Pubertad, Climaterio, Menopausia

8/17/2019 Pubertad, Climaterio, Menopausia

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PUBERTADEDAD REPRODUCTIVA

CLIMATERIODr. Ms. José Carlos Fonseca

Erazo03/2015

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DEFINICIONES

• MENARQUIA: rimera mens"ruaci*n.•

PUBERTAD: es el erío#o #uran"e elcual se #esarrollan los carac"eresse+uales secun#arios $ se consiue lacaaci#a# rero#uc"i'a.

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CAMBIOS FÍSICOS

• -arecen en una secuencia or#ena#a $#uran"e un esacio #e "iemo concre"o.

• El #esarrollo u!eral #ura unos ,5 aos.

• eneralmen"e el rimer sino #e lau!er"a# es la aceleraci*n #el crecimien"o.

• os cam!ios reconoci#os son los !o"ones

mamarios, seui#os #e la aarici*n #el'ello !ico, el ico #e la 'eloci#a# #ecrecimien"o $ la menarquia.


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ESTADIOS DE TANNER (vello!"#$o%

ESTADIO

CARACTERÍSTICAS

1 :o &a$ 'ello !ico #e es"ímulo se+ual.

2 )nicio #e la aarici*n #el 'ello !ico rueso, laro $riza#o a lo laro #e los la!ios ma$ores.

3 El 'ello rueso $ riza#o se e+"ien#e &acia el mon"e #e;enus.

;ello a#ul"o en cuan"o a rosor ero no a la #is"ri!uci*n,llea a la cara in"erno #el muslo.

5 ;ello !ico llea a los muslos 7#een#e #e la raza9

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ALTURA & VELOCIDAD DECRECIMIENTO

• a muer alcanza la 'eloci#a# ico #e al"urarecozmen"e en la u!er"a#, an"es #e lamenarquia, los nios es mas "ar#ía 72= cms

los nios, $ 25 cms las nias9.• El con"rol &ormonal #el !ro"e #e crecimien"o

es comleo' la o)mo*a +e $)e$#m#e*,o(-.%' el a$,o) +e $)e$#m#e*,o #*s0l#*o#+e

,#o I $ los es,e)o#+es 1o*a+ales #esemean su %unci*n rincial. osa*+)21e*os surarrenales son menosimor"an"es.

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CAMBIOS .ORMONALES

• ?acia la semana 10 #e es"aci*n, enel &io"@lamo es"@ resen"e la&ormona li!era#ora #e

ona#o"roinas 7n(?9A en la&i*fsis la &ormona lu"einizan"e 7?9$ la %olículo es"imulan"e 7F6?9.

• ;arios #e los cam!ios &ormonalesasocia#os con el #esarrollo u!eralcomienzan an"es #e ser o!'io

cualquier cam!io %ísico. =


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CAMBIOS .ORMONALES

• El aumen"o #e la secreci*n #e a*+)21e*ossurarrenales es imor"an"e ara es"imular laa#renarquia, la aarici*n #e 'ello a+ilar $

!ico en nios $ nias.• En la nias, el es,)a+#ol, secre"a#o

re#ominan8"emen"e or los o'arios, aumen"ana ri"mo cons"an"e #uran"e la u!er"a#.

•

En los nios, la ma$oría #e la ,es,os,e)o*a #ela circulaci*n sure #e la secreci*n #irec"a orlas células #e e$#i #e los "es"ículos.

B


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ALTERACIONES DELDESARROLLO PUBERAL

1. 4u!er"a# re"rasa#a o in"errumi#a.

2. Desarrollo u!eral asincr*nico.

3. 4u!er"a# recoz.

. 4u!er"a# &e"erose+ual.

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34 PUBERTAD RETRASADA O

INTERRUMPIDAEs"@ resen"e en las nias que no &a

#esarrolla#o ninn car@c"er se+ualsecun#ario a los 13 aosA a los 1<aos sin menarquia, o sin menarquia5 aos #esués #e la u!er"a#.

