสหายหรอมโอกาสรอด คดวาอยางนอยกยอชวตเราไปอก ทำาไรทำานามานานแลวถามอาชพจะทำามาหากนอะไรกทำาไปเลย อยางนอยเรามเวลาอยคยกบลกเรองแนวคดในการดำารงชวต วธการใชชวตกบลก กอนหนาทจะปวยเสยเวลาไปมาก ทงกนเหลาสบบหร เลนการพนน มวยต มวแตออกไปกบเพอนฝง ไมมโอกาสแมแตจะคยกบลกในเรองน ยดอายไดมากหรอนอยก

มความหมายมาก ณ เวลานน เลยตดสนใจไปผาทโรงพยาบาลศรนครนทร

หลงจากรวาเปนมะเรงทอนำาดรสกอยางไรบาง ตอนทรวาปวยเปนมะเรงทอนำาด วบลงเลย กำาลงใจหายหมด นำาหนกตวตอนนนลดเหลอแค 40 กโลกรม พอหมอณรงคแนะนำาวาตองรกษาดวยการผาตด กขอเวลาตดสนใจ กอนจะตดสนใจผาตดไปปรกษา

6

กนไปทำาไม เงนทองไมใชเรองสำาคญเลยเราไปนอนอยโรงพยาบาลเหนพนองมาเยยมเยยน สงนคอสงทมคณคามาก ตอนทปวยเนย ภมใจ เพราะคนทำาไรทำานาอยางเรามเพอน ญาต พนองมาเยยมกนทงหมบานกนาดใจ ตอนพนองมาเยยมรสกเลยวาคนมคากวาเงน คนเราตายไปมคนมาหมดบานหมดเมองคนตายคนไมภมใจ แตญาต

พนองทยงอยคงภมใจ คนแบบเราอยางไรกไมรวย คนสสำาคญ อยมาขนาดนคมแลว

ไปรกษากลบมาดขนทบานวาอยางไรบาง ทบานกดใจ ลกหลานมากอดมาหอม เราดใจ ไดอยกบเขา

ตงแตเลกๆ จนโตจะเกณฑทหารแลว

หลงจากนนเคยผาตดอกไหม ม เคยไปผาตดไสตงทโรงพยาบาลนำาพอง แตไมมใครเชอ

วาเปนไสตง เพราะเราเคยผาตดใหญมากอนไมคดวาเราจะเปนไสตงอกเสบ จนกระทงเราปวดเกอบตายเขาเลยผาให เขากลววาเราเปนอยางอน นอกจากนนกเคยเปนไขฉหน แตกไมถงกบตองเขาโรงพยาบาล

คณลงมอะไรจะฝากถงคนทไปตรวจแลวสงสยวาเปนมะเรงทอนำาดไหม

อยางผมรกษามากไมนาตกใจ ผมแนะนำากบทกคนทมาเยยมกนวาถารกษาทนไมตายหรอก แนะนำาใหไปปรกษาหมอณรงค เขาวากนวาผากตายไมผากตาย แตถาเราไมทำาอะไรกตายแนนอน

ทำาไมเราจะไมกลาเสยงกบหมอละ เคยมคนพบวาเปนมะเรงมาหา กแนะนำาใหไปหาหมอและตดสนใจผาตด แตกไมยอมไป ไมกเดอนก

ตาย อยางทผมบอกไป ผมผานวกฤตมาแลว ทำาใหผมเปลยนวธคด ตอนทผมนอนอยโรงพยาบาลนำาพอง หลวงพอทบานพาคนไปเยยมผมถงโรงพยาบาล เราภมใจ ดใจจนนำาตาจะไหล ยงยนยน

วาสงทมคณคาทสดคอคน อยางการทมาสมภาษณนเปนการใหความรเพอชวยคน เปนเรองธรรมดา เราพดเรองจรง ไมไดโกหก แลวมการนำาไปสอนตอ บอกตอ เพอชวยคน เปนวทยาทาน

ในฉบบตอๆไป เราจะไปสมภาษณผปวย ญาตผปวย แพทย

ผทำาการรกษา อกหลายๆกรณ เพอเปนวทยาทาน เปนขอมลใหกบผทกำาลงตดสนใจรกษา แตสงทสำาคญคอการใหกำาลงใจ จากเรองราวของคนทตอสกบโรคมxะเรงทอนำาดได พบกนใหมฉบบหนาครบ

CASCAP Editor Team.เรอง/ภาพ : กองบรรณาธการ

หมอหลายทาน ไปหาหมอคนอนๆทอนๆ กมแตคนบอกวาการผาตด

ผลเปนหาสบหาสบ เหลอไมเหลอ ไปจนไดยนคำาพดแบบนมาเยอะ แตตอนนนคดวาอยางไรเรากไมรอดอยแลว ไปรดนำามนตกม หลวงพอคำามล วดโนนทอง ใหทานรดนำามนต ดวนเดอนปให หลวงพอบอกวาจะตองผาตดกผาเลย ไลปไลเดอนบอกวาไมตายหรอก ถา

ไมผานะตายแนนอน ทำาใหเรมตดสนใจไดวาตองผาตด พอไปรดนำามนตครบสามครงกเดนทางไปผาตดทโรงพยาบาล อยางหลวงปทวดแชนำาดม ละลายผงหลวงปทวดกนกบนำาตามความเชอ เรามองไมเหนผลแตเปนการสรางกำาลงใจกอนจะไปผาตด

หลงจากผาตด หลงผาตดกดแลตวเอง กนอาหารตามหมอสง กนแตปลา ไข ผก ผลไม กนอาหารพวกนอย 4-5 ป เพอดแลตวเอง

หลงจากผาตด ความรสกแรกคอรสกเบาเนอเบาตว เชอ

วาจะหายจากโรค หวขาวมาก ผมกนได กนไมหยด กนเขาไปกลวแคอยางเดยวคอกลวแผลแตก เพราะมคนทเปนมะเรงอยแถวผานกเคา

กนเยอะหลงผาตดจนแผลแตก นำาหนกตวเพมขนเรอยๆ พอครบปกออกไปดายหญา สบหญาได ประมาณหนงปใหหลงกสามารถทำางานหนก ทำางานในสวนในไรได แตตอนหลงผาตดใหมๆ กนจมาก กนไม

กลวแผลจะแตก

พอยดชวตอยผานมาไดครบ 1 ปแรก รสกอยางไรบาง อยไดปหนงมความมนใจมากขนวาจะหาย มนใจวาไมตายแนๆ เพราะคนจะตายจากการเจบปวยคงไมกนขาวไดอยางเอรดอรอยขนาดน

แลวพอผานมา 3 ป...?

