A daganatos betegségek epidemiológiája

A daganatos betegségek epidemiológiája

Dr. Sárváry Attila

Jóindulatú daganat: lassan nő, sejtjei hasonlítanak a megfelelő normális sejtekhez, kevés bennük az osztódó sejtalak. Veszélyeztethetik az életet (pl. ha koponyaüregen belül helyezkedik el)

Rosszindulatú daganat: gyorsan nő, szerkezetük eltér a normál szervek szöveteitől, sok az osztódóalak. Minden esetben veszélyeztetik az életet. Aproliferáló sejtek a környező szövetek feléterjednek (invasio) és a regionákis nyirokcsomókban és távoli szervekben a vér- és nyirokerek útján áttéteket (metastasisokat) hoznak létre.

Daganatok típusai

A daganatok kialakulásának patomechanizmusa

Genetikai változás Iniciáció

Promóció

Invázió

Progresszió, metasztázis

Daganatos sejtek szaporodása

Genetikai változás, behatolás a környező szövetekbe

A daganatos betegségek előfordulása a világon

Mintegy 11 millió esetet diagnosztizálnak évente

7,6 millió halálozást okoz – az összhalálozás 13%-a

Leggyakoribb rosszindulatú daganatok:

Férfiak: - tüdőrák - gyomorrák - májrák

Nők: - emlőrák- tüdőrák- gyomorrák

1 556 500

141 000

159 200

160 200

189 500

198 800

204 500

208 500

232 300

274 300

300 500

300 600

356 600

462 100

493 200

626 200

679 000

933 900

1 023 200

1 151 300

1 352 100

Other (14%)

Thyroid (1%)

Larynx (2%)

Melanoma (2%)

Brain and CNS (2%)

Uterus (2%)

Ovary (2%)

Kidney (2%)

Pancreas (2%)

Oral cavity (3%)

Leukaemia (3%)

NHL (3%)

Bladder (3%)

Oesophagus (4%)

Cervix (5%)

Liver (6%)

Prostate (6%)

Stomach (9%)

Bowel (9%)

Breast (11%)

Lung (12%)

Number of new cases

A leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganatos betegségek és a daganatos betegségek

okozta halálozás a világon (2002)

1 074 000

90 000

101 900

124 900

127 500

141 700

145 000

171 800

221 000

222 500

227 000

273 500

385 900

410 700

529 000

598 300

700 300

1 178 900

Other (16%)

Larynx (1%)

Kidney (2%)

Ovary (2%)

Oral cavity (2%)

Brainand CNS (2%)

Bladder (2%)

NHL (3%)

Prostate (3%)

Leukaemia (3%)

Pancreas (3%)

Cervix (4%)

Oesophagus (6%)

Breast (6%)

Bowel (8%)

Liver (9%)

Stomach (10%)

Lung (18%)

Number of deaths

Incidencia Halálozás

Forrás: www.cancerresearchuk.org

A rosszindulatú daganatok kumulatív incidenciájaa férfiak körében lokalizáció szerint a világon

(2002)

Forrás: Cancer Incidence on Five Continents Vol. 7 (1997) IARC

Világos szín: kumulatív incidencia (%) 75 éves korig; sötét szín kumulatív incidencia (%) 65 éves korig

A rosszindulatú daganatok kumulatív incidenciájaa nők körében lokalizáció szerint a világon

(2002)

Világos szín: kumulatív incidencia (%) 75 éves korig; sötét szín kumulatív incidencia (%) 65 éves korig

Forrás: Cancer Incidence on Five Continents Vol. 7 (1997) IARC

A rosszindulatú daganatok miatti halálozás súlyalokalizáció szerint a férfiak körében a világ

egyes országaiban

Forrás: www.ncc.go.jp


A rosszindulatú daganatok miatti halálozás súlyalokalizáció szerint a nők körében a világ

egyes országaiban

Daganatos betegségek halmozódása a világ egyes részein

Gyomorrák: Japán, Izland, Chile

Nyelőcsőrák: Zambia, Irán, Kína

Májrák: Kína, Japán, Afrika

Nasopharingeális rák: Délkelet-Ázsia

Burkitt-lymphoma: Kelet-Afrika

Hólyagrák: Egyiptom

Malignus melanoma: Ausztrália, Új-Zéland

A daganatos halálozás alakulása kor szerint Japánban

(1999)


Forrás: Tsugane S. Salt, salted food intake, and risk of gastric cancer: Epidemiologic evidence.Cancer Sci. 2005; 96. 1-6.

