13. Resinas compuestas directas.pdf

8/18/2019 13. Resinas compuestas directas.pdf

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Resinas Compuestas DirectasLa idea es que uno se haga una opinión de lo que son las amalgamas y las resinas sin que estas signifiquen uncontra punto o una competencia de cual es mejor, hay que saber sus indicaciones y ventajas.

Aquí se ven las partículas de relleno de distinto tamaño, unas grandes y otras pequeñas irregularesrodeándolas y unas “cochitas” que aglutinan de origen orgánico, que son cadenas largas de carbono dedistintas características, que cuando se polimeriza se transforma en el material que nosotros queremos pararestaurar/obturar.

Ventajas:

Estética Sistema de interacción con el sustrato retención micro mecánica Módulo de elasticidad (entre todos los materiales es el que más se parece a la dentina) Soporte a fuerzas a cargas y cambios térmicos Coeficiente de expansión térmica (es el que más se

parece al diente) Es un material más conservador Reparable

Desventajas:

Costo (material de aislación, más sensible a la técnica) Sensibilidad a la técnica (varios pasos previos, pero el más importante es la aislación) Sensibilidad post operatoria Bases cavitarias (no todas, excepto el vidrio ionómero) Resistencia al desgaste (menor a comparación de la amalgama y a una porcelana en el desgaste

superficial)

Historia:

1933: descubrimiento de MMA (metil-metacrilato) conocido como sevitron, tiene monómeros ácidoscon un relleno muy malo (prácticamente no tenía), por lo tanto, se dejó de usar.

1949: ácido glicerofosfórico 1951: Al2O3 1955: se produjo el ácido ortofosfórico ( para desmineralizar el esmalte y generar mayor adhesión)

1962:BIS-GMA 1973:polimerisacion con rayos UV 1978: composit foto polimerizado 1990: gravado total (antes solo se grababa el esmalte)

Las primeras resinas tenían baja resistencia al desgaste, poca adaptación a los márgenes cavitarios, altacontracción de polimerización, micro filtraciones, sensibilidad postoperatoria, caries e inestabilidad del color.

Estudios han demostrado que la vida media de la amalgama es semejante a la dentina, porquelas resinas han mejorado mucho su composición química (sobretodo relleno).


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Foto de un estudio súper sencillo hecho con impresiones dealginato, realizada después de los 2 años hecha laobturación; uno puede ver en el yeso el desgaste superficialde la resina.

Metacrilatos Dentales

Este es el más importante, cadenas largas y pesadas porque tienen grupos fenólicos pero las resinas tienen porsupuesto la combinación de varios tipos de metacrilatos, por ejemplo aquí tenemos algunos que son máslarguitos pero son hidrofílicos, hay otros que les dan gran resistencia porque tienen cadenas largas (como elBIS-GMA); pero necesitamos también algunos de cadenas más cortas que le den cierta fluidez a nuestra resina.La mezcla de varias de éstas (que no son estos 4 únicamente) están en diferente proporción dependiendo lamarca, las que buscan lograr una buena performance clínica pero también una buena manipulación en supreparación.

Dimetacrilatos de enlace cruzado de alto peso molecular: Bis-GMA y UDMA

Estas son las 3 grandes funciones de los metacrilatos de laparte orgánica de la resina:

Dan Resistencia Aumentan Viscosidad Bajan la contracción de polimerización.

Diluyentes de monómeros y metacrilatos flexibles D 3MA y TEGDMA:

Bajan la viscosidad y la masa molar de la resina, para facilitar el espatulado, el sellado de la cavidad,su condensación.

Permiten aumentar la masa de relleno, si yo tuviera solo cadenas largas yo no podría poner muchamasa de relleno en mi resina, entonces tengo que mezclar grandes cadenas con cadenas más cortas.

¿Qué son las resinas compuestas?

Son un material orgánico con un relleno inorgánico más un medioacoplante (el más utilizado es el silano) que hace interactuar la parteorgánica con la inorgánica.


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Metacrilatos funcionalizados:

Contienen grupos funcionales (OH) HEMA, HPMA, GDMA: Esto es sumamente importante para lograr laadhesión en dentina, la dentina va a estar húmeda cuando yo vaya a adherirme a ella, entonces voy anecesitar metacrilatos funcionales con alto contenido de OH, los que permiten la penetración de sustratoshúmedos.

Son Hidrofílicos, como: el HEMA, HPMA, GDMA, TEGMA, etc.

Lo que buscamos es un material que tenga una fase orgánica que aglutine un relleno inorgánico que estábañado o rodeado por un elemento acoplante que es el silano y la idea es lograr que una mayor cantidad deproporción en volumen de relleno para lograr el módulo de elasticidad y conseguir el material que yo necesito.Cuando yo polimerizo esta especie de gelatina con manzanas endurece y tiene las características del materialque yo quiero, con un relleno ojalá cercano al 80% en volumen y una matriz orgánica entre 12-40%dependiendo de la resina con la que yo estoy trabajando. Y ¿qué es lo que hay en la matriz orgánica?Monómeros, iniciadores estabilizadores y aditivos.

