4. ICRA PPI DI RS-rev 3.pptx

8/9/2019 4. ICRA PPI DI RS-rev 3.pptx

1/54

INFECTION CONTROL

RISK ASSESSMENT (ICRA)

dr. Luwiharsih,MScKomisi Akreditasi Rumah

Sakit


2/54

Curiculum vitae drLuwiharsih, MSc

Temat ! t"l Lahir # $ati,%& Aril

'aata se*ara" #

Ka +ida" i*lat KARS

%-.. / %-.0 Ka ivisi Mutu $ERSI

%-.% / %-.1

$edidi*a

SI FK 2air

SII $asca Sar3aa 2I

$e"alama Ker3a

o Survei4r ! $emimi"A*reditasi RS mulaitahu .551 sd se*ara"

o ire*tur RSK SitaalaTa"era" %--6 / %-.-

o Ka Su it RS$edidi*a %--1 / %--6

o

Ka Su it RS Swasta%--. / %--1

o Ka Su it A*reditasi RS.551 7 %--.

risk manj 10-11 juni 2014 2


3/54

INFECTION CONTROL RISKASSESSMENT

Merua*a a"ia dari r4ses erecaaa

$$I

Sea"ai la"*ah awal utu*

me"ema"*a recaa de"a ai* $erecaaa 8" dila*u*a secara ersama,

merua*a etu* dasar dari r4"ram9

Mematu mela*u*a :4*us surveilace

da *e"iata r4"ram lai8a

Merua*a *etetua ers8arata8a"

harus dieuhi9LU!-!"RA #A!-120$201% %


4/54

INFECTION CONTROL RISKASSESSMENT

Mela*u*a ideti;*asi risi*4 ut* i:e*si 8a"

dier4leh da di trasmisi*a erdasar*a #

o l4*asi "e4"ra;, c4mmuit8 da 4ulasi 8a" dila8ai

o Asuha, e"4ata da ela8aa 8a" disedia*a

o Aalisis dari *e"iata surveilace da data i:e*si

lai8a9

Ideti;*asi risi*4 setia atau da ila ter3adi

eruaha 8a" si"i;cat

LU!-!"RA #A!-120$201% 4


5/54

MENciec8

Me"ideti;*asi issue *eutuha traii" sta:

Me"ema"*a h84tesa utu* me" atisiasi

4tesial risi*4

'usti;*asi *eutuha utu* me"imlemetasi

*e"iata $$I aru atau meerus*a *e"iata 8a"

seda" er3ala9Komisi Akreditasi Rumah Sakit


6/54

ICRA ALAM STANARAKREITASI ?ERSI %-.%

Stadar $$I @9

RS me""ua*a ede*ata erdasar risi*4 dalam

meetu*a :4*us dari r4"ram $$I di RS adalah

ece"aha, e"edalia da e"ura"a i:e*si

ter*ait ela8aa *esehata9

Eleme $eilaia $$I @9

.9 RS telah meeta*a :4*us r4"ram melalui e"umula

data 8a" ada di Ma*sud da Tu3ua a) samai :)

%9 ata 8a" di*umul*a a) samai :) dievaluasiBdiaalisis9

9 +erdasar*a evaluasiBaalisis data, ma*a diamiltida*a mem:4*us atau mem:4*us ula" r4"ram $$I9

4. Rumah sakit melakukan asesmen terhadap risiko paling

sedikit setiap tahun dan hasil asesmen

didokumentasikan. ICRALU!-&&! 20$201%


7/54

Stadar $$I 69

RS men'identi(kasi )rosedur dan )roses terkait den'an risiko

in*eksi dan men'im)+ementasi strate'i untuk menurunkan risiko

in*eksi.

Eleme $eilia $$I 69

1. RS te+ah me"ideti;*asi r4ses ter*ait de"a risi*4

i:e*si +ihat ju'a M&., /& 12. RS te+ah me"imlemetasi strate"i )enurunan risiko

in*eksi )ada se+uruh )roses +ihat ju'a M&., /& 1

9 RS me"ideti;*asi risi*4 maa (lihat 3u"a $$I9 69. sBd

$$I9691) 8a" memutuh*a *ei3a*a da atau

r4sedur, edu*asi sta:, eruaha ra*ti* da *e"iata

lai8a utu* medu*u" eurua risi*4

I:ecti4 c4tr4l ris* assessmet (ICRA) ada E$ ., %, LU!-&&! 20$201%


8/54

Roberta Caroll, editor : Risk

Management Handbook for HealthCare Organizations, 4thedition, Jossey

HospitalRisk

Management

$atiet Ris*s

Cliical Ris* M"t $atiet Sa:et8 Medica

l

StaD

Ris*

s

Fi)a

)cial

R

is*s

$r4ert8Ris*s

Oth

er

Ris*s

Eml4

8ee

Ris*

s

4sital Ris* Maa"emet , Cate"4ries 4:Ris*


9/54

dr Luwi - &MK& 10 des 201%

Of the

Patient

Of the

ealth

Worker

Of the

Facilities

Of theEnvironment

Of theBusiness #S&!ALSA3/HOSPIT!

