Abdomen agudo obstructivo
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«ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO «
Estudiantes: Jesica Rey Ana Trelles Jairo Ureña
ABDOMEN AGUDO OBSTRUIDO
ETIOLOGÍA
a) Según la causa de la obstrucción
ÍLEO MECÁNICO
Extraluminar
Parietal
Intraluminar
ÍLEO PARALÍTICO
Adinámico
Espástico
Vascular
c) De acuerdo al nivel del segmento intestinal obstructivo Obstrucción
d) De acuerdo al grado de compromiso
Obstrucción simple
Obstrucción estrangulad
a
Obstrucción de Asa cerrada
e) Por su embriología y nivel
Obstrucción alta
Obstrucción media
Obstrucción baja
Epidemiología
AAO 20%
Las adherencias y las hernias + Frec.
Las vólvulos y tumores
Las bridas o adherencias peritoneales y las hernias
70 a 75%
Obstrucción del colon por cáncer y Enfermedad diverticular
90%
Ca de I. Grueso 70%.
Fecaloma 98%
mortalidad
Obstrucción no estrangulada
Obstrucción con estrangulación
Primeras 36h˃ 36h
Fisiopatología
Acumulación de líquidos y gases
Obstrucción Mecánica
Absorción de líquidos
Gas intestinal
• Aire Deglutido
• CO2 por neutralización • Gases Orgánicos
Pérdida de Agua y Electrolitos
Agua, Na Cl, H y K
HipocloremiaHipokaliemia
Alcalosis metabólica
Los trastornos electrolíticos son
menores
Obstrucciones distales
Obstrucción Proximal
Deshidratación
Deshidratación persistente
HipotensiónShock Hipovolémico
Proliferación de bacterias
Estasis intestinal
> Proliferación de bacterias
Translocación BacterianaSepsis
Obstrucciones en el Colón
Colón
Asa cerrada
Válvula Ileocecal es competente
Manifestaciones Clínica
Tipo Cólico
DIAGNÓSTICO
Taquicardia e hipotensión
Historia clínica
Exploración física
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
Ausculatción abdominalInspección
PALPACIÓN ABDOMINAL
Orificios hernianos
Datos analíticosNo existen datos específicos de obstrucción intestinal.
Hemograma completo: Leucocitosis Coagulación y Bioquímica completa.
Datos radiológicos
ILEO PARALÍTICOdilatación intestinal generalizada y heces en ampolla y/o gas distal.
obstrucción de colon: con válvula ileocecal competente.Válvuloa ileocecal incompetente.
ileo biliar
Vólvulo
Imágenes radiológicas características
Enema opaco
TratamientoQuirúrgicoExcepción: oclusión por adherencias, obstrucciónes incompletas o suboclusiones.Pseudoobstrucción intestinal e ileos de etiología funcional : hidratación del paciente y al equilibrio hidroelectrolítico.Obstrucción por adherencias: tratamiento conservador. Si el cuadro no mejora en un plazo de 24-48 horas, indicada intervención quirúrgica urgente.La hernia irreductible que consiga ser reducida manualmente, deberá ser observada en las horas siguientes a la reducción por el potencial riesgo de perforación intraabdominal.
¡¡GRACIAS!!