8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt
-
Upload
jaqueline-deivy-kairupan -
Category
Documents
-
view
111 -
download
3
Transcript of 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt
![Page 1: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGELOLAAN OBAT ARV
TIM CST Disampaikan pada
Pelatihan CST Kelas FarmasiJakarta, 29 Nov – 4 Des 2010
![Page 2: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/2.jpg)
Tujuan Sesi
Dapat memahami dan melaksanakan pengelolaan ARV di Rumah Sakit, meliputi : Perencanaan, Pengadaan, Penerimaan dan Penyimpanan, Pendistribusian
![Page 3: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/3.jpg)
Tujuan Pengelolaan Obat …..?Tujuan Pengelolaan Obat …..?
Menjamin tersedianya obat yang bermutu
Terdistribusi secara merata dan berkesinambungan
Mudah diperoleh pada tempat dan waktu yang tepat
![Page 4: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/4.jpg)
Macam-Macam Obat ARV
NsRTI NNRTI PIzidovudine (ZDV/AZT) nevirapine (NVP) nelfinavir (NFV)
lamivudine (3TC)stavudine (d4T)abacavir (ABC)didanosine (ddI)
efavirenz (EFV) ritonavir (RTV) saquinavir (SQV)amprenavir (APV)indinavir (IDV)
zalcitabine (ddC)* delavirdine (DLV)*
lopinavir/r (LPV/r)
emtricitabine (FTC) atazanavir (ATV)
NtRTItenofovir (TFV/TDF) FI
enfuvirtide (ENF)
![Page 5: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/5.jpg)
Rejimen ART (WHO) *
Lini Pertama: Lini Kedua:
ZDV atau d4T+
3TC+
NVP atau EFV
TDF atau ABC+
ddI+
LPV/r
![Page 6: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/6.jpg)
ARV Lini PertamaARV Lini Pertama
![Page 7: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/7.jpg)
ARV Lini Kedua
![Page 8: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/8.jpg)
Perencanaan Kebutuhan ARVPerencanaan Kebutuhan ARV
Perkirakan jumlah ODHA potensial Perkirakan kenaikan jumlah ODHA yang
mendapat ARV Hitung jumlah kumulatif pasien untuk
setiap rejimen terapi
Perencanaan setiap bulan untuk 3 bulan ke depan (kebutuhan 1 bln + buffer stok 2 bln)
![Page 9: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/9.jpg)
Sumber Data :
Register Pra-ART Register ART Register Pemberian obat ARV Register Stock ARV
Pelaksana Perencanaan: Apoteker anggota Tim Medik AIDS/ Klinik VCT.
![Page 10: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/10.jpg)
Contoh : Oktober 2010
Rejimen ARV Jumlah Pasien dgn ART
ZDV / 3TC / NVP 7
ZDV / 3TC / EFV 0
d4T / 3TC / NVP 0
d4T / 3TC / EFV 0
Jumlah 7
Berapa jumlah kebutuhan ARV untuk 3 bulan ?
![Page 11: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/11.jpg)
Duviral (ZDV+3TC) 1 botol = 60 tablet
Kebutuhan untuk 3 bulan := 7 x 3 x 60 tab = 1260 tab = 21 botol
Neviral (NVP) 1 botol = 60 tablet
Kebutuhan untuk 3 bulan := 7 x 3 x 60 tab = 1260 tab = 21 botol
Perencanaan Kebutuhan ARV
![Page 12: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/12.jpg)
Latihan.1…..
Rejimen ARV Jumlah Pasien dengan ART
ZDV / 3TC / NVP 5
ZDV / 3TC / EFV 2
d4T / 3TC / NVP 1
d4T / 3TC/ EFV 0
Jumlah 8
Berapa jumlah permintaan ARV ?
