ป ที่ 17 ฉบับที่ 223 ประจำเดือน...

กระทอม กญชา คอพชยาไมควรเปนยาเสพตด NON-SEDATING ANTIHISTAMINE 1

References:

1. Telfast® 180 mg and Telfast® 60 mg Thailand Prescribling Information

Telfast® 180 mg and Telfast® 60 mg Abbreviated Prescribing Information Eachtablet contains fexofenadine hydrochloride 180 mg and 60 mg, respectively. Both are indicated for the relief of symptoms associated with allergic rhinitis in adults and in children ≥ 12 years of age, and including in children ≥ 6 years for Telfast 60. Telfast 60 is also indicated for the relief of symptoms associated with chronic idiopathic urticaria in adults and children ≥ 6 years. Once daily dose of Telfast 180 is recommended. For Telfast 60, the dose is twice daily for adults and children ≥ 12 years, and is 30 mg twice daily for Children ≥ 6 years. Known hypersensitivity to fexofenadine hydrochloride or any of its ingredients is the contraindication. They should not be used during pregnancy or breast-feeding unless clearly necessary. Most common adverse events were headache, drowsiness, nausea, dizziness and fatigue. Antihistamine ATC code: R06AX26. Always refer to the full PI before prescribing.

Fexofenadine HCl

RELIEF YOUR PATIENTS FROM ALLERGIC SYMPTOMS1

Dosage for Adults & Children 12 years and older:

ดมเ 1 ะลนว( DO gm 0811)

ดมเ 2 ะลนว( DIB gm 061)

ารนาอดรปโ ายบกำกราสกอเะลแณรบมสบบฉงองาอราสกอเนใมตเมพเดยอเะลย

.ศฆ ทขลเาณษฆโตาญนอบใ 1455 /2559 TH.FEX.16.10(01)

พแกแาย 180 mg1

ยาตานฮสตามนทไมทำใหงวง1

www.wongkarnpat.com

9 10 12

ปท 17 ฉบบท 223 ประจำเดอนกมภาพนธ พ.ศ. 2560

รอบรเรองยา ÇÑ¤«Õ¹ä¢ŒàÅ×Í´ÍÍ¡·Ò§àÅ×Í¡ãËÁ‹ã¹¡ÒÃ»‡Í§¡Ñ¹âÃ¤

ทนกระแส ¨Ó¡Ñ´ÍÒËÒÃª‹ÇÂãËŒÍÒÂØÂ×¹?

ทศทางยา á¹Ç·Ò§àÇª»¯ÔºÑµÔãËÁ‹ÊÓËÃÑº¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÍÒ¡ÒÃ»Ç´ËÅÑ§

CONTINUING PHARMACEUTICAL EDUCATION

1

CreditCredit

ผนำนตยสารทางดานยาทมผอานมากทสด

ART pok.indd 1 3/1/2560 BE 16:10

วงการยา พลส 223

ขอมลอางองจาก(1) Jaisamrarn U, Reinproyoon D, Virutamasen P. Clinical study of a Monophasic Pill Containing 20 microgram Ethinylestradiol and 150 microgram desogestrel in Thai Women. J Med Assoc Thai 2001;84(Suppl 1):S377-S383.“การศกษานมวตถประสงคเพอประเมนประสทธภาพในการปองกนการตงครรภ และผลทางคลนกของยาเมดคมกาเนดชนดฮอรโมนรวมทประกอบดวย เอธนลเอสตราดออล 20 ไมโครกรม และดโซเจสตรล 150 ไมโครกรม (เมอซลอน) ในสตรไทยเปนระยะเวลา 12 รอบเดอน ไดทาการศกษาในคลนกวางแผนครอบครวโรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร สตรในวยเจรญพนธทมสขภาพแขงแรงจานวน 146 คน ไดเขารวมการวจย”

*การวจยครงนไดรบการสนบสนนจาก N.V. Organon, Oss ประเทศเนเธอรแลนด

“ปญหาเลอดออกกะปรดกะปรอยจะพบการมเลอดออกผดปกตสงทสดในรอบเดอนแรก (27.5%)

ลดลงจนตากวารอยละ 4 หลงไดรบยาเมอซลอน เกน 3 รอบเดอน(1)”

MSD (Thailand) Ltd. The offices at Central World 37th floor, 999/9 Rama 1 Rd. Pathumwan Bangkok 10330Tel. (66) 2255 5090 Fax (66) 2255 5095

เมอซลอน ยาเมดคมกาเนดแบบผสม ชนดรบประทานฮอรโมนตาขอมลความปลอดภยของเมอซลอน 21 เมอซลอน 21 ประกอบดวย ดโซเจสตรล 0.15 มก. และ เอธนลเอสตราดออล 0.02 มก.ขอบงใช เมอซลอน ใชเพอปองกนการตงครรภขนาดและการบรหารยาเมอซลอน 21 รบประทานยาวนละเมดตดตอกนตามแนวลกศรบนแผงยาจนครบ 21 เมด จากนนหยดรบประทานยา 7 วน และเรมรบประทานยาแผงตอไปในวนท 8 หลงหยดยา แมวาเลอดประจาเดอนจะยงไมหยดขอหามใช ไมควรใช เมอซลอน หากมความผดปกตอยางใดอยางหนงตอไปน มความผดปกตทเกยวของกบการเกดลมเลอด (Thrombosis) / ความผดปกตของหลอดเลอดสมอง (Stroke) / ความผดปกตซงเปนอาการเรมแรกของโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด (เชน angina pectoris หรอเจบหนาอก) หรอ Stroke (เชน การเกดอาการสมองขาดเลอดชวคราวทเกดเลกนอยและเกดชวคราว) / ปวดศรษะไมเกรนทมอาการแสดงนามากอนรวมดวย / โรคเบาหวานและมหลอดเลอดบางสวนถกทาลาย / ตบออนอกเสบสมพนธกบการมไขมนในเลอดสง / โรคดซาน (ผวหนงมสเหลอง) หรอเปนโรคตบอยางรนแรง / มะเรงทอาจไดรบการกระตนใหลกลามโดยฮอรโมนเพศ (เชน มะเรงเตานมหรอมะเรงอวยวะสบพนธ ) / เนองอกตบ / เลอดออกทางชองคลอดโดยไมรสาเหต / ตงครรภหรอคดวาอาจตงครรภ / แพตอดโซเจสตรล และเอธนลเอสตราดออล หรอสวนประกอบอน ๆ ในเมดยา

ขอควรระวง ควรระวงในผปวยทมความผดปกตท เกยวของกบการเกดลมเลอด ผปวยโรคอวน ผปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง เมอใชยาเมดคมกาเนดชนดรบประทาน ควรหยดสบบหรโดยเฉพาะอยางยงหากทานมอายเกน 35 ปปฏกรยาระหวางยา ยาบางชนดอาจขดขวางประสทธภาพของยาเมดคมกาเนดชนดรบประทาน เชน ยาทใชรกษาโรคลมชก (เชน primidone, phenytoins, barbiturates, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), ยาตานวณโรค (เชน rifampicin) ยารกษา HIV (เชน ritonavir) และยาตานจลชพ (เชน ampicillin, tetracyclines, griseofulvin) ยาสมนไพร St John’s wort (Hypericum Perforatum ทใชรกษาอารมณซมเศรา)ยาเมดคมกาเนดชนดรบประทานอาจมผลรบกวนการทางานของยาอน ๆสตรมครรภและระหวางการใหนมบตร หามใช เมอซลอน ในสตรมครรภหรอผทคาดวาอาจตงครรภ และในระหวางใหนมบตรอาการขางเคยง อาการขางเคยงทพบปกต (พบมากกวา 1 ใน 100 ราย) อารมณซมเศรา อารมณเปลยนแปลง • ปวดศรษะ • คลนไส ปวดทอง • เตานมเจบ ตง • นาหนกตวเพมพบนอย (พบมากกวา 1 ใน 1,000 ราย แตไมมากกวา 1 ใน 100 ราย) • มการคงของนาในรางกาย • ความตองการทางเพศลดลง • ปวดไมเกรน • อาเจยน ทองเสย • ผน ลมพษ • เตานมขยายขนาดสภาวะการเกบรกษา หามใชยาหลงวนสนอายทแจงบนภาชนะบรรจ เกบยาทอณหภมตากวา 30 องศาเซลเซยสในบรรจภณฑเดม หามแชแขงในทแหงและปองกนแสง หามใชเมดยาททานสงเกตเหนความผดปกต เชน เมดยาเปลยนส เมดยาแตกรวน หรอมลกษณะใด ๆ ทมองเหนวายาเสอมสภาพ

โปรดอานรายละเอยดเพมเตมในเอกสารอางองฉบบสมบรณและเอกสารกากบยา

ถาทานตองการขอมลเกยวกบผลตภณฑเพมเตม หรอตองการรายงานอาการไมพงประสงคจากการใชยา หรอตองการรองเรยนเกยวกบ

คณภาพของสนคา โปรดตดตอบรษท เอมเอสด จากด ตามทอยทปรากฏอยบนเอกสาร หรอสงอเมลมาท [email protected]

WOMN-1152486-0000ฆศ. 1111/2558

AD Mercilon.indd 1 2/1/2560 BE 11:40


1Ç§¡ÒÃÂÒ

º·ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ

¤³Ð·Õè»ÃÖ¡ÉÒ¡ÔµµÔÁÈÑ¡´Ôì ศ.นพ.มนตร ตจนดา ศ.ภชาน นพ.พนจ กลละวณชย

ศ.กตตคณ นพ.ศภวฒน ชตวงศ ศ.พญ.ชนกา ตจนดา

นพ.พงษศกด วฒนา รศ.นพ.สมเกยรต วฒนศรชยกล

ศ.นพ.นพนธ พวงวรนทร ผศ.นพ.วรวฒ จรรยาวนชย

รศ.พญ.พรทพย ภวบณฑตสน ศ.พญ.ฉววรรณ บนนาค

รศ.นพ.ปวน สทธพนจธรรม ศ.พญ.ศศประภา บญญพสฐ

พล.อ.ต.นพ.บรรหาร กออนนตกล

ภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธ

ภก.วสทธ สรยาภวฒน ภก.ธระ ฉกาจนโรดม

ภญ.ทศนย เขยวขจ ภก.วาท ร.ต.วศษฎ ประวณวงศวฒ

นพ.สนต สลยรตน ผศ.ดร.ภก.ปรชา มนทกานตกล

ภก.ปรฬห รจนธารงค

ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ·Õè»ÃÖ¡ÉÒ ภก.ธนรตน สรวลเสนห

¡ÃÃÁ¡ÒÃºÃÔËÒÃ วาณ วชตกล

¡ÃÃÁ¡ÒÃ¼ÙŒ¨Ñ´¡ÒÃสรพร แสงเทยนฉาย

¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ ปยาภรณ เกตมาหทยทพย โพธราช

ÍÒÃ�µä´àÃ¡àµÍÃ�สกญญา หรญยะวะสต

´Õä«à¹ÍÃ�อาทตย ศานตพรยะ

¾ÔÊÙ¨¹�ÍÑ¡ÉÃสกญญา นธพานชเจรญ

§Ò¹â¦É³Òภญญาพชร ธนากลจราทพยพชรนทร กายหอม ปยะวรรณ หาปญนะกนกอร ขจรศกด

ª‹Ò§ÀÒ¾คชพล ไชยทงฉน

ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ¼ÙŒ¾ÔÁ¾�¼ÙŒâ¦É³Ò สรพร แสงเทยนฉายâ·ÃÈÑ¾·�µÔ´µ‹Í ËÃ×ÍÊÁÑ¤ÃÊÁÒªÔ¡ä´Œ·Õèâ·Ã. 0-2435-8111, 0-2435-8444 ตอ 101

á¿¡«� 0-2423-2286

à¨ŒÒ¢Í§ บรษท วงการแพทย พลส มเดย จากด

71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร

เขตบางกอกนอย กทม. 10700

»ÃÐ¨íÒà´×Í¹¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸� 2560

กาวยางเขาสเดอนแหงความรกกนแลวครบทานผอาน เดอนหนง

ผานไปไวเหลอเกน ดงนน หากใครอยากทาอะไร ควรลงมอทาไดแลวนะครบ

อยารอ เดยวจะไมไดทาเอานะ กลบมาดเนอหาวชาการในฉบบนกนดกวา

มหลากเรองหลายสาระมากเลย เรมจากการกาลงเขามาของวคซนไขเลอดออก

ซงนาจะสามารถชวยลดอบตการณการเกดโรคไขเลอดออกของประเทศไทย

ลงไดมากเลยทเดยว อกเรองหนงทยงคงเปนประเดนถกเถยงกนอยคอ

การสนบสนนใหมการเปลยนประเภทของกระทอมและกญชา ซงเปนพชสมนไพร

ทมประโยชนทางการแพทยมาก แตกคงตองประเมนความเสยงตาง ๆ ทอาจ

เกดขนตอสงคมโดยรวมในอนาคตรวมดวย รวมถงตองมมาตรการควบคมไมให

มการนาไปใชในทางทผดตอไปดวย ทงนผเกยวของทกฝายคงตองทางานกน

อยางหนกเลยทเดยวครบ

อกประเดนหนงทมการกลาวถงกนมากในรอบเดอนทผ านมา

คงเปนการตรวจพบยาโคลสตนตกคางในเนอสตว ซงมผลกระทบตอการใช

ยาปฏชวนะในการรกษาโรคตดเชอในมนษยอยางมากเลยทเดยว เพราะอาจสงผล

ทาใหเกดการดอยาโคลสตนเกดขนได หลายฝายกาลงวางกลไกในการควบคม

และปองกนกนอย ซงแนนอนวาคงตองมผลกระทบตอพวกเราทเปนบคลากร

ทางสาธารณสขอยางหลกเลยงไมไดดวย คงตองเตรยมตวใหพรอมละครบ

ข าวดสาหรบฉบบนทสาคญคอ กรมวทยาศาสตร การแพทย

ไดจดทาตารามาตรฐานยาสมนไพร หรอ Thai Herbal Pharmacopoeia 2016

ฉบบใหมลาสดทไดเพมเตมยาสมนไพรลงไปอกหลายชนด ทงนเพอจะไดทาให

การผลตยาสมนไพรของประเทศไทยเราไดมาตรฐาน และเมอถกนาไปใชกจะ

ไดผลการรกษาทด รวมถงมความปลอดภยรวมดวย

ทายสดน มขอมลการสารวจทนาสนใจของกรมสนบสนนบรการ

สขภาพมาเผยแพรใหทานผอานทราบ เปนการสารวจพฤตกรรมการบรโภค

ผลตภณฑเสรมอาหาร ซงผลการสารวจพบวาผบรโภคสวนใหญเหนวาผลตภณฑ

เสรมอาหารเปนสงจาเปนในการดแลสขภาพ หมายความวามคนจานวนมาก

นยมใชผลตภณฑเสรมอาหารกน ซงกเปนงานหนกอกอยางหนงทตองใหความร

โดยเฉพาะในผสงอาย หรอผทมโรคประจาตว หรอรบประทานยาชนดใด ๆ

อยางสมาเสมอ ซงควรมการเฝาระวงอาการไมพงประสงคทอาจเกดขนจาก

การใชผลตภณฑดงกลาว เหนไหมครบวา การศกษาตอเนองฯ มความจาเปน

กบพวกเรามาก (เขามาเรองนไดอยางไรเนย) อยาลมทาการศกษาตอเนองฯ เพอ

คอยเพมพนองคความรใหม ๆ ทมมากขนใหแกตวเองอยางสมาเสมอดวยนะครบ

ขอใหทกทานมความสขในเดอนนครบ

ภก.ธนรตน สรวลเสนห

Editor 223.indd 1 3/2/2560 BE 15:17


2 Ç§¡ÒÃÂÒ »ÃÐ¨íÒà´×Í¹¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸� 2560

ÊÒÃºÑÞ

ContentsTHE MEDICINE JOURNAL

©ºÑº·Õ 223 »ÃÐ¨Ó à´×Í¹¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸� 2560

The Med ic ine Journa l

s©ºÑº·Õ 223 »ÃÐ¨Ó à´×Í¹¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸� 2560

The Med ic ine Journa lÊÒÃºÑÞ

C3 âÅ¡¡ÇŒÒ§·Ò§ÂÒ - FDA สหรฐอเมรกา ประกาศอนมตการใชยา Budesonide/Formoterol ในเดก - วสดเยบแผลชนดเคลอบยาปฏชวนะชวยลดการตดเชอ - Bictegravir ยาตานไวรสชนดใหมเพอผตดเชอ HIV

6 Hot News - กรมวทยฯ จดอบรมเจาหนาทตรวจเชอดอยา ทวประเทศ แกปญหาการดอยาแบบบรณาการ - กรมควบคมโรค เดนหนา 5 มาตรการลดปญหาวณโรค ดอยา - สบส.ฟนธง อนาคตคนวยทางานเสยงโรคเรอรงคกคาม

9 ·Ñ¹¡ÃÐáÊ จากดอาหารชวยใหอายยน?

10 ÃÍºÃÙŒàÃ×Í§ÂÒ วคซนไขเลอดออก ทางเลอกใหมในการปองกนโรค

12 ·ÔÈ·Ò§ÂÒ แนวทางเวชปฏบตใหมสาหรบการรกษาอาการปวดหลง

13 ¡®ËÁÒÂàÀÊÑª ความคบหนาการจดการยาโคลสตน (Colistin)

16 á¡Ð¡Å‹Í§ FDA ยาทไดรบการขนทะเบยนใหม

CPE PLUS ประโยชนของวคซนปองกนไขหวดใหญ ในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

17 à¡ÒÐµÔ´Ê¶Ò¹¡ÒÃ³� กระทอม กญชา คอพชยา ไมควรเปนยาเสพตด

21 ÍÒ¤Ñ¹µØ¡Ð ภญ.พลโทหญง สภททา เตมบญเกยรต การใหคอสงทยงใหญ เอาใจเขามาใสใจเรา ถาเราเปนเขา เรากจะเหนใจเขา

25 ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉ ควบคมแบคทเรยไมด ไมใหกอความเดอดรอนวนวาย

30 ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉ ทาเคดา จด Takeda Annual Certifi cation 2016 ตดอาวธผแทนฝายขายและการตลาด สอบวดระดบความร สรางมออาชพ

32 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ สบส.เรงหนนมาตรฐานโรงพยาบาลทกแหง ทกสงกด ตอบโจทยผบรโภค เชอมนปลอดภย ไรขอครหา

33 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ สธ.เชญน กคด นกพฒนาซอฟตแวร รวมสงผลงานเขาประกวดชงเงนรางวล

34 à¡ÒÐµÔ´§Ò¹»ÃÐªØÁ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม จดการประชมวชาการ “Rational Drug Use: Opportunities and Strength of Clinical Pharmacists in 2017”

36 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ สาธารณสข-เกษตรฯ รวมกนแกไขปญหาการดอยาตานจลชพ ภายใตวาระความมนคงสขภาพโลก

37 »¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ สบส.เผยคนไทยรอยละ 70 คดวาผลตภณฑเสรมอาหารเปนสงจาเปน ตองรบประทานเปนประจา

38 ÃÙŒ·Ñ¹âÃ¤ “โรคผนแพตอมไขมน” ไมอนตราย ไมตดตอ แตเปนเรอรงใหราคาญใจ

40 ÊÁØ¹ä¾Ã-á¾·Â�·Ò§àÅ×Í¡ กรมวทยฯ จดทาตารามาตรฐานยาสมนไพร เพมความเชอมนคณภาพสมนไพรไทย

42 ËÅÒ¡ÊÕÊÑ¹ พระเจาอชาตศตร

44 à¡ºÁÒ½Ò¡ วดความดนโลหตเปนประจา ชวยใหรทนและปองกนอนตรายตอหลอดเลอด

46 «Í¡á«¡ 47 ¢‹ÒÇºÃÔ¡ÒÃ

2Content223.indd 2 3/2/2560 BE 3:52 PM


3Ç§¡ÒÃÂÒ»ÃÐ¨íÒà´×Í¹¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸� 2560

âÅ¡¡ÇŒÒ§·Ò§ÂÒÍ.¹¾.ÊÑ¹µÔ ÊÔÅÑÂÃÑµ¹�

¤³Ðá¾·ÂÈÒÊµÃ�ÇªÔÃ¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ¹ÇÁÔ¹·ÃÒ¸ÔÃÒªThe Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: บรษท

AstraZeneca ไดออกแถลงขาวการไดรบอนมต

การใชยาจาก FDA ประเทศสหรฐอเมรกา ให

สามารถใชยา budesonide/formoterol ขนาด 80/4.5

ไมโครกรม สาหรบการรกษาโรคหดในเดกทมอาย

ระหวาง 6-12 ปทยงควบคมอาการของโรคหด

ยงไมได โดยขอมลทนาไปสการอนมตการใชยา

โดย FDA น มาจากการศกษาวจยชอ ChildHood

ASthma Safety and Efficacy (CHASE) clinical trial

program โดยในการศกษานมการใชยา budesonide/

formoterol 80/4.5 ไมโครกรม ผานอปกรณสดพน

ยาชนด pressurized metered-dose inhaler (pMDI)

Medscape Medical News: รายงาน

การศกษาลาสดโดย Vanessa W Steven และคณะจาก

สถาบน the Veterans Affairs Salt Lake City Health

Care System เกยวกบการรกษาโรคตดเชอ C. difficile

ชวา การรกษาดวยยา vancomycin สามารถรกษา

อาการตดเชอและลดอตราการเสยชวตภายใน

30 วนของผปวยไดดกวาการใชยา metronidazole

ในปจจบนแนวทางเวชปฏบตเกยวกบ

การรกษาการตดเชอ C. difficile นนแนะนาใหใช

ยา metronidazole เปนยาชนดแรกโดยเฉพาะ

ในกลมผปวยทมการตดเชอรนแรงเลกนอยหรอ

ปานกลาง สวนการตดเชอทรนแรงนน แนะนาใหใช

ยา vancomycin เปนยาชนดแรกในการรกษา

อยางไรกตาม ในทางปฏบตแพทยผใหการรกษา

สวนใหญยงมการใชยา vancomycin เพอการรกษา

การตดเชอชนดนคอนขางนอย การศกษาลาสด

เทยบกบการใชยา budesonide เดยว ๆ ผานอปกรณชนดเดยวกน และพบวา

สามารถชวยทาใหคาสมรรถภาพปอดและอาการตาง ๆ ของโรคหดนนดขน

อยางมนยสาคญ และในแงของความปลอดภยกพบวายานมขอมลความปลอดภย

ทไมแตกตางไปจากขอมลทพบในกลมเดกทมอายตงแต 12 ปขนไป

ในปจจบนยา budesonide/formoterol 80/4.5 ไมโครกรม และ 160/4.5

ไมโครกรม เปนยาทไดรบการอนมตจาก FDA ใหใชในการรกษาโรคหดสาหรบ

ผปวยเดกทมอายตงแต 12 ปขนไป และยาในขนาด 160/4.5 ไมโครกรม

กไดรบการอนมตใหสามารถใชในการรกษาโรคหดในกลมผใหญเชนเดยวกน

อยางไรกตาม ในปจจบนยงคงจากดใหใชไดเฉพาะเพอการรกษาอยางตอเนอง

(maintenance treatment) เทานน โดยไมแนะนาใหนาไปใชเพอการบรรเทา

อาการของโรคหดท เกดจากหลอดลมหดเกรงอยางเฉยบพลน (acute

bronchospasm)

FDA ÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Ò »ÃÐ¡ÒÈÍ¹ØÁÑµÔ¡ÒÃãªŒÂÒ Budesonide/Formoterol ã¹à´¡

ÂÒ Vancomycin ÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾ÊÙ§ã¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâÃ¤µÔ´àª×Í C. difficile

ซงเปนการศกษายอนหลงทรวบรวมขอมลจากผปวยทตดเชอ C. difficile

ในระดบรนแรงกวา 10,000 คน เปรยบเทยบอตราการเสยชวตและอตรา

การตอบสนองตอการรกษาในผปวยทไดรบยา vancomycin กบยา metronidazole

เปนชนดแรกในการรกษา พบวาผปวยทไดรบการรกษาดวยยา vancomycin นน

มอตราการเสยชวตจากสาเหตใด ๆ ภายใน 30 วน (all-cause 30-day mortality)

คดเปนรอยละ 8.6 เมอเทยบกบกลมทไดรบยา metronidazole ซงมอตรา

การเสยชวตคดเปนรอยละ 10.6 หรอมการลดลงของอตราการเสยชวตคดเปน

รอยละ 20 และมนยสาคญทางสถต สวนอตราการเสยชวตโดยตรงจาก

การตดเชอ กลมผปวยทไดรบยา vancomycin กยงมอตราการเสยชวตทนอยกวา

กลมทไดรบยา metronidazole อยางชดเจนคอ รอยละ 15.3 และ 19.8

ตามลาดบ (p = 0.01) สาหรบในกรณทเปนการตดเชอไมรนแรง การใชยา

vancomycin และ metronidazole ใหผลในการรกษาไมแตกตางกน ทางผวจย

กลาววา แมขอมลจากการศกษานจะไมไดมาจากการวจยแบบ randomized

แตขอมลทปรากฏนกชวยสนบสนนแนวคดทจะทาใหแพทยผรกษามความมนใจ

ในการเลอกใชยามากขนโดยเฉพาะในกลมผปวยทตดเชอรนแรง

3-5 world223.indd 3 3/2/2560 BE 3:52 PM



âÅ¡¡ÇŒÒ§·Ò§ÂÒ The Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: ผตดเชอ

HIV ทมโรคร วมอาจไดรบการรกษาทสะดวก

มประสทธภาพสง และมความปลอดภยมากขนกบ

ยาใหม bictegravir ยาในกลม integrase strand

transfer inhibitor ทมาพรอมกบยา emtricitabine

และ tenofovir alafenamide ในเมดเดยวกน

การศกษาลาสดโดย Paul Sax และ

คณะผวจยจาก Brigham and Women’s Hospital

ประเทศสหรฐอเมรกา ซงทาการศกษาเปรยบเทยบ

ประสทธภาพของยาตานไวรส 2 ชนดคอ bictegravir

และ dolutegravir สาหรบการรกษาในผตดเชอ HIV

เมอใชรวมกบยา emtricitabine และ abacavir

Reuters Health: รายงานการศกษาแบบ

meta-analysis ลาสดโดย Dr.M A Boermeester

และคณะจากสถาบน Academic Medical Center

ประเทศเนเธอรแลนด และ Dr.David L Leaper

และคณะจาก University of Huddersfield ประเทศ

องกฤษ พบวาวสดเยบแผลชนดเคลอบยาปฏชวนะ

เชน triclosan สามารถปองกนการตดเชอและ

ปองกนการกอตวของเชอโรคทบรเวณไหมเยบแผล

และทแผลผาตด (surgical site infection: SSI)

ไดอยางชดเจนและชวยลดคาใชจายในการรกษาไดด

ข อมลจากการศกษาดงกลาวมาจาก

การรวบรวมและว เคราะห ผลการว จยแบบ

randomized controlled trials จานวน 21 และ 34

การศกษา ตามลาดบ สาหรบในการศกษาแรก

ÇÑÊ´ØàÂºá¼Åª¹Ô´à¤Å×ÍºÂÒ»¯ÔªÕÇ¹Ðª‹ÇÂÅ´¡ÒÃµÔ´àª×éÍ

โดย Dr.Boermeester พบวาการใชวสดเยบแผลทเคลอบดวยยาปฏชวนะ

triclosan (triclosan-coated sutures: TCS) สามารถลดความเสยงของ SSI

ไดถง 28% (p < 0.001) โดยเหนผลชดเจนมากในกรณทวสดเยบแผลเปนชนด

polyglactin 910 และเปนการผาตดทเปนแผลสะอาด สวนการศกษาของ

Dr.Leaper พบวาการใช TCS สามารถลดความเสยงของการเกด SSI ได 39%

และยงชวยทาใหสามารถลดคาใชจายเฉลยตอการผาตด 1 ราย ไดถง 56.59

ปอนด (ประมาณ 2,470 บาท) สาหรบแผลผาตดสะอาด และ 248.23 ปอนด

(ประมาณ 10,833 บาท) สาหรบแผลทปนเปอนเชอเลยทเดยว

จากทง 2 การศกษานชใหเหนวาการเลอกใชวสดในการเยบแผลผาตด

แมจะถอวาเปนจดเลก ๆ ในกระบวนการรกษา แตกสามารถทจะสราง

ผลกระทบทชดเจนในผปวยได โดยเฉพาะในแงของการตดเชอหลงการผาตด

ทเปนภาวะแทรกซอนทสาคญ และในแงของการลดคาใชจายในการรกษาท

เพมขนในกรณทเกดการตดเชอทบรเวณแผลผาตด

Bictegravir ÂÒµŒÒ¹äÇÃÑÊª¹Ô´ãËÁ‹à¾×Í¼ÙŒµÔ´àª×Í HIVเปนเวลา 48 สปดาห พบวาในกลมอาสาสมครทไดรบยา bictegravir สามารถ

ลดจานวนเชอไวรสในเลอดใหนอยกวา 50 copies/mL ไดดใกลเคยงกนกบ

ยา dolutegravir แตมอาการขางเคยงไมพงประสงคในแงของการทางานของไต

ทลดลงนอยกวากลมทไดรบยา dolutegravir อยางชดเจน

Dr.Joseph Eron ผเชยวชาญจาก University of North Carolina

ใหความเหนเกยวกบผลการศกษาวจยดงกลาวนวา ขอมลทพบในการศกษาน

ถอเปนขาวดและมประโยชนมากหากผลการศกษาในขนตอ ๆ ไปใหผลการ

ศกษาออกมาในลกษณะเดยวกน ทงนเนองจากยาในกลมนสวนใหญยงม

ขอจากดอยบางประการ เชน อาจเปนพษตอไตซงทาใหการทางานของไตแยลง

และจาเปนตองมการตดตามดการทางานของไตอยางใกลชดหากมการใชยา

อาจมการแพยาดงเชนกรณของยา abacavir ซงทาใหมอาการแพทรนแรงได

ในรายผปวยทมสารพนธกรรม HLA-B*5701 allele รวมไปถงอาจมการดอยาได

การคนพบยาใหม bictegravir ซงยงไมเคยมการนามาใชจะลดปญหาในแง

ของการดอตอยา และมขอมลวามความเปนพษตอไตนอยกวาซงจะชวยทาให

ใชยานในผปวยไดงายขนโดยเฉพาะในรายทมความผดปกตของไตอยกอน และ

เนองจากยานไมมปฏกรยากบสารพนธกรรมดงกลาวจงไมทาใหเกดอาการแพ

ทรนแรง จงนาจะเปนทางเลอกใหมของการใชยาเพอการรกษาการตดเชอ HIV

ทดในอนาคตได

3-5 world223.indd 4 3/2/2560 BE 3:52 PM



âÅ¡¡ÇŒÒ§·Ò§ÂÒThe Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: ขอมล

การศกษาใหมเกยวกบอาการสมองเสอม (dementia)

ในผปวย Alzheimer’s disease โดย Dr.Hussein N

Yassine จาก University of Southern California

พบวาสาหรบผปวยบางกลม การรบประทานอาหารเสรม

docosahexaenoic acid (DHA) อาจชวยชะลอ

การดาเนนโรคได

DHA เป นกรดไขมนชนด omega-3

polyunsaturated fatty acid ทสาคญตอรางกาย

ตามธรรมชาตจะพบมากในสตวจาพวกปลา สวน

ในมนษยนน DHA เปนสวนประกอบทสาคญ

ในเนอเยอสมอง โดยมบทบาทในแงการเสรมสราง

การเชอมตอของเซลลประสาท (synapses) และ

เปนสวนหนงของกลไกในการยบยงการสะสมและ

เรงการกาจดสาร amyloid ซงเปนสารทมความเปนพษ

Reuters Health Information: ปรมาณ

กลามเนอในรางกายมบทบาทสาคญตอสขภาพ

โดยรวมอยางมาก แมแตในผสงอาย หากมมวล

กลามเนอทแขงแรงและมากพอจะมสวนชวยทาให

มสขภาพดและชวยชะลอวยไดอยางชดเจน และ

การรบประทานอาหารจาพวกโปรตนจากอาหาร

แหลงตาง ๆ ไมวาจะเปนจากพชหรอสตว สามารถ

เพมมวลกลามเนอและความแขงแรงของกลามเนอ

ไดเปนอยางด และยงสามารถรกษาความหนาแนน

ของกระดกไดดอกดวย

โดยทวไปแลวคนปกตควรรบประทาน

อาหารประเภทโปรตนอยางเพยงพอ สาหรบ

ºÓ ÃØ§¡ÅŒÒÁà¹×ÍãËŒá¢§áÃ§´ŒÇÂâ»ÃµÕ¹ÁÕ»ÃÐâÂª¹�ÊíÒËÃÑº¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ

