Adopcion Y Salud Charla
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CALISTA FLOCKHART La actriz , en enero de 2001 adoptó a un niño que llamó Liam, explicándole a los medios que quería darle la oportunidad a un niño que no tuviera hogar. NICOLE KIDMAN Con Tom Cruise adoptó 2 niños, y en su nuevo matrimonio ha decidido adoptar nuevamente
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Adoption of children from other nations has significantly increased in the past 2 decades. Spain is the second country in Internationally adoption all over the world. This review is an update about this phenomenon
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CALISTA FLOCKHART
La actriz , en enero de 2001 adoptó a un niño que llamó Liam, explicándole a los medios que quería darle la oportunidad
a un niño que no tuviera hogar.
NICOLE KIDMAN
Con Tom Cruise adoptó 2 niños, y en su nuevo matrimonio ha decidido
adoptar nuevamente
Francisco Javier Navarro QuesadaPediatra
CS Lucano. Distrito Sanitario CórdobaServicio Andaluz de Salud
Vocal Córdoba APap-Andalucía
Temesgen 2008Eloy
ADOPCION Y SALUD
11 TOROS 11
Temesgen 2008Eloy
ADOPCION Y SALUD
11 TOROS 11
1. Atención Primaria2. Atención Especializada
3. Guías Salud 4. Vinculación Genética
5. El Viaje. Botiquín6. Patologías del Niño
7. Ferropenia. VHB8. Edad real del niño/a9. Tono muscular bajo
10. Vacunas11. Pubertad Precoz Niñas
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Disparidad Criterios
Seguridad a las Familias
2005
2009
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Foto obtenida en www.comunidadtulay. com
Primera Pregunta
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Pediatras informados
Particularidades niño adoptado
Depende Deseable
Hay mucho camino que andarHay mucho camino que andar
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OTRO PAISOTRO PAIS
REFUGIADOREFUGIADOPROGRAMASPROGRAMAS
ADOPCION INTERNACIONALADOPCION INTERNACIONAL
LEGAL O NOLEGAL O NO
American Academy of Pediatrics. Committee on Comunity Health Service.
Health care for children of inmigrant families. Ped 1997; 100:153-155 (Disponible en: http://www.aap.org/policy/970702.html)
Pediatricians with a Special Interest in Adoption and Foster Care Medicine2000
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75%
25%
PUBLICOPRIVADO
50%AP 50%
AE
< 7 Días 50%< 30 Días 100%
Trastornos Postadoptivos
50% Pediatra de Familia
228 Familias
Encuesta de Sanidad en Adopción. Comisión de Salud de Atlas. CORA. 2004
Dónde Consultar a la llegada ?? 33% País Origen
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Encuesta de Sanidad en Adopción. Comisión de Salud de Atlas. CORA. 2004
Autoformación por necesidadPediatría Social. Infectología
Práctica frecuente
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Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
http://www.visualcom.es/olivan-pediatra Zaragoza, Spain
Asesoramiento Médico Especializado para Adopción Internacional [Specialized Medical Advice for
International Adoption]
Máxima experiencia en Federación Rusa, Ucrania, Kazajstán, China e India . DIEZ años de experiencia nos avalan
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Disponer de un PEDIATRA EXPERTO en
MEDICINA DE LA ADOPCIÓN INTERNACIONAL que pueda:
Estudiar toda la información y material recopilado Evaluar los riesgos
Identificar problemas de salud Informar a la familia
Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
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Diarrea profusa
Desnutrido
Lesiones piel escabiosis
Pediatra experimentado
Centro Salud
Sierra Huelva
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Segunda Pregunta
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Unidad Especializada. CórdobaAtención Niño Adopción Internacional
Deseable
No asunto “privado”
Riesgos específicos
Falta información veraz
Consulta pre-adopción
Consulta post-adopción
Unidad EspecializadaGratuita
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HOSPITAL CARLOS III. MADRIDCENTRO DE REFERENCIA
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HOSPITAL INFANTIL NIÑO JESUS. MADRID
, ,Las familias de La Rioja como de cualquier comunidad del Es tado / pueden pas ar a la llegada con s u hijo a por un reconocimiento médico en la Unidad de Pediatría Soc ial ( ) experta en adopciones de l hos pital público
.Niño Jes ús de Madrid
Pedir la cita: Teléfono: 91.503.59.00 Extensión: 263 y 487.