![Page 13: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/13.jpg)
Duviral (ZDV+3TC):
Stok awal bulan (A) = 1260 tab Stok yang diterima (B) = 0 tabStok yang keluar (C) = 420 tab Stok kadaluarsa (D) = 0 tabStok akhir bulan (A+B)-(C+D) = 840 tab = 14 btl
Permintaan Duviral bulan ini : Kebutuhan = (5+2) x 3 x 60 tab = 1260 tabPermintaan = 1260 tab – 840 tab = 420 tab = 7 botol
![Page 14: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/14.jpg)
Neviral /Nevirapin (NVP):
Stok awal bulan (A) = 1260 tabStok yang diterima (B) = 0 tabStok yang keluar (C) = 360 tab Stok kadaluarsa (D) = 0 tabStok akhir bulan (A+B)-(C+D) = 900 tab = 15 btl
Permintaan Neviral bulan ini : Kebutuhan = (5+1) x 3 x 60 tab = 1080 tabPermintaan = 1080 – 900 tab = 180 tab ( 3 botol )
![Page 15: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/15.jpg)
Stavudine (d4t):
Stok awal bulan (A) = 0 tabStok yang diterima (B) = 0 tabStok yang keluar (C) = 0 tab Stok kadaluarsa (D) = 0 tabStok akhir bulan ini (A+B)-(C+D) = 0 tab
Permintaan Stavudine bulan ini : Kebutuhan = 1 x 3 x 60 tab = 180 tabPermintaan = 180 tab (3 botol)
![Page 16: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/16.jpg)
Lamivudin/ Hiviral (3TC)
Stock awal bulan (A) = 0 tabStock yang diterima (B) = 0 tabStock yang keluar (C) = 0 tab Stock kadaluarsa (D) = 0 tabStock akhir bulan ini (A+B)-(C+D) = 0 tab
Permintaan Lamivudin bulan ini : Kebutuhan = 1 x 3 x 60 tab = 180 tabPermintaan = 180 tab (3 botol)
![Page 17: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/17.jpg)
Efavirenz 600 mg (EFV):
Stok awal bulan (A) = 0 tabStok yang diterima (B) = 0 tabStok yang keluar (C) = 0 tab Stok kadaluarsa (D) = 0 tabStok akhir bulan ini (A+B)-(C+D) = 0 tab
Permintaan Efavirenz 600 mg bulan ini : Kebutuhan = 2 x 3 x 30 tab = 180 tabPermintaan = 180 tab (6 botol)
![Page 18: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/18.jpg)
Permintaan ARV bulan ini...!ARV Stock
awal (A)
Terima
(B)
Keluar
(C)
ED
(D)
Stock akhir(A+B)-C+D)
Minta
Duviral 1260 0 420 0 840 7 botol
Neviral 1260 0 360 0 900 3 botol
Stavudine 0 0 0 0 0 3 botol
Lamivudin 0 0 0 0 0 3 botol
Efavirenz 600 mg
0 0 0 0 0 6 botol
![Page 19: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/19.jpg)
Pengadaan ARVPengadaan ARV
Usulan permintaan kepada Subdit AIDS & PMS, Dirjen P2-PL, Kemenkes R.ITembusan:
Dirjen Yanmed Dirjen Binfar & Alkes Dinas Kesehatan Provinsi Dinas Kesehatan Kabupaten
![Page 20: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/20.jpg)
PenerimaanPenerimaan & Pemeriksaan & Pemeriksaan ARV ARV
• Instalasi Farmasi menerima obat sesuai usulan perencanaan kebutuhan/permintaan.Petugas farmasi menerima obat ARV dengan:1. Menghitung jumlah koli sesuai dengan yang
tercantum pada “Tanda Terima”2. Pemeriksaan kondisi dari koli yang diterima
• Pemeriksaan: jenis, jumlah, kekuatan, tanggal kadaluarsa
• Bukti penerimaan di-fax ke PT.Kimia Farma dan SubDit PP-PL
![Page 21: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/21.jpg)
Penyimpanan ARVPenyimpanan ARV
Penyimpanan di Gudang Farmasi / Unit Distribusi / Apotek
Persyaratan Penyimpanan : Suhu 15-25° C (ruangan ber-AC) Kelembaban 30 – 50 % Tidak terkena cahaya langsung Sistem FIFO atau FEFO
![Page 22: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/28.jpg)
Pendistribusian ARVPendistribusian ARV
Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap Resep+No.Reg.Nas diserahkan ke Inst.Farmasi Setiap penyerahan obat dicatat di form.register
pemberian ARV dan kartu ARV, disertai konseling obat.