กยงดใจขนไปอก เคยคยกบผปวยทผาตดมะเรงลำาไส คยกนวาถาอยเกน 5 ปแสดงวาหาย ไปคยกนเขาถามวาผามากปแลว พอบอกวาสามปแลว เขากบอกวาใกลจะหายแลว ลงประสทธกไล

นบปนบเดอนใหผาน 5 ปไปไวๆ พอผาน 5 ปมนใจวาไมตาย กนอาหารปกต ทกวนนกยงดแลรกษาตวเองอย

พอผาน 5 ป...? มนใจวาไมตาย กกลบมากนอาหารปกต แตลองมากนเหลา

ตอนงานลอยกระทง กนแลวคน เลยไมคอยไดกนอก ถาไปกบเพอนทกนเหลากกนพอเปนมารยาท ไมตดไมอะไร ไมชอบอยแลวบางทกไมกน

แลวตอนน อยมา 15 ปเปนอยางไรบาง

อายปนนแลวจะเปนอะไรกเปนไป อยมาคมแลว คนเราไมรจะตายเมอไหร ผมบอกกบคนอนตลอดนะวาคนเราจะเกลยดชง

7

การสมมนา Pre–Congress Symposium “การวจยมะเรงทอนำาดโดยใชฐานขอมล CASCAP Tools” (Clinical Research in Cholangiocarcinoma Based on CASCAP Tools) จดขนเมอวนจนทรท 6 ตลาคม 2557 ณ หองบรรยาย 3, 4 คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน มวตถประสงคเพอเปดโอกาสใหผเขารวมประชมไดแลกเปลยนเรยนร นำาเสนอปญหาในดาน

ตางๆและขอแกไข ทไดประสบมาตลอดระยะเวลา 1 ปทเรมทำาโครงการ เพอการพฒนาระบบรวมกนในอนาคต รวมทงมการนำาเสนอผลงานวจยเกยวกบการปองกน การเฝาระวงตดตาม การวนจฉยโรค การดแล และการรกษาโรคมะเรงทอนำาด ทงดานวทยาศาสตรการแพทยและทไดขอมลจากฐานขอมล CASCAP Tools และเพอสรางเครอขายและพฒนาความรวมมอ ระหวางแพทย พยาบาล นกวจย นกศกษาระดบบณฑตศกษา และผเกยวของเกยวกบการปองกน การเฝาระวงตดตาม การวนจฉยโรค การดแล และการรกษาโรคมะเรงทอนำาด

การสมมนา Pre–Congress Symposium

“การวจยมะเรงทอนำาดโดยใชฐานขอมลCASCAP Tools”(Clinical Research in Cholangiocarcinoma Based on CASCAP Tools)

CASCAP Tools: นวตกรรมเพอชาวอสานตานภยมะเรงทอนำาด

เวทอภปรายเรอง CASCAP Tools: นวตกรรมเพอชาวอสานตานภยมะเรงทอนำาด มผรวมอภปรายไดแก รศ.นพ.ณรงค ขนตแกว

หวหนาโครงการ CASCAP มหาวทยาลยขอนแกน รศ.ดร.บณฑต

ถนคำารพ ผอำานวยการศนยจดการขอมลและวเคราะหทางสถต

หรอ DAMASAC คณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

รศ.ดร.พวงรตน ยงวณชย รองหวหนาโครงการ CASCAP มหาวทยาลย

ขอนแกน ม ผศ.ดร.วชรนทร ลอยลม เลขานการโครงการ CASCAP เปนผดำาเนนการอภปราย

การอภปรายมการกลาวถงผลการดำาเนนงานในรอบ 12 เดอน

ของโครงการ CASCAP วาโครงการสามารถดำาเนนงานไดครบตามเปา

หมายทไดวางไว ในปทผานมา ทางโครงการมการวางระบบ Online

Software เปนเครองมอของโครงการทลงไปใชในระดบชมชน และได

พฒนาตอยอดระบบปฏบตการทปรบใหเหมาะสมกบผปฏบตงาน ทางโครงการไดจดฝกอบรมบคลากรทเกยวของดานตางๆ ในทกระดบ ม

การจดประชมเพอแลกเปลยนเรยนรรบฟงปญหาระหวางผปฏบตงานในพนทและทมผรบผดชอบดำาเนนการของโครงการ ทงนเปนการกระตนใหบคลากรสาธารณสขเขามาชวยกนแกปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรง

ทอนำาดอยางเปนระบบ และเปนการพฒนาคณภาพของบคลากรในดานการวจยและการพฒนางานอกทางหนง เครองมอทใชในการเกบรวบรวมขอมลของโครงการ เรยก

วา CASCAP tools เครองมอนเมอลงขอมลในระบบแลวจะสามารถนำาขอมลไปใชในการตดตามผปวยเพอการรกษาหรอการวจยได รวมถงการ

พฒนาระบบ CASCAP Cloud ทจะอำานวยความสะดวกในการลงขอมลผานทาง Smart phone หรอ Tablet เพอลดการใชกระดาษและชวยใหการลงขอมลเปนแบบ real time มากขน

CASCAP Tools พฒนาบนพนฐานจากแบบฟอรมของโครงการ CASCAP คอ แบบฟอรม CCA 01- CCA05 ทบนทกขอมลของคนไข

อาสาสมครตงแตขอมลพนฐานจนถงการตดตามรกษา แบบฟอรมนนไดกำาหนดขอคำาถามทเปนประเดนสำาคญๆ เพอทจะตดตามผปวย แตละ

พนทสามารถนำาขอมลไปทำาเปนรายงานได สำาหรบงานวจยทอาศยขอมล

ในระบบ CASCAP อาจตองมการเกบขอมลเพมเฉพาะดาน ซงผวจยใน

แตละพนทตองออกแบบเครองมอในการเกบขอมล และขออนมตดาน

จรยธรรมการวจยเพมเตมเองดวย ภารกจทสำาคญ CASCAP อกประการหนง คอ การพฒนา

คน และงานวจย ซงในงานวจยแตละชนงานนนจำาเปนตองเปนงานวจย

ทมคณภาพ ซงถอเปนการวจยแบบ R2R ดงนนคณภาพของขอมลจง

เปนเรองทมความสำาคญเปนอยางมาก ผลทไดจากการนำาขอมลจาก

CASCAP ไปทำาวจยนน นอกจากจะเปนประโยชนตอการพฒนาการบรการสาธารณสขใหผทอยในกลมเสยงและผปวยแลว ยงมประโยชน

ตอการพฒนาตนเองและพฒนาองคกร ฉะนนจงอยากใหเนนในเรองของ

คณภาพของขอมลตงแต CCA01- CCA05 ซงจะตองมความถกตองครบ

ถวน โดยในปทสองโครงการไดวางแผนจะจดประชมเชงปฏบตการเพอฝก

อบรมเจาหนาทระดบ รพ.สต.และทกระดบทมศกยภาพเพอพฒนางานวจย

ไดจากขอมลทเกบในแตละพนทจดทำาเปนผลงานวจยตพมพเผยแพรตอไป

การอภปรายเพอแลกเปลยนเรยนรประสบการณการทำางานโดยใช

ฐานขอมล CASCAP Tools ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล เวทอภปรายเ รองการอภปรายเพอแลกเปลยนเรยนร

ประสบการณการทำางานโดยใชฐานขอมล CASCAP Tools ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล มวทยากรรวมอภปรายไดแก คณงามพศ ศรเวชธำารง หวหนางานมะเรง สำานกงานสาธารณสข จงหวดอดรธาน คณ

อลษา สพรรณ หวหนากลมงานควบคมโรคไมตดตอ สำานกงานสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน คณนญาดา ขนธวชย สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ

กแกว จงหวดอดรธาน ม รศ.ดร.บณฑต ถนคำารพ ผอำานวยการศนย DAMASAC เปนผดำาเนนการอภปราย คณงามพศ ศรเวชธำารง อภปรายวาโรคมะเรงทอนำาดเปนโรค

ทมปญหามากทสดในภาคอสาน การดำาเนนงานนนแบงเปน 3 ระดบ (ปฐมภม ทตยภม และตตยภม) ปญหาทพบในการดำาเนนงานกบโครงการ

CASCAP ของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล คอ เรองของระบบ

8

การลงขอมลนนบคลากรไมมความเขาใจในเรองของการลงขอมลในระบบ

CASCAP จงมการสงเจาหนาทเขามาอบรมการลงขอมลและใชเครองมอ

CASCAP การบรหารจดการในระดบจงหวดไดมการกระตนใหบคลากร

ปฏบตงาน มการจดสรรงบประมาณ และเครองมอลงไปยงโรงพยาบาลในระดบอำาเภอ รพ.สต และใหแตละพนท รายงานถงสภาพปญหา อปสรรค