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HOSPITAL DE NENSBARCELONA
Dr. A. Díaz Conradi
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HOSPITAL SAN JOAN DE DEUBARCELONA
ADOPCION INTERNACIONAL – MEDICINA TROPICAL – NIÑO VIAJERO
MEDICINA INTERNACIONAL
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HOSPITAL VIRGEN DEL ROCIOSEVILLA
UNIDAD SALUD INTERNACIONAL
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HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYAMALAGA
UNIDAD MEDICINATROPICAL Y
CONSEJO VIAJERO
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HOSPITAL REINA SOFIACORDOBA
UNIDAD INFECCIOSOS
ESPECIALIDADESPEDIATRICAS
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Navarra.-El Gobierno desarrolla un protocolo médico para atender a menores adoptados
procedentes de países extranjeros (21.11.08)
ANDALUCIAHISTORIA DIGITAL DE SALUD DEL
CIUDADANO
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Foto obtenida en www.comunidadtulay. com
Tercera pregunta.Venga, que el personalSe duerme, zzzzzss ¡¡¡
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Guía para padres en Salud
Adopción Internacional
Disponible en:www.coraenlared.org/
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Cuarta pregunta.Esta no la sabe ¡¡¡
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CERTIFICADO O CARNET GENETICO
Vinculación Genética
Reconocimiento de un Derecho
Necesidad Social
Identificación situaciones Extremas
Compensación o Financiación Gobierno
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EL CARNET GENETICO: ESTRUJANDO LA GALLINA DE LOS HUEVOS DE ORO
Blog.postadopcion.org/
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Foto obtenida en: blog tejiendosueños
Quinta pregunta.Papis, cuidaos ¡¡¡
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CONSULTA MEDICA PREADOPTIVA
Factores de riesgo y de salud del país origen
Informes pre-adoptivos
Material Audiovisual
Viaje y estancia en el Extranjero
NO40-50%
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VIAJE Y ESTANCIA
Riesgos enfermedades TRASMISIBLES
5% familias enfermedad infecciosa
Sólo 25% familias medidas preventivas SÍ
1 de cada 5 niños enfermo encuentro-regreso
INFORMACION PREVIA (4-6 SEMANAS)
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VIAJE Y ESTANCIA
5% familias enfermedad infecciosa
Med Clin (Barc). 2006 May 0;126(19):758-9.Gnathostomiasis after a trip to China
for international adoption. Olivan-Gonzalvo G.PMID: 16759596 PubMed
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RIESGOS SANITARIOS. PREVENCION
ALERTAS SANITARIAS
www.who.int/ith/en
www.cdc.gov/travel/
www.msc.es
MEDIDAS PREVENTIVAS
Vacunación. CVI
Malaria: Paludismo
Unidad de Consejo al Viajero
CONSEJOS Y NORMAS VIAJES INTERNACIONALES
Tabla 23, pag 42 CORA 2008
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RIESGOS SANITARIOS. PREVENCION
RECURSOS SANITARIOS
Seguro cobertura
Centros Concertados
Acuerdos España-País
CUIDADOS BASICOS NIÑO
Conocimientos
Botiquín médico viaje
Teléfono contacto
Enfermedad post
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BOTIQUIN Y CUIDADOS
BOTIQUIN VIAJE
Escrito
Medicamentos
Cómo y cuando
HIGIENE Y ALIMENTACION
Cantidades
Preparación
AdquisiciónBOTIQUIN MEDICO VIAJE ADOPCION
INTERNACIONALTabla 26, pag 45 CORA 2008. Anexo
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Sexta y
Séptima
pregunta
Nuestra Salud ¡¡
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CONSULTA MEDICA PREADOPTIVA
Factores de riesgo y de salud del país origen
Informes pre-adoptivos
Material Audiovisual
Problemas de salud
MEJORSALUD
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RIESGO Y PROBLEMAS DE SALUD
Factores Riesgo País de Origen
Factores Riesgo Pre-Institucionalización
Factores Riesgo Intra-Institución
Guía Cora 2008. Pag 11-35
90% Leves
Específ icos
Generales
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PROBLEMAS DE SALUD
EnfermedadesInfecciosasMalnutrición
Internationally adopted children: What vaccines should they receive?