A gyomorrák incidenciája a Hawaii-i és a Sao Paulo-i japánok között a helyi lakosságéhoz viszonyítva

1980-ban

FÉRFIAK NŐK


A rosszindulatú daganatos betegségek incidenciája és a halálozás az Európai Unió országaiban

(2000)

Incidencia

Halálozás

Az EU-ban évente 2 millió megbetegedéstés 1 millió halálozást regisztrálnak.

Férfiak Nők

Férfiak Nők

A rosszindulatú daganatok incidenciája és a halálozás lokalizáció szerint az

Európai Unió országaiban (2000)


Incidencia

Halálozás

A daganatos betegségek incidenciája és a halálozás Nagy-Britanniában lokalizáció szerint

a férfiak körében

Forrás: www.cancerresearchuk.org; NHL - non-Hodgkins limfóma

Incidencia (2003)

Halálozás (2005)

A daganatos betegségek incidenciája Nagy-Britanniában a nők körében

(2003)

Egyéb23%

Leukaemia2%

Gyomor2%

Pancreas3%

Forrás: www.cancerresearchuk.org; NHL - non-Hodgkins limfóma

Incidencia (2003)

Halálozás (2005)

Az 1996-99-ben diagnosztizált betegek 5 éves túlélése Angliában és Wales-ben a daganat típusa

és nem szerint


2%6%

8%14%15%

23%35%36%

46%48%

51%52%54%

61%73%

77%87%

2%6%7%

12%13%

23%36%

45%47%47%47%

62%64%65%

77%96%

PancreasLung

OesophagusStomach

BrainMultiple myeloma

LeukaemiaOvaryKidneyColon

Rectum NHL

BladderCervix UterusBreast

MelanomaPancreas

LungOesophagus

BrainStomach

Multiple myelomaLeukaemia

KidneyNHL

RectumColon

LarynxBladderProstate

MelanomaTestis

Wom

enM

en

Five-year relative survival

10-50% survival: 32% of cases

More than 50% survival:

less than 10% survival: 24% of cases

More than 50% survival:

10-50% survival: 22% of cases

less than 10% survival: 16% of cases

0

100

200

300

400

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő..

FÉRFIAK NŐK

*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június

A 25-64 éves férfiak és nők daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az

Európai Unióban(1980-2003)

EU10

EU15

EU25

MAGYARORSZÁG

A 25-64 éves férfiak és nők rosszindulatú daganatok okoztahalálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unióban

(1980-2003)


A férfiak főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása 1976-97 között

Magyarországon és az ország helyezése a világon

A nők főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása 1976-97 között

Magyarországon és az ország helyezése a világon

A 25-64 éves férfiak és nők rosszindulatú daganatok okozta halálozásának* területi különbségei Magyarországon,

megyeszékhely és vidék szerint(2000-2002)

Max:394,18

Max:327,64

FÉRFIAK

Országos átlag 100 000 főre: 312,05EU15 átlag 100 000 főre: 148,36

Az országos átlagnál

NŐKMax:

207,20

Max:174,08

Országos átlag 100 000 főre: 162,85EU15 átlag 100 000 főre: 101,38 *Indirekt standardizált halálozási arányszám

A főbb daganatos halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves férfiak halálozásában

Magyarország, 2005

0-X évesek17 918 haláleset

25-64 évesek8938 haláleset

Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.

Egyéb24%

Prosztata6%

Gyomor5%

Pancreas5%

Máj, epehólyag, epevezeték

4%

Leukaemia3%

Ajak, szájüreg,

garat, nyelőcső

10%

Vastag és végbél

14%

Légcső, hörgő és

tüdő29%

Vastag és végbél

9%Ajak,

szájüreg, garat,

nyelőcső15%

Egyéb31%

Pancreas4%

Prosztata1%

Leukaemia2%


4%Gyomor

4%


tüdő30%

A főbb daganatos halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves nők halálozásában

Magyarország, 2005

0-X évesek14 139 haláleset

25-64 évesek4611 haláleset

Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.