ในผใหญควรไดรบโปรตนอยางนอย 0.8 กรมตอนาหนกตว 1 กโลกรมตอวน

โดยอาจเลอกรบประทานอาหารจาพวกเนอ ปลา ไก ไข นม หรอถวกได

เนองจากในปจจบนยงไมมขอมลทแสดงใหเหนความแตกตางวาโปรตนในอาหาร

จากแหลงใดจะสามารถเสรมสรางกลามเนอไดดทสด (แตมการตงขอสงเกตวา

ในผ ทรบประทานโปรตนทมาจากพชอาจจะมความหนาแนนของกระดก

ทมากกวา) และหากเพมปรมาณของโปรตนทรบประทานในแตละวนใหมาก

ขนอก กจะยงเหนผลอยางชดเจนมากขนไปอก

ร อยางนแลวคนรนใหมทใสใจสขภาพจงควรจะตองหาโปรตนมา

รบประทานเพอเสรมกลามเนอใหมมวลกลามเนอทใหญและแขงแรงกนตงแต

เนน ๆ เพอชวยทาใหสขภาพโดยรวมแขงแรง และยงคงความหนมสาวตอไปได

อกนาน

ÃÑº»ÃÐ·Ò¹ DHA à»š¹»ÃÐ¨íÒª‹ÇÂªÐÅÍ¡ÒÃà¡Ô´âÃ¤ Alzheimer’s

ตอสมองได การศกษาในหนทดลองพบวาการไดรบสาร DHA สมาเสมอ

อยางนอย 1 ใน 10 ของชวงชวตจะไมพบลกษณะของ Alzheimer’s disease

ปรากฏขนในสมอง และสาหรบในมนษยเองกมรายงานเกยวกบผลดของ

การเสรม DHA ทสามารถชวยลดความเสยงของการเกด Alzheimer’s disease ได

โดยจากการศกษาเปรยบเทยบระหวางกลมผทรบประทานปลาอยางนอย 1 ครง

ตอสปดาหนน สามารถลดความเสยงของการเกดอาการสมองเสอมไดอยางม

นยสาคญทางสถต (relative risk 0.93; 95% confidence interval 0.90-0.95;

p = 0.003) แตเปนทนาแปลกใจวาการรบประทานปลามากขนกวานกลบใหผล

ทไมไดมความแตกตางไปจากการรบประทานสปดาหละครงมากนก และในกรณ

ทเกดโรคขนแลว การรบประทานเนอปลาหรอเสรมอาหารดวยนามนปลา

ไมไดชวยทาใหอาการของโรคกลบดขนได ซงแสดงวาการใช DHA ใหไดประโยชน

จงตองใชเพอการปองกนการเกดโรคจงจะไดรบประโยชนสงสด

3-5 world223.indd 5 3/2/2560 BE 3:52 PM



Hot News¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ The Med ic ine Journa l

กรมสขภาพ¨ต ªวนครอบครวแลÐสงคมไทย สรางภมคมกนãหเดกไทยยคออนไลน

กนบอย ๆ เปนเรองทสะใจ มคนเชยร มคนกดไลค พฤตกรรมการเลยนแบบและแกไขปญหาดวยความรนแรงโดยไมรตวจงเกดขนตามมาได

ส�าหรบแนวทางลดความรนแรงตาง ๆ ในสงคม ครอบครวมสวนส�าคญมากทสด เพราะพนฐานพฤตกรรมของเดกมาจากครอบครว ซงครอบครวอาจกระท�าความรนแรงกบเดกโดยทไมรวาสงทท�านนคอความรนแรงทจะสงผลกระทบตอเดกในระยะยาว ไดแก ความรนแรงดานรางกาย ความรนแรงดานวาจา และความรนแรงทางอารมณ ครอบครวปจจบนมการละเลยเดกโดยไมรตว มองภายนอกเหมอนเปนครอบครวทอบอน แตภายในจรง ๆ ขาดการพดคย ตางคนตางอย ตางคนตางท�างาน ตางคนตางเรยน ตางคนตางแกไขปญหาของตวเอง ตางคนตางอยกบมอถอและโลกโซเชยลของตวเอง ท�าใหขาดความผกพนในครอบครวโดยไมรตว เปนสาเหตของพฤตกรรมรนแรงเมอโตขนได อยางไรกตาม หากรสกวาตวเองหรอคนรอบขางชอบโพสตหรอชอบดคลปความรนแรงแลวเครยด ไมรจะท�าอยางไร แนะน�าใหโทรศพทสายดวนสขภาพจต 1323 โทรศพทฟรตลอด 24 ชวโมง

น.ต.นพ.บญเรอง ไตรเรองวรวฒน อธบดกรมสขภาพจต กลาววา จากการหลงไหลของขอมลขาวสารททกคนสามารถเขาถงและเผยแพรออกไปไดอยางรวดเรวผานโลกโซเชยล มทงขอดและขอเสยทอาจกอใหเกดความเขาใจผด สรางความขดแยง ความรนแรง ความหวาดระแวง และความตนตระหนกใหแกสงคม ตลอดจนสรางบาดแผลทางจตใจใหเกดขนได อาท การโพสตคลปความรนแรงรปแบบตาง ๆ บนโลกโซเชยลทการควบคมก�ากบการเขาถงสอท�าไดยาก เดกและเยาวชนจงเขาถงคลปความรนแรงไดงาย ผลกระทบทตามมาจงมากตามไปดวย

ปจจบนพฤตกรรมของเดกและเยาวชนในหลายพฤตกรรมสะทอนใหเหนถงการปรบเปลยนไปตามสอ เมอเหนความรนแรง ทะเลาะววาท ตบต ชกตอย

นพ.สขม กาญจนพมาย อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย กลาววา ในแตละปมผเสยชวตจากเชอดอยาประมาณ 38,000 คน คดเปนการสญเสยทางเศรษฐกจโดยรวมสงถง 4.2 หมนลานบาท และถาเชอแบคทเรยดอยาครบทกขนานจะไมมยาใดสามารถรกษาโรคตดเชอได ประกอบกบการใชยาตานแบคทเรยทมากเกนความจ�าเปน เรงใหการกลายพนธเกดเรวขน ดงนน การชะลอปญหาเชอดอยาจงตองเรมตนทหองปฏบตการกอน โดยการตรวจจะตองไดผลถกตองแมนย�า รวดเรว และตองคอยตดตามปรบปรงวธตรวจใหทนกบเชออยเสมอ นอกจากนการเฝาระวงทางหองปฏบตการเปนอกหนงประเดนส�าคญ เพราะจะท�าใหทราบขนาดและแนวโนมของปญหาเชอดอยา รวมทงตรวจจบเชอดอยาอบตใหม กรมวทยาศาสตรการแพทยไดด�าเนนการระบบเฝาระวงเชอดอยาตานจลชพแหงชาตตงแตป พ.ศ. 2541 เพอรายงานอบตการณของเชอทเปนสาเหตของโรคและแนวโนมการดอยา แตยงขาดระบบเฝาระวงผปวยเพอระบทมาและกลมของปญหา ในฐานะของสมาชกองคการอนามยโลก ประเทศไทยจงรบหลกการตาม Global Action Plan for Antimicrobial Resistance Containment ทจะเขารวมด�าเนนการระบบเฝาระวงเชอดอยาระดบโลก (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System: GLASS) เพอใหทราบขนาดของปญหาการดอยาในแตละพนททวโลก ซงเปนแนวทางในการก�าหนดมาตรการควบคม ปองกน และประเมนกระบวนการจดการโรคตดเชอในโรงพยาบาล ซงสอดคลองกบแผนยทธศาสตรการจดการปญหาเชอดอยาตานจลชพแหงชาต พ.ศ. 2560-2564 พรอมกนนยงไดจดการอบรมเจาหนาทหองปฏบตการโรงพยาบาลเครอขายเฝาระวงเชอแบคทเรยดอยาตานจลชพ เพอใหไดรบทราบขอมลและความรใหม ๆ ทนตอสถานการณ ทงยงเปนการสรางความรวมมอระหวางหองปฏบตการเครอขายและกรมวทยาศาสตรการแพทยในการขยายขอบขายการเฝาระวงและควบคมเชอแบคทเรยดอยาตานจลชพใหตอบสนองการใชงานทกระดบ

กรมวทยฯ ¨ดอบรมเ¨าหนาทตรว¨เªอดอยาทวปรÐเทÈ แกปญหาการดอยาแบบบรณาการ

กรมสขภาพ¨ต ªวนครอบครวแลÐสงคมไทย

กนบอย ๆ เปนเรองทสะใจ มคนเชยร มคนกดไลค พฤตกรรมการเลยนแบบและแกไข

Hot 223.indd 6 3/2/2560 BE 15:18


7วงการยาประจ�ำเดอนกมภาพนธ 2560

Hot News The Med ic ine Journa l

กรมควบคมโรค เดนหนา 5 มาตรการลดปญหาวณโรคดอยา

นพ.เจษฎา โชคด�ารงสข อธบดกรมควบคมโรค กล าวว า วณโรคยงคงเป นป ญหาสาธารณสขทส�าคญและเปนภยคกคามตอความมนคงทางดานสขภาพของประชาชน ประเทศไทยยงเปนหนงในประเทศทมปญหาวณโรคสง ทงวณโรคในผ ตดเชอเอชไอว และวณโรคดอยาหลายขนาน โดยคาดการณวาจะมผปวยวณโรครายใหมทกประเภท 117,000 รายตอป ในจ�านวนนเปนผปวยวณโรคดอยาหลายขนานประมาณ 4,500 ราย ซงคาใชจายเฉพาะยาและเวชภณฑของผปวยวณโรคจะอยทประมาณ 2,500-5,000 บาทตอราย แตหากมการดอยา คาใชจ ายจะสงขนหลายเทา ประมาณ 120,000-200,000 บาทตอราย

ส�าหรบวณโรคทก�าลงเปนปญหามากในขณะนคอ วณโรคดอยาหลายขนาน ซงกลมประชากรทมโอกาสปวยเปนวณโรคดอยาสงคอ กลมผปวยทเคลอนยายทอยบอยจงท�าใหขาดการตดตามการรกษาอยางตอเนอง ผปวยไดรบยาไมครบหรอไมไดรบการรกษาจนหายขาด ประกอบกบผปวยวณโรคสวนมากจะมฐานะทางครอบครวทยากจน ท�าใหผปวยรสกวาตนเองดอยโอกาส ถกกดกนรงเกยจจากบคคลทวไป จงเปนอปสรรคตอการเขาถงการรกษาและดแลจนหาย กรมควบคมโรคไดด�าเนนการตามแผนยทธศาสตร 5 ป พ.ศ. 2560-2564 โดยมงเปาหมายเพอลดการปวย การตาย การขาดยา และปองกนการดอยา ซงเนนหนก 3 เรอง คอ คนใหพบ จบดวยหาย พฒนาระบบและเครอขายการปองกนดแลรกษา ทงนไดก�าหนดมาตรการในการด�าเนนงานควบคมปองกนวณโรคดอยา 5 มาตรการ ดงน 1. คดกรอง คนหาผปวยวณโรคดอยาและรบรกษา 2. พฒนาเครอขายหองปฏบตการชนสตรวณโรค เพอใหมศกยภาพในการวนจฉยวณโรคและวณโรคดอยา 3. สนบสนนจดหาเวชภณฑรกษาวณโรคดอยาเพอใหผปวยทกรายเขาถงบรการ 4. พฒนาสตรยารกษาวณโรคดอยาใหมระยะเวลาในการรกษาสนลง 5. กระทรวงสาธารณสขรวมกบกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย และองคกรปกครองสวนทองถนบางแหงจดใหมเงนสงเคราะหผปวยวณโรค เพอชวยเหลอทางดานเศรษฐกจและสงคม

สบส.เรงขบเคลอน 3 รปแบบมาตรฐานบรการผสงอายไทย

หนนลองสเตย รบมอผสงวยตางแดน

ประเทศตาง ๆ ทวโลกขณะนลวนก�าลงเขาส สงคมผสงอายเชนกน แตตนทนการดแลของตางชาตสงมาก และเชอวาในอนาคตโลกอาจไมมพรมแดน จะมการเคลอนยายบรการผ สงอายไปในประเทศทมตนทนทต�ากวา จงตองเรงออกแบบบรการเพอรองรบซงไดเชญผ ประกอบการทเกยวของทงภาครฐและเอกชนมารวมหารอแลว

นพ.วศษฎ ตงนภากร อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ (สบส.) กลาววา ขณะนกรมสนบสนนบรการสขภาพไดเรงขบเคลอนการพฒนามาตรฐานระบบบรการผสงอายใหเหมาะสมสอดคลองกบความเปนจรงทสด รปแบบการดแลผสงอายจะแบงตามสภาวะเงอนไขทางสขภาพแตกตางกน คอ 1. ประเภทตดบาน ไดแก ผสงอายทมปญหาสขภาพ เชน เดนยากล�าบาก แตยงชวยเหลอตนเองในชวตประจ�าวนได 2. ประเภทตดเตยง เปนผสงอายทปวยและตองพงพงคนอนชวยดแลกจวตรประจ�าวน และ 3. ประเภทตดสงคม เปนผสงอายทยงชวยเหลอตนเองไดด ซงยงมจ�านวนมากเพอสรางความสขใหผสงอายทเคยท�าคณประโยชนตอสงคมมาอยางเนนนาน ทง 3 ประเภทนจะตองใหมคณภาพมาตรฐาน ปลอดภย และมจ�านวนทเพยงพอ ผลส�ารวจของส�านกงานสถตแหงชาต พ.ศ. 2557 ประเทศไทยมผสงอาย 10 ลานกวาคน คดเปนรอยละ 15 ของประชากรทงประเทศ เพมขนประมาณ 2 เทาตวในรอบ 20 ป

ในการขบเคลอนมาตรฐานของการจดบรการผสงอายนน กรมสนบสนนบรการสขภาพจะสงเสรมตอยอดใหมธรกจบรการสขภาพส�าหรบผสงอายเพอสรางรายไดเขาประเทศในรปแบบการพ�านกระยะยาวหรอลองสเตย (Long stay) บรการผสงอายทงคนไทยและตางชาตทตองการมาใชชวตบนปลายในประเทศไทย เนองจาก

Hot 223.indd 7 3/2/2560 BE 15:18


8 วงการยา ประจ�ำเดอนกมภาพนธ 2560

Hot News The Med ic ine Journa l

นพ.สขม กาญจนพมาย อธบดกรม

วทยาศาสตรการแพทย กลาววา กรมวทยาศาสตร

การแพทย โดยสถาบนชววตถ เปนหนวยงานควบคม

ก�ากบภาครฐดานวคซนและชววตถ มหนาทรบรอง

รนการผลตและการวเคราะหตรวจสอบผลตภณฑวคซน

และยาชววตถในหองปฏบตการ โดยเฉพาะวคซนจะตอง

มการควบคมรนการผลตทกครงกอนจ�าหนาย และในการ

ขนทะเบยนวคซนทวไป สถาบนชววตถจะท�าหนาท

ผเชยวชาญใหแกส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

โดยตรวจสอบเอกสารต�ารบดานคณภาพ ตงแตการผลต

จนถงผลตภณฑส�าเรจรป พรอมตรวจวเคราะหตวอยาง

วคซนทางดานเคม-ฟสกส ความปลอดภย ความเปน

เอกลกษณ ความแรง และความคงตว เพอใหมนใจวา

วคซนมคณภาพและความปลอดภยตามมาตรฐานสากล

กรมวทยฯ ควบคมคณภาพวคซนปองกนโรคไขเลอดออก

ส�าหรบวคซนไขเลอดออกชนดแรกของโลกทผลตโดย บรษท ซาโนฟ ปาสเตอร

จ�ากด ประเทศฝรงเศส ไดผานการขนทะเบยนในประเทศไทยเมอวนท 30 กนยายน

พ.ศ. 2559 โดยสถาบนชววตถไดประเมนเอกสารต�ารบดานคณภาพและการวเคราะห

ทางหองปฏบตการ ซงไดรบการรบรองใหอนญาตจ�าหนายจากสถาบนชววตถ

กรมวทยาศาสตรการแพทย เมอวนท 15 ธนวาคม พ.ศ. 2559 เปนวคซนเชอเปนลกผสม

ทใชเทคนคการตดตอยนของไวรสเดงก 4 สายพนธ คอ สายพนธ 1, 2, 3 และ 4

เขากบยนของไวรสไขเหลอง พฒนาเปนไวรสลกผสมสายพนธวคซน 4 สายพนธทสามารถ

เพาะเลยงไดในเซลลวโรทใชผลตวคซน เปนวคซนผงแหง มอาย 3 ป เกบไวทอณหภม

2-8 องศาเซลเซยส ใชในคนอาย 9-45 ป ส�าหรบฉดใตชนผวหนง โดยใหวคซน 3 เขม

ฉดหางกนเขมละ 6 เดอน สามารถกระตนภมคมกนเพอปองกนโรคไดครอบคลมไวรส

ไขเลอดออก ไดผลดทสดส�าหรบสายพนธ 3 และ 4 คอ 73.6% และ 83.2% ไดผล

ปานกลางส�าหรบไวรสเดงกสายพนธ 1 คอ 58.4% ไดผลนอยส�าหรบไวรสเดงก

สายพนธ 2 เพยง 47.1% ประสทธภาพวคซนโดยรวมเทากบ 65.6% และสามารถ

ลดการนอนรกษาตวในโรงพยาบาลไดมากกวา 60%

นพ.วศษฎ ตงนภากร อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ (สบส.)

กลาววา กองสขศกษา กรมสนบสนนบรการสขภาพ ไดท�าการประเมนระดบ

ความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ ตามหลก 3 อ. 2 ส. ของประชาชน

กลมวยท�างานชวงอาย 15-59 ป ในป พ.ศ. 2559 จ�านวน 15,278 คนทอยในหมบาน

ในต�าบลจดการสขภาพครอบคลมทง 76 จงหวด ทด�าเนนงานเสรมสรางการ

ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ตามหลก 3 อ. 2 ส. ซงเปนวธการสรางสขภาพด

ลดความเสยงการเกดโรควถชวต 5 โรค ไดแก เบาหวาน ความดนโลหตสง โรคหวใจ

โรคหลอดเลอดสมอง และโรคมะเรง ประกอบดวย การรบประทานอาหาร

การออกก�าลงกาย อารมณ การงดสบบหร และงดดมสรา ผลพบวาวยท�างาน

มความรอบรดานสขภาพตามหลก 3 อ. 2 ส. สวนใหญอยในระดบไมดรอยละ 49

โดยเฉพาะประเดนการสอสารสขภาพ การเขาถงขอมลและตดสนใจเลอกปฏบต

ทถกตอง พบวาอยในระดบดมากเพยงรอยละ 5.5 เทานน สวนพฤตกรรมตามหลก

3 อ. 2 ส. ของวยท�างานพบวาสวนใหญอยในระดบไมดถงรอยละ 56.7 โดยอยใน

ระดบดมากหรอถกตองเพยงรอยละ 5.2 จากขอมลนชใหเหนวาประชาชน

วยแรงงานสวนใหญยงมความเสยงตอการปวยเปนโรคเรอรงอยางมาก

นอกจากนยงพบวาวยท�างานทอาศยอยใน 43 จงหวดมความรอบรดาน

สขภาพอยในระดบไมด เพศหญงมความรอบรดานสขภาพดกวาเพศชาย และกลม

อาย 36-59 ปทมระดบการศกษาชนมธยมศกษา/อาชวศกษา และกลมอาชพ

ทท�างานใชแรงงาน มระดบความรอบรดานสขภาพดกวากลมอน สวนพฤตกรรม

สขภาพพบวาม 50 จงหวดทวยท�างานมพฤตกรรมไมถกตอง เพศหญงมพฤตกรรม

สบส.ฟนธง อนาคตคนวยท�างานเสยงโรคเรอรงคกคามสขภาพดกวาเพศชาย และกลมอาย 36-59 ปทม

ระดบการศกษาชนมธยมศกษา/อาชวศกษา และ

กลมอาชพทท�างานใชแรงงาน มระดบพฤตกรรม

ดกวากลมอน ในปงบประมาณ 2560 กรมสนบสนน

บรการสขภาพจงม งเนนสรางความรวมมอกบ

หนวยงาน องคกรทงภาครฐ ภาคเอกชน และเครอขาย

สงคม ในการบรณาการยทธศาสตรการด�าเนนงาน

เสรมสรางความรอบรดานสขภาพและปรบเปลยน

พฤตกรรมสขภาพ ใหเกดพลงในการขบเคลอนไปส

การปฏบตอยางเปนรปธรรมและตอเนอง

Hot 223.indd 8 3/2/2560 BE 15:18



·Ñ¹¡ÃÐáÊ¼È.´Ã.¹¾.»ÃÐ¡Íº ¼ÙŒÇÔºÙÅÂ�ÊØ¢The Med ic ine Journa l

¨Ò¡Ñ´ÍÒËÒÃª‹ÇÂãËŒÍÒÂØÂ×¹?โดยมหาวทยาลยวสคอนซน สหรฐอเมรกา การวจยนทามา 20 กวาปแลว ลงบางสวนตายจากไปแลว ยงเหลอบางตวทยงมชวตอย ผลสรปจงยงไมอาจพดไดเตมปาก อยางไรกตาม รายงานเบองตนจากมหาวทยาลยกลาววา ลงในกลมทลดอาหารมอายทยนยาวกวา สวนในอกหนงโครงการทดาเนนการโดยสถาบนโรคชราภาพแหงชาตของสหรฐอเมรกา (NIA) นน ผลของลงทง 2 กลมไมมความแตกตางกน การวจยของ NIA ประสบปญหาหลายประการ ยกตวอยางเชน ลงกลมทดลองของโครงการนบางตวกนอาหารนอยกวาทตองการใหควบคมลงไปอก บางตวกเขาโครงการในชวงอายวยรนซงมกสงผลใหอายสนกวาทควรจะเปน สวนในลงตวทมาเขาโครงการตอนเปนลงผใหญแลว ขณะนมอายเกนกวา 40 ป ซงนบวาสงกวาอายเฉลยของลง macaques ทวไปในธรรมชาต ผลการวจยเบองตนจากมหาวทยาลยวสคอนซนใหเหตผลวา ลงตวผทจากดแคลอรในอาหารนนอายยนขนเฉลย 2 ป สวนลงตวเมยทจากดอาหารเชนกนมอายทยนขนประมาณ 6 ป แตอยางไรกตาม คณจล กลาววา ผลตรงนยงไมสามารถนาไปกลาวอางเทยบเคยงเปนผลทวไปได ลงทลดอาหารในการทดลองนน นกวจยพบวามอตราของการเปนโรคหวใจและโรคมะเรงตากวาลงอกกลมหนงอยางเหนไดชด ทง 2 โรคนเปนปจจยหลกใหคนเราเสยชวตในปจจบนน ตรงนสรางความหวงใหแกผคนทวไป รวมถงคณลยจ ฟอนตานา นกวจยแหงมหาวทยาลยเบรสเซย ประเทศอตาล

สวนประธานสมาคมจากดแคลอรของอตาล (Calorie Restriction Society) คณไบรอน เดลาน เหนดวยกบวธนแมวาผลการวจยขางตนจะยงไมเหนพลงของการลดอาหารมากนก คณไบรอนเองกยงคงจากดอาหารอย ทานจากดแคลอรมาตลอด 24 ปแลว แรก ๆ กลาบากสกหนอย แตขณะนชนแลว แมจะมผลขางเคยงบาง เชน หนาวงาย และความตองการทางเพศลดลง

โอว...อนหลงนอาจทาใหหลายทานหนหนาไปทางอนนะครบเนย

ตอไปนหากอยากจะอายยนเหนทพวกเราตองจากดอาหารแลว ถาผลการวจยในลงเปนจรงในคน เรองนเปนเรองทผคนใหความสนใจกนมาพกหนงแลว กอนหนานไมนานกมการวจยในลง macaques ทนกวจยพบวาการใหลงจากดอาหารชวยใหพวกมนอายยนขน 3 ป ซงเทยบไดกบ 9 ปสาหรบคนเรา คณจล แมตตสน แหงสถาบนโรคชราภาพแหงชาตของสหรฐอเมรกา (National Institute on Aging: NIA) กลาววา การอดอาหารเพอชวยใหอายยนนนอาจไมเหมาะสมกบทกคน แตการศกษาเพอเขาใจกลไกในการทางานของมนจะชวยใหเรามกลยทธใหม ๆ จนกระทงการฟนฟสขภาพชวตมนษยเราใหดขน อนทจรงมการวจยมากมายมหาศาลในหองทดลองททาตงแตพวกสงมชวตเซลลเดยว พวกยสตไปจนหนอน แมลง หรอหน ทสงผลไปในทานองเดยวกน คอชวยยดอายไดจงจดกระแสใหผคนหลายพนคนกาลงทดลองทจะลดแคลอรลงเหลอวนละไมเกน 1,500-1,800 kcal เพอดวาจะชวยใหอายยนจรงหรอไม เรองนแมจะยงไมนานพอแตสงทเหนแลวคอ คนเหลานมระดบไขมนคอเลสเตอรอลและระดบนาตาลในเลอดทดขน ถามาดการวจยในลง 2 โครงการทกาลงอยในการเฝาตดตามผล โครงการหนงทดาเนนการ

¨Ò¡Ñ´ÍÒËÒÃª‹ÇÂãËŒÍÒÂØÂ×¹?¨Ò¡Ñ´ÍÒËÒÃª‹ÇÂãËŒÍÒÂØÂ×¹?

A.indd 9 3/2/2560 BE 15:47



รอบรเรองยาอ.ภก.สกขวฒน นกรองคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสต


วคซนไขเลอดออกทางเลอกใหมในการปองกนโรค

โดยปกตโรคไขเลอดออกเดงกจดเปนโรคทเปนปญหา

ดานการแพทยและสาธารณสขทสาคญซงปกตแลวประเทศไทย

ไดดาเนนการเพอปองกนควบคมโรคโดยใชมาตรการตอ

ยงและคนและใหชมชนมสวนรวมแตในปจจบนเปนทยอมรบกน

โดยทวกนวาการกาจดยงลายใหหมดไปนนเปนเรองททา

ไดยากมาก ดงนน กลยทธในการควบคมโรคจงอยทการ

ควบคมใหมแหลงเพาะพนธยงใหนอยทสด ในประเทศไทย

การควบคมยงพาหะไดผลในระดบหนงเทานนการแพรระบาด

ของโรคยงคงมอยอยางตอเนองและมการระบาดใหญในบางป

การพฒนาวคซนทมประสทธภาพในการปองกนโรคจงเปน

สงทคาดหวงทสาคญในการควบคมการระบาดของโรค

ไขเลอดออกเดงก(1)

หลกการทาวคซนไขเลอดออกเดงกในปจจบนไดพฒนา

โดยใชเทคนคหรอวธทหลากหลายดงรปท2มรายละเอยด

และตวอยางคอ

1. Empirically attenuate เปนวธดงเดม (classic

method)ทาใหไวรสออนฤทธดวยการถายเชอไวรสเขาสเซลล

(passage) หลายครงจนทาใหไวรสออนแอ เนองจากเกด

การกลายพนธแบบสมทบางตาแหนงของยนจากนนจงนาไวรส

ทไดไปพฒนาเปนวคซนตอไป

2.Engineerspecificattenuationเปนวธกลายพนธ

โดยการตดนวคลโอไทดทตาแหนงจาเพาะออกไปมผลทาให

ไวรสกลายพนธและเปนไวรสทออนแอตวอยางเชนการตด

นวคลโอไทดจานวน 30 นวคลโอไทดทตาแหนงจาเพาะ

ตรงดานปลาย3’non-translatedregionเพอทาใหไวรสกอโรค

มความรนแรงลดลง

จากขาวการจดโปรโมชนการฉดวคซนทมาใหมใน

ชวงตนปพ.ศ.2560นของโรงพยาบาลตางๆ อนเปนทสนใจ

ของประชาชนเปนอยางมากเพราะเปนวคซนปองกนโรคทม

มานานในประเทศไทยและประเทศเพอนบาน วคซนนคอ

วคซนปองกนไขเลอดออกหรอไขเลอดออกเดงก

โรคไขเลอดออกเดงก(Denguehemorrhagicfever:

DHF)เกดจากเชอไวรสเดงก(Dengueviruses)ซงเปนRNA

virusในFamilyFlaviviridae,GenusFlavivirusม4serotypes

ไดแกDengue1,2,3และ4ตดตอสคนโดยมยงลาย(Aedes

spp.) เปนพาหะนาโรคการตดเชอไวรสเดงกมอาการสาคญ

คอไขสงรวมกบอาการปวดตามรางกายมผนแดงอาจมเลอดออก

สวนใหญไมรนแรงถงขนเสยชวต แตหากเปนชนดรนแรง

จะมการรวของพลาสมาและระบบการแขงตวของเลอด

ผดปกตเสนเลอดเปราะแตกงายมจดเลอดทผวหนงอาจม

อาการอาเจยนเปนเลอดตบโตกดเจบและอาจเกดภาวะชอก

(Dengueshocksyndrome:DSS)นาไปสการเสยชวตได(1)

รปท 1ยงพาหะของไขเลอดออก(2)

10-11 know 223.indd 10 3/2/2560 BE 15:48



รอบรเรองยาThe Med ic ine Journa l

จนในปจจบนวคซนทขนทะเบยนทเปนผลตภณฑ

วคซนไขเลอดออกทไดรบการขนทะเบยนมาแลวใน13ประเทศ

ทวโลก รวมถงประเทศไทยดวยทไดรบการขนทะเบยนเมอ

วนท 30 กนยายนพ.ศ. 2559 โดยสามารถฉดในกลมอาย

9-45ปไดผลดสวนกลมอนๆ ประสทธภาพอาจจะมากนอย

แตกตางกนไป(3) วคซนนผลตขนมาจากไวรสทมชวตและ

ถกทาใหออนฤทธลงเมอฉดเขาไปในรางกายแลวจะกระตน

ใหรางกายสรางภมคมกนตามธรรมชาตตอโรคไขเลอดออก

ซงไดมการทดสอบกบอาสาสมครกวา3หมนกวารายใน2ทวป

มาแลวและผลลพธทออกมาเปนทนาพอใจเรยกวาเปนวคซน

ทสามารถปองกนไขเลอดออกไดถง4สายพนธจากผลการศกษา

พบวาวคซนปองกนไขเลอดออกทขนทะเบยนนมประสทธภาพ

โดยสามารถลดความรนแรงของโรคได 93.2% ลดอตรา

การนอนโรงพยาบาล80.8%และความสามารถในการปองกน

โรคไขเลอดออกทง4สายพนธไดอยท65.6%ซงประสทธภาพ

ในการปองกนโรคไขเลอดออกของวคซนในแตละสายพนธนน

จะแตกตางกนออกไป ซงพบวาสายพนธท 4 จะตอบสนอง

ตอวคซนตวนไดดทสด สวนสายพนธท 2 จะตอบสนองตอ

วคซนนไดนอยทสด และปจจยทสงผลตอประสทธภาพของ

วคซนนกมอยหลายอยางดวยกนทงเรองของอายโดยวคซนน

จะไดผลดในกลมเดกอายตงแต9ขวบไปถงผใหญอาย45ป

รวมถงประวตของการไดรบเชอของผปวย ซงจากการศกษา

พบวาผทเคยมประวตเปนไขเลอดออกมากอนจะตอบสนอง

ตอวคซนตวนไดดกวาผทไมเคยเปน หรอไมเคยไดรบเชอ

ไขเลอดออกมากอนและอกปจจยทสาคญคอชนดของสายพนธ

ไขเลอดออกซงจะใหผลปองกนไมเทากน(4)

จากขอความทกลาวมาขางตน วคซนชนดนเปน

ทางเลอกหนงในการปองกนไขเลอดออกซงการพจารณา

ในการใชนนขนอยกบความเหมาะสมในดานตางๆ ซงควรปรกษา

แพทยหรอเภสชกรประกอบการตดสนใจ เพราะในปจจบน

ยงมราคาสงอย

เอกสารอางอง

1.วรวรรณกลนสภา.การวจยพฒนาวคซนในประเทศไทย:วคซนไขหวดใหญวคซนไขเลอดออกเดงกและวคซนเอดส.https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox/159

ef2df33c5f040?projector=1

2.http://resource.nationtv.tv/photo_news/2014/07/24/640_8iibbbd6iab85gg7hi88g.jpg

3.นกวจยเผย‘วคซนไขเลอดออก’การนตควรฉด-คมคาเงน??.http://www.mamaexpert.com/posts/content-2534

4.ครงแรกของเมองไทยกบวคซนปองกนไขเลอดออกทสมตเวช.https://www.samitivejhospitals.com/th/วคซนไขเลอดออก/

3.Engineerchimericเปนการแทนทยนบางตาแหนง

ระหวางไวรส2ชนดตวอยางในทนใชเชอไวรสไขเหลองเปน

ไวรสทใชแลกเปลยนชนสวนของยนกบเชอไวรสเดงกไวรสทง

2ชนดเปนเชอไวรสทอยในกลมเดยวกนจงมความใกลชดทาง

สายพนธกรรมพอสมควรวธการของchimericคอนายนท

สาคญของเชอไวรสเดงกเชนenvelopgene,pre-membrane

geneมาแทนทยนบนจโนมของเชอไวรสไขเหลอง

4. Inactivate เปนการใชเชอไวรสเดงกทถกทาให

หมดฤทธและไมสามารถเพมจานวนได การพฒนาวคซน

ไขเลอดออกเดงกดวยวธนยงอยระหวางการทดสอบทางคลนก

ระยะท1

5.Subunitเปนการใชชนสวนจากเชอไวรสเดงกทาได

ดวยวธทาง biological system เพอสรางชนสวนทเปน

องคประกอบของเชอไวรสเดงกเชนโปรตนEหรอสวนทเปน

EdomainIIIเปนตน

6.DNAvaccineเปนการใชยนบางสวนในจโนมของ

เชอไวรสเดงกตดตอเขาไปในพลาสมดแลวนาเขาสเซลลของ

รางกายเพอใหมการผลตโปรตนของชนสวนยนดงกลาว

แลวไปกระตนใหเกดการตอบสนองทางภมคมกน

ทมา:SwaminathanS,KhannaN.CurrentScience2010;98:369-78.

