08 2018.07.16 星期一 责编：刘惠（电话：18613998217）版式：李嘉冕

健康

久坐台阶患炎症无论冬夏，李先生到公

园锻炼，累了就坐在台阶或花坛上休息。最近，他发现臀部隐隐作痛，卧床休息不见好转，经检查发现是坐骨结节性滑囊炎。

这是骨科常见病，好发群体为体弱多病及久坐的老人。在人的骨盆上有两块髋骨，每块髋骨的后下部称为坐骨结节，是人取坐位时体重的承受点。坐骨结节顶端长有滑囊，它就像一层海绵垫，能起到缓冲作用。一般情况下，人坐在硬板凳上不会感到疼痛。上了年纪，老人臀部肌肉萎缩，滑囊分泌黏液减少，缓冲力下降。如果再加上身体消瘦，坐在硬板凳或台阶上特别容易硌伤坐骨结节，引起坐骨结节性滑囊炎。

建议老人无论什么季节出门，都最好带个棉垫或海绵垫，以便累了坐下来休息，既能隔凉防寒，又能防止骨头损伤。如已因久坐硬物出现臀部不适，可用热水袋或盐包热敷痛处。（北京老年医院老年病临床与康复研究所副所长 宋岳涛）

运动“菜鸟”慎毅行毅行是长时间、长路程

的运动，我不提倡非专业的运动“菜鸟”参加，因为这会很大程度上损伤膝关节，导致滑膜炎等。如果很想参加毅行，首次参加最好选择5-10公里的赛程。特别推荐三套家庭关节操，每天早晚做，可拉伸滑膜，防治慢性关节炎、滑膜炎。

1.仰卧，双手自然放在体侧，一条腿伸直，另一条腿屈膝成大于90度位，伸直的腿慢慢抬起至离床面 10厘米处，保持5秒后放回原位，休息3秒钟后重复抬腿，左右交替各20次。2.侧卧，和床面接触的膝盖成直角弯曲，在上面的一条腿慢慢抬起至离床面10厘米左右，停顿5秒后缓慢放回原位，休息3秒后重复抬腿，交替20次。如能轻松完成动作，可在小腿绑重量0.5-1公斤的沙袋练习。3.仰卧，双侧屈膝 90度，膝盖成直角弯曲，中间夹一小皮球，向内挤压，保持5秒钟，缓慢放回原位，休息 3 秒后重复，进行 20 次。（浙江省中医院骨伤科副主任医师 季卫锋）

人们常常提及的心绞痛、支架、搭桥、阿司匹林、硝酸甘油等专业词汇，说的都是同一类疾病——冠心病。冠心病全称动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏供血的血管被脂质斑块部分或完全堵塞导致心脏供血供氧不足。已有大量研究证实，血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和不健康的饮食是冠心病主要的且可以被改变的危险因素。因此，尽早控制冠心病危险因素、尽早对患病人群进行及时诊治是防治冠心病的关键。

冠心病主要分急性和慢性两类：急性指不稳定型心绞痛和心肌梗死，其中急性心梗典型表现为心前区憋闷、胸骨后压榨样疼痛，持续超过半小时，服用硝酸甘油无效，如急救不及时可能导致心源性猝死、心力衰竭等；慢性指稳定型心绞痛，症状也以胸痛为主，但程度较轻、持续时间约 3-5分钟，服用硝酸甘油可缓解，如不尽早干预也将逐渐发展为急性心梗。（复旦大学附属中山医院心内科副主任医师 姚康）

冠心病三类风险人群各有防治方案

骨 刺 ，医 学 上 又 称“ 骨疣”。它是关节自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。久坐、久站，长时间维持同一个姿势或姿势不正确及反复使用某个关节者，都可能因过度使用及使用不当诱发骨刺。因此，骨刺每个人都可能发生。

骨刺是否产生症状，取决于是否压迫到神经根或脊椎。如没有压迫，不会有不适症状，而没有症状的骨刺不用

治，亦没必要把它去除。如骨刺压迫附近的神经根或是压迫脊椎，可能会有身体僵硬、不能灵活弯身、疼痛、麻痹、肌肉无力等症状，比较典型的是

“跟痛症”。这就需要积极、有针对性地处理，臭氧疗法、冲击波治疗、超激光疗法、直流电药物离子导入法、针灸、按摩与牵引都是常用的疗法。

跟骨部位长骨刺多见于中老年人，就此介绍六种家庭疗法：1.穿软底鞋。橡皮底的鞋子

对足部较好，胜过皮制的鞋子。2.垫上泡沫软垫。软垫可减轻骨刺对周围的压迫，可在软垫骨刺相应的部位制造一个洞。3.热敷。如疼痛厉害，可用热水袋热敷或艾灸。4.泡脚。轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰按摩脚底也有帮助。5.有选择的锻炼，骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑。6.偏胖可引发骨刺，减肥刻不容缓。（广州医学院第二附属医院疼痛科主任 卢振和）