Relleno Resinas Compuestas

Da Resistencia Incrementa la rigidez Da Estabilidad dimensionales Pulido Superficial Reduce la contracción (ayudado por las cadenas de largo peso molecular). Provee radiopacidad Da Propiedades Estéticas Da Resistencia Absorción acuosa del material

La intervención en esta interface del material ha hecho lo que son las resinas actualmente.

Los rellenos generalmente son derivados del:

Cuarzo

Sílice Silicatos Óxidos de bario (para la radiopacidad) Estroncio Zinc

¿Qué función cumple el relleno? Es nuestra resina, el relleno cumple las funciones que nosotrosqueremos del material y la resina lo va a mantener en su posición.


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Radiopacidad

Las Primeras Generaciones de composite eran radiolúcidas. Por ejemplo aquí en esta cavidad se asumíaque podía haber un composite porque es improbable que hubiese una caries tan geométrica y tannítida. Entonces aquí se asumía porque aquí hay una resina de las primeras generaciones mezclada conotra más posterior.

En 1984 aparecen los composite radiopacos. Se utilizaron Vidrios de Estroncio y Bario para lograr esta radiopacidad.

Trifluoruro de Iterbio (heliomolar), se utiliza actualmente y permite el diagnóstico de cariessecundarias, ya que yo sé exactamente hasta donde llega el material.

Por ejemplo esta sombrita que se ve puede ser una caries secundaria o caries residual. Detección de falta o exceso material, si esta resina fuera radiolúcida como esta no podríamos observar

que tiene un problema de punto contacto, o que tiene una alteración en el control del material. Y también gracias a la radiopacidad podemos ver otras imperfecciones en las restauraciones.

Foto: Esto es una base, y como es directo a la pulpa es un polvo de hidróxido de calcio que se pone apósitopequeño y acá tenemos protegiéndola una base de vidrio ionómero, aquí hay una obturación que en realidaddebiera ser una resina.

Según el tamaño del relleno tenemos:

Macrorelleno : Relleno inorgánico de tamaño irregular de 0,1-100 m, resinas de primera generación,generaban:

Porosidad superficial. Dificultad de pulido. Resistencia Mecánica no era muy buena, ya que al ser un relleno muy grande no puedo agregar

grandes volúmenes de relleno por masa de resina.

Microrelleno: Resinas compuestas de acabado fino 0,01-0,3 m de diámetro partícula de dióxido de silicio.Tenían originalmente una indicación para el sector anterior.

Excelente terminación superficial. Estética. Baja resistencia (no se podían indicar en sector posterior). Alta contracción polimerización.

Ahora es más difícil encontrar estas en el

mercado, pero se decía que las de macrorellenoeran para el sector posterior y las demicrorelleno para el sector anterior.


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Después aparecieron resinas con tamaño de partícula combinado que permitían indicación en el sectorposterior de alta demanda mecánica y en el sector anterior de alta demanda estética:

Híbridos: Combinación propiedades físicas y mecánica por alta carga de relleno tamaño de partícula 0,04 -5 micrones.

Después aparecen resinas con mezclas de diferentes tamaños de partículas con mejores resultados clínicos,tanto en demandas mecánicas como estéticas.

Microhíbridas: Logran un alto porcentaje de relleno por volumen y son de partículas submicrométricas de0,4 a 1,0 um.

Son más versátiles Pérdida del pulido en el paso del tiempo (como todas las resinas).

Hoy en día se está hablando de esta tecnología: El Nanorelleno, es un relleno manejado en su forma contecnología nanomérica.

Nano partículas de tamaño entre 20-60nm.

Se tiene un tamaño de partícula en base a racimos o cluster Generan nanocluster y la función híbrida se hace con racimos y partículas aisladas. Se llaman

nanómeros o nanocluster. Son partículas esferoidales de zircônia, sílice o nano sílice Tratados con silano en su superficie para lograr una mejor interacción con la fase orgánica Resistencia compresiva, flexural, baja contracción de polimerización, resistencia a la fractura, alta

capacidad de pulido y adecuado módulo de elasticidad. Uso en el sector anterior y posterior. Color dentina, esmalte y translúcidos. Fácil manipulación.

Resinas que se ocupan hoy:

B 60:Tiene harta carga de partícula grande y hoy se ocupa en el sector posterior. Z250 Que es un micro híbrido.

Una partícula de nanosílice si la colocáramos del tamaño de una pelota de futbol, la proporción a un metrosería lo que es una pelota a la Tierra. Así de pequeño logramos trabajar con las nanopartículas.