ทเกดขนกลบมายงจงหวดเพอวางในการพฒนาตอไป

คณอลษา สพรรณ อภปรายวา ผบรหารควรใหความสำาคญ

การดำาเนนงานเปนอยางมาก โดยการกำาหนดเปนนโยบายและมตวชวด

ในระดบเขต และสงทสำาคญในการดำาเนนงาน คอ เรองของการตดตอสอสาร การสรางเครอขายในการดำาเนนงาน การพฒนาบคลากรนน ได

รบฟงปญหาจากบคลากรในพนท หนวยงานของตนเอง และไดนำาปญหา

นนไปกำาหนดเปนแผนการในการจดฝกอบรมหรอสงไปฝกอบรมการปฏบต

งานในพนทอบลราชธาน คอ ในแตละครงทลงพนท ให รพ.สต. คนหา

กลมเสยง กรอกใบยนยอมกอนทจะสงตวมาทำาอลตราซาวด ระบบการตดตอสอสารทใชในการปฏบตงาน คอ ระบบ Line ในการตดตอสอสาร

ซงมความสะดวกรวดเรว สวนการรกษาผปวยทโรงพยาบาล โดยการทำา

ตราประทบ CASCAP สรางชองทางดวนสำาหรบผปวย คณอลษา สะทอนวา นโยบายของผบรหารในแตละโรงพยาบาลนนมผลกระทบตอการดำาเนนงานตามโครงการ นอกจากนอปสรรคในการ

ดำาเนนงานทอาจเกดขนคอ แพทยในโรงพยาบาลมการโยกยายบอยครง ระบบการบรหารภายในขององคกร และเรองของการฟองรองหลงจาก

ผปวยมารบการรกษาทโรงพยาบาลแลวกลบไปเสยชวต คณนญาดา ขนธวชย กลาวถงการทไดเขามารวมงานและการเรมงานดานมะเรงทอนำาดวา CASCAP Tool เปนเครองมอสำาคญในการ

ทำางาน ทงยงสามารถใชประโยชนไปสรางงานวจยแบบ R2R ไดอกดวย สงทไดรบจากการทำางาน คอ การไดเพอนรวมงานเพมและไดเครอขายใน

การดำาเนนงานเพมมากขน เหนวาเครอขายในการดำาเนนงานนนมความจำาเปนอยางมากในการปฏบตงาน

การอภปรายเพอแลกเปลยนเรยนรการปองกนโรคมะเรงทอนำาด :

ประสบการณการทำางานการคดกรอง และเฝาระวงกลมเสยงโรคมะเรงทอนาด

ในหวขอนมผรวมอภปรายไดแก รศ.พญ. นตยา ฉมาดล ภาค

วชารงสวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน นพ. สทธพร

ศศวรรณพงษ รงสแพทย โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค จ.อบลราชธาน

นพ. ธนตม กวยเจรญพานชก รงสแพทย โรงพยาบาลมะเรง อบลราชธาน จงหวดอบลราชธาน พญ. ผลนทร ผดงมาตรวรกล ผอำานวยการกองการ

แพทย สำานกการแพทย เทศบาลนครอดรธาน พญ. นำาทพย หมนพล

ศร รงสแพทย โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน จงหวดอดรธาน ม รศ.ดร.

ไพบลย สทธถาวร กรรมการศนยวจยพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด

เปนผดำาเนนการอภปราย: รศ.พญ.นตยา ฉมาดล อธบายสาเหตของการเกดโรงมะเรงทอ

นำาด การตรวจคดกรอง ในขณะนยงไมมตวชวดทางชวภาพ (biomarker)

ทจำาเพาะ ดงนนการตรวจคดกรองผปวยดวยเครองมอทางรงสวทยาจงม

ความเปนไปไดสงและมประสทธภาพมากทสดในขณะน และกลาวถงการสรางความรวมมอแบบสหสาขาวชา การสรางระบบตดตอประสานงานในการดำาเนนงาน การสรางทมงาน นพ.สทธพร ศศวรรณพงษ กลาวถงการสรางทมงานในการ

ปฏบตงานและใหความสำาคญกบเครอขายในการดำาเนนงาน การสรางทม

แพทยทมความรเฉพาะทาง โดยการจดฝกอบรมทมแพทยดานการตรวจวนจฉยดวยเครองอลตราซาวด ปญหาทไดทราบจากการลงพนทพบวาเครองอลตราซาวดมสภาพเกาทำาใหไมสามารถใชงานไดเตมประสทธภาพและไมแมนยำาเทาทควร และการปลกกระแสเรองของการเปลยนวธการ

รบประทานอาหารและการปลกกระแสใหกบ รพ.สต. ในการลงขอมล บนทกขอมล รวมถงชวยคนหาผปวยทเปนมะเรงทอนำาดและสงตอมา

รกษายงโรงพยาบาลทมศกยภาพในการรกษายงไมแพรหลายนก ตองเพมการการสงเสรมและการประชาสมพนธ อาจมการใหพระสงฆเขามามสวนรวมในการประชาสมพนธ นอกจากนการเรยนรรวมกนระหวางโรง

พยาบาลในระดบ รพ.สต. โรงพยาบาลระดบอำาเภอ และโรงพยาบาล

9

จงหวด เปนสงสำาคญทตองดำาเนนการ สดทายคอขอใหมการเปดหลกสตรอบรมการตรวจวนจฉยดวยเครองอลตราซาวดใหแพทยเวชปฏบตทกคน

นพ. ธนตม กวยเจรญพานชก กลาวถงระบบการปฏบตงานนน

จะตองปฏบตงานกนเปนทม สงทจะทำาใหการปฏบตงานนนมประสทธภาพนนนอกจากจะปฏบตงานเปนทมแลวนนผบรหารจะตองใหการสนบสนน

โดยการกำาหนดเปนนโยบายในการปฏบตงาน การทำาระบบใหมการเชอมตอฐานขอมลของผปวยกบโรงพยาบาลทเกยวของ

พญ.ผลนทร ผดงมาตยวรกล กลาวถงวธการทำางานในการ

ลงขอมลและไดยกตวอยางวธการปฏบตงานทมความโดนเดนของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล ของ รพ.สต. กดจบ รพ.สต.หนองกดแกว

พบวาการท สสจ. ลงพนททำาความเขาใจกบเจาหนาทในแตละอำาเภอ และใหแตละอำาเภอสงเจาหนาทเขามาอบรมเรองของระบบการลงขอมล CCA

01 – 05 โดยใหแตละรพ.สต. นนบรหารจดการงบประมาณของตนเองเพอใหไดกลมเสยง/กลมเปาหมายเปนการดำาเนนงานทด สงททำาใหการลงพนทตรวจวนจฉยดวยเครองอลตราซาวดใน

แตละครงประสบผลสำาเรจนน คอ การประสานงานกบ รพ.สต. ในพนท

การประชาสมพนธโดยผปวยทหายจากการเปนมะเรงทอนำาดนนไปบอกตอๆ กนถงการตรวจดวยวธนเมอตรวจเสรจแลวสามารถรผลการวนจฉย

โรค สวนเรองของการสงตอผปวย จาก รพ.สต. นนควรชดเจนวาใหสง

ตอไปยงโรงพยาบาลทใด เพราะเกดปญหาในการสงตวผปวยขามเขต

พญ.นำาทพย หมนพลศร กลาวถงการปฏบตงานทผานมา วธ

การทำางานและการดแลผปวยโรงมะเรงทอนำาดวาการสรางทมงานและเครอขายนนมความสำาคญเปนอยางมากในการปฏบตงาน ผลทไดจากการ