Rumah Sakit Satelit Surat permohonan dari RS Satelit/klinik VCT
(permintaan pertama) Setiap penyerahan obat ada berita acara serah
terima obat dan dilaporkan pada laporan bulanan.
![Page 29: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/29.jpg)
Praktek Swasta RSRumah Sakit
Satelit
Alur Distribusi ARV di Rumah Sakit
POKJA HIV/AIDS
Instalasi Farmasi+ konseling ARV
Pasien ODHA
R/ ARV
R/ ARV
Surat Permohonan
![Page 30: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/30.jpg)
PRAKTEK YUK.........
![Page 31: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/31.jpg)
Petunjuk......... ZDV+3TC, NVP, d4T, 3TC, ZDV 100, ddI
, ABC , FDC Dual, FDC Triple@1 botol=60 tablet
TDF, EFV 600 @1 botol = 30 tablet EFV 200 @1 botol = 90 tablet, LPV/r @1botol=120 tablet BB anak 4 kg
![Page 32: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/32.jpg)
Kelompok 1 ZDV+3TC+EFV (300/150/600)= 4 org ZDV+3TC+NVP (300/150/200) = 2 org d4T+3TC+NVP (30/150/200) = 3 org d4T+3TC+EFV (30/150/600) = 1 org TDF+3TC+NVP (300/150/200) = 2 org ZDV+3TC+NVP (100/150/200) = 1 org d4T+3TC+NVPTripleFDC(12/60/100) = 2 org ZDV+3TC+LPV/r (300/150/20/50) = 1 orgBerapa jumlah ARV diperlukan untuk kebutuhan3 bulan? (dlm satuan terkecil : tablet)
![Page 33: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/33.jpg)
Kelompok 2 ZDV+3TC+EFV (300/150/600)= 3 org ZDV+3TC+NVP (300/150/200) = 1 org d4T+3TC+NVP (30/150/200) = 2 org d4T+3TC+EFV (30/150/600) = 4 org TDF+3TC+EFV (300/150/600) = 2 org ZDV+3TC+EFV (100/150/200) = 2 org d4T+3TC+DualFDC+EFV(12/60/200) = 2 org ZDV+3TC+TDF (300/150/300) = 2 orgBerapa jumlah ARV diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?(dlm satuan terkecil : tablet)
![Page 34: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/34.jpg)
Kelompok 3 ZDV+3TC+EFV (300/150/600)= 2 org ZDV+3TC+NVP (300/150/200) = 4 org d4T+3TC+NVP (30/150/200) = 1 org d4T+3TC+EFV (30/150/600) = 3 org TDF+3TC+NVP (300/150/200) = 2 org d4T+3TC+EFV (30/150/200) = 3 org d4T+3TC+NVPTripleFDC(12/60/100) = 1 org d4T+3TC+TDF (30/150/300) = 1 orgBerapa jumlah ARV diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan? (dlm satuan terkecil : tablet)
![Page 35: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/35.jpg)
Kelompok 4 ZDV+3TC+EFV (300/150/600)= 3 org ZDV+3TC+NVP (300/150/200) = 1 org d4T+3TC+NVP (30/150/200) = 4 org d4T+3TC+EFV (30/150/600) = 2 org TDF+3TC+EFV (300/150/600) = 2 org ZDV+3TC+EFV (100/150/200) = 2 org d4T+3TC+DualFDC+EFV(12/60/200) = 1 org d4T+3TC+LPV/r (30/150/200/50) = 2 orgBerapa jumlah ARV diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?(dlm satuan terkecil : tablet)
![Page 36: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/36.jpg)
Kelompok 5 ZDV+3TC+EFV (300/150/600)= 4 org ZDV+3TC+NVP (300/150/200) = 2 org d4T+3TC+NVP (30/150/200) = 1 org d4T+3TC+EFV (30/150/600) = 3 org TDF+3TC+NVP (300/150/200) = 2 org ZDV+3TC+EFV (100/150/200) = 1 org d4T+3TC+NVPTripleFDC(12/60/100) = 3 org ddI+3TC+EFV (100/150/600) = 1 orgBerapa jumlah ARV diperlukan untuk kebutuhan
3 bulan?(dlm satuan terkecil : tablet)
![Page 37: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/37.jpg)
PRAKTEK MENGHITUNG DOSIS
ANAK YUK.........
