Unidad I

INTRODUCCIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

Importancia y aplicaciones de la ciencia de la Administración General

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y

OBSTETRICIA ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

ENFERMERÍA

Alumnos: Islas Cortes Diana Eunice

Luna Jiménez Gregoria Nayeli Palma Ávila Guillermo Aramiz

Concepto

LA GERENCIA DE ENFERMERÍA

• El proceso gerencial, es el conjunto de actividades que se realizan con insumos a los cuales se añade valor y se entregan productos o servicios que se constituyen en salidas.

• Para el departamento de enfermería es importante establecer estrategias para colaborar en el logro de objetivos de la organización.

• La gerencia en procesos de enfermería puede definirse de la siguiente manera:

• Gestionar, identificar y mejorar el conjunto de procesos interrelacionados e interdependientes, que generan una atención de enfermería que es de valor para los clientes.

Gestionar: Proceso emprendido por una o más personas para coordinar las actividades laborales de otros individuos. Es la capacidad de la institución para definir, alcanzar y evaluar sus propósitos, con el adecuado uso de los recursos disponibles.

Metas y resultados esperados

Organización, control y dirección de actividades de enfermería y de los recursos disponibles

Atención de enfermería de valor para los clientes

PERFIL DEL GERENTE

Perfil del gerente

• Líder

• Habilidades específicas

• Acciones (valores)

Habilidades específicas • Confianza: Por parte de las enfermeras jefe en sus colaboradores.

• Fomentar trabajo en equipo: Formando círculos de calidad (multidisciplinarios)

• Ser experto en su especialidad: Motiva y dirige con el ejemplo.

• Delegar: Facultar al personal para la toma de decisiones en el trabajo, para lograr el compromiso de las enfermeras

• Retroalimentar: Acciones valiosas deben ser reconocidas y dar el crédito a estas que se esfuerzan por lograr los objetivos y la satisfacción del paciente.

• Agregar valor: Reflexiona y actúa de forma integral, revisando y gestionando los procesos, que agregan valor a las acciones de las enfermeras.

• Visión global: El desarrollo del líder debe capacitarlo para que muestre soltura y conocimiento que le permita desenvolverse y actuar ante problemas simples o complejos.

• Fortaleza: Sereno y tolerante ante situaciones difíciles. Aprende técnicas para superar la problemática, lo cual servirá de guía para sus compañeras.

• Apoyo: Reconocer que las enfermeras tienen una vida personal y familiar que pueda afectar su rendimiento (empatía).

• Experiencia: Además de laboral, requiere predicar con el ejemplo.

Acciones • Creación de valores

• Actuar teniendo en cuenta los intereses del paciente, aunque éste no lo haya solicitado

• Preservar la autonomía de nuestros pacientes, proporcionando las medidas necesarias para que conserven su potencial físico y mental y consecuentemente, la capacidad de tomar decisiones.

• Salvaguardar a nuestros clientes contra el abuso y violación de sus derechos, aún cuando esto signifique entrar en conflicto con los demás miembros del equipo de salud.

• Evitar cometer errores por descuido, negligencia o falta de conocimiento al atender a un paciente.

• Honestidad.

• Trabajar en equipo.

ROLES Y FUNCIONES DE LOS LÍDERES.

Función de los Jefes de Enfermería

• Puesto de mayor relevancia en el departamento.

• Responsable de la organización y administración de los servicios de enfermería.

• Nombrar sus equipos de calidad para revisar los procesos operativos y mejorarlos

• Conocer objetivos, políticas, normas, instructivos, reglamentos, Ley Federal del Trabajo, procedimientos de enfermería y sistemas de trabajo.

• Elaborar el diagnóstico situacional del departamento cada vez que sea necesario

• Elaboración de planes y programas del departamento de enfermería, en colaboración con el personal dirigente.

• Actualizar y difundir el sistema de organización del departamento .