SFET"

Sc4e 4: 4sital Ris* Maa"emet(revised) #


10/54

10

&roses Manajemen Risiko

KO

MUNIKASIDANKO

NSULTASI

MONITORDANREVIEW

PP

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

ASESMEN RISIKO

RISK REGISTER


11/54

Pengelolaan risiko

- Tetakan alternati! " ili#an- analisa $nt$ng r$gi

- ili# tin%akan &eng aling ses$ai- eren'anaan tin%akan ( i)le)entasi

E*al$asi risiko- +an%ingkan tingkat risiko %g ktriteria

- analisa $nt$ng r$gi- Risiko %iteri)a ata$ ti%ak

Analisa risiko- Da)ak ( ro,a,ilitas- siaa &ang terli,at-

Tingkat risiko- Ken%ali &ang s$%a# a%a %an &ang %ierl$kan

IDENTIFIKASI RISIKO - Aa &ang ,isa ter.a%i-

+agai)anake.a%iann&a- Mengaa #alit$ ,isa ter.a%i- Kaan #alit$ ,isa ter.a%i- Di)ana #alit$ ,isa ter.a%i

- Siaa &ang,isa terti)a ke.a%ian terse,$t

MEM+ANGUN KONTEKS - FAKTOR /ANG MENDUKUNG DAN /ANG MENG0AM+AT

- TENTUKAN TU1UAN DAN SASARAN

- STRUKTUR ORGANISASI MANA1EMEN RISIKO

MONITOR

AUDIT

REVIEW

Risiko diterimaRisiko

T%k %iteri)a

KOMUNIKASI

DAN

KONSULTASI


12/54

.9 IENTIFIKASI RISIKO #

$r4ses utu* me"ideti;*asiaa 8a" isa ter3adi, me"aada a"aimaa hal terseut isa

ter3adi

Istrume ideti;*asi #a9 La4ra iside

9 K4mlai da liti"asi c9 Ris* r4;li"

d9 Surveilace

$era sta:Komisi Akreditasi Rumah Sakit


13/54

%9 ANALISIS RISIKO

ris* "radi" matri

r44t cause aal8sis ( RCA)

:ailure m4des ad eDects

aal8sis ( FMEA )Komisi Akreditasi Rumah Sakit


14/54

GRisi*4 sea"ai suatu :u"si dari

$r4ailitas (Chace, Li*elih44d) dari suatu

Ke3adia 8a" tida* dii"i*a, da Ti"*at

Kearaha B +esar8a ama* dari *e3adia

ts9H

Risk =

Probability (of the Event !

Conse"uen#e

Ris* Matri

(Impact, Dampak)


15/54

Risk Matri5

Sering digunakan Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan Dampak

Risk Matrix efektif : Mudah digunakan dan dimengerti

Mempunyai deskripsi detail dan definitif

Menerangkan bagaimana risiko dapat di mitigasi pada

tingkat yang bisa ditolerir


16/54

&R6A6!L! 7 L!K/L!#8

Le*el DESKRIPSI

29er: +ow

0;< ; e5treme+: un+ike+: or =irtua++: im)ossi>+eAM$IR TIAK M2N


17/54

SKR 8AM&AK

2 3 4 5 6INSGNIFI7ANT MINOR MODERATE MA1OR 7ATASTROP0I7

7EDERAPASIEN

Ti%ak a%a 'e%era Daat %iatasi%enganertolonganerta)a

+erk$rangn&a!$ngsi )otorik "sensorikSetia kas$s &ang)e)eran.angera8atan

7e%era l$asKe#ilangan!$ngsi $ta)aer)anent

Ke)atian

PELA/ANAN"OPERASIO

NAL

TER0ENTI LE+I0DARI 2 1AM

TER0ENTI LE+I0DARI 9 1AM

TER0ENTILE+I0 DARI 2

0ARI

TER0ENTI LE+I0DARI 2 MINGGU

TER0ENTIPERMANEN

+IA/A "KEUANGAN

KERUGIAN KE7IL KERUGIAN LE+I0DARI :;2tre)e E>tre)e

Li*el8 (+er Bth)

0

Mo%erate Mo%erate 0ig# E>tre)e E>tre)e

$4sile (.7%thB)

4

Lo8 Mo%erate 0ig# E>tre)e E>tre)e

2li*el8 (%71thB)

%

Lo8 Lo8 Mo%erate 0ig# E>tre)e

Rare (1 thB).

