TUGAS ANESTESI1. Jelaskan kepentingan menanyakan :a. Nama : untuk identitas, agar tidak tertukar dengan pasien lain.b. Umur : untuk memperkirakan risiko yang mungkin terjadi serta menentukanjenis dan teknik anestesi yang akan dipakai.c. Pekerjaan : untuk mengetahui perkiraan besar penghasilan pasien.d. Diagnosa pra bedah : untuk mengetahui alasan pasien dioperasi danmemperkirakan semua hasil, efek samping, dan komplikasi operasinya.e. Jenis pembedahan : untuk menentukan jenis anestesi yang akan dipakai.f. Diagnosa paska bedah : untuk mengetahui apakah diagnosa paska bedahsesuai dengan diagnosa pra bedahnya.g. Keadaan umum : - i!i kurang jika ""#$%& "" idaman atau "'(#)*,+ - emuk jika "",)-%& "" idaman atau "'(,.%- /nemia jika 0b de1asa #). gr& atau 0b anak #)),+h. 2ital sign :- 3ekanan darah dan batas4bats normal hiper dan hipotensiKarena pada saat induksi dan intubasi dapat terjadi kenaikan tekanan darahberlebihan sehingga menimbulkan komplikasi pada target organ- Nadi dan batas4batas normal'elihat apakah ada gangguan dari jantung3akikardi bila denyut nadi ,)%%56mnt"radikardi bila denyut nadi #7%56mnt- Pernapasan8at4!at anestetikmenekan pernapasandan menurunkanrespon terhadap9:- intubasi akan merangsang pembentukan mukus.i. Kepentingan sysme5, diuresis, elektrolit serta batas4batas normal.- 0b : operasi akan menyebabkan kehilangan darah sehingga sebelumoperasi, penderita diharapkan memiliki 0b normal, selain itu 0b jugamenentukan prognosa post operasi.- ;eukosit : melihat tanda infeksi sistemik- 3rombosit : bila trombositopenia akan memudahkan terjadinya perdarahan.- Diuresis : memperkirakan fungsi dari ginjal.- elektrolit yangdapat mempersulit intra operasi dan post operasi.Batas-batas normal :0b pria )-4)7 gr&, 1anita ).4)* gr&;eukosit ?%%%4)%%%% sel6mm.3rombosit )+%%%%4?%%%%% sel6mm.Natrium ).+4)?+Kalium .,+4+,+Urin %,+4) cc6kg""6jamj. Kepentinganmenanyakanpengobatanterakhir untukmengetahui apakahobat4obat yangakandigunakanadayangberinteraksi denganobat4obatanestesi, misalnya Ca Channel Blocker, Kortikosteroid, @eserpin, ;eAodopa,Propanolol dll.k. Kepentingan ditanyakan penyulit lain untuk menentukan jenis teknikanestesi yang akan dipakai dan resiko yang akan terjadi.-. ASA(AmericanSocietyof Anaesthesiologist)adalahklasifikasi yangla!im digunakan untuk menilai status fisik pasien pra4anestesi. Klasifikasi iniberasal dari The American Society of Anesthesiologist yang terdiri dari:- /B/( : Pasiendalamkeadaansehat organik, fisik, fisiologis, biokimia,psikologis.- /B/(( : Pasien dengankelainan sistemik ringan sampai sedang, baikkarena penyakit bedah maupun penyakit lainnya.- /B/((( : Pasien dengan gangguan atau penyakit sistemik berat yangdiakibatkan karena berbagai penyebab, sehingga aktiAitas rutin terhambat.- /B/(2: Pasiendengankeluhan sistemik berat, tak dapat melakukanaktiAitas rutin dan dapat mengancam kehidupannya.- /B/ 2 : Pasien yang sekarat, diperkirakan dengan atau tanpa pembedahanhidupnya tidak akan lebih dari -? jam.3. Tujuan dari pengoatan pra!eda" :a. Bedasi psikis untukmengurangi rasa takut, cemas dan ka1atirb. /mnesiac. /nalgesiad. 'emperlancar induksi anestesie. 'engurangijumlah obat yang dibutuhkan untuk anestesilokal, umum danregionalf. 'engurangi efek yang tidak diinginkang. 'engurangi sekresi di traktus respiratorius bagian atash. 'engurangi atau menghilangkan rasa mual dan muntah?. Cang dimaksud denganAnestesi Umumadalah ketidaksadaran yangreAersible yang disebabkan oleh !at anestesi disertai oleh hilangnya sensasisakit pada seluruh tubuh.#at!oat yang digunakan pada Anestesi Umum :- "erdasarkan lama induksi :VIMA(Volatile InductionMaintenanceAnaesthesia!" TIVA (Total Intra Venous Anaesthesia! dan (nduksi (.2 denganmaintenance oleh /nestesi (nhalasi.