591 2669 Hematología Veterinaria Atlas de especies Domésticas-Reagan-20100906-114826.pdf

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HEMATOLOGÍAVETERINARIA

Atlas de EspeciesDomésticas Comunes

William J. Reagan

Teresa G. Sanders Dennis B. DeNicofa (Eds.)

HARCOURT

BRACE



CONTENIDO

Prefacio vii

1. Hematopoyesis 3

2. Morfología normal del eritrocito 13

3. Variaciones de la morfología del eritrocito 17

4. Inclusiones y parásitos eritrocitarios 25

5. Morfología normal del leucocito 29

6. Variaciones de la morfología del leucocito 37

7. Inclusiones y parásitos leucocitarios 43

8. Plaquetas 47

9. Trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativos 49

10. Descubrimientos varios 59

Apéndices 63

1. Esquema de gradación semicuantitativa para la evaluaciónde la morfología eritrocitaria 63

2. Esquema de gradación semicuantitativa para la evaluaciónde la toxicidad de los neutrófilos 64

Glosario 65

Referencias seleccionadas 71

Indice 73



CAPITULO UNO

HEMATOPOYESIS

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Todas las células sanguíneas tienen una vida media fini-ta, pero en los animales sanos el número de células encirculación se mantiene en un nivel constante. Para con-seguirlo, las células que se hallan en circulaciónnecesitan ser repuestas constantemente, y ello seconsigue mediante la producción y emisión de célulasdesde la medula ósea. Los centros de producción en lamedula ósea se conocen normalmente como lugaresmedulares. En momentos de una mayor demanda, la producción puede realizarse fuera de la medula ósea en

lugares como el bazo, el hígado y los ganglioslinfáticos. Se trata de los llamados lugaresextramedulares.

La Hematopoyesis, la producción de células de lasangre, es un proceso complejo y sumamente regulado.Todas las células sanguíneas de la medula ósea surgende una célula madre común. Esta célula madremultipotencial origina diferentes fases de células progenitoras, que, posteriormente, se diferencian encélulas de la serie eritrocítica, granulocítica,megacariocítica y agranulocítica (monocitos y linfocitos).El resultado final de este proceso es la emisión de eritro-citos, de leucocitos y de plaquetas al torrente sanguíneo.Con un microscopio óptico, resulta difícil identificar con precisión las primeras células madres de la medula ósea,

pero podemos identificar los niveles mas diferenciadosde desarrollo, los cuales se indican y describen grafica-mente en la figura 1.1.



HEMATOPOYESIS 5

tintos de células, pueden utilizarse algunascaracterísticas generales. Los megacariocitos se puedendistinguir con mayor facilidad por su tamaño muygrande; la mayoría de ellos tienen un diámetro de 100 a

200 um en comparación con los 20 a 30 )umaproximadamente de los precursores mas grandes degranulocitos o eritrocitos.

Las celulas de la línea eritrocitaria pueden distinguirseinicialmente de las de la línea de los granulocitos basándose en la forma nuclear y el color del citoplasma(imágenes 1.4 y 1.5). Las celulas de la líneaeritrocitaria tienen núcleos muy redondeados a lo largode la mayoría de las fases de su desarrollo. Por elcontrario, los núcleos de las celulas de la línea de losgranulocitos se van dentando y segmentando almadurar. Por otra parte, el citoplasma de los

precursores iníciales de eritrocitos es mucho masazul que el de los precursores de los granulocitos. Hay varias características morfológicas comunes adi-

cionales que aparecen durante el desarrollo tanto de los precursores del eritrocito y granulocito. Tanto la celulacomo el núcleo disminuyen de tamaño al madurar. Comolas células pierden su capacidad para dividirse, se pro-duce una perdida de nucleolos y una condensación dela cromatina nuclear. También se producen cambios enel citoplasma. A medida que aumenta el contenido dehemoglobina de los precursores del eritrocito, el citoplasma se vuelve menos azul y mas rojo. Mientras se produce la maduración en las células granulocítica, elcitoplasma también se vuelve menos azul.

ERITROPOYESIS ;-;- Hay varias fases del desarrollo de los eritrocitos queson perceptibles en la medula ósea. La figura 1.6representa el desarrollo del eritrocito y la lamina 1muestra la morfología de todos los precursores deleritrocito. El desarrollo de los eritrocitos se detalla brevemente a continuación.

El rubriblasto es el primer precursor del eritrocitoreconocible morfológicamente. El rubriblasto es unacélula grande y redonda con un núcleo grande yredondo con una cromatina granular gruesa y un

nucleolo prominente. Estas células tienen pequeñascantidades de citoplasma azul oscuro. El rubriblastose divide para producir dos prorubricitos.

El prorubricito es redondo y del mismo tamaño o, aveces, mayor que el rubriblasto. El núcleo es redondocon un tipo de cromatina granular gruesa. Normalmen-te no existe nucleolo. Hay una pequeña cantidad de citoplasma azul oscuro, a menudo con una zona clara perinuclear prominente. Cada prorubricito se divide paraformar dos rubricitos.

El rubricito es más pequeño que el prorubricito. Elnúcleo continua siendo redondo, y la cromatina granu-

lar gruesa es mas densa en comparacion con las prime-ras fases. Hay una pequeña cantidad decitoplasma azul oscuro, aunque algunos de losrubricitos más maduros tienen un citoplasma azul-rojizo. En la fase de rubricito hay dos divisiones: losrubricitos se transforman al madurar enmetarubricitos.

El metarubricito es más pequeño que el rubricito.El núcleo es redondo o ligeramente oval, esta situado enel centro excéntricamente y tiene una cromatina muycondensada. Hay una cantidad moderada decitoplasma azul o azul-rojizo. A partir de la fase demetarubricito, no hay ninguna división posterior de las

células, únicamente maduración. El núcleo picnotico altamente condensado del

metarubricito es expulsado de la célula, y esta célula seconvierte en un policromatcifilo. Los policromatofilos soncélulas redondas sin núcleo y tienen un citoplasma azu-lado. Al madurar el policromatofilo, se vuelve menosazul y mas rojo hasta convertirse en un eritrocito madu-ro. Los eritrocitos maduros tienen característicasmorfológicas dependiente de las especie, y que sedescriben en el Capitulo 2.



6 HEMATOPOYESIS

GRANULOPOYESIS

La granulopoyesis se muestra en la figura 1.7 y lamina2. En la medula ósea, hay tres tipos de granulocitos, queincluyen células de las líneas de neutrofilos, eosinofilosy basofilos. Las células de la línea de los neutrófilos sonel tipo predominante de granurocitos presentes y sudesarrollo se describe en primer lugar.

El primer precursor de granulocito reconocible en lamedula ósea es el mieloblasto. Es una célula grande conun núcleo redondo u oval con una cromatina finamentegranular y uno o mas nucleolos prominentes. La canti-dad de citoplasma es pequeña o moderada y azul. Cadamieloblasto se divide para formar dos promielocitos.Los promielocitos se parecen a los mieloblastos exceptoen que pueden no tener nucleolos y pueden tener unazona perinuclear clara dentro del citoplasma. El rasgo

distintivo de los promielocitos es la presencia demúltiples gránulos muy pequeños de color rosado o purpureo en el citoplasma; se les conoce comogránulos primarios. Los promielocitos se dividen para producir mielocitos.

El mielocito es mas pequeño que los primeros pre-cursores y tiene un núcleo redondo u oval o ligeramentedentado y con una cromatina granular de fina a mode-rada. Estas células tienen cantidades moderadas decitoplasma azul. En esta fase, dejan de producirse losgránulos primarios y se forman en ese momentogránulos secundarios. Estos gránulos secundarios son

mas gran-des que los gránulos primarios.

En los mielocitos neutrofilos, los gránulos secunda-rios son de color rosa claro y son muy dificiles de reco-nocer con el microscopio óptico. El mielocito sufre dosdivisiones y la progenie resultante madura y se trans-

forma en metamielocitos. A partir de la fase delmetamielocito, las células ya no se dividen. El metamielocito es mas pequeño que el mielocito y

tiene un núcleo con forma de riñón. La cromatina es mo-deradamente granular y mas espesa y densa que la delmielocito. El citoplasma es azul y contiene gránulos primarios y secundarios. Ambos tipos de gránulos enel metamielocito y en las fases subsiguientes dedesarrollo no son fácilmente visibles almicroscopio. Los metamielocitos se transforman enneutrofilos en banda. Los neutrofilos en banda sonredondos y más pequeños que los metamielocitos,tienen núcleos con la forma de herradura y cantidades

moderadas de citoplasma azul o azul claro. Elneutrófilos en banda madurara y se convertirá en unneutrofilo segmentado, que es una célula pequeña conun citoplasma que va del azul muy claro al rosa y unnúcleo segmentado. La cromatina nuclear es gruesa,granular y densa.

Los eosinofilos y los basofilos maduros y sus precur-sores aparecen en poca cantidad en la medula ósea nor-mal. La producción de dichas células es similar a la delos neutrófilos y, por tanto, solo se describen las diferen-cias principales (figura 1.1). El desarrollo es idéntico hastala fase de mielocito, que es cuando los mielocitos

eosi-



HEMATOPOYESIS 7

nofilos y basofilos pueden distinguirse de los mielocitosneutrofilos por el color de los gránulos secundarios. Losmielocitos eosinofilos y basofilos contienen, respectiva-mente, gránulos secundarios de color rojizo a rojizo-ana-ranjado y purpureo. Los metamielocitos eosinofilos y ba-sofilos y los metamielocitos en banda pueden recono-cerse también mediante la presencia única de losgránulos secundarios.

La última fase de desarrollo es el eosinofilo y el baso-filo maduros. El eosinofilo es, a menudo, ligeramentemas grande que el neutrofilo maduro, y el núcleo noesta segmentado de manera tan estrecha. El citoplasmacontiene gránulos rojizos a rojizo-anaranjados. El basofilomaduro es una célula redonda que es ligeramente másgrande que el neutrófilos, con un núcleo segmentadocon cromatina condensada. El citoplasma es de color

purpura claro y puede contener gránulos. En elCapitulo 5 figuran, dependientes de la especie animal,algunos rasgos únicos de los eosinofilos y basofilosmaduros.

MONOCITOPOYESIS

Los precursores de los monocitos surgen de células ma-dres, que son precursores comunes para ambas célulasde las líneas de los granulocitos y monocitos. En la figu-ra 1.1 se puede apreciar el desarrollo del monocito. En lamedula ósea normal, aparecen poquísimas células de lafamilia de los monocitos. Los monoblastos son los pri-

meros precursores reconocibles microscópicamente enla medula ósea, aunque sea imposible diferenciarlos delos mieloblastos. Los monoblastos dan lugar a los promonocitos. Un promonocito es una célula grande conun núcleo oval, a veces dentado con un tipo de cromatinareticular (parecida a una red) o en forma de encaje. Es-tas células tienen cantidades pequeñas y moderadas decitoplasma azul y puede resultar difícil distinguirlas delos mielocitos o metamielocitos neutrofilos. Los promonocitos dan origen a los monocitos, que son masgrandes que los neutrofilos segmentados. El núcleo delos monocitos tiene múltiples muescas. La cromatina nu-clear tiene áreas de condensación pero tiene una formade encaje o reticular en comparación con el tipo decromatina condensada del neutrofilo maduro. El citoplasma es moderado en lo que se refiere a la cantidad yes típicamente azul-gris, a menudo con múltiplesvacuolas discretas.

MEGACARIOCITOPOYESIS YPRODUCCION DE PLAQUETAS

La megacariocitopoyesis es única comparada con el de-sarrollo de las células sanguíneas restantes y su descrip-cion aparece en la figura 1.1. Los megacarioblastos son

los primeros precursores, morfológicamentereconocibles, de la línea de los megacariocitos en la me-dula ósea, pero puede resultar imposible diferenciarlos

de otras células basticas. El megacarioblasto es unacélula grande con un solo núcleo redondo y unnucleolo prominente. Esta célula se diferencia en promegacar iocito, que es más grande que elmegacarioblasto y que tiene un núcleo multilobulado conun citoplasma agranular azul oscuro.

Del promegacariocito surge el megacariocito (figura1.8), que se puede distinguir con facilidad en la medulaósea a causa de su gran tamaño (normalmente de 100 a200 |im). Esta célula grande tiene un gran núcleomultilobulado y abundante citoplasma granular.

Las plaquetas se forman en el citoplasma demegacariodtos mediante la formacion de una estructu-ra que se conoce como proplaqueta. La proplaqueta sefragmenta en múltiples plaquetas. Las plaquetas resul-tantes son células pequeñas con forma discoidal que no

tienen nucleos y que tienen un citoplasma rosa pálidoque, algunas veces, contiene gránulos inconfundibles decolor purpura.

LlNFOPOYESIS

Los linfocitos surgen del mismo precursor de célula ma-dre común como lo hacen el resto de las otras células dela medula ósea (figura 1.1). Las múltiples fases de dife-renciacion de linfocitos en la medula ósea no puedenreconocerse microscópicamente, pero existen dos tipos principales de linfocitos presentes en la sangre periferi-ca: linfocitos B y T. Estas dos células parecen idénticas y

no pueden diferenciarse basándose únicamente en lamorfología, siendo sus funciones completamente dife-rentes. En la medula ósea aparecen cantidades redud-das de linfocitos pequeños y escasos linfocitos media-nos y grandes (figura 1.9) El numero exacto de linfocitosen la medula ósea depende de la especie.

Figura 1.8. Megacariocito. El megacariocito es la célula grande delcentra con un núcleo irregular multilobulado y abundante citoplas-ma granular. Frotis de medula ósea canina. Objetivo 50x.



8 HEMATOPOYESIS

mente granular con algunas áreas de condensación. Elnúcleo del linfocito grande tiene normalmente unnucleolo y se le conoce como linfoblasto. Ambos tiposde células tienen pequeñas o moderadas cantidades decitoplasma de color azul claro.

Además de los linfocitos, pueden verse pequeñas can-tidades de células plasmáticas en la medula ósea (figura1.10). Estas células son la fase final de diferenciación de

Figura 1.9. Linfocitos. Las dos células redondas mas pequeñas (cen-tro izquierda) que son ligeramente mas grandes que los eritrocitos,con núcleos redondos u ovalados y pequeñas cantidades de citoplasma azul claro, son linfocitos pequeños. La célula mas grandedel centra es un precursor del granulocito neutrofilo. La célula re-

donda (encima del precursor del granulocito) con un núcleo re-dondo, cromatina muy condensada y un borde de citoplasma azuloscuro, es un rubricito. Frotis de medula ósea felina. Objetivo lOOx.

los linfocitos B y son redondas con núcleos redondassituados excéntricamente. La cromatina nuclear esta muycondensada y espesa con áreas claras en medio. Los plasmocitos tienen cantidades moderadas de citoplas-

ma azul oscuro con una zona clara perinuclear promi-nente.

OTRAS CÉLULAS DE LAMEDULA ÓSEA

Macrófago

Los macrófagos de la medula ósea aparecen en pequeñas cantidades (figura 1.11). Estas células songrandes y tienen un núcleo oval o dentado. Lacromatina nuclear es reticular o con forma de red. Las

cantidades de citoplasma azul, que pueden sermoderadas o abundantes, son a menudo muyespumosas y pueden contener vacuolas múltiples detamaños variados. A menudo, dentro de estas células pueden encontrarse restos fagocitados o pigmento dehierro, conocido como hemosiderina. En general, lahemosiderina no se identifica en la medula óseanormal de gato.

Osteoclasto

Pocas veces se encuentran osteoblastos en frotis de me-dula ósea. Los osteoblastos son similares en tamaño alos megacariocitos y estos dos tipos de células se con-funden a menudo (figura 1.12). Los osteoblastos tienennúcleos múltiples individuales, redondos u ovales. Encambio, el núcleo del megacariocito maduro esmultilobulado. El citoplasma del osteoclasto es granulary su color es azul claro o rojo.

Figura 1.10. Plasmocitos. Las tres células (centro) con núcleos re-dondos, situados excéntricamente, con cromatina gruesa densa yuna cantidad moderada de citoplasma azul oscuro con zonas

perinucleares claras, son plasmocitos. Las células restantes son prin-cipalmente precursores de granulocitos. Frotis de medula ósea ca-nina. Objetivo lOOx.



HEMATOPOYESIS 9

Osteoblasto

Pueden encontrarse pequeñas cantidades de osteoblastosen la medula ósea normal. El tamaño de dichas células

es muy similar al del macrófago y la morfología es algosimilar a la del plasmocito, incluido un núcleo redondosituado excéntricamente y una zona clara perinucleardestacada (figura 1.13). El núcleo tiene una cromatinagranular, normalmente con un único nucléolo prominen-te. El citoplasma es azul claro. Por el contrario, el plasmocito es mas pequeño de tamaño y la cromatinanuclear es mucho mas condensada sin ningún nucléolo prominente.

