5. Síndrome Ascítico e Hipertensión Portal
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7/24/2019 5. Sndrome Asctico e Hipertensin Portal
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Dra. Lesvia Arruntegui J.
USMP 2015-I
Sndrome astio
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De!niion
"# t$rmino asitis de# griego
%as&os'( )ue signi!a sao o*o#sa.
La asitis se de!ne omo #a
aumu#ai+n ,ato#+gia de#)uido en #a avidad ,eritonea#.
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Manifestaciones clnicas
La asitis se mani!esta #niamenteomo un aumento de# ,ermetro
a*domina# aom,aado o no deedemas en #as etremidadesin/eriores. "n e# eamen /sio on e#,aiente en de*ito su,ino #a,erusi+n a*domina# ,uede mostra
#ara matide en #os anos( om,aradaon e# resto de #a ,ared a*domina#.
Para on!rmar #a ,resenia de asitis
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"# Club Internacional de la Ascitisdistingue 3 grados en funcin de su
intensidad:G1: ascitis mnima que slo sedetecta por ecografa; grado
G2: ascitis moderada que semaniesta por distensin malestarabdominal que no interere con las
acti!idades de la !ida diaria gradoG3: ascitis gra!e que se maniestapor distensin abdominal importante"
que se caracteri#a por malestar
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALVientre adiposo: Elenfermo es claramente un oeso ! la
"rasa est# repartida de manera difusa por todo el cuerpo$
La percusi%n adominal no descure matide& en al"una delas di'ersas re"iones del 'ientre$ El e(amen cuidadoso nopermite completar el dia"n%stico$
Edema de la pared: No)a! onda l*+uida$
El omli"o es normal$ E(iste "odet$-eteorismo "enerali&ado: En la percusi%n se aprecia
)ipersonoridad en todo el adomen. +ue a 'eces enmascara
la matide& )ep#tica$ En la palpaci%n del 'ientre no se constata el si"no de la
onda transadominal$
La radioscopia demuestra +ue e(iste una e(a"era da o
e(cesi'a transparencia en todo el adomen ! colecci%n deas en asas est%ma o$
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Neumoperitoneo$ Desaparece la matide& )ep#tica$-e"alocolon: /aitualmente la afecci%n data desde la infancia ! tiene
una e'oluci%n mu! cr%nica 0dura toda la 'ida1$
La enfermedad se caracteri&a por una distensi%n adominal enorme !
por un estre2imiento pertina& 0de d*as o semanas1 +ue alternan condiarrea +ue 'an se"uidos de me3or*a de los s*ntomas$
A menudo e(isten antecedentes de crisis de ostrucci%n intestinal !en la radiolo"*a el colon aparece de dimensiones desmesuradas. por locual necesita muc)os litros de me&cla de ario para su total repleci%n$
Tumores di'ersos$ /epatome"alias ! esplenome"alias. firomas. "loo'esical. tumores del peritoneo e )idronefrosis:
/a! matide& locali&ada. delimitada a ni'el de los mismos$
No )a! onda l*+uida. no e(isten despla&amientos laterales. sonunilaterales$
Los s*ntomas acompa4antes son de "ran 'alor$
5seudoascitis$ Descrita por -at)ieu en las estenosis intestinales. donde
las asas llenas de l*+uido se depositan en la pel'is en tanto +ue otrasllenas de aire ascienden dando un cuadro +ue se parece a la ascitis$
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Afecciones pelvianas
Retenci%n de orina:
/a! un aultamiento mediano a ni'el del)ipo"astrio 0por encima del puis1. deido al
"loo 'esical distendido$ El l*mite superior de la &ona de matide& del
adomen es con'e(o )acia arria 0es
c%nca'o en la ascitis1$ El cateterismo de la 'e3i"a pro'oca sue'acuaci%n. desaparece la tumoraci%nadominal. confirmando el dia"n%stico$
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6uiste del o'ario:
La matide& del adomen es in'ariale con los distintos camiosposturales de la enferma ! su l*mite superior es una l*nea cur'a de
con'e(idad superior. con timpanismo en los flancos$ El omli"o es normal ! el 'ientre es a menudo asim7trico$
/a! trastornos menstruales ! el e(amen "inecol%"ico demuestra+ue la tumoraci%n +ue representa el +uiste tiene relaciones *ntimas
de 'ecindad con el 8tero ! los fondos de saco 'a"inales$Emara&o simple o complicado con )idramnios:
La matide& adominal es central ! presenta un l*mite superiorcur'o. con'e(o )acia arria$
E(isten si"nos de "estaci%n. tales como amenorrea. cuello uterinorelandecido. etc$. pero sore todo. la pruea de emara&o espositi'a$
Eco"r#fia del 8tero compruea la e(istencia de somra fetal$
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