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Técnica adhesiva (CÓMO NOS “ PEGAMOS” CON EL MATERIAL AL SUSTRATO DENTARIO) 1951 introducción del tratamiento de superficie con fosfato de glicerol. (Sevitrón fue el primer

material, que tenía cero tecnología de relleno por lo tanto una baja resistencia). 1962 Buonocore introdujo la técnica de ácido fosfórico a esmalte. 1982 Gracias a Nakabayashi se comenzó a hablar de acondicionamiento dentinario.

PROTOCOLO

Microretención (LA ADHESIÓN SERÁ MICRORETENTIVA EN LOS PR ISMAS DEL ESMALTE Y SE LOGRARÁ LA CAPA HÍB RIDA).

1. Registro de color , idealmente con luz natural o luz blanca.

2. Ver los puntos de contacto oclusa l, de manera que estos puntos estén en material o diente y no dondeambos se unen, ya que el bisel superficial al ser tan delgado se va a quebrar.

3. Eliminación de la caries y conformación de la cavidad. No se ve el ángulo axiopulpar ya que hoy se atacasolo el material a cambiar y la caries que puede haber.

4. Se debe pasar una fresa de grano fino sobre la superficie dentaria sobre la cual se va a realizar la RC demodo de eliminar el esmalte amorfo y encontrar un sustrato confiable. El esmalte prismático está 2-3micras más debajo de la superficie del diente.

5. Aislación absoluta de las superficies a tratar.

6. Grabado con Gel de ácido Ortofosfórico al 37% durante 15 a 30 seg. Eltiempo de grabado depende de la profundidad de la cavidad porquemientras más profundo, los túbulos dentinarios tienen un diámetro

mayor, son más permeables y de mayor número. También depende de lasintomatología previa, si se tiene alguna duda de la profundidad de lacaries. Por su supuesto esto se complementará con el uso de basescavitarias. Se utiliza la técnica de grabado total (Dentina y esmalte).

7. Lavado 5 a 10 segundos. No solamente se debe lavar para sacar el ácido que es de color azul sino queotras cosas que se dirán más adelante.

8. Se seca angulando la jeringa de modo de dejar la dentina levemente húmeda (Técnica húmeda) Esto debeser a distancia y suavemente. Cuando se observa que el esmalte se pone opaco y se seca, es suficiente. Sepuede secar en algunos casos con una mota de algodón.

Biselado de la superficie (PARA QUÉ SIRVE) Elimina el esmalte sin sustentación dentinaria. Mejora condiciones de sellado de las resinas. Elimina el esmalte amorfo con pobre capacidad de unión a la resina de enlace o bonding. Corta transversalmente prismas. Aumenta la superficie de esmalte expuesto al grabado del ácido. Mejora propiedades ópticas en resinas anteriores al dejar zona de transición en degradé


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Grabado de esmalte (SILVERSTONE 1975) Según Silverstone se tienen cuatro patrones de grabado:

Tipo 0 Sin grabado. Superficie adamantina sin alteración estructural. Tipo 1 Erosión en el centro de los prismas que es el patrón de grabado ideal según Silverstone (Panal de abeja). Tipo 2 Erosión periférica de los prismas.

Tipo 3 Estriaciones irregulares de poca profundidad.

Diferencias entre esmalte y dentina: Esmalte se adhiere por retención micromecánica al igual que la dentina. Esmalte es altamente mineralizado y la dentina no. El esmalte tiene que estar totalmente seco y la dentina no. Tienen una distinta conformación orgánica, inorgánica y acuosa. Morfología muy distinta

Grabado dentina

Aquí antes se utilizaba una interfase entre no hacer un grabado de la dentina y hacerlo, Fusayama usaba unácido distinto menos concentrado, aunque cuando introdujo la técnica usaba un ácido al 15 o 12% en dentina.Pero ahí se usa el ácido ortofosfórico tanto en dentina como en esmalte. Pero la dentina es muy distinta,cuando preparamos la cavidad se tiene como una especie de ‘alud’ que tiene el material de descombre: el

corte, las caries, el colágeno, bacterias, etc. lo que se llama Smear layer o Barro dentinario.Cuando se graba y lava la dentina, lo que pasa con el barro dentinario es que se va con el lavado. No sólo sedebe sacar el ácido de la superficie que se ve como de un color azul, sino que se debe lavar todo el material dedescombre con la técnica de adhesivos convencional* .

El Barro Dentinario:

Se produce siempre que se realiza una cavidad. Tiene colágeno, hidroxiapatita, bacterias y lo que sea que

hay en una cavidad cuando se está formando.

Tiene un grosor de 5 micras. Tapona el orificio del túbulo, si se va a hacer una técnicaque va a penetrar en el túbulo y que va a generar laretención micromecánica del adhesivo dentro de él, porsupuesto que se debe sacar el barro.

