98 年 8 月 11 日
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98 年 8 月 11 日
彰化基督教醫院胸腔內科張竣期醫師
呼吸衰竭
2
隨堂測驗正常人有幾個肺臟? (A)1個 (B)2個 (C)3個 答案: (B)空氣中的氧氣比例? (A)21% (B)50% (C)80% 答案: (A)肺功能要如何檢查? (A)抽血 (B)照 X 光 (C)肺活量 答案: (C)肺功能幾歲時最好? (A)15~20 (B)25~30 (C)35~40
答案: (B)
肺功能的自然演變
不抽菸者
60 歲時戒菸
50 歲時戒菸抽菸者
年齡(歲)
第一秒用力吐氣量 ( 佔 25 歲時預測值的百分比 )
失能
死亡
抽菸的肺正常的肺
氧氣二氧化碳
9
呼吸衰竭【原因】 1. 氧氣無法正常地攜帶至組織 2. 二氧化碳無法正常地從組織移除
【分類】 1. 第一型低血氧呼吸衰竭:動脈氧氣分壓 < 60 mmHg
2. 第二型高二氧化碳呼吸衰竭:動脈二氧化碳分壓 > 50
mmHg
呼吸衰竭的動脈血氣體分析
氧氣分壓
二氧化碳分壓
血中酸鹼度
症狀 徵象
意識混亂 呼吸加快 人格改變 心跳加快 躁動不安 高血壓 ( 輕微 ) 呼吸喘 低血壓 ( 嚴重 ) 心悸 心律不整 心絞痛 心臟衰竭 癲癇 昏迷 發紺
低血氧呼吸衰竭
低血氧呼吸衰竭的原因
呼吸通氣與血液灌流不協調 血液分流 肺泡通氣不足 氣體擴散障礙 血液灌流與氣體擴散障礙 缺氧
症狀 徵象
意識混亂 癲癇 頭痛 乳突水腫 嗜睡 肌陣攣 發汗 昏迷 心律不整 低血壓 ( 嚴重 )
高二氧化碳呼吸衰竭
二氧化碳產生增加 ( 製造太多 )
每分鐘通氣量減少 ( 排出太少 )
呼吸道死腔增加 ( 堆積太多 )
高二氧化碳呼吸衰竭的原因
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非侵襲性呼吸通氣
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氣管內插管治療
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輕輕的我走了, 正如我輕輕的來; 我輕輕的招手, 作別西天的雲彩。
感謝您的聆聽