รปท 2 เทคนคทใชในการพฒนาวคซนไขเลอดออกเดงก(3)

10-11 know 223.indd 11 3/2/2560 BE 15:48



·ÔÈ·Ò§ÂÒÍ.¹¾.ÊÑ¹µÔ ÊÔÅÑÂÃÑµ ¹�¤³Ðá¾·ÂÈÒÊµÃ�ÇªÔÃ¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ¹ÇÁÔ¹·ÃÒ¸ÔÃÒª


á¹Ç·Ò§àÇª»¯ÔºÑµÔãËÁ‹ ÊÒËÃÑº¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÍÒ¡ÒÃ»Ç´ËÅÑ§

การออกกาลงกายแบบใชเครองชวย การรกษาดวยวธ

electromyographic biofeedback การรกษาดวย

เลเซอรระดบตา และการบาบดทางพฤตกรรมและ

ความคด เปนตน

3. สาหรบผปวยทมอาการปวดหลงเรอรงและไมตอบสนอง

ตอการรกษาแบบไมใชยา อาจพจารณาเลอกใชยา

ในกลม NSAIDs เปนชนดแรก และเลอกยา tramadol

หรอ duloxetine เปนอนดบตอไปหากยงไมไดผล

สวนยาในกลม opioids ควรพจารณาเลอกใชหาก

การรกษาทง 2 ขนแรกไมไดผลเปนทนาพอใจ

โดยควรพจารณาและพดคยใหคาปรกษาแกผปวย

ในแงความปลอดภยและความเสยงของการรกษา

อยางละเอยด

สาหรบการรกษาดวยยาหรอวธการอน ๆ เชน การใชยา

บรรเทาอาการเฉพาะท การฉดยาเขาทบรเวณ epidural space

และการใชยาในกลม cyclo-oxygenase (COX-2) NSAIDs นนไมได

มการกลาวรายละเอยดเอาไวในแนวทางเวชปฏบตฉบบใหมน

Steven J Atlas ผเชยว ชาญจาก Massachusetts General

Hospital กลาวใหความเหนเกยวกบแนวทางเวชปฏบตใหมนวา

อาจทาใหเกดการเปลยนแปลงวธการในการรกษาในแงของ

การไมใชยาทมากขน โดยเฉพาะกบกล มแพทยเวชปฏบต

ระดบปฐมภม เนองจากมขอมลทมากขนเรอย ๆ วายาหลายชนด

ทถกนามาใชในปจจบนไมปรากฏหลกฐานวาไดประโยชนชดเจน

แตในทางปฏบตจรงยงอาจมขอจากดอยบางเนองจากในปจจบน

ในแงของการเบกจายคารกษาพยาบาลสาหรบการรกษาแบบ

ไมใชยานนยงคงมปญหาอย

อาการปวดหลงสวนลางเรอรงเปนปญหาทพบไดบอยมาก

ในเวชปฏบต และเปนสาเหตททาใหผปวยตองมารบการรกษา

และทาใหเสยโอกาสในการทางานและการดารงชวต รวมถงทาให

เสยคาใชจายในการดแลรกษาอยางมาก โดยทวไปแลวอาการ

ปวดหลงในผปวยจะถอวาเปนอาการปวดอยางเรอรงเมอผปวย

มอาการตอเนองกนนานกวา 12 สปดาห ในขณะทผปวยทม

อาการปวดมานานนอยวา 4 สปดาห และ 4-12 สปดาห จะจดวา

เปนอาการปวดหลงเฉยบพลน (acute) และกงเฉยบพลน

(subacute) ตามลาดบ สาหรบในกลมผปวยทปวดหลงเรอรง

ประมาณ 1 ใน 3 จะมอาการเรอรงยาวนานกวา 1 ป ซงทาใหเกด

ผลกระทบตอการใชชวตประจาวนคอนขางมาก

วทยาลยอายรแพทยแห งประเทศสหรฐอเมรกา

(American College of Physicians: ACP) ไดเผยแพรแนวทาง

เวชปฏบตฉบบปรบปรงใหมสาหรบรกษาผปวยทมอาการปวดหลง

สวนลางเรอรงทไมมอาการปวดราวไปเสนประสาทรวมดวย (non-

radicular chronic low back pain) ลงในวารสาร Annals of Internal

Medicine โดยไดขอมลจากการรวบรวมผลการศกษาวจยแบบ

randomized controlled trials และ systematic reviews ในระหวาง

ป ค.ศ. 2008-2016 ซงสามารถสรปไดดงนคอ

1. สาหรบผปวยทมอาการปวดหลงอยางเฉยบพลนและ

กงเฉยบพลน โดยมากอาการเหลานมกจะคอย ๆ

หายไปไดเองไมวาจะไดรบการรกษาหรอไม ดงนน ผปวย

ในกลมนจงอาจจะไมจาเปนตองใหการรกษาดวยยา

แตควรพจารณาใหการรกษาแบบไมใชยา เชน

การประคบรอน การนวด การฝงเขม ดงกระดกหลง

(spinal manipulation) เปนตน สวนการรกษาดวยยา

กลม Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

และยาคลายกลามเนอนนอาจพจารณาใชไดหาก

การรกษาเบองตนไมไดผล

2. สาหรบผปวยทมอาการปวดหลงเรอรง ควรเลอก

การรกษาแบบไมใชยากอนเปนอนดบแรก ไดแก การฝก

ออกกาลงกาย การทากายภาพบาบดแบบสหสาขา

(multidisciplinary rehabil itation) การฝงเขม

Tid.indd 12 3/2/2560 BE 15:48



¡®ËÁÒÂàÀÊÑª Àก.ปรØÌห� รØ¨¹¸Ó ร§¤�The Med ic ine Journa l

à¡ÒÐµÔ´ÊÁÑªªาÊØ¢Àา¾แห‹§ªาµÔ¤รÑ§·Õ 9¤ÇาÁ¤×ºห¹าการ¨Ñ การÂาâ¤ÅÔÊµÔ¹ (Colistin)

Ê¶า¹Ð¢Í§Âาâ¤ÅÔÊµÔ¹ã¹ป¨¨ØºÑ¹ ยาโคลสตนเปนยาอนตราย ตามพระราชบญญตยา

พ.ศ. 2510 (อยระหวางการพจารณาปรบสถานะใหเปน

ยาควบคมพเศษ)

ภก.ประพนธ อางตระกล รองเลขาธการ

คณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ใหขอมลวา ขณะน

ยาโคลสตนส�าหรบสตวมขนทะเบยนทงหมด 146 ต�ารบหรอ

ยหอ แบงเปน 2 ประเภท คอ ยาส�าหรบฉด 11 ต�ารบ และ

ยาทใชผสมเปนอาหาร 135 ต�ารบ3 ตวอยางขอบงใชกรณ

ผสมอาหารสตว เชน เพอปองกนหรอรกษาโรคทองรวง

ปรÐà´¹¤ÇาÁกÑ§ÇÅ จากขาวทปรากฏตามสอมวลชนนน พบวาม

ประ เดนความก งวลท เ ก ดข น เน อ งจากการใช ยา

โคลสตน คอ เรองการตกคางในเนอสตว ประเดนน

จากกรณททมนกขาวหนงสอพมพคม ชด ลก ได

ลงส�ารวจพนทฟารมเลยงหมในจงหวดนครปฐมและจงหวด

สพรรณบร ซงไดพบวามการใชยาหลายชนดในการเลยงหม

หนงในยาเหลานนเปนยาโคลสตน (Colistin) โดยยานเปน

ยาทแพทยเกบไวใชในกรณจ�าเปน ใชเปนยาชนดสดทาย

ส�าหรบผปวยวกฤตซงยาชนดอนใชไมไดผล หลงจากนน

ไดมการลงขาวในหนงสอพมพคม ชด ลก เมอวนท 23

มกราคม พ.ศ. 2560 ทผานมา1 เปนกระแสทท�าใหเกด

การตนตว กอใหเกดการวพากษวจารณทงในวงการสาธารณสข

และวงการปศสตวตอขาวทเกดขนอนเนองมาจากการใชยา

ดงกลาว แมแต พล.อ.ประยทธ จนทรโอชา นายกรฐมนตร

และหวหนา คสช. กไดกลาวถงเรองดงกลาวนวา “หนวยงาน

ทเกยวของก�าลงไลบตรวจสอบ บางเรองท�ากนมานานแลว

รฐบาลพยายามกวดขนกนมาตลอด เมอตรวจพบหนวยงาน

ตองจดการ”2

law223.indd 13 3/2/2560 BE 15:43



กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

ศ.คลนก เกยรตคณ นพ.ปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตร

วาการกระทรวงสาธารณสข ไดเคยกลาวไววา ยาโคลสตน

ไมไดตกคางในเนอหมในปรมาณทจะเปนอนตรายตอ

ผบรโภค แตกงวลวาจะท�าใหเชอแบคทเรยดอยา4 และเรอง

การท�าใหเกดยนดอยาโคลสตน เอมซอาร-วน (Colistin

MCR-1) ประเดนนกรมปศสตวไดใหขอมลเบองตนจากการ

เฝาระวงและสมตวอยางประมาณ 6,000 ตวอยางตอป และ

ในป พ.ศ. 2559 ผลสรปเบองตนพบวายงไมพบปญหา

การดอยาทถายทอดจากสตวสคนแตอยางใด5

ทางดานคณะสตวแพทยศาสตร จฬาลงกรณ

มหาวทยาลย กไดจดแถลงขาว “เชอดอยากบการใช

ยาปฏชวนะในปศสตว” เมอวนท 26 มกราคม พ.ศ. 2560

ซงกลาวถงความจ�าเปนทตองมการใชยาในสกร ตลอดจน

มข อคดเหนและขอเสนอแนะตอข าวทเกดขน โดย

รศ.สพญ.ร งทพย ชวนชน ผ อ�านวยการศนยตดตาม

การดอยาของโรคอาหารเปนพษ คณะสตวแพทยศาสตร

จฬาลงกรณมหาวทยาลย กลาววา “การเลกใชยาปฏชวนะ

บางชนดไมใชการแกไขปญหาทถกตองเสมอไป เชน การลด

การใชยาโคลสตนกยงมยาปฏชวนะอน ๆ ทท�าใหเกด

การคดเลอกรวมหรอดอขามได การปองกนปญหาจงตอง

ควบคมใหมการใชยาอยางสมเหตสมผล ใชยาปฏชวนะ

เทาทจ�าเปน และมวธใชทใหประสทธภาพสงสด ส�าหรบ

ขอสงสยวาสามารถรบประทานเนอหมไดหรอไม ขอยนยน

วาได เพราะโดยปกตสกรทเขาสกระบวนการฆานนเปนสกร

ทมสขภาพด ผานกระบวนการฆาทไดมาตรฐานและน�ามา

ปรงใหสกกอนบรโภค”6

การแกปญหา จากกรณทพบการใชยาโคลสตนในการเลยงหม

หลายหนวยงานกเรงชแจงขอมลการวางมาตรการแกไข

ปญหาทเกดขน หรอไดด�าเนนการแกไขปญหาในเบองตน

เชน

1. ความรวมมอของผประกอบการ

นสพ.ด�าเนน จตรวธวงศ รองกรรมการผจดการ

อาวโส สายธรกจสกร CPF ใหขอมลวา “ผ บรหารได

ก�าหนดนโยบายยกเลกการใชยาโคลสตนทผสมในอาหารสตว

มาตงแตกลางป พ.ศ. 2559 และยกเลกการใชยาโคลสตน

ในรปแบบยาฉดและยาละลายน�าเพอรกษาอาการทองเสย

ตงแตตนเดอนมกราคม พ.ศ. 2560 โดยยกเลกการสงซอ

ยาโคลสตนในระบบการสงซอ”7

เมอวนท 1 กมภาพนธ พ.ศ. 2560 ส�านกงาน

ปศสตวจงหวดนครราชสมา รวมกบผ ประกอบกจการ

ในจงหวดนครราชสมา ไดแก CPF เบทาโกร สหฟารม เซนทาโก

แหลมทองโพลทร บางกอกแรนซ และสมาคมผเลยงสกร

นครราชสมา รวมท�าบนทกขอตกลงการใชยาในฟารม

ปศสตว ปลอดภยไร สารตกคางในเนอสตว เพอม ง

กระบวนการผลต การยกระดบฟารมมาตรฐาน การควบคม

และตดตามการใชยาในฟารม บทบาทสตวแพทยควบคมฟารม

การหยดยากอนสงโรงฆา การตรวจตดตามและปราบปราม

การใชสารเรงเนอแดงและยาสตวทไมไดขนทะเบยน

เปนตน ซงเปนการสรางความเชอมนของผบรโภคทงในและ

ตางประเทศ8 เนองจากจงหวดนครราชสมาเปนแหลงทม

ฟารมเลยงสตวและปรมาณการผลตรวมของสกรและสตวปก

มากทสด รวมทงสงออกเพมมากขน9

2. ความรวมมอกบสมาคมสตวแพทยควบคม

ฟารมสกรไทย

วนท 8 กมภาพนธ พ.ศ. 2560 นายอภย สทธสงข

อธบดกรมปศสตว ไดมหนงสอถงนายกสมาคมสตวแพทย

ควบคมฟารมสกรไทย เพอใหด�าเนนการ 5 ขอ ไดแก10

1. หามสตวแพทยผ ควบคมฟารมสงหรอใชยา

โคลสตนผสมอาหารหรอละลายน�าใหสตวกนเพอเปน

การปองกนโรคอยางเดดขาด

2. หากสตวมอาการปวยใหสตวแพทยผควบคมฟารม

ใชหลกวชาการทางสตวแพทยในการรกษา หากจ�าเปน

ตองใชยาปฏชวนะใหใช ยาปฏชวนะทไม ใช โคลสตน

เปนล�าดบแรก สวนยาโคลสตนจะใชได ต อเมอไมม

ยาปฏชวนะชนดใดใชแลวไดผล

3. ใหสตวแพทยผควบคมฟารมรายงานการใชยา

โคลสตนแกส�านกงานปศสตวจงหวดในพนทเมอมการใชยา

ดงกลาว

4. ใหสตวแพทยผ ควบคมฟารมคดกรองและ

ตรวจสอบอาหารสตวส�าเรจรปทใชเลยงสตวจะตองไมม

law223.indd 14 3/2/2560 BE 15:43



กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

ยาโคลสตนผสมอย โดยใหมการเกบตวอยางอาหารสตว

สงตรวจเพอพสจนทางหองปฏบตการเปนระยะ

5. กรมปศสตวจะจดเจาหนาทสมเขาฟารมเลยงสตว

เพอตรวจสอบการใชยาโคลสตนหากพบวามการใชท

นอกเหนอจากขอ 2 จะพจารณาสถานะของสตวแพทย

ผควบคมฟารมนน

3. การบงคบใชกฎหมาย

นสพ.สรวศ ธานโต รองอธบดกรมปศสตว ไดให

ขอมลวา “กรมปศสตวบงคบใชกฎหมายอยางเขมงวดกบ

ผน�าเขา ผผลต ผขาย หรอผใชยาสตวและอาหารสตว

ทผสมยาหรอสารตองหามทไมถกตองตามกฎหมายอยาง

เขมงวด โดยในป พ.ศ. 2559 มการจบกมด�าเนนคดมากกวา

100 ราย โดยมการยดยาโคลสตนเถอนทเปนเภสชเคมภณฑ

ดวย ซงปจจบนในการเลยงสกรยงมการใชยาปฏชวนะ

ในลกสกรเพอปองกนหรอควบคมไมใหเกดโรค”11 กรณท

เปนยาเถอนทางส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

อยระหวางประสานงานกบกรมศลกากรเพอตรวจสอบขอมล

การน�าเขาตอไป

4. การยกระดบการควบคมยาโคลสตน

ดาน ภก.ประพนธ อางตระกล รองเลขาธการ

คณะกรรมการอาหารและยา (อย.) กลาววา เตรยมทจะ

ยกระดบยาโคลสตนจากยาอนตรายมาเปนยาควบคมพเศษ

ทตองซอไดในรานขายยาภายใตใบสงยาของสตวแพทย

เทานน หากพบวารานขายยาใดไมปฏบตตามนโยบาย

จะด�าเนนการสงเรองใหสภาเภสชกรรมพจารณายด

ใบอนญาตเภสชกรและสงพกใชใบอนญาตรานขายยา

อยางนอย 90-120 วน คาดวาภายในเดอนมนาคม

พ.ศ. 256012

กรณยาโคลสตนทใชในมนษย ทาง อย.ไดม

มาตรการควบคมยาและปรบประเภทยาตานจลชพส�าหรบ

มนษย ตามมตคณะอนกรรมการเฉพาะกจศกษาการปรบ

ประเภทยาตานจลชพ โดยจะเพกถอนทะเบยนต�ารบยา

รปแบบยารบประทานเหลอเพยงรปแบบยาฉดเทานน13

เอกสารอางอง1. คม ชด ลก. สยองสตรอาหาร ผสม “โคลสตน” ยาเถอนฟารมหม

โลกผวาตวแพรยนดอยาสายพนธใหม. ฉบบวนท 23 มกราคม พ.ศ. 2560 หนา 1, 11.

2. เดลนวส. อย.ยกระดบ ‘โคลสตน’ ยาใชในสตวใหแพทยสง. ฉบบวนท 25 มกราคม พ.ศ. 2560 หนา 1, 8.

3. คม ชด ลก. ตะลงหาซองาย-ราคาถกกวาของนอก 5 เทา โคลสตนเถอนทะลก องพบสารหวเชอคาบาน ชคนเลยงหมเสยงดอยา. ฉบบวนท 26 มกราคม พ.ศ. 2560 หนา 1, 5.

4. คม ชด ลก. แพทยเตอนสาร ‘โคลสตน’ ตกคางในเนอหมพษอนตราย คนกนเสยงไตวาย แฉนายทนจางเลยงบงคบฟารมใหใชยา ‘ปศสตว’ ไลเชกบล จฬาฯ ชงคม-เลกใช. ฉบบวนท 24 มกราคม พ.ศ. 2560 หนา 1, 2.

5. มตชน. กรมปศสตวเฝาระวงการดอยาตานจลชพอยางใกลชดและตอเนอง. ฉบบวนท 27 มกราคม พ.ศ. 2560 หนา 7.

6. จฬาลงกรณมหาวทยาลย. สตวแพทย จฬาฯ ไขขอของใจเรอง “เชอดอยากบการใชยาปฏชวนะในปศสตว”. ขาวสอสารองคกร 26 มกราคม พ.ศ. 2560. สบคนจาก http://www.chula.ac.th/th/archive/56156 (สบคนเมอวนท 13 กมภาพนธ พ.ศ. 2560)

7. บรษท เจรญโภคภณฑอาหาร จ�ากด (มหาชน). สรางความมนใจ ไมมการใชโคลสตนและยาเถอนในอตสาหกรรมการเลยงสตวของ CPF. ขาวสารองคกร วนท 24 มกราคม พ.ศ. 2560. สบคนจาก

http://www.cpfworldwide.com/th/media-center/news/view/828 (สบคนเมอวนท 13 กมภาพนธ พ.ศ. 2560)

8. ส�านกงานปศสตวจงหวดนครราชสมา. ปศสตวโคราชจดแถลงขาวสรางความเชอมนใหผบรโภค. สบคนจาก http://pvlo-nak.dld.go.th/news60/std010260/std010260.html (สบคนเมอวนท 13 กมภาพนธ พ.ศ. 2560)

9. คมเขมสารตกคางในเนอไก-หม. ขาวสด (กรอบบาย) ฉบบวนท 10 กมภาพนธ พ.ศ. 2560 หนา 6.

10. คม ชด ลก. ปศสตวรอน จ.ม.สตวแพทยหามผสมโคลสตนใหหมกน หวน ‘ยนดอยาสายพนธใหม’ ข สงเจาหนาทส มตรวจฟารม. ฉบบวนท 11 กมภาพนธ พ.ศ. 2560 หนา 1, 2.

11. กองควบคมอาหารและยาสตว กรมปศสตว. ปศสตวย�าคมเขมการใชยาปฏชวนะในสตว. ขาวท 65/2560. สบคนจาก http://secretary.dld.go.th/index.php/informationdld/newsdld/2431-65-2560 (สบคนเมอวนท 13 กมภาพนธ พ.ศ. 2560)

12. เดลนวส. อย.ยกระดบ ‘โคลสตน’ ยาใชในสตวใหแพทยสง. ฉบบวนท 25 มกราคม พ.ศ. 2560 หนา 1, 8.

13. หนงสอส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ดวนทสดท สธ.1009.6/ว17397 ลงวนท 23 ธนวาคม พ.ศ. 2558 เรอง รบฟงความคดเหนตอมาตรการควบคมยาและปรบประเภทยาตานจลชพส�าหรบมนษย.

law223.indd 15 3/2/2560 BE 15:43



á¡Ð¡Å‹Í§ FDA¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ The Med ic ine Journa l

ÂÒ·Õä´ŒÃÑº¡ÒÃ¢Ö¹·ÐàºÕÂ¹ãËÁ‹

ทมา www.drugs.com

ª×Í¡ÒÃ¤ŒÒÂÒ Eucrisa

บรษท Pfizer Inc.

คณสมบตทวไป ยารกษาโรคผวหนงในกลมทไมใชสเตยรอยด

ตวยาออกฤทธ crisaborole

กลไกการออกฤทธ ยงไมทราบแนชด แตยานมผลยบยง

เอนไซม phosphodiesterase-4 (PDE-4)

ขอบงใช รกษาโรคผวหนงภมแพ อาการขนเลกนอยถง

ขนปานกลาง สามารถใชไดกบเดกอาย 2 ปขนไป

ผลขางเคยง บรเวณทายาอาจมผนแดง คน บวม แสบรอน

รปแบบยาและขนาดยา ยาทาผวหนงในรปแบบขผง ointment

สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 14

ธนวาคม พ.ศ. 2559

ª×Í¡ÒÃ¤ŒÒÂÒ Rubraca

บรษท Clovis Oncology, Inc.

คณสมบตทวไป ยารกษามะเรง

ตวยาออกฤทธ rucaparib

กลไกการออกฤทธ ยบยงเอนไซม poly (ADP-ribose)

polymerase (PARP) จะปกปองยน BRCA ของคน ซงให

ผลตอเนองในการยบยงการเจรญของเซลลมะเรง

ขอบงใช รกษามะเรงรงไขชนดทผปวยมยน BRCA ผดปกต

และเปนมะเรงระยะทแพรกระจาย ผปวยเคยไดรบการรกษา

ดวยเคมบาบด 1-2 ครงแลว ทงนควรมการตรวจกอนวาผปวย

มยน BRCA กลายพนธดวยชดตรวจยนทผานการรบรองแลว

ผลขางเคยง ผวหนงแพแสง คลนไส ออนเพลย อาเจยน

ปรมาณเมดเลอดแดงลดลง ปวดทอง การรบรสผดปกต ทองผก

เบออาหาร หายใจหอบ

รปแบบยาและขนาดยา ยาเมดรบประทาน

ขอมลอน ขอมลจากสถาบนมะเรงแหงชาตของสหรฐอเมรกา

พบวา ผปวยมะเรงมดลกมสาเหตจากการกลายพนธของยน

App BRCA รอยละ 15-20


ธนวาคม พ.ศ. 2559

ª×Í¡ÒÃ¤ŒÒÂÒ Rhofade

บรษท Allergan, Inc.

คณสมบตทวไป ยารกษาโรคผวหนง

ตวยาออกฤทธ oxymetazoline hydrochloride

กลไกการออกฤทธ Rhofade เปนยาชนดแรกและชนดเดยว

ทออกฤทธ เสรมฤทธ alpha1A

adrenoceptor มผลให

หลอดเลอดหดตว

ขอบงใช รกษาโรคสวหนาแดง ใชสาหรบผใหญ

ผลขางเคยง บรเวณททาแดงมากขน คน เปนตม เจบ

รปแบบยาและขนาดยา ยาทาภายนอกรปแบบครมมตวยา

1% ทาวนละ 1 ครง


มกราคม พ.ศ. 2560

ª×Í¡ÒÃ¤ŒÒÂÒ Trulance

บรษท Synergy Pharmaceuticals Inc.

คณสมบตทวไป ยาแกทองผก

ตวยาออกฤทธ plecanatide

กลไกการออกฤทธ เสรมฤทธเอนไซม guanylate cyclase-C

ออกฤทธเฉพาะทททางเดนอาหารสวนบน กระตนการหลง

intestinal fluid ทาใหใยกากอาหารออนตว

ขอบงใช รกษาอาการทองผกเรอรงทไมทราบสาเหต สาหรบ

ใชในผใหญ

ขอหามใช หามใช Trulance ในผปวยทมลาไสอดตน

ขอควรระวง หลกเลยงการใชยานในผปวยอายตากวา 18 ป

ผลขางเคยง ทองเสย

รปแบบยาและขนาดยา ยาเมดรบประทาน วนละ 1 ครง


มกราคม พ.ศ. 2560

Box.indd 16 3/2/2560 BE 15:16



หนวยกตการศกษาตอเนองสาหรบผประกอบวชาชพ

เภสชกรรม

วตถประสงค

1. ทราบถงผลกระทบทเกดขนจากการตดเชอไวรสไขหวดใหญในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

2. ทราบถงความส�าคญและแนวทางการใชวคซนปองกนไขหวดใหญในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

3. ทราบถงความแตกตางระหวางวคซนไขหวดใหญชนดtrivalentและquadrivalent

บทน�ำ โรคกลามเนอหวใจขาดเลอด(ischemicheartdisease)

หรอโรคหวใจโคโรนาร (coronaryarterydisease:CAD) เปน

โรคเรอรงทเปนสาเหตการเสยชวตอนดบตนๆ ในประเทศไทย1

เกดจากหลอดเลอดแดงทเลยงกลามเนอหวใจตบตน สงผลให

ขาดเลอดไปเลยงกลามเนอหวใจ อาการแสดงทพบบอยจาก

โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดไดแกอาการเจบเคนหนาอกใจสน

เหงอออก เหนอยขณะออกแรง ในรายทมอาการรนแรง

อาจท�าใหหวใจหยดเตนเฉยบพลนและเสยชวตได2-3โรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดแบงเปน2ประเภทตามกลมอาการทางคลนก

คอ

1. ภาวะเจบเคนหนาอกคงท(stableangina)2-3ผปวย

มกมอาการเจบเคนอกแบบเปนๆ หายๆ สวนใหญ

มกไม มอาการขณะพก แต มกมอาการช วง

ออกแรงมาก ๆ หรอมภาวะเครยดทางอารมณ

อาการมกบรรเทาไดเองหลงพกหรอหยดกจกรรม

ทท�าใหเกดอาการ

2. ภาวะหลอดเลอดหวใจตบตนเฉยบพลน (acute

coronary syndrome: ACS)3 เปนภาวะทม

การขาดเลอดไปเลยงกลามเนอหวใจอยางเฉยบพลน

ท�าใหผปวยมกมอาการเจบปวดหนาอกเปนอาการ

ส�าคญสามารถแบงผปวยตามลกษณะคลนไฟฟา

หวใจทตรวจพบไดเปน 2 กลม คอ 1. non-ST

elevationACSแบงเปนผปวยunstableangina

(UA)หรอnon-STelevationmyocardialinfarction

(NSTEMI)ตามcardiacmarkerทตรวจพบและ

2.STelevationmyocardialinfarction(STEMI)

จากหลกฐานทางวชาการพบวาการปองกนหรอรกษา

ภาวะทเปนปจจยเสยงตอการเกดโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคไขมนในเลอด

ผดปกต โรคอวน การสบบหร และผทมการเคลอนไหวหรอ

ออกก�าลงกายนอยสามารถลดอบตการณการเกดโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดได2-3 อยางไรกตามนอกเหนอจากปจจยเสยงท

กลาวมาพบวาการตดเชอโดยเฉพาะการตดเชอไวรสไขหวดใหญ

มความสมพนธตอการเกดโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดและยง

สมพนธกบความเจบปวยและการเสยชวตจากโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดอกดวย4ดงนนการปองกนการเกดโรคไขหวดใหญ

จงมความส�าคญในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

ประโยชนของวคซนปองกนไขหวดใหญ

ในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดรหส 0001-1-000-001-02-2560

จานวน 1 หนวยกตการศกษาตอเนอง

วนทรบรอง 1 กมภาพนธ 2560

วนทหมดอาย 31 มกราคม 2561

โดย ภก.ถนอมพงษ เสถยรลคนา

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม

PLUSPLUSCONTIN

UIN

G P

HARM

ACEUTIC

AL E

DUCATIO

N


PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON


ทเรยกวา flu season ในทวปอเมรกาเหนอ) รวมถงอตรา

การเสยชวตในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดกพบมากทสด

ในฤดหนาวเชนกน สวนการศกษาของShethTและคณะ8 เปน

การศกษาถงอตราการเสยชวตจากภาวะหลอดเลอดหวใจตบตน

เฉยบพลน และอตราการเสยชวตจากโรคหลอดเลอดสมอง

(stroke) ในผปวยแตละชวงอายวามความสมพนธกบฤดกาล

หรอไม โดยเกบขอมลผปวยทเสยชวตจากภาวะหลอดเลอด

หวใจตบตนเฉยบพลนหรอโรคหลอดเลอดสมองในประเทศ

แคนาดาในชวงปค.ศ.1980-1982และอก10ปใหหลงคอ

ในชวงปค.ศ.1990-1992ผลการศกษาพบผปวยทเสยชวตจาก

ภาวะหลอดเลอดหวใจตบตนเฉยบพลนและโรคหลอดเลอดสมอง

ทงหมด 159,884 และ 136,157 คน ตามล�าดบ โดยพบวา

ในชวงฤดหนาวมผเสยชวตจากภาวะหลอดเลอดหวใจตบตน

เฉยบพลนและโรคหลอดเลอดสมองเพมขนรอยละ18.6และ

19.9เมอเทยบกบชวงฤดรอนและระดบความแตกตางระหวาง

การเสยชวตในฤดหนาวและฤดรอนเหนไดชดเจนขนในกลม

ผสงอายโดยเฉพาะผทมอายมากกวา85ปขนไป

กลไกของควำมสมพนธ ระหว ำงโรคไข หวดใหญตอกำรด�ำเนนของโรคกลำมเนอหวใจขำดเลอด พยาธสรรวทยาทส�าคญของโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

เรมจากการอกเสบของหลอดเลอดแดง ซงอาจเกดจาก

ปจจยเสยงตาง ๆ ของโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด เชน

โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคไขมนในเลอดผดปกต

สงผลใหเกดการบาดเจบหรอสญเสยการท�างานของเซลลบ

หลอดเลอด(endothelialcell)และเกดภาวะหลอดเลอดแดงแขง

(atherosclerosis) ซงกระบวนการทเกดขนจะมการกระตน

การหลงสารกออกเสบ (inflammatory mediators) หลายชนด

และสารจ�าพวก growth factor ซงมผลกระตนการแบงตว

(proliferation) ของกลามเนอเรยบทหลอดเลอดหวใจใหเกด

การหนาตวเกดเปนatheroscleroticplaqueท�าใหหลอดเลอดหวใจ

ตบแคบลง ซงเชอวาภายใน atherosclerotic plaque ม

กระบวนการอกเสบเกดขนอยางตอเนอง ดงนน ในสภาวะ

ทรางกายเกดปฏกรยาตอบสนองตอภาวะตางๆ เกดการอกเสบ

ขนทวรางกาย เชน เกดการตดเชอ หากปฏกรยาการอกเสบ

เกดขนทหลอดเลอดแดงทเลยงกลามเนอหวใจกจะสงผลตอ

การด�าเนนไปของatheroscleroticplaqueไดและเมอมการฉกขาด

เชอไขหวดใหญ โรคไขหวดใหญ (flu) เกดจากเชอไวรสไขหวดใหญ

(influenzavirus)ซงอยในน�ามกน�าลายหรอเสมหะของผปวย

สามารถตดตอกนไดจากการไอจามและการสมผสอยางใกลชด

มกมอาการแสดงเกดขนหลงได รบเชอไวรสไข หวดใหญ

ประมาณ1-3วนการรกษาหลกคอรกษาตามอาการเชนใหยา

ลดไข พกผอนใหเพยงพอ โดยทวไปผปวยทมสขภาพดหรอ

มอาการไมรนแรงอาการจะดขนภายใน5วนและหายเปนปกต

ภายใน7-10วน5อยางไรกตามผปวยบางกลมไดแกผปวย

สงอายเดกเลกหญงตงครรภผปวยโรคเรอรงเชนโรคหอบหด

โรคหวใจและหลอดเลอด โรคเบาหวาน โรคทมความผดปกต

ของปอดเรอรงโรคตบบกพรองและโรคไตมความเสยงสงทจะ

เกดภาวะแทรกซอนจากโรคไขหวดใหญ เชน ปอดอกเสบ

หลอดลมอกเสบ ในผปวยบางรายอาจมอาการรนแรงถงขน

เสยชวตได6ดงนนการปองกนการเกดโรคไขหวดใหญจงมความ

ส�าคญอยางยง โดยเฉพาะในผปวยกลมทมความเสยงสงตอ

การเกดภาวะแทรกซอนจากโรคไขหวดใหญ

ควำมสมพนธระหวำงโรคกลำมเนอหวใจขำดเลอดและกำรตดเชอไวรสไขหวดใหญ ปจจบนมหลกฐานทางวชาการจ�านวนมากทแสดงถง

ความสมพนธระหวางโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดและการตดเชอ

