7. Climaterio y menopausia - albaplanella.com

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

CONCEPTOS

FISIOLOGÍA DEL CLIMATERIO

SINTOMATOLOGÍA DE LA MUJER CLIMATÉRICA

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

APARECEN UNA MEDIA DE 11,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

“GESTACIÓN” “PATOLOGÍA GINECOLÓGICA”

SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES

DE LA ASIGNATURA

TEMA 7: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA I (EOG)

ORIENTACIÓN


Tema muy recurrente y rentable

Estudia con detalle todo el contenido de esta

clase

CONCEPTOS

▸ Menopausia: es el nombre que recibe la última regla (implica el cese definitivo de la menstruación)

▸ La fecha (el diagnóstico) es retrospectiva, ya que se confirma tras 12 meses sin regla

▸ Ocurre en el periodo del climaterio (entre los 40 - 55 años)


MENOPAUSIA PRECOZ < 40 AÑOS

MENOPAUSIA TARDÍA > 55 AÑOS

CONCEPTOS

▸ Climaterio: es la etapa de transición en la vida de la mujer entre el estado reproductivo o fértil al no reproductivo

▸ Es consecuencia del agotamiento folicular

▸ Se caracteriza por cambios físicos, psicológicos y sociales derivados por la caída de estrógenos

▸ Empieza entre los 2 - 6 años previos a la menopausia y termina unos 2 - 6 años después


CONCEPTOS

▸ Periodos del climaterio: se distinguen 3 periodos determinados por la menopausia:

▸ Premenopausia: abarca 3 - 5 años y aparecen irregularidades menstruales

▸ Perimenopausia: 2 - 5 años alrededor de la última menstruación, los síntomas son más marcados

▸ Posmenopausia: puede prolongarse entre 7 - 10 años, los síntomas van en descenso hasta desaparecer


CONCEPTOS

▸ Periodos del climaterio:


PREMENOPAUSIA (40 - 47 AÑOS)

PERIMENOPAUSIA (45 - 55 AÑOS)

POSMENOPAUSIA (53 - 60 AÑOS)


▸ Descenso y cese de la función ovárica:

▸ Primero cesa la ovulación y después la función hormonal (la producción ovárica de estrógenos y progesterona se detiene)


LA MAYOR PARTE DE LOS ESTRÓGENOS CIRCULANTES TRAS LA MENOPAUSIA PROCEDE

DE LA CONVERSIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS EN EL TEJIDO ADIPOSO Y LAS

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

LA ESTRONA ES EL ESTRÓGENOS MÁS IMPORTANTE

EN LA MENOPAUSIA


▸ Aumento de FSH:

▸ Es el primer cambio que se produce

▸ Se debe al déficit de respuesta del ovario al estímulo de las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH)



▸ Alteraciones de los ciclos menstruales en la premenopausia:

▸ Los ciclos suelen ser más cortos: la fase folicular se reduce debido al adelanto de la ovulación como consecuencia del aumento de la FSH

▸ Existen ciclos anovulatorios y otros ovulatorios



▸ A corto plazo:

▸ Alteraciones neurovegetativas:

▸ Sudoraciones: es el síntoma más habitual (70 - 80 %)

▸ Palpitaciones y parestesias (menos frecuente)

▸ Otros síntomas: insomnio, vértigo, cefaleas, irritabilidad, nerviosismo, disminución de la líbido


LA MAYORÍA DE LOS SÍNTOMAS ESTÁN

PROVOCADOS POR EL DESCENSO ESTROGÉNICO


▸ A medio plazo:

▸ Síntomas genitourinarios: sequedad vaginal, disfunción del suelo pélvico, aumento del pH vaginal

▸ Atrofia del aparato urogenital: acortamiento de la vagina, disfunción del suelo pélvico, disminución del tamaño de los labios, ovarios y útero, reducción del espesor del endometrio, pérdida de turgencia e involución de las mamas


▸ A largo plazo: mayor riesgo de

▸ Mayor riesgo de osteoporosis y fracturas asociadas

▸ Mayor riesgo de alteraciones cardiovasculares


SINTOMATOLOGÍA DE LA MUJER CLIMATÉRICALA FRACTURA DE COLLES Y

LA DE CABEZA DE FÉMUR SON LAS MÁS FRECUENTES

LOS ESTRÓGENOS FAVORECEN EL AUMENTO DE HDL Y

EL DESCENSO DE LDL

LOS ESTRÓGENOS ESTIMULAN LOS OSTEOBLASTOS

▸ Tratamiento hormonal para aliviar el síndrome climatérico y prevenir la aparición de osteoporosis a largo plazo