Mastocito

Los mastocitos pueden aparecer en cantidades muy pequeñas en la medula ósea. Estas células son

redondas con un núcleo redondo situado en el centro(figura 1.14). Estas células se reconocen fácilmente porlos gránulos pequeños de color purpura que llenan elcitoplasma. A menudo en dichas células la granularidades tan grande que llega a esconder el núcleo. Losmastocitos aparecen a menudo en partículas intactas demedula ósea.

Figura 1.11. Macrófago. La célula grande (centro derecha) con citoplasma abundante lleno de vacuolas y un núcleo redondo es unmacrófago. Los gránulos rojizo-pardos del citoplasma son compa-tibles con hemosiderina. Frotis de medula ósea canina. ObjetivolOOx.

Figura 1.13. Osteoblastos. Las células nucleadas con abundante citoplasma azul (centro) que forman un circulo son osteoblastos. Estascélulas se parecen a los plasmocitos: sin embargo, son mas grandesque los plasmocitos y la cromatina nuclear es menos gruesa. Frotisde medula ósea canina. Objetivo lOOx.

Figura 1.12. Osteoclasto. La célula muy grande (centro) conmúltiples núcleos individuales, redondos u ovalados y citoplasmagranular es un osteoclasto. La gran área clara en el cuadrante

inferior derecho es una gota de grasa, que esta dentando parcialmente el osteoclasto. Frotis de medula ósea canina.Objetivo 50x.

Figura 1.14. Mastocito. La célula (centro) con abundantes gránuloscitoplasmáticos de color purpura es un mastocito. Los gránuloscasi oscurecen el núcleo redondo. Una gota de grasa (estructura

redonda clara) esta dentando parcialmente el lado derecho de lacélula. Frotis de medula ósea canina. Objetivo lOOx.



LAMINA 2 Desarrollo de los Leucocitos

Mieloblasto El mieloblasto es una célula grande, redonda u oval con un núcleo redondo u ovalcon un tipo de cromatina finamente punteada y normalmente con un nucleolodestacado o nucleolos múltiples. Hay una cantidad pequeña o moderada decitoplasma azul y ningún granulo citoplasmático destacado.

Promielocito El promielocito es una célula grande, redonda u oval, con un núcleo redondo uoval. El tipo de cromatina nuclear es finamente granular. Puede aparecer o no unnucleolo o nucleolos múltiples. A menudo aparece una zona perinuclear clara peroen este caso no. La cantidad moderada de citoplasma es azul y contiene múltiplesgránulos finos de color rosa o purpura que son gránulos primarios.

Mielocito neutrofilo El mielocito neutrofilo es una célula redonda más pequeña que el mieloblasto y el progranulocito. El núcleo es redondo u oval y puede contener una única muesca. Eltipo de cromatina es finamente o moderadamente granular. No aparecen nucleolos.Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen múltiples gránulos se-cundarios, llamados también gránulos específicos. Estos gránulos secundarios son

de color rosa para la línea de los neutrofilos y resultan difíciles de ver. Los gránulossecundarios para la línea de los eosinofilos y basofilos son generalmente rojizos y purpúreos, respectivamente.

Metamielocito neutrófilos El metamielocito neutrófilos es una célula redonda con un núcleo en forma deriñón. La cromatina es moderadamente granular y mas condensada que la delmielocito. Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen gránulossecundarios que son difíciles de ver. Los gránulos secundarios de losmetamielocitos eosinofilos y basofilos son normalmente rojizos y purpura,respectivamente.

Neutrofilo en bandaEl neutrófilos en banda es una célula redonda con un núcleo en forma de herradura.Las membranas del núcleo pueden tener lados paralelos aunque pueden aceptarseligeras muescas. El citoplasma es azul o azul claro y contiene gránulos secunda-rios. Estos gránulos son difíciles de ver en el neutrófilos en banda. Los gránulossecundarios del eosinofilo en banda y del basofilo en banda son generalmenterojizos y purpúreos, respectivamente.

Neutrofilo segmentado El neutrófilos segmentado es una célula pequeña, redonda, con un núcleo único quetiene múltiples segmentaciones. La cromatina nuclear esta muy condensada. Exis-

te una cantidad moderada de citoplasma azul claro o rosa.

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CAPITULO DOS

MORFOLOGIA NORMAL

DEL ERITROCITO

Los rasgos morfológicos de los eritrocitos maduros de perros, gatos, caballos y rumiantes son generalmentemuy parecidos por lo que se refiere a la ausencia de nu-cleos, la coloración rojiza o rojizo-anaranjada y elhecho que sean generalmente células con formadiscoidal bicóncava. Las mayores diferencias seencuentran en el tamaño de los eritrocitos y el grado de palidez central. Clasificados de mayor a menortamaño están los eritrocitos de perro, gato, caballo,

vaca, oveja y cabra. La palidez central es el área decoloración mas clara en el centro de la célula, debida auna estrecha asociacion de las membranas en esa parte(figura 2.1). Los eritrocito de perro tienen la palidezcentral más destacada. En gatos, caballos y rumiantes la palidez central no destaca. A diferencia de lo queocurre en otras especies do-mesticas, los eritrocitos delas llamas sanas son bastante diferentesmorfológicamente. Aunque carezcan de núcleos y setifian de rojo o rojo-anaranjado, son pequeños discoselípticos que carecen de forma bicóncava y de palidezcentral. La tabla 2.1 resume los rasgos morfológicos y

las figuras 2.2-2.8 muestran microfotografías deeritrocitos normales de las especies domesticascomunes.

Otros dos rasgos morfológicos que pueden presen-tarse en animales sanos son las pilas de moneda y laanisocitosis. Las pilas de moneda son filas de eritrocitosapilados uno encima de otro (figura 3.8). Este cambio puede observarse mejor en áreas más gruesas de frotisde sangre, conocidas como el cuerpo central de la pre- paracion. Las pilas de moneda sobresalenespecialmen-te en caballos sanos, pero aparecentambién en gatos, y en mucha menos escala en perros.La formación de pilas de moneda tiene que ver con lasdiferencias de cargas en la superficie del eritrocito, deforma que cambios en estas cargas pueden originar unaumento de la formación de pilas de moneda. Enuna enfermedad inflamatoria, existen, a menudo,niveles altos de globulinas en la sangre que setraducen en cambios de las cargas de proteína, y deeste modo aumenta la formación de pilas de monedaen la mayoría de los animales. En las llamas y laespecie bovina, hay generalmente una ausencia de pilasde moneda en estados sanos y de enfermedad. Laanisocitosis se define como una varia-don del tamañode los eritrocitos. La anisocitosis apare-ce

principalmente en gatos y vacas sanas (figuras 2.3 y2.5).

Figura 2.1. Representación grafica de un eritrocito de un perro sano.Observe que la zona de palidez central se debe a una estrecha apo-sicion de las membranas y a una cantidad disminuida de hemoglobina en esta zona.

Tabla 2.1

Rasgos morfológicos de eritrocitos normales

Fuente: Adaptado de Jain, Nemi C. 1986. Schalm's VeterinaryHematology, 4r edition. Philadelphia: Lea & Febiger. * Puesto queestas células no son redondas, se.especifica la anchuura y lalongitud aproximadas de las células.

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Figura 2.2. Eritrocitos caninos. La mayoría de las células son detamaño similar y tienen una palidez central destacada. Frotis desangre canina; objetivo lOOx.

Figura 2.5. Eritrocitos de vaca. Existe una ligera variación en eltamaño de estas células (anisocitosis) y tienen normalmente una palidez central limitada. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 2.3. Eritrocitos felinos. Estas células son más pequeñas quelos eritrocitos de perro, existe una ligera variación de tamaño(anisocitosis) y tienen una palidez central limitada. Frotis de san-gre felina; objetivo lOOx.

Figura 2.6. Eritrocitos de oveja. Observe el tamaño muy pequeñode estas células, al compararlo con los eritrocitos del perro, y su palidez central limitada. Existe también una ligera variación detamaño (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis) en estas células.Frotis de sangre ovina; objetivo lOOx.

Figura 2.4. Eritrocitos de caballo. Estas células son más pequeñasque los eritrocitos de perro y tienen una palidez central mínima.

Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 2.7. Eritrocitos de cabra. Obsérvese el tamaño extremada-mente pequeño de las células y la palidez central mínima. Es

también normal que se produzcan ligeras Variaciones detamaño (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis). Frotis de sangrede cabra; objetivo lOOx.



Figura 2.8. Eritrocitos de llama. Estas células son elípticas y care-cen de palidez central. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.



18 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO

Figura 3.1. Policromatofilos. Los eritrocitos de tinte azulado, nor-malmente mas grandes, son policromatofilos. En la mayoría de los

animales, excepto los caballos, los policromatofilos aparecen en grancantidad en la circulación durante una anemia regenerativa. Ade-mas, hay una ligera poiquilocitosis y se observan células diana.Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.3. Reticulocitos agregata y punctata. Las dos células (cen-tro izquierda) con material granular agrupado de color azul oscuro

en el citoplasma son reticulocitos agregata. Las células con un uni-co o múltiples puntos pequeños de material azulado sonreticulocitos punctata. Las células sin retículo son eritrocitos ma-duros.. Frotis de sangre felina; tinción de nuevo azul de metileno;objetivo lOOx.

Figura 3.2. Reticulocitos. Las cuatro células con material granularagrupado (retículo) de color azul oscuro en el citoplasma sonreticulocitos. Las células sin retículo son eritrocitos maduros. Frotisde sangre canina; tinción de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.

Figura 3.4. Eritrocitos nucleados y cuerpos de Howell-Jolly. La ce-lula ligeramente azul con un núcleo redondo y cromatina conden-sada es un eritrocito nucleado (metarubricito). Dos eritrocitos ad-yacentes tienen Inclusiones citoplasmáticas linicas, pequeñas, re-dondas y de color purpura; son cuerpos de Howell-Jolly, que sonfragmentos de los núcleos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. .

para eliminar completamente los núcleos de los eritroci-tos maduros durante la produccion acelerada. Si los cuerpos de Howell-Jolly aparecen con una falta de policromasia adecuada, entonces debería considerarse

un descenso de los macrófagos, especialmente la fun-cion macrofagica esplénica. Un animal sano que hayasido esplenectomizado tendra, a menudo., cuerpos deHowell-Jolly en la circulación.




Figura 3.9. Células fantasmas. Los cuatro eritrocitos muy pálidos y pequeños son células fantasmas. Indican una hemolisis intravascular.

También son visibles esferocitos, policromatofilos con un gran cor- pusculo de Howell-Jolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.11. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (doble flecha) tieneuna pequeña protuberancia redondeada en la superficie en la posi-

cion de las 5 de la tarde que es un cuerpo de Heinz. Muchos de loseritrocitos tienen, asimismo, pequeñas estructuras redondas clarasen su superficie (flecha) que son también cuerpos de Heinz. Frotisde sangre felina; objetivo lOOx.

Las células fantasma (figura 3.9), son membranasresiduales de eritrocitos que han experimentado una lisisintravascular. Esta lisis puede inducirse añadiendoanticuerpos y complementos a la membrana del eritro-cito así como otros mecanismos no inmunitarios.

LESIÓN OXIDATIVA

La oxidación de eritrocitos puede producirse en algu-nos estados de enfermedad, así como con la exposicióna algunos fármacos. Esta oxidación ydesnaturalización de la hemoglobina en eritrocitosorigina la formación de protuberandas en la membranade los eritrocitos que son a menudo refractiles; se lasconoce como cuerpos de Heinz (figuras 3.10 y 3.11) Silos cuerpos Heinz son gran-des, pueden observarse confacilidad en los frotis teñi-

Figura 3.10. Cuerpos de Heinz. Las protuberancias pequeñas re-

dondeadas de la superficie de los eritrocitos (centro) son cuerposde Heinz. Representan la oxidación y desnaturalización de la he-moglobina. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.12. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (centra) tiene un cuerpode Heinz que es la pequeña protuberancia redondeada y de colorazul verde claro que hay en la superficie en la position de medio-dia. Muchos de los eritrocitos del campo tienen también cuerpos

de Heinz, sencillos o a veces múltiples. Aparece también unreticulocito agregata (centro derecha). Frotis de sangre felina;tinción de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.

dos con la tinción de Wright. Estas estructuras puedentambién identificarse utilizando frotis teñidos con nue-vo azul de metileno, en las que se colorean de un azul-verde claro (figura 3.12). Los cuerpos Heinz se observancon más regularidad en gatos.

Otro tipo de célula que aparece a veces en laexposición a los oxidantes es el excentrocito (figura3.13). Estas células tienen áreas claras de forma demedia luna situadas excéntricamente. Esta área clara

indica donde las membranas de la célula estánestrechamente yuxtapuestas y posiblemente enlazadasdebido al dafto de la membrana inducido por eloxidante.




les con enfermedad.es hepáticas y a menudo se detectanen perros con hemangiosarcoma; pueden ser debidos aun trastorno neoplasico del hígado o a una fragmenta-cion inusual debida a la tortuosidad del sistema vascularneoplasico. Los Acantocitos pueden observarsetambién asociados con anormalidades lipidicasinducidas por disfunciones renales.

Los queratocitos (figura 3.17) son células con dos pro-tuberancias bastante uniformes parecidas a cuernos. Secree que surgen de un área localizada y definida de lamembrana del eritrocito en la cual se forma una vacuolao una "ampolla" que se rompe mas tarde. Las célulascon estructuras de membrana semejantes a una ampollaque permanecen intactas se conocen normalmente conel nombre de células de ampolla (figura 3.18).

Existen varios cambios morfológicos potencialmen-

te significativos asociados con los cambios en la zona de palidez central. Dos tipos de células que originan unaacentuación de la palidez central son las célulashipocromicas y los torocitos. En las células hipocromicas(figuras 3.19 y 3.20), hay un incremento de la palidezcentral, y las células se tifien de un rojo mas claro debidoa una cantidad reducida de hemoglobina. Como sucedecon los eritrocitos normales existe una transición gra-dual en las células entre las zonas exteriores que tienenun tinte más denso y la zona central de palidez. Lascélulas hipocromicas aparecen en animales concarencias de hierro, ya que el hierro es necesario para

la síntesis normal de la hemoglobina. Por elcontrario, en los torocitos (figura 3.21), aunque existauna palidez central acentuada, el diámetro de la zona de palidez central normalmente no es tan grande comoel de las células hipocromicas, la densidad enconjunto de la coloración roja de la célula es normal yexiste una transición brusca

Figura 3.18. Célula de ampolla. La célula con un trozo fino demembrana sobresaliendo de la superficie (centra) es una célula

de ampolla. Esta "ampolla" a veces se rompe para formar unqueratocito. Aparecen también células hipocromicas. Frotis de san-gre canina; objetivo lOOx.

Entre las zonas exterior y central de la célula. Los torocitosse conocen también con el nombre más popular decélulas perforadas y son normalmente artefactos de la preparación.

Los estomatocitos (figura 3.22) son células cuya pali-dez central es mas oval o alargada y toma el aspecto deuna boca. Si estas células se evalúan en preparacionesde base húmeda, parece que se doblen sobre si mismas

en una dirección. Los estomacitos han sidoobservados en animales con defectos metabólicos demembrana de los eritrocitos, pero pueden aparecertambién como artefactos de preparación en áreas masgruesas de la mis-ma.

Figura 3.17. Queratocito. La célula con dos protuberancias con aspecto de cuernos (centra) es un queratocito. Frotis de sangre felina;

objetivo lOOx.

Figura 3.19. Células hipocromicas. Aparecen varias célulashipocromicas en todo el campo que tienen una palidez central acen-

tuada así como membranas celulares débilmente coloreadas. Estecambio se asocia a menudo con la carencia de hierro. Frotis de san-gre canina; objetivo lOOx.



VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO 23

Figura 3.20. Células hipocromicas. La mayoría de las células quetienen palidez central son células hipocromicas. Observamos una

serie de eritrocitos normales de llama que carecen normalmente de palidez central. Este cambio va asociado a menudo a la carencia dehierro. La forma fusiforme de algunas células es un rasgo comúnadicional en las llamas con carencia de hierro. Frotis de sangre dellama; objetivo lOOx.

Figura 3.22. Estomatocitos. La célula un tanto oval con una palidez central lineal (centro) es un estomatocitos. Aparecen

también mu-chas células diana. Frotis de sangre canina; objetivolOOx.