ไวรสไขหวดใหญ เนองจากพบวาการเกดโรคกลามเนอหวใจ

ขาดเลอดโดยเฉพาะภาวะหลอดเลอดหวใจตบตนเฉยบพลนพบ

มากในฤดหนาวซงเปนชวงทมการระบาดของไวรสไขหวดใหญ

และยงพบวาอตราการเขารบการรกษาตวในโรงพยาบาลและ

อตราการเสยชวตในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดกเพมขน

ในชวงทมการระบาดของเชอไวรสไขหวดใหญเชนกน4,7,8

ตวอยางการศกษาทางคลนกทส�าคญ ไดแก การศกษาของ

Spencer FA และคณะ7 ไดท�าการศกษาแบบภาคตดขวาง

(cross-sectionalstudy)ในชวงปค.ศ.1994-1996เพอศกษา

ถงอตราการเขารบการรกษาตวในโรงพยาบาลเนองจากภาวะ

หลอดเลอดหวใจตบตนเฉยบพลน และอตราการเสยชวตใน

ผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดวามความสมพนธกบฤดกาล

หรอไมผลการศกษาพบวามผปวยทเกดภาวะหลอดเลอดหวใจ

ตบตนเฉยบพลนทงหมด 259,891 คน ซงมอตราการเกด

มากทสดในฤดหนาว(ซงเปนชวงทไวรสไขหวดใหญระบาดหรอ


PLUSPLUSCONTIN

UIN

G P

HARM

ACEUTIC

AL E

DUCATIO

N


หรอปรแตกของ plaque (plaque rupture) จะสงผลกระตน

การเกาะกลมของเกลดเลอดและกระบวนการแขงตวของเลอด

ท�าใหหลอดเลอดอดตน น�าไปสการเกดภาวะหวใจขาดเลอด

เฉยบพลน2-3

การตดเชอไวรสไขหวดใหญพบวามความสมพนธกบ

การเกดภาวะหลอดเลอดแดงแขงกระตนการด�าเนนไปของตวโรค

และยงเหนยวน�าใหเกดการฉกขาดของatheroscleroticplaque

รวมถงยงเกยวของกบกระบวนการ thrombosis ทท�าให

หลอดเลอดอดตนอกดวยผานกลไกตางๆดงน9-10

• กระตนการหลงสารกออกเสบหลายชนด สงผล

ท�าใหสญเสยการท�างานของเยอบหลอดเลอด

เพมการสรางreactiveoxygenspecies(ROS)สงผล

เพมระดบอนมลอสระ และยงกระตนการท�างาน

ของเอนไซม matrix metalloproteinase ซงเปน

เอนไซม ท เหนยวน�าให เกดการฉกขาดของ

atherosclerotic plaque ได รวมถงสารกออกเสบ

บางชนด เชน tumor necrosis factor-alpha

(TNF-alpha) เปนสารทกระต นการท�างานและ

การแบงตวของmacrophageในatherosclerotic

plaque ท�าให plaque มความคงตวลดลง และ

ฉกขาดไดงาย

• กระตนกระบวนการแขงตวของเลอด ท�าใหเพม

ความเสยงตอการอดตนทหลอดเลอดไดจาก

ปฏกรยาการตอบสนองของเยอบหลอดเลอดแดง

เมอมการตดเชอ ส งผลเพมการท�างานของ

thrombinและเพมการหลง tissue factor รวมถง

ลดการท�างานของthrombomodulin

• ลดฤทธต านการอกเสบของ h igh-dens i ty

lipoprotein (HDL) จากการลดการท�างานของ

เอนไซม paraoxonase และ platelet-activating

factoracetylhydrolase

กำรใชวคซนไขหวดใหญในผปวยโรคกลำมเนอหวใจขำดเลอด ในป จจ บนจากหลกฐานทางวชาการทแสดงถง

ผลกระทบของการตดเชอไวรสไขหวดใหญในผปวยโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอด ทงการเพมความเสยงในการด�าเนนไปของโรค

และอตราการเสยชวตจากโรคหวใจและหลอดเลอด อกทงยง

เพมความเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนจากการตดเชอไวรส

ไขหวดใหญเชนปอดอกเสบและหลอดลมอกเสบในปค.ศ.2006

สมาคมโรคหวใจประเทศสหรฐอเมรกา (American Heart

Association/American College of Cardiology: AHA/ACC)

ได รวบรวมหลกฐานทางวชาการถงประสทธภาพและ

ความปลอดภยของการใชวคซนไขหวดใหญในผ ป วยโรค

กลามเนอหวใจขาดเลอด และออกค�าแนะน�าใหใชวคซน

ไขหวดใหญตอเนองทกปในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

และโรคหลอดเลอดตางๆ ทเกยวของกบภาวะหลอดเลอดแดงแขง

(atherosclerotic vascular disease) เพอปองกนการเกด

โรคไขหวดใหญ และปองกนการกลบเปนซ�าของโรคหวใจและ

หลอดเลอด(ClassI,LevelofevidenceB)10ซงหลกฐานทาง

วชาการทส�าคญมาจากการศกษาของGurfinkelEPและคณะ

(FLUVACSstudy)ในปค.ศ.200211ซงถอเปนการศกษาแรก

ทเปนแบบสมและมกลมควบคม (randomized control trial)

ในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดทงหมด301รายแบงเปน

ผปวยทมภาวะกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน(acutemyocardial

infarction: AMI) 200 ราย และผปวยโรคกลามเนอหวใจ

ขาดเลอดทวางแผนจะท�าหตถการรกษาโรคหลอดเลอดโคโรนาร

ผานสายสวน (percutaneous coronary intervention: PCI)

จ�านวน101รายโดยแบงผปวยเปน2กลมคอกลมทไดรบ

วคซนไขหวดใหญและกลมควบคมซงไมไดรบวคซนผลการศกษา

ท6เดอนพบวากลมทไดรบวคซนสามารถลดอตราการเสยชวต

จากโรคหวใจและหลอดเลอดไดมากกวากล มควบคมถง

รอยละ75อยางมนยส�าคญทางสถต(p=0.01)และชวยลด

อตราการเสยชวตการกลบเปนซ�าและการเขารบการรกษาตว

ในโรงพยาบาลเนองจากภาวะหวใจขาดเลอดไดมากกวา

กลมควบคมรอยละ50อยางมนยส�าคญทางสถต(p=0.009)

หลงจากนนในปค.ศ.2011ไดมการศกษาของอรนทยา

พรหมนธกลและคณะ12ซงเปนการศกษาแบบสมมกลมควบคม

เพอเปรยบเทยบประสทธภาพในการลดการเกดภาวะของโรค

หวใจและหลอดเลอด(majoradversecardiovascularevents:

MACE)ระหวางกลมทไดรบวคซนไขหวดใหญและกลมควบคม

ซงไมไดรบวคซนในผปวยทเขารบการรกษาตวในโรงพยาบาล

ดวยภาวะหลอดเลอดหวใจตบตนเฉยบพลนจ�านวน 439 ราย

เปนการศกษาแบบเปดแตมการปกปดผลลพธ(PROBEstudy)


PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON


ผลการศกษาพบวากลมทไดรบวคซนไขหวดใหญสามารถลด

MACEไดมากกวากลมควบคมถงรอยละ30อยางมนยส�าคญ

ทางสถต(p=0.004)และในปค.ศ.2013ไดมการศกษาของ

Udell JA และคณะ13 ซงเปนการศกษาแบบอภวเคราะห

(meta-analysis) โดยรวบรวมการศกษาทงหมดทเปนแบบสม

ทศกษาถงประสทธภาพหรอความปลอดภยของการใชวคซน

ไขหวดใหญในผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดทมความเสยงสง

มการศกษาทเขาเกณฑทงหมด6การศกษาผปวยรวม6,735

ราย ผลการศกษาพบวาผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดท

ไดรบวคซนไขหวดใหญชวยลดอตราการเสยชวตจากโรคหวใจ

และหลอดเลอด อตราการเสยชวตจากทกสาเหต และภาวะ

หวใจและหลอดเลอดแตละชนด ไดมากกวากลมควบคมถง

รอยละ36อยางมนยส�าคญทางสถต(p=0.003)

ดานความปลอดภยของการใชวคซนไขหวดใหญ

อาจพบอาการไขปวดเมอยตามตวหรอปวดบวมบรเวณทม

การฉดแตอาการสวนใหญจะไมรนแรงและสามารถหายเปน

ปกตไดภายใน1-2วน (ปองกนไดโดยประคบผาเยนบรเวณ

ทฉดและรบประทานยาลดไขพาราเซตามอลกรณมไข)5

จากการศกษาทางคลนกดงกลาว11-13แสดงใหเหนถง

ประสทธภาพของวคซนไขหวดใหญในการลดภาวะแทรกซอน

จากโรคหวใจและหลอดเลอด ทงการลดการกลบเปนซ�า

เนองจากภาวะหวใจขาดเลอดเฉยบพลน การลดอตรา

การเสยชวตจากโรคหวใจและหลอดเลอด และการลดอตรา

การเสยชวตจากทกสาเหต รวมถงการใชวคซนไขหวดใหญ

ถอวามความปลอดภยอาการไมพงประสงคมกเกดจากปฏกรยา

ตอบสนองทพบทวไปจากการใหวคซนดงนนผปวยโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดทกรายควรไดรบวคซนไขหวดใหญ หากไมม

ขอหามใชบคคลทมขอหามในการฉดวคซนไขหวดใหญไดแก

เดกทมอายนอยกวา6เดอนผทมประวตแพไขไกแบบรนแรง

เนองจากวคซนไขหวดใหญผลตจากไขไกฟกผทมไขสงหรอม

อาการเจบปวยแบบเฉยบพลนควรรอใหอาการไขลดลงกอน

แลวจงเขารบการฉดวคซน5

ชนดของวคซนไขหวดใหญ เชอไวรสไขหวดใหญมอย3สายพนธคอสายพนธ

A,BและCโดยพบวาสายพนธAและBเปนสาเหตส�าคญ

ของการเกดโรคทางเดนหายใจเฉยบพลนซงสายพนธAและ

Bยงแบงเปนสายพนธยอย(subtype)14ดงน

• ไวรสไขหวดใหญสายพนธA/H1N1

• ไวรสไขหวดใหญสายพนธA/H3N2

• ไวรสไขหวดใหญสายพนธBตระกลVictoria

• ไวรสไขหวดใหญสายพนธBตระกลYamagata

ขอมลระบาดวทยาของไวรสไขหวดใหญในอดตพบวา

เกดจากเชอไวรสไขหวดใหญสายพนธA(H1N1,H3N2)เปนหลก

แตในปจจบนพบวาสายพนธ B เปนสาเหตทพบไดบอยขน

จงไดมการผลตวคซนไขหวดใหญชนด trivalent (trivalent

influenzavaccines)ซงเปนวคซนเชอตายทครอบคลมเชอไวรส

ไขหวดใหญสายพนธAทง2สายพนธยอย(H1N1และH3N2)

และสายพนธ Bอก 1 สายพนธยอยอยางไรกตามพบวา

เชอไวรสสายพนธ B มการระบาดทพบบอยทง 2 ตระกล

(Victoria และ Yamagata) และไมสามารถคาดเดาไดวา

ในแตละปจะมเชอไวรสสายพนธBตระกลใดทระบาดเปนหลก14

ดงนน การใชวคซนไขหวดใหญชนด trivalent หากเชอไวรส

สายพนธ B ทมในวคซนไมตรงกบสายพนธทระบาดจะม

โอกาสเสยงตอการระบาดของโรคไขหวดใหญสายพนธ B ท

ไมมอยในวคซน ซงอาจสงผลเพมความเสยงทจะตองเขารบ

การรกษาตวในโรงพยาบาลและเสยชวตได และจากขอมล

การใชวคซนชนดtrivalentในประเทศสหรฐอเมรกาและในยโรป

ชวง10ปทผานมา(ตงแตปค.ศ.2001-2002ถง2010-2011)

พบวามถง 5 ใน10ปทพบการระบาดของไวรสไขหวดใหญ

สายพนธBในตระกลทไมตรงกบวคซนทใชในปนนๆ14(รปท1)

จากปญหาเรองการครอบคลมเชอไวรสสายพนธ B

ของวคซนไขหวดใหญชนดtrivalentในปค.ศ.2012องคการ

อนามยโลกจงแนะน�าใหใชวคซนไขหวดใหญชนดquadrivalent

เชนFluquadri®ซงครอบคลมเชอไวรสสายพนธAทงH1N1

และH3N2และสายพนธBทง2ตระกลคอVictoriaและ

Yamagata จดประสงคหลกเพอลดความเสยงในการระบาด

ของเชอไวรสสายพนธ B ชนดทไมมอยในวคซนไขหวดใหญ

ชนด trivalent และจากขอมลการใชวคซนไขหวดใหญชนด

quadrivalentในประเทศสหรฐอเมรกาในชวงปค.ศ.2001-2008

พบวาชวยลดอตราการเกดโรคไขหวดใหญ อตราการเขารบ

การรกษาตวในโรงพยาบาลและอตราการเสยชวตได14ในดาน

ความปลอดภยของการใชวคซนไขหวดใหญชนดquadrivalent

พบวาไมมความแตกตางจากวคซนไขหวดใหญชนด trivalent


PLUSPLUSCONTIN

UIN

G P

HARM

ACEUTIC

AL E

DUCATIO

N


รปท 1เชอไวรสสายพนธBตระกลทพบการระบาดในรอบ10ปกบความครอบคลมเชอของวคซนทใช14


PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON



1. วชย เอกพลากร (บรรณาธการ). รายงานการส�ารวจสขภาพประชาชนไทยโดย

การตรวจรางกายครงท4พ.ศ.2551-2552.ส�านกงานส�ารวจสขภาพประชาชนไทย

สถาบนวจยระบบสาธารณสข,2552.

2. Talbert RL. Ischemic heart disease. In: Dipiro JT, Talbert RL, YeeGC,

etal.Pharmacotherapy:apathophysiologicapproach.9thed.NewYork:

McGraw-Hill.2014:141-74.

3. SpinlerSA,DenusS.Acutecoronarysyndromes.In:DipiroJT,TalbertRL,

YeeGC,etal.Pharmacotherapy:apathophysiologicapproach.9thed.New

York:McGraw-Hill.2014:175-206.

4. Warren-GashC,SmeethL,HaywardAC.Influenzaasatriggerforacute

myocardial infarctionordeathfromcardiovasculardisease:asystematic

review.LancetInfectDis.2009;9:601-10.

5. ส�านกโรคตดตออบตใหมกรมควบคมโรคกระทรวงสาธารณสข–โรคไขหวดใหญ.

Available from http://beid.ddc.moph.go.th/beid_2014/th/diseases/253.

Accessedon1September,2016.

6. MertzD,KimTH,JohnstoneJ,LamPP,ScienceM,KusterSP,etal.

Populationsatriskforsevereorcomplicatedinfluenzaillness:systematic

reviewandmeta-analysis.BMJ.2013;347:f5061.

7. SpencerFA,GoldbergRJ,BeckerRC,GoreJM.Seasonaldistributionof

acutemyocardialinfarctioninthesecondNationalRegistryofmyocardial

infarction.JAmCollCardiol.1998;31:1226-33.

8. ShethT,NairC,MullerJ,YusufS.Increasedwintermortalityfromacute

myocardial infarction and stroke: the effect of age. J AmColl Cardiol.

1999;33:1916-9.

9. MadjidM,AwanI,AliM,FrazierL,CasscellsW.Influanzaandatherosclerosis:

vaccinationforcardiovasculardiseaseprevention.ExpertOpinBiolTher.

2005;59(1):91-6.

10.DavisMM,TaubertK,BeninAL,BrownDW,MensahGA,BaddourLM.etal.

Influenzavaccinationassecondarypreventionforcardiovasculardisease.

Circulation.2006;114:1549-53.

11. GurfinkelEP,LeondelaFuenteR,MendizO,MautnerB.Influenzavaccine

pilotstudyinacutecoronarysyndromesandplannedpercutaneouscoronary

interventions: the flu vaccination acute coronary syndromes (FLUVACS)

study.Circulation.2002;105:2143-7.

12. PhrommintikulA,KuanprasertS,WongcharoenW,KanjanavanitR,ChaiwarithR,

Sukonthasarn A. Influenza vaccination reduces cardiovascular events in

patientswithacutecoronarysyndrome.EurHeartJ.2011;32:1730-5.

13. UdellJA,ZawiR,BhattDL,Keshtkar-JahromiM,GaughranF,PhrommintikulA,

et al. Association between influenza vaccination and cardiovascular

outcomesinhigh-riskpatients:ameta-analysis.JAMA.2013;310(16):1711-20.

14. AmbroseCS,LevinMJ.Therationaleforquadrivalentinfluenzavaccines.

HumVaccinImmunother.2012;8:81-8.

15.GreenbergDP,RobertsonCA,LandolfiVA,BhaumikA,SendersSD,Decker

MD.Safety and immunogenicity of an inactivatedquadrivalent influenza

vaccineinchildren6monthsthrough8yearsofage.PediatrInfectDisJ.

2014;33:630-6.

ตวอยางเชนการศกษาของGreenbergDPและคณะ15 เปน

การศกษาแบบสมเปรยบเทยบความปลอดภยระหวางการใชวคซน

ไขหวดใหญชนดquadrivalentและtrivalentในเดกอาย6เดอน

ถง9ปจ�านวนทงหมด4,363คนโดยแบงผปวยเปน3กลม

คอกลมทไดรบวคซนไขหวดใหญชนดquadrivalentวคซนชนด

trivalentทครอบคลมสายพนธBตระกลVictoriaและวคซน

ชนด trivalent ทครอบคลมสายพนธ B ตระกล Yamagata

ผลการศกษาพบวาทง 3 กลมไมพบความแตกตางดานอาการ

ไมพงประสงคทเกดขนทงอาการทวไปเชนปวดบวมบรเวณทฉด

อาการตามระบบตางๆ ของรางกายและอาการไมพงประสงค

ทรนแรง

บทสรป โรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเปนโรคเรอรงทเสยงตอ

การเกดภาวะแทรกซอนทรนแรง และเปนสาเหตการเสยชวต

อนดบตนๆในประเทศไทยนอกจากการใหยาตามมาตรฐาน

เพอรกษาโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดโดยตรงแลวการปองกน

และรกษาปจจยเสยงตางๆทเกยวของกบผปวยโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดกมความส�าคญอยางมากในปจจบนการตดเชอ

ไวรสไขหวดใหญถอเปนอกหนงปจจยทมความส�าคญ และ

สงผลกระทบตอโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด สงผลเพม

ความเสยงตอการกลบเปนซ�าและการเสยชวตจากภาวะกลามเนอ

หวใจขาดเลอด การใชวคซนไขหวดใหญจงมความส�าคญ

ในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด และจากหลกฐานทาง

วชาการพบวา การใชวคซนไขหวดใหญในผปวยโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดชวยลดภาวะแทรกซอนจากโรคหวใจและ

หลอดเลอด ทงการลดการกลบเปนซ�าเนองจากภาวะหวใจ

ขาดเลอดเฉยบพลนการลดอตราการเสยชวตจากโรคหวใจและ

หลอดเลอด และการลดอตราการเสยชวตจากทกสาเหต จงม

ค�าแนะน�าใหผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดทกรายควร

ไดรบวคซนไขหวดใหญหากไมมขอหามใช โดยชนดของวคซน

ไขหวดใหญทแนะน�าในปจจบนคอการใชวคซนไขหวดใหญชนด

quadrivalent ซงสามารถครอบคลมเชอไวรสไขหวดใหญไดทง

สายพนธA(H1N1และH3N2)และสายพนธB(Victoriaและ

Yamagata) จงเพมความสามารถในการครอบคลมเชอไวรส

ไขหวดใหญทมการระบาด และเปนตวกอโรคทเพมความเสยง

ตอการเจบปวยและเสยชวต


PLUSPLUSCONTIN

UIN

G P

HARM

ACEUTIC

AL E

DUCATIO

N


6. ขอใดไมใชกลไกของเชอไวรสไขหวดใหญทท�าใหโรคกลามเนอ

หวใจขาดเลอดมสภาวะทแยลง

A. กระตนการสรางสารกออกเสบมาท�าลายเยอบหลอดเลอด

B. กระตนกระบวนการเกดatheroscleroticplaque

C. เพมplaquestabilizeจากการเพมmatrixmetalloproteinase

D. กระตนกระบวนการแขงตวของเลอด

E. เพมการท�างานของplquemacrophage

7. ขอใดไมใชสายพนธหลกของเชอไวรสไขหวดใหญทมการระบาด

และกอโรคในปจจบน

A. สายพนธA/H1N1

B. สายพนธA/H3N2

C. สายพนธBตระกลVictoria

D. สายพนธBตระกลYamagata

E. สายพนธC

8. เชอไวรสไขหวดใหญสายพนธใดทวคซนไขหวดใหญชนด quadrivalent

ไมสามารถครอบคลมได

A. สายพนธA/H1N1

B. สายพนธA/H3N2

C. สายพนธA/H5N1

D. สายพนธBตระกลVictoria

E. สายพนธBตระกลYamagata

9. ขอจ�ากดของวคซนไขหวดใหญชนด trivalent คอขอใด

A. เพมความเสยงตอการเสยชวตจากการแพวคซน

B. เปนพษตอตบ

C. เพมความเสยงตอการเกดไตวายเฉยบพลน

D. ไมสามารถครอบคลมเชอไวรสสายพนธAทมการระบาด

ไดอยางครบถวน

E. ไมสามารถครอบคลมเชอไวรสสายพนธBทมการระบาด

ไดอยางครบถวน

10. ขอใดคอความแตกตางระหวางวคซนไขหวดใหญชนด trivalent

และ quadrivalent

A. วคซนไขหวดใหญชนด quadrivalent มความปลอดภย

มากกวา

B. วคซนไขหวดใหญชนดquadrivalentมโอกาสแพไดนอยกวา

C. วคซนไขหวดใหญชนด quadrivalent ครอบคลมไวรส

ไขหวดใหญสายพนธAไดมากกวา

D. วคซนไขหวดใหญชนด quadrivalent ครอบคลมไวรส

ไขหวดใหญสายพนธBไดมากกวา

E. วคซนไขหวดใหญชนด trivalent มประสทธภาพมากกวา

ชนดquadrivalent

1. ปจจยใดมความสมพนธกบการด�าเนนไปของโรคกลามเนอหวใจ

ขาดเลอดต�าทสด

A. โรคความดนโลหตสง

B. โรคเบาหวาน

C. โรคไขมนในเลอดสงผดปกต

D. โรคไขหวดใหญ

E. โรคขอเสอม

2. ผปวยโรคกลามเนอหวใจตายทเกดโรคไขหวดใหญจะสงผลเสยอยางไร

A. ลดประสทธภาพของยาตานเกลดเลอด

B. ลดประสทธภาพของยาทใชปองกนภาวะกลามเนอหวใจ

ขาดเลอด

C. เพมความเสยงตอการเสยชวต

D. ไมตอบสนองตอการใชวคซนปองกนไขหวดใหญ

E. ตองใชวคซนปองกนไขหวดใหญในขนาดสงกวาคนปกต

3. ขอใดไมใชกลมเสยงในการเกดภาวะแทรกซอนทรนแรงจาก

การตดเชอไวรสไขหวดใหญ

A. เดกเลก B.ผปวยสงอาย

C. วยกลางคน D.ผปวยโรคเบาหวาน

E. ผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด

4. ค�าแนะน�าในการปองกนการเกดโรคไขหวดใหญในผปวยโรค

กลามเนอหวใจขาดเลอดคอขอใด

A. ฉดวคซนไขหวดใหญทก5ป

B. ฉดวคซนไขหวดใหญทก3ป

C. ฉดวคซนไขหวดใหญทก1ป

D. ฉดวคซนเฉพาะในผ ปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

ทมอายตงแต80ป

E. ฉดวคซนเฉพาะผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดทม

โรคเบาหวานรวมดวย

5. จากหลกฐานทางวชาการ ขอใดไมใชประโยชนของการใชวคซน

ไขหวดใหญในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

A. ลดอตราการเขาโรงพยาบาลเนองจากภาวะกลามเนอหวใจ

ขาดเลอดเฉยบพลน

B. ลดอตราการเสยชวตจากโรคหวใจและหลอดเลอด

C. ลดอตราการเสยชวตจากทกสาเหต

D. ชวยกระตนการฉกขาดของatherosclerotic plaque เพอ

ลดการอดตนหลอดเลอด

E.ชวยปองกนการเกดโรคไขหวดใหญ


PLUS

PLUS

CONTI

NUIN

G P

HARM

ACEUTI

CAL

EDUCATI

ON


เรอง ..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

รหส ..............................................................................

ใหขดเครองหมาย หรอ หนาขอทถกตองทสดเพยงคำตอบเดยว✓ ✗

ชอ.....................................................................................นามสกล..................................................................................อาย....................ป

ร.พ.รฐบาล ร.พ.เอกชน รานขายยา อนๆ.............................................................เลขทสมาชก..............................................

ทอยเลขท...............................หม.............ซอย...................................................ถนน....................................................................................

อาคาร...................................................................ชนท......................แขวง/ตำบล.........................................................................................

เขต/อำเภอ................................................................................จงหวด.........................................................รหสไปรษณย............................

โทรศพท..............................................มอถอ.........................................................E-mail..............................................................................

เลขทใบประกอบวชาชพ

ภก. ภญ.

¡ Ã Ð ´ Ò É ¤ Ó µ Í º

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ขอเสนอแนะในการจดทำ CPE PLUS ......................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำกด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม. 10700 โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 E-mail: [email protected] หรอแฟกซ: 0-2423-2286

โปรด!! สงกระดาษคำตอบของทานมาท

หมายเหต1. ขอสงวนสทธในการตรวจนบและใหคะแนน CPE PLUS เฉพาะกระดาษคำตอบของผเปนสมาชกเทานน2. บทความนมอาย 1 ป นบจากฉบบทลงตพมพ 3. ผทเคยรวมตอบคำถามกบแบบทดสอบนแลว ไมตองสงซำ4. สามารถตรวจสอบคะแนนหลงจากไดรบกระดาษคำตอบ 60 วน

1 หนวยกตการศกษาตอเนอง

ฉบบประจำ�เดอนกมภ�พนธ 2560

ประโยชนของวคซนปองกนไขหวดใหญ

ในผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด

✄

0001-1-000-001-02-2560



à¡ÒÐµÔ´Ê¶Ò¹¡ÒÃ³�¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃThe Med ic ine Journa l

พชกระทอมและกญชาถกจดใหเปนยาเสพตดใหโทษประเภท 5

ตามพระราชบญญตยาเสพตดใหโทษ พ.ศ. 2522 แตกอนหนานน

การใชใบกระทอมและกญชาเปนวถชวตแบบดงเดมของคนไทย

เปนทงอาหารและยาในการบ�าบดโรคและดแลรกษาคนเจบไขดวย

ภมปญญาไทยและการแพทยแผนไทย ซงฝงรากลกลงในขนบธรรมเนยม

ประเพณ วฒนธรรม การใชแรงงานเพอท�าเกษตรกรรมและการประมง

ขอมลส�ารวจครวเรอนทวประเทศในป พ.ศ. 25541 พบวา มกลมผใชหรอ

ผเคยใชกระทอมมากถง 1.23 ลานคนทวประเทศ เพมขนจากป พ.ศ. 2550

ทมจ�านวนราว 1.07 ลานคน ผใชหรอผเคยใชมอยทกภมภาค สวนใหญ

เปนผอยในภาคใต รวมทงมการใชใบกระทอมเปนสวนผสมในเครองดม

4x100 ในกลมวยรนบางกลม เจาหนาทรฐบางสวนมความเชอวา เครองดม

ดงกลาวกอใหเกดปญหาอาชญากรรม และปญหาสงคม

รายงานขอมลการด�าเนนคดยาเสพตดของศาลยตธรรม ประจ�าป

พ.ศ. 25582 มสาระส�าคญเกยวกบปรมาณคดเกยวกบยาเสพตดทเขาส

การพจารณาพพากษาของศาลชนตนทวราชอาณาจกรคอ เมทแอมเฟตามน

มการกระท�าความผดมากทสด รวมทงสนจ�านวน 192,953 คด รองลงมา

คอ คดยาเสพตดประเภทพชกระทอม มจ�านวนทงสน 55,004 คด และถดมา

คอ คดยาเสพตดประเภทกญชา มจ�านวนทงสน 20,709 คด เมอจ�าแนก

คดยาเสพตดตามลกษณะของการกระท�าความผด สวนใหญจะเปนความผด

¡ÃÐ·‹ÍÁ ¡ÑÞªÒ ¤×Í ¾×ªÂÒäÁ‹¤ÇÃà»š¹ÂÒàÊ¾µÔ´

ภมปญญาไทยและการแพทยแผนไทย ซงฝงรากลกลงในขนบธรรมเนยม

Koa223.indd 17 3/2/2560 BE 15:26



เกาะตดสถานการณ The Med ic ine Journa l

เรยกรองใหประเทศสมาชกพจารณาทบทวนหรอปฏรปกฎหมายยาเสพตด

โดยใหความส�าคญตอการน�าหลกการใหมมาใชแทน เชน หลกการลดทอน

ฐานความผดอาญา (Decriminalisation) หรอการลดความรนแรงของ

บทลงโทษ (Depenalisation) การลงโทษทไดสดสวนกบความรายแรงของ

การกระท�าผด หรอการใชมาตรการลงโทษอนแทนโทษอาญา

พชเสพตดโดยเฉพาะพชกระทอมและกญชาเปนพชทวงการ

สขภาพยงใหความสนใจในการศกษาวจยทางการแพทยเพอการรกษาผปวย

ทงจากภมปญญาดานแพทยแผนไทยและการวจยทางวทยาศาสตร เพราะม

คณประโยชนหลายประการ แตมขอขดของทางกฎหมายเปนอยางมาก

จากเหตผลดงกลาว ดวยเหตนงานวชาการ กองทนศาสตราจารย

เกยรตคณ นายแพทยวฑรย องประพนธ คณะนตศาสตร มหาวทยาลย

ธรรมศาสตร จดสมมนาวชาการเรอง “กระทอม กญชา คอพชยา ไมควรเปน

ยาเสพตด” โดยม ศ.นพ.วจารณ พานช, ผศ.ดร.ภญ.นยดา เกยรตยงองศล

ผ จดการแผนงานศนยวชาการเฝาระวงและพฒนาระบบยา (กพย.)

จฬาลงกรณมหาวทยาลย, ดร.ภญ.นยนา พชรไพศาล ผ เชยวชาญ

ดานระบาดวทยาของวตถเสพตด ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา,

ดร.ภก.ยงศกด ตนตปฎก คณะกรรมการสภาการแพทยแผนไทย, ดร.ภญ.

อญชล จฑะพทธ ผชวยอธบดกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก, รศ.สมสมร ชตตระการ ภาควชาเภสชวทยา คณะวทยาศาสตร

มหาวทยาลยสงขลานครนทร, นายพภพ ช�านวกยพงศ รองเลขาธการ

ส�านกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด และนายไพศาล

ลมสถตย ศนยกฎหมายสขภาพและจรยศาสตร โดยม ผศ.ภญ.ส�าล ใจด

ประธานมลนธสาธารณสขกบการพฒนา (มสพ.) และ ศ.แสวง บญเฉลมวภาส

ผอ�านวยการศนยกฎหมายสขภาพและจรยศาสตร เปนผด�าเนนรายการ

ทงนจากการประชม ทประชมสวนใหญมความเหนวา รฐบาลไทย

ควรสงเสรมใหมมาตรการจดการพชกระทอมและกญชา ตาม 1. ราง

รฐธรรมนญ (ฉบบผานประชามต วนท 7 สงหาคม พ.ศ. 2559) มาตรา 55

วรรคแรก ซงบญญตวา “รฐตองด�าเนนการใหประชาชนไดรบบรการ

สาธารณสขทมประสทธภาพอยางทวถง เสรมสรางใหประชาชนมความร

มยาเสพตดไวในครอบครอง จ�านวน 92,680 คด

รองลงมาคอ ความผดมยาเสพตดไวเพอเสพ

จ�านวน 87,471 คด และถดมาคอ ความผด

มยาเสพตดไวครอบครองเพอจ�าหนายจ�านวน

54,877 คด ความผดฐานเปนผ ผลตจ�านวน

11,399 คด ตามล�าดบ ขอมลสถตผตองราชทณฑคด

พระราชบญญตยาเสพตดทวประเทศ (ขอมล

ณ วนท 1 สงหาคม พ.ศ. 2559)3 มจ�านวน

227,668 คน หรอคดเปนรอยละ 70.14 ของ

ผตองขงทงหมดจนเกดปญหาผตองขงลนคก

ซงสวนหนงมสาเหตจากนโยบายและกฎหมาย

ยาเสพตดทมความรนแรงเกนจ�าเปน

ปจจบนองคการสหประชาชาตและ

หลายประเทศตระหนกดวา นโยบายยาเสพตด

ทมงเนนมาตรการปราบปรามยาเสพตด นโยบาย

สงครามยาเสพตด (Drug War Policy) ประสบ

ความลมเหลวในการแกปญหายาเสพตด ดงเชน

กรณประเทศไทยทยาเสพตดเปนปญหาส�าคญ

ของประเทศ ผลการประชมสมชชาสหประชาชาต

สมยพเศษวาดวยปญหายาเสพตดโลก ค.ศ. 2016

United Nation General Assembly Special

Session on Drug (UNGASS 2016) เมอวนท

19-21 เมษายน พ.ศ. 2559 ทผานมานน เนน

เปาหมายการสราง “สงคมทปลอดจากการใช

สารเสพตดในทางทผด (A society free of drug

abuse)” ให ความส�าคญกบการดแลความ

ปลอดภยในดานสขภาพ การคมครองสทธมนษยชน

รวมถงการพจารณาเรองการน�าพชเสพตดมาใช

ประโยชนตามภมปญญาทองถน วฒนธรรม

และการรกษาสงแวดลอม องคการสหประชาชาต

Koa223.indd 18 3/2/2560 BE 15:26



เกาะตดสถานการณThe Med ic ine Journa l

พนฐานเกยวกบการสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค และสงเสรม

และสนบสนนใหมการพฒนาภมปญญาดานการแพทยแผนไทยใหเกด

ประโยชนสงสด” 2. ธรรมนญวาดวยระบบสขภาพแหงชาต ฉบบท 2

พ.ศ. 2559 (มตคณะรฐมนตร วนท 9 สงหาคม พ.ศ. 2559) หมวด 4.5

“การสงเสรม สนบสนน การใชและการพฒนาภมปญญาทองถนดานสขภาพ

การแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอกอน” และ

3. แผนแมบทแหงชาต วาดวยการพฒนาสมนไพรไทย ฉบบท 1 พ.ศ.