ดำาเนนโครงการกบ CASCAP คอ การไดเครอขายในการดำาเนนงานเพม

มากขน ไดขอมลของผปวย การพฒนางาน การวางแผนการรกษา และ

สามารถนำาขอมลไปทำางานในดานอน ๆ ได สวนสภาพปญหาและอปสรรค

คอ ขอมลไมไดเชอมตอกบระบบของโรงพยาบาลซงทำาใหรงสแพทยทำางานเพมมากขน

การอภปรายเพอแลกเปลยนเรยนรการรกษาโรคมะเรงทอนำาด :

ประสบการณการทำางานในการรกษาผปวยมะเรงทอนำาด ในหวขอนมผรวมอภปรายไดแก ผศ.นพ. เอก ปกเขม ภาควชา

ศลยศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน นพ.เศวต ศรศร โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค จ.อบลราชธาน นพ.สรชย ศรพรอดล

ศลป โรงพยาบาลขอนแกน จ.ขอนแกน รศ.พญ.จไรรตน กหลาบแกว ภาควชาพยาธวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน มรศ.นพ. ณรงค ขนตแกว หวหนาโครงการ CASCAPเปนผดำาเนนการอภปราย

ผศ.นพ.เอก ปกเขม กลาวถง คำาถามทถงโรคมะเรงทอนำาดวารกษาหายหรอไม คำาตอบคอสามารถรกษาหายได โดย hilar CCA มสถตของ survival time 5 ปประมาณรอยละ 30 กรณม node metastasis

ควรตองใชการรกษาแบบผาตดรวมกบ adjuvant therapy นพ.เศวต ศรศร กลาวถงการปฏบตงานการบรหารจดการ

ปญหา อปสรรควาเกดอะไรขนบางในรอบ 1 ปทผานมาวามดงนคอ การประสานงานระหวางทมงานภายในโรงพยาบาล และเรองของหองผาตดทมไมเพยงพอตอผปวย จงตองทำาการผาตดหลงเวลาราชการ

นพ.สรชย ศรพรอดลศลป กลาวถง การปฏบตงานนนจะตองปฏบตงานเปนทมถงจะประสบผลสำาเรจ ในการปฏบตงานเรมแรกนน

ไดขอใหพยาบาลมาเปนคนเกบขอมลผปวยให แตกมปญหาตามมา คอ

พยาบาลทอาสาสมครเขามานนมาไมสมำาเสมอ และตอมากไดมการจดตงชดคณะกรรมการในการปฏบตงานขนเพอแกไขปญหา แตกไมประสบ

ผลสำาเรจอนเนองมาจากการประสานงานยงไมด ขณะนไดแกไขปญหาดานการประสานงาน คอ การนำาระบบ LINE เขามาชวยเกบขอมลและ

ตดตามผปวยทเขามาทำาการรกษาทโรงพยาบาลขอนแกนและสงทตองการ

คอ เจาหนาทททำางานเปน Case Manager รบผดชอบในการเกบขอมลผปวย

สงทไดรบจากการเขารวมโครงการ CASCAP คอ การไดทราบถงการปฏบตงานในระยะเวลา 1 ปทผานมาวาเราไดทำาอะไรไปบาง ได

ความละเอยดรอบคอบในการดแลผปวยและผปวยนนยอมรบการผาตดเพมมากขน และการมระบบสนทนาทางไกลระหวางโรงพยาบาล ซงจะทำาใหแพทยผรกษาสามารถวนจฉยและวางแผนการรกษาไดอยางถกตอง

รศ.พญ.จไรรตน กหลาบแกว กลาวถงบทบาทของภาคพยาธ

วทยาในการวนจฉย cholangiocarcinoma ในเรอง gross examination

histopathology , การวนจฉยแยกโรค cholangiocarcinoma (primary,

secondary, metastasis) adenoma และ hepatocellular carcinoma

,การพยากรณโรคทออกผลไมเกน 14 วน , การอบรมพฒนาบคลากรและ

สรางทมงานทปฏบตงาน เพอใหการปฏบตงานมประสทธภาพ , และการ

สงเสรมใหมการสรางงานวจยทมคณภาพออกตพมพ

การอภปรายเพอแลกเปลยนเรยนรการดแลผปวยมะเรงทอนำาด:

ประสบการณการดแลผปวยมะเรงทอนำาดแบบประคบประคอง

ในหวขอนมผรวมอภปรายไดแก คณเฉลมศร สรสทธ ผปฏบต

การพยาบาลขนสง (APN) และพยาบาลชำานาญการพเศษ คณชวนพศ สนย หวหนาหอผปวยมะเรงทอนำาด (8C) โรงพยาบาลศรนครนทร คณ

เกยร พรมออน ผปฏบตการพยาบาลชำานาญการพเศษ หนวยรงสวนจฉย โรงพยาบาลศรนครนทร มคณศรพร มงคลถาวรชย หวหนางานบรการ

พยาบาลโรงพยาบาลศรนครนทร เปนผดำาเนนการอภปราย คณศรพร มงคลถาวรชย ไดกลาวนำาวา เนองในวาระท

มหาวทยาลยขอนแกนครบรอบ 50 ป โรงพยาบาลศรนครนทรครบรอบ 42 ป ฝายการพยาบาลมงใหการปฏบตงานทเปนเลศทใหบรการตาม

มาตรฐานวชาชพทคณคาตอสงคมไทยและมนษยชาต การมงสความเปนเลศในการใหบรการผปวยของพยาบาลโรงพยาบาลศรนครนทร โดยการสรางทมงานในการปฏบตงานรวมกนเปน

สหสาขาวชา ในดานของระบบการพยาบาล พยาบาลทกคนจะตองใชเครองมอทางการพยาบาล คอ Nurse Process ซงเปนกระบวนการทาง

วทยาศาสตร โดยเรมจากการประเมน วนจฉยปญหาทางการพยาบาลวามปญหาใดบาง วางแผนการปฏบตงานทางการพยาบาลใหพยาบาลและประเมนผลโดยเรมตงแตเมอผปวยเขามารบการรกษา/วนจฉย พยาบาล

ทเปนผดแลผปวยจะตองรบประกนใหไดวาผปวยจะไดรบการดแลตามมาตรฐานทางการพยาบาล และมการจดทำาคมอมาตรฐานในการพยาบาล เชน คมอของญาตผปวย คมอของผปวยททำาการรกษาและคมอการดแล

10

ผเมออยทบาน ซงทงหมดทกลาวมานนคอการดแลผปวยของพยาบาล ซงการดแลผปวยนนจะตองมมาตรฐานทางการพยาบาล โดยการกำาหนด

มาตรฐานทางการพยาบาลนนเดนตามกรอบของ Nurse Process

ปจจบนไดมการจดการทำาระบบการกำากบตดตามการปฏบตงานของพยาบาลเพอใหการปฏบตงานตรงตามตวชวดมาตรฐานทางการพยาบาลและมการสรางเครอขายในการดแลผปวยทงภายในโรงพยาบาลศรนครนทรและโรงพยาบาลเครอขาย

คณเฉลมศร สรสทธ กลาวถง ขอดของการนำาระบบ CASCAP

Tools เขามาใชในการดแลและการตดตามผปวย มการบนทกการรกษานนมขอด คอ ทำาใหไดทราบถงวธการรกษาหรอการทำาหตถการ การทผ