Figura 3.23. Ovalocitos. Los eritrocitos ovales presentes sonovalocitos. Aparecen en animales con defectos en la membrana deleritrocito. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 3.21. Torocito. La mayoría de las células en el campo sontorocitos, conocidos normalmente como células perforadas. Estascélulas tienen una palidez central destacada con una transición

brusca desde el centra pálido hasta la zona exterior de la célula.Pueden parecer mas pequeñas que los eritrocitos normales. La mor-fologia del Torocito es normalmente un artefacto que aparececomo consecuencia de una dispersión anormal de las células en la preparación. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx

Los ovalocitos (figura 3.23), conocidos también comoeliptocitos, son células ovales con una zona oval de pali-dez central. Aparecen en animales con defectos en lamembrana del eritrocito.

Los leptocitos son células que son mas grandes quelos eritrocitos normales maduros y tienen la membrana

demasiado delgada que tiende a doblarse fácilmente.Dos tipos de leptocitos incluyen las células diana y lascélulas de barra.

Las células diana (figura 3.24), conocidas tambiéncomo codocitos, tienen un pliegue redondo exterior de

la membrana en mitad de la célula que da a esta el aspecto de diana. Debido a que los policromatofilos son amenudo muy flexibles, suelen tomar el aspecto de unacélula diana. La morfología de la célula diana puedeconsiderarse como un cambio no especifico, pero se pro-duce en cantidades elevadas en eritrocitos maduros ydebería considerarse la investigación de una posible en-fermedad hepática.

Las células de barra (figura 3.25), conocidas tambiéncomo "knizotitos", tienen un pliegue central exterior dela membrana en forma de barra. Las células de barraaparecen a menudo en situaciones similares a las de las

células diana.




Figura 3.24. Células diana. Muchos de los eritrocitos con aspectode diana son células diana, conocidas también como codocitos.

El área central de las células que se tiñe representa un pliegueexterior de la membrana del eritrocito en esta zona. Estas célulasaparecen en animales con enfermedades hepáticas o conreticulocitosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.25. Célula de barra. La célula (centro) con una porción demembrana con forma de barra biseccionado el área de palidez cen-tral es una célula de barra, conocida también como "knizodto". Elcambio representa un repliegue exterior de la membrana deleritrocito similar al cambio que se produce en muchas célulasdiana en este campo. Frotis de sangre de canina; objetivo lOOx.

FRAGMENTACIÓN MECÁNICA

Los esquistocitos (figura 3.26), conocidos tambiéncomo "esquizodtos", son fragmentos de eritrocitos.Estos fragmentos surgen del deterioro mecánico de loseritrocitos en la circulación, a menudo debido a

anormalidades microvasculares. Una de lasanormalidades mas comunes que lleva a la formaciónde esquistocitos es la presencia de redes de fibrina enel sistema microvascular.

Estos filamentos pueden escindir los eritrocitos endos o mas trozos de forma irregular mientras las célulasatraviesan el sistema vascular. Un estado fisiopatologicofrecuente en el cual estos cambios pueden observarse es

la coagulacion intravascular diseminada. Los dacriocitos (figura 3.27) son eritrocitos con for-

ma de lagrima. No esta nada claro el proceso de forma-cion de dichas células, pero este cambio puede repre-sentar un tipo de fragmentacion. Pueden observarse enanimales con mielofibrosis.

Figura 3.26. Esquistocitos. El eritrocito de forma irregular (centro)es un esquistocitos, o un fragmento de eritrocito. Hay dosesquistocitos muy pequeños en el cuadrante inferior derecho. Apa-recen dos fragmentos mucho mas grandes (parte superior izquier-da). Este cambio se relaciona con el daño mecánico del eritrocito.Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.27. Dacriocito. El eritrocito con forma de lagrima (centro)es un dacriocito. Estas células pueden observarse en animales conmielofibrosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.



CAPITULO CUATRO

I NCLUSIONES Y PARÁSITOS

ERITROCITARIOS

Al evaluar los eritrocitos con relación a Inclusiones o parásitos, existen varias estructuras normales y artefac-tos que confunden, a menudo, los hematólogos con pocaexperiencia. Algunas de estas estructuras, que fueron de-finidas en el capitulo tercero, se revisan aquí brevemen-te. Uno de los artefactos mas comunes que se confundecon parásitos e inclusiones de los eritrocitos es el precipitado de colorante (figura 4.1), que se presenta comoun pequeño material granular, de tamaño variable y decolor rosa o purpura. Puede aparecer a menudo en eri-trocitos así como en el fondo de una preparación; estageneralmente en un piano diferente de enfoque al de loseritrocitos. Esta distribución y la variedad de tamañosayuda a diferenciar el precipitado de colorante de losverdaderos parásitos del eritrocito. En cambio, el pun-teado basofilo (agregaciones de KNA retenidas) (figura4.2) se presenta como gránulos múltiples muy pequeños y redondos de color azul en el citoplasma deleritrocito. Como se indica en el capitulo tercero, estematerial lo forman en general agregaciones de RNAretenidas en la célula. Resulta difícil distinguir el

punteado basofilo de los cuerpos de Pappenheimer, queson pequeños gránulos azules en los eritrocitos.Los cuerpos de Pappenheimer son agregados dehierro en los eritrocitos (figura 4.3). Los eritrocitosnucleados o anucleados que tienen cuerpos dePappenheimer se conocen como siderocitos osideroblastos, respectivamente. La única manera deconfirmar la presencia de cuerpos de Pappenheimeres mediante la utilización de un coloran-

Figura 4.1. Precipitado de colorante. El material granular purpurade varios tamaños que aparece sobre y entre los eritrocitos es un

precipitado de colorante. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.



Figura 4.2. Punteado basofilo. Varios eritrocitos tienen pequeñosgránulos de color azul pálido y de varios tamaños que son conoci-dos como punteado basofilo. Queda mejor demostrado en los doseritrocitos del cuadrante inferior izquierdo. Aparece unmetarubricito en el cuadrante superior derecho. Frotis de sangre

canina; objetivo lOOx.

Figura 4.3. Cuerpos de Pappenheimer. Los gránulos pequeños decolor azul pálido débilmente visibles, en algunos de los eritrocitosson cuerpos de Pappenheimer. Queda mejor demostrado en lostres eritrocitos que están en fila en el cuadrante inferior derecho.Estas inclusiones se deben a la acumulación de hierro. En cambio,

el eritrocito del centro del campo contiene una pequeña estructuraredonda de color purpura oscuro que es un cuerpo de Howell-Jolly. Frotis de sangre canina, revisión de diapositivas de la ASVCPde 1988, por cortesía de J. A. Matthews; objetivo lOOx.

25



26 INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS

te especial como el azul de Prusia. Cuando aparecen pequeños gránulos azules en los eritrocitos, es mas probable que sean punteado basofilo que cuerpos dePappenheimer.

Otro artefacto que puede confundirse con parásitoseritrocitarios son los cuerpos refractiles de los eritroci-tos. Su formación no esta nada clara. Este material pue-de tomar varias formas o tamaños pero puede confun-dirse con parásitos eritrocitarios cuando es de tamañosimilar a organismos como Haemobartonella. El rasgo prin-cipal utilizado para distinguir este artefacto de un ver-dadero parasito es que estas estructuras tienen tamañosvariados y son refractiles cuando el microscopio se en-foca arriba y abajo (figura 4.4).

Finalmente, pueden aparecer plaquetas ocasional-mente superpuestas a los eritrocitos y uno puede creer

que se trata de Inclusiones (figura 4.5). Comparando las plaquetas de la parte superior del eritrocito con las pla-quetas que aparecen en el resto de la preparación, estasdeberían distinguirse de las verdaderas Inclusiones o parásitos del eritrocito.

Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 4.6) sonmicronucleos residuales que aparecen en la mayoría delas especies domesticas durante una anemia regenerati-va. Estas estructuras se tiñen de purpura oscuro y tie-nen aproximadamente 1 um de diámetro, aunque pue-den ser mas grandes. Normalmente, aparece un únicoremanente nuclear en un eritrocito. En los rumiantes,

los organismos como Anaplasma (figura 4.7) pueden pa-recer muy similares en tamaño, forma e intensidad decolor a los cuerpos de Howell-Jolly. Afortunadamente,el tipo mas común de anaplasmosis se debe a Anaplasmamarginale que, como su nombre indica, se encuentra amenudo en la periferia del eritrocito. Aunque los cuerpos de Howell-Jolly pueden aparecer en el margen de la

celula, la mayoría de estas estructuras, se distribuyen demanera mas fortuita en los eritrocitos. Además, en laanaplasmosis aparece, a menudo, mas de un organismo por celula mientras que con los cuerpos de Howell-Jolly,los micronucleos son normalmente únicos. Puesto quela anaplasmosis causa con frecuencia una anemia rege-nerativa, tanto Anaplasma como los cuerpos de Howell-Jolly pueden aparecer al mismo tiempo.

Pueden aparecer Inclusiones víricas en los eritrocitos(figura 4.8) y en los leucocitos en perros con unainfección vírica como el moquillo. Estas Inclusiones sonmuy variables en tamaño, pero normalmente son muchomas grandes que los cuerpos de Howell-Jolly. Lasinclusiones víricas pueden tener un diámetro de variasmicras y

Figura 4.5. Pseudoinclusion en eritrocitos. Una plaqueta superpues-ta al eritrocito aparece en el centro del campo. Observe los rasgossimilares con las otras plaquetas. Frotis de sangre bovina; objetivolOOx.

Figura 4.4. Artefacto refractil. Las estructuras brillantes sin colorque aparecen en la superficie de los eritrocitos, redondos u ovales,

o de forma irregular y tamaños varios, son artefactos refractiles.Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 4.6. Cuerpos de Howell-Jolly. Cuatro eritrocitos tienen in-clusiones simples citoplasmáticas pequeñas, redondas, de color pur-

pura oscuro; se trata de cuerpos de Howell-Jolly, que son fragmen-tos nucleares. También aparecen celulas diana. Frotis de sangre ca-nina; objetivo lOOx.



INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS 27

tienen formas muy variadas, redondas u oblongas. Nor-malmente se tiñen de color rosa o rojo, aunque también pueden ser Inclusiones mas azuladas. No existe ningu-na estructura interna real, y la inclusión tiene a menudouna apariencia vítrea suave, pero puede ser granular. Seafirma a menudo que la tinción Diff-Quik® es la preferi-da para identificar inclusiones víricas.

Los parásitos comunes en los eritrocitos caninos son Haemobartonella canis y Babesia canis. H. canis (figura 4.9)es un parasito epicelular muy pequeño, con un diame-tro inferior a 1 um, y puede resultar difícil distinguirlodel artefacto de colorante. Tiene forma cocoidal o bacilary aparece individualmente o en grupos en los eritroci-tos. El organismo forma a menudo cadenas sobre la su-

perficie de los eritrocitos. La babesiosis es causada nor-malmente por Babesia canis (figura 4.10) y se la encuen-tra principalmente en el sudeste de los Estados Unidos,

en América del Sur y América Central, en el sur de Eu-ropa, África, Asia y Australia. Este parasito grande,intracelular, de forma piriforme es fácil de reconoceraunque a menudo muy pocas celulas del frotis de san-gre contienen organismos. Estos organismos tienen nor-malmente una anchura de 2.5 a 3 um y una longitud de4 a 5 um. En la celula pueden aparecer múltiples orga-nismos. B. gibsoni (Estados Unidos, sur de Europa, Asia)causa también enfermedades en perros y es normalmenteun organismo mucho mas pequeño y redondo, oval oalargado.

Figura 4.7. Anaplasrm marginale. Las inclusiones citoplasmáticassimples o múltiples, redondas y de color purpura que aparecen envarios eritrocitos son Anaplasmn marginale. Observe que muchosde estos organismos aparecen en la periferia del eritrocito. Frotisde sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 4.9. Haemobartonella canis. Las pequeñísimas estructurasazules de forma cocoidal o bacilar que forman cadenas en varioseritrocitos son Haemobartonella canis. Frotis de sangre canina; obje-tivo lOOx.

Figura 4.8. Inclusiones víricas de moquillo. Las estructuras redon-das de tamaños diferentes y de color rosa-rojizo que aparecen en

cinco de los eritrocitos son inclusiones víricas de moquillo canino.Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 4.10. Babesia canis. Hay dos organismos (Babesia canis) den-tro del eritrocito en el centro del campo. Se trata de estructuras

piriformes de color azul claro con cuerpos internos de color purpura pobremente definidos. Frotis de sangre canina; colorante Diff-Quik®; objetivo lOOx.



28 INCLUSIONES Y PARASLTOS ERITROCITARIOS

El parasito mas común del eritrocito de los gatos es Haemobartonella felis (figura 4.11). Este pequeño organis-mo epicelular de forma cocoidal o bacilar es similar mor-fologicamente a H. canis. Además, aparecen también for-

mas de anillo. Como sucede con H. canis, puede resultardifícil distinguir H. felis de los precipitados de colorante.Requiere un frotis de sangre de buena calidad, bien teñi-do, para una identificación precisa. La unión con orga-nismos del exterior de la celula no es muy fuerte, y asílos organismos pueden separarse fácilmente. Si se pro-duce una demora en hacer un frotis de sangre recogidacon EDTA y secado al aire, los organismos pueden ob-servarse en el fondo de la preparación y no en los eritro-citos.

Cytauxzoon felis (figura 4.12) es otro parasito del eri-trocito felino Es a menudo de color azul y oval (de 1 a 5um de diámetro) con una región central clara. A menudo

se encuentra en un extremo del ovalo un núcleo purpura, dando al organismo el aspecto de un anillo de se-llo. Algunos organismos tienen cuerpos de cromatina enambos extremos, dándole un aspecto de imperdible. Nor-malmente, estos organismos aparecen en la sangre encantidades reducidas. La mayoría de los casos se con-signaron en Missouri, en el Sur de los Estados Unidos,en América del Sur y América Central,

En los rumiantes, Anaplasma (Estados Unidos y áreastropicales) y Babesia (Norte y Oeste de Europa) son los parásitos mas comunes del eritrocito. En el ganado, laanaplasmosis es a menudo causada por Anaplasmamarginale (figura 4.7). Estos organismos miden aproxi-madamente 1 um de diámetro, tienen forma cocoide, se

tiñen de purpura oscuro y se encuentran localizados amenudo en la periferia de los eritrocitos; en cada eritro-cito pueden aparecer uno o varios organismos. Como seespecifica mas arriba, se debe distinguir estos organis-mos de los cuerpos de Howell-Jolly. En un animal infec-tado, muchos eritrocitos pueden contener normalmenteel parasito.

Otro parasito de los rumiantes, así como de las lla-mas, es Eperythrozoon (figura 4.13). £. wenyoni (EstadosUnidos y África) es un organismo que normalmente in-fecta al ganado vacuno; E. ovis afecta a las ovejas en todo

el mundo. En cuanto a las llamas el numero exacto deespecies del organismo no se ha determinado. Tanto enel ganado vacuno como en las llamas, los organismos seasemejan a Haemobartonella felis. Estos organismos pue-den aparecer como organismos de forma cocoidal, bacilaro de anillo en la superficie del eritrocito. Miden aproxi-madamente 0,5 um de diámetro. Aparecen a menudomúltiples organismos en los eritrocitos, y también pue-den aparecer en el fondo de la preparación.

Figura 4.12. Cytauxzoon felis. Tres eritrocitos del centra del campotienen anillos azules, con un único núcleo purpura situado excen-tricamente. Estos organismos son Cytauxzoon felis. También apare-cen unos cuantos eritrocitos adicionales con organismos menos per-ceptibles. Frotis de sangre felina, cortesía de G.D. Boon; objetivolOOx.

Figura 4.11. Haemobartonella felis. Muchos de los eritrocitos tienen pequeños organismos azules simples o múltiples, de forma cocoidal, bacilar o de ani llo en su superficie. Estos organismos son Haemobartonella felis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 4.13. Eperythrozoon. Los pequeños organismos azules, simples o múltiples, con forma cocoidal, bacilar o de anillo de la super-ficie de estos eritrocitos son Eperythrozoom. Frotis de sangre de lla-ma; objetivo lOOx.



30 MORFOLOGIA NORMAL DEL LEUCOCITO

BASOFILO

Los basofilos aparecen raramente en la sangre periféricade todas las especies domesticas comunes. Se ven con

mas frecuencia en el caballo. Los basofilos son semejan-tes en tamaño o ligeramente mas grandes que losneutrófilos y el citoplasma es purpura claro. El núcleose halla segmentado pero a menudo no llega al gradode los neutrófilos segmentados. En los basofiloscaninos a veces pueden aparecer pequeñas cantidadesde granu-

los citoplasmáticos pequeños, redondos y de color purpura. La presencia o ausencia de gránulos puededepender del tipo de colorante utilizado. Los basofilosfelinos contienen gránulos pequeños imperceptibles,redondos y de un azul lavanda. Tanto los basofilos devaca como los de caballo tienen varios gránulos pequeños bien te-nidos de color purpura en elcitoplasma. Los basofilos de llama se asemejan muchoa los basofilos de vaca o caballo. Las figuras 5.1-5.30muestran los leucocitos normales de las especiesdomesticas comunes.