▸ No debe recomendarse de manera indiscriminada por sus efectos secundarios

▸ Existen 2 tipos:

▸ Estrógenos en monoterapia: naturales (estradiol) o sintéticos

▸ Estrógenos combinados con progestágenos


TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS)TERAPIA DE REEMPLAZO

HORMONAL (TRH)

▸ Indicaciones:

▸ Menopausia precoz (quirúrgica o no)

▸ Síndrome climatérico no tolerado

▸ Mujeres con riesgo de osteoporosis o diagnosticadas de osteoporosis


TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS)

▸ Contraindicaciones:

▸ Antecedentes de cáncer de mama o de endometrio

▸ Antecedentes o riesgo de padecer:

▸ Enfermedad coronaria

▸ Tromboembolismo

▸ Ictus

▸ Enfermedad pancreática, biliar o hepática



▸ Riesgos:

▸ Hiperplasia y cáncer de endometrio (en monoterapia con estrógenos)

▸ Cáncer de mama

▸ Enfermedad tromboembólica

▸ Enfermedad cronaria

▸ Accidente cerebrovascular

▸ Alteración en la función hepática



▸ Fomentar medidas higienico-dietéticas para prevenir la osteoporosis:

▸ Incrementar la ingesta de calcio a 1.200 - 1.500 mg

▸ Realizar una dieta pobre en colesterol, proteínas y calorías

▸ Evitar el café, el tabaco y el alcohol

▸ Realizar ejercicio físico regularmente



EN CASO DE OSTEOPOROSIS

IMPORTANTE, EXISTEN INHIBIDORES DE LA REABSORCIÓN ÓSEA

▸ Recomendaciones para evitar la sequedad vaginal:

▸ Utilizar cremas lubricantes o estrógenos vaginales de absorción dérmica

▸ Recomendaciones para fortalecer el suelo pélvico:

▸ Realizar ejercicios de suelo pélvico




RESUMEN: MENOPAUSIA

▸ ¿Qué es la menopausia?

▸ ¿Cómo se diagnostica?

▸ ¿Cuándo ocurre?

LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN

DIAGNÓSTICO RETRÓGRADO (12 MESES SIN REGLA)

ENTRE LOS 40 Y 55 AÑOS (DURANTE EL CLIMATERIO)

< 40 AÑOS PRECOZ > 55 AÑOS TARDÍA


RESUMEN: CLIMATERIO

▸ ¿Qué es el climaterio?

▸ ¿Por qué se produce?

▸ ¿Qué cambios ocurren?

▸ ¿Cuándo empieza?

▸ ¿Cuándo termina?

ETAPA DE TRANSICIÓN ENTRE LA EDAD ADULTA Y LA SENECTUD

AGOTAMIENTO FOLICULAR, DESCENSO ESTROGÉNICO

FÍSICOS, PSICOLÓGICOS Y SOCIALES

2 - 6 AÑOS ANTES DE LA MENOPAUSIA

2 - 6 AÑOS DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA

PREMENOPAUSIA (3 - 5 AÑOS) IRREGULARIDADES MENSTR.

PERIMENOPAUSIA (2 - 5 AÑOS) SÍNTOMAS MARCADOS

POSMENOPAUSIA (7 - 10 AÑOS) REMISIÓN DE LOS SÍNTOMAS


RESUMEN: SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS Y RECOMENDACIONES

CORTO PLAZO

MEDIO PLAZO

LARGO PLAZO

SÍNTOMAS RECOMENDACIONES

ALTERACIONES NEUROVEGETATIVAS TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

ATROFIA UROGENITALLUBRICANTES VAGINALES (CON O SIN ESTRÓGENOS)

EJERCITAR EL SUELO PÉLVICO

RIESGO DE OSTEOPOROSIS Y ALTERACIONES CARDIOVASCULARES MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS

PREGUNTAS EIREIR 2019

PREGUNTA 98


EIR 2018 PREGUNTA 227











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