M.J. Cillerueloa Department of Pediatrics, Hospital Carlos III, Madrid, Spain. Vaccine 2008 ;26(46):5784-5790
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PROBLEMAS MUY FRECUENTES > 25%
Crecimiento Físico (Leve) Falta de Hierro. Anemia
Dermatitis varias Adaptación alimentación y sueño
Vacunas Parásitos Intestinales
Infecciones propias infanciaGuía Cora 2008. Pag 11-35
Reversibles corto plazo
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FALTA DE HIERRO. ANEMIAS
Ferropenia 3-4 años de edad
Disalimentación / Hipoalimentación Multifactorial
Causas secundarias
Guía Cora 2008. Pag 11-35
Ferropenia Anemia
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PROBLEMAS FRECUENTES 5-25%
Retraso psicomotor leve Retraso crecimiento moderado
Desnutrición moderada Conducta. Atención. Esfínter. Escuela
Caries. Esmalte. Malposición Ojos y Oídos . TBC latente
Inexactitud Edad CronológicaGuía Cora 2008. Pag 11-35
Reversibles corto-medio plazo
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PROBLEMAS INFRECUENTES < 5%
Infección VHB Hemoglobinopatías
Alteraciones graves desarrollo Infecciones adquiridas o congénitas
Malformaciones Congénitas
Guía Cora 2008. Pag 11-35
Algunos secuelas Irreversibles
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AREA GEOGRAFICA. PAIS PROCEDENCIA
Guía Cora 2008
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070
2000
4000
6000
8000
10000
12000
TotalAsiaEuropa EsteAmerica LatinaAfrica
84,8 % (2006)
China F Rusa
Colombia Ucrania Etiopía
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ANDALUCIA ADOPCION INTERNACIONAL
2007 2008460
470
480
490
500
510
520
530
540
550
560
TOTAL
Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social
551
493
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ANDALUCIA ADOPCION EFECTIVA
Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social
20080
20
40
60
80
100
120
140
160
RUSIACHINAETIOPIAUCRANIACOLOMBIAKAZAJSTAN
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ANDALUCIA PETICIONES
Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social
20080
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
TOTALRUSIAETIOPIACHINAUCRANIACOLOMBIAKAZAJSTANVIETNAMFILIPINASMEXICOPERUSENEGAL
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ANDALUCIA EVOLUCION PETICIONES
Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social
ESTABILIDAD
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CHINA Y SUDESTE ASIA
CHINA
SUDESTE ASIA
INDIA / NEPAL
AFRICA
Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
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CHINA Y SUDESTE ASIA
NO INMUNIDAD
PESO BAJO
MALNUTRICION
FERROPENIA
PARASITOS INT
TRANSAS ALTAS
MICROCEFALIA
TBC LATENTE
ANEMIA
RSM
HIPOTIROIDISMO
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
ESCASAADULTERADAFIABILIDAD ??