Figura 5.1. Neutrofilo segmentado. La célula con el núcleosegmentado y citoplasma rosado es un neutrofilo maduro. Frotisde sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.4. Eosinofilo. La célula con un núcleo poco segmentado ymúltiples gránulos redondos y rojizos en el citoplasma es uneosinofilo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.2. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleoredondo, en position central y con un borde de citoplasma azulclaro es un linfocito pequeño. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.5. Basofilo. La célula con el núcleo con poca segmentacióny citoplasma de color purpura claro con una pequeña cantidad de pequeños y discretos gránulos purpura es un basofilo. Frotis desangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.3. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda-mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretas

vacuolas es un monocito. Observe que el núcleo no esta tan clara-mente segmentado como en los neutrofilos maduros. Frotis de san-gre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.6. Basofilo. La célula con el núcleo pobremente segmentadoy citoplasma de color purpura claro es un basofilo. Sin gránulos

perceptibles, puede resultar difícil distinguir estas células de losneutrófilos tóxicos o de los monocitos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.



Figura 5.7. Neutrofilo segmentado. La célula con un núcleosegmentado y un citoplasma rosa pálido es un neutrofilo maduro.Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.10. Eosinofilo. La célula con un núcleo segmentado ymúltiples gránulos rojizos con forma de bacilos en el citoplasma esun eosinofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.8. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleoredondo u oval en position central y un borde de citoplasma azulclaro es un linfocito pequeño. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.11. Basofilo. La célula con un núcleo segmentado ygránulos redondos de color purpura poco definidos en elcitoplasma es un basofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.9. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda-mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretas

vacuolas citoplasmáticas es un monocito. Frotis de sangre felina;objetivo lOOx.

Figura 5.12. Neutrofilo segmentado y basofilo. La célula en la parte inferior izquierda es un neutrofilo segmentado, y la de la parte

superior derecha es un basofilo. Observe el tamaño algo mayor del basofilo así como los gránulos redondos del citoplasma de color purpura claro, poco definidos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.



Figura 5.13. Neutrofi lo segmentado. La célula con un núcleosegmentado y un citoplasma azul claro o rosa es un neutrofilomaduro. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.16. Eosinofilo. La célula con un núcleo bilobulado y gran-des gránulos rojizos redondos u ovalados en el citoplasma es uneosinofilo. Observe que los gránulos están enmascarando parte delnúcleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.14. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleoredondo y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito pequeño. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.17. Basofilo. La célula con un núcleo bilobulado y nume-rosos gránulos citoplasmáticos pequeños de color purpura es un basofilo. Observe que los gránulos están enmascarando parte delnúcleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.15. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda-mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretasvacuolas citoplasmáticas es un monocito. Frotis de sangre equina;

objetivo lOOx.

Figura 5.18. Linfocito grande. La gran célula redonda con unnúcleo oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocitogrande. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.



Figura 5.19. Neutrofilo segmentado. La célula con un núcleosegmentado y un citoplasma rosa pálido es un neutrofilo maduro.Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.22. Eosinofilo. La célula con un núcleo alargado y abun-dantes gránulos pequeños, redondos y rojizos en el citoplasma esun eosinofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.20. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleoredondo u oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito pequeño. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5. 23. Basofilo. La célula con un núcleo segmentado y nu-merosos gránulos pequeños de color de purpura en el citoplasmaes un basofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.21. Monocito. La célula grande con un núcleo

profundamente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito.Observe la falta de vacuolas; no todos los monocitos contienenvacuolas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.24. Linfocito grande. La célula con un núcleo redondo oligeramente dentado con pequeñas cantidades de citoplasma azul

claro es un linfocito grande. Observe la cromatina nuclear acentua-da que se ve a menudo en linfocitos bovinos normales. Frotis desangre bovina; objetivo lOOx.



Figura 5.25. Neutrofilo segmentado. Las dos células con núcleossegmentados y un citoplasma granular azul claro o rosa sonneutrófilos segmentados. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.28. Eosinofilo. La célula con un núcleo en forma de banday cantidades reducidas de gránulos pequeños, rojizos, redondos uoblongos poco definidos en el citoplasma es un eosinofilo. A menu-do los eosinofilos de llama tienen cantidades reducidas degránulos citoplasmáticos. Frotis de sangre de llama; objetivo

lOOx.

Figura 5.26. Linfocito pequeño. La célula pequeña con un núcleoredondo y una pequeña cantidad de citoplasma azul claro es unlinfocito pequeño. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.29. Basofilo. La célula con un núcleo con pocasegmentación y múltiples gránulos citoplasmáticos pequeños decolor purpura es un basofilo. Los gránulos enmascaran parcialmente el núcleo. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.27. Monocito. La célula grande con un núcleo profunda-

mente dentado, citoplasma azul-gris y múltiples y discretasvacuolas citoplasmáticas es un monocito. Frotis de sangre de lla-ma; objetivo lOOx.

Figura 5.30. Eosinofilo. La célula con un núcleo bilobulado y

múltiples gránulos rojizos, redondos es un eosinofilo biengranulado. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.



CAPITULO SEIS

VARIACIONES DE LA MORFOLOGÍA

DEL LEUCOCITO

GRANULOCITOS

Un cambio común que puede observarse en animalescon una inflamación es la presencia de un numero ma-yor de Granulocitos neutrófilos inmaduros en la circula-don. Se conoce como desviación a la izquierda. Normal-mente, una desviación a la izquierda incluye cantidadesmayores de neutrófilos en banda (figura 6.1), pero tam- bien puede incluir metamielocitos, mielocitos y, muy

raras veces, promielocitos y mieloblastos. Losneutrófilos en banda, tal como se ha descritoanteriormente, tienen núcleos hiposegmentados. Normalmente, la cromatina del neutrofilo en banda esmenos condensada que la de los neutrófilossegmentados maduros. En cambio, en la anomalía dePelger-Huet, que se ha estudiado en perros y gatos,existe un defecto que causa la hiposegmentacion de losgranulocitos (figura 6.2) y provoca la aparición de unafalsa desviación a la izquierda. Esta condición esextremadamente rara pero se puede distinguir de unadesviación a la izquierda verdadera mediante lascaracterísticas de la cromatina nuclear. En la

anomalía de Pelger-Huet, aunque las células esténhiposegmentadas, la cromatina esta muy condensadacomo sucede con un neutrofilo normalmentesegmentado. La anomalía pasajera pseudo-Pelger-Huetse ha descrito también en algunas enfermedades.

En todas las especies domesticas, durante la infla-

macion, pueden aparecer granulocitos neutrófilos en lasangre con un grupo de cambios morfológicos conoci-dos como toxicidad o cambios tóxicos. Estos rasgos apa-recen a menudo cuando existe desviación a la izquier-da. Los tres rasgos principales de toxicidad que se pue-den observar incluyen la basofilia incrementada, lavacuolizacion y la presenta de cuerpos de Dohle en elcitoplasma. La basofilia del citoplasma se debe a unamayor cantidad de RNA ribosomal (figuras 6.3-6.5). Se

cree que la vacuolizacion del citoplasma se debe alisosomas prominentes (figuras 6.6-6.7). Los cuerpos deDohle son pequeñas partículas de forma irregular, azul-grises en el citoplasma (figura 6.8). Son agregacioneslaminares de retículo endoplasmatico rugoso. Deberíatenerse en cuenta que la mayoría de los cuerpos de Dohleen gatos y caballos son comunes durante lainflamación y por ello no se les considera un signo tangrave de toxicidad en comparación con las otrasespecies. Según el grado y origen de la inflamación, pueden aparecer uno o mas rasgos de toxicidad. Unacausa de toxicidad grave habitual es la endotoxemia.

Además de los tres rasgos mencionados anteriormen-te, otro cambio morfológico que se puede observar enlos neutrófilos tóxicos es la granulación toxica, que con-siste en la presencia de gránulos pequeños múltiples decolor purpura en el citoplasma de la célula. Estosgránulos son probablemente gránulos primarios prominentes.

Figura 6.1. Neutrófilos en banda. Las dos células nucleadas (dere-cha) son neutrófilos en banda y la célula de la parte inferior iz-quierda es un neutrofilo poco segmentado pero mas maduro. To-das estas células son toxicas, basadas en el color azul mas intenso yla vacuolizacion del citoplasma. Frotis de sangre canina; objetivolOOx.

Figura 6.2. Anomalía de Pelger-Huet. El neutrofilo hiposegmentadocon un tipo de cromatina muy densa es típico de la anomalía dePelger-Huet. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

37



38 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO

Figura 6.3. Neutrofilo segmentado normal. Observe el citoplasmade color rosa pálido en comparación con el citoplasma azul de

los neutrófilos tóxicos en las figuras 6.4 y 6.5. Frotis de sangrefelina; objetivo lOOx.

Figura 6.5. Basofilia citoplasmática moderada o marcada. Elneutrofilo poco segmentado del centro del campo tiene una toxici-

dad que va de moderada a marcada indicada por la presencia decitoplasma azul oscuro, la vacuolizacion del citoplasma y los cuerpos de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 6.4. Basofilia citoplasmática suave a moderada. El neutrofilosegmentado en el centro del campo tiene una toxicidad suave amoderada indicada por la presencia de citoplasma azul y cuerposde Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 6.6. Vacuolizacion citoplasmática suave. Existe unavacuolizacion suave del citoplasma del neutrofilo pobrementesegmentado del centro del campo. Aparece también ligero o mode-rado citoplasma azul y cuerpos de Dohle, lo que indica, además,una toxicidad moderada. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

No se trata de un hallazgo común en las especies do-mesticas pero puede, alguna vez, encontrarse en caba-llos. Se debe distinguir la granulación toxica de las In-clusiones en los neutrófilos que aparecen en gatos bir-manos sanos y en animales con enfermedades de alma-cenamiento lisosomal.

Otro cambio morfológico poco usual que puede ob-servarse en animales con inflamación es la presencia deneutrófilos gigantes. La medula osea produce y emite

estas celulas con mayor rapidez y, por consiguiente, lamaduración no se ha producido, de ahí su mayor tama-fio. Los neutrófilos gigantes pueden ser también un sig-

no de mielodisplasia, descrita en el Capitulo 9. Otros cambios diversos que pueden observarse en

los granulocitos son la hipersegmentacion neutrofila, losgránulos eosinofilos de varios tamaños, y ladegranulacion eosinofila. La hipersegmentacion puedeobservarse en todas las especies y se la define comoneutrófilos con mas de 5 segmentos o lóbulos (figura6.9). Este cambio se debe normalmente a la retención dela celula en la circulación por mas tiempo de lo normal,

pero puede observarse también cuando los frotis de san-gre no se hacen inmediatamente después de que la san-gre haya sido extraída. La hipersegmentacion de los neu-



VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO 39

Figura 6.7. Vacuolizacion citoplasmática marcada. La celula de laderecha es un neutrofilo en banda. La celula del centre, es un

metamielocito. La celula de la izquierda es un linfocito. Tanto elneutrofilo en banda como el metamielocito muestran signos de unatoxicidad marcada debida a la vacuolizacion citoplasmática y alcitoplasma azul. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx

Figura 6.9. Neutrofilo hipersegmentado. El núcleo del neutrofilodel centro del campo tiene siete lóbulos. Se considera

hipersegmentada una celula con cinco o mas lóbulos nucleares.Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

rasgos distintivos de los eosinofilos degranulados sonque dichas celulas son mas grandes que los neutrófilosy que tienen a menudo vacuolas múltiples de tamañovariado en el citoplasma (figura 6.11). Los gránulos eosi-nofilos pueden aparecer en cantidades reducidas o estarcompletamente ausentes en dichas celulas.

Figura 6.8. Cuerpo de Dohle. La agregación irregular de materialazul en la posición de las 12 en el citoplasma del neutrofilosegmentado (centro) es un cuerpo de Dohle. También aparece una basofilia moderada y vacuolizacion citoplasmática. Frotis de san-gre felina; objetivo lOOx.

trofilos puede producirse en caniches con macrocitosiseritrocitica y en schnauzers gigantes con deficiencia devitamina B p.

Una variación marcada del tamaño de los gránuloseosinofilos ocurre principalmente en perros (figura 6.10).Pueden aparecer algunas celulas con unos cuantosgránulos mas grandes y una cantidad variable devacuolas.

La degranulacion de los eosinofilos puede observar-

se en todas las especies pero es mas visible en los perros.Aunque pueda producirse en cualquier raza, los galgostienen a menudo eosinofilos degranulados. Se conside-ra normalmente a dichas celulas como neutrófilos. Los



VARIACIONES DE LA MORFOLOGLA DEL LEUCOCITO 41

Figura 6.12. Linfocito pequeño normal. Observe el citoplasma azulclaro en comparación con el citoplasma azul oscuro de los linfoci-

tos reactivos de las figuras 6.12 y 6.13. Frotis de sangre felina; obje-tivo lOOx.

Figura 6.15. Linfócitos atípicos. Estas dos celulas (centro) con nu-cleos profundamente fisurados y citoplasma azul oscuro son linfoci-

tos atipicos. Este animal presentaba un trastorno linfoproliferativo, basado en la presencia de grandes cantidades de linfocitos de morfo-logia atípica. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.13. Linfocito reactivo. El citoplasma azul oscuro y la zonaclara perinuclear pobremente definida son típicos del linfocitoreactivo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. Figura 6.16. Linfoblastos. Las tres celulas mas grandes con núcleos

redondos u ovales, nucléolos simples o múltiples y pequeñas can-tidades de citoplasma azul son linfoblastos. Frotis de sangre cani-na; objetivo lOOx.

Figura 6.14. Linfocito reactivo. Este linfocito tiene cantidades ele-vadas de citoplasma azul oscuro, lo que indica reactividad. Frotisde sangre bovina; objetivo lOOx.



42 VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO

Figura 6.17. Monocito. La celula grande (centra) con un núcleo pro-fundamente dentado y citoplasma azul-gris sin vacuolas

citoplasmáticas es un monocito. Observe la cromatina pálida nu-clear, finamente granular, en comparación con la cromatina densadel neutrofilo en banda toxico (parte superior central). Aparece tam- bien un neutrofilo segmentado toxico (parte inferior izquierda) ymetarubricitos (esquinas superior derecha e izquierda). Frotis desangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.18. Monocito. La celula grande con un núcleo profunda-mente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito. Observe las

múltiples y discretas vacuolas citoplasmáticas claras del monocitoen comparación con el monocito de la figura 6.17; estasmicrofotografías son del mismo frotis sanguíneo. Aparece unmetarubricito (parte inferior derecha) y un eritrocito con punteado basofilo (parte superior izquierda). Frotis de sangre canina; objeti-vo lOOx.

fundirse con los neutrófilos enbanda o linfocitos atipicos.En general, si existe alguna duda en la interpretación, se pueden encontrar monocitos mas normales con vacuolasen el frotis sanguíneo, y dichas celulas pueden ser de

mucha utilidad para confirmar que las celulas sin

vacuolas son monocitos auténticos. Asimismo, lacromatina del monocito es mas granular o con forma deencaje con algunas áreas de condensación encomparación con la cromatina mas densa del

neutrófilos en banda.



44 INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS

lia, Oriente Medio y Asia. Los gametocitos de H. canisson organismos grandes, oblongos u ovales, que midennormalmente 5 x 10 um y se tiñen de azul pálido (figura7.4).

Histoplasma capsulatum aparecen en neutrófilos,monocitos y eosinofilos en los Estados Unidos yesporádicamente en otras partes. Se trata de estructurasredondas u ovales de 2 a 4 um de diametro (figura 7.5).Se tiñen de azul claro y contienen material nucleargranular de color rosa o purpura, situado excentrica-mente. A menudo existe un pequeño halo alrededor delorganismo. Pueden aparecer organismos xinicos omúltiples.