![Page 38: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/38.jpg)
PERHITUNGAN DOSIS ANAK
ZDV : 180 mg/m2/dosis setiap 12 jam 3TC : 2 mg/kgBB/dosis setiap 12 jam d4T : 1 mg/kgBB/dosis setiap 12 jam NVP : 120 mg/kgBB/dosis setiap 12 jam EFV :
10-15 kg 200 mg 15-<20 kg 250 mg 20-<25 kg 300 mg
![Page 39: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/39.jpg)
PERHITUNGAN DOSIS ANAK Profilaksis bayi baru lahir
ZDV : 2 mg/kgBB/dosis setiap 6 jam selama 4-6 minggu
Rumus perhitungan Luas Permukaan Tubuh (LPT) :
√ TB (cm)xBB (kg) = LPT 3600
![Page 40: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/40.jpg)
PENGGUNAAN FDC Dual FDC Junior d4T/3TC (12/60) Triple FDC Junior d4T/3TC/NVP (12/60/100)
3-5,9 kgBB : 1 tablet/hari 6-9,9 kgBB : 1,5 tablet/hari 10-13,9kgBB : 2 tablet/hari 14-19,9 kgBB : 2,5 tablet/hari 20-24,9 kgBB : 3 tablet/hari > 25 kg : regimen dewasa
![Page 41: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/41.jpg)
Kelompok 1 ZDV+3TC+EFV (300/150/600) = 1 anak
(Dosis dewasa) ZDV+3TC+EFV (100/150/200) = 1 anak
(BB = 20 kg TB=120 cm) Triple FDC Junior (12/60/100) = 1 anak
(BB=15 kg) Dual FDC Junior+EFV (12/60/200) = 1
anak (BB=15 kg)Berapa masing-masing obat diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?
![Page 42: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/42.jpg)
Kelompok 2 d4T+3TC+EFV (30/150/200) = 1 anak
(BB = 10 kg TB=120 cm) ZDV (100) = 1 anak (BB = 3 kg) Triple FDC Junior (12/60/100) = 1
anak (BB=10 kg) Dual FDC Junior +EFV (12/60/200) = 1
anak (BB=10 kg)Berapa masing-masing obat diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?
![Page 43: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/43.jpg)
Kelompok 3 ZDV+3TC+NVP (100/150/200) = 1 anak
(BB = 12 kg TB=125 cm) d4T+3TC+EFV (30/150/200) = 1 anak (BB
= 35 kg) Triple FDC Junior (12/60/100) = 1 anak
(BB=7 kg) Dual FDC Junior+EFV (12/60/200) = 1 anak
(BB=18 kg)Berapa masing-masing obat diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?
![Page 44: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/44.jpg)
Kelompok 4 ZDV+3TC+EFV (300/150/600) = 1 anak (BB
= 40 kg) ZDV+3TC+NVP (100/150/200) = 1 anak
(BB = 20 kg TB=120 cm) Triple FDC Junior (12/60/100) = 1 anak
(BB=5 kg) Dual FDC Junior+EFV (12/60/200)= 1 anak
(BB=10 kg)Berapa masing-masing obat diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?
![Page 45: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/45.jpg)
Kelompok 5 ZDV+3TC+EFV (300/150/600) = 2 anak
(dosis dewasa) d4T+3TC+EFV (30/150/200) = 1 anak (BB
= 20 kg TB=120 cm) Triple FDC Junior (12/60/100) = 1 anak
(BB=22 kg) Dual FDC Junior +EFV (12/60/200)= 1 anak
(BB=22 kg)Berapa masing-masing obat diperlukan untuk kebutuhan 3 bulan?
![Page 46: 8 PENGELOLAAN ARV mf.ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022033016/55cf9c25550346d033a8c30a/html5/thumbnails/46.jpg)
terimakasih