Emlő13%

Vastag és végbél

13%

Gyomor5%

Egyéb42%


5%

Cervix3%

Ajak, szájüreg,

garat, nyelőcső

2%

Leukaemia3%


tüdő14%

Emlő18%

Egyéb26%

Gyomor4%


tüdő23%


4%

Vastag és végbél

11%

Cervix6%

Ajak, szájüreg,

garat, nyelőcső

5%

Leukaemia3%

A leggyakoribb rosszindulatú daganatos betegségek miatti halálozás Magyarországon nemek szerint

(2003)

Férfiak : - tüdőrák- vastag– és végbélrák- ajak- és szájüregi rák

Nők:- tüdőrák- emlőrák- vastag- és végbélrák

0

30

60

90

120

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő..

FÉRFIAK NŐK


A 25-64 éves férfiak és nők trachea, bronchus és tüdődaganata miatti halálozásának alakulása

Magyarországon és az Európai Unióban(1980-2003)

EU15

MAGYARORSZÁG

CSEHORSZÁG

FINNORSZÁG

FRANCIAORSZÁG


A 25-64 éves férfiak és nők légcső, hörgő és tüdődaganat miatti halálozásának alakulása Magyarországon

és az Európai Unió néhány országában (1980-2003)

<= 160

<= 144

<= 128

<= 112

<= 96

No data

Min = 80

+Sha, legcso-, horgo-, tudorak/100000 fo, ferfiak

2003

Országos114.58

<= 50

<= 42

<= 34

<= 26

<= 18

No data

Min = 10

Sha, legcso-, horgo-, tudorak/100000 fo, no

2003

Országos32.59

A férfiak és nők a légcső, hörgő és tüdő rosszindulatú daganata miatti halálozásának területi különbségei

Magyarországon 2003-ban (0-X évesek)

*Standard: Az európai standard populáció Forrás: Magyar HFA adatbázis, 2004.

A 25-64 éves férfiak és nők vastag- és végbélrák miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unió néhány országában (1980-2003)

0

10

20

30

4019

8019

8319

8619

8919

9219

9519

9820

01

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő..

FÉRFIAK NŐK


A 25-64 éves férfiak és nők vastag- és végbél rosszindulatú daganata miatti halálozásának

alakulása Magyarországon és az Európai Unióban(1980-2003)

EU15

MAGYARORSZÁG

CSEHORSZÁG

FINNORSZÁG

FRANCIAORSZÁG


0

10

20

30

40

50

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő..


A 25-64 éves nők emlőrák miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unióban

(1980-2003)

EU15

MAGYARORSZÁG

FINNORSZÁG

FRANCIAORSZÁG

NAGY-BRITANNIA


A 25-64 éves nők emlőrák miatti halálozásának alakulása Magyarországon és Európa néhány országában (1980 2003)

<= 40

<= 36

<= 32

<= 28

<= 24

No data

Min = 20

+Sha, noi emlo rakja/100000 no

2003

Országos31.22

A nők emlőrák miatti halálozásának területi különbségei Magyarországon 2003-ban (0-X évesek)

*Standard: Az európai standard populáció Forrás: Magyar HFA adatbázis, 2004.

0

10

20

30

40

5019

8019

8319

8619

8919

9219

9519

9820

01

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő..