Las mucopolisacaridosis son un grupo de enferme-dades de almacenamiento lisosomal poco frecuentes tan-to en gatos como en perros. Se ha dicho que los tipos de

mucopolisacaridosis I, VI y VII de gato y el tipo VH de perro presentan gránulos purpura del tamaño de una punta de alfiler en el citoplasma de los neutrófilos (figu-ra 7.6). Los gatos con gangliosidosis GM2, otra enferme-dad de almacenamiento lisosomal, tienen también granu-lacion neutrofila. Las granulaciones también pueden ob-servarse en otros tipos de leucocitos en estos trastornos.La granulación de la enfermedad de almacenamientolisosomal puede parecerse a la granulación toxica de laque puede distinguirse puesto que no existe normalmen-te ningún otro tipo de signo de toxicidad en losneutrófilos. Para confirmar el tipo de enfermedad de

almacenamiento lisosomal se requiere un test bioquímico. Se ha observado una granulación parecida en neutrófilos de algunos gatos birmanos.Estos gatos, no tienen sig-nos clínicos vinculadosnormalmente con enfermedades de almacenamientolisosomal.

Algunos tipos de enfermedades de almacenamiento

lisosomal, incluyen la enfermedad de Nieman-Pick, lagangliosidosis, la mucopolisacaridosis y la alfa-manosidosis descritas en gatos, originan unavacuolizacion de los leucocitos. Estas vacuolas múltiples, pequeñas y discretas se reconocen mas fácilmente en loslinfocitos (figura 7.7). En algunas de estas enfermeda-des de almacenamiento, pueden aparecer gránulos den-tro de una zona de vacuolas. Para confirmar y clasificarcon precisión el trastorno se necesita la caracterización bioquímica de la deficiencia de erlzima. Deberían exa-minarse preparaciones de sangre reden extraída ya quela vacuolizacion de los leucocitos normales puede pro-ducirse in vitro a lo largo del tiempo. Se ha observado la

Figura 7.5. Histoplasma capsulatum. El monocito/macrófago tienetres organismos ovales de color azul claro con material granular decolor purpura situado excéntricamente. Se trata de Histoplasmacapsulatum. Frotis de sangre canina, cola de la preparación; objeti-vo lOOx.

Figura 7.4. Hepatozoon canis. Dos de los tres neutrófilos del centrodel campo tienen estructuras citoplasmáticas únicas, grandes, oblon-gas con material granular de color purpura situado excéntricamente.

Se trata de gametocitos de Hepatozoon canis. Frotis de sangre cani-na; objetivo lOOx.

Figura 7.6. Mucopolisacaridosis tipo VI. El neutrófilos del centrodel campo presenta gránulos múltiples, pequeños, de color purpu-ra claro en el citoplasma; es típico de la mucopolisacaridosis tipo

VI. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.



INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS 45

vacuolizacion de neutrófilos en gatos tras haberles admi-nistrado altas dosis de cloranfenicol y fenilbutazona.

Otro trastorno hereditario poco común que se presenta

en gatos en los que pueden aparecer Inclusiones en el leu-cocito es el sindrome de Chediak-Higashi (figura 7.8). Losgránulos son normalmente redondos u ovales, con un dia-metro de 2 um o ligeramente mas grandes. Se tiñen de rosa pálido y pueden aparecer gránulos únicos o múltiples.

Las Inclusiones y parásitos en leucocitos de caballo noson frecuentes. Ehrlichia equi (principalmente en los Esta-dos Unidos) se parece a Ehrlichia canis y se puede encontraren los neutrófilos pero raramente en los eosinofilos.

Las inclusiones y parásitos en leucocitos de ganado va-

cuno son también poco usuales. Se ha observado Ehrlichia

phagocytophila en el norte y el oeste de Europa. El trastornohereditario poco frecuente, el sindrome de Chediak-Higashi,

ha sido observado en ganado vacuno y se parece a las in-clusiones descritas en gatos.

La vacuolizacion en la vaca así como en los linfocitos decordero han sido observados en la enfermedad de almace-namiento lisosomal, conocida como alfamanosidasa ad-quirida. La disminución de la actividad de la enzima alfa-manosidasa se debe a la ingestión de swainsonina que sehalla en algunas leguminosas. Se puede efectuar la detec-don de swainsonina en la sangre para confirmar esta enfer-medad.

Figura 7.7. Gangliosidosis. El linfocitos del centro del campotiene múltiples y discretas vacuolas citoplasmáticas de variostamaños, típicas de algunas enfermedades de almacenamientolisosomal, incluida la gangliosidosis. El linfocitos de la izquierda presenta una apariencia mas normal. Frotis de sangre felina dela revisión de diapositivas de la ASVCP de 1988; cortesía de S. Dial:objetivo lOOx.

Figura 7.8. Sindrome de Chediak-Higashi. El neutrófilos delcentro del campo tiene tres pequeños gránulos citoplasmáticosredondos y rosados típicos del sindrome de Chediak-Higashi.Frotis de sangre felina de la revisión de diapositivas de la ASVCPde 1987; cortesía de M. Menard: objetivo lOOx.



Capítulo OCHO

PLAQUETAS

Las plaquetas, conocidas también como trombocitos, sonmorfológicamente muy similares en las distintas espe-cies, aunque en caballos no se tiñen generalmente contanta intensidad (figuras 8.1-8.5). Las plaquetas son ce-lulas pequeñas, anucleadas, de forma discoidal, que setiñen de azul claro y pueden tener múltiples granos fi-nos rosados o purpúreos en el citoplasma. Miden nor-malmente de 2 a 4 um de diámetro. Algunas veces, si las plaquetas se activan durante el proceso de recogida, pueden tener protuberandas múltiples finas. Si se acti-va un numero suficiente de estas plaquetas, se fundirán

y formaran grandes agregados (figura 8.6). A veces, re-sulta difícil distinguir las plaquetas individuales en es-tos agregados. A menudo, y debido a su gran tamaño,se pueden encontrar los agregados de plaquetas en lacola de la preparación.

Cuando hay una mayor demanda de plaquetas, lamedula osea puede emitir las plaquetas mas grandes.Estas plaquetas mas grandes se conocen como

macroplaquetas o plaquetas gigantes (figura 8.7). nor-malmente estas plaquetas pueden medir 5 um o inclusomas. Las macroplaquetas aparecen normalmente enmuestras de sangre periférica de felinos con indepen-dencia del estado de enfermedad; en esta especie estedescubrimiento no esta necesariamente ligado a la respuesta de la medula osea a una demanda periférica de plaquetas.

Un organismo rickettsial que tiene una afinidad porlas plaquetas es Ehrlichia platys. La infección debida aeste organismo causa una enfermedad que afecta a los

perros principalmente en las zonas del sur y del sudestede los Estados Unidos y en las zonas tropicales ysubtropicales. La morfología de estos organismos es si-milar a la de las especies de Ehrlichia observadas en losleucocitos. Las mórulas tiene unas cuantas micras dediámetro y están constituidas por pequeñasestructuras múltiples de forma cocoidal, azules o purpuras, conoci-das como cuerpos elementales (figura8.8).

Figura 8.1. Plaquetas de perro. Las celulas anucleadas pequeñas,redondas u ovaladas, de color azul claro con gránuloscitoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangrecanina; objetivo lOOx.

Figura 8.2. Plaquetas de gato. Las celulas anucleadas pequeñas,redondas u ovaladas, de color azul claro con gránuloscitoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Observe el tama-ño mas grande de algunas de las plaquetas que aparecen normal-mente en gatos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.



Figura 8.3. Plaquetas de caballo. Las celulas pequeñas anucleadas,redondas u ovaladas, de color azul claro con gránuloscitoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Estas celulas nor-malmente no se tifien tan intensamente en caballos como lo hacenen otras especies. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 8.6. Agregado plaquetar grande. Aparece una agregacióngrande e irregular de plaquetas (centra). Observe el tamaño de laagregación de plaquetas en comparación con los neutrófilos quetambién aparecen. Frotis de sangre felina, cola de la preparación;objetivo 50x.

Figura 8.4. Plaquetas de vaca. Las celulas pequeñas anucleadas,redondas u ovaladas, de color azul claro con gránuloscitoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 8.7. Macroplaquetas. Aparecen dos plaquetas gigantes omacroplaquetas. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 8.5. Plaquetas de llama. Las celulas pequeñas anucleadas,redondas u ovaladas, de color azul claro con gránulos

citoplasmáticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangrede llama; objetivo lOOx.

Figura 8.8. Ehrlichia platys. La plaqueta grande del centra del campo tiene dos Inclusiones pequeñas de color purpura oscuro que

son mórulas de Ehrlichia platys. Frotis de sangre canina, de larevisión de diapositivas de la ASVCP de 1986, cortesía de S.Gaunt; objetivo lOOx.



CAPITULO NUEVE

TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS

Y MIELOPROLIFERATIVOS

CARACTERISTICAS GENERALES

Los animales con trastornos linfoproliferativos ymieloproliferativos tienen una proliferacion crónica decelulas neoplasicas de las series linfoides y mieloides,respectivamente. Cuando la proliferacion neoplasica ocu-rre en la medula osea y estas celulas se liberan a lacirculación, se trata de una leucemia. El diagnostico de

una leucemia depende de varios factores diferentes, queincluyen historial, síntomas clínicos y exploraciónfísica, así como un examen detallado de la sangre y dela medula osea.

Recientemente, el grupo encargado de estudiar laleucemia animal de la American Society of VeterinaryClinical Pathologists (ASVCP) propuso la adaptación delesquema de clasificación trances/americano/ingles deleucemias humanas para utilizarlo en la clasificación delas leucemias mieloides de gatos y perros. El sistema se basa en el reconocimiento de las celulas anormales pre-sentes, así como en el recuento sistemático de los dife-

rentes tipos de celulas presentes en la medula osea. Esteesquema de clasificación, aunque sea muy útil, esta fue-ra del alcance de este atlas y no se utiliza extensamenteen el mismo. En cambio, se da el enfoque morfológico básico tanto para la leucemia linfoide como para lamieloide. La discusión de este capitulo se centra en loscambios que se originan en la sangre periférica de ani-males con leucemia, pero insistimos, este es solamenteun factor que hay que tener en cuenta a la hora de reco-nocer y clasificar las leucemias.

El descubrimiento de una anormalidad en la sangre periférica es, a menudo, la primera indicación que pue-da existir una leucemia. Con leucemias pobremente di-

ferenciadas, la identificación de un proceso leucemicoes a menudo fácil; la dificultad se produce en laclasificación adecuada. En estos casos, es normalutilizar tinciones citoquimicas especiales oinmunofenotipicas para identificar adecuadamente elorigen de las celulas neoplasicas. En cambio, enleucemias bien diferencia-das, la serie de la celularesulta fácil de identificar, pero el reto esta endiferenciar el proceso leucemico de una inflamación.

TRASTORNOS

LINFOPROLIFERATIVOS

Leucemia Linfoide

La leucemia linfoide puede aparecer en cualquier espe-cie pero es mas habitual en perros y gatos en compara-cion con caballos, vacas y llamas. La leucemia linfoide puede dividirse en dos tipos principales: aguda y croni-ca.

Leucemia linfoide aguda Los animales con leucemialinfoide aguda, conocida también como leucemialinfoblastica aguda, tienen a menudo grandes cantida-des de celulas neoplasicas en la circulación, pero la mor-fologia de dichos linfocitos no es la típica de los que seencuentran en la circulación de los animales sanos. En laleucemia linfoide aguda, el tipo de celula predominantees un linfocito grande de aspecto inmaduro, normalmen-te un Linfoblastos (figuras 9.1 y 9.2).

Leucemia linfoide cronica En la leucemia linfoide cro-nica, el tipo de celula predominante es un linfocitomorfológicamente normal. Estos linfocitos, generalmentese parecen a los linfocitos típicos de tamaño pequeño omediano presentes en la circulación, pero aparecen encantidades muy elevadas (figuras 9.3 y 9.4).

Linfosarcoma

Los linfoblastos aparecen también en la circulación du-rante la fase leucémica del linfosarcoma (figura 9.5). Ellinfosarcoma es un trastorno linfoproliferativo en el cual,generalmente, la proliferacion de linfocitos neoplasicosse inicia en centros primarios que no son la medula osea,tales como los ganglios linfáticos y los tejidos. En algu-nos casos, la proliferacion de las celulas neoplasicas seextenderá a la medula osea y con posterioridad a la san-gre, conduciendo a la fase leucémica del linfosarcoma.A causa de la mayor incidencia de Linfosarcoma res- pecto a la leucemia linfoide aguda, los linfoblastos cir-culantes se observan mas frecuentemente en ellinfosarcoma.



Figura 9.1. Leucemia linfoide aguda. Aparecen muchos linfocitosgrandes, a veces con nucléolos prominentes. Observe el gran ta-maño de estas celulas en relación con el neutrófilos normal delcentro izquierda del campo. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.

Figura 9.4. Leucemia linfóide cronica. Ampliación del frotis de san-gre que aparece en la figura 9.3. Observe los cuatro linfocitos detamaño pequeño a mediano que son normales o ligeramentereactivos en su morfología. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.2. Leucemia linfoide aguda. Se trata de una ampliacióndel frotis de sangre que aparece en la figura 9.1. Aparecen tres lin-focitos grandes con múltiples nucléolos prominentes; sonlinfoblastos. Aparece un neutrófilos normal en la esquina superiorderecha. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx,

Figura 9.5. Linfoblastos. Aparecen siete linfocitos grandes, a menu-do con nucléolos marcados; son linfoblastos. Este animal se encuen-tra en la fase leucémica del linfosarcoma. Frotis de sangre bovina;objetivo lOOx.

Figura 9.3. Leucemia linfoide cronica. Aparecen muchos linfocitos de ta-mano pequeño o mediano en este campo. Hay un neutrófilos segmentadoen la esquina superior derecha. Frotis de sangre felina; objetivo 50x.

Figura 9.6. Leucemia linfoide de gránulos grandes. Aparecen linfocitos

grandes, a menudo con nucléolos prominentes. Algunas celulas tienentambién gránulos citoplasmáticos grandes de color purpura, redondoso irregulares. Frotis de sangre canina, de la revisión de diapositivas dela ASVCP de 1989, cortesía de M. Wellman; objetivo 50x.



TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS 51

Leucemia linfoide de gránulos grandes

Otro trastorno linfoproliferativo raro que es debido a lamorfología de los linfocitos es la leucemia linfoide de

gránulos grandes (figuras 9.6 y 9.7). Como su nombreindica, dichas celulas tienen gránulos citoplasmáticosgrandes de color purpura y de varios tamaños.

Mieloma de plasmocito

Finalmente, un trastorno linfoproliferativo en el que la proliferacion neoplasica ocurre principalmente en la me-dula osea es el mieloma de celulas plasmáticas. Las ce-lulas plasmáticas aparecen muy raramente en lacirculación en este trastorno. Las celulas plasmáticas noaparecen normalmente en la circulación en animalescon enfermedades inflamatorias, de modo que deberíatenerse en cuenta el mieloma de celulas plasmáticas si

aparecen en grandes cantidades.

TRASTORNOSMIELOPROLIFERATIVOS

Caracteristicas generales

Como sucedía con los trastornos linfoproliferativos, lostrastornos mieloproliferativos son mas comunes en pe-queños animales que en grandes animales. Estos tras-tornos aparecen con mayor frecuencia en gatos y se aso-cian, a menudo, con la infección vírica de la leucemia

felina. Los trastornos mieloproliferativos implican celu-las de las series granulocítica, monocitica, eritrocitica ymegacariocítica. Los trastornos mieloproliferativos pue-den dividirse en tres categorías principales: sindrome

mielodisplasico, leucemia mieloide aguda y leucemiamieloide cronica. La leucemia mieloide puede ser una proliferacion neoplasica de celulas de una sola serie o bien de múltiples.

Síndrome mielodisplasico

El sindrome mielodisplasico aparece a menudo en ga-tos. El sindrome mielodisplasico es conocido tambiéncomo preleucemia, ya que los animales con el sindromemielodisplasico pueden llegar a desarrollar una leucemiamieloide. Aunque todos los animales con sindromemielodisplasico no terminaran con una leucemia galo- pante, se trata de una amenaza para la vida de estos.Como sucede con la leucemia, el diagnostico del sindro-me mielodisplasico depende de muchos factores que in-cluyen el historial, los síntomas clínicos, la exploración

física, así como un examen detallado de la sangre y de lamedula osea. A menudo es necesario un examen repeti-do de la sangre, varias veces a lo largo del tiempo. Losanimales con sindrome mielodisplasico tienen anorma-lidades en la maduración de uno o mas tipos de celulasde la familia mieloide. Estas anormalidades demaduración se conocen como mielodisplasia. Además, puede aparecer blastocitos en la circulación (figura 9.8).Las celulas con anormalidades de maduración y los blastocitos pueden también aparecer en la sangre periférica de animales con una leucemia mieloideaguda. La diferencia-cion entre estos dos procesos se

debe principalmente al numero y al tipo de celulasanormales que aparecen en la sangre y la medulaosea. Algunas características mielodisplasicasencontradas en la sangre, se describen a continuación.Cualquier animal con un sindrome

Figura 9.7. Leucemia linfoide de gránulos grandes. Se trata de unaampliación del frotis de sangre que aparece en la figura 9.6. Todaslas celulas nucleadas son linfocitos grandes que tienen a menudonucléolos prominentes. Dos de estas celulas tienen gránuloscitoplasmáticos de color purpura, redondos o de forma irregular.

