心脏病是香港第二号「杀手」，平均每年夺走六千多人的生命。2012年，因心脏病死亡的人数达 6254，占当年总死亡人数的14.3%。患上「心病」，后果堪虞，不少人需要「搭桥」，做完手术是否一劳永逸？小童患有先天性心脏病怎么办？换心手术是否风险很高？

心血管堵塞是常见的「心病」，不少人会第一时间想起「通波仔」。「通波仔」由心脏内科专科医生负责，置球囊入血管撑开堵塞部位，摆放支架，伤口细、复元较快。不过，「通波仔」并非人人适合。当堵塞的血管不适宜「通波仔」，或「通波仔」风险过高时，就要靠心胸肺外科专科医生巧施妙手「搭桥」，解决问题。

病人出现心血管堵塞，都会问，究竟做「通波仔」好，还是做「搭桥」好？

区：一般而言，「通波仔」是首选，因手术较为简单，病人毋须开胸，创伤少，康复快。但当出现下述情况，就需要考虑做「搭桥」手术。

心脏左冠状动脉，即左主干堵塞：「通波仔」需要截停血液一段时间，而这条血管供应七至八成心脏肌肉的血液，一旦截停，心脏的血氧输送会实时瘫痪，令病情雪上加霜。心脏三条血管都有堵塞或变窄：外国研究显示，在此情况下，做「搭桥」胜过「通波仔」，无论复发率、危险性或死亡率都低些堵塞血管严重钙化：置入球囊扩张易令血管爆裂，另外，接受「通波仔」后裂开的血管，如果再有堵塞的情况，亦不宜再通波，就要靠「搭桥」。

「搭桥」手术，具体怎么做？区：「搭桥」的意思是，当一条血管堵塞了，手术不会处理堵塞的血管，而是在堵塞血管的下方，搭建一条新通道。「搭桥」需要全身麻醉，将患者胸骨打开，然后取自身的血管来「搭桥」，通常用胸部的内乳动脉、腿部的大隐静脉或手部的桡动脉。方法从 1970年代沿用至今，基本宗旨和技术都没太大变化。

6)球嚢退出

一般需要搭几多条「桥」？区：通常出现多条血管堵塞才会做「搭桥」，所以平均都要搭 3 至 4条，单单是「搭桥」过程，一般需 4小时，未计算手术前后护理、麻醉等时间。最常堵塞的血管，有左、右前干及回旋干，而血管里亦可能再有分叉，所以我最多试过一次搭 7条血管。

听说现在取血管亦有微创的方式？区：是的。以前取大腿血管，要开刀，伤口可长达 70厘米，易发炎；近年引入 Endoscopic Vein Harvest（内窥镜静脉摘取技术），用微创内窥镜伸入腿部内侧摘取血管，只要开 3 至 4个约 2厘米的切口，伤口细、复元快，可改善九成以上腿部伤口的发炎。

使用这支微创内窥镜伸入腿部内侧摘取血管，就是新引入的Endoscopic Vein Harvest（内窥镜静脉摘取技术），可改善逾九成腿部伤口的并发症。

做完「搭桥」后康复进展如何，跟「通波仔」有何分别？区：做完通波，病人第一日可下床行走，第三日可出院，一个礼拜后便能应付一般工作。做「搭桥」要打开整个胸骨，康复较做「通波仔」慢。第一，「搭桥」手术后，九成九患者都要入 ICU（深切治疗部）护理，视乎病人身体状况，短则一至两天，长则三至五天。年纪大，手术前已有肾功能衰竭、肺气肿等病症，或曾经数次心脏病发，甚至可以在 ICU住一周。

第二，出了 ICU要转入普通病房住 5 至 7天。第三，手术打开胸骨，愈合需要 4 至 6个礼拜，年纪大的要 6 至 12个礼拜。待胸骨愈合，才能重返工作。前后加起来，起码要两三个月。

做完「搭桥」手术，是否等于无后顾之忧？区：当然不是。「搭桥」只是搭建新血管增加供血，治标不治本，原有血管仍然堵塞，如果做完手术放纵自己，有可能继续堵塞至完全丧失功能。而新搭的血管， 10年内有五至六成都会堵塞。当心绞痛、冠心病复发，会优先考虑为新搭的血管做「通波仔」，或使用药物调节，只有一两个百分比的病人会再做「搭桥」。但无论做哪种手术，都要改善生活和饮食习惯，戒烟、戒肥腻食物、避免过度紧张工作等。