รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล

ศูนย์การุณรักษ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์

คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

• แพทย์ฝึกหัด 24 คน 1 เดือน

• แพทย์ประจ าบ้านปี 2 กุมาร, วิสัญญ,ี EM 2 สัปดาห ์

• แพทย์ประจ าบ้านปี 3 สูตินรีเวช 1 เดือน

• แพทย์ประจ าบ้าน Fam Med มข. มช. มอ. รามา 1 เดือน

• Fellow Geriatrics ศิริราช, fellow pain รามาธิบดี 1 เดือน

• เภสัช Oncology 1 เดือน, เภสัช PC 4 เดือน

• Cert. in Palliative Care in Family Medicine 1 ปี • Cert PC (mid-career training) 1 ปี • Basic Cert Course PC 8 สัปดาห์

• หัวข้อบรรยาย death and dying นศพ.ปี 2 จ านวน 2 ชั่วโมง

• EPA 1 Provide prognostication and goal of care

recommendations to patients and their families.

• EPA 2 Management of common symptoms in palliative

patients

• EPA 3 Manage palliative care emergencies.

• EPA 4 Diagnosis and provide care of the imminently dying

patients and their families.

• EPA 5 Manage withhold/withdrawal of life supports.

• EPA 6 Provide psychosocial and spiritual care to patients

and their families.

• EPA 7 Coordinate care

• Compassion: recognize total suffering

• Humanized care: holistic, patient centered care, psychosocial spiritual care, care of the dying, caring of the carer, self care

• Communication skills: truth telling, conduct family meeting, advance care planning.

• Practice-based learning: reflective practice

• System-based learning: Continuing of care hospital consultation, multidisciplinary team, referring system, home care, emergency care

• ทีมสหสาขาวิชาชีพเชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย

• ให้การดูแลองค์รวม เชี่ยวชาญการจัดการอาการและการสื่อสาร

• ให้การสนับสนุนครอบครัว เชื่อมต่อการดูแลทุกระดับ

• ให้การเยี่ยมบ้านและจัดหาผู้ดูแลแก่ครอบครัว

• เป็นศูนย์ฝึกอบรมระดับประเทศที่ครบวงจร มี PC consultation

team, PC ward, home care center, caregiver center, hospice

• เป็นแม่ข่ายที่ให้การสนับสนุน สร้างแนวปฏิบัติ เครื่องมือ คู่มือที่ใช้

การท างาน อบรมและเป็นที่ปรึกษาให้เครือข่ายดูแลประคับประคอง

• เป็นองค์กรขับเคลื่อนการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายของประเทศอย่างก้าว

กระโดด ทั้งด้านการผลักดันนโยบายและการพัฒนาส่งเสริมเครือข่าย

Palliative Care Services โรงพยาบาลศรนีครนิทร์

ศูนย์การุณรกัษ ์2553

แพทย ์full time 3, part time 1

พยาบาลประจ าหนว่ย 7 คน

นักสังคมสงเคราะห ์1 คน

เจ้าหนา้ทีบ่รหิาร 1 คน

เจ้าหนา้ทีธ่รุการ 1 คน

พนักงานการแพทย ์1 คน

เจ้าหนา้ทีโ่ครงการฯ 2 คน*

หอผู้ปว่ย PC 2562

บ้านกึ่งวถิ ี

2563?

* จัดจ้างด้วยเงินนอกระบบ

มีพยาบาลรบัผดิชอบโครงการ • Training program • Pediatrics-Neonatal program • Networking program • Opioid availability program • Home care program • Carer program • COPD program • ESRD program • Liver PC program • Advance dementia program • Data system

Internal PC network PCWN screening

IP

OPD

Med, Surgery, ENT,

etc.

Uncomplicated cases

General PC

Complicated cases

Specialist PC

Referral

External network

ER

OPD PC

B D B D

P B D

OB O O

B D

B

D D

B DP

D

D

D

OB O

D OB . / .

O B B D OB O D D

! BOB P

P B B D

D B P O

B B P

D B D.

O /P

BOB

P B

P

C M M C

9 M MC C 9 C

/

M /

C M

9 M 9 M

C M

!

9

M9

9 M

C C

M M

C M

Community

Refer

Refer

Provincial Hospitals

District Hospitals

Health Volunteers

PCUs Family care team

Functional unit with specialist palliative consultation team. • Provide education/training. • Provide consultation. • Networking.