H. Niño Jesús. Madrid 1996-2007
1034 niños/niñas
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CHINA Y SUDESTE ASIA
NO INMUNIDAD
PESO BAJO
MALNUTRICION
FERROPENIA
PARASITOS INT
TRANSAS ALTAS
MICROCEFALIA
TBC LATENTE
ANEMIA
RSM
HIPOTIROIDISMO
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
H. Niño Jesús. Madrid 1996-2007
1034 niños/niñas
Saturnismo
Infección VHB (+)
VHC/VIH (-)
Hemoglobinopatías
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CHINA Y SUDESTE ASIA
Desnutrición
Raquitismo
Anemia
Saturnismo
AsmaWinthrop Pediatric Specialty Center
200 Old County Road,suite440 Mineola, New York 11501 Foto obtenida en: blog tejiendosueños
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VIETNAM
CAMBOYA
HANOI
HO-CHI-MINH
Analít ica Instituto Pasteur
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EUROPA ESTE. KAZAJISTAN
FEDERACION RUSA
UCRANIA
Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
Riesgo elevado salud física y/o mental
Malnutrición Severa
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EUROPA ESTE. KAZAJISTAN
ESCASACONFUSA
ALARMANTE
Guía Cora 2008
PESO/TALLA BAJO
FERROPENIA/ANEMIA
R DSM
VACUNAS
VISUAL/OIDO
DIENTES
ORTOPEDICOS
MALFORMACIONES
ENDOCRINO
NEUROLOGICO
OTROS
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
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EUROPA ESTE. KAZAJISTAN
Guía Cora 2008
PESO/TALLA BAJO
FERROPENIA/ANEMIA
R DSM
VACUNAS
VISUAL/OIDO
DIENTES
ORTOPEDICOS
MALFORMACIONES
ENDOCRINO
NEUROLOGICO
OTROS
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Retraso Psicomotor
Retraso crecimiento
Sensoriales
Conducta
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LATINOAMERICA
COLOMBIA
BOLIVIA
PERU
MEXICO
Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
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LATINOAMERICA
TBC (Haití) Hepatitis
Cisticercosis PARASITOS INTESTINALES (++++)
Paludismo Enfermedad de Chagas
Cólera
Fiebre Amarilla
Meningitis
VIH (Costa)
Guía Cora 2008
Menos MalnutriciónObesidad
Calendario alimentos adelantadoVacunas documentadas fiables
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SUBCONTINENTE INDIO
INDIA
NEPAL
Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
Incert idumbre NEPAL
Malnutrición Severa
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AFRICA
ETIOPIA
Dr. Gonzalo Oliván GonzalvoCentro de Pediatría y Adopción Internacional
Huérfanos. OrfanatosHuérfanos. OrfanatosSIDASIDA
MalnutriciónMalnutriciónOrganización SocialOrganización Social
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AFRICA
DIARREADIARREA
Bacterias Giardia Entamoeba Ascaris Trichuris Hymenolepsis Estrongiloides
Esquistosomiasis
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AFRICA
HEMOGLOBINOPATIASHEMOGLOBINOPATIAS
Talasemias: MAGREB
Drepanocitosis: SUBSAHARIANA
Déficit G6-PDH
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AFRICA
HEPATITIS VIRICASHEPATITIS VIRICAS
Hepatitis A
Hepatitis B prevalencia Alta
Hepatitis C (Egipto)
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Octava Pregunta.Qué edad tengo ?
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• Edad ósea. “ Prueba de la Muñeca”
• Edad Dental. Dentograma
• Edad Desarrollo Psicomotriz
• Edad de desempeño escolar y madurez social
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•
PobrezaEnfer
Crónicas
OrfanatoAfectopenia
NutriciónDesarrollo
Talla > Peso
Adopción < 6 meses
3-4 años de Cuidados
Recuperación Total
Adopción < 4 añós
3-4 años de Cuidados
Recuperación casi Total
1 Mes x 3-5 meses
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TOMANDO MEDIDAS. CON QUÉ ??
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2 a
P97
P50
P3
1 a
85
Talla (Cm)
Edad
74
9 m
Edad Cronológica
EdadTalla
Edadósea
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EDAD OSEA RETRASADA
Endocrinas Tallas Bajas Idiopáticas Enfermedades Crónicas Deprivación Afectiva Institucionalización
Negligencia. Abandono. SMI Malnutrición
Recuperación 1 año
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EDAD DENTAL
Menos influenciadaMalnutrición
Combinar con edad ósea
El método de Demirjian y Goldstein 1973
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Niña. NepalFecha nacimiento: 26.7.2004
Con su familia: 19.1.2008Anemia ferropénica
o Tallar y pesaro Velocidad crecimiento
o Edad óseao Edad Dental
o Edad desarrollo PSMo Edad Psicopedagógico
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1ª Valoración: 5.2.08. Edad: 3 años y medio
o Peso: 13.850 gr (P10). Tablas de Hernándezo Talla: 88 cm (< P3): Tablas de Hernández
2ª Valoración : 2.9.08. Edad: 4 años y 2 meses
o Peso: 16.500 gr (P50). Tablas de Hernándezo Talla: 96 cm ( P10): Tablas de Hernández
3º Valoración : 10.2.09. Edad: 4 años y medio
o Peso: 18.500 gr (P75-50). Tablas de Hernándezo Talla: 102 cm ( P25): Tablas de Hernández
o VC: 14 cm/año (P50 en 7 cm/año). Catch-up
• Edad Osea: 3 años y medio• Dentinograma (Exploración visual): 20 dientes de leche.