ปวยนนไดรบยาตวใดแลวบาง วนนดถดไปผปวยจะมารบการรกษาแบบใด ซงการใช CASCAP Tools นนมการเชอมโยงขอมลจาก หอผปวยทเปนเครอขายในการตดตามผปวย ตลอดจนการใหขอมลในการรกษา จากการ

ทเขาใชระบบ CASCAP Tools แลวนนทำาใหสามารถจำาแนกภาพรวมของผปวยได 4 กลม ไดแก กลมผปวยททำา CT มาแลวและมผลการทำา

CT มาประกอบการรกษา กลมผปวยทวนจฉยแลวรอการตดสนใจวาจะ

เขารบการรกษาหรอไมเขารบการรกษา กลมผปวยทรอผลตรวจวนจฉย

ยนยน และกลมผปวยทโรคลกลามไปแลวซงอาการจะม 2 แบบดวยกน

คอ แบบท 1 ไดแก ผปวยทอาการของโรคยงไมปรากฏ ในผปวยกลมน

ตองมการใหขอมลแกผปวยถงอาการของโรคตอไป และ แบบท 2 ไดแก ผปวยทมอาการเปนไข ตวเหลอง ตาเหลอง นำาหนกลด ในผปวยกลมน

จะตองมการใหขอมลแกผปวยและครอบครวเกยวกบอาการของโรคทจะ

เกดขนตอไปและการดแลผปวยในระยะน คณชวนพศ สนย กลาวถงหอผปวย 8C ของโรงพยาบาล

ศรนครนทรวา เปนหอผปวยเฉพาะของโรคมะเรงทอนำาด ในดานบคลากร

ทปฏบตงานภายในหอผปวยนมทศนคตทดตอการปฏบตงานและมความร

ความเขาใจในเกยวกบผปวยมะเรงทอนำาด มการพฒนาบคลากร มการสงบคลากรเขารบการฝกอบรม และมเครองมอในการดแลผปวย

ดานของการปฏบตงาน บคลากรไดปฏบตงานตามมาตรฐานในการดแลผปวยและการใหบคลากรสรางมาตรฐานของตนเองในการ

ดแลผปวย โดยการทผบรหารมหนาทกำากบตดตามการปฏบตงานอยางใกลชด ถาหากเกดปญหาขนจะมการประชมระดมสมองเพอหาแนวทาง

ในการแกไขปญหา คำาถามสำาคญท คณชวนพศ ตงไวคอ “เราจะสรางความสขในการปฏบตงานใหเกดขนกบบคลากรนนไดอยางไร” สงทหอผปวย 8C นน

ไดปฏบต คอ ทำาใหเกดความเขาใจกนขณะปฏบตงานใหไดมากทสด สรางวฒนธรรมองคกรทดโดยการใหคำาปรกษาแกบคลากรรนนอง และมการ

empowerment บคลากรทมอายงานและประสบการณใหเขามามสวนรวมในการบรหารงานและมอบอำานาจการตดสนใจในการดแลผปวยแทนหวหนา

แผนการดแลผปวยนนเปนไปตาม KPI ของกลมโรคมะเรงทอนำาด และจะมการเกบขอมลจากการปฏบตงานภายในแผนกเพอนำา

มาวเคราะหหาปญหาและปรบปรงแกไข วางแผนการปฏบตงานและพฒนาการปฏบตงานของบคลากร

คณเกยร พรมออน กลาวถงการใหขอมลแกผปวยถงอาการของโรความอาการตางๆ เชน ตวเหลอง ตาเหลอง คนไปทวทงตว ปสสาวะสเขม อจจาระสซด ฯลฯ

หนวยรงสวนจฉย ภาควชารงสวทยา ไดใหบรการแกผปวยทเปนมะเรงทอนำาดประมาณปละ 180–200 ราย ผปวยสวนใหญจะถก

สงตวมาจากหองตรวจอายรศาสตรและศลยกรรม ผปวยนนสามารถแบงไดเปน 2 กลม คอผปวยททำา Pre–op PTBD และผปวยททำา Palliative

PTBD กลมทมขอจำากดในการทำา PTBD จะถกสงตวกลบเพอปรกษา

แพทยผเชยวชาญอกครง ผปวยทง 2 กลมจะตองมการดแลตวเองอยางมประสทธภาพ เพอปองสภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน คอ early complication และ last complication ซงมผปวยเขารบการรกษามากทสด สาเหตหนงทผปวยเขามารบการรกษา คอ สาย PTBD หลดหรอไมกอดตน ดานการใหบรการนนทางพยาบาลจะเนนในเรองของ empow-erment โดยการใหขอมลแกผปวยโดยตรง และมการจดทำาคมอสำาหรบผ

ปวยททำา PTBD และการดแลตนเองเวลากลบไปอยทบาน

พธมอบรางวลและปดการประชม

รศ.นพ.ณรงค ขนตแกว กลาวสรปการจดสมมนา Pre–Con-

gress Symposium “การวจยมะเรงทอนำาดโดยใชฐานขอมล CASCAP

Tools” (Clinical Research in Cholangiocarcinoma Based on

CASCAP Tools) ไววา วนนถอเปนการเรมตนอกครง ททกคนจะไดทำางานเพอชาวบาน โดยการใหชาวบานทมความทกขและมความเดอด

รอน ประชาชนจะไดรบในสงทไดพดคยกนในวนน นบตงแตวนนเปนตน

ไป การปฏบตงานดานโครงการมะเรงทอนำาดนนจะตองอาศยความรวม

มอจากทมงานในการดำาเนนงานอยางตอเนองตอไป การพฒนาบคลากร

การพฒนาวชาการ การรวมมอรวมใจกนนนจะทำาใหสงคมมความสข ในงานมการมอบรางวลใหกบผชนะเลศในการโปสเตอรผลงาน

เขาประกวด 2 กลม ไดแก กลมงานดานคลนกและโรงพยาบาลชมชน และ กลมงานดานวทยาศาสตรการแพทยพนฐาน

รศ.ดร.พวงรตน ยงวณชย ไดมบนทกสงทายวา

การประชมสมมนาในครงนไดเปนการประชมเพอแลกเปลยนเรยนรระหวางบคลากรสาธารณสขทเชยวชาญดานตางๆ มการแลกเปลยนประสบการณกนทงดานความรในแงมมตางๆ ของโรคมะเรงทอนำาด การ

พฒนาระบบสขภาพดานการควบคมและรกษาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ตลอดจนปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะ นบวาเปนประโยชน

อยางยงตอผททำางานดานนทกระดบ ทกคนใหความสำาคญตอ “การทำางานเปนทม การสรางเครอขาย เพอเดนไปดวยกนฉนทกลยาณมตร” โดยไดมเพอนรวมอดมการณเกดขนมากมายทงในการทำางานและในการสมมนาน

ทชวยเปนกำาลงใจซงกนและกน สนบสนนใหโครงการนบรรลวตถประสงคทตงไว แผนการขนตอไปจากการสมมนานคอการจดประชมเชงปฏบตการ

เรองการตพมพบทความวจยใหบคลากรกลมตางๆ ซงจะนำาผลการวจยทไดไปนำาเสนอในการประชมครงท 2 ในป 2558

11

“มะเรงทอนำาด (cholangiocarcinoma หรอ CCA)” คอ มะเรงทเกดจากความผดปกตของเซลลเยอบนำาดทงในและนอกตบ มะเรงทเกดในทอนำาดในเนอตบจะถกเรยกเปน “มะเรงทอนำาด

ในตบ” (intrahepatic CCA) สวนทเกดกบทอนำาดนอกตบเรยก “มะเรงทอนำาดนอกตบ” (extrahepatic CCA) และมะเรงทเกดกบตำาแหนงททอนำาดออกจากตบพอดเรยกเพอรไฮลาร (perihilar CCA) ขอมลของกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข พบสถตการ