Frotis de sangre canina, de la revisión de diapositivas de la ASVCPde 1989, cortesía de M. Wellman; objetivo lOOx.

Figura 9.8. Blastocito. En la circulación de animales con el sindro-me mielodisplasico pueden aparecer cantidades reducidas de blastocitos. La celula nucleada (centro) con el núcleo redondo si-tuado excéntricamente, un único nucléolo destacado y cantidadesmoderadas de citoplasma azul es un blastocito de origen probable-

mente eritrocitico. Aparecen también plaquetas gigantes. Frotis desangre felina; objetivo lOOx.



52 TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

mielodisplasico o una leucemia mieloide puede tener unao mas de estas características.

La mielodisplasia de las celulas de la serie eritrociticase conoce como diseritropoyesis. Una característica dela diseritropoyesis es la formación de celulas eritroidesmegaloblasticas. Estas celulas se reconocen por su grantamaño y la asincronia de maduración del núcleo y delcitoplasma. Estas celulas tienen a menudo un citoplas-ma rojizo-naranja de apariencia madura, lo que es típicode los eritrocitos con su contenido completo de hemog-lobina y un gran núcleo de apariencia inmadura concromatina nuclear no condensada (figura 9.9). Lamegaloblastosis puede aparecer también en la deficien-cia de vitamina B12 y de acido fólico, pero esto se ha do-cumentado muy pocas veces en animales domésticos.

Una segunda característica de la diseritropoyesis es

la macrocitosis que se caracteriza por un primero eleva-do de macrocitos, eritrocitos grandes en lacirculación (figura 9.10). La macrocitosis aparecenormalmente en anemias regenerativas en todos losanimales, pero en la mielodisplasia, la macrocitosisocurre normalmente al mismo tiempo que una anemiano regenerativa. La anemia no regenerativa macrociticase ha descrito también en el gato con deficiencia defolato. La macrocitosis ocurre en algunos caniches ytienen muy poca trascendencia clínica. Una terceracaracterística de la diseritropoyesis es la presenciade sideroblastos y siderocitos los cuales,

respectivamente, son eritrocitos nucleados o anucleadoscon un material granular de color azul en el citoplasma.Este material es el hierro y puede ser difícildistinguirlo de la causa común del punteado

basofilo, que es la acumulación de RNA. Se necesita unatinción con azul de Prusia para confirmar que el mate-rial granular es hierro. Otras anormalidades de la dife-renciacion de eritrocitos que puede aparecer incluyenla presencia de celulas con núcleos múltiples y formasnucleares anormales (figura 9.11). Se han observadoformas nucleares anormales en precursores de eritrocitotras la administracion de vincristina.

Figura 9.10. Macrocito. El eritrocito maduro grande del centro delcampo directamente debajo del linfocitos es un macrocito.Observe la similitud de tamaño de esta celula y el linfocitos. Siaparece un numero elevado de macrocitos en un animal anémico

con falta de policromatofilos, es una característica de ladiseritropoyesis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.9. Eritrocito nucleado, megaloblastico. La celula grande(centro) con un núcleo ovoide ligeramente excéntrico, relativamenteinmaduro con cromatina condensada y un citoplasma rojo-azula-do es un precursor de un eritrocito megaloblastico. El tamaño gi-

gante y la desincronización en la maduración del citoplasma ydel núcleo son características de la diseritropoyesis. Tambiénaparecen plaquetas grandes. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.11. Forma nuclear anormal. El metarubricito del centrodel campo tiene tres fragmentos nucleares picnoticos de varios ta-maños. esta es una característica de diseritropoyesis. Frotis de san-gre canina; objetivo lOOx.



Figura 9.12. Neutrofilo gigante. El neutrófilos segmentado de laes-quina superior izquierda es mayor que el neutrófilossegmentado adyacente y el metamielocito de la zona inferior.Esto puede ser una disgranulopoyesis. Frotis de sangre canina;objetivo lOOx.

Figura 9.13. Plaquetas gigantes. Aparecen muchas plaquetas gi-gantes. Debido al primero elevado y al tamaño muy grande de las plaquetas, esto representa distrombopoyesis. Frotis de sangre felina;objetivo 50x.

La mielodisplasia del desarrollo granulocitico se laconoce como disgranulopoyesis. Los cambios nuclearesque pueden observarse incluyen híper ehiposegmentacion, así como fragmentación nuclear. Loscambios del citoplasma celular incluyen cantidades re-ducidas de gránulos o formas de gránulos anormales,que pueden reconocerse mas fácilmente en los eosinofi-los y basofilos. Pueden aparecer también neutrófilos gi-gantes ; sin embargo, pueden observarse neutrófilos au-mentados y posiblemente neutrófilos gigantes como un

signo de la toxicidad neutrofilica durante una enferme-dad inflamatoria (figura 9.12). La mielodisplasia de la producción de plaquetas se

conoce como distrombopoyesis. La característica prin-cipal que puede aparecer en la sangre periférica es unnumero elevado de plaquetas gigantes (figuras 9.13 y9.14). Estas plaquetas pueden ser hipo o hipergranulares.En gatos, la presencia de cantidades reducidas o mode-radas de plaquetas gigantes es normal, independiente-mente del estado de enfermedad subyacente.

Leucemia mieloide aguda

Leucemia no diferenciada aguda La leucemia mieloide

aguda menos diferenciada es la leucemia aguda no dife-renciada. Aparecen en la circulación cantidades eleva-das de celulas que son muy difíciles de clasificar segúnla morfología así como con tinciones citoquimicas. Exis-te una enfermedad incluida en esta categoría que afectaa los gatos conocida precisamente comoreticuloendoteliosis. En esta enfermedad aparecen en lacirculación muchos blastocitos y celulas de aspecto in-maduro con algunas de estas celulas que tienen un nu-cleo redondo colocado excéntricamente con cantidadesmoderadas de citoplasma azul con o sin gránulos purpura (figura 9.15). La cromatina nuclear puede ser grue-sa y similar a las celulas de la serie de los eritrocitos; sinembargo, las características citoplasmáticas son a me-nudo similares a las de las celulas de la serie de losgranulocitos.

Figura 9.14. Plaqueta gigante. Ampliación del frotis de sangremostrado en la figura 9.13. Aparece una plaqueta gigante de for-ma anormal (centra). Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.15. Leucemia aguda no diferenciada. Aparece una gran ce-lula (centra) con un núcleo redondo u oval excéntrico, cromatinagranular gruesa, y cantidades moderadas de citoplasma azul oscurocon gránulos rosa-purpura. Esta celula tiene rasgos de sus precurso-res eritrocitico y granulociticos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.



54 TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

Leucemia mieloblastica aguda La leucemia mieloblasticaaguda, conocida también como leucemia granulocíticaaguda. tiene cantidades elevadas de precursoresgranulociticos inmaduros en la sangre periférica. Normalmente, aparecen mieloblastos y posiblemente promielocitos en cantidades elevadas (figuras 9.16 y9.17). Pueden aparecer otras celu-

Figura 9.16. Leucemia mieloblastica aguda (o granulocitica agu-da). Aparecen cuatro celulas muy grandes con núcleos redondos odentados de apariencia inmadura. Sin tinciones citoquimicas, es-tas celulas de la serie de los granulocitos son difíciles de

distinguir de las celulas inmaduras de las series de loslinfocitos y de los monocitos. Frotis de sangre felina, de larevisión de diapositivas de la ASVCP de 1985, cortesía de J. T. Blue;objetivo lOOx.

Figura 9.17. Leucemia mieloblastica aguda Otro campo de visióndel frotis de sangre mostrado en la figura 9.16. La celula grande delcentra tiene un núcleo inmaduro oval y gránulos citoplasmáticosde color rosado. La presencia de gránulos citoplasmáticos simila-res a los del promielocito normal ayudan a clasificar esta leucemiacomo de origen granulocitico. La celula mas pequeña de la parteinferior derecha puede ser un componente del proceso leucemico.Frotis de sangre felina, de la revisión de diapositivas de la ASVCPde 1985, cortesía de J. T. Blue; objetivo lOOx.

las granulocítica mas maduras; sin embargo, al contrariode lo que sucede en las enfermedades inflamatorias graves,estos granulocitos mas maduros son minoría. Si unicamen-te aparecen mieloblastos puede llegar a ser difícil distin-guir estas celulas de otros blastocitos tales comolinfoblastos o monoblastos. En dichos casos, una tincióncitoquimica es esencial para una clasificación precisa.

Leucemia monocitica aguda La leucemia monociticaaguda se reconoce por las cantidades elevadas demonocitos así como de precursores de monocitos, sinolvidar los promonocitos y monoblastos, en la circula-cion (figuras 9.18 y 9.19). Puede resultar difícil distin-guir las leucemias en las que únicamente aparezcanmonoblastos de la leucemia mieloblastica aguda o de laleucemia linfocitica aguda.

Leucemia mielomonocitica La leucemia mielo-monocitica consiste en una proliferacion de los dos tipos de celulas de las series de granulocitos y monocitos.Tiene las características de la leucemia mieloblastica agu-da y de la leucemia monocitica aguda.

Eritroleucemia La eritroleucemia, como su nombre in-dica, es una leucemia de la serie de los eritrocitos y leu-cocitos. Tanto los precursores de los eritrocitos comode los leucocitos aparecen en la circulación (figuras9.20 y 9.21). normalmente, aparece una cantidadanormal de precursores tempranos . Esta condicióndebe distinguir-se de un estado leucoeritroblastico, quees un proceso no neoplasico que ocurre cuando hayuna extrema de-manda periférica de eritrocitos yleucocitos. El mejor modo para distinguir estos dosestados al evaluar el frotis de sangre es que en laeritroleucemia se detecta normalmente un numerodesproporcionado de precursores de eritrocitos y deleucocitos tempranos en comparación

Figura 9.18. Leucemia monocitica aguda. Las cinco celulas connúcleos profundamente dentados y citoplasma ocasionalmentevacuolado tienen rasgos similares a los monocitos normales. Frotisde sangre canina; objetivo 50x.



56 TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

Figura 9.22. Leucemia granulocitica cronica. Aparecen muchosneutrófilos segmentados. Las cantidades elevadas de neutrófilos,en ausencia de inflamación, presentes en este animal diagnostican

una leucemia granulocítica cronica. Frotis de sangre canina; objeti-vo 50x.

Figura 9.24. Mielosis eritremica. Aparecen seis eritrocitos nucleados.Este descubrimiento asociado con una bajo numero de eritrocitos(anemia) y una falta de policromasia es característico de la mielosiseritremica. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Policitemia vera Una leucemia bien diferenciada de laserie de los eritrocitos se conoce con el nombre dePolicitemia vera, en la que no existe generalmente unamorfología anormal del eritrocito; solo aparecen en can-tidades muy elevadas. Raramente, se han observado tam- bien recuentos elevados de leucocitos en estos animales.Este hallazgo sugiere una afectación múltiple de seriescelulares, mas que una única anormalidad eritrocitica.

Trombocitemia esencial Una leucemia biendiferencia- da de la familia de los megacariocitos se conoce comotrombocitemia esencial (figura 9.25). La morfologíaanormal de las plaquetas como plaquetasgigantes, hipogranulacion e hipergranulacion de lasmismas han sido descritos además de la trombocitosismarcada que se observa.

Figura 9.23. Leucemia granulocítica cronica. Se trata de una am- pliarion del frotis de sangre mostrado en la figura 9.22. Observe lacantidad de neutrófilos que aparecen, la mayoría de los cuales es-tan hipersegmentados. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Otros

Mielosis eritremica La mielosis eritremica ha sido clasi-ficada históricamente como una leucemia de la serie delos eritrocitos. Este trastorno ha sido rebautizado o biencomo sindrome mielodisplasico con predominio deeritrocitos o eritroleucemia con predominio deeritrocitos y, principalmente, se presenta en gatos. Eneste trastorno, aparecen precursores de eritrocitos en lasangre con una falta significativa de policromatofilos(figura 9.24). La mayoría de estas celulas son

normalmente metarubricitos y rubricitos, pero pueden aparecer también prorubricitos y rubriblastos.

Figura 9.25. Trombocitosis marcada. Aparecen muchas plaquetas

en todo el campo. Esta trombocitosis extrema es típica de latrombocitemia esencial. Frotis de sangre canina de la revisión dediapositivas de la ASVCP de 1987, cortesía de J. G. Zinkl; objetivolOOx.



TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS 57

Proliferacion neoplasica de mastocitos La proliferacionneoplasica de mastocitos, aunque no sea una verdaderaleucemia, puede ocurrir en la medula osea con la emi-sion subsiguiente de dichas celulas a la circulación (fi-guras 9.26 y 9.27). Esto puede originar que se hallen can-tidades elevadas de mastocitos en la circulación, ya sea pobremente granula dos o bien granulados. Losmastocitos que aparecen en la circulación (mastocitemia)secundarios a una proliferacion neoplasica deben dife-renciarse de los mastocitos de la circulación asociados auna enfermedad inflamatoria. Normalmente, cuandoaparecen mastocitos en la circulación después de unaenfermedad inflamatoria, las celulas están biengranuladas y aparecen en pequeñas cantidades. Se tra-ta, a menudo, de una respuesta muy transitoria.

Figura 9.26. Mastocitemia. Aparecen tres mastocitos. Si aparece unagran cantidad de mastocitos en la circulación y no existe enferme-dad inflamatoria, es probable que se produzca un procesoneoplasico sistémico de mastocitos. Frotis de sangre felina; objeti-vo 50x.

Figura 9.27. Mastocitemia. Otro campo del frotis de sangre mostra-do en la figura 9.26. Aparecen dos mastocitos bien granulados. Frotisde sangre felina; objetivo lOOx.



60 DESCUBRIMIENTOS VARIOS

Figura 10.2. Linfocito grande. La celula con un núcleo oval y mo-derada cantidad de citoplasma azul claro es un linfocito grande.Observe que la cromatina es mas homogénea en comparación conla cromatina en forma de red con áreas de condensación de losmonocitos de la figura 10.3. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 10.4. Celula mancha. La estructura grande de color purpura pálido y de aspecto de red, del centro derecha del campo es unacelula rota o mancha; se trata de cromatina nuclear libre. Apareceun neutrófilos (abajo a la izquierda). Frotis de sangre felina;objetivo lOOx.

Figura 10.3. Monocito vs. neutrofilo enbanda tóxico. Las dos celu-las nucleadas del cuadrante inferior izquierdo son monocitos. Lacelula nucleada grande del cuadrante superior derecho es unneutrófilos en banda toxico. Observe que el tipo de cromatina delneutrófilos en banda es mucho mas condensada o mas grumosaen comparación con el tipo de cromatina mas abierto y con aspectode red del monocito. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 10.5. Celula picnotica. La celula (centro) con citoplasma rosay cuatro fragmentos nucleares marcadamente condensados es unneutrófilos picnotico. Aparece un neutrófilos segmentado normala la derecha del neutrófilos picnotico. Frotis de sangre canina;objetivo lOOx.

nudo difícil de identificar. No es frecuente observarlasen la circulación periférica pero, si aparecen en cantida-des significativas, puede haber un proceso neoplasico.La identificación de celulas depende a menudo dereconocer el color de la celula, lo que a su vez dependedel tipo y de la calidad de la tinción utilizada. Una tin-cion de Wright modificada, habitualmente usada y ra- pida, es el Diff-Quik®. Con este colorante, el color de lascelulas malignas es ligeramente diferente encomparación con el color de las celulas de lasmicrofotografías

mostradas a lo largo de todo el texto, tenidas con latinción de Wright. Una de las principales diferencias esel color de los eritrocitos. A menudo, los eritrocitosmaduros se tiñen de gris-azulado o rojo-pardo con Diff-Quik® (figura 10.7). Los policromatofilos pueden

resultar de difícil identificación puesto que se tiñen deazul-rojizo o azulado-purpura. El citoplasma de losneutrófilos, tam-bien es a menudo mas azulado, lo que puede confundir con una toxicidad suave. Finalmente,la cromatina de la mayoría de las celulas nucleadas sevuelve a menudo



DESCUBRIMIENTOS VARIOS 61

Figura 10.6. Figura mitótica. La celula azul con un núcleo de formairregular es una celula que experimenta mitosis. Frotis de sangre

canina; objetivo lOOx.