• Asistir a juntas de directivos, analizar la problemática del departamento y proponer sugerencias que faciliten la toma de decisiones.

• Programar actividades de supervisión y asesorías a diferentes servicios.

• Actualizar la plantilla del personal.

• Elaborar cálculos del personal y de ausentismo.

• Registrar movimientos de personal originados por cambio de jornada, turno, adscripción, categoría o nuevo ingreso.

• Revisar los informes escritos de los tres turnos de trabajo diario.

• Identificar y solucionar problemas diarios de los servicios y del personal de enfermería.

• Estudios necesarios para determinar recursos que solicite en forma fundamentada.

• Determinar y distribuir de forma equitativa las funciones del personal, de acuerdo con los análisis y descripciones del puesto correspondiente.

• Promover interés del personal para mejorar la atención del paciente.

• Establecer y supervisar la aplicación de normas de calidad y los procesos de atención de enfermería.

• Coordinar y supervisar los enlaces de enfermería con la admisión hospitalaria.

• Verificar que no se desperdicie la utilización de recursos materiales.

• Supervisar la calidad de la atención de enfermería a través de la consulta en registros de enfermería, informes, pacientes, familiares y directamente en los servicios.

• Evaluación del personal.

• Verificar el funcionamiento de los sistemas de comunicación.

• Delegar autoridad.

• Verificar puntualidad del personal.

• Mantener coordinación con otros departamentos para verificar la atención integral del paciente.

• Autorizar permisos del personal

• Fomentar buenas relaciones humanas.

• Supervisar selección, introducción al puesto y desarrollo personal.

• Representar al personal de enfermería a nivel directivo.

• Evaluar los planes y programas del departamento.

Funciones de la Subjefa de Enfermeras

• Es el segundo cargo jerárquico en el departamento de enfermería.

• Auxilia y colabora en la jefatura de enfermeras.

• Suple, en caso de ausencia o incapacidades de la jefa de enfermeras.

• Es importante que el grado académico de la subjefa sea el de licenciada en enfermería y especialista en administración de servicios de enfermería.

SUPERVISIÓN EN ENFERMERÍA

SUPERVISIÓN EN ENFERMERÍA

• En enfermería, es una dirección democrática que orienta los esfuerzos y acciones del personal supervisor al logro de objetivos organizacionales a través del desarrollo de las potencialidades del supervisado

Concepto

• Jefas

• Subjefas

• Supervisoras

• Encargadas de servicio

Personal a cargo

•Jefa de enfermeras Nivel

directivo

•Subjefa de enfermeras

•Supervisora Nivel

intermedio

•Encargada de servicio Nivel

operativo

PROPÓSITOS DE LA SUPERVISIÓN

Proporcionar atención de enfermería de calidad.

Promover el desarrollo del personal supervisado.

Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.

Optimizar los recursos humanos y materiales.

Crear un ambiente favorable a la productividad.

Asegurar el logro de objetivos institucionales.

FUNCIONES DEL SUPERVISOR DE ENFERMERÍA

1. Establecer un diagnostico situacional de supervisión

2. Elaborar un plan de supervisión

3. Analizar y valorar la cantidad y categoría del personal de enfermería que se requiere en el área de trabajo asignada

4. Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza en servicio

5. Determinar el sistema de trabajo idóneo para los servicios

6. Participar en las técnicas de integración de personal

7. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte; si están fuera de su alcance turnarlos al nivel jerárquico correspondiente (jefe de enfermería)