เสยชวตของมะเรงทอนำาดสงสดในป 2548 หรอเมอ 10 ปทผานมา โดยเสยชวตประมาณ 25,000 ราย คดเปนอตราการเสยชวตวนละ 70 คน หรอเฉลยชวโมงละ 3 ราย นายแพทยสพรรณ ศรธรรมมา

อธบดกรมการแพทยเปดเผยวา โรคมะเรงใน ป 2554 พบคนไทยเสยชวตจากโรคมะเรงทอนำาดและตบจำานวน 14,314 ราย ประมาณ

ครงหนงเปนคนภาคตะวนออกเฉยงเหนอ หรอประมาณ 7,539 ราย

ดร.พรชรา ชสอนนกวจยโครงการ CASCAP appleccafoundation@gmail.com

“ตบ” อวยวะทหลายๆ คนรจก เพราะตบมขนาดใหญ อยดานขวาบนของชองทอง แตหลายคนคงไมทราบวาภายในเนอตบทประกอบดวยเซลลตบจำานวนมากนนทำาหนาทตางๆ มากมายเพอใหเรามชวตอยอยางปกตสข และหนงในหนาทหลกคอการผลตนำาด นำาดทหลงจะถกลำาเลยงผานทอนำาดทแทรกอยภายในเนอตบทงฝงขวาและซาย จากนนจะรวมกนสงตอไปยงทอนำาดใหญในตบ แลวออกนอกตบนำาไปเกบทถงนำาดและสงตอไปยงลำาไสเลกเพอใชในกระบวนการยอยไขมนตอไป ดงนน “ทอนำาด” จงมบทบาทสำาคญในการลำาเลยงนำาดเพอนำาไปยอยไขมนตอไปในระบบทางเดนอาหาร

รองลงมาคอภาคเหนอ จำานวน 2,638 ราย และจากสถตโรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ป 2556 พบผปวยมะเรงตบและมะเรงทอนำาดรายใหมมากกวา 1,765 ราย

ซงมแนวโนมสงขนเรอยๆทกป โดยเปนมะเรงทอนำาด 63% (1,108 ราย) มะเรงตบ 18% (320 ราย) โดยประมาณรอยละ 55 เกดขนกบประชากรวยทำางานทเปนหวหนาครอบครวอายระหวาง 40-60 ป ซงถอเปนโรคทรนแรงและกอใหเกดความสญเสยทางเศรษฐกจ สงคม คณภาพชวตของคนในสงคมเปนอยางมาก

มะเรงทอนำาดของคนไทยโดยเฉพาะคนในภาคตะวนออกเฉยงเหนอนนเกดจากอปนสยทชอบรบประทานปลานำาจดมเกลดแบบสกๆ ดบๆ โดยการปรงอาหารทไมถกสขลกษณะ เชน ปลาราดบ กอยปลา สมปลา ซงมระยะตดตอของพยาธใบไมตบ (Opist-horchis viverrini) ทอาศยอยใตเกลด พยาธใบไมตบทเขาสระบบ

ทางเดนอาหารจะเขาไปอาศยอยททอนำาด ทำาใหเกดการตดเชอของ

มะเรงทอนำาดไมใชมะเรงเซลลตบ

11

1212

พยาธใบไมตบในทอนำาดและเกดการอกเสบเรอรง ทำาใหเกดการสรางอนมลอสระเปนจำานวนมาก มการบาดเจบซอมแซมของเซลลเยอบผวทอทางเดนนำาด ซงจะสงผลใหเกดการกอมะเรงอยางชาๆ โดยใชเวลาประมาณ 20-30 ป โดยผปวยทแสดงอาการเปนมะเรงสวนใหญ มกเปนระยะสดทายซงทำาใหรกษาไดไมทนทวงท โรครายนจงเปนภยเงยบของคนไทยทอยคกนมาชานาน

จากการประมาณการพบวาคนอสานกวา 20 ลานคน ตดเชอหรอเคยตดเชอพยาธใบไมตบกวา 6 ลานคน หรอนบเปนหนงในสามของประชากรในภมภาค การรกษาโรคพยาธใบไมตบคอใหยาถายพยาธชนดพราซควอนเทล (Praziquantel) ซงหากประชากรมความเขาใจถงการปองกนโรคและปรบเปลยนพฤตกรรมการรบประทานอาหาร จะชวยใหอบตการณของโรค

มะเรงทอนำาดลดลงเปนอยางมากในอนาคต

กลาวโดยสรป โรคมะเรงทอนำาดนนเปนมะเรงของเซลลเยอบมะเรงทอนำาดทมตำาแหนง

เกดไดทงภายในตบและนอกตบ ดงนนจงมคนจำานวนมากเขาใจผดวามะเรงทอนำาดนนคอมะเรงตบ ทงนสาเหตโรคมะเรงทงสองชนดนนตางกน กลาวคอมะเรงตบมสาเหตหลกมาจากการตดเชอไวรสตบอกเสบ พษสราเรอรง และสารพษจาก

เชอราแอฟลาทอกซน สวนมะเรงทอนำาดในภาคอสานเกดจากการตดเชอพยาธใบไมตบอนเนองมาจากพฤตกรรมเสยงจากการรบประทานปลา

นำาจดดบ ดงนนการทำาความเขาใจในเบองตนถงสาเหตและตำาแหนงของการเกดโรคจงมความ

สำาคญเพอนำาไปสแนวทางการปองกนและรกษาทยงยนตลอดไป

http://www.vitamins-b17.com/โรคมะเรงฆาชวตคนไทย/http://pr.moph.go.th/iprg/include/admin_hot-

new/show_hotnew.php?idHot_new=70350 Hospital-Based Tumor Registry, Sri-

nagarind Hospital, Khon Kaen University, Statistical Report (2013). Cancer Unit, Faculty

of Medicine Khon Kaen University

13

โครงการ CASCAP จดการประชมวชาการ Pre-Congress Symposium 2014 เรอง “การทำางานและวจยมะเรงทอนำาด โดยใช

ฐานขอมล CASCAP Tools” เมอวนท 6 ตลาคม 2557 โครงการ CASCAP จดการประชมวชาการ Pre-Congress Symposium 2014 เรอง “การทำางานและวจยมะเรงทอนำาด โดยใชฐาน

ขอมล CASCAP Tools” ณ หองบรรยาย 3 และ 4 คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน เปนการประชมเพอแลกเปลยนเรยนรระหวางบคลากรสาธารณสขทเชยวชาญดานตางๆ มการแลกเปลยนประสบการณกนทงดานความรในแงมมตางๆ ของโรคมะเรง

ทอนำาด การพฒนาระบบสขภาพดานการควบคมและรกษาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ในการประชมมการแนะนำาโครงการและเครองมอ CASCAP Tools นวตกรรม

เพอชาวอสานตานภยมะเรงทอนำาด มการอภปรายเพอแลกเปลยนเรยนร ประสบการณการทำางานโดยใชฐานขอมล CASCAP Tools และการปองกน เฝาระวง และ รกษา

โรคมะเรงทอนำาด

CASCAP จดงานสมมนา “รวมพลงประสานใจไปดวยกน ครงท 1” วนท 23 ตลาคม 2557 โครงการ CASCAP ไดจดงานสมมนา “รวมพลง