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E5emlos +e P0"e),a+ )e,)asa+ao #*,e))0m#+a

34A4 Al,e)a$#o*es a*a,2m#$as +el,)a$,o +e sal#+a 1e*#,al:

Disenesias #e los con#uc"os #eMller 7sín#rome #e (oi"ans$8s"er8?auser9

!s"rucci*n #is"al #el aara"oeni"al ?imen imer%ora#o, "a!ique'ainal "rans'erso.

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34B4 .#o1o*a+#smo#o1o*a+o,)26$o (FS.789mUI/ml (allo 1o*a+al%

Disenesia ona#al con rasos #esín#rome #e Gurner.

Disinesia ona#al ura < HH $ <HI

Fallo ona#al recoz con #esarrolloo'@rico aaren"emen"e normal.

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34C4 .#o1o*a+#smo #o1o*a+o,)26$o (.L &FS. 39mUI/ml%

(e"raso cons"i"ucional

Defciencia aisla#a #e ona#o"roinas 76. #eallmann, 4ra#er8a!&ar"8illi, aurence8Moon8Kar#e"8Kie#l9

-socia#os con #éfci"s &ormonales ml"iles

:eolasias #e la rei*n &io"@lamo8&iofsiaria7craneo%ariniomas, a#enomas &iofsiarios9

4rocesos infl"ran"es 7&is"ioci"osis #e células #eaner&ans9

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Gras la ra#iaci*n #el 6:C

En%erme#a#es cr*nicas ra'es con #esnu"rici*n.

-nore+ia ner'iosa $ "ras"ornos relaciona#os

-menorrea &io"al@mica ra'e 7rara9 F@rmacos an"i#oaminérios e in&i!i#ores #e la

&ormona li!era#ora #e ona#o"roinas7sico"r*icos, oi@ceos9

?io"iroi#ismo rimario 6ín#rome #e Cus&in

Luimio"eraia 7%@rmacos alquilan"es9

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;4 Desa))ollo P0"e)al

As#*$)2*#$o6e carac"eriza or un #esarrollo

u!eral que #es'ía #el a"r*n

normal. 6ín#rome #e insensi!ili#a# comle"a

a los an#r*enos 7%eminizaci*n

"es"icular9 6ín#rome #e insensi!ili#a#

incomle"a a los an#r*enos.1<


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84 P0"e),a+ P)e$o<

)nicio #el #esarrollo u!eral an"es #elos > aos en mueres !lancas $an"es #e los < aos en las #e rasa

nera. Defnici*n con"ro'ersial,alunos au"ores recomien#an &aceres"u#io en las nias con #esarrollo

mamario o 'ello !ico an"es #e losB8= aos.

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84; P0"e),a+ )e$o< +e o)#1e*e)#=)#$o(se0+o0"e),a+ )e$o


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84; P0"e),a+ )e$o< +e o)#1e*e)#=)#$o(se0+o0"e),a+ )e$o


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>4 P0"e),a+ e,e)ose?0al

6e carac"eriza or un a"r*n #e #esarrollo "íico #el se+ooues"o, que aarece a la e#a# esera#a #e la u!er"a#normal

6ín#rome #e o'arios oliquís"icos

Formas no cl@sicos #e la &ierlasia surarrenal conéni"a

?irsu"ismo i#io@"ico

Disenesias ona#ales mi+"as

6eu#o&erma%ro#i"ismo masculino 7raro9 7sín#rome #e

(ein%ens"ein, #e%iciencia #e 5N8re#uc"asa96ín#rome #e C&us&in 7raro9

:eolasias secre"oras #e an#r*enos 7raro9

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DEFINICIONES

• CLIMATERIO: o erimenoausia se refere alerio#o en el que "ranscurre los l"imos aos%ér"iles. Comienza con ciclos irreulares $ue#e e+"en#erse un ao #esués #el cese #ela mens"ruaci*n. :om!re correc"o OGransici*nmeno@usicaP.

• MENOPAUSIA: erío#o que siue un ao#esués #e la %ec&a #e la l"ima mens"ruaci*n.

• INSUFICIENCIA OV@RICA PREMATURA:in"erruci*n #e la mens"ruaci*n an"es #e los 0aos, acomaa#a con ele'aci*n #e F6?.

