Enfermedad de Crohn

Enfermedad de CrohnInflamacin subaguda o crnica del tracto digestivo que se extiende de la boca hasta el ano; se localiza preferentemente en ileon distal, colon y regin anal. Solo delgado 30% Solo colon 15% a 28% Ileon y colon ascendente 40% Compromiso ano rectal aislado 3% Las manifestaciones anales y peri anales en esta enfermedad son muy comunes y se presentan en el 505070% de los pacientes con afectacin colonica o rectal

Enfermedad de CrohnEtiologaDesconocida

Enfermedad de CrohnEpidemiologaOcurre con igual frecuencia en ambos sexos. Mayor incidencia en adolescentes y adulto joven.(Entre segunda y cuarta dcada) Mayor frecuencia en raza blanca y comunidad israelita. El ileon distal se aprecia en el 75% de los pacientes La mitad tiene compromiso rectal

Anatoma PatolgicaEn el examen macroscopico el intestino aparece grueso con fisuras en la mucosa que le confieren aspecto de empedrado.Al igual que en el intestino delgado en el colon, las lesiones pueden separarlas reas de intestino normal. En el estudio microscpico, la reaccin sarcoidea en la que pone el sello diagnostico de enfermedad de Crohn. Crohn. Esta reaccin inflamatoria hiperplasica del tejido linfoide se caracteriza por aparicin de clulas epitelioides y clulas gigantes multinucleadas tipo Langhans La otra caracterstica histolgica que la diferencia de la colitis ulcerosa es que la infiltracin inflamatoria linfocitaria invade todas las capas del intestino y forman fisuras que llegan de la mucosa hasta la serosa.

Enfermedad de CrohnCuadro clnicoFiebre Dolor abdominal Diarrea Rectorragia Baja de peso Masa palpable Lesiones anales

Enfermedad de CrohnDiagnosticoTacto rectal Rectosigmoidoscopia Colonoscopia Enema baritado Biopsia endoscopica

Enfermedad de CrohnComplicaciones intestinalesFisuras Abscesos Fstulas peri anales Fstulas abdominales Cncer de colon

Complicaciones extraintestinalesUlceras cutneas peri anales Eritema nodoso Piodermitis gangrenosa Psoriasis Artritis migratorias de grandes articulaciones. Espondilitis anquilosantes Uvetis queratitis Col angitis Anemia megaloblastica

Enfermedad de CrohnTratamiento medicoReposo Dieta hiperproteica e hipercalorica Dieta pobre en residuos Fierro Analgsicos Antidiarreicos Prednisona Azulfidine Metronidazol Azatioprina

Tratamiento quirrgicoPacientes con Crohn tienen mas cirugas que los con colitis ulcerosa Se recurre a la ciruga solo para tratar las complicaciones. El tratamiento quirrgico no es curativo Aproximadamente el 70% de estos pacientes tendrn alguna intervencin quirrgica en un lapso no mayor de 20 aos de iniciada la enfermedad Las indicaciones de ciruga son:Fstulas vaginales, vesicales, piel Estenosis Fstulas o abscesos peri anales Abscesos intraabdominales Megacoln toxico Perforacin

Enfermedad de CrohnEl tratamiento quirrgico optimo de las complicaciones en la enfermedad de Crohn es la reseccin quirrgica del segmento intestinal afectado con restablecimiento de la continuidad intestinal

Enfermedad de CrohnTratamiento quirrgicoReseccin segmentaria Colectomia y anastomosis leo rectal Proctocolectomia total e ileostomia Reseccion abdominoperineal y colostomia

Enfermedad de CrohnPronostico:Recurrencia post ciruga de 30% a 5 aos y hasta un 80% a 20 aos El sitio mas frecuente de recurrencia es el segmento de intestino proximal a la reseccin previa 4 a 20 veces mas probabilidades de desarrollar cncer