2560-2564 (มตคณะรฐมนตร วนท 4 ตลาคม พ.ศ. 2559) บญญตใน

“ยทธศาสตรท 3 สงเสรมการใชสมนไพรเพอการรกษาโรคและการสรางเสรม

สขภาพ” เพอเพมการใชสมนไพรในระบบสขภาพในการรกษาโรคและ

เสรมสรางสขภาพ และเสรมสรางพนฐานการพฒนาการแพทยแผนไทย

และสมนไพรไทยใหเปนสวนหนงของระบบสขภาพของประเทศในระยะยาว

ทงนเพอการพงตนเองดานยาและสขภาพ

นอกจากนรางประมวลกฎหมายยาเสพตดซงคณะรฐมนตรมมต

เหนชอบเมอวนท 12 เมษายน พ.ศ. 2559 มเนอหาปรบปรงกฎหมาย

ยาเสพตดปจจบนในประเดนส�าคญบางเรอง แตเนอหาของรางประมวล

กฎหมายยาเสพตดยงขาดความสมบรณและมไดเปลยนแปลงสาระส�าคญ

ทเกยวกบการจดการพชเสพตด โดยเฉพาะพชกระทอมและกญชา กลาวคอ

การน�าพชกระทอมมาใชประโยชนในทางการแพทยยงท�าไดยาก รวมถง

ยงมบทบญญตทก�าหนดความผดอาญาทลาสมย เชน การก�าหนดบทลงโทษ

ทไมไดสดสวนกบความรายแรงของการกระท�าความผด ละเลยวฒนธรรม

ของคนในทองถน

ขอส�าคญคอ รางประมวลกฎหมายยาเสพตดยงคงไมอนญาต

ใหบคคลเสพ หรอใชใบกระทอมในเกอบทกกรณ ยกเวนเฉพาะการใช

เพอรกษาโรคตามค�าสงแพทยหรอผประกอบการวชาชพทนตกรรม จงเปน

รางกฎหมายทไมสงเสรมการใชภมปญญาการแพทยแผนไทย หรอการน�า

ใบกระทอมมาเคยวเพอใหท�างานไดนานขนหรอมประสทธภาพดกวาเดม

บทบญญตในรางประมวลกฎหมายยาเสพตดยงคงเปนอปสรรค

ในการศกษาวจยและการใชประโยชนในทางการแพทย อาจท�าให

ประเทศไทยเสยโอกาสในการศกษาวจยเพอตอยอดความรหรอภมปญญา

การแพทยแผนไทยในการพฒนาอตสาหกรรมยาจากพชสมนไพร เพราะ

การควบคมอยางเขมงวดไมสอดคลองกบการสงเสรมและสนบสนน

การศกษาวจย เชน มาตรา 6 การก�าหนดพนทเพาะปลกพชเสพตด การผลต

ทดสอบ หรอทดลองวจยเกยวกบยาเสพตดโดยมงเนนบรบทในเชงพนท

หรอการก�าหนดอายใบอนญาตไมเกน 1 ป ไมสอดคลองกบแนวปฏบต

ของนานาประเทศทจะเนนใหมระบบการออกใบอนญาตทมงก�ากบดแล

มากกวาการควบคม

การจดท�าหลกเกณฑต าง ๆ เปน

พระราชกฤษฎกาเปนแนวคดทลาสมย ไมควรน�ามา

ใชกบพชเสพตดโดยเฉพาะพชกระทอม อกทง

กระบวนการเสนอหรอแกไขพระราชกฤษฎกา

มขนตอนและใชเวลามาก ไมทนตอสถานการณ

ควรจดท�าหลกเกณฑการศกษาวจยหรอทดลอง

เพาะปลกพชกระท อมเป นประกาศคณะ

กรรมการจะเหมาะกวา ซงในอนาคตควรม

การพจารณาขอเสนอทางเลอกอนในเรอง

พชกระทอม คอการเสนอรางพระราชบญญต

เกยวกบพชกระทอม กญชา เนองจากเปนกรณท

ตองมระบบการควบคม หรอจดการรปแบบใหม

การจดท�ารางประมวลกฎหมายยาเสพตดอาจใช

ระยะเวลานานหลายป อกทงยงควรพจารณา

ปฏรปโครงสรางหนวยงานควบคมยาเสพตด

ของไทยทใชมานานกวา 40 ป เพราะไมสามารถ

ปองกนหรอแกปญหายาเสพตดอยางไดผล

เทาทควร มผกระท�าผดเพมสงขนจนลนเรอนจ�า

ตองใชงบประมาณมหาศาลแทนทจะน�าไปใช

พฒนาประเทศในดานอน ๆ

Koa223.indd 19 3/2/2560 BE 15:26



à¡ÒÐµÔ´Ê¶Ò¹¡ÒÃ³� The Med ic ine Journa l


1. “สถานการณพชกระทอมป 2556” จดท�าโดย ส�านกยทธศาสตร ส�านกงาน ป.ป.ส. (กนยายน พ.ศ. 2556).

2. รายงานสรปผลการด�าเนนงานดานคดของศาลยตธรรมทวราชอาณาจกร ประจ�าป พ.ศ. 2558 (ส�านกงานศาลยตธรรม)

3. สถตผตองราชทณฑคด พ.ร.บ.ยาเสพตดทวประเทศ ส�ารวจ ณ วนท 1 สงหาคม พ.ศ. 2559. ศนยเทคโนโลยสารสนเทศ

กองแผนงาน กรมราชทณฑ. เวบไซตกรมราชทณฑ http://www.correct.go.th/stat102/display/drug_result.

php?date=2016-08-01&Submit=%B5%A1%C5%A7

ทงนปจจบนส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยายงไมม

การเสนอใหมการถอดกญชาจากบญชยาเสพตดใหโทษในประเภท 5 และ

ยงไมมการรบรองใหใชกญชาหรอรบขนทะเบยนยาจากกญชาแตอยางใด

เนองจากยงไมมงานวจยทางวชาการในคนเพยงพอทจะยนยนวาสามารถ

รกษาโรคมะเรงได แมวาในตางประเทศจะมการใชยาทไดจากสารสกดของ

กญชาและทเปนสารสงเคราะห โดยมขอบงใชของยา ไดแก เพอบรรเทา

อาการคลนไส อาเจยน ทเกดจากการใชเคมบ�าบดในผปวยมะเรง เพม

ความอยากอาหารในผปวยโรคเอดส รกษาภาวะปวดเกรงในผปวยโรค

ปลอกประสาทเสอมแขง รกษาอาการปวดในผปวยโรคมะเรง เปนตน แตขอมล

การศกษาวจยเกยวกบการน�ากญชามาใชในการรกษาโรค ขณะนยงอยใน

ระหวางการศกษาวจย เชน การศกษาวจยในการรกษาผปวยมะเรงชนด

ตาง ๆ เปนตน และในตางประเทศ เชน สหรฐอเมรกา กยงไมมการรบรอง

ใหมการน�าพชกญชามาใชในการรกษาโรคมะเรง เนองจากยงไมมขอมล

การศกษาวจยทางคลนกในคนเพยงพอทจะยนยนประสทธผลและ

ความปลอดภย ซงอนทจรงแลวการควบคมพชกระทอมในประเทศตาง ๆ

ปจจบนองคการสหประชาชาตยงมไดมการประกาศควบคมพชกระทอม

ตามอนสญญาฯ ระหวางประเทศ แตไดขอใหประเทศสมาชกเฝาระวงและ

ตดตามสถานการณการใชพชกระทอมดวย จากการสบคนพบวา ประเทศ

ตาง ๆ เชน เดนมารก ลตเวย ลทวเนย โปแลนด โรมาเนย สวเดน มการ

ควบคมพชกระทอม และสารไมทราไจนน (Mitragynine) และเซเวน

ไฮดรอกซไมทราไจนน (7-Hydroxymitragynine) ส�าหรบประเทศออสเตรเลย

พมาและมาเลเซย กมการควบคมพชกระทอมเชนกน

อยางไรกตาม ส�าหรบผ ทตองการท�าการศกษาวจยเกยวกบ

กระทอมและกญชา ทางส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยาได

ออกมายนยนวา ทาง อย.ยงคงมงมนสงเสรมใหเกดการพฒนายาทด

มประสทธภาพในการรกษา และกฎหมายฉบบนไมเคยปดกนความกาวหนา

ทางวชาการแตอยางใด เนองจากกฎหมายไดเปดโอกาสใหแกผทจะศกษาวจย

สามารถสงโครงการศกษาวจย (Proposal) มายงกองควบคมวตถเสพตด

ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา เพอน�าเสนอตอคณะกรรมการ





ควบคมยาเสพตดให โทษพจารณา หาก

คณะกรรมการเหนชอบโครงการศกษาวจยดงกลาว

จะน�าเสนอเรองใหรฐมนตรวาการกระทรวง

สาธารณสขพจารณาอนญาตเหนชอบเปนราย ๆ ไป

เพอใหผวจยสามารถด�าเนนการวจยเรองกญชา

ไดตอไป ดงนน หากหนวยงานหรอผวจยใด

มความประสงคในการศกษาวจย โดยใชกญชา

เพอประโยชนทางการแพทยกสามารถใชชองทาง

ดงกลาวได นอกจากนการทจะเปดใหสามารถน�า

พชกระทอมมาใชประโยชนทางการแพทยไดนน

อย.ไดมการเสนอใหแกไขกฎหมายในประมวล

กฎหมายยาเสพตดใหโทษ โดยแกไขเปนหาม

มใหผใดเสพพชกระทอม เวนแตรฐมนตรวาการ

กระทรวงสาธารณสขจะประกาศก�าหนดต�ารบยา

ท ให เสพเพอการรกษาโรคตามค�าส งของ

ผประกอบวชาชพเวชกรรม ผประกอบวชาชพ

การแพทยแผนไทยสาขาเวชกรรมไทยหรอ

ผประกอบวชาชพการแพทยแผนไทยประยกต

ซงผลจากการแกไขกฎหมายดงกลาว เมอราง

ประมวลกฎหมายฯ มผลบงคบใช พชกระทอม

กสามารถน�ามาใชประโยชนทางการแพทยได

หรอน�าไปใชประโยชนเพอการศกษาวจยใน

มนษยกสามารถท�าไดตามกฎหมาย แตเนองจาก

การทใบกระทอมมปญหาการแพรระบาดในกลม

วยรนและนกเรยน การถอนพชกระทอมออกจาก

ยาเสพตดใหโทษควรค�านงถงผลกระทบทาง

ดานสาธารณสขและสงคมรวมดวย

Koa223.indd 20 3/2/2560 BE 15:26



อาคนตกะกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

แมวา “ยา”จะถอเปนหนงในปจจยสทมความ

ส�าคญกบผปวยเปนอยางมากแตในทางกลบกนยากอาจ

จะกลายเปนมหนตภยรายทคราชวตหรอท�าลายสขภาพ

ใหย�าแยลง ดวยเหตนความร ความเขาใจเกยวกบ

การรบประทานยาทถกตองจงเปนสงส�าคญและม

ความจ�าเปนทงนการทผปวยหรอญาตรวมถงทกคนท

เกยวของควรจะมความรความเขาใจเกยวกบการใชยา

ทถกต องได นอกจากจะต องอาศยบคลากรผ ม

ประสบการณความรความช�านาญเกยวกบเรองยาแลว

ทกษะในการสอสารตลอดจนความเขาใจในตวผปวย

ลวนเปนสงส�าคญในการแนะน�าใหผ ปวยและญาต

เพอใหใชยาไดอยางถกตองปลอดภยและเกดประโยชน

สงสด เหมอนดงเชนท ภญ.พลโทหญง สภททา

เตมบญเกยรต หรอพตอ เภสชกรดเดนประจ�าป

พ.ศ. 2558 สาขาเภสชกรสเหลา จากเภสชกรรมสมาคม

แหงประเทศไทยในพระบรมราชปถมภ ท�ามาตลอด

ระยะเวลาของการเปนอาจารย และเภสชกรประจ�า

โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา

ภญ.พลโทหญง สภททา เตมบญเกยรต

ส�าเรจการศกษาเภสชศาสตรบณฑต จากจฬาลงกรณ

มหาวทยาลยเมอปพ.ศ.2521จากนนจงมาท�างานท

โรงพยาบาลพระมงกฎเกลาเรมจากท�างานแผนกบรการ

ผปวยใน และแผนกอน ๆ ทอยในความรบผดชอบ

ของกองเภสชกรรมท�างานอยประมาณ4ปจงท�าเรอง

ขอไปศกษาตอระดบปรญญาโทดานเภสชวทยาท

คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลและกลบมาท�างานท

แผนกผปวยนอกโรงพยาบาลพระมงกฎเกลาในต�าแหนง

หวหนาแผนกตอมาไดปรบยายไปท�างานดานจดหายา

และเวชภณฑทแผนกสงก�าลงสายแพทยจนกระทงด�ารง

ต�าแหนงผอ�านวยการกองเภสชกรรมเมอป พ.ศ. 2544

และในป พ.ศ. 2547 ไดปรบเปนนายทหารปฏบตการ

พเศษประจ�ากรมแพทยทหารบก จงขอยายมาท�างาน

ภญ.พลโทหญง สภททา เตมบญเกยรตการใหคอสงทยงใหญ เอาใจเขามาใสใจเรา ถาเราเปนเขา เรากจะเหนใจเขา

Rkun 223.indd 21 3/2/2560 BE 15:32



อาคนตกะ The Med ic ine Journa l

ทภาควชาเภสชวทยา วทยาลยแพทยศาสตร

พระมงกฎเกลาสอนวชาเภสชวทยาแกนกเรยน

แพทยทหาร โดยกลบมาชวยงานทหองยาและ

งานจดหาในบางครง ซงต�าแหนงสดท าย

กอนเกษยณอายราชการคอ ผ ทรงคณวฒ

กองทพบก อตราพลตร ปจจบนถงแมวาพตอ

จะเกษยณอายราชการแลวแตพตอกยงมาเปน

อาจารยพเศษใหแกนกเรยนแพทยทหารท

วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลาและชวย

งานนองๆเภสชกรทหองยาอยเสมอนอกจากน

ทกวนจนทรจะไปชวยงานทคลนกศนยแพทย

พฒนา จากการชกชวนของอดตผอ�านวยการ

กองเภสชกรรมคอภก.พลตรทรงเกยรตสงเจรญ

อดตหวหนาฝายเภสชกรรม คลนกศนยแพทย

พฒนา

ส�าหรบสาเหตทพตอสนใจศกษาตอ

ทางดานเภสชวทยาพตอใหเหตผลวาเนองจาก

เราเปนเภสชกรจงตองร เกยวกบเภสชวทยา

ของยาทงหลาย ท�าใหสนใจเกยวกบเรองน

เพราะในการเรยนรเรองยา เราตองรถงกลไก

การออกฤทธและอาการไมพงประสงคทส�าคญ

ของยาแตละกลม โดยเฉพาะยาใหมทเขามา

ในชวงแรกๆ ขอมลเกยวกบอาการไมพงประสงค

จะมนอยมาก ทงนเพราะอาการไมพงประสงค

จะพบมากขนเมอมผปวยจ�านวนมากใชยาไปได

สกระยะหนงดงนนความรทางดานเภสชวทยา

จงเปนเรองทเกยวของกบวชาชพโดยตรง

นอกจากนพตอยงเลาถงประสบการณ

ในการท�างานใหฟงวาพตอเปนคนทรกงานและ

ชอบชวยเหลอนองๆ รวมถงผปวยแมกระทง

สมยทด�ารงต�าแหนงผ อ�านวยการกอง

เภสชกรรมชวงเวลาทมผปวยมากทสดคอ

11.30 น. ดงนน ในชวงเวลานพตอและ

ผชวยอก 2 ทาน คอ พกอย และพตง

จะมาทหองยาใหญเพอชวยนองๆเชก

และจายยา ซงกวาจะไดรบประทาน

อาหารกลางวนกประมาณบายสองโมงทกวนสงนท�าใหเราไดใจของนองๆ

เพราะนองๆไดรวาขนาดเราเปนหวหนายงลงมาชวยไมเคยทงนองพตอ

ยนดชวยนองทกคนเสมอ โดยเฉพาะเวลาทนอง ๆ พบ

ปญหา ยกตวอยางเชน มปญหาในการสอสารกบผปวย

บางครงผปวยอารมณเสยนองๆ รสกรบไมไหวพตอกจะ

เขาไปชวยแกปญหาพดคยอธบายกบผปวยใหเขาใจแทน

นอง ๆ เนองจากเราทราบถงความรสกของผปวย

ทตองรอเปนระยะเวลานานในการทจะไดพบแพทย

และรอรบยานอกจากนเคยมกรณทนองจายยาผด

ใหแกผปวย พตอและพกอยตองขบรถไปถงบาน

ของผปวยเพอเยยมไขพรอมกบขอโทษและน�ายา

ไปเปลยนใหซงในสวนของนองทท�าผดพลาดพตอ

ถอคตวา ตองใหอภยคนเวลาทท�าอะไรผดพลาด

¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸� 2560

จะพบมากขนเมอมผปวยจ�านวนมากใชยาไปได

สกระยะหนงดงนนความรทางดานเภสชวทยา

จงเปนเรองทเกยวของกบวชาชพโดยตรง

นอกจากนพตอยงเลาถงประสบการณ

ในการท�างานใหฟงวาพตอเปนคนทรกงานและ

ชอบชวยเหลอนองๆ รวมถงผปวยแมกระทง

สมยทด�ารงต�าแหนงผ อ�านวยการกอง

เภสชกรรมชวงเวลาทมผปวยมากทสดคอ

11.30 น. ดงนน ในชวงเวลานพตอและ

ผชวยอก 2 ทาน คอ พกอย และพตง

จะมาทหองยาใหญเพอชวยนองๆเชก

และจายยา ซงกวาจะไดรบประทาน

เพราะนองๆไดรวาขนาดเราเปนหวหนายงลงมาชวยไมเคยทงนองพตอ

ยนดชวยนองทกคนเสมอ โดยเฉพาะเวลาทนอง ๆ พบ

ปญหา ยกตวอยางเชน มปญหาในการสอสารกบผปวย

บางครงผปวยอารมณเสยนองๆ รสกรบไมไหวพตอกจะ

เขาไปชวยแกปญหาพดคยอธบายกบผปวยใหเขาใจแทน

นอง ๆ เนองจากเราทราบถงความรสกของผปวย

ทตองรอเปนระยะเวลานานในการทจะไดพบแพทย

และรอรบยานอกจากนเคยมกรณทนองจายยาผด

ใหแกผปวย พตอและพกอยตองขบรถไปถงบาน

ของผปวยเพอเยยมไขพรอมกบขอโทษและน�ายา

ไปเปลยนใหซงในสวนของนองทท�าผดพลาดพตอ

ถอคตวา ตองใหอภยคนเวลาทท�าอะไรผดพลาด

Rkun 223.indd 22 3/2/2560 BE 15:32



อาคนตกะThe Med ic ine Journa l

พรอมทงใหค�าแนะน�าแกนองทจายยาผดวาไมเปนไรคนเราผดพลาดกนได

แตคราวหนาจะตองระวงใหมากกวาน

ในการท�างานพตอไมเคยดวาใคร เวลาทนอง ๆ ท�าไมถกตอง

จะเรยกมาพดคยใหค�าแนะน�า โดยยดหลกการจดสรรแบงงานตามความ

เหมาะสมวางานชนใดควรท�ากอนหรอหลงซงในการจดสรรงานเราจะม

หวหนาในแตละแผนกจะมอบหมายใหหวหนาแผนกดแลเพอกระจายให

ทกคนไดมสวนรวมในการบรหาร โดยเราจะมประชมกองกนเดอนละครง

ทกเดอน เพอมอบหมายนโยบาย พดคยแลกเปลยน สอบถามปญหา

ซงกนและกนนอกจากนในเรองของการดแลลกนองเราตองใหความส�าคญ

เปนอนดบหนงโดยเฉพาะในเวลาทเขามปญหายอมสงผลกระทบตอเรองงาน

ดงนน เวลาทลกนองมปญหาอะไร ถาพตอสามารถชวยได พตอยนดท

จะใหค�าปรกษาและชวยเหลอเสมอโดยยดหลกวา“เอาใจเขามาใสใจเรา”

ถาเกดเขาตองการอะไร และเราเปนเขา เรากจะเหนใจเขา อะไรทเราพอ

ชวยเหลอไดกจะชวยไมวาจะเปนเรองอะไรกตาม

อยางไรกตามในการท�างานยอมพบกบ

ป ญหาและอปสรรคในบางครง ตวพต อก

เชนกน เวลาทพบกบปญหา ตวพตอจะใชหลก

อานาปานสสตเพราะเปนสงทท�าแลวจะมสต

สบายใจ ท งนพต อให เหตผลว า การท�า

อานาปานสสตจะท�าใหใจสงบสตมาปญญาเกด

คดวาสงอะไรทดทสดทเราควรท�ากท�าสงนนและ

ถาจะถามวาพตอเคยทอกบปญหาหรอไมค�าตอบ

คอ ไมเคยทอเลย ทกปญหาเราแกได ทส�าคญ

พตอมทมงานทดนองๆ ทกคนนารกมากทกคน

ยนดทจะชวยเหลอกน แมวาเราจะเกษยณแลว

แตพตอกบอกกบนองๆ ทกคนวาไมตองเปนหวง

พจะกลบมาชวยถามปญหาอะไรสามารถสอบถาม

ไดเสมอ นอกจากนพตอยงชอบออกก�าลงกาย

เลนเทนนส โดยเลนมาตลอดตงแตสมยเรยน

เพราะจะชวยท�าใหคลายเครยดจากงานไดทก

สปดาห รวมถงการเลนโยคะซงชวยสงผลดทง

ทางรางกายและจตใจ

“พตอมความสขจากการท�างานทกอยาง

โดยสงทท�าให พต อมความสขมากทสดคอ

เวลาทมญาตผ ปวยโทรศพทกลบมาถามหรอ

ปรกษาเราตามทเราใหเบอรโทรศพทไวเนองจาก

เรารสกวาไดท�าประโยชนใหแกผปวยโดยทเขา

ไมตองเสยเวลามาทโรงพยาบาลเพราะเรองยา

เปนสงส�าคญทเราอยากใหผปวยรและเขาใจใชยา

อยางถกตอง งานทกงานจงเปนสงทพตอรก

รวมถงงานทางดานการสอน เพราะเวลาทสอน

เปนการใหความรซงพตอคดวาการใหเปนอะไร

ทยงใหญมาก ไมวาจะเปนการใหในรปแบบใด

กตาม ทงนพตอยงเปนอนกรรมการพจารณา

โครงการวจยของกรมแพทยทหารบก ซงท�า

หนาทพจารณาจรยธรรมการวจยโดยจะม

การประชมทกเดอนเปนงานทพชอบมากเชนกน

เพราะท�าใหเราไดมความรใหมๆ ไดใชสมองและ

มปฏสมพนธกบอนกรรมการรนนองๆ ในวชาชพ

สายแพทยของกรมแพทยทหารบก”

Rkun 223.indd 23 3/2/2560 BE 15:32



อาคนตกะ The Med ic ine Journa l

พต อยงกลาวถงความภาคภมใจใน

วชาชพเภสชกรรมวา เปนสงทเภสชกรทกคน

ตองมอยแลว เพราะไมเชนนนคงไมเลอกเรยน

วชาชพน อกทงวชาชพนเปนวชาชพททกคน

รวมถงแพทยกใหเกยรตแตทงนทงนนกตองขนอย

กบการวางตวของเราดวย การทวชาชพของเรา

สามารถชวยเหลอคนอน ๆ ได ถอเปนความ

ภาคภมใจทเราสามารถชวยทกคน ทกวชาชพ

ในโรงพยาบาลถามปญหาเกยวกบเรองยาเราชวย

ไดหมดเปนสงทเราภาคภมใจมากทไดท�าวชาชพ

เภสชกรรม โดยเฉพาะเภสชกรทเขามาท�างาน

เปนทหารอยภายใตกรอบวนยกฎระเบยบและ

ขอบงคบโดยพตอจะสอนนองทเปนเภสชกรของ

ทหารวาเราไมไดเปนเภสชกรอยางเดยวแตเรา

เปนทหารดวยดงนน เมอเราเปนทหารตองอย

ภายใตกฎระเบยบและขอบงคบและเมอหวหนา

มอบหมายหรอสงอะไรมาเรากตองท�าซงนองๆ

ทท�างานกบพตอจะมจตใจของการเปนทหาร

ทกคน

ส�าหรบมมมองต อบทบาทวชาชพ

เภสชกรรมในยคปจจบนพตอกลาววาในสวนของ

เภสชกรโรงพยาบาลมการเปลยนแปลงไปมาก

สมยนเภสชกรมบทบาทหนาททตองรบผดชอบ

เพมขน รวมทงตองท�างานทางดานคณภาพ

นอกเหนอจากงานใหบรการทมากขนในฐานะพ

เราเหนใจนองๆทกคนทงนนองๆตองรจก

แบงเวลาในการท�างานเพอเรยนรงานทกงานท

เภสชกรโรงพยาบาลจะตองทราบ นอกจากน

งานทางดานวชาการกเปนสงทเราทงไมไดเชนกน

เมอมแพทยหรอผปวยโทรศพทมาสอบถามเราในฐานะเภสชกรตองตอบใหได

หรอถาเปนความรทใหมมาก เรากจะตองคนควาหาค�าตอบใหแกพวกเขา

ซงเราตองรจกทกษะวธการพดเนองจากปจจบนการสอสารถอเปนเรองท

ส�าคญมาก

สดทายนพตอไดใหค�าแนะน�าถงนองๆ เภสชกรรนใหม ๆ วา

อนดบแรกคอเราตองมความรในวชาชพทเราท�าไมวาจะเปนสายวชาชพใด

ทงเภสชกรโรงงาน เภสชกรทเปนผแทนยา หรอตามรานขายยา เราตอง

มความรอยางดในวชาชพทเราท�าเพราะวาเราจะไดใชความรนนอยางถกตอง

และเปนประโยชน อนดบทสองตองมมนษยสมพนธทด ยมแยมแจมใส

ไมวาเราจะท�าอะไรกตามถาเรารจกยมแยมแจมใสไวกอนเรากจะไดเปรยบ

ไปกวาครง การทเรามปฏสมพนธกบผคนถอเปนสงส�าคญ ทงนการทเรา

ไดชวยเหลอคนอน และคนอนไดรจกเราจะท�าใหเราภาคภมใจในตวเอง

และภมใจในวชาชพ รวมถงพตอยงอยากใหนอง ๆ ทกคนเรยนรทจะ

ปฏบตธรรม เนองจากสงทไดจากการปฏบตธรรมโดยการท�าอานาปานสสต

เสมอๆจะท�าใหเราเปนคนทใจเยนมสตท�าใหเราคดไดวาเราควรจะท�า

อะไรเปนสงทดทเปนประโยชนตอผอนสงเหลานจะท�าใหเราสบายใจและ

จะกลบมาท�าใหเรามความสข

Rkun 223.indd 24 3/2/2560 BE 15:32



ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉÀ¡.ÇÔÊØ·¸Ô ÊØÃÔÂÒÀÔÇÑ²¹�The Med ic ine Journa l

จกรวาลนนประกอบดวยวตถและสรรพสงทงหลายอาศยอยรวมกน พงพงเกอกลกน

ตลอดเวลา รางกายของมนษยเราเปรยบเสมอนจกรวาลนอย เปนบานหลงใหญใหจลนทรย

นานาชนดไดอาศย จลนทรยทงหลายเหลานมบทบาทหนาทแตกตางกน แตกอาศยพงพากน

มากบางนอยบาง บางชนดเปนประโยชนตอรางกาย บางชนดกเปนตวรายทใหโทษแกรางกาย

และบางตวเปลยนจากใหประโยชนไปเปนกอโทษรายได แตไมวาจะเปนเชนไร ทกอยางกหลอมรวม

เปนจกรวาลนอยของรางกาย อนเปรยบเสมอนโลกใบใหญใหจลนทรยไดอาศยรวมกน

ในตวของมนษยเราทกคนมาจวบจนถงวนน

ไมใชเพยงแตรางกายของมนษยทมจลนทรยมากมาย จลนทรยมอยทกหนแหงในโลก

ใบน หากโลกของเราปราศจากจลนทรยกจะไมมโลกอยางทกวนน จลนทรยมบทบาทสาคญ

ในการสนบสนนทกชวตบนโลกโดยทาหนาทเปนผยอยและสลายทาใหเกดการหมนเวยน

สารอาหารในสงแวดลอม ชวยพชสงเคราะหแสง ชวยปองกนพชและสตว รวมถงมนษยดวย

รางกายมนษยเราประกอบดวยเซลลจานวนมากมาย แตเจาเชอจลนทรยทมอยทง

ภายในและภายนอกรางกายมนษยเรานมมากกวาจานวนเซลลเปนสบเทา เปรยบไดเสมอนวา

รางกายคนเราคอโลกใบใหญของจลนทรยโดยแท โลกใบใหญในตวเรานมทงประชากรแบคทเรย

รา ยสต และโปรโตซว สงมชวตทเลกจนมองดวยตาเปลาไมเหนเหลานครอบครองพนทเกอบ

ทกอณในอวยวะสวนตาง ๆ ของรางกาย ทงภายนอกและภายในรางกาย

¤Çº¤ØÁáº¤·ÕàÃÕÂäÁ‹´Õ äÁ‹ãËŒ¡‹Í¤ÇÒÁà´×Í´ÃŒÍ¹ÇØ‹ ¹ÇÒÂ

BAC 223.indd 25 3/2/2560 BE 15:11



ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉ The Med ic ine Journa l

¨ØÅÔ¹·ÃÕÂ�·Õà»š¹»ÃÐâÂª¹�µ‹ÍÃ‹Ò§¡ÒÂ Probiotic หรอ โพรไบโอตก หมายถง

แบคทเรยทอาศยอยในลาไสใหญของมนษย

ซงเปนแบคทเรยทมประโยชนตอรางกาย ไดแก

แบคทเรยทสรางกรดแลคตก (lactic acid bacteria:

LAB) เชน Lactobacillus และ Bifidobacterium

แบคทเรยกล มนพบในผลตภณฑอาหารหมก

(fermentation) เชน นมเปรยว แหนม กมจ

จะชวยยบยงการเจรญของแบคทเรยกอโรค

(pathogen) ชวยยอยอาหารทมนษยยอยไมได

หรอยอยไดไมหมด ชวยการดดซมของสารอาหาร

คอเลสเตอรอล และสรางวตามนทเปนประโยชน

ตอรางกาย แบคทเรยทงชนด Lactobacillus และ

ชนด Bifidobacterium ยงแบงเปนอกหลาย

สายพนธยอย ๆ แตมเพยงบางสายพนธยอย

เทานนทมคณสมบตเปนโพรไบโอตก

โพรไบโอตก โดยทวไปเปนแบคทเรย

ประจาถน (normal flora) ในลาไสใหญของทกคน

ซงในกระเพาะอาหาร ลาไสเลก และลาไสใหญ

ของทกคนจะมแบคทเรยประจาถนหลากหลายชนด

รวมกนอยเปนหลาย ๆ ลานตว คดเปนสดสวน

มสงกวาเซลลตาง ๆ ในรางกายถง 10 เทา โดยม

อยนอยกวามากในกระเพาะอาหาร และลาไสเลก

แตมอยมากมายในลาไสใหญ ซงการมสขภาพ

ทดขนกบสมดลของแบคทเรยเหลานกบเซลล

เยอบลาไส และกบระบบภมค มกนตานทาน

โรคของรางกาย (ซงสวนหนงเกดจากการสราง

ในบรเวณลาไสสวนตาง ๆ โดยเฉพาะลาไสใหญ)

แบคท เร ยจ าพวก Lac tobac i l l u s และ

Bifidobacterium จะผลตสารทมประโยชนตอ

รางกายมนษย คอ

- สราง lactic acid ทจะยบยงการเจรญของแบคทเรยททาใหเกด

โรค (pathogen) เชน Clostridium perfringens, Salmonella เปนตน

- ชวยลดระดบ cholesterol, phospholipid และ triglyceride

ในเลอด โดย Lactobacillus acidophilus ซงเปนจลนทรยกลม Bifidobacteria

ทอยในลาไสจะชวยยอยสลายและยบยงการดดซมคอเลสเตอรอลผาน

ผนงลาไส

- ชวยกระตนการบบตวของลาไส ทาใหลดอาการทองผกได โดย

Bifidobacteria จะใหความชนแกกากอจจาระ ทาใหสามารถขบถายได

สะดวกมากขน

- ชวยเพมการดดซมแคลเซยมในระบบยอยอาหาร

- สามารถผลตวตามนตาง ๆ เชน vitamin B1, vitamin B2, vitamin

B6, vitamin B12, biotin (vitamin H) nicotinic acid และ folic acid ได

(ขอมลจาก: probiotic โดย: ผศ.ดร.พมพเพญ พรเฉลมพงศ, ศ.เกยรตคณ

ดร.นธยา รตนาปนนท)

สวนโทษของโพรไบโอตกมกเกดจากการไดรบโพรไบโอตกจานวน

มากเกนไป หรอไดรบโพรไบโอตกในขณะมภมคมกนตานทานโรคตา เชน

ในขณะไดยาเคมบาบด หรอขณะมเมดเลอดขาวตา โพรไบโอตกเหลาน

จงอาจกอใหเกดการตดเชอได และมรายงานเปนการตดเชอถงขนเสยชวตได

ดงนน ผปวยทกโรค รวมทงในผปวยโรคมะเรงทไดรบยาเคมบาบด และ/

หรอมเมดเลอดขาวตา แพทยมกแนะนาใหงดการบรโภคโยเกรตและ

นมเปรยวเสมอ นอกจากนนเมอบรโภคในปรมาณสงยงอาจเกดโรคอวน

จากการบรโภคอาหารไขมนปรมาณสง

¨ØÅÔ¹·ÃÕÂ�»ÃÐ¨Ò¶Ô¹ (Normal flora) Normal flora หรอ normal microbiota (จลนทรยประจาถน) หมายถง