Figura 10.8. Rubricito. La celula del centro derecha del campo esun rubricito. Observe la marcada cromatina grumosa en compara-

cion con el rubricito de la figura 10.1. Aparecen también policromatofilos (celulas mas grandes y que se tiñen de azul-purpura) y eritrocitos maduros. Frotis de sangre bovina; colorante Diff-Quik®; objetivo lOOx.

Figura 10.7. Eritrocitos maduros y policromatofilos. Las celulasazuladas del centro del campo y en la esquina superior izquierdason policromatofilos. Las celulas restantes son eritrocitos madurosy plaquetas. Frotis de sangre bovina; tinción de Diff-Quik®; objeti-vo lOOx.

Figura 10.9. Microfilaria. La estructura grande y alargada del cen-tro del campo es una Microfilaria. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.

mas acentuada o agrupada cuando se utiliza el coloran-te Diff-Quik® (figura 10.8).

Dos organismos extracelulares que pueden apareceren la sangre son las microfilarias y los tripanosomas. Lasmicrofilarias se reconocen fácilmente gradas a su grantamaño. Normalmente, miden unos cuantos cientos demicras de longitud y varios de grosor (figura 10.9). De- bido a su gran tamaño, los organismos a veces acabanen la cola del frotis de sangre. Las dos microfilarias quese reconocen mas fácilmente son Dirofilaria immitis y

Dipetalonema reconditum, que aparecen muy a menudoen perros. Algunas características, incluidas la longitud,la forma y el grosor pueden utilizarse para distinguirestos dos tipos distintos de Microfilaria. Estos rasgos seevalúan mejor en preparaciones húmedas o preparaciones fijadas. Generalmente, si aparece unaMicrofilaria en un frotis de sangre secado al aire, se

consignan como mera Microfilaria y se necesitaranotros tests para una clasificación precisa. Raramentese observan tripanosomas en la sangre periférica de losanimales, pero



62 DESCUBRIMIENTOS VARIOS

su significado varia de un área a otra. De las especies no patógenas ampliamente distribuidas, el Tripanosomatheileri en ganado (figura 10.10) en América del Norte,Oeste de Europa y Australia y T. melophagium en ovejas,son los mas comunes. Los tripanosomas patógenos son parásitos importantes y se pueden detectar en caballosy vacas en zonas tropicales y subtropicales, Tripanosomacruzi en perros se encuentra principalmente en los Esta-dos Unidos y en América del Sur y América Central. Setrata de grandes estructuras alargadas en forma decinta, a menudo con extremos afilados.Frecuentemente, presentan una membrana ondulanteimperceptible en un costado y una pequeña estructurainterna redonda, que se tiñe profundamente, conocidacomo cinetoplasto. T. theileri mide de 25 a 120 um delongitud. T. cruzi mide de 16 a 20 um de longitud.

Figura 10.10. Tripanosoma theileri. La estructura en forma de cintacon extremos afilados es típica de las especies de tripanosoma. Este

espécimen, rodeado por un agregado de plaquetas es típico de T.theileri. Observe la membrana débilmente tenida a lo largo del borde convexo y el delicado flagelo alargado en un extremo. Frotisde sangre bovina; objetivo lOOx



APENDICES

APENDICE 1: ESQUEMA DE GRADACIÓN

SEMICUANTITATIVA PARA LA EVALUACIÓN

DE LA MORFOLOGÍA ERITROCITARIA

Esquema de gradación

Morfologíay Especies

1+ 2+ 3+ 4+

AnisocitosisPerro GatoVaca Caballo

7-15 5-8 10-20

1-3

16-209-15

21-30

4-6

21-2916-2031-40

7-10

>30>20>40

>10

PolicromasiaPerro GatoVaca Caballo

2-7 1-2 2-5raramente

8-14 3-8 6-10

raramente

15-29 9-1511-20

raramente

>30 >15>20

raramente

Hipocromía Todas lasespecies

1-10 11-50 51-200 >200

Poiquilocitosis Todaslas especies

3-10 11-50 51-200 >200

Células diana Perrosúnicamente

3-5 6-15 16-30 >30

Esferocitos Todas lasespecies

1-10 11-50 51-150 >150

Morfología variada (acantocitos, esquistocitos, dacriocitos, cuerpos Heinz,cuerpos Howell-Jolly, etc.)

Todas las especies 1-2 3-8 9-20 >20

Punteado basofilo

Todas las especies

— consignado como se apercibe al observar —

Fuente: Adaptado de la tabla 3 por Weiss, Douglass J. 1984. Evaluación uniforme e informesemicuantitativo de los datos hematológicos en laboratorios de veterinaria. Veterinary Clinical

Pathology 13(2):27-31. Permiso otorgado por la Veterinary Practice Publishing Company. * Se valora la morfología del eritrocito como el promedio de células anormales en la

monocapa del frotis utilizando el objetivo lOOx. Al utilizar esta tabla se define una monocapacomo un campo microscópico en la que aproximadamente la mitad de los glóbulos rojosestán en contacto uno con otro.

63



64 APENDICES

APENDICE 2: ESQUEMA DE GRADACIÓN

SEMICUANTITATIVA PARA LA EVALUACIÓN

DE LA TOXICIDAD DE LOS NEUTR 6FILOS

Toxicidad de los neutrófilos*1+ Basofilia suave 2+ Puede observarse basofilia moderada y/o citoplasma débilmente vacuolada y cuerpos de Dohle 3+Puede observarse una marcada basofilia y/o citoplasma marcadamente vacuolado y cuerpos de Dohle 4+Criterio similar al 3+ con membranas nucleares imperceptibles

* En gatos y caballos, pueden aparecer los cuerpos de Dohle sin otros signos de toxicidad; si es así, deberáutilizarse la clasificación siguiente:

1+ <10% de neutrófilos contienen cuerpos de Dohle 2+10 a 30% de neutrófilos contienen cuerpos de Dohle 3+>30% de neutrófilos contienen cuerpos de Dohle



GLOSARIO

Acantocito Eritrocito con protuberancias irregularesmúltiples de varios tamaños en la membrana,debidas a alteraciones de la relación decolesterol y fosfolípidos en la membrana.

Acido etilendiaminotetraacetico Anticoagulante masutilizado para la extracción de sangre para unexamen hematológico.

Aglutinacion Agregación de eritrocitos debidonormal-mente a la interconexion de anticuerposasociados en la superficie de los eritrocitos.

Agranulocito Leucocito que no contiene gránulossecundarios. Los dos tipos de agranulocitos sonlinfocitos y monocitos.

Ampolla, célula Eritrocito con una vacuola de membra-na.

Anemia Condición en la que la concentración dehemoglobina, el valor hematocrito y la cantidad deeritrocitos se encuentran por debajo de los límitesnormales.

Anemia no regenerativa Anemia en la que no existe una producción adecuada de eritrocitos en la medula ósea.

Anemia regenerativa Anemia en la que existe unaumento en la producción de los eritrocitos en lamedula ósea, con la subsiguiente liberación a lacirculación periférica.

Anisocitosis Variación del tamaño de las células; enhematología, se utiliza principalmente para describirVariaciones en el tamaño de los eritrocitos.

Azurófilicos, gránulos Gránulos del citoplasma que setiñen de color rosa o rojo-púrpura con la tinción deWright.

Banda, célula en Tipo de leucocito con una membrananuclear cuyos lados son paralelos, aunque puedan pre-sentar ligeras muescas. Las células en banda pueden pertenecer a la serie de los neutrófilos, eosinofilos o basofilos.

Barra, célula de Eritrocito con un repliegue centralhacia el exterior en forma de barra. Esta célula seconoce también con el nombre de «knizocito».

Basofilia Reacción de una célula a la tinción de Wrightque se tiñe de azul el citoplasma; describe también elcolor del citoplasma de los neutrófilos tóxicos o serefiere a un aumento del numero de basofilos en lacirculación.

Basofílico Color azulado en las preparaciones continción de Wright; se refiere también a los basófilos.

Basófilo Leucocito de la serie de los granulocitos con unnúcleo segmentado, citoplasma púrpura y a menudogránulos citoplasmáticos del mismo color.

«Buffy coat» Capa de leucocitos y plaquetas que seacumula inmediatamente encima de los eritrocitos ensangre entera centrifugada; tiene un aspecto blanco.

Célula Smudge Célula con ninguna membrana celularintacta, sino únicamente material de cromatina nu-clear libre. Esta célula se conoce también con el nombre de célula de cesta a causa de las delicadas hebrasde cromatina nuclear dispersa en forma de cesta.

Citoplasma Zona de la célula con exclusión del núcleo.

Coagulación intravascular diseminada (CID) Estadofisiopatológico que puede desarrollarse a causa delesiones en las células endoteliales, activación de las plaquetas y activación de la coagulación. Esto produce a menudo graves y anormales hemorragias.

65



66 GLOSARIO

Codocito Eritrocito con un repliegue redondo adicionalen la membrana, en mitad de la célula, que da a estael aspecto de una diana. Esta célula se conocenormalmente con el nombre de célula diana.

Crenación Artefacto in vitro que origina la formaciónde eritrocitos con multitud de pequeños puntos finosde forma regular en la membrana de la célula.

Cromatina Complejo de DNA y proteínas nucleares.

Dacriocito Eritrocito con forma de lágrima que puedeobservarse en animales con mielofibrosis.

Desoxirribonucleico, acido (ADN) Acido nucleico quecontiene la información genética básica encontradaen el núcleo de las células.

Desviación a la izquierda Incremento en el número deneutrófilos en banda y otras células inmaduras de laserie de los granulocitos en la sangre periférica.

Diana, célula Eritrocito con un repliegue extra, redon-do, de la membrana en medio de la célula, que da aesta el aspecto de una diana. Esta célula se conocetambién con el nombre de codocito.

Diff-Quik®. Preparado disponible comercialmente para teñir manualmente preparaciones con uncolorante de Wright modificado.

Diseritropoyesis Mielodisplasia de células de la seriede los eritrocitos.

Disgranulopoyesis Mielodisplasia de la serie de losgranulocitos.

Distrombopoyesis Mielodisplasia de las plaquetas.

Dohle, cuerpos de Estructura pequeña, redonda o irre-gular, azul, en el citoplasma de las células de la seriede los neutrófilos. Es una agregación anormal deARN en la célula y un signo de toxicidad.

Eosinófilo Leucocito de la serie de los granulocitoscon gránulos rojizos o rojizo-anaranjados en elcitoplasma.

Equinocito Eritrocito con pequeñas y múltiples púasdelicadas, de forma regular, distribuidas de manerauniforme alrededor de la membrana. La causa mascomún de la formación de equinocitos es un artefactoin vitro conocido como Crenación.

Eritrocito Glóbulo rojo maduro.

Eritropoyesis Producción de eritrocitos.

Erizo, célula Eritrocito oval y alargado con protuberancias múltiples finas.

Esferocito Eritrocito de aspecto mas pequeño que

carece de palidez central y que, a menudo, es elresultado de una lesión inmunomediada de la célula.

Esquistocito Fragmento de forma irregular de un eri-trocito.

Estomacito Eritrocito con palidez central que tieneforma oval y alargada, y que toma el aspecto de una boca.

Excentrocito Eritrocito con un área clara de forma

creciente que esta situada excéntricamente. Estacélula se forma debido a daños inducidos poragentes oxidantes sobre las membranas deleritrocito.

Fantasma, célula Membrana residual de un eritrocito.

Glóbulo blanco (GB) Célula sanguínea nucleada queno contiene hemoglobina. Esta célula se conocetambién como leucocito. Los dos tipos principales. deleucocitos son los granulocitos y los agranulocitos.

Glóbulo rojo (GR) Célula anucleada que se tiñe de rojoo de rojo-anaranjado con la tinción de Wright. Lafunción principal del glóbulo rojo es transportaroxigeno. -

Granulocito Leucocito que contiene gránuloscitoplasmáticos secundarios, conocidos tambiéncomo específicos. Los tres tipos diferentes degranulocitos son los neutrófilos, los eosinofilos y los basofilos.

Granulopoyesis Producción de granulocitos queincluye células de las series de neutrófilos, basofilos yeosinofilos.



GLOSARIO 67

Heinz, cuerpo de Protuberancia redondeada, amenudo refráctil, de la superficie del eritrocitodebido a la oxidación y desnaturalización de lahemoglobina.

Hematocrito Porcentaje de eritrocitos en relación al plas-ma.

Hematología Estudio de la sangre.

Hematopoyesis Producción de células sanguíneas.

Hemoglobina Proteína de los eritrocitos que transportaoxigeno.

Hemosiderina Forma insoluble del hierro que se presenta como un material granular y globular decolor dorado-marrón a negro.

Hipocromía Presencia de eritrocitos en la circulación queha aumentado la palidez central y disminuido laintensidad de coloración de la membrana debido aun reducido contenido de hemoglobina.

Hipocrómica, célula Un eritrocito con palidez central

aumentada y con intensidad de coloración de la membrana disminuida.

Howell-Jolly, cuerpo de Pequeño fragmento de mate-rial nuclear residual del eritrocito.

Knizocito Eritrocito con un repliegue central en formade barra. Esta célula se conoce también como unacélula en barra.

Leptocito Eritrocito que, normalmente, es mas grandecon una membrana excesivamente delgada que sedobla fácilmente. Las célula diana y las células de barra son tipos de leptocitos.

Leucemia Proliferación neoplásica de célulasoriginarias de la medula ósea que, por lo general, seliberan a la sangre.

Leucemoide Perteneciente a la presencia de cantidadeselevadas de granulocitos neutrófilos en lacirculación, a menudo, con muchas formasinmaduras; debido al grado de elevación del

recuento de leucocitos, puede confundirse con laleucemia verdadera.

Leucocito Glóbulo blanco.

Linfocito Leucocito de la serie de agranulocitos que secaracteriza por un núcleo redondo y citoplasma azulclaro. Existen dos tipos principales: linfocitos B,que se desarrollan en plasmocitos y producenanticuerpos y linfocitos T, que son importantes en larespuesta de inmunidad celular.

Linfocito reactivo Linfocito con citoplasma azuloscuro y, algunas veces, una zona clara perinuclear.Asimismo, la célula puede ser mas grande que eltípico linfocito pequeño.

Linfoproliferativo, trastorno Proliferación neoplásicaclónica de células de la serie de los linfocitos.

Macrocito Eritrocito que es mas grande de lo normal.

Macrófago Célula fagocítica, grande, encontrada entejidos tales como la medula ósea; esta célula sedesarrolla a partir de un monocito sanguíneo.

Mastocito Célula redonda, granulada, encontrada encantidades reducidas en la medula ósea.

Medula ósea Zona central de huesos largos, pianos eirregulares, que es el lugar principal de la

hematopoyesis.

Medular Perteneciente a la medula ósea.

Megacariocito Célula muy grande que produce plaque-tas y que se encuentra en la medula ósea.

Metamielocito Etapa de desarrollo de los granulocitosentre el mielocito y la célula en banda.

Metarubricito Etapa de desarrollo de los eritrocitos en-tre el rubricito y el policromatofilo.

Mieloblasto Célula que es la primera etapa,identificable microscópicamente, del desarrollode los granulocitos encontrados en la medula ósea.

Mielocito Etapa de desarrollo de granulocitos entre el promielocito y el metamielocito.

Mielodisplasia Alteraciones de desarrollo ymaduración normales de células de la serie mieloide.



68 GLOSARIO

Mielofibrosis Condición en la que la medula ósea tienetejido conjuntivo fibroso aumentado en diferentegrado que desplaza los precursores normales de lasce-lulas sanguíneas.

Mieloide Perteneciente a la medula ósea. Másespecíficamente, este término se utiliza para describircolectivamente las células de las series de granulocitos,eritrocitos, megacariocitos y monocitos.

Mieloproliferativo, trastorno Proliferación neoplásicaclónica de células de la serie mieloide.

Mitótica, célula Célula que experimenta una división;los cromosomas son visibles.

Monocito Leucocito de la serie de los agranulocitos quese caracteriza por un núcleo de forma variada y citoplasma azul-gris, que frecuentemente se vacuoliza.

Neutrófilo Leucocito de la serie de los granulocitos conun núcleo segmentado y citoplasma rosa o azul pali-do.

Núcleo Estructura esférica central dentro de una célulaque contiene ADN, nucléolos y proteínas nucleares.

Nucleolo Estructura pequeña, redonda, en los núcleosde las células que contiene ARN y proteína;normalmente se tiñe de azul con la tinción deWright.

Nuevo azul de metileno Colorante utilizado paraidentificar reticulocitos y para observar de maneramas fácil los cuerpos de Heinz.