骨刺不要急着拔

山东56岁的朱大爷还有四年才退休。老伴六七年前就去给儿子带孩子去了，朱大爷这些年一个人在老家，生活上不懂得照顾自己，经常独自喝醉酒，变得抑郁。留守老家的爷爷出现抑郁，帮着带孙的奶奶也会抑郁。我曾接诊一位严重抑郁的患者，她来北京给女儿带孩子，老伴在老家没人照顾，她很担心，但她客观分析，到孩子三岁她仍没办法离开。我建议：

第一，无论是老人还是子

女，都不应把带第三代当做必须做的事。当老人有能力去做这件事时，要把这事当成你多做的一部分。很多老人本身存在一定的困难却选择忍耐，包括老两口要分开，或是身体原因，其实如果是这种心态，即便去带了孙，可能会消耗更多的能量。呼吁老人自己、子女，要更多地关注老人的心理和情绪的变化，包括睡眠和身体状况。

第二，子女平时工作忙，不要顾着自己休息。带孩子很

费体力和精力，要考虑一下爸妈是不是也应该适当来几个假期。哪怕是让他们过个周末，或 每 晚 你 下 班 后 自 己 带 孩子。甚至可以像寒暑假一样，在适当的时候给老人放个长假，留时间让他们老两口重聚。

第三，老人要有自己的生活圈子、社交，不要为儿女二十四小时带孩子。可以在社区报些兴趣班、合唱班，或打乒乓球、跳舞等。当然也可带孩子一块参加。（中国武警总医院心理医生 史宇）

一方“单漂”后老两口都易抑郁

“三高”、肥胖等高危人群防治要点：积极控制危险因素

第一，积极规范治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。

第二，戒烟。拒绝主动吸烟、被动吸入二手烟，吸烟越多，死亡风险越高，戒烟越早，获益越多。

第三，限酒。《中国居民膳食指南2016》对每日摄入酒精规定：男性<25g（约3罐啤酒），女性<15g（约2罐啤酒）。高血压、肝肾功能不良、心房颤动的患者及青少年、孕妇不得饮酒。

第四，合理膳食。多吃谷薯类、蔬菜水果、鱼类、大豆坚果等食物。保 证 每 天 摄 入 300-500g 蔬 菜 和200-350g 水果，果汁不能代替鲜果。少吃高盐高热量及油炸食品，成人每天食盐不超过 6g，每天烹调油25-30g，反式脂肪酸（多见于人造黄油、植脂末、代可可脂巧克力、油炸类食品等）应避免摄入。

第五，适量运动。建议以有氧运动为主，循序渐进，贵在持之以恒。

第六，保持乐观。

部分高危、隐匿患病及介入术后人群防治要点：定期体检及复查

稳定性冠心病患者需长期服药治疗 以 预 防 心 梗 的 发 生 ，可 参 考

“ABCDE方案”。第一个A是阿司匹林，一旦诊断为冠心病，需终身服阿司匹 林 抗 血 小 板 治 疗 ；第 二 个 A 是anti-angina（硝酸酯类抗心绞痛药），一旦患者有心绞痛症状，建议服硝酸酯类或其他抗心绞痛药物治疗；第三个 A 是 ACEI/ARB（血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利/血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦），冠心病患者合并高血压，如无其他禁忌应作为首选。

B主要指血压和β受体阻滞剂（如美托洛尔），冠心病患者要严格控制血压（一般低于 130/80mmHg为宜）、使用β受体阻滞剂控制心室率。

C主要指戒烟（包括被动吸烟）和控制血胆固醇，常规服用他汀类药物。

D指清淡饮食，如合并高血压需低盐饮食，合并糖尿病需坚持低升糖指数膳食，做到吃动平衡、定时定量、粗细搭配。

E 指接受冠心病健康教育、提高对药物等预防措施的依从性，适量运动，在可耐受的情况下坚持有氧锻炼。

急性心梗患者防治要点：及时介入防治心衰

患者一旦出现胸闷气短、剧烈而持久的胸骨后疼痛（疼痛麻木可能会放射至其他部位）、恶心、呕吐、出冷汗，体验到濒死感，患者或家属应识别此时可能发生心梗，应立即停止活动、坐下或躺下，立即拨打120；舌下含服硝酸甘油1片，每五分钟重复1次，最多不超过 3片（服用过多可能导致低血压，若梗死十分严重甚至可能致死）；阿司匹林 150-300mg 嚼服（合并主动脉夹层患者禁用）。应尽快前往具备急诊介入治疗条件的正规医院明确诊断和治疗，专业医生会酌情建议患者采用溶栓或介入治疗方式，6小时内把堵塞的冠脉血管打通。

酷暑是冠心病多发期，病友需防暑降温，室内空调26℃为宜，避免烈日下外出，及时补水，保证睡眠，情绪乐观。