Functional unit with intermediate training PC team. • Supervise primary care team. • Provide essential medications. • Provide medical equipment.

Home care team. • Primary PC team. • Screening of cases. • Provides home care.

Awareness building

• Mid-career training Cert Pall Care (1Y) • Fellowship training (1Y) (พศ.2562)

• Basic Cert. Course in Pall Med (8wk) • Basic Cert. Course in Pall Nurs (6wk) • Clinical PC for Com Nurs (4wk) • Clinical PC for pharmacists (2 wk) • How to set PC program (1 wk) • TOT for PC education (1 wk)

• Pain and PC for doctors (3d) • Basic PC for Nurses (3d) • PC for pharmacists (2d)

• Symptom management • PC in critical care setting • PC in elderly • PC in ESRD • Advance course in PC (2D)

International Course for doctors and nurses

เครือข่ายดูแลประคับประคองเป็นหัวใจส าคญั

Training Programs Participants Total No.

Trained

Cert Basic Pall Med (8W) Doctor Provincial Hosp 86

Cert Basic Pall Nursing (6W) Nurse Provincial Hosp 200

PC for Community Nurses (4W) Nurse District hosp 428

PC for pharmacists (2W) Pharmacists 120

PC for Primary care Nurses (3D) Community nurses 4640

Pain and PC for doctors (3D) General physicians 736

PC for Pharmacists (2D) Pharmacists 249

How to set PC program (5D) PC teams 300

TOT for PC education Doctors & PC nurses 72

ศูนย์การุณรกัษ์ได้สรา้งเครอืขา่ยดแูลประคบัประคอง

ทั่วประเทศไทย แต่ยังต้องมกีารพัฒนาคณุภาพอยา่งต่อเนือ่ง

2020 Bangkok

แพทย ์

พยาบาล

เภสัช

สังคมสงเคราะห์

พระ จิตอาสา

ผู้ป่วย

ครอบครัว

แพทย์เจา้ของไข้

แพทย์

ศูนย์ PC

พยาบาล ศูนย์ PC

ผู้น าจิต วิญญาณ

พยาบาล หอผู้ป่วย ศูนย์ดแูลต่อเนื่อง

ผู้ดูแล อื่นๆ

จิตอาสา

นักสังคม สงเคราะห ์ นักกายภาพ/

กิจกรรมบ าบดั

เภสัชกร

• ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยระยะท้าย (Suffering)

• คุณค่าของชีวิตและเวลา (Value)

• ความหมายของคุณภาพชีวิต (QoL)

• ความสัมพันธ์ท่ีแนบแน่นระหว่างทีม PC และผู้ป่วยกับ

ครอบครัว (Health care team - patient relationship)

• ความหมายของการเป็นมนุษย์และการเป็นแพทย์

(Humanism/Humanized care)

• มองเห็นคุณค่าของตนเอง (Self esteem)

ความรูใ้หม่ทีไ่ดร้บั:

• การจัดการอาการ

• การใช้ยา opioids

• การจัดการอาการในระยะใกล้เสียชีวิต

• การท างานประสานกับแพทย์เจ้าของไข้และหอผู้ป่วย

ต่างๆ การท างานประสานกับเครือข่ายในชุมชน

• การวางแผนจ าหน่าย

• การส่งต่อเครือข่าย การท างานกับเครือข่ายในชุมชน

แรงบันดาลใจทีไ่ดร้บั:

• เห็นการดูแลแบบ holistic care อย่างเป็นรูปธรรม

• รับรู้ความรู้สึกของผู้ป่วยและครอบครัว

• เห็นประโยชน์และความส าคัญของทีมสหสาขา

• เข้าใจความส าคัญ ความตั้งใจของบุคลากรทุกวิชาชีพ

• เห็นความเป็น “มืออาชีพ” ของพยาบาลศูนย์การุณรักษ์

• รู้สึกว่าตัวเองเป็นหมอมากขึ้น เกิดแรงบันดาลใจในการ

เป็นแพทย์ท่ีดี

• รับรู้ความส าคัญของ Palliative care

• นักศึกษาแพทย์ได้มีโอกาสเห็น สัมผัส และรับรู้เกี่ยวกับ

Palliative care เพื่อปลุกส านึกความเป็นแพทย์

• ทีมสุขภาพน่าจะมีโอกาสเรียนรู้ PC เพื่อประโยชน์

สูงสุดของผู้ป่วย