Sella el túbulo y puede atrapar bacterias. Actualmente se elimina completamente con el grabado y lavado con la técnica convencional.

El sustrato ideal para adhesión es el panal de abeja del esmalte seco , entonces se pincela eladhesivo que con la luz polimeriza, y con la polimerización, en el panal de abeja se genera elmáximo rol retentivo por microretención. Cuando se graba se tienen las 3 situaciones pero la

idea es que preponderantemente se tenga el patrón de panal de abeja.

* Se hace esa salvedad porque hay otros que lo mantienen.


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Si se quiere meter con el adhesivo dentro de los túbulosdentinarios no se va a lograr con el barro; pero cuando se grabay posteriormente se lava, esto que no era permeable se hacepermeable.

Siempre hay bacterias que van quedando, aunque hay quienesdicen que esto se borra con el grabado.

La permeabilidad de los túbulos depende de la profundidad dela cavidad, el lumen se va haciendo más importante, la dentinaperitubular se mantiene, pero la intertubular disminuye, conesto la permeabilidad de la dentina aumenta. Como están estos‘invitados indeseables’, cuando se hable de desinfeccióncavitaria , siempre se optará por materiales que desinfecten sinalterar la adhesión, es decir que no tengan contenidos que

puedan ser un obstáculo para el bañado del colágeno de ladentina intertubular.

Se usa clorhexidina a una concentración de 2% para desinfectar la cavidad (la concentración de 0,12% se usapara enjuagues y quedar con aliento fresco) y no tiene todos los elementos que hacen a los enjuagues mástolerables como los endulzantes, si uno se enjuaga con esta concentración queda vomitando porque es muymala. Se ocupa una tórula, un algodón estéril que se moja.

También se puede ocupar cloruro de benzalconio y el EDTA y hay algunos autores que dicen que con el

grabado ácido también se logra cierto nivel de desinfección.

La dentina está desmineralizada el mismo tiempo que elesmalte, pero lo que se busca es la exposición de la mallacolágeno de la dentina intertubular (la única que tiene la cargainorgánica factible de desmineralizar). Se desmineraliza, se lavay se exponen las fibras colágenas, las que cuando están secascolapsan, por lo que basta con no desecar la dentina para queesto quede expuesto, se va a pincelar un adhesivo, una resinacon bajo contenido de relleno pero con alto contenido de

acrilatos funcionalizados con grupos OH, hidrofílicos que semeten en esta dentina húmeda y cuando se pone el alud selogra la capacidad microretentiva de la malla de colágenointertubular.


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Incandescente Convencional Intensidad Progresiva Espectro de emisión 360-500 nm. Intensidad 450-1200 mw

Antiguamente, en los años 90 se hablaba de que lo nuevo en resinas era que se tuviera un primer (líquido conalcohol, acetona que aumentaba la tensión superficial de la superficie dentaria), entonces se grababa, sesecaba, se hacía el protocolo de secado y se pincelaba con esto, 5 segundos después lo secabas; después aquíestán todo el componente orgánico sin relleno que se va a transformar en el adhesivo, se ponía en toda lacavidad, se soplaba para esparcirlo, se generaba una capa delgada y se polimerizaba, logrando microretenciónen el diente en esmalte y en dentina. Hoy en día se utiliza que las dos cosas están en la misma botella.

Se polimeriza por 20 segundos. Se eliminan los excesos de agua y resinas sin polimerizar por aire y presión, es decir, se pincela el

adhesivo, se esperan unos segundos, se sopla suavemente porque como ahora viene todo en unabotella, se tiene que eliminar la acetona y el alcohol que nos ayudan a aumentar la tensión superficialdel sustrato entonces se seca, aparte de secar se genera que el material se esparza y aparte se generauna capa más delgada.

Para polimerizar se ocupa cualquier fuente de luz que esté cercana o que tenga un gran contenido delongitud de onda de 400-475 nm (luz azul), porque el 98% de las resinas que se ocupan tienen comoactivador la canforquinona.

Se agregan aminas terciarias para acelerar la formación de los radicales libres a partir decanforquinonas, lo que se llama Coiniciador o acelerador .

Fuentes de Luz

LUZ HALÓGENA

Tiene una tecnología sumamente sencilla. Ocupa unafuente de luz blanca, que es un halógeno, y es

sumamente barata y eficiente. Alcanza una buenaintensidad.

LEDLos diodos fotosensibles también generan una luz, pero de un rango más fino (más cercano a la luz azul).

Fuente de iluminación los V-LED (visible-light emitting diodes). Luz azul de 450-480 nm y potencia lumínica entorno a 400 mW/cm2

Silenciosas Tienen bajo consumo eléctrico (por lo tanto