- "erdasarkan Teori Balance Anesthesia :a. #y$notic :Penthotal, Propofol 4444 (ntraAena: depresi pernafasan, sumbatanjalan nafas, pangkal lidah yang jatuh ke belakang, kelainan di dalamfaring, laring spasme, bronchospasme.3anda4tanda lain : kulit panas, merah G berkeringat, 3D meningkat,takikardi, @@cepat dandalam, perdarahanyang difus dari lukaoperasi- Komplikasi sistim kardioAaskulara. Perubahan tekanan darah =hipotensi dan hipertensi>b. Perubahan irama denyut jantung =takikardi,bradikardi,aritmia>- Komplikasi saluran pencernaan : muntah, regurgitasi, distensi- Komplikasilain : kornea mata luka karena masker6kap6duk operasiHkelumpuhan ekstremitasH gigi rontok, mulut dan bibir lukaH kulitterbakar karena pemakaian diatermi dan retensi urin.7. Cang dimaksud dengan :- Induksi sempurna : jika pasien sampai pada stadium operasi =stadium (((>.Betelah diinduksi dengan obat anestesi intraAena, intramuskular ataulangsungolehobatanestesi inhalasi.3idakditemukanpenyulit padasaatinduksi berlangsung.- Eksitasi, jikapasiensampai padastadiumeksitasi =stadium((>. Betelahdiinduksi, kesadaran hiulang pasien menjadi muntah, batuk4batuk, menahannafas, pasienbergerak4gerakatauterjadi spasmelaringdapat dihindaridengan pemberian premedikasi yang agak kuat.I. 3eknik open drop :- 9ara induksi inhalasi yang terbaik untuk anak4anak- Bistim sederhana dengan meneteskan cairan anestetik =eter,chloroform> daribotol khusus ke 1ajah pasien dengan bantuan sungkup muka =face mask>S%"immelus%".G : 3ahanan nafas minimalG dapat ditambahkan :- melaluipipa kecildalamsungkup4 : "oros, udara ekspirasi mencemari lingkungan sekitar.Insuflasi : meniup6penghembusan gas anestetik dengan sungkup muka melaluisalahsatusistimke1ajahpasientanpamenyentuhnya. 3idakadaresitensiterhadap pernafasan. 3idak adarebreathing, lebih cocok untuk bedahTracheostomy.Semi Close : terdapat hirupan kembali :- segar.Close : hirupan kembali komplit.+. Sirkuit Anestesi,. -entilatora. Nafas Bpontan4444Belamadalaminduksi nafaspasientidakdibantu, denganmenggunakannafas sendiri.b. Assisted4444 Nafas pasien selama dalam induksitidak didepresi, masih terdapat nafasspontan tapi tidak mencukupi untuk kebutuhan pasien sehingga dibantu denganbantuan.c. Controlled4444 Pasien dalamkeadaan terdepresi nafas sempurna, sehingga pasienmembutuhkan bantuan nafas penuh.)%. Jelaskan apa yang dimaksud dengana.'ressure%ontrolled: Aentilator diatur denganmengeset tekananudarayang dibutuhkan pasienb.-olume %ontrolled: Aentilator diatur dengan mengeset Aolume udara yangdibutuhkan pasien.)). Jelaskan teknik!teknik k"usus pada anestesi umum :- $ypass: salah satu bentuk perfusi ekstracorporeal =sirkulasi darah di luartubuh dimana fungsi jantung dan paru diambil alih oleh mesin agarmemungkinkan dilakukan tindakan bedah pada jantung atau pembuluhdarah besar.- .ipotermia: metode yang digunakan untuk menurunkan metabolismetubuh secara keseluruhan untuk mengurangi bahaya hipoksia sertakerusakan sel akibat sumbatan regional dari otak, jantung, liAer, ginjal dankedua tungkai.- .ipotensi: metode anestesi umumyang disertai dengan penurunantekanandarahsampai batas4batasfisioplogissehinggaperdarahandapatdikurangi, obat4obat anestesi dapat ditekan seminimal mungkin.)-. /at anestesi in"alasi8at Untung @ugiN-: /nalgesik kuat,baunya manis, tidakiritasi, tidak terbakar.Jarang digunakan tunggal, harusdisertai :-minimal -+&, anestetiklemah, memudahkan hipoksia difusi.0alotan "aunya enak. 3idakmerangsang jalannafas, anestesi kuat2asodilator serebral, meningkatkanaliran darah otak yang sulitdikendalikan, analgesik lemah. Kelebihan dosis akan menyebabkandepresi nafas, menurunnya tonussimpatis, hipotensi, bradikardi,Aasodilator perifer, depresiAasomotor, depresi miokard. Kontraindikasi gangguan hepar.Paska pemberian menyebabkanmenggigil., Bpiral6non spiral, ;umen ) : =)4-> lumen,;umen ) : operasi biasa, ;umen - : 3orakotomib. "ahan : karet P92c. 3ipe 9uff :0igh pressure lo1 Aolume dan ;o1 pressure high Aolumed. Nomor