จลนทรยทอาศยอยตามผวหนง ตา ห ชองปาก ทางเดนหายใจ ทางเดนอาหาร

ทางเดนระบบปสสาวะและระบบสบพนธ ซงสวนใหญไมทาใหเกดโรค

BAC 223.indd 26 3/2/2560 BE 15:12



ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉThe Med ic ine Journa l

จลนทรยอาศยรางกายของเรามาตงแตเราเกดจนถงตาย ทารกทอยใน

ครรภนนอยในสภาพปลอดเชอโดยสนเชง ทารกเรมไดรบเชอจลนทรย

ขณะทคลอดผานชองคลอด เรมตนสมผสกบสงแวดลอมภายนอก และ

เรมรบเอาจลนทรยตาง ๆ เขาสรางกาย ทงโดยการสมผส การกนอาหาร

การหายใจ จากนนคอย ๆ มการเปลยนแปลง จนกระทงจะมจลนทรย

จานวนหนงอยกบเราไปจนตลอดชวต เรยกวา จลนทรยประจาถน (normal

flora) เราจะพบจลนทรยประจาถนไดในทกท ไมวาจะเปนผวหนง ทางเดน

หายใจ ทางเดนปสสาวะ ระบบยอยอาหาร สวนอวยวะทไมพบจลนทรย

อาศยกคอ สมอง ระบบเลอด ระบบนาเหลอง และปอด

จงเหนไดวา การสรางสภาวะความสมดล

ใหแกความสมพนธระหวาง normal flora และ

รางกายนนมความสาคญมากตอสขอนามยของ

รางกายเปนอยางยง

ยกตวอยางเชน ในปากของเรามทง

เศษอาหาร เศษเซลลทตายแลว และสารตาง ๆ

ทหลงออกมา ปากจงเปนแหลงอาศยชนดของ

normal flora ประมาณ 500-600 ชนด เชน

กล ม Streptococci, กล ม Lactobaci l l i ,

กลม Staphylococci, กลม Corynebacterium

และแบคทเรยชนดไมใชออกซเจน normal flora

หรอแบคทเรยในชองปากนนไดประโยชนจาก

ชองปาก โดยไดทงอาหารและทพกอาศย แตมน

กตอบแทนเจ าบ านดวยการปองกนไมให

แบคทเรยรายแรงชนดอน (pathogens) รกราน

เขามา นอกจากนยงมสวนชวยในการสงเคราะห

วตามนใหเจาบาน ชวยกระตนภมคมกนของ

รางกาย หลงแอนตบอดมาตอตานเชอโรค และ

ยงหลงสารมาตอตานแบคทเรยแปลกปลอม

สวนทางเดนหายใจชวงปลาย ไดแก

ทอลม หลอดลม และเนอเยอปอดนน มกจะ

ไมม normal flora มาอาศย ทงนเนองจาก

ประสทธภาพในการทาความสะอาดโดยขนออน

ทเยอบทางเดนหายใจ และถ าหากมเชอ

แบคทเรยทลงไปจนถงระบบทางเดนหายใจ

สวนลางจะมเมอกจบไวและกวาดขนดานบน

รางกายจะมกระบวนการของอาการไอ จาม

หรอกลนลงทองไปได แต ถ าระบบกาจด

สงแปลกปลอมบรเวณนเสยหาย รางกายกม

โอกาสตดเชอโรคไดเชนกน

อวยวะส วนของลาไส มแบคทเรย

กลมตาง ๆ อาศยอย ไดแก Enterobacteriaceae,

Streptococcus, Lactobacillus, Bacillus,

Bifidobacterium, Eubacterium และ Clostridium

ในบรเวณลาไสเลก แบคทเรยในอาหารทผาน

กระเพาะอาหารมาจะไหลเขาส ลาไสอยาง

รวดเรว ทาใหจลนทรยลงเกาะผนงลาไสเลก

ไดยาก เนองจากมกถกพดพาไปกบอาหารทผาน

เมอรางกายของเราคอโลกใบใหญสาหรบจลนทรย พวกมนได

พงพาอาศยอยในตวเรา ซงการอยอาศยในรางกายของเรานนมรปแบบ

ความสมพนธระหวางเจาบาน คอตวเรา และผ อาศย คอจลนทรย

อย 3 แบบหลก ๆ คอ

1. แบบพงพากน (mutualism) ทงฝายเจาบานและผอาศย ตางได

ประโยชนทง 2 ฝาย

2. แบบองอาศย (commensalism) เจาบานไมไดและไมเสย

ประโยชน แตผอาศยไดรบประโยชน

3. แบบปรสต (parasitism) เจาบานเปนฝายเสยประโยชน ในขณะท

ผอาศยไดประโยชนอยฝายเดยว

ความสมพนธระหวางเจาบานกบจลนทรยประจาถนผอาศย

(normal flora) จะเปนประโยชนหรอเกดโทษตอรางกายมนษยนน ขนกบ

หลายปจจย รางกายของเจาบานใหอาหารและทพกแก normal flora สวน

normal flora ทยดครองพนทสวนตาง ๆ ของรางกายจะเปนเจาถนปองกน

ไมใหจลนทรยภายนอกอนเขาสรางกาย นอกจากน normal flora ยงม

สวนชวยรางกายเจาบานทาหนาทตาง ๆ เชน การยอยอาหาร หรอสงเคราะห

สารอาหารทเปนประโยชนทงตอตว normal flora และเจาบานดวย

แตหากสภาวะความสมพนธเสยสมดลไป เจา normal flora อาจถกรกราน

โดยเชอจลนทรยกอโรคจากภายนอกรางกาย หรอตวของ normal flora เอง

กลายรางเปนผกอโรคกได ผลของการเสยสมดลนเปนเหตใหรางกายของ

เจาบานเจบไขไมสบาย จลนทรยประจาถนบางชนดทฉวยโอกาสทาใหเกด

โรคเมอความตานทานของรางกายลดลง เรยกวา “opportunistic pathogens”

BAC 223.indd 27 3/2/2560 BE 15:12



ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉ The Med ic ine Journa l

เขามา ดงนน ปรมาณแบคทเรยทอาศยอยท

ลาไสเลกจงมไมมากนก (เพยงแค 106 ตวตอ

มลลลตรเทานน)

สวนทลาไสใหญจะมการเคลอนทชาลง

ทาใหแบคทเรยมการเจรญและเพมจานวนขนมา

ทระดบ 1,012-1,013 ตวตอมลลลตร ปรมาณ

จลนทรยจะอยทบรเวณลเมน (lumen) คดเปน

สดสวน 35-50% ของลาไสใหญ และคดเปน

นาหนกประมาณ 0.9 กโลกรมในผใหญ ลาไสใหญ

ถอเปนถงพกใหแบคทเรยเขามามสวนเกยวของ

ในขนตอนสดทายของกระบวนการยอยอาหาร

กระเพาะอาหารจะยอยอาหารจนถงขนเปน

Polysaccharides ทนายอยไมสามารถยอยตอไป

ไดอกแลว เมอเขาส ลาไสใหญ ลาไสใหญ

สวนตนจะทาหนาทยอย Polysaccharides ตอไป

สาร Polysaccharides เหลานมาจากอาหาร

ทเปนพชผก ผลจากการยอยจะทาใหเกด

ผลตภณฑเปนกรดแลคตกและกรดไขมนสายสน

เชน สารจาพวกอะซเตต บวไทเรต และโพรพโอเนต

เป นตน สารเหลานใช เป นแหลงพลงงาน

และแหลงคาร บอนสาหรบเซลลเยอเมอก

(mucosal cell) ของลาไสใหญ ดงนน อาจกลาว

ไดวา ลาไสใหญเปนอวยวะแหงการยอยซงม

แบคทเรยในลาไสทาหนาทสาคญในการยอยสลาย

และสรางสารตาง ๆ ท เป นประโยชนต อ

รางกายดวย (แตกอาจมบางกรณ แบคทเรย

ทลาไสใหญพวก Bacteroides กอาจสรางสาร

กอมะเรงทกอใหเกดความเสยงในการเปนมะเรง

ลาไสไดเชนกน)

บรเวณจดซอนเรน หลงจากคลอด

ออกมาจากทองแมไมนาน บรเวณชองคลอด

กจะมจลนทรย ประเภท Corynebacteria,

Staphylococcus, Streptococcus, E. coli และ

แบคท เรยกรดแลคตกมาอาศยในช วงวย

เจรญพนธจนถงวยหมดประจาเดอน เยอบผว

ชองคลอดจะมไกลโคเจนอนเนองมาจากการท

ร างกายมฮอร โมนเอสโตรเจน แบคทเรย

กรดแลคตกทชอ Lactobacillus acidophilus

กจะยอยสลายไกลโคเจนใหกลายเปนกรดแลคตก และสารอน ๆ ซงมผล

ในการยบยงการเจรญของจลนทรย (จากภายนอกรางกาย) และยสตท

กอใหเกดโรค เชน Candida albicans ใหไมสามารถเจรญได เปนอก

ตวอยางหนงทเหนไดวา normal flora หรอแบคทเรยประจาถนผอาศยนน

ทาประโยชนใหแกรางกายผซงเปนเจาบาน

ดงกลาวมาตามขางตนเปนตวอยางของ normal flora หรอ

จลนทรยประจาถน ซงกคอแบคทเรยทอยในรางกายของเราวามบทบาท

ทางสรรวทยา สรางสารอาหาร และการปองกนรางกายของเรา ซงการจะ

ทาใหทกอยางดาเนนไปตามปกตนน จาเปนตองมการรกษาธารงใหสภาพ

รางกายเกดสภาวะสมดล (equilibrium) ให normal flora สามารถดารงอย

ในรางกายไดอยางเปนมตร และถาหาก normal flora เหลานถกรบกวน

เสยสมดลไปดวยปจจยตาง ๆ เชน การใชยาปฏชวนะอยางไมสมเหต

สมผล (เปนสาเหตใหญท mormal flora ถกทาลาย ทาใหแบคทเรยจาพวก

pathogens เขาสรางกายไดโดยงาย แลวกอใหเกดโรคตดเชอ และกาลง

เปนปญหาใหญของโลกในปจจบนทเชอโรค pathogens ดอตอยาปฏชวนะ

เกอบทกชนดแลว) การทเนอเยอถกทาลาย ผลกระทบจากการรกษา

ทางการแพทย แมแตการเปลยนแปลงอาหารการกน หรอการตดเชอโรค

อน ๆ กสงผลให normal flora เปลยนแปลงไป

Í¹Ò¤µÊ´ãÊ´ŒÇÂ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ “ÊÁ´ØÅáË‹§¸ÃÃÁªÒµÔ (Causality)” วทยาศาสตรเขาใจถงกลไกความสมพนธของจลนทรยกบมนษย

ไดมากพอสมควร แตยงคงมคาถามอกมากมายทวทยาศาสตรยงตองศกษา

คนควาตอไป จะอยางไรกด ตองยอมรบวาจกรวาลน รวมทงโลกทมนษย

อาศยอยดวยเปนทอยของสงมชวตและไมมชวตทกชนดอยรวมกนอยาง

แยกขาดจากกนไมได ตององอาศยกนไมทางใดกทางหนง มนษยเปนสง

มชวตหนงของโลกเทานน จงตองยอมรบกฎแหงวถธรรมชาต ซงทางพทธ

เรยกวา กฎอทปปจจยตา : หวใจปฏจจสมปบาท [Specific

Conditionality : the Essence of Dependent Origination (Causality)]

BAC 223.indd 28 3/2/2560 BE 15:12




กลาวคอ เมอสงนม - สงนยอมม, เพราะความเกดขนแหงสงน - สงน

จงเกดขน, เมอสงนไมม - สงนยอมไมม, เพราะความดบไปแหงสงน -

สงนจงดบไป เปนหลกทอธบายถงการเกดขนของสงทงหลายเพราะอาศยกน

การทสงทงหลายอาศยกนจงเกดมขน ในอนาคตขางหนาเมอเรา

มขอมลเกยวกบจลนทรยในรางกายมากพอจนทาใหเราเขาใจถงความ

สมพนธระหวางเรา ผเปนเจาบานกบจลนทรยซงเปนผอาศย เพอทจะสรางเสรม

ใหจลนทรยชนดดเตบโต แขงแกรง ครอบครองพนทในรางกายอยาง

เฟองฟ และปองกนไมใหจลนทรยชนดไมดไมใหมอานาจ ไมใหกอความ

เดอดรอนวนวายแกรางกายมนษยเรา รวมถงควบคมจลนทรยฉวยโอกาส

ใหหมดโอกาสทจะแผลงฤทธ เพอทกชวตจะไดอยรวมกนอยางสงบสข

โลกใบใหญคอรางกายของเรานกจะไดอยดมสขดวยเชนกน

(เรยบเรยงจากขอมล: นตยสาร Update; จลนทรยในรางกายโลกใบใหญ

ในตวเรา โดย นสากร ปานประสงค; http://update.se-ed.com/)

ขอยกอกตวอยางหนงทเกดขนบนโลกใบน นนคอ กลมประเทศ

ตะวนออกกลางชาตอาหรบทงหลายทเคยอยอยางปกตสขตามวถชวตของ

ชาวอาหรบดวยกน ครนเมอชาตตะวนตก โดยเฉพาะประเทศสหรฐอเมรกา

ทหวงเขาไปฉกฉวยทรพยากรของดนแดนอาหรบ ไดใชเลหเพทบายบกรก

ชาตอาหรบตลอดมา และทเลวรายทสดคอ การไปทาลายความสมดล

คานอานาจของชาตอาหรบ นนคอ ไปกาจดผนาอนเขมแขงเดดเดยวของ

ประเทศอรก ทถอไดวาเปนหวหนาใหญของ normal flora ของชาตอาหรบ

ทาใหฝงผงแตกรงขาดการควบคม ผลกคอ เกดผกอการรายขนทวโลก และ

นบวนแตจะรนแรงมากขน จากขอเทจจรงนเหนไดวา ความคดของชาต

ตะวนตกทนยมการใชวธแกปญหาดวยความรนแรง และมกใชศกยภาพ

ทเหนอกวาดวย “การกาจด” ศตรทกอยางทขวางหนา (termination) อยาง

วธการใชยา antibiotics ในการกาจดเชอจลนทรยทกชนด (ทง pathogens

และ normal flora) ผลทตามมากคอ การเสยความสมดลของสภาวะ

ธรรมชาต จนทายทสดเกดเปนภยทยากจะคาดเดา

ไดตอโลกใบน

ในชวงเวลาแหงความอาลยของคนไทย

ทงชาตตอการสวรรคตของพระบาทสมเดจ

พระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช ประชาชนทก

หม เหลาตางนอมนาเอาคาสอนของพอมา

ปฏบตในชวตประจาวนเพอเดนตามทางทพอ

ไดสอนไว หนงในคาสอนอนประเสรฐมากมาย

ทพอทงไวใหลกหลานชาวไทยทสามารถนามา

ประยกตใชเกยวกบเรองของสขภาพตามทเขยน

ในบทความน และนาจะเปนสงททกคนควร

นอมนามาปฏบตเพอใหคนไทยมสขภาพแขงแรง

พรอมทจะสรางชาตไทยใหเขมแขงเจรญกาวหนา

ตอไปกคอ แนวคดใน “การควบคม” แบคทเรย

ทไมด (ไมใชแนวคด “การกาจด” ตามแนวทาง

ของชาตตะวนตก) ไมใหกอความเดอดรอน

วนวาย ดงคาพอสอนทวา...

“....ในบานเมองนน มทงคนดและคนไมด ไมมใครจะทาใหคนทกคนเปนคนด

ไดทงหมด การทาใหบานเมองมความปกตสขเรยบรอย จงมใชการทาใหทกคนเปนคนด

หากแตอย ทการสงเสรมคนด ใหคนดไดปกครองบานเมอง และควบคมคนไมด

ไมใหมอานาจ ไมใหกอความเดอดรอนวนวายได...”

(พระบรมราโชวาทในพธเปดงานชมนมลกเสอแหงชาต ครงท 6 ณ คายลกเสอวชราวธ

อ.ศรราชา จ.ชลบร เมอวนท 11 ธนวาคม พ.ศ. 2512)

BAC 223.indd 29 3/2/2560 BE 15:13



ÃÒÂ§Ò¹¾ÔàÈÉ¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ The Med ic ine Journa l

บรษท ทาเคดา (ประเทศไทย) จากด มนโยบายมงเนน

ใหผแทนฝายขายและการตลาดมมาตรฐานสง ทงทางดานความร

ทางวชาการ ทกษะ และจรยธรรมในการทางาน จงไดจดใหมการ

สอบวดระดบความรผแทนฝายขายและการตลาดตอเนองเปนประจา

ทกป โดยจะทาการวดผลทงการสอบขอเขยน และ Role Play

ครอบคลมเรองโรค ความร ผลตภณฑ และทกษะการขาย เพอให

ไดผแทนฝายขายและการตลาดทมคณภาพและจรยธรรมในการ

นาเสนอ และใหบรการทางดานขอมลนวตกรรมยาแกแพทยและ

บคลากรทางการแพทย

สาหรบการสอบวดระดบความร ผ แทนฝายขายและ

การตลาด Takeda Annual Certification 2016 จดขนเมอวนท 29

พฤศจกายนทผานมา ณ โรงแรมแลนดมารค กรงเทพฯ โดยไดรบเกยรต

จาก ดร.ภก.นลสวรรณ ลลารศม นายกสภาเภสชกรรม

กรรมการบรหาร และหวหนาแผนกวจยและพฒนา บรษท

ถวยทองโอสถ จากด เปนประธานกลาวเปดงานในครงน

ดร.ภก.นลสวรรณ กลาววา ร สกประทบใจทบรษท

ทาเคดา (ประเทศไทย) จากด เลงเหนความสาคญของการประเมน

ความรความสามารถของบคลากร โดยจดการสอบวดระดบความร

ผ แทนฝายขายและการตลาดอยางตอเนองเปนประจาทกป ซง

ถอเปนเรองทดมาก เพราะการสอบนอกจากจะเปนการวดผลความร

แลว ยงเปนการบอกใหรวาบคลากรของบรษทมคณภาพมากนอย

แคไหน เพอทจะมนใจไดวาสามารถจะทาหนาทในฐานะผแทนฝายขาย

และการตลาดไดอยางเปนมออาชพมากทสด นนหมายความวา

จะตองมความรความสามารถทางดานวชาการ ทกษะ คณธรรมและ

จรยธรรม รวมถงเรองโรค ความรในผลตภณฑ และทกษะการขาย

·Òà¤´Ò ¨Ñ´ Takeda Annual Certification 2016 µÔ´ÍÒÇØ¸¼ÙŒá·¹½†ÒÂ¢ÒÂáÅÐ¡ÒÃµÅÒ´ÊÍºÇÑ´ÃÐ´Ñº¤ÇÒÁÃÙŒ ÊÃŒÒ§Á×ÍÍÒªÕ¾

ไดอยางครอบคลม รวมถงใหขอมลเกยวกบผลตภณฑ โดยนาเสนอ

หรออธบายใหแกแพทยและบคลากรทางการแพทยไดอยางนาเชอถอ

ถกตอง และแมนยา เนองจากวชาชพนตองสอดวยวาจา เอกสาร

ขอมลเปนสวนสนบสนน หากสอดวยวาจาไดอยางถกตองแลว แพทย

บคลากรทางการแพทย หรอผทรบฟงกไมตองไปดเอกสารขอมล

เพมเตม เพราะไดประโยชนทครบถวนสมบรณแบบแลว ซงการจะ

มาถงจดนไดนน ตองสรางคนในวชาชพใหมความเปนมออาชพ

โดยวดจากการสอบและประเมนผลในทกดาน

“การจดสอบวดระดบความรผแทนฝายขายและการตลาดนน

มการเรมตนจดกนมานานแลว และมใหเหนในบรษทเอกชนอน ๆ

ทเลงเหนถงความสาคญ แตถามองถงความเขมงวดนนยงไมเดนชด

เทากบการสอบของทาเคดา ทถอเปนตวอยางอนดทบรษทอน

จะดาเนนตาม เพอพฒนาบคลากรทงในดานความรความสามารถ

การบรการ บคลกภาพ การพดจา หรอแมแตกรยามารยาท โดย

ผลการสอบคะแนนสง-ตาทไดลวนมผลตอการปฏบตงาน เงนเดอน

และตาแหนง โดยการประเมนทกดานจะเปนคะแนนทงสน”

ดร.ภก.นลสวรรณ กลาว

ทงนผแทนฝายขายและการตลาดทดควรจะตองเตรยมตว

ใหพรอมกอนออกสสนามลงพนทปฏบตงาน ดงนน ตองตดอาวธ

ใหครบมอ และทาหนาทใหถกตองตามหลกของจรยธรรมในการให

ขอมลความกาวหนาตาง ๆ ในภาพรวม ซงอาจจะเปนเรองทแพทย

และบคลากรทางการแพทยรอยแลว หรอถาเปนเรองทไมรกเปน

โอกาสอนดทจะไดเกดการแลกเปลยนความรระหวางกน และนาไปส

การคนควาตอไป

30-31 PR Takeda 223.indd 30 3/2/2560 BE 3:51 PM




ดร.ภก.นลสวรรณ กลาวตออกวา ทกวชาชพไมควร

หยดนงในการคนควาหาความรใสตว เพราะโลกเปลยนไปทกวน

ถาหยดกจะตามไมทน เพราะฉะนน จะมงแตการขายอยางเดยวไมได

ตองสนใจสงรอบตวทพฒนาและเปลยนแปลงไปในแตละวนดวย

โดยเฉพาะการรกษาโรคทมความกาวหนาอยตลอดเวลา ยามผลตอ

ชวตของมนษย เพราะฉะนน ตองรลก รจรง ทงประสทธภาพและ

ผลขางเคยง เพอแสดงถงความรบผดชอบ ถาไมรตองไปคนควา

หาคาตอบ หากมงแตการขายอยางเดยวกไมตางกบการขายสนคา

ทว ๆ ไป ซงถาการวดผลออกมาวาคะแนนทกษะการขายด แต

คะแนนความรไมด กตองมการจด อบรมใหความร ออนทางดานไหน

กเสรม ปรบปรงทางดานนน และตดตามประเมนผลอยางตอเนอง

อยางไรกตาม การจะขายใหประสบความสาเรจ ยอม

ขนอยกบเทคนค ซงอาจจะเปนเทคนคทผานการอบรมจากบรษท

ซงทกบรษทคงมรปแบบทไมแตกตางกนมากนก รวมทงยงตองอาศย

เทคนคเฉพาะตวทบรษทไมไดสอน ตองเรยนรและหาวธดวยตวเอง

โดยหลกสาคญคอ ความจรงใจ ยมแยม และยนด จะสรางความรสก

เปนกนเองมากกวาการทาหนาทตามรปแบบททกบรษทปลกฝง

แกพนกงาน แตหลกสาคญกวานน หรอจะเรยกวาสาคญทสดคอ

จะตองมความรในการนาเสนอและสามารถถายทอดขอมลตาง ๆ

ใหเขาใจไดงายอยางถกตองและครบถวน

ดาน คณอสรย จนทรฉายฉตร ผอานวยการฝายขาย

บรษท ทาเคดา (ประเทศไทย) จากด กลาววา Takeda Annual

Certification 2016 เปนการสอบวดระดบความรผแทนฝายขายและ

การตลาด โดยครงนจดขนเปนปท 4 ซงผแทนฝายขายและการตลาด

ทกคนจะตองเตรยมความพรอมมาเพอการสอบ ซงนอกจาก

จะเปนการพฒนาศกยภาพของตวเองและเพมประสทธภาพของ

การทางานแลว ขณะเดยวกนยงเปนการสรางชอเสยงใหทาเคดา

โดยบคลากรทมความเปนมออาชพซงลวนแลวแตไดรบการคดสรร

มาเปนอยางดแลวทงสน ซงไมวาการแขงขนภายนอกจะรนแรง

ขนาดไหน แตถาเดนไปอยางมออาชพกไมมอะไรทจะตองกลว และ

สดทายแลวการปดการขายกเปนไปไมยาก ดงนน สงสาคญทสดคอ

อยากฝากใหรกษาคณภาพของตวเองในฐานะผแทนฝายขายและ

การตลาดทสนคาทขายนนไมใชสนคาทวไป แตเปนการขายยาทม

ผลตอชวต

“ในแงของประสทธภาพการทางานของผแทนฝายขายและ

การตลาดของทาเคดาในขณะน ไมเปนทกงขาและเปนหนงไมเปน

รองใคร จากผลการสอบสามารถประเมนไดวาทกคนมการพฒนา

เพมขนในทก ๆ ป จานวนคนทสอบผานมากกวา 90% ซงเปนสงท

พสจนไดถงคณภาพและความเปนมออาชพของผแทนฝายขายและ

การตลาดของเรา” คณอสรย กลาว

“ทกวชาชพไมควรหยดนงในการคนควาหาความรใสตว เพราะโลกเปลยนไปทกวน ถาหยดกจะตามไมทน เพราะฉะนน จะมงแตการขายอยางเดยวไมได

ตองสนใจสงรอบตวทพฒนาและเปลยนแปลงไปในแตละวนดวย โดยเฉพาะการรกษาโรคทมความกาวหนาอยตลอดเวลา”

30-31 PR Takeda 223.indd 31 3/2/2560 BE 3:51 PM



ปกณกะขาวกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

สบส.เรงหนนมาตรฐานโรงพยาบาลทกแหง ทกสงกดตอบโจทยผบรโภค เชอมนปลอดภย ไรขอครหา

กรมสนบสนนบรการสขภาพ (สบส.) เรง

ส งเสรมสนบสนนใหโรงพยาบาลทกสงกดทว

ประเทศทงภาครฐมลนธรฐวสาหกจทองถนและ

ภาคเอกชนทวประเทศรวมกวา1,000แหงผานเกณฑ

มาตรฐานตามทกฎหมายสถานพยาบาลพ.ศ.2541

แกไขเพมเตมฉบบท 4 ก�าหนด สรางความมนใจ

คมครองความปลอดภยแกประชาชนชโรงพยาบาล

ภาครฐดแลคนไทยเปนหลกสวนโรงพยาบาลเอกชน

ชจดแขงเปนธรกจบรการสขภาพคการทองเทยว

สรางรายไดเขาประเทศมากขน

นพ .ว ศ ษฎ ต งนภากร

อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ

กระทรวงสาธารณสข กล าวว า

กรมสนบสนนบรการสขภาพได

ปรบบทบาทภารกจของกรมในการ

คมครองผบรโภคในระบบบรการสขภาพ

ตงแตปงบประมาณ 2560 เปนตนไป เพอให

สอดคลองกบกระแสสงคมซงเรยกรองเรองมาตรฐาน

สถานพยาบาลของภาครฐและเอกชนใหมความ

ใกลเคยงกนและสอดคลองยทธศาสตรไทยแลนด 4.0

ทสามารถใชบรการดานสขภาพสรางเศรษฐกจรายได

เขาประเทศดวย ซงตามกฎหมายสถานพยาบาลท

อยในก�ากบดแลของกรมสนบสนนบรการสขภาพคอ

พระราชบญญตสถานพยาบาล พ.ศ. 2541 แกไขเพมเตม

ฉบบท 4 ซงมผลบงคบใชตงแตวนท 21 ธนวาคม

พ.ศ. 2559 เปนตนมานน มผลบงคบใชกบสถานพยาบาล

เอกชนและยงเพมบทบญญตใหสถานพยาบาลทกแหง

ทงสงกดกระทรวงสาธารณสข ทบวงมหาวทยาลย

กระทรวงกลาโหม ส�านกงานต�ารวจแหงชาต มลนธ

รฐวสาหกจ องคกรปกครองสวนทองถน สภากาชาดไทย

ซงโรงพยาบาลทกลาวมาไมต องขออนญาตเปด

โรงพยาบาลตามกฎหมาย แตจะตองไดเกณฑมาตรฐาน

ตามประกาศของรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข

โดยค�าแนะน�าของคณะกรรมการสถานพยาบาลดวย

ซงจะสงผลใหสถานพยาบาลทกแหงของไทยมคณภาพ

มาตรฐานเดยวกนทวประเทศ ซงกรมสนบสนนบรการ

สขภาพไดจดประชมชแจงโรงพยาบาลทวประเทศ

ไปแลว

“กรมสนบสนนบรการสขภาพจะท�าหนาทเปนตวแทน

ของผ บรโภคทงไทยและตางชาต ท�าการตรวจสอบคณภาพ

มาตรฐานบรการของโรงพยาบาลทกแหงทกสงกดทวประเทศ และ

เปนพเลยงในการพฒนาเพอใหเกดความเชอมนและไววางใจของผใช

บรการทกระดบ โดยโรงพยาบาลภาครฐทงหมด รฐวสาหกจ สภากาชาดไทย

องคกรปกครองสวนทองถนทมกวา 1,000 แหง จะสงเสรมใหผานเกณฑมาตรฐาน

ตาง ๆ เพอดแลสขภาพของประชาชนไทยเปนหลก สวนโรงพยาบาลเอกชนทม

345 แหง จะสงเสรมสนบสนนจดแขงใหเปนธรกจบรการสขภาพชาวตางชาตผกตด

กบการทองเทยว เชน บรการตรวจสขภาพ การรกษาพยาบาล สรางรายไดเขาประเทศ

เพมขน” นพ.วศษฎ กลาว

ส�าหรบมาตรฐานของสถานพยาบาลทกรมสนบสนนบรการสขภาพ

จะใหการรบรองสงเสรมม 3 เรอง ไดแก 1. ดานเครองมอแพทย ซงมความส�าคญ

อยางมากในการตรวจวนจฉยและใชรกษาอาการเจบปวย รกษาชวตในภาวะวกฤต

ฉกเฉน เชน เครองชวยหายใจ เครองกระตนหวใจ เปนตน จะตองมระบบตรวจสอบ

ประสทธภาพมาตรฐานอยางตอเนอง ซงกรมสนบสนนบรการสขภาพไดมอบหมาย

ใหกองวศวกรรมการแพทยดแลมาตรฐานน 2. มาตรฐานอาคารสถานท สงแวดลอม

ของโรงพยาบาล เชน หองแยกโรคดแลผปวยทตดเชออนตราย หองเอกซเรยซงตอง

มการออกแบบพเศษเพอความปลอดภยของผปวย ผปฏบตงานอยในความดแล

ของกองแบบแผน และ 3. มาตรฐานดานสขศกษา มอบใหกองสขศกษาดแล เพอ

รบรองระบบการใหความรเรองโรคใหผปวยและญาตมความเขาใจและปรบเปลยน

พฤตกรรม สามารถดแลสขภาพตวเองหลงจากหายปวยไดอยางถกตอง ไมเกดปญหา

แทรกซอน หรอไมปวยซ�าอก โดยมาตรฐานทง 3 เรองนไดรวมมอบรณาการกบสถาบน

รบรองคณภาพสถานพยาบาล หรอ สรพ. ซงสงเสรมคณภาพความปลอดภยการบรการ

การลดความเสยงอนตรายแกผปวย สงเสรมพฒนาโรงพยาบาลทกแหงทกสงกด

ใหผานมาตรฐานเปนทยอมรบในระดบสากล เชน เอชเอ (HA) หรอเจซไอ (JCI)

SBS 223.indd 32 3/2/2560 BE 15:37



ปกณกะขาวกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

สธ.เชญนกคด นกพฒนาซอฟตแวรรวมสงผลงานเขาประกวดชงเงนรางวล

กระทรวงสาธารณสข พฒนาซอฟตแวร

ดานสขภาพชวนนกคดนกพฒนารวมสงผลงาน

เข าประกวดนวตกรรมซอฟตแวร กระทรวง

สาธารณสข เขาถงงาย รขอมลสขภาพรวดเรว

ชงเงนรางวลรวมมลคา570,000บาทสงผลงานท

http://ict.moph.go.th ตงแตวนนถงวนท 25

เมษายนพ.ศ.2560

สามารถน�าเสนอในรปแบบของโปรแกรม หรอ Mobile Application หรอนวตกรรม

อน ๆ ผสนใจสามารถสมครเขารวมโครงการทงรายบคคลและทม โดยแบงออกเปน

3 ประเภท ไดแก 1. ประเภทประชาชนทวไป 2. ประเภทนสต/นกศกษา 3. ประเภท

บคลากรกระทรวงสาธารณสข หากเปนทมเสนอไดทมละ 1 โครงการ

ส�าหรบหลกเกณฑในการพจารณาตดสนผลงานจะตองสอดคลองกบ

วตถประสงคของการจดงานและสอดคลองกบยทธศาสตรของกระทรวงสาธารณสข

โดยจะยดท 6 ดาน ไดแก มประโยชนตอสขภาพประชาชนหรอเพมประสทธภาพ

ในการรบและใหบรการดานสาธารณสข ความสะดวกในการใชงาน เปนนวตกรรมใหม

ตอการใชงานของศนยขอมลดานสขภาพ การออกแบบระบบ ความสมบรณ

และความเปนไปไดในการขยายผล โดยมผทรงคณวฒจากภาครฐและเอกชน

เปนคณะกรรมการตดสน รางวลมทงหมด 15 รางวล มลคารวม 570,000 บาท

ดาน นพ.พลวรรธน วทรกลชต ผ อ�านวยการศนยเทคโนโลย

สารสนเทศและการสอสาร กลาววา ผสมครสามารถสงใบสมครและแนวคดผลงาน

เบองตนทางไปรษณยไปยง ศนยเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร อาคาร 2

ชน 1 ส�านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ต.ตลาดขวญ อ.เมอง จ.นนทบร