8. Elaborar la distribución de turnos, horarios, vacaciones, descansos, y otros calendarios del personal de enfermería

9. Calcular las necesidades de personal según categorías

10. Mantener la disciplina y el interés por el trabajo

11. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud

12. Seleccionar personal para aplicar incentivos y sanciones dirigidos al personal de enfermería

13. Establecer medios para atender a los sistemas de comunicación ascendente, descendente, horizontal y general

14. Elaborar informes y recibirlos

15. Tomar decisiones

16. Recibir y delegar funciones

17. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario

18. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal

19. Evaluar al personal directa o indirectamente en su área

20. Proporcionar enseñanza incidental o planeada

LIDERAZGO DE LA ENFERMERA A NIVEL OPERATIVO

• El personal de nivel operativo ejerce el liderazgo cuando:

a) Se integra de forma total a la organización

b) Aplica sus capacidades en beneficio de los pacientes

• Las enfermeras operativas:

a) Aceptan sus competencias y responsabilidad en la resolución de problemas.

b) Identifican las limitaciones en su trabajo.

c) Pueden sugerir y crear formas de realización más eficaces.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA GENERAL

• Es responsable de la función asistencial directa al paciente.

• Representa más del 60% de los recursos humanos en la atención del paciente

• Proporcionar atención de enfermería conforme a un diagnóstico fundamentado en la problemática de salud de los pacientes.

• Dar orientación y educación a pacientes y familiares sobre la conservación de la salud y tratamiento médico específico.

• Colaborar en exámenes de diagnóstico y tratamiento.

• Efectuar acciones de protección específica a grupos susceptibles.

• Interesar a pacientes y familiares para que desarrollen un grado aceptable de autodirección en el cuidado de su salud.

• Diseñar e instrumentar el modelo teórico en la atención de enfermería

• Cuidar y mantener la higiene y comodidad del paciente hospitalizado

• Colaborar en sesiones de información y discusión sobre el tratamiento y necesidades del paciente hospitalizado.

• Participar en la instalación, ejecución, evaluación de las medidas de vigilancia y control epidemiológico al interior del hospital.

• Integrar las acciones del equipo de salud.

• Contribuir con trabajo social en las visitas domiciliarias.

• Observación y notificación de los signos de alarma que presente el paciente.

• Supervisar la atención que proporciona el personal técnico, auxiliar o en adiestramiento.

• Integrar y manejar el expediente del paciente

• Manejar y elaborar diversas formas, así como registros estadísticos.

• Colaborar en la visita médica

• Participar en reuniones multidisciplinarias para estudio de casos

• Solicitar material y equipo necesarios para la atención del paciente

• Manejar y controlar el material y equipo a su cargo

• Detectar e informar las fallas encontradas en la capacidad instalada de servicios

• Evaluar la atención prestada al paciente

• Participar en los programas de enseñanza en servicio para el desarrollo personal

• Participar en la enseñanza clínica de estudiantes de enfermería

• Cumplir con las comisiones especiales asignadas por el personal de mayor jerarquía

• Recibir y entregar turno

• Participar en la ejecución de rutinas de servicio

• Prestar sus servicios en forma especial cuando existan siniestros, riesgos inminentes y otras urgencias

• Respetar y cumplir con las normas y reglamentos de trabajo

• Sugerir y participar en estudios de investigación, tendientes a mejorar la atención de enfermería que se presta al paciente

• Cumplir con las funciones delegadas

RESPONSABILIDAD ÉTICA ADMINISTRATIVA

Procesos Gerenciales • La gerencia de procesos, surge como una respuesta a la necesidad

de cambiar la administración con enfoque al producto, por una administración con enfoque al cliente.

• En enfermería, la práctica tradicional se orienta al producto y sus desventajas son variadas.

Desventajas de mayor frecuencia

• Atención parcial de enfermería

• Las rutinas de trabajo son prioritarias, las necesidades del paciente secundarias

• Trabajo dependiente

• El trabajo depende del horario y no hay tiempo para otras funciones, investigación, toma de decisiones, etc.

• Procesos no identificados

• La atención de enfermería sin identificación de procesos, no puede controlar la calidad.