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SINTOMATOLO-ÍA & ASPECTOSDE SALUD

Cam"#os e* los a,)o*esme*s,)0alesciclos cor"os #e 28> #ías,

ciclos laros,&emorraia irreular 7Q,R, manc&a#o9

S*,omas vasomo,o)es:

Koc&ornos Dia%oresis

Gras"ornos #el sueo

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S*,omas 7con"inuaci*n9

T)as,o)*os s#$ol21#$os me*,ales:

6ín#rome remens"rual acen"ua#o Deresi*n

)rri"a!ili#a#

Cam!ios emocionales Fal"a #e concen"raci*n

Memoria #efcien"e

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D#s0*$#2* se?0al: (eseque#a# 'ainal Disminuci*n #e la li!i#o DisareuniaS*,oma som,#$os:

Ce%alea Mareos 4ali"aciones

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Dolor $ crecimien"o mamario -r"ralia $ lum!alia

O,)os s*,omas: )ncon"inencia urinaria 4iel seca $ ruriinosa

-umen"o #e eso

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TERAPIA DE REEMPLAO.ORMONAL

• )n"er'alos #e < a 12 meses

• Menor #osis efcaz $ or el erío#o mascor"o

• Gra"amien"os a laro lazo, eleir elesecífco

• Es"r*eno S roes"@eno es acien"es

con "ero, i#eal cíclico.• Decisi*n #e!e ser "oma#a or el mé#ico

$ la acien"e.

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P)ea)a$#o*es $o* es,)21e*os )o1es,1e*o

PREPARACIN

NOMBRE -ENRICO DOSIS

Es,)21e*o:ral

Grans#érmico;ainal

Es"r*enos conua#os, 1> 8es"ra#iol1> 8es"ra#iol-ce"a"o #e es"ra#iol

0.3, 0.5, 0.5,0.10.05, 0.1 7c/B0#ias9

P)o1es,1e*o:

ral

;ainal

-ce"a"o #e

me#ro+iroes"erona7M4-9roes"erona microniza#a4roes"erona

2.5, 5, 10 m

100, 2005

Com"#*a+os6ecuencialoral

Con"inuo oral

Es"r*enos conua#os $ M4-Es"r*enos conua#os $ M4-

1> N es"ra#iol, ace"a"o #e

0.


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Me+#$ame*,os *o o)mo*ales 0,#l#


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Me+#$#*a $omleme*,a)#a

• Fi"oes"r*enos 7isoTa'onas9 #e cla'o roo$ so$a.

• 4ro#uc"os #e so$a.

• inaza• Cla'o roo

• Don Luai

• Cam!ios am!ien"ales $ es"ilo #e 'i#auso #e a!anico, roa %resca, #ear #e%umar, #isminuir #e eso, relaaci*n.

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INDICACIONES

• Gra"amien"o #e los sín"omas'asomo"ores

• -"rofa 'ainal

• 4re'enci*n $ "ra"amien"o #eos"eoorosis

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CONTRAINDICACIONESal 0so +e es,)21e*os

• ?emorraia eni"al anormal no #ianos"ica#a

• Carcinoma mamario sosec&oso o confrma#o oan"ece#en"e

•

:eolasia #een#ien"e #e es"r*enos sosec&oso oconfrma#o

• Grom!osis 'enosa ro%un#a ac"i'a, em!olias ulmonareso an"ece#en"e #e es"as

• Grom!oem!olia ulmonar 7aoleía o in%ar"o #e

miocar#io9 ac"i'a o recien"e 7l"imo ao9• Dis%unci*n o ro!lema &e@"ico

• ?iersensi!ili#a# conoci#a a los inre#ien"es

• Em!arazo

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CONTRAINDICACIONES)ela,#vas

• Demencia

• En%erme#a#es #e la 'esícula !iliar

• ?ier"riliceri#emia

•

)c"ericia coles"@sica re'ia• ?io"iroi#ismo

• (e"enci*n #e líqui#os $ #is%unci*n car#iaca orenal

• ?iocalcemia ronuncia#a• En#ome"riosis re'ia

• ?emaniomas &e@"icos

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BIBLIO-RAFÍA

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-RACIAS

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