FÉRFIAK NŐK


A 25-64 éves férfiak és nők ajak, szájüreg és garat rosszindulatú daganata miatti halálozásának

alakulása Magyarországon és az Európai Unióban(1980-2003)

EU15

MAGYARORSZÁG

CSEHORSZÁG

FINNORSZÁG

FRANCIAORSZÁG


A 25-64 éves férfiak és nők ajak, szájüreg és garat rosszindulatú daganata miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az

Európai Unió néhány országában (1980-2003)

A férfiak főbb daganatos megbetegedések miatti halálozásának alakulása a 0-X és a

25-64 éves korcsoportokban Magyarországon (1980-2003)

*Standard: Az európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június

0

30

60

90

120

1980

1983

1986

1989

1992

1995

1998

2001

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő.. 0-X évesek 25-64 évesek


A 0-X és a 25-64 éves férfiak főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása

Magyarországon(1980-2003)

Prosztata daganata

A légcső, hörgő, éstüdő daganata

Gyomor daganata

Ajak, szájüreg, garatnyelőcső daganata

Vastag- és végbél daganata

A nők főbb daganatos megbetegedések miatti halálozásának alakulása a 0-X és a

25-64 éves korcsoportokban Magyarországon (1980-2003)

*Standard: Az európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2005. június

0

10

20

30

40

5019

8019

8319

8619

8919

9219

9519

9820

01

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

Évek

Sta

nd

ard

izál

t* h

alál

ozá

si a

rán

yszá

m/1

00 0

00 f

ő.. 0-X évesek 25-64 évesek


A 0-X és 25-64 éves nők főbb daganatos betegségek miatti halálozásának alakulása Magyarországon

(1980-2003)

Emlő rossz. daganata

A légcső, hörgő, éstüdő daganata

Gyomor daganata

Ajak, szájüreg, garatnyelőcső daganata

Vastag- és végbél daganata

Méhnyak daganata

A férfiak daganatos megbetegedése (%) 2000-2003 évben Magyarországon

emlő dag.

egyéb nemi sz. dag.

melanoma

epehólyag dag.

agy dag.

vese és húgysz. dag.

gége dag.

nyelőcső dag.

máj dag.

húgyhólyag dag.

hasnyálmirigy dag.

nyirok és vérk. r. dag.

gyomor dag.

szájüregi és garat dag.

prostata dag.

bőr (melanoma nélk.)

colorectális dag.

tüdőrák

0 5 10 15 20 25

2003

2000

Forrás: Nemzeti Rákregiszter 2004.

Forrás: Nemzeti Rákregiszter 2004.

A nők daganatos megbetegedése (%) 2000-2003 évben Magyarországon

gége dag.

nyelőcső dag.

melanoma

húgyhólyag dag.

szájüregi és garat dag.

agy dag.

vese és húgysz. dag.

máj dag.

méhnyak dag.

méhtest és méh egy r. dag.

epehólyag dag.

petefészek dag.

hasnyálmirigy dag.

nyirok és vérk r. dag.

gyomor dag.

tüdőrák

bőr (melanoma nélk.)

colorectális dag.

emlő dag.

0 5 10 15 20 25

2003

2000

A daganatos betegségek kialakulásának kockázati tényezői

Kockázati tényező Részvétel (%)átlag határok

Táplálkozás 30 10-70Dohányzás 30 25-40Fertőzés 10 2-14Foglalkozás 4 2-5Alkoholfogyasztás 3 2-4Földrajzi tényezők 3 1-5Környezetszennyeződés 2 1-3Szexuális magatartás 7 0,5-8Öröklődés 1 ?Iatrogén eredet <1 0-2

Örökletes daganatos betegségek

Betegség neve Daganat lokalizációja Gén ill. lokalizáció

Familiáris emlő és emlő és ovárium BRCA-1, BRCA-2ováriumtumorok

Familiáris adenomatosus vastagbél APC mutációkpoliposis

Familiáris Wilm’s tumor vese WT1 (11q13)

Li-Fraumeni szindróma lágyrész szarkómák p53 pontmutáció

Öröklődő retinoblastoma szem Rb (13q14)

Munkahelyi környezetKémiai rákkeltők

Anyag Daganat

Nikkel, króm (VI) orrüreg, hörgőAzbeszt tüdő, mellhártyaArzén bőr, tüdő, hólyagAnilin hólyagBenzol leukaemiaVinil-klorid máj

Fertőzések okozta daganatok

Kórokozó Daganat

Humán papilloma vírus cervix, gége, vulva, hüvely Epstein-Barr vírus Burkitt-lymphoma