11000 หรอท [email protected] ภายในวนท 25 เมษายน พ.ศ. 2560

โดยในรอบแรก คณะกรรมการจะคดเลอกผประกวดรอบท 1 ประกาศผลวนท 9

พฤษภาคม พ.ศ. 2560 จากนนผประกวดจะตองจดท�าเอกสารแนะน�าการใชงาน

(user guide) และน�าเสนอผลงานในวนท 29 พฤษภาคม-2 มถนายน พ.ศ. 2560

และวนท 7 มถนายน พ.ศ. 2560 ประกาศผลรอบท 2 สวนการประกาศผลตดสน

และการน�าเสนอผลงานเขาส รอบชงชนะเลศจะจดขนในวนท 27 มถนายน

พ.ศ. 2560 ณ โรงแรมอมารดอนเมอง แอรพอรต กรงเทพฯ สอบถามรายละเอยด

เพมเตมท http://ict.moph.go.th โทรศพท 0-2590-1204, 0-2590-1207-8 ในวน

และเวลาราชการ

นพ.สวรรณชย วฒนาย ง เจรญชย

รองปลดกระทรวงสาธารณสข กลาววา การประกวด

นวตกรรมซอฟตแวรดานสขภาพนบเปนจดเรมตนทได

น�าความรจากการศกษาและการท�างานจรงมาใช และ

เปนกาวแรกทจะน�าไปสการสรางธรกจเทคโนโลย

ดจตอล (Digital Technology startup) ตามแผนพฒนา

ดจตอลเพอเศรษฐกจและสงคมในป พ.ศ. 2560 เพอ

ใหซอฟตแวรดานสขภาพมความนาสนใจ กระทรวง

สาธารณสขจงเชญชวนนกคด นกพฒนา รวมสงผลงาน

เขาประกวด “โครงการประกวดนวตกรรมซอฟตแวร

กระทรวงสาธารณสข ประจ�าป พ.ศ. 2560” ภายใต

หวขอ “ICT Innovations for eHealth & mHealth”

ในหวขอดงน 1. หมวดโปรแกรมวเคราะหขอมล

สขภาพ เชน ซอฟตแวรทใหผลลพธเปนกระบวนการ

การวเคราะหขอมลเพอใหเกดความรใหม 2. หมวด

สขภาพประชาชน เปนซอฟตแวรทใหผลลพธเปน

การท�าใหประชาชนมสขภาพดขนโดยตรง เชน การสงเสรม

ใหขอมลความร ปองกน ดแลและรกษาสขภาพ

เปนตน 3. หมวดการใหบรการสขภาพ เปนซอฟตแวร

ทใหผลลพธเปนการใหบรการสขภาพทมประสทธภาพ

มากขน เชน การเพมประสทธภาพการท�างานของ

ระบบสาธารณสข ใหเจาหนาทและประชาชนเขาถง

และใชบรการไดสะดวก รวดเรว ปลอดภย ลดคาใชจาย

หรอสราง Platform ใหม เปนตน ทง 3 ประเภท

Think.indd 33 3/2/2560 BE 15:40



เกาะตดงานประชมกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม จดการประชมวชาการเรอง

“Rational Drug Use: Opportunities and Strength of Clinical Pharmacists

in 2017” ระหวางวนท 27-28 เมษายน พ.ศ. 2560 ณ หองกงเพชร

โรงแรมเอเชย กรงเทพฯ โดยมวตถประสงคเพอสรางความเขาใจแก

เภสชกร บคลากรทางการแพทย และผทมความสนใจเกยวกบหลกการและ

แนวทางในการใชยาอยางสมเหตผล ใหสามารถน�าไปใชในการดแลผปวย

แตละรายอยางเหมาะสม และมแนวทางในการพฒนาระบบและ

กลไกของการใชยาอยางสมเหตผลได

อ.ดร.ภก.สวภาพ เตชะมหามณรตน รองคณบด

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม กลาววา คณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยสยาม ไดด�าเนนการเรยนการสอนยางเขาสปท 11

เปนมหาวทยาลยเอกชนซงจดการเรยนการสอนในสาขาการบรบาลทาง

เภสชกรรมเพยงสาขาเดยว มงเนนการผลตเภสชกรดแลผปวยทางดานการใชยา

ในโรงพยาบาลและรานยา นอกเหนอจากการเรยนการสอน การเผยแพร

ความรทางวชาการแกสงคมทงในโรงพยาบาล รานยา และชมชนใกลเคยงกบ

มหาวทยาลย กเปนอกหนงหนาททส�าคญซงทางคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม

มการด�าเนนการในรปแบบตาง ๆ ทงในรปแบบของการปฏบตงานของอาจารย

การจดกจกรรมในชมชน การเผยแพรบทความส�าหรบการศกษาตอเนองของ

เภสชกร และในปนไดเพมเตมการจดงานประชมวชาการส�าหรบเภสชกรในหวขอ

ของการใชยาอยางสมเหตผล (Rational Drug Use)

เพอใหบรรลเปาหมายของการบรการวชาการ

ส�าหรบเภสชกรในวงกวางมากขน

ส�าหรบการใช ยาอย างสมเหตผลคอ

การทผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ

ในขนาด ความถและระยะเวลาในการรกษาทถกตอง

ตามหลกเภสชวทยาคลนก โดยตองมความเหมาะสม

ในผ ป วยแต ละราย คอเป นยาทมข อบ งใช

มประสทธผลทางคลนกจากหลกฐานสนบสนน

การใชทนาเชอถอ ไมเปนการใชยาซ�าซอน เนองจาก

มคาใชจายเหมาะสมคมคาตามหลกเศรษฐศาสตร

สาธารณสข ในปจจบนมการศกษาทพบวายงมการใชยา

อยางไมสมเหตผลในอตราทสง น�าไปส ปญหา

ทงตอบคคล คอตวผปวย และเปนปญหาสาธารณสข

ยกตวอยางของกรณการใชยาฆาเชอ การเกดปญหา

เชอโรคดอยา (antimicrobial resistance) มากขน

จากการใชยาปฏชวนะทไมเปนไปตามขอบงใช

ซงน�าไปสความสญเสยทางเศรษฐกจจากความจ�าเปน

ทจะตองใชยาทมราคาสงขน และเพมอตรา

ของการนอนในโรงพยาบาลเพมมากขน

รวมถง (ราง) นโยบายแหงชาตดานยา

พ.ศ. 2560-2564 ไดมการบรรจใหการ

พฒนาระบบและกลไกเพอใหเกดการใชยา

อยางสมเหตผลเปนยทธศาสตรดานท 3

ดวยเหตน คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม

จงมความตระหนกและเลงเหนถงความส�าคญ

ในการใชยาอยางสมเหตผล เหนสมควรจดใหม

การประชมวชาการเรอง “Rational Drug Use:

Opportunities and Strength of Clinical Pharmacists

in 2017” ระหวางวนท 27-28 เมษายน พ.ศ. 2560

ณ หองกงเพชร โรงแรมเอเชย กรงเทพฯ

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยามจดการประชมวชาการ

“Rational Drug Use: Opportunities and Strength of Clinical Pharmacists in 2017”

meet-223.indd 34 3/2/2560 BE 15:30



เกาะตดงานประชมThe Med ic ine Journa l

เพอสรางความเขาใจแกเภสชกร บคลากรทาง

การแพทย และผทมความสนใจเกยวกบหลกการ

และแนวทางในการใชยาอยางสมเหตผล ใหสามารถ

น�าไปใชในการดแลผปวยแตละรายอยางเหมาะสม

และมแนวทางในการพฒนาระบบและกลไกของ

การใชยาอยางสมเหตผลได

โดยการประชมวชาการครงนเปนรปแบบ

การบรรยาย ประกอบดวยเนอหา 2 สวนหลก

สวนแรก แนวคดของการใชยาอยาง

สมเหตผลตามนโยบายแหงชาตดานยา เรมท

แนวคดทส� าคญส�าหรบเภสชกรทท� างาน

เกยวของกบการดแลผปวย บรรยายโดย รศ.ดร.

ภญ.เฉลมศร ภมมางกร คณบดคณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยสยาม การพฒนาระบบยาใหม

ความปลอดภยตอผ ปวย ซงไดรบเกยรตจาก

วทยากร 2 ทาน คอ พญ.ปยวรรณ ลมปญญาเลศ

รองผ อ� านวยการสถาบนรบรองคณภาพ

สถานพยาบาล (องคการมหาชน) บรรยายรวมกบ

ภญ.วมล อนนตสกลวฒน รองหวหนาฝาย

เภสชกรรมดานวชาการ และหวหนางานวชาการ

เภสชกรรม ฝายเภสชกรรม โรงพยาบาลศรราช

และการประเมนผลทางดานเศรษฐศาสตร

ส�าหรบการใชยาอยางสมเหตผล บรรยายโดย

ดร.ภญ.ศตาพร ยงคง อาจารยประจ�าจาก

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

สวนท 2 การใชยาอยางสมเหตผลจากกลมยา หรอโรคระบบตาง ๆ

เชน การใชยาตานการแขงตวของเกลดเลอดชนดรบประทาน การใชยา

ในผปวยโรคไต ยาปฏชวนะส�าหรบโรคตดเชอระบบตาง ๆ เปนตน ซงไดรบ

เกยรตจากวทยากรผ ทรงคณวฒทมความร และประสบการณทเชยวชาญ

ในการท�างานกบผปวยในโรงพยาบาล จากคณาจารยประจ�าคณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยสยาม มหาวทยาลยศลปากร และมหาวทยาลยมหดล

อ.ดร.ภก.สวภาพ กลาวอกวา จดส�าคญของการประชมในครงน

คอ การใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผลในโรคทพบไดบอยในโรงพยาบาลและ

รานยา ประกอบดวย การตดเชอในระบบทางเดนหายใจสวนบน การตดเชอ

ในทางเดนปสสาวะ และทองเสยจากการตดเชอ ซงปจจบนพบวาเกดปญหาของ

เชอดอยาในโรงพยาบาลเพมขนอยางตอเนอง

ทงนคาดหวงเปนอยางยงวากลมเปาหมายของการจดการประชม

วชาการในครงน ไดแก เภสชกรในโรงพยาบาล รานยา กลมงานคมครองผบรโภค

และคณาจารย คณะเภสชศาสตร จ�านวน 150 คน จะสามารถน�าความรของ

การใชยาอยางสมเหตผลตามแนวทางการรกษาทเปนปจจบนไปประยกตใช

ในการดแลผปวยแตละรายใหไดรบประสทธภาพรวมถงความปลอดภยจาก

การใชยาปฏชวนะสงทสด และสามารถพฒนาแนวทางการจดการเชอดอยาอยาง

เปนระบบในโรงพยาบาล

ผทสนใจสามารถดขอมลเพมเตมไดทางเวบไซต https://goo.gl/

CS99ou ซงสามารถเชอมตอเขาส การลงทะเบยนออนไลนได หรอ

ลงทะเบยนออนไลนผานทาง QR code หรอสอบถามรายละเอยดเพมเตม

ไดท อ.ภก.กฤษฎาดนเดช วงศเวชววฒน คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม

โทรศพท 0-2867-8000 ตอ 5401

meet-223.indd 35 3/2/2560 BE 15:30



»¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ The Med ic ine Journa l

ÊÒ¸ÒÃ³ÊØ¢-à¡ÉµÃÏ Ã‹ÇÁ¡Ñ¹á¡Œä¢»˜ÞËÒ¡ÒÃ´×ÍÂÒµŒÒ¹¨ØÅ ªÕ¾ÀÒÂãµŒÇÒÃÐ¤ÇÒÁÁÑ¹¤§ÊØ¢ÀÒ¾âÅ¡

สาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย และสถาบนสขภาพสตวแหงชาต กรมปศสตว ซงทประชมจะมการหารอเรอง การเสรมสรางการประสานงาน และความรวมมอระหวางหองปฏบตการสขภาพคนและหองปฏบตการสขภาพสตว เพอเตรยมความพรอมและการรบมอของหองปฏบตการในอนาคต รวมทงการแลกเปลยนประสบการณในเรองดงกลาวของประเทศทเคยไดรบผลกระทบจากโรคระบาดรายแรงมาแลว เชน โรคทางเดนหายใจตะวนออกกลาง หรอ MERS โรคอโบลา ไวรสนปาห และไขหวดนก โดยผเขารวมประชมประกอบดวย ผแทนจากหองปฏบตการสขภาพคน และหองปฏบตการสขภาพสตวจากกลมประเทศผนา ไดแก สหรฐอเมรกา ไทย และแอฟรกาใต กลมประเทศผสนบสนน ไดแก จน ญปน และมาเลเซย กลมประเทศสมาชก ASEAN ไดแก บรไน กมพชา ลาว มาเลเซย เมยนมาร ฟลปปนส สงคโปร ไทย และเวยดนาม กลมประเทศสมาชก SAARC ไดแก อฟกานสถาน บงคลาเทศ ภฏาน อนเดย มลดฟส ปากสถาน ศรลงกา เนปาล และตมอร-เลสเต รวมทงผแทนจากองคการระหวางประเทศตาง ๆ ไดแก FAO, OIE, WHO, USAID, TUC, JICA, AFRIM, DTRA และ GPP Canada “วาระความมนคงสขภาพโลกเปนการสรางความรวมมอดานการควบคมปองกนโรค และภยสขภาพรนแรงในประเทศและในภมภาคเอเชยแปซฟก ผลกดนใหแตละประเทศเพมศกยภาพการปองกนควบคมโรคใหมความเขมแขง และมแผนความรวมมอระหวางประเทศและภมภาค ซงเปนเครองมอทชวยเรงการพฒนาสมรรถนะดานสาธารณสขของกฎอนามยระหวางประเทศ สาหรบการประชมครงนเปนความรวมมอกนดาเนนกจกรรมภายใตชดกจกรรมเฝาระวงท 1: ระบบหองปฏบตการแหงชาต เรงสรางความเขมแขงของหองปฏบตการใหมขดความสามารถในการตรวจเฝาระวงโรคตดเชอททนสมยในทนททเกดโรค โดยมวตถประสงคเพอกระตนความคบหนาในการดาเนนการดานความปลอดภยและความมนคงจากภยคกคามโรคตดเชอ สงเสรมความมนคงดานสขภาพใหเปนวาระระหวางประเทศทมความสาคญ และเสรมสรางความเขมแขงตามแผนททางเดนยทธศาสตรระดบประเทศดานหองปฏบตการ” ศ.คลนก เกยรตคณ นพ.ปยะสกล กลาวทงทาย

กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข และกรมปศสตว กระทรวงเกษตรและสหกรณ รวมกนจดประชมมงเสรมสรางความรวมมอแกไขปญหาการดอยาตานจลชพบนพนฐานของแนวทางสขภาพหนงเดยว ประสานความรวมมอระหวางหองปฏบตการสขภาพคน และหองปฏบตการสขภาพสตว ศ .คลนก เกยรตคณ นพ.ป ยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข กลาววา จากถอยแถลงของ พล.อ.ประยทธ จนทรโอชา นายกรฐมนตร ในทประชมระดบสงกลม G77 เรองการดอยาตานจลชพ (High-Level Meeting on Anti-Microbial Res istance: AMR) ทสานกงานใหญองค การสหประชาชาต นครนวยอรก สหรฐอเมรกา เมอวนท 21 กนยายน พ.ศ. 2559 ไดเรยกรองใหประเทศตาง ๆ สนบสนนการแกไขปญหาการดอยาตานจลชพ ดงนน หนวยงานทเกยวของ 2 กระทรวง คอ กระทรวงสาธารณสข โดยกรมวทยาศาสตรการแพทย และกระทรวงเกษตรและสหกรณ โดยกรมปศสตว จงไดร วมกนจดการประชมวาระความมนคงสขภาพโลก ชดกจกรรมเฝาระวงท 1 ในหวขอ “Enhancing Joint Collaborative Efforts for Lab Preparedness” ระหวางวนท 8-10 กมภาพนธ พ.ศ. 2560 ทผานมา ณ โรงแรมรชมอนด จ.นนทบร ประเดนของการประชมตลอดทง 3 วน เปนเรองการดอยาตานจลชพในสวนทเกยวของกบหองปฏบตการ โดยมการนาเสนอของผเชยวชาญ และการเยยมชมหองปฏบตการทงทสถาบนวจยวทยาศาสตร

World-223.indd 36 3/2/2560 BE 15:41



»¡Ô³¡Ð¢‹ÒÇ¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃThe Med ic ine Journa l

ÊºÊ.à¼Â¤¹ä·ÂÃŒÍÂÅÐ 70¤Ô´Ç‹Ò¼ÅÔµÀÑ³±�àÊÃÔÁÍÒËÒÃà»š¹ÊÔ§¨Òà»š¹

µŒÍ§ÃÑº»ÃÐ·Ò¹à»š¹»ÃÐ¨Ò

พบในกลมอาย 21-30 ป มากทสด รอยละ 74 รองลงมาคอ กลมอาย 31-40 ป รอยละ 72เมอแยกตามระดบการศกษาพบวา กล มผ ทมการศกษาสงกวาปรญญาตรมความคดเหนเรองนสงทสดคดเปนรอยละ 77 แยกรายภาค สงสดในภาคใต รอยละ 88 รองลงมาคอ กรงเทพฯ/ปรมณฑล รอยละ 68 เมอแยกรายอาชพพบในกลมพอบาน/แมบาน มากทสด รอยละ 77 รองลงมาคอ กลมธรกจสวนตว รอยละ 74 “ความคดเหนตอเรองดงกลาวนสะทอนถงความเขาใจ ความเชอทอาจสงผลตอพฤตกรรมการดแลสขภาพของประชาชนได อาจจะลดการบรโภคอาหารมอหลกลง หรอรบประทานอาหารไมครบ 5 หม ซงจะสงผลเสยตอรางกายตามมาได เชน อาจทาใหขาดสารอาหาร โดยเฉพาะเดกในวยเรยนซงจะตองไดรบสารอาหารทครบถวนเพอนาไปพฒนาสมองและรางกายใหเจรญเตบโต หากเปนวยทางานกอาจจะควบคมนาหนกตวผดวธ โดยพงผลตภณฑเสรมอาหารแทนทอาจนาอนตรายมาสชวตได ดงนน ในการสรางสขภาพด ประชาชนทกคนควรตองหนมาสนใจเรองการบรโภค และการใชพฤตกรรมสขภาพทถกตอง แทนการพงผลตภณฑเสรมอาหาร ซงจะเปนพนฐานของการมสขภาพดอยางยงยน” นพ.ประภาส กลาว นพ.ประภาส กลาวตออกวา กรมสนบสนนบรการสขภาพจะเรงใหขอมลความรทถกตองแกประชาชนทกกลมวยใหเกดปญญาทางสขภาพ สามารถดแลสขภาพรางกายใหแขงแรงดวยการปรบพฤตกรรมตนเองใน 3 เรองหลก ไดแก 1. การรบประทานอาหารอยางสมดลใหครบทง 5 หม รบประทานผกสดและผลไมอยางนอยวนละ 400 กรมขนไป จะทาใหรางกายไดรบสารอาหารครบถวนตามหลกของธงโภชนาการ หลกเลยงการรบประทานอาหารหวาน เคม มน และงดเครองดมแอลกอฮอลทกชนด จะชวยลดความเสยงการเกดโรคมะเรงไดรอยละ 20-30 ชะลอความแก และเพมระบบภมคมกนโรค 2. ออกกาลงกายอยางนอยวนละ 30 นาท สปดาหละ 5 วน จะชวยลดความเสยงและการเสยชวตจากโรคเรอรง และชวยผอนคลายความเครยด 3. นอนหลบอยางนอยวนละ 6-8 ชวโมง เพอใหรางกายไดพกผอนอยางเตมท ซอมแซมเซลลหรออวยวะทสกหรอ และปรบสมดลฮอรโมนของรางกาย

กรม สนบสนนบรการสขภาพ (สบส.) เผยผลสารวจความคดเหนเรองพฤตกรรมการดแลสขภาพของประชาชนอาย 15 ปขนไปทวประเทศ พบวากลมตวอยางรอยละ 70 คดเหนวาผลตภณฑเสรมอาหารเปนสงจาเปนตองรบประทานประจา ชความคดเชนนอาจสงผลกระทบตอการสรางสขภาพด โดยเฉพาะการบรโภคอาหารมอหลก การควบคมนาหนกตว แนะกญแจสาคญสการมสขภาพดอยทการรบประทานอาหารใหครบ 5 หม ออกกาลงกายตอเนอง พกผอนใหเพยงพอ

นพ.ประภาส จตตาศรนวตร รองอธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข กลาววา ปจจบนตลาดวตามนและผลตภณฑเสรมอาหารกาลงขยายตวอยางตอเนอง ขอมลจากสถาบนอาหาร กระทรวงอตสาหกรรม รายงานในป พ.ศ. 2558 มมลคากวา 49,000 ลานบาท คาดการณวาในป พ.ศ. 2559 มมลคาเพมขนถง 53,000 ลานบาท ทาใหผ ผลตมการแขงขนการโฆษณาผลตภณฑโดยเนนคณประโยชนการบารงสมอง บารงสขภาพ กระตนภมคมกน จนกอใหเกดความเขาใจผดวาผลตภณฑเสรมอาหารเหลานเปนสงจาเปนในการสรางสขภาพ กรมสนบสนนบรการสขภาพไดสารวจความคดเหนในเรองพฤตกรรมการดแลสขภาพของประชาชนอาย 15 ปขนไป 4 ภาค รวมทงกรงเทพฯ และปรมณฑล จานวน 512 คน ในเดอนตลาคม พ.ศ. 2559 พบวากลมตวอยางยงมความเขาใจในเรองการรบประทานอาหารทไมถกตอง โดยรอยละ 70 คดเหนวาผลตภณฑเสรมอาหารเปนสงจาเปน ตองรบประทานเปนประจา

Serm.indd 37 3/2/2560 BE 15:37



ÃÙŒ·Ñ¹âÃ¤¡Í§ºÃÃ³Ò¸Ô¡ÒÃ The Med ic ine Journa l

“âÃ¤¼×¹á¾Œµ‹ÍÁä¢ÁÑ¹”äÁ‹ÍÑ¹µÃÒÂ äÁ‹µÔ´µ‹Í áµ‹à»š¹àÃ×ÍÃÑ§ãËŒÃÒ¤ÒÞã¨

โรคผนแพตอมไขมน (seborrheic dermatitis) หรอ “เซบเดม” เปนโรคผวหนงทพบไดบอย

1-5% ในประชากรทวไป ซงเปนโรคเรอรง เปน ๆ หาย ๆ แตไมตดตอจากการสมผส แตเปนโรคท

มผลตอทางดานจตใจ ความมนใจ และบคลกภาพของผปวยเปนอยางมาก โดยลกษณะของโรค

จะเกดบรเวณผวหนงทมตอมไขมนเปนจานวนมาก เชน หนงศรษะ ไรผม ขางจมก คว (บรเวณ

T-Zone) บนใบหนา หนาอก เปนตน บรเวณดงกลาวจะมลกษณะเปนขยสเหลอง มนวาว รวมกบ

มผนแดงรวมดวย

นพ.ณรงค อภกลวณช รองอธบดกรมการแพทย และโฆษกกรมการแพทย

เปดเผยถงลกษณะของโรคผนแพตอมไขมนวา ลกษณะของโรคผนแพ

ตอมไขมนสวนใหญเปนกบผปวยทมอาย 18 ปขนไป สาหรบเดกทารก

แรกคลอดสามารถพบโรคนในชวง 3 เดอนแรกหลงคลอด ซงสามารถหายไดเอง

โดยสามารถพบสะเกดหนาสเหลอง เปนมนตดแนนเปนแผน เชอวาการท

เกดโรคนในทารกเกดจากฮอรโมนจากแมทถายทอดไปยงลก

ฮอรโมนตวนจะกระตนตอมไขมนในผวหนงทหนงศรษะ ทาให

หนงศรษะและเสนผมเปนมนเยม แตหลงจากนนอทธพลของ

ฮอรโมนจะเรมหมดไป ผนจงดขนไดเอง แตในชวงวยรนจะเกด

การทเรมมการผลตฮอรโมนเพศทไปกระตนตอมไขมนใหม

ขนาดโตขนและหลงไขมนออกมามากขน ซงเปนสาเหตหนงของ

การเกดโรค โดยอาการทเปนจะเปน ๆ หาย ๆ ในผใหญ แตจะหาย

เองไดในเดกทารก มกจะสมพนธกบสภาพอากาศทเปลยนแปลง

Rue.indd 38 3/2/2560 BE 15:32



ÃÙŒ·Ñ¹âÃ¤The Med ic ine Journa l

เชน หนาหนาว อากาศแหง ผนจะกาเรบได

บอยกวา และอาจดขนในหนารอน อาการผปวย

บางรายจะสมพนธกบโรคทางระบบประสาท

บางชนด เชน Parkinson’s, Alzheimer disease

หรอผปวยทตดเชอเอชไอว (HIV) จะทาใหโรคน

เปนรนแรงมากขน

sulfur, salicylic acid, ketoconazole เปนตน เพอลดรงแค ขยทหนงศรษะ

ในผปวยทผนหนาอกเสบมากอาจทายาสเตยรอยดรวมดวยได

ผนแพตอมไขมนทใบหนา ขางจมก คว แนะนาใหใชยาทมฤทธลด

การอกเสบของผวหนง หรอลดจานวนเชอรา เชน ยาทาคอรตโคสเตยรอยด

และยาทาลดเชอ ยสต สาหรบยาทาคอรตโคสเตยรอยด ถาใชตอเนองกน

เปนระยะเวลานาน ๆ จะทาใหเปนสว ผวบาง เสนเลอดขยาย และตดยา

สเตยรอยดได

ดงนน โรคนแมเปนโรคไมตดตอแตกควรไดรบการตรวจวนจฉย

และรกษาอยางถกตองภายใตการดแลของแพทยเฉพาะทางดานผวหนง

เพอการควบคมโรคและการรกษาทตรงจด ปองกนและลดขอแทรกซอน

จากยา สงทสาคญทสดคอ การดแลตวเองเพอลดการเหอ หรอกาเรบ

ของโรค คาแนะนาในการดแลคอ หลกเลยงตวกระตนททาใหเกดโรค เชน

ความเครยด ดมเหลา สบบหร แสงแดด พกผอนไมเพยงพอ เปนตน รวมทง

ควรลางหนาดวยสบทไมระคายเคองตอผว หมนทาครมบารงผว ดแลผว

ใหช มชน ใชเครองสาอางชนดทเหมาะสาหรบผวแพงาย เพยงแคน

โรคผนแพตอมไขมนอกเสบกจะไมมากวนใจอก

สาหรบสาเหตของโรค ไมทราบสาเหต

ทแนชดแตแพทยเชอวาปจจยตาง ๆ มผลตอ

การเกดโรคผนแพตอมไขมน คอ ภาวะใด ๆ ท

กระตนใหตอมไขมนทางานผดปกต เชน ฮอรโมน

การตดเชอราบางชนด เชน เชอ Malassezia species

ยาบางอยาง เชน griseofulvin, cimetidine,

lithium, methyldopa หรอมการถายทอดทาง

พนธกรรม อกทงรบประทานอาหารทไมครบถวน

ทาใหเกดภาวะขาดสารอาหาร วตามน และ

แรธาต ซงอาจจะเปนสาเหตของโรคได การรกษา

ในเดกทารกสวนมากหายไดเอง แตในรายทเปน

รนแรงหรอมการอกเสบเรอรงอาจทาสเตยรอยด

ออน ๆ ทบรเวณผน 2-3 วน รวมกบการทาครม

บารงผว

ในสวนของผ ใหญ ผนจะเปนเรอรง

เปน ๆ หาย ๆ การรกษาจะเนนทการควบคมโรค

มากกวาทจะรกษาใหหายขาด ผนแพตอมไขมน

ทศรษะแนะนาใหใชยาสระผมทมสวนประกอบของ

tar (นามนดน), zinc pyrithione, selenium sulfide,

Rue.indd 39 3/2/2560 BE 15:32



สมนไพร-แพทยทางเล×Í¡¡Íงºรร³า¸¡าร The Med ic ine Journa l

¡รมวทยÏ จ´ทาµารามาµร°านยาสมนไพรเพมความเช×Íมนค³Àาพสมนไพรไทย กรมวทยาศาสตรการแพทยกระทรวงสาธารณสขจดทาตารามาตรฐาน

ยาสมนไพรฉบบปพ.ศ.2559เพอสนองพระมหากรณาธคณอนหาทสด

มไดของพระบาทสมเดจพระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช เพอใชเปน

ตารายาอางองทางกฎหมายสาหรบผประกอบการในการขนทะเบยนตารบยา

และการควบคมคณภาพยาสมนไพรใหไดมาตรฐานสากลทงการผลตยา

เพอใชในประเทศและเพมมลคาการสงออก

Thai Herbal Pharmacopoeia 2016 เปนต�ารามาตรฐานยาสมนไพรไทย

มจ�านวน 659 หนา จดพมพในป พ.ศ. 2559 ซงประกอบดวยขอก�าหนด

มาตรฐานของยาสมนไพรจ�านวน 62 โมโนกราฟ (monograph) และภาคผนวก

ทเกยวของพรอมภาพตนไม ภาพตดขวาง TLC โครมาโตแกรม โดยต�ารายาน

เปนฉบบรวมเลมโดยรวมโมโนกราฟทมใน THP volume I, II, III, IV และ

Supplements จ�านวน 49 โมโนกราฟ และเพมเตมโมโนกราฟใหมจ�านวน

13 โมโนกราฟ ไดแก โกฐเชยง โกฐสอ ขง เนอในฝกคน หมอน เถาวลยเปรยง

สารสกดแหงเถาวลยเปรยง พรกขหน ยาเจลพรก หอม กระเจยบแดง มะระขนก

และ Capsicum ole oresin รวม 62 โมโนกราฟ ทงน THP 2016 ไดจดท�าขน

เนองในโอกาสพเศษเพอถวายความอาลยแดพระบาทสมเดจพระปรมนทร

มหาภมพลอดลยเดช พระผเสดจสสวรรคาลย และนอมร�าลกในพระมหากรณาธคณ

อนหาทสดมได

ผสนใจในกรณทเปนหนวยงานรฐใหทา

หนงสอถงผอานวยการสานกยาและวตถเสพตด

กรมวทยาศาสตร การแพทย โดยให แจ ง

วตถประสงคในการนาไปใช

ถามขอสงสยโปรดตดตอกล มจดทา

ตารายาของประเทศไทยโทรศพท0-2951-0000

ตอ99120หรอตดตอทQRcodeน

นพ.สขม กาญจนพมาย อธบดกรม

วทยาศาสตรการแพทย กลาววา ปจจบนมการน�า

ระบบการแพทยทางเลอกมาผสมผสานเพอเปน

ทางเลอกในการบ�าบดโรคส�าหรบคนไทย ท�าให

แนวโนมการใชยาสมนไพรตามภมปญญาไทยเพมขน

อยางรวดเรว คดเปนมลคาราวปละ 14,000 ลานบาท

Herb 223.indd 40 3/2/2560 BE 15:17



สมนไพร-แพทยทางเลอกThe Med ic ine Journa l

ขมนชนยาแคปซลสมนไพร

เถาวลยเปรยง

นพ.สขม กลาวเพมเตมว า เพอเปนการแสดงความร�าลกถง

พระมหากรณาธคณอนหาทสดมได และแสดงความอาลยแดพระบาทสมเดจ

พระปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช กรมวทยาศาสตรการแพทยจงท�าการจดพมพ

Thai Herbal Pharmacopoeia 2016 ซงเปนฉบบรวมเลม โดยไดรวมต�ารา

มาตรฐานยาสมนไพรไทย (Thai Herbal Pharmacopoeia/THP) ทไดจดพมพ

ตงแตฉบบท 1-4 และฉบบเพมเตม 2 เลม รวม 49 ต�ารายา (monograph)

ตลอดจนมาตรฐานยาสมนไพรทจดท�าขนใหมเพมอก 13 ต�ารายา รวมทงสน

62 ต�ารายา ทงหมดเปนยาสมนไพรทใชมากในประเทศไทย เชน ขมนชนและ

ยาแคปซลขมนชน ฟาทะลายโจรและยาแคปซลฟาทะลายโจร เถาวลยเปรยง

และสารสกดเถาวลยเปรยงแหง ชาชงชมเหดเทศ เปนตน

“ต�ารายานจะเปนต�ารายาอางองทางกฎหมายส�าหรบผประกอบการ

ในการขนทะเบยนต�ารบยา การควบคมคณภาพยาสมนไพรใหไดมาตรฐานสากล

ทงการผลตยาเพอใชในประเทศและเพมมลคาการสงออก อกทงจะเปนเครองมอ

ส�าคญส�าหรบหนวยงานรฐทเกยวของในการควบคมคณภาพยาสมนไพร

ในประเทศใหไดมาตรฐานสากล ปองกนการปลอมปนยาสมนไพรทพบมาก

ในปจจบนซงจะท�าใหเกดความเชอมนแกบคลากรทางการแพทยและประชาชน

ผบรโภคใหไดรบความปลอดภยจากการใชยาดงกลาว รวมทงเปนการลดการน�าเขา

ยาแผนปจจบนจากตางประเทศ และเพมการพงพาตนเอง ซงเปนไปตาม

นโยบายของรฐบาลปจจบน อกทงเปนการด�าเนนตามรอยเบองพระยคลบาท

ในเรองหลกเศรษฐกจพอเพยง” นพ.สขม กลาวทงทาย

แตบคลากรทางการแพทยและประชาชนสวนใหญ

ยงขาดความมนใจในคณภาพและความปลอดภย

ของยาสมนไพรทมจ�าหนายในทองตลาด หรอ

ผลตในโรงพยาบาล เนองจากยาสมนไพรสวนใหญ

น�าวตถดบจากธรรมชาตมาผลตจงมโอกาสทจะม

สงปนเปอน โดยเฉพาะโลหะหนก เชน สารหน ตะกว

และแคดเมยม สารเคมก�าจดศตรพช รวมถง

ความชนทท�าใหเกดเชอรา และสารอะฟลาทอกซน

ซงเปนสารกอมะเรงได นอกจากนต�ารายาตางประเทศ

สวนใหญยงไมมการก�าหนดมาตรฐานสมนไพรทม

การปลกเฉพาะในประเทศไทย

กรมวทยาศาสตรการแพทย ไดรเรมพฒนา

และจดท�าต�ารามาตรฐานยาสมนไพร (Thai Herbal

Pharmacopoeia/THP) ตงแตป พ.ศ. 2532 โดย

ต�ารายาดงกลาวประกอบดวยขอก�าหนดมาตรฐาน

ทงทางดานเภสชพฤกษศาสตร เภสชเวท และ

ทางดานเคม-ฟสกส อกทงขอมลดานความปลอดภย

ขนาดการใชยาเบองตน และการเกบรกษาของ

ยาสมนไพรทพบในประเทศ

ฟาทะลายโจร

Herb 223.indd 41 3/2/2560 BE 15:17



หลากสสนผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง แพทยเวชศาสตรฉกเฉน โรงพยาบาลนครธน