ประสานใจไปดวยกน ครงท 1” ณ โรงแรมเดอะรเจนท ชะอำา บช รสอรท จ.เพชรบร

มผเขารวมเปนคณะผบรหาร คณะทำางาน และเจาหนาทโครงการ รวมถงทมงานเครอ

ขายจากโรงพยาบาลในภาคอสานรวมสรปบทเรยนและรวมวางแผนการดำาเนนงานของโครงการในป 2558 นอกจากการรวมกำาหนดแผน ยทธศาสตร ยงมกจกรรมกระชบ

ความสมพนธของคณะทำางานโครงการและเครอขาย

ภาควชารงสวทยา รวมกบโครงการ CASCAP จดอบรมการคดกรองมะเรงทอนำาดสำาหรบรงสแพทย (Training for Trainers)

รนท 1/2558 เมอวนท 18-19 ธนวาคม 2557 ภาควชารงสวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน รวมกบโครงการ CASCAP จดอบรมการคดกรองมะเรงทอ

นำาดสำาหรบรงสแพทย (Training for Trainers) รนท 1/2558 ม ศ.วลลภ เหลาไพบลย รศ.นพ.ณรงค ขนตแกว และ รศ.นตยา ฉมาดล อบรมใหความ

รรงสแพทย ภายใตโครงการวจยเพอพฒนาศกยภาพการตรวจคดกรอง ตรวจวนจฉยและการวจยทางรงสวทยาในผปวยมะเรงทอนำาดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ณ หองประชมภาควชารงสวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน เพอขยายเครอ

ขายในการรวมกนคดกรองรกษาผปวยมะเรงทอนำาด

14

โครงการ CASCAP จดงาน “วาระอสานตานภยมะเรงทอนำาดกบมลนธมะเรงทอนำาดสญจร” ครงท 14 โครงการ CASCAP มหาวทยาลยขอนแกน และมลนธมะเรงทอนำาด รวมจด

งาน “วาระอสานตานภยมะเรงทอนำาดกบมลนธมะเรงทอนำาดสญจร” ครงท 14 เมอวนท 11 ธนวาคม 2557 ณ โรงเรยนลออำานาจวทยาคม อ.ลออำานาจ จ.อำานาจเจรญ เพอเปนการกระตนเตอนประชากรทเสยงตอการเกดโรคมะเรงทอนำาด ใหรบรถงอนตราย

ของโรคและมการตรวจวนจฉยเพอเฝาระวงดวยเครองอลตราซาวดเพอใหผปวยทตรวจพบโรคนแตแรกเรม สามารถรบการรกษาไดอยางมประสทธภาพเพมโอกาสในการรกษา ภายในงานมกจกรรมตรวจวนจฉยกลมเสยงดวยเครองอลตราซาวด กจกรรมใหความร

เกยวกบโรคมะเรงทอนำาด การจดงานไดรบความรวมมอจากหนวยงานตางๆในพนทเปนอยางด มบรษท GMM Grammyสนบสนน ศลปนนกรองลกทง เอกพล มนตตระการ รวมแสดงในงาน ในการจดงานครงนสามารถตรวจคดกรองกลมเสยงได 488 ราย มคนไขทตองสงตอและไดรบการรกษาตอแลว 20 ราย

โครงการ CASCAP รวมกบฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรนครนทร จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรในการดแลผปวย

มะเรงทอนำาดในระยะวกฤต เมอวนท 9 มกราคม 2558 โครงการ CASCAP รวมกบฝายการพยาบาล

โรงพยาบาลศรนครนทร มหาวทยาลยขอนแกน จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรใน

การดแลผปวยมะเรงทอนำาดในระยะวกฤต ณ หองประชมอาคาร สว. โรงพยาบาล

ศรนครนทร มหาวทยาลยขอนแกน มวตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพพยาบาลในการดแลผปวยมะเรงทอนำาดในระยะวกฤต ม ผศ.เอก ปกเขม รศ.ณรงค ขนตแกว และคณเฉลมศร สรสทธ รวมเปนวทยากรบรรยาย

โครงการ CASCAP จดงาน “วาระอสานตานภยมะเรงทอนำาดกบมลนธมะเรงทอนำาดสญจร” ครงท 15 โครงการ CASCAP มหาวทยาลยขอนแกน และมลนธมะเรงทอนำาด รวมจดงาน “วาระอสานตานภยมะเรงทอนำาดกบมลนธมะเรงทอนำาดสญจร” ครงท 15

เมอวนท 16 มกราคม 2557 ณ โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน อ.เมอง จ.อดรธาน ม

การตรวจวนจฉยเพอเฝาระวงดวยเครองอลตราซาวดเพอใหผปวยทตรวจพบโรคนแต

แรกเรม สามารถรบการรกษาไดอยางมประสทธภาพเพมโอกาสในการรกษา ภายในงานมกจกรรมตรวจวนจฉยกลมเสยงดวยเครองอลตราซาวด กจกรรมใหความรเกยว

กบโรคมะเรงทอนำาด การจดงานครงนมอธบดกรมการแพทยเปนประธาน นอกจากกจกรรมการตรวจคดกรองและใหความร ทางบรษท GMM Grammy ไดสนบสนน ศลปนนกรองลกทง ศร ศลปชย รวมแสดงในงาน ในการจดงานครงท 15 สามารถตรวจคดกรองกลมเสยงได 365 ราย มคนไขทสงสยวาเปนมะเรงทอนำาดทตองสงตรวจและไดรบการรกษาตอ 3 ราย

CASCAP จดการอบรมเชงปฏบตการสำาหรบบคคลากรทางการแพทย (ทมพยาบาล) เพอวเคราะหและเขยนบทความวจย เมอวนท 18-20 มกราคม 2558 โครงการ CASCAP รวมกบงานการ

พยาบาล โรงพยาบาลศรนครนทร จดอบรมการเขยนบทความวชาการเกยวกบโรค

มะเรงทอนำาดใหกบทมพยาบาลทดแลผปวยมะเรงทอนำาด ภายใตโครงการอบรมเชงปฏบตการสำาหรบบคคลากรทางการแพทย (ทมพยาบาล) เพอวเคราะหและเขยน

บทความวจย โดย โครงการแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ (CASCAP) ณ บานสวนชมดาวรสอรท จงหวดขอนแกน ทาง

15

โครงการจะมการจดอบรมการเขยนบทความวจยครงตอไปในวนท 15-17 พฤษภาคม 2558 สอบถามรายละเอยดเพมเตมไดท คณสปราณ วรพนธ ผจดการโครงการ CASCAP หมายเลขโทรศพท 043 202 691

ภาควชารงสวทยา รวมกบโครงการ CASCAP จดอบรมการคดกรองมะเรงทอนำาดสำาหรบรงสแพทย (Training for Trainers)

รนท 2/2558 ภาควชารงสวทยา คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน จดการ

อบรมการตรวจคดกรองมะเรงทอนำาดดวยเครองอลตราซาวดสำาหรบแพทยทวไป ครงท 2/2558 ภายใตโครงการวจยเพอการพฒนาศกยภาพการตรวจคดกรอง ตรวจ

วนจฉยและการวจยทางรงสวทยาในผปวยมะเรงทอนำาดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ

วนท 21-22 มกราคม 2558 ณ หองประชมอาคาร MRI คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน ม รศ.นตยา ฉมาดล รศ.จราภรณ ศรนครนทร และ รศ.บณฑต

ถนคำารบ รวมเปนวทยากรอบรมใหความรการตรวจคดกรองมะเรงทอนำาดดวยเครองอลตราซาวด และการใชเครองมอ CASCAP Tools

โครงการ CASCAP จดงาน “วาระอสานตานภยมะเรงทอนำาดกบมลนธมะเรงทอนำาดสญจร” ครงท 16 เมอวนท 23 มกราคม 2558 โครงการแกไขปญหาพยาธใบไมตบและ

มะเรงทอนำาดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอ(CASCAP) รวมกบ มลนธมะเรงทอนำาด

สำานกงานสาธารณสขจงหวดขอนแกน และเทศบาลเมองบานไผ จดกจกรรม “วาระ

อสานตานภยมะเรงทอนำาด กบมลนธมะเรงทอนำาดสญจร ครงท 16” ณ หองประชม

เทศบาลเมองบานไผ จงหวดขอนแกน ในงาน มนายกำาธร ถาวรสถต ผวาราชการจงหวดขอนแกน เปนประธาน ม ดร.นพ.เปรมศกด เพยยระ นายกเทศมนตรเมอง

บานไผ ผศ.พญ. เนตรเฉลยว สณฑพทกษ ประธานมลนธมะเรงทอนำาด รศ.นพ.ณรงค

ขนตแกว หวหนาโครงการ CASCAP ผแทนหอการคาจงหวดขอนแกน โรงพยาบาล

กรงเทพขอนแกน และหนวยงานอนๆทงในและนอกพนท รวมเปนเกยรตในงาน ภายใน

งานมกจกรรมมการตรวจวนจฉยดวยเครองอลตราซาวดกลมเสยงเปนมะเรงทอนำาดในพนทเทศบาลบานไผกวา 400 ราย โดยทมแพทยจากมหาวทยาลยขอนแกน รวมกบ โรงพยาบาลบานไผ และ รพ.สต. ในพนท นอกจากนยงมกลม

อาสาสมครสาธารณสข กลมผสงอาย ผนำาชมชนเขารวมกจกรรมรณรงคเพอปรบพฤตกรรมและลดความเสยงในการเกดโรคมะเรงทอนำาด มบรษท GMM Grammyสนบสนน ศลปนนกรองลกทง เอกพล มนตตระการ รวมแสดงในงาน ในวนงานสามารถตรวจคดกรองกลมเสยงได 416 ราย ม

กลมทสงสยวาอาจเปนมะเรงทอนำาดและไดรบการสงตรวจเพอรกษาตอ 7 ราย

มลนธมะเรงทอนำาดจดกจกรรมระดมทน “รกชวต รกครอบครว รกสงคม มาชวยกนรณรงคตานภยมะเรงทอนำาด” รบเทศกาลวาเลนไทน เมอวนท 13 กมภาพนธ มลนธมะเรงทอนำาด รวมกบภาคเอกชน จดกจกรรมระดมทนกบมลนธมะเรงทอนำาด “รกชวต รกครอบครว รกสงคม มาชวยกนรณรงค

ตานภยมะเรงทอนำาด” ณ ตลาดตนตาล จงหวดขอนแกน กจกรรมมการจดนทรรศการความรเกยวกบโรคมะเรงทอนำาด การบรรยายใหความร การแสดงดนตร กจกรรมระดมทนใหกบมลนธฯ กจกรรมรบลงทะเบยนผทจะมาเปนอาสาสมครกบมลนธฯ มวงดนตร

และอาสาสมครจากมหาวทยาลยขอนแกน รวมสรางสสนภายในงาน กจกรรมไดรบความสนใจและไดรบการมสวนรวมจากประชาชนทเขามาเดนในตลาดตนตาลเปนอยางด

15

16

ทำาความรจกมลนธมะเรงทอนำาด

ในปจจบนพบมประชาชนทตกอยในกลมเสยงของโรคมะเรงทอนำาดอยราวๆ 6 ลานคน และมผปวยมะเรงทอนำาดอย

ราวๆ 14,000 คนตอป และสวนใหญมฐานะยากจน ดอยโอกาสในการเขารบการรกษาในโรงพยาบาลขนาดใหญทมความพรอมในการรกษาโรคมะเรงทอนำาด แมหนวยงานสาธารณสขหลายองคกรตระหนกถงปญหาน แตความไรเอกภาพและ

ความตอเนองทำาใหการแกปญหาทดำาเนนมานบทศวรรษไมไดชวยคลายปญหาลง เปนเหตใหโรคมะเรงทอนำาดจงเปนปญหาสาธารณสขทสำาคญของประเทศ มลนธมะเรงทอนำาด จงไดกอตงขน เพอเปนสวนหนงในการชวยเหลอ ผปวย

มะเรงทอนำาด ชวยเพมโอกาสในการรกษา เพอใหผปวยมคณภาพชวตทดยงขน

เมอประชาชนทกภาคสวนไดมการตนตวเพอแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด จงไดมกอตงมลนธมะเรงทอนำาดขนเมอวนท 28 กนยายน 2555 โดยมวตถประสงคเพอ 1. เพมโอกาสใหผปวยมะเรงทขาดแคลนทนทรพยไดรบการชวยเหลอใหมคณภาพชวตทดขน

2. สรางความตระหนกถงภยจากมะเรงทอนำาดใหเกดแกชมชนและสงคมรวมถงปองกนและปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภค

3. สนบสนนทนการศกษา การพฒนาและวจยใหแกบคลากรทางการแพทย ในการตรวจคดกรอง วนจฉย และดแลผปวยมะเรงทอนำาด 4. เปนทนสำารองในการจดหาและพฒนาอปกรณทางการแพทย ในการตรวจคดกรอง และการดแลผปวยทงในระยะการรกษาและระยะสดทายของชวต

5. จดกจกรรมทเกยวของกบการดแลประชาชนใหปลอดภยจากโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด

บทบาทของมลนธมะเรงทอนำาด

• เพมโอกาสชวยเหลอผปวยมะเรงทอนำาด ทขาดแคลนทนทรพย ใหมคณภาพชวตทดขน รวมถงชวยดแลคาใชจายในการเดนทาง การ

ดแลสภาพความเปนอยของผปวย

• เปนทนสำารองในการใหความรแกประชาชนทวไป เพอลดการเกดโรคมะเรงทอนำาด

• สนบสนนทนการศกษาและฝกอบรมพฒนาบคลากรทางการแพทยในการดแลรกษาผปวยมะเรงทอนำาด • เปนทนสำารองในการจดหาและพฒนา อปกรณทางการแพทยในการดแลรกษาผปวยมะเรงทอนำาด

ประชาชนทสนใจสามารถรวมบรจาคสมทบทนกบมลนธมะเรงทอนำาดไดหลายชองทาง

1. เซเวนฯ ชวนคนไทยชวยเหลอผปวยมะเรงทอนำาด บรจาคเงนทอนตงแต 1 บาทขนไปทเคานเตอรจายเงนในรานเซเวนอเลฟเวนทกสาขาทวประเทศ

2. โอนเงนเขาบญชธนาคารบรจาคเงนสมทบทนกบมลนธมะเรงทอนำาดผานทางธนาคาร ชอบญช “มลนธมะเรงทอนำาด” • ธนาคารไทยพาณชย บญชออมทรพย สาขามหาวทยาลยขอนแกน เลขท 551-427863-2

• ธนาคารกสกรไทย บญชออมทรพย สาขามหาวทยาลยขอนแกน เลขท 549-2-13194-8

• ธนาคารเพอการเกษตรและสหกรณเพอการเกษตร (ธกส.) บญชออมทรพย สาขาขอนแกน เลขท 020035568408 • ธนาคารทหารไทย บญชออมทรพย สาขาเซนทรลพลาซา ขอนแกน เลขท 630-2-21423-1

3. สงซอของทระลก เชน หมวก เสอยด เขมกลด ฯลฯ ไดทางเวปไซต www.cca.in.th และทาง Facebook: www.facebook/CCAFoundationthai

16