Lo8 Lo8 Mo%erate #ig# E>tre)e

MAR!@ ASS/SSM/

7an ,e)anage ,&ro'e%$re

A''et risk

7lini'al Manager " Lea%7lini'ian s#o$l%

assess t#e'onse=$en'es againts

'ost o! treating t#e risk

Detaile% re*ie8 ($rgent treat)ent

s#o$l% ,e$n%ertaken ,&

senior )anage)ent

I))e%iate re*ie8( a'tion re=$ire%

at +oar% le*el?Dire'tor )$st ,e

in!or)e%

ACTION


19/54

LAN


20/54

LAN


21/54

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

$ER+EAAN FMEA ! RCA

FMEA RCA

$r4a*ti:

/ $r4ses s)esi(k

Rea*ti:; Ke3adias)esi(k

8ia'ram alur r4ses 8ia'ram *r44l4"is

BA)a :an' isa terjadiCD BA)a :an' telah terjadiCD

3okus )ada 4tesi*e"a"ala r4ses suatusistem

3okus )ada *e"a"alasistem

Mence'ah *e"a"alaseelum ter3adi

Mence'ah *e"a"alamucul *emali


22/54

9 E?AL2ASI RISIKO

1. Risk Ranking

2. Prioritize the risk

3. Cost Benefit Analysis (setelah diranking, iaya !nt!k

"eng!rangi risiko diandingkan dengan iaya kala!

ter#adi risiko$%. &eter"ine, is the risk to e a''eted or not



23/54

Kriteria /=a+uasi Risiko

)e!t!san !nt!k "eneri"a risiko dan engelolaannya

erdasarkan erti"angan :

o kriteria klinis, oerasional, teknis, ke"an!siano kei#akan, t!#!an ,

o sasaran dan keentingan stakeholder.

o ke!angan, h!k!", sosial


24/54

Risk Re'ister

R* har!s !nya *tandar yg erisi Progra" RiskAssess"ent tah!nanRisk Register

Risk Register :

1. Risiko yg teridentifikasi dl" 1 thn2. +nfor"asi +nsiden kesela"atan asien, klai"

litigasi dan ko"lain, inestigasi eksternal -

internal, exernal assess"ents dan Akreditasi

3. +nfor"asi otensial risiko "a!!n risiko akt!al

("engg!nakan RCA - M/A$


25/54

09 $EN


26/54

+uwi-edit 1? mei 2014

INFECTIO

NCONT

ROLRISKASSESMEN

T(ICRA

)

RISKASESMEN

SETA2N

SEKALI ($$I@ E$0)

RISKASESMENT$EM+ERIANO+AT

I? ($$I6 E$ .

! %)RISKASSESMENTSTERILISASI

!LINEN

($$I6E$ ,

$$I69.)

RISKASSESSMEN

T$EM+2AN. AAL!SA R!S!K

Risk 'radin' matri5

R"A

3M/A7#3M/A

c /9ALUAS! R!S!K

R!SK RAK!E

&R!R!AS R!SK

2. &/E/LLAA R!S!K &/E/8AL!A R!S!K

&/M6!AAA


28/54

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Ris* Assessmet didaat*a de"a

masu*a iterdisciliar8 #

I:ecti4 reveti4 ers4el K4mite

$$IRS, Tim $$I, I$CN, I$CLN) Sta: medis

Tea"a *eerawata

Lai8a

$ri4ritas da d4*ume risi*4

LU!-!"RA #A!-120$201% 2?


29/54

RISK ASSESSMENT$ROCESS

$ersiaa da erecaaa

o F4rmulir7%

F4rmulir evaluasi e"4r"aisasia $$I

F4rmulir ersiaa ris* assessme

o Stadard

o La4ra

o $e"etahua teta" Issue 8a" ter3adi

saat ii

LU!-!"RA #A!-120$201% 2

RISK ASSESSMENT


30/54

RISK ASSESSMENT$ROCESS

Re*ruitmet Timo 2da"a

o Mita i:4rmasi da usula7%

ei"*ata

o Masalah $$I aa 8a" ali"

eti"

o $e8ea aa 8a" seri"

ditemu*a ada wa*tu visit,LU!-!"RA #A!-120$201% %0


31/54

RISK ASSESSMENTMEETINa

Sur'ica+ site in*ection

/5trinsic in*ection S)ecia+ )o)u+ation

Kesehatan Kerja

6an'unan dan 3asi+itas

Mas:arakat



39/54

ISS2E INFEKSI I RS

evice related i:e*si

6S!7!A8&

9A&

U!7!SK

!m)+an *rom sur'ica+)rocedure

8ran or tu>etem)orar:

stom: or re+atedo)enin'

&eriton:a+ si ana+isis

Resiste Micr4a

MRSA 9R/

/S6L

"+ostridium diGci+e....