• Servicios que no se documentan

• Impide conocer las desviaciones, no se puede programar la mejora

• Trabajo fragmentado

• La atención médica se ofrece por fragmento

• Trabajo no reconocido

• No permite el reconocimiento del valor individual de trabajo

• Dificultad para determinar responsabilidad

• Al trabajar en cantidad, se valora por el producto, lo cual impide identificar a los responsables de cada proceso y el grado de responsabilidad que tienen las interdependencias.

• Para cambiar el sistema de trabajo de los servicios de enfermería, fue necesario que se produjeran cambios en la administración, de las empresas o instituciones que desarrollan los modelos de calidad y que la administración pública introdujera cambios al sistema de salud.

Factores de la atención de enfermería con características de calidad

1. Orientación al cliente

2. Identificar el proceso

3. Identificación y prioridad de necesidades del cliente

4. Indicadores de la atención de enfermería

• Indicadores de eficiencia

• Indicadores de efectividad

5. Objetivos del proceso de atención de enfermería

6. Mejora continua

7. Validación del proceso

• Se identifica al cliente y el proceso

• Los requerimientos de los clientes son complejas y variadas.

• Obtener información sobre las necesidades permite tomar decisiones y establecer prioridades

• La identificación del proceso y su razón de ser en el sistema de salud, nos permite al mismo tiempo determinar al cliente principal.

• Proceso:

Atención de enfermería

• Importancia

1) Asegurar aplicación del tratamiento médico.

2) Asistir al paciente en actividades necesarias

3) Proporcionar el tratamiento de enfermería

Cliente: Paciente

ORIENTACIÓN AL CLIENTE IDENTIFICACION DEL PROCESO

• El beneficiario puede ser un individuo, un grupo de personas (comunidad o familia)

• Para asegurar la aplicación de tratamiento médico, la atención debe ser ágil.

• El proceso gerencial debe ser práctico para dejar claro el sistema de interrelaciones e interdependencias que se asumen al proporcionar atención médica.

IDENTIFICACIÓN Y PRIORIDAD DE LAS NECESIDADES DEL CLIENTE

• La toma de decisiones tiene su base en la evidencia.

• Los indicadores son aquellos parámetros de medición que pueden ser expresados en forma numérica y a través de todo el proceso.

• Su uso permite evaluar la efectividad del proceso y el cumplimiento de las expectativas del cliente.

• De Forma básica se tienen:

a) Los que miden la eficiencia

• Mide el proceso (nivel de cumplimiento en las expectativas de los clientes)

a) Los que miden la efectividad

• Mide el resultado del proceso

INDICADORES Tipos de indicadores

Eficacia: Grado en que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan los resultados previstos. Eficiencia: Relación entre el resultado alcanzado y los objetivos propuestos

• Cuando los indicadores y requisitos de atención de enfermería están normalizados es posible definir los objetivos que constituyen el parámetro objetivo de evaluación

Requerimiento del cliente

Indicador de eficiencia Objetivo

Servicio ininterrumpido Funcionar las 24 horas los 365 días de año

El servicio de enfermería estará disponible las 24 horas los 365 días del año

Aplicación de técnicas con habilidad y conocimiento

Atención certificada Todo el personal de enfermería estará certificado

OBJETIVOS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Se inicia cuando se detectan inconformidades en los procesos.

• La optimización de procesos es posible cuando se han conseguido ciertos estándares en la operación.

• Para la mejora, es necesario realizar un análisis detallado de las actividades que conforman los procesos con un propósito rector que es:

• Buscar oportunidades y el mejor camino para lograr el máximo rendimiento de los recursos

MEJORA CONTINUA

• Es conveniente elaborar un diagrama de flujo que muestre el valor agregado y los puntos críticos del proceso, para prevenir errores.

• Las actividades que no agregan ningún valor deben ser eliminadas.

• El proceso optimizado se valida mediante pruebas, documentación y auditorías.

• El propósito es obtener evidencia y evaluarla de manera objetiva para determinar el grado en que se cumplen los procedimientos o requisitos.

VALIDACIÓN DEL PROCESO