(nasopharyngealis carc.?)Hepatitis-B, C májHTLV-I, II, III leukaemia, Sézary-syndr.,

mycosis, fungoidesHIV Kaposi-sarcoma,

non-Hodgkin-lymphomaHelicobacter pylori gyomorSchistosoma haematobium hólyagSchistosoma mansoni vastagbél

A leggyakoribb gyermekkori daganatok

Leukaemia

Lymphoma (nyirokcsomó

daganat)

Központi idegrendszeri

daganatok

Csont- és kötőszöveti sarcoma

Wilm’s tumor (vesedaganat)A gyermekkori daganatok megoszlása főbb daganatos halálokok szerint Nagy-Britanniában (2000) Forrás: www.statistics.gov.uk

A tüdőrák kialakulásának kockázati tényezői

- dohányzás (90-95%)

- azbeszt

- arzén

- króm (VI), nikkel

- radon

A vastag- és végbélrák kockázati tényezői

- családi halmozódás (familiáris colon poliposis)

- életkor (50 év felett gyakoribb)

- korábbi colon poliposis

- colitis ulcerosa

- növényi rostok kismértékű fogyasztása

Az emlőrák kockázati tényezői

- családi halmozódás (BRCA-1, 2; 80% kock.)

- életkor

- korai menarche, késői menopausa

- késői szülés

- elhízás (túlzot kalóriabevitel)

- fokozott alkoholfogyasztás

- hosszú idejű hormonterápia

A méhnyakrák kockázati tényezői

- humán papillóma vírus (HPV) fertőzés (HPV 16, 18, 31, 45)

- egyéb, szexuális úton terjedő betegség

- életkor

- dohányzás

- tartósan legyengült immunrendszer

- sok szexuális partner

- szexuális élet korai kezdete

- orális fogamzásgátlók hosszú ideig történő használata

A májrák kockázati tényezői

- alkohol

- hepatitis B, C

- aflatoxin

- xenobiotikumok (arzén, vinil-klorid)

A gyomorrák kockázati tényezői

- családi halmozódás

- életkor

- nem

- Helicobacter pylori fertőzés

- füstölt ételek

- policiklikus aromás szénhidrogének

- nitrózaminok

- alacsony zöldség, gyümölcsfogyasztás

Forrás: Tsugane S. Salt, salted food intake, and risk of gastric cancer: Epidemiologic evidence.Cancer Sci. 2005; 96. 1-6. *d/w – day/week

Sós ételek fogyasztása és a gyomorrák kialakulásának kockázata

Sózott halfogyasztás

Sóval tartósított halfogyasztás

FÉRFIAK NŐK

*

A WHO 2002-es ajánlása a rákmegelőzésreA legfontosabb tényezők

• dohányzás elleni küzdelem

• egészséges étrend

• az elhízás megakadályozása, sportolás és szabadidős testmozgás

• alkoholfogyasztás csökkentése

• hepatitis B vírus elleni oltás

• tartós napsütés hatásának elkerülése

Módosítható rizikófaktorok a daganatok kialakulásának megelőzésére

Nemzeti Rákellenes Program2006 február

1. Elsődleges megelőzés hatékonyságának és társadalmi támogatottságának növelése

2. Másodlagos megelőzés (szűrés) hatékonyságának és társadalmi támogatottságának növelése

3. Az onkológiai betegellátás minőségének javítása, onkológiai központok egységes rendszerének kialakítása

4. Alapellátás felkészítése az onkológiai betegellátásban betöltött szerepére

5. A daganat-diagnosztika, sebészet, sugárterápiás eszközök, gyógyszeres kezelés fejlesztése, korszerűsítése

Nemzeti Rákellenes Program2006 február

6. A daganatos betegek esélyegyenlőségének a javítása

7. Az onkológiai betegek komplex rehabilitációs rendszerének kialakítása

8. A betegek életminőségének javítása érdekében országos hospice hálózat kiépítése

9. Az ellátásban résztvevő szakemberek európai szintű képzése

A daganatos betegségek epidemiológiája

Documents

Transcript of A daganatos betegségek epidemiológiája