40/54

ISS2E INFEKSI I RS

Sur"icl Site I:ecti4

Su)er(cia+

8ee)

r'an S)ace

Etrisi: i:ecti4

ransmisi )asien ke )asien ransmisi )ekerja ke )asien

ransmisi dari )en'unjun'ke )asien

3ood>orne7ater>orne

9ector>orne79ermin Air>orne /n=ironmenta+

Source

ater>orne7Aeroso+ Source

Sur*ace7!mmediate/n=ironment

"ontaminated !nstrumen7eHui)ment

"ontaminated )roduct



41/54

ISS2E INFEKSI I RS

Secial $4ulati4

eonates

/+der:

&ediatricronic kondisi

rans)+an

"hronic condition

#!9

therimmunocom)romisikan

6eha=ira+7!98A ther not s)eci(k a>o=e

Kesehata *er3a

6ood in*ruit kan

6 e5)osure

9accine )re=enta>e+



42/54

ISS2E INFEKSI I RS

+uildi"

ater instrusion

Kontruksi dan reno=asi

Uti+ities +oss

Sur'e ca)acit:

C4mmuit8

6ioterorisme

!nterna+

c+uster7out>reak

/)idemic7&andemik

/5terna+ out>reak


Ris*


43/54


ISS2E INFEKSI AM$AK $RO+A+ILITAS

SKORRISIK

O

RANuhinadekuat

R"A3M/ARisk 'radin'

F.2 8arah I

kom)onendarah

&en'e+o+an darah I

kom)onen darahinadekuat

R"A

3M/ARisk 'radin'

Kamar ma:atI )ostmortem

&en'e+o+aan Kamarma:at I )ostmortem in adekuat

R"A3M/ARisk 'radin'

F.% 6enda tajamI jarum

)em>uan'an6enda tajam Ijarum in adekuat

R"A3M/ARisk 'radin'

IENTIFIKASI RISIKO $AA $$I 6 . sd $$I 6 1


47/54

IENTIFIKASI RISIKO $AA $$I 69. sd $$I 691

LU!-&&! 1 S/& 2014

$$I STANAR IENTIFIKASIRISIKO

ANALISA RISIKO

F.4 8a)ur Imakanan

Kekuran'an da+am)en'e+o+aan da)urI makanan

R"A3M/ARisk 'radin'

&en'ontro+an

mesin

Kekuran'an da+am

&en'ontro+an mesin

R"A

3M/ARisk 'radin'

F. 8am)ak

reno=asi,demo+isi,)em>an'unan

Kekuran'an da+am

)en'e+o+aan8am)ak reno=asi,demo+isi,)em>an'unan

Risk 'radin'


48/54

o J/!S

K/LM&K

R!S!K

SK

R

&R!R!

AS

UJUA

UMUM

UJUA

K#USU

S

SRA/

E!

/9ALUA

Si

&RER/

SS7

AAL!S!

S

1 !A8 1% !A8neonat

us

Menurunkan in*eksi

!A8 di

ruan'

)erawatan

Menurunkan !A8

sam)ai

den'an

kuran'......

u+an

LU!-&&! 20$201%

CONTO FORM2LIR INFECTIION CONTROLRISK ASSESSMENT (ICRA)

CONTO


49/54

CONTO


Eoa+ er4 Sur"ical Site I:ecti4 (SSI) da *ematiadari SSI

>:ecti=e Menurunkan an'ka SS! 10 < )ada tahun 2014

Ke:Strate'ic!nitiati=e

1. La)oran data SS! ke Komite &&!2. La)oran kejadian sentine+%. Standarisasi )en'um)u+an data4. Men'inisiasi )enurunan in*eksi orto)edi


50/54




51/54


LU!-&&! 1 S/& 2014

$$I STANAR RISK $OINT KELOLA RISIKO

F.1 Steri+isasi a+kes Susun Ke>ijakan I

)rosedurLakukan mone=Lakukan train' sta*, d++

Laundr: I +inen

F.1.1 A+keskada+uwarsa

Sin'+e use ; reuse



52/54


LU!-&&! 1 S/& 2014


F.2 Sam)ah

in*ectious I

cairan tu>uh

F.2 8arah I

kom)onendarah

Kamar ma:at

I )ost

mortem

F.% 6enda tajam

I jarum



53/54


LU!-&&! 1 S/& 2014


F.4 8a)ur I

makanan

&en'ontro+an

mesin

F. 8am)ak

reno=asi,

demo+isi,

)em>an'una

n


54/54

TERIMA KASI

4. ICRA PPI DI RS-rev 3.pptx

Documents

Transcript of 4. ICRA PPI DI RS-rev 3.pptx