Osteoblasto Célula de la medula ósea que se encuentra

en cantidades reducidas y que es importante para lafabricación de los huesos.

Osteoclasto Célula multinucleada muy grande de lamedula ósea que es importante para remodelar loshuesos.

Ovalocito Eritrócito de forma oval.

Pappenheimer, cuerpos Inclusiones de hierro en loseritrocitos que se presentan como gránulos de color

azul claro con la tinción de Wright.

Perforada, célula Eritrocito con una palidez centralacentuada. Esta célula se conoce también comotorocito.

Picnótica, célula Célula con un núcleo pequeño y cromatina muy condensada.

Pilas de moneda Filas lineales organizadas y a vecescadenas ramificadas de eritrocitos.

Plaqueta Pequeño fragmento citoplasmático anucleadode megacariocito que aparece en la sangre periférica y que es importante en la hemostasia. Estacélula se conoce también como trombocito.

Plasma Fracción liquida de la sangre entera no coagula-da.

Plasmocito Célula oval con núcleos excéntricos; puedeencontrarse en la medula ósea y produce anticuerpos.

Poiquilocitosis Presencia en el torrente sanguíneode eritrocitos de forma anormal.

Policromatofilo Eritrocito inmaduro que es normalmente

mas grande que un eritrocito maduro y que se tiñe decolor azul o azul-rojo con la tinción de Wright.

Policromía Presencia de policromatofilos en la sangre.

Promielocito Etapa de desarrollo de los granulocitos entre el Mieloblasto y el mielocito.

Prorubricito Etapa de desarrollo de los eritrocitosentre el rubriblasto y el rubricito.

Punteado basofilo Presencia de cuerpos muy pequeñosque se tiñen de azul oscuro en el eritrocito. El punteado se debe normalmente a una acumulaciónde ARN pero puede ir ligado a la acumulación dehierro.

Queratocito Eritrocito con dos protuberancias enforma de cuerno completamente uniformes.

Reticular Semejante a una red.

Retículo endoplasmatico rugoso Organelacitoplasmática importante para la síntesis de las proteínas.



R EFERENCIAS SELECCIONADAS

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71



I NDICE

Los primeros en negrita indican paginas con figuras

Acumulaciones de hierro(en eritrocitos), 25, 25

Agranulocitos, Variacionesinmunocitos, 40, 41linfoblastos, 40, 41linfocitos atipicos, 40, 41linfocitos reactivos

plasmocitoides, 40, 41monocitos, 40-41, 41

Agregaciones de ARN retenidas.Consulte Punteado basofilo

Alfa-manosidosis, 44-45 Anaplama

marginale, 26, 27 Anemia, 17, 18Anisocitosis, 13, 14 Artefactosrefractiles (en eritrocitos)

y parasites en eritrocitos, 26, 26

Babesia canis, 27, 27 Babesia

gibsoni, 27, 27 Basofilia ytoxicidad, 37, 38-39 Basofilos, 30,31-35

durante la granulopoyesis, 6-7

Carencia de hierro, celulashipocromicas, 22, 22-23 Celulas

ampolla, 22, 22 Celulas barra,leptocitos, 23, 24 Celulas cesta, 59..Celulas de la medula osea

eritropoyesis, 5, 5-6, 10 granulopoyesis, 6-7, 7linfopoyesis, 3, 7-8macrofagos, 8, 9mastocitos, 9, 9megacariocitopoyesis, 3,7monocitopoyesis, 3, 7osteoblastos 9, 9osteoclastos 8, 9

producción de plaquetas, 3,7Celulas diana, leptociticas, 23, 24Celulas fantasma y lisis, 20, 20

Celulas hipocromicas, 22, 22-23

Celulas mancha, 59, 60 Celulasmitóticas, 59-60, 61 Celulas perforadas, 22, 23 Celulas picnoticas, 59, 60 Celulas progenitoras

agranulocitos / linfocitos, 3, 3 /monocitos, 3, 3

eritrocitos, 3, 3

granulocitos, 3, 3megacariocitos, 3, 3 Celulas rotas,

59 Centros medulares, 3 Citauxzoon

fells, 28, 28 Coagulaciónintravascular diseminada

y formación de esquistocitos,24,24

Codocitos, 23, 24 Comparaciones detipos de celulas

monocitos vs. linfocitos, 59, 60monocitos vs. metamielocitos, 59,

60

monocitos vs. neutrófilos en bandatóxicos 59, 60rubricitos vs. linfocitos, 59, 59

Crenacion y equinocitos, 21, 21

Cuerpos de Russell en plasmocitos, 40

Daño oxidativo, 20, 20-21 cuerpos de Heinz, 20, 20 formación de excentrocitos, 20, 21

Daño oxidativo en eritrocitos debidoa la exposición a drogas, 20, 20

Defectos metabólicos de membranaen eritrocitos y ovalocitos, 23, 23

estomacitos, 22, 23 ovalocitos, 22, 23

Desviación a la izquierda, 37Desviación falsa a la izquierda, 37Deterioro inmunitario, 19-20, 19-20

aglutinación, 19, 19 formación de celulas fantasma,

20,20formación de esferocitos, 19, 19

Dipetalonema reconditum, 61 Dirofilaria immitis, 61-62 Dohle,cuerpos de

toxicidad, 37, 38-39

utilización en identificación deltipodecelula,519

Ehrlichia canis, 43, 43 Ehrlichia

equi, 45 Ehrlichia ewingii, 43,43 Ehrlichia phagocytophilia, 45 Ehrlichia platys, 47, 48 Ehrliquiosis canina, 43Eliptocitos, 23, 23 Enfermedadhepática acantocitos, 21, 21

leptocitos, 23, 24 Enfermedadrenal y celulas erizo, 21,

21Enfermedades dealmacenamiento

lisosomal, 44enfermedad de Nieman-Pick, 44gangliosidosis, 44-45 inclusionesneutrofilas enleucocitos, 38 manosidosis, 44-45

mucopolisacaridosis, 44, 44Enfermedades linfoproliferativas,

40, 41 Envenenamiento por

plomodeterioro de la medula osea, 17 punteado basofilo, 17 Eosinofilos,29, 31-35 granulopoyesis, 6-7 Eperythrozoon ovis, 28 Eperythrozoon wenyoni, 28, 28Equinocitos, 21, 21 Eritrocitos

anisocitosis, 13, 14 desarrollo, 3,5, 5, 10 especies diferentes, 13,13-15 morfología, 13, 13-15

parasites, 26-28, 27-28 pilas demoneda, 13, 19 Variacionesmorfológicas en dañoinmunitario, 19-20, 19-20

alteración membrana/metabólico, 21-23, 21-24

daño oxidativo, 20, 20-21

fragmentación mecánica,24,24 respuestas

regenerativas,17-18, 18-19

Eritrocitos, inclusiones, 25-28, 25-28Eritrocitos, parasites, 25-28, 25-28

Eritropoyesis, desarrollo,5, 5-6,10

Eritrocitos, rasgos, 4, 5Esplenectomía y corpúsculos de

Howell-Jolly, 18Esquistocitos, 24, 24Estomatocitos, 22, 23

Extramedulares, lugares, 3

Fragmentación mecánica (deeritrocitos)

dacriocitos, 24, 24

73



74 INDICE

esquistocitos, 24, 24Fragmentación. Consulte

Fragmentación mecánica

Gangliosidosis, 44-45Glóbulos rojos, parasites, 25-28, 27-28Granulación toxica de neutrófilos,

37-38 Granulocito, desarrollo.Consulte

Granulopoyesis Granulocitosneutrófilos y toxicidad,

37-38, 38-39Granulocitos

degranulacion eosinofilica, 38,39, 40

gránulos eosinofilicos, 38-39, 40

hipersegmentacion neutrofilica,38-39, 40

Granulopoyesis, 6, 6-7, 11 basofilica, 3, 6-7eosinofilica, 3, 6-7mieloblastos, 6mielocitos, 6neutrófilos, 6, 6-7, 11

promielocitos, 6Gránulos azurofilos, 43, 43

Haemobartonella canis, 26-27, 27

Haemobartonella felis, 28, 28Hemangiosarcoma y acantocitos, 21-22, 22

Hematopoyesiseritropoyesis, 5, 5-6, 10linfopoyesis agranulocitica, 3, 7megacariocitopoyesis, 3, 7, 7monocitopoyesis agranulocitica,

3,7 producción de plaquetas, 3, 7, 7rasgos, 3, 3-5

Heparinaaglutinación de eritrocitos, 19, 19utilización en caballos, 19, 19

Hepatozoon canis, 43-44, 44Hepatozoonosis, 43

Histoplasma capsulation, 44, 44Howell-Jolly, corpúsculos de,

17-18,18,26,26esplenectomía, 18

Inclusiones víricas en el moquillocanino, 43, 43 .:

Inclusiones ••- '-•',-e r i t r oc i t os , 25 -28 .-. ' '

leucocitos, 43-45víricas, 26, 27

lnmunocitos, 40, 41

Knizocitos, 23, 24

Leptocitoscelulas barra, 23, 24

celulas diana, 23, 24 Leucemialinfocitica granular, 50-51,

51Leucemia linfocitica, 49, 50Leucemia mieloide aguda, 53-55, 53-

55Leucemia mieloide cronica, 55, 56Leucemia, esquemas de clasifica-

cion, 49Leucocito, inclusiones, 43-45, 43-45Leucocito, parasites, 43-45, 43-44Leucocitos

basofilo, 30, 31-35desarrollo, 6, 6-7, 11eosinofilo, 29, 31-35linfocito, 29, 31-35monocito, 29, 31-35morfología, 29-35, 31-35morfología de Variaciones, 37-42neutrofilo segmentado, 29, 31-35neutrófilos en banda, 6,11, 29Variaciones en

agranulocitos, 40-42, 41-42granulocitos, 37-39, 37-39

Linfoblastos, 8, 40, 41 Linfocitosatipicos, 40, 41 Linfocitos B, 8, 8Linfocitos reactivos plasmocitoides.

40,41 Linfocitos T, 8, 8Linfocitos, 29, 40, 41

reactivos, 40, 41variación morfológica, 40-42, 41

Linfopoyesis, 7-8linfocitos B, 8, 8linfocitos T, 8, 8

Linfosarcoma, 49, 50 Lisisintravascular, 20. 20

Macrofagos en la medula osea, 8, 9Macroplaquetas, 47, 48Mastocitos en medula osea, 9, 9Medula osea, lugares de producción,3Megacarioblastos, 7Megacariocitopoyesis, 3, 7Megacariocitos, 7, 7

rasgos, 4, 5Metarubricitos y eritropoyesis 5, 5,10Microfilaria, 61-62, 61-62

Dipetalonema reconditum, 61-62 Dirofdaria immitis, 61-62

Mieloblastos, 6, 11

granulos primários, 6metamielocitos, 6, 6, 11mielocitos neutrófilos, 6, 6,11morfologia, 6, 6, 11

neutrófilos en banda, 6, 6, 11neutrófilos segmentados, 6, 6, 11 promielocitos, 6, 6, 11

Mielofibrosis y formaciónde

dacriocitos, 24, 24 Mielosiseritremica, 56, 56 Monoblastos, 7Monocito, desarrollo. Consulte

MonocitopoyesisMonocitopoyesis

monoblastos, 7 promonocitos, 7

Monocitos, 7, 29, 31-35, 40-41, 41Moquillo canino, inclusiones víricas,26, 27

Mucopolisacaridosis, 44, 44

Neutrofilos en banda, 6,11, 29 Neutrofilos segmentados, 29, 31-35 Neutrofilos, 29, 31-35

granulopoyesis, 6, 6hipersegmentacion, 38-39, 39

Osteoblastos en medula osea, 9, 9

Osteoclastos en medula osea, 8, 9Ovalocitos, 23, 23

Palidez central, cambios eneritrocitos, 22, 22-23 Papenheimer,cuerpos de, 25-26, 26 Parasites (eneritrocitos), 26-28 Anaplasma

marginale, 26, 27 Babesia canis, 27,27 Babesia gibsoni, 27, 27 Bovinos

Anaplasma marginale, 28, 28 Eperythrozoon wenyoni, 28, 28Caninos

Babesia canis, 27, 27 Babesia

gibsoni, 27, 27 Cytauxzoon felis, 28, 28 Eperythrozoon

ovis, 28 Eperythrozoon suis,

28 Eperythrozoon wenyoni, 28,28 Haemobartonella canis,

26-27,27Felinos

Cytauxzoon felis, 28, 28 Haemobartonella canis,

26-27, 27 Haemobartonella felis, 28, 28

Parasites (en leucocitos), 43-45, 43-45



INDICE 75



Bovinos Ehrlichia phagacytophilia, 45 Caninos Ehrlichia cams, 43 Ehrlichia canis, 43 Ehrlichia equi, 45 Ehrlichia equi, 45 Ehrlichia ewingii, 43,43 Ehrlichia ewingii, 43, 43 Ehrlichia phagacytophilia, 45 Hepatozoon canis, 43-44, 4 Histoplasma

capsulatum, 44,44

Trypanosoma cruzi, 62 Equinos Hepatozoon canis, 43-44, 44 Histoplasma capsulatum,

44,44 Parasiteseritrocitos, 25-28, 27-28 leucocitos, 43-45, 43-45 sangre periferica, 61-62, 61-62 Pelger-Huet, anomalia de,37, 37 Plaquetas gigantes, 47, 48 Pilas de moneda, 13, 19 Plaquetas, 7, 47-48, 47-48 inclusiones eritrociticas, 26, 26 Plasmocitos, 8,8 agranulociticos, 40 mieloma, 51Poiquilocitosis. Consulte Eritrocitos, Variaciones morfológicas en los policromatofilos, 5, 6, 17, 18 desarrollode eritrocitos, 10 Policitemia vera, 56 Precipitado de colorante, confusion

con inclusiones y parasites, 25, 25 Preleucemia. Consulte Sindromemielodisplasico Production de eritrocitos. Consulte Hematopoyesis Proliferacion neoplasica ymastocitos, 57, 57 Promegacariocitos, 7



Promonocitos, 7Proplaquetas, 7Prorubricitos y eritropoyesis, 5, 5,10 Punteado basofilo, 25, 25

respuesta regenerativa, 17, 19

Queratocitos, 22, 22

Respuesta regenerativa, 17-18anemias, 17, 18 anisocitosis, 17eritrocito nucleado, 17-18, 18 punteado basofilo, 17,19 Reticulocitosagregata, 17, 18

punctata, 17, 18 Rubriblastos y eritropoyesis, 5, 5,10 Rubricitos y eritropoyesis, 5, 5,10

Sideroblastos, 25

Siderocitos, 25Sindrome de Chediak-Higashi,felino, 45, 45 Sindrome mielodisplasico, 51-53, 51, 52

Tipos de cromatina nuclear,utilización en la identificación del tipo de celula, 59-62, 60

Torocitos, 22, 23Toxicidad, rasgos, 37-38, 38-39 Trastornos linfoproliferativos

leucemia linfocitica aguda, 49, 50 leucemia linfocitica cronica, 49, 50 leucemia linfocitica granular,50-51, 51

linfosarcoma, 49, 50 mieloma de plasmacitos, 51 presencia de linfoblastos, 40, 41

Trastornos de membrana/metabólicos, 21-23, 21-24 en la formación de acantocitos, 21,21



en la formación de celulas erizo,21,21 en la formación deequinocitos. 22. 21 en la formación deestomatocitos. 22. 23 en la formación de leptocitos,23, 24 en la formación de ovalocitos,23, 23 en la formación de queratocitos,

22,22Trastornos mieloproliferativos eritroleucemia, 54-55, 55 leucemia aguda no diferenciada,

53,53leucemia megacarioblastica, 55 leucemia mieloblastica aguda.

54, 54leucemia mieloide aguda leucemia mieloide cronica, 55, 56 leucemia mielomonocitica, 54 leucemiamonocitica aguda, 54, 55 mielosis eritremica, 56, 56 policitemia vera, 56 proliferacion neoplasicamastocitos, 57, 57 sindrome mielodisplasico, 51-53,

51-52 trombocitemia esencial, 56, 56 Trastornos

linfoproliferativos, 49-51, 50-51 mieloproliferativos, 49-57, 51-57 Tripanosomas, 61-62 Trypanosoma cruzi,

62 Trypanosoma melophagium, 62 Trypanosoma theileri, 62, 62 Trombocitemia esencial, 56, 56

Trombocitos, 47-48, 47-48 Trypanosoma cruzi, 62 Trypanosoma melophagium, 62 Trypanosoma theileri, 62,62 Vacuolizacion y toxicidad, 37, 38-39

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