พระเจาอชาตศตรซรสเรอง “พระพทธเจามหาศาสดาโลก” ทเวรคพอยททวดจตอลของไทยซอลขสทธมาออกอากาศ

เปนเรองราวพทธประวตของพระพทธเจาทสรางขนจากแรงศรทธาในพระพทธศาสนาของ ดร.บ.เค.โมด ซงเปน

มหาเศรษฐชาวอนเดย เมอทานอาย 24 ป ไดทมเงนกวาพนลานบาทภายในระยะเวลานานถง 30 ป เพอ

สรางทมทบทวนศกษาธรรมะและเขยนบทจนกระทงสรางหนงซรสเรองนส�าเรจลงได

ซรสนในตอนท 51 ซงพระพทธเจาไดทรงแสดงธรรมแกพระเจาอชาตศตร เรองการปกปองบานเมอง

เนอเรองมอยวา พระเจาอชาตศตรเกดศรทธาในพระธรรมค�าสอนของพระพทธเจา จงใหการสนบสนน

เผยแพรพระธรรมค�าสอนกนอยางแพรหลาย จนกระทงเกดขอสงสยจากทมราชครของพระราชวงวา

ภกษมอทธพลกบทหาร และพร�าสอนศาสนาใหแกพวกเขา จนพวกทหารตางพากนวางอาวธ

แลวใครจะปกปองคนบรสทธและบานเมอง

พระพทธเจาจงตรสวา “เราไมไดตงใจใหทหารเอาค�าสอนเรองละความรนแรงไปใช และละทงหนาท

ของตน ละทงบานเมอง ละทงชาวบาน ละทงราชาของเขา แบบนนมนไมถกตอง งนจากนตอไป ขาจะประกาศ

กฎเกณฑในการเทศนเสยใหมวา หามภกษทงหลายพร�าสอนศาสนาใหแกทหาร”

พระเจาอชาตศตรยงคงมความสงสย จงทรงตรสถามวา “หนาทของราชา แมทพ และทหาร คอ

ท�าสงครามกบอรราชศตร ท�าใหชาวเมองอยในกฎและระเบยบ ทานพดถงความนอบนอม ไมใชความรนแรง

พดถงการชวยคนตกทกขไดยาก และทานจะยอมใหขาลงโทษคนผดหรอ การท�าสงครามเพอปกปองบานเมอง

และปกปองครอบครว มนถกตองหรอเปลา”

พระพทธเจาจงตรสเลาเรองงพษตวหนงใหฟง

มงพษตวหนงในหมบานหนง เจางตวนนมนกดชาวบานหลายคนจนลมตายไป ชาวบานตางพากน

หวาดกลว เดก ๆ ไมกลาออกไปเลนนอกบาน ตรงใกลตนไมทงขดอย

ตอมามภกษรปหนงผานไปทางนน นงลงพกใตรมเงาไมทตนไมตนนน งออกมาฉกเขา พองเหนภกษ

ไมทรนทรายอะไร งจงประหลาดใจ

ภกษบอกงวา ตอนทเจากดคน ตอนทเจาท�ารายคนเหลานน พวกเขาตองเจบปวดมาก และบางคน

กตองเสยชวต

��.indd 42 3/2/2560 BE 15:48



หลากสสนThe Med ic ine Journa l

งซงบ�าเพญตบะมาตลอด มนตดสนใจทจะไมท�ารายใคร และไมกดใครอก

เมอเหนงท�าเชนนน ชาวบานจงคอย ๆ ลดความกลว พวกเขาพากนหยอกลอมน เดก ๆ เลนกบมน

เหยยบหางมนบาง…..ราวกบมนเปนเชอกเสนหนง

แตมนกไมเคยท�ารายใคร…..มนเรมหวและออนแอลงเพราะความเจบปวด

ตอนกลางคนมนตองกลนกนกอนกรวด ตอนกลางวนมนตองโดนผคนท�าราย งตวนนมบาดแผล

บาดเจบมากมาย

วนหนงภกษรปเดมเดนทางผานมาอก พอเหนสภาพของงตวนนแลว เขากเสยใจมาก ระหวางท

รกษาง เขากถามมนวา ท�าไมเจาถงไดเปนแบบน

งตอบเขาวา เพราะขาไดตระหนกร และหยดฉกกดผคน

ภกษหวเราะและไดพดวา ขาหามเจากดคนกจรง แตท�าไมเจาถงตองเปลยนธรรมชาตของตวเองดวย

ท�าไมเจาถงหยดขฟอละ

….อะไรทมากไป

ถงไมใชความรนแรง

มนกกลายเปนความรนแรงได....

พระพทธเจาตรสสอนแกพระเจาอชาตศตรวา “คนเลวควรจะกลวทาน ควรถกลงโทษจากความผด

ทกอ แตจ�าไววา ศาลไมควรลงโทษดวยความคดเกลยดชงสวนตว และคนผดควรทจะถกลงโทษ เพราะความผด

ทเขากอไวเทานน”

“เอาชนะความชวดวยความด หากความชวอยเหนอความดเมอไหร มนษยชาตกตองสนสด

หากทานตองท�าสงครามเพอทจะก�าจดความชว ทานนนกจงท�าเถด แตอยาท�าสงครามเพยงเพราะตวทานเอง

หากวาทานตองท�า ใหท�าเทาทจ�าเปนเทานน”

เรองนสอนใหรวา อะไรทมากไป เชน งทออนนอมมากจนไมยอมขฟอเพอปกปองตนเองและ

อดทนยอมถกท�าราย กอาจเกดอนตรายจนตนเองเสยชวตได

พระเจาอชาตศตร ทหาร และศาล จ�าเปนตองก�าจดความชวเพอพทกษความดและคนด กท�าไปตาม

เหตจ�าเปนแตไมใชท�ารายคนชวเพราะความเกลยดชงและตองการกลนแกลงเขา

ในการกระท�าทกอยางจงตองรกษาสมดล…ไมมากหรอนอยเกนไป ดงค�าคมตอไปน

….พดความจรงแตท�าลายน�าใจผอน

ยอมไมเรยกวาเปนคนพดตรง….

….ไรกาลเทศะโดยไมสนใจใคร

ยอมไมเรยกวาเปนตวของตวเอง….

…..ชวตมคาแตไมใชใหมคา

ยอมไมเรยกวาชวตมคา…..

��.indd 43 3/2/2560 BE 15:48



เกบมาฝากกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

วดความดนโลหตเปนประจ�า ชวยใหรทนและปองกนอนตรายตอหลอดเลอด เมอมเหตทตองไปพบแพทยทโรงพยาบาล

ไมวาดวยสาเหตความเจบปวยหรอตรวจสขภาพ

สงแรกทตองไดรบการตรวจวดเปนประจ�ากอน

เขาพบแพทยคอการวดระดบความดนโลหตซง

เปนเครองบงชส�าคญของหลอดเลอดทวรางกาย

แตนอยคนนกทจะมความรและเขาใจทถกตอง

เกยวกบตวเลขระดบความดน ซงมทงความดน

ตวบน ความดนตวลาง และระดบความดนท

เทาไรจงจะบอกไดวาอยในภาวะความดนโลหตสง

หรอความดนโลหตปกต และตวเลขเทาไรท

จะตองพงระวงวาก�าลงถกคกคามจากภาวะ

ความดนโลหตสงทตองการการดแลจากแพทย

แมภาวะความดนโลหตสงเปนสงทไมได

คราชวตผปวยโดยตรงแตกอใหเกดโรคแทรกซอน

ตางๆ ทน�าไปสการเสยชวตในทสดขอมลลาสด

จากองคการอนามยโลก(WHO)เผยวาความดน

โลหตสงเปนสาเหตหลกอนดบ1ของอตราการ

เสยชวตทวโลก โดยภาวะความดนโลหตสงเปน

ปจจยเสยงส�าคญทกอใหเกดโรคทางหลอดเลอด

ตางๆ โดยเฉพาะโรคหลอดเลอดหวใจและสมอง

ซงคราชวตคนทวโลกมากกวา 6-7 ลานราย

ทกป1 นอกจากนความดนโลหตสง

ถอเปนหนงในความเจบปวยทคกคาม

คนไทยเปนอนดบตนๆ ของประเทศ

โดยขอมลจากกระทรวงสาธารณสข

คาดวาปจจบนมคนไทยปวยเปน

ความดนโลหตสงกวา10ลานคนแต

รอยละ70ของคนกลมนไมทราบวา

ตนเองมภาวะดงกลาว2เนองจากความดนโลหตสง

มกไมแสดงอาการใดๆ แตเมอปวยเปนเวลานาน

จงจะเรมมอาการปวด มน หรอวงเวยนศรษะ

รสกเหนอยงายใจสนมอเทาชาหรออาจมอาการ

อนๆ อนเปนผลขางเคยงจากภาวะแทรกซอนเชนโรคทางหลอดเลอดหรอ

โรคอนทพบรวมกนเชนโรคเบาหวานและโรคอวน

ทงนผทเปนกลมเสยงควรหาโอกาสตรวจวดความดนโลหตอยาง

สม�าเสมอตงแตวนนเพอใหรทนทกสญญาณอนตรายและภยรายทมาจาก

ภาวะความดนโลหตสงอกทงในปจจบนเรามเทคโนโลยตางๆ เพอชวยให

การดแลสขภาพเปนเรองงายยงขน การวดความดนโลหตไดถกพฒนาให

ตอบสนองการใชชวตสมยใหมมากยงขน เชน ผาพนแขนทบบรดนอยลง

ความรวดเรวในการวด แอพพลเคชนส�าหรบบนทกคาความดนโลหต

หรอขอมลสขภาพผานทางโทรศพทสมารทโฟน

ผศ.นพ.สรพนธ สทธสข ใหขอมลวา “ความดนโลหตหมายถง

แรงดนของเลอดทกระทบตอผนงหลอดเลอดซงเกดจากการท

หวใจบบตวเพอสงเลอดไปเลยงสวนตาง ๆ ของรางกาย โดย

ค�านงถงแรงตานจากการหดตวของหลอดเลอดสวนปลายรวมดวย

ภาวะความดนโลหตสงเปนปจจยเสยงทพบรวมกบโรคอน

ไดบอย ไดแก โรคเบาหวาน โรคอวน นอกจากนปจจยทาง

พนธกรรมรวมถงพฤตกรรมการใชชวตตางๆ เชนการสบบหร

การตดอาหารรสเคมจด ความเครยด และการขาดการ

ออกก�าลงกายลวนเปนสาเหตใหเกดภาวะความดนโลหตสงไดมากขนซง

ปจจบนพบผมภาวะความดนโลหตสงมากถงรอยละ50ของผสงวยทมอาย

60ปขนไป3หากไมไดรบการรกษาหรอขาดการควบคมความดนโลหตอยาง

ถกตองเมอปลอยไวนานหลอดเลอดจะเสอมสภาพเลอดจงไหลเวยนไป

Keep223.indd 44 3/2/2560 BE 15:21



เกºมา½ากThe Med ic ine Journa l

หลอเลยงอวยวะไมพอ กอใหเกดโรคแทรกซอนมากมายทสงผลตอการ

ด�าเนนชวตไมวาจะเปนอมพฤกษอมพาตโรคจอประสาทตาเสอมตลอดจน

โรคหลอดเลอดหวใจตบ โรคหลอดเลอดสมองตบ โรคไตวาย ซงอาจ

เฉยบพลนและรายแรงถงขนเสยชวตไดดงนนผมความเสยงทจะเกดภาวะ

ความดนโลหตสงจงควรหนมาใหความส�าคญกบการวดระดบความดนโลหต

เพอหาทางปองกนความเสอมของอวยวะตาง ๆ และภาวะการเจบปวย

ฉกเฉน”

แมภาวะความดนโลหตสงไมอาจรกษาใหหายขาดได แตผปวย

สามารถควบคมระดบความดนโลหตใหอยในเกณฑทเหมาะสม โดย

การรบประทานยาตามทแพทยแนะน�าควบคกบการปรบเปลยนพฤตกรรม

ไดแกการลดการรบประทานอาหารรสเคมการลดน�าหนกการรบประทาน

พชผกและผลไมทอดมไปดวยไฟเบอรเกลอแรและวตามนการออกก�าลงกาย

เพอประสทธภาพความสมบรณของรางกาย การเลกบหรและสรา รวมถง

การหมนระวงอารมณและความเครยดซงสงผลโดยตรงตอระดบความดน

โลหต

เอกสารอางอง1.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en2.http://thaincd.com/document/file/download/paper-manual/Annual-report-2015.pdf3.http://www.hed.go.th/news/6875

“ทส�าคญอยางยง ผมความเสยงทจะ

มภาวะความดนโลหตสงควรหาโอกาสตรวจวด

ความดนโลหตเปนระยะ ๆ และไมควรรอให

มอาการกอนจงเขารบการวนจฉยและรกษา

ทโรงพยาบาล หลงจากแพทยวนจฉยวาเปน

ความดนโลหตสงและเรมใหยารกษาแลวการวด

ระดบความดนโลหตดวยตนเองทบานอาจจะ

ชวยกระต นใหผ ป วยใส ใจและคอยตดตาม

การรกษามากขน ขณะเดยวกนยงสามารถลด

ภาวะแทรกซอนและคาใชจ ายในการใชยา

โดยไมจ�าเปนอกดวยทงนผปวยควรมความเขาใจ

ประกอบดวยวา ความดนโลหตของแตละคน

ในแตละชวงเวลาของวนนนไมเทากนจงแนะน�า

ใหวดความดนโลหตวนละ2ครงตอนเชาและ

ตอนเยนเพอการวนจฉย ตดตามการรกษา

หรอเมอสงสยมอาการไมพงประสงคจากการรกษา

โดยระดบความดนโลหตทถกจดวามความดนโลหตสง

ในผใหญคอ คาความดนโลหตตวบนมคาตงแต

140มลลเมตรปรอทและ/หรอคาความดนโลหต

ตวลางมคาตงแต 90 มลลเมตรปรอทขนไป

ในกรณทวดความดนโลหตดวยเครองวดแบบ

ปรอท หรอคาความดนโลหตตวบนมคาตงแต

135มลลเมตรปรอทและ/หรอคาความดนโลหต

ตวลางมคาตงแต 85 มลลเมตรปรอทขนไป

ในกรณวดดวยเครองดจตอล”ผศ.นพ.สรพนธ

กลาวเสรม

Keep223.indd 45 3/2/2560 BE 15:21



ซอกแซกกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

เภสชฯ จฬาฯ จบมอ เมกา ไลฟไซแอนซฯ จดการประชมวชาการเรองการใชผลตภณฑเสรมอาหารเพอสงเสรมสขภาพในรานยา คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย น�ำโดย ผศ.ภญ.ดร.สญาณ

พงษธนานกร หวหนาภาควชาอาหารและเภสชเคม รวมกบบรษทเมกาไลฟไซแอนซ

พทวายจ�ากด(มหาชน) ผน�ำดำนเวชภณฑคณภำพสงและผลตภณฑเพอสขภำพของไทย

น�ำโดย ภญ.ดวงนภาตงศร กรรมการผจดการ จดกำรประชมวชำกำรในหวขอ “กำรใช

ผลตภณฑเสรมอำหำรเพอสงเสรมสขภำพในรำนยำ - สำรตำนอนมลอสระ” โดยไดรบเกยรต

จำก นพ.บญชย อศราพสษฐ ประธานกรรมการ บรษทในเครอเวลเนสซตกรป

เปนวทยำกรรบเชญ ณ โรงแรมแอมบำสเดอร สขมวท กรงเทพฯ เมอไมนำนมำน

“Practical Approaches to Advance Insulin Management” ภาควชาอายรศาสตรคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลและบรษทโนโว

นอรดสค ฟารมา (ประเทศไทย) จ�ากด ไดจดกจกรรมบรรยำยวชำกำรในหวขอเรอง

“Practical Approaches to Advance Insulin Management” เพอใหผเขำฟงกำรบรรยำย

ไดอพเดทควำมรเกยวกบกำรรกษำโรคเบำหวำนดวยอนซลนพนฐำนชนดใหม (New Basal

Insulin) เพอใหผปวยควบคมระดบน�ำตำลไดดขน เนองในโอกำสครบรอบ 100 ป ภำควชำ

อำยรศำสตร คณะแพทยศำสตรศรรำชพยำบำล โดยม รศ.นพ.ณฐเชษฐเปลงวทยา รวมกบ

รศ.พญ.นนทกรทองแตง และ นพ.ทวศกดวรรณชาล แพทยผเชยวชาญสาขาวชา

ตอมไรทอและเมตะบอลสมคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล รวมกนบรรยำยวชำกำร

ในครงน ณ หองประชมรำชปนดดำสรนธร อำคำรศรสวรนทรำ โรงพยำบำลศรรำช

เมอไมนำนมำน

อภ.มอบยามลคา 1 ลานบาท สนบสนนโครงการ“สงเสรมสาวไทยแกมแดง มลกเพอชาตดวยวตามนแสนวเศษ” ศ.คลนกเกยรตคณนพ.ปยะสกลสกลสตยาทรรฐมนตรวาการกระทรวง

สาธารณสข รบมอบยำทมสวนผสมของวตำมน ธำตเหลก กรดโฟลก และไอโอดน จ�ำนวน

3 รำยกำร มลคำจ�ำนวน 1 ลำนบำท จำก นพ.นพพรชนกลนผอ�านวยการองคการ

เภสชกรรม สนบสนนโครงกำร “สงเสรมสำวไทยแกมแดง มลกเพอชำตดวยวตำมน

แสนวเศษ” เพอกระตนใหหญงวยเจรญพนธและพฒนำกำรของเดกไดมำกขน ณ กระทรวง

สำธำรณสข เมอไมนำนมำน

“Enhancing Joint Collaborative Efforts for Lab Preparedness” ศ.คลนกเกยรตคณนพ.ปยะสกลสกลสตยาทรรฐมนตรวาการกระทรวง

สาธารณสข เปดกำรประชมเชงปฏบตกำรระดบภมภำค ครงท 2 “2nd GHSA Detect 1

Workshop” หวขอ “Enhancing Joint Collaborative Efforts for Lab Preparedness”

โดยมผทเขำรวมประชมจำกประเทศตำง ๆ กวำ 100 คน และผเชยวชำญจำก 30 ประเทศ

ในกำรท�ำเวรคชอปควำมรวมมอทำงดำนแลป (Lap) เพอพฒนำหองปฏบตกำรดำน

กำรชนสตรและยนยนโรคตดเชอชนดตำง ๆ เพอกำรควบคมปองกนและดแลสขภำพของ

ประชำชนในระดบนำนำชำต ณ โรงแรมรชมอนด จ.นนทบร เมอไมนำนมำน

soksak-223.indd 46 3/2/2560 BE 15:40



ขาวบรการกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ตองการประชาสมพนธขาวสาร ตดตอกองบรรณาธการ โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 # 107 แฟกซ 0-2423-2286 E-mail: [email protected] บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

วนท หนวยงาน รายละเอยด ตดตอสอบถาม22-24 มนาคม 2560 คณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยขอนแกนการประชมเชงปฏบตการเภสชกรรม ครงท 19/2560 เรอง “การคดเชงระบบในการจดการเภสชกรรม (Systems Thinking in Pharmacy Management)” ณ โรงแรมอวาน ขอนแกน โฮเทล แอนด คอนเวนชน เซนเตอร

โทรศพท 0-4320-2378 ตอ 48311, 48321, 48329E-mail: [email protected]://pharmoffice.kku.ac.th/iss/meetingcontrol

23-24 มนาคม 2560 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

การประชมวชาการ Oncology Pharmacy Board Review ครงท 2 เรอง “Advancing in Oncology Pharmacy” โรงแรมดเอมเพรส จ.เชยงใหม

โทรศพท 0-4320-2378 ตอ 48321, 48329E-mail: [email protected]://pharmoffice.kku.ac.th/iss/meetingcontrol

25-26 มนาคม 2560

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยศลปากร

การประชมวชาการการพฒนาเวบไซตส�าหรบงานบรการเภสชกรรมและสขภาพดวยเครองมออยางงาย “Bootstrap” (Website Development for Pharmacy and Health Service by Easy Tool “Bootstrap”) Using Bootstrap for Development of Pharmacy and Health Service Website (รนท 2) ณ หองคอมพวเตอร อาคารส�านกงาน ชน 1 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยศลปากร จ.นครปฐม

โทรศพท 08-9918-3921โทรสาร 0-3425-0941, 0-3424-4463E-mail: [email protected]://www.pharm.su.ac.th/pharmsu/New/Th/Service/newsConf2.php

26 มนาคม 2560 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ

การประชมวชาการเรอง “การใชสมนไพรและผลตภณฑเสรมอาหารอยางมประสทธภาพและปลอดภยในรานยา” ณ หองประชม ชน 2 อาคารวจยและการศกษาตอเนองสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ ประสานมตร

โทรศพท 0-3739-5094-5 ตอ 21523 โทรสาร 0-3739-5096 E-mail: [email protected]://pharmacy.swu.ac.th

29-31 มนาคม 2560 ชมรมเภสชกรจตเวชและกลมงานเภสชกรรม สถาบนกลยาณราชนครนทร กรมสขภาพจต

การประชมวชาการเรอง “การบรบาลเภสชกรรมผปวยจตเวช” ประจ�าป พ.ศ. 2560 ณ โรงแรมเจาพระยาปารค ถ.รชดาภเษก กรงเทพฯ

โทรศพท 08-1835-7115โทรสาร 0-2693-9869 E-mail: [email protected]

5 เมษายน 2560 ศนยการแพทยกาญจนาภเษก มหาวทยาลยมหดล

การประชมวชาการประจ�าป ศนยการแพทยกาญจนาภเษก พ.ศ. 2560 เรอง “การบรณาการสขภาพผสงอายในยค Thailand 4.0” ณ อาคารสงแวดลอมพฒนดล ชน 2 คณะสงแวดลอมและทรพยากรศาสตร มหาวทยาลยมหดล ศาลายา

โทรศพท/โทรสาร 0-2849-6600 ตอ 4241http://www.gj.mahidol.ac.th/th/?p=5881

27-28 เมษายน 2560 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสยาม

การประชมวชาการเรอง Rational Drug Use: Opportunities and Strength of Clinical Pharmacists in 2017 ณ หองกงเพชร โรงแรมเอเชย กรงเทพฯ

โทรศพท 0-2867-8000 ตอ 5401E-mail: [email protected]/index.php/26-cpe/86-rational-drug-use-opportunities-and-strength-of-clinical-pharmacists-in-2017

17-19 พฤษภาคม 2560 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

การประชมวชาการเชงปฏบตการ กาวทนเครองส�าอาง 2: All About Sunscreen ณ โรงแรมแอมบาสเดอร กรงเทพฯ (ภาคบรรยาย) และคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล (เชงปฏบตการ)

โทรศพท/โทรสาร 0-2644-8694 E-mail: [email protected], [email protected] www.pharmacy.mahidol.ac.th/th/service-conference-yearplan.php

News.indd 47 3/2/2560 BE 15:34


C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

Subscrib-A4 8.5bwcre.pdf 1 1/19/2560 BE 3:39 PM


2560

ºÃÔÉÑ· Ç§¡ÒÃá¾·Â� ¾ÅÑÊ ÁÕà´ÕÂ ¨íÒ¡Ñ´ 71/16 ¶.ºÃÁÃÒªª¹¹Õ á¢Ç§ÍÃØ³ÍÁÃÔ¹·Ã� à¢µºÒ§¡Í¡¹ŒÍÂ ¡·Á.10700 â·Ã. 0-2435-8111, 0-2435-8444 á¿¡«� 0-2423-2286

2560

A4 2.indd 1 2/1/2560 BE 11:54


Call Center 1648

ผลงานพฒนาวคซนปองกนไขหวดนกชนดเชอเปนของ อภ. และผลงานวจยสารสกดขมนชนแคปซ ล ทรวมกบ ม.ขอนแกน

ควารางวลสภาวจยแหงชาต ในงานวนนกประดษฐ ประจาป พ.ศ. 2560

ผลงานวจยขององคการเภสชกรรม

เรอง “งานพฒนาวคซนปองกนไขหวดนกชนด

เชอเปนเพอใชในกรณเกดการระบาดใหญ”

ไดรบรางวลระดบดมาก และผลงานวจยท

รวมมอกบมหาวทยาลยขอนแกน จากการวจย

สารสกดขมนชนเรอง “ผลของเคอรคมนและ

เทตราไฮโดรเคอรคมนตอภาวะหลอดเลอด

ทางานผดปกต และกลไกทเกยวของในภาวะ

ความดนเลอดสงจากสภาวะเครยดออกซเดชน”

ไดรบรางวลระดบด ซงเปนรางวลผลงานวจย

ประจาป พ.ศ. 2559 จากสานกงานคณะ

กรรมการวจยแหงชาต โดยรบรางวลจาก

พล.อ.อ.ประจน จนตอง รองนายกรฐมนตร

ในงานวนนกประดษฐ ประจาป พ.ศ. 2560

เมอวนท 2 กมภาพนธ พ.ศ. 2560

นพ.นพพร ชนกลน ผอานวยการ

องคการเภสชกรรม (อภ.) เปดเผยวา องคการ

เภสชกรรมไดสงผลงานวจยเรอง “งานพฒนา

วคซนปองกนไขหวดนกชนดเชอเปนเพอใชใน

กรณเกดการระบาดใหญ” (Development of Live

Attenuated Avian Influenza Vaccine for Pandemic

Situation) และรวมกบคณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยขอนแกน สงผลงานวจยจากสารสกด

ขมนชนทผลตโดยองคการเภสชกรรมเรอง

“ผลของเคอรคมนและเทตราไฮโดรเคอรคมนตอ

ภาวะหลอดเลอดทางานผดปกต และกลไกท

เกยวของในภาวะความดนเลอดสงจากสภาวะ

เครยดออกซเดชน” (Effects of Curcumin and

Tetrahydrocurcumin on Vascular Dysfunction

and Mechanisms Involved in Oxidant Stress

– Induced Hypertension) เพอขอรบรางวล

สภาวจยแหงชาต : รางวลผลงานวจย ประจาป พ.ศ.

2559 ในสาขาวทยาศาสตรการแพทย ทจดขน

โดยสานกงานคณะกรรมการวจยแหงชาต หรอ วช.

ปรากฏวาไดรบรางวลทง 2 ผลงาน คอ

ไดรบรางวลระดบดมากจากผลงานวจยเรอง

“งานพฒนาวคซนปองกนไขหวดนกชนดเชอเปน

เพอใชในกรณเกดการระบาดใหญ” และรางวล

ระดบดจากผลงานวจยเรอง “ผลของเคอรคมน

และเทตราไฮโดรเคอรคมนตอภาวะหลอดเลอด

ทางานผดปกต และกลไกทเกยวของในภาวะ

ความดนเลอดสงจากสภาวะเครยดออกซเดชน”

ผอานวยการองคการเภสชกรรม

กลาวตอไปวา สาหรบรางวลระดบดมากนนเปน

ผลงานการพฒนาวคซนปองกนไขหวดนกชนด

เชอเปนเพอใชในกรณเกดการระบาดใหญ

สายพนธ H5N2 (หรอชอการคา “Fluvac H5”)

ซงเปน “นวตกรรมระดบโลก” โดยองคการเภสชกรรม

ไดพฒนากระบวนการผลตวคซนปองกนไขหวดนก

ชนดเชอเปนออนฤทธโดยใชเทคโนโลยไขไกฟก

ซงผลตภณฑวคซนปองกนไขหวดนกสายพนธ

H5N2 ทผลตไดผานมาตรฐานขอกาหนด

ขององคการอนามยโลก ทงดานคณภาพ ความ

ปลอดภย และประสทธผล จากผลการศกษา

พรคลนกและคลนก โดยวคซนทพฒนาขนนไดรบ

ใบอนญาตผลตเพอใชในกรณมการระบาด จาก

สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา เมอวนท

11 มถนายน พ.ศ. 2558 จงนบไดวาองคการ

เภสชกรรมเปนผผลตลาดบแรก ๆ ของโลกทได

ทาการศกษาวจยวคซนปองกนไขหวดนกชนด

เชอเปนในมนษย และวคซนทผลตไดนเปนวคซน

ชนดเชอเปนรายการแรกของโลกทไดรบอนญาต

ใหใชในกรณระบาดของโรคไขหวดนกดวย วคซนน

องคการเภสชกรรมไดพฒนาขนโดยการสนบสนน

เทคโนโลยการผลตจากองคการอนามยโลก

โดยไดรบเชอไวรสตงตนจากสถาบน The Institute

of Experimental Medicine (IEM) ประเทศรสเซย


กลาวตอไปวา วคซนปองกนไขหวดใหญ/ไขหวดนก

ชนดเชอเปนออนฤทธ มขอดในดานรปแบบ

การใชวคซนโดยการพนจมก ทสะดวก รวดเรว

ไมกอใหเกดความเจบปวดจากการฉดยา และ

ทสาคญคอ สามารถกระตนภมคมกนไดด และ

ทาใหเกดภมคมกนตอไขหวดนกสายพนธอน

ไดดกวาวคซนสายพนธเดยวกนในรปแบบเชอตาย

นอกจากนยงเปนวคซนทใหผลผลตสง ผลตได

ในระยะเวลาอนสน จงเปนเทคโนโลยทเหมาะกบ

การเตรยมความพรอมรองรบการระบาดใหญ

ทางดาน รศ.ดร.ยพา คคงวรยพนธ

ภาควชาสรรวทยา คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยขอนแกน หวหนาโครงการวจย

สารสกดขมนชน กลาววา สาหรบผลงานวจยท

ไดรบรางวลนนไดรวมมอกบองคการเภสชกรรม

โดยนาสารสกดขมนชนทองคการเภสชกรรม

ผลตขนมาทาการวจย ซงเปนสารสกดทมปรมาณ

เคอรคมนสง เคอรคมนเปนสารสาคญใน “ขมนชน”

เมอรบประทานสวนหนงจะถกรางกายเปลยนเปน

เทตราไฮโดรเคอรคมน งานวจยคนพบวาทงเคอรคมน

และเทตราไฮโดรเคอรคมนสามารถปองกนและ

รกษาโรคความดนเลอดสง และเพมประสทธภาพ

การทางานของระบบหวใจและหลอดเลอดของ

หนทดลองความดนเลอดสงโดยผานกลไกตาง ๆ

ไดแก ขยายหลอดเลอด ลดความตานทาน

การไหลเวยนเลอด ปรบโครงสรางผนงหลอดเลอด

ใหดขน เพมความยดหยนของหลอดเลอด

ลดการอกเสบและบาดเจบของหลอดเลอด และ

ลดสภาวะเครยดออกซเดชน เปนตน งานวจยไดรบ

การตพมพในวารสารระดบนานาชาตจานวนมาก

องคความรทไดนถกนาไปใชอางองอยางแพรหลาย

และสนบสนนการวจยขนคลนกในการใชแคปซล

สารสกดขมนชนในการปองกนโรคความดนเลอดสง

และโรคหวใจและหลอดเลอด ซงเปนปญหาดาน

สาธารณสขทสาคญของประเทศเพอนาไปสสขภาพ

ทดของประชาชน


ไดกลาวในตอนทายวา สาหรบสารสกดจากขมนชน

องคการเภสชกรรมไดผลตเปนแคปซลสารสกด

ขมนชน กอนหนานไดมการศกษาทดลองทางคลนก

ในผปวยโรคธาลสซเมย โรคเบาหวาน โรคขอเขาเสอม

ผปวยโรคหวใจทไดรบการผาตดเสนเลอดหวใจ

(Bypass) และลาสดจากผลงานทไดศกษาเกยวกบ

ภาวะหลอดเลอดทางานผดปกต และภาวะ

ความดนเลอดสงจากสภาวะเครยดออกซเดชนน

องคการเภสชกรรมจะไดนาองคความรไปประยกตใช

ในคนทเปนโรคความดนเลอดสง นอกจากน

ยงนาไปสการพฒนาอตสาหกรรมยาและนวตกรรม

ตอยอดทางยาสอตสาหกรรมเชงพาณชย เพอเพม

มลคาสมนไพรไทยและเพมขดความสามารถ

ในการแขงขนกบนานาประเทศ พรอมทงพฒนา

คณภาพชวตของประชาชน อนจะนาพาประเทศ

สความมนคง มงคง และยงยน ถอเปนความสาเรจ

ทจะสามารถสรางประโยชนใหแกประชาชน สงคม

และประเทศชาตไดตอไป

GPO.indd 3 2/20/2560 BE 17:22


ป ที่ 17 ฉบับที่ 223 ประจำเดือน...

Documents

Transcript of ป ที่ 17 ฉบับที่ 223 ประจำเดือน...