Edad corresponde a > de 3 años• Valoración psicopedagógica: 2ª Curso ciclo de Educación
Infantil (4 años): NIVEL MEDIO-ALTO• Desarrollo Psicomotor Haizea-Llevant: Corresponde a
un desarrollo superior a los 4 años.
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CONCLUSIONES
La edad cronológica se corresponde con bastante aproximación a la biológica-madurativa.
Existe un retraso de un año en la edad ósea, debido a factores constitucionales, o intrínsecos
(situación vital pre-adoptiva. ) Fuerte e intensa recuperación en el peso y en la talla (catch-up)
RECOMENDACIONES
Seguir en el nivel escolar actual Aceptar como valida la edad actual (4 años y medio)
Revisiones anuales con edad ósea incluída
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LA PENULTIMA ¡¡¡POR FIN TIO PLASTA
¡¡¡¡
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TONO MUSCULAR BAJO. EJERCICIOS
MalnutriciónMalnutriciónRaquit ismoRaquit ismo
NeurológicasNeurológicasMuscularesMusculares
HipoestimulaciónHipoestimulación
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LA ULTIMA ¡¡¡VOY A CELEBRARLO
POR TODO LO ALTO ¡¡
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VACUNAS OTRA VEZ ????
CHINA
SUDESTE ASIA
INDIA / NEPAL
AFRICA
COLOMBIA
BOLIVIA
PERU
MEXICO
F RUSA
UCRANIA
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VACUNAS OTRA VEZ ????
Técnica / ConservaciónTécnica / ConservaciónCalendario incompleto / incorrectoCalendario incompleto / incorrecto
Veracidad InformaciónVeracidad InformaciónMalnutrición: InfrarrespuestaMalnutrición: Infrarrespuesta
Documento escrito
Fechas
Intervalos
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VACUNAS OTRA VEZ ????
Internationally adopted children: What vaccines should they receive? M.J. Cillerueloa Department of Pediatrics, Hospital Carlos III, Madrid, Spain
Vaccine 2008 ;26(46):5784-5790
637 Niños Adoptados
Títulos serológicos
Carnets
No carnet: No protección
Carnet:
Este Europa India Latinoamérica China Africa, Nepal, Haití
Protección
PRIMOVACUNAR
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VACUNAS OTRA VEZ ????
Internationally adopted children: What vaccines should they receive? M.J. Cillerueloa Department of Pediatrics, Hospital Carlos III, Madrid, Spain
Vaccine 2008 ;26(46):5784-5790
TETANOS (92%)
POLIOVIRUS (86%)
RUBEOLA (38%)
PAROTIDITIS (30%)
Protección
SEROLOGIASEROLOGIA
SARUPA
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LA ULTIMA YA ¡¡¡QUEREMOS JUGAR ¡¡¡¡
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PUBERTAD PRECOZ
o Incógnita
o Tributo
o Catch-up. IMC
o Mejora Nutrición
o Cambios Hormonales
o Mejora psicoafectiva
MAYOR RIESGO
NIÑAS ADOPTADAS ENTRE LOS 4-9 AÑOS AFRICA Y ASIA
50%
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PUBERTAD PRECOZ
o India: Menarquia 12,8 / 14,4
o Vigilar peso/talla 1º año
o Curvas crecimiento . Desarrollo puberal
o Edad ósea seriada
MAYOR RIESGO: NIÑAS ADOPTADAS ENTRE LOS 4-9 AÑOS
Pronóstico Talla Final
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PUBERTAD PRECOZ
PUBERTAD PRECOZ0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
TOTALADOPCIONNEPALUCRANIALATINOAMERICARUMANIA
Fuente: Diario Córdoba 22.2.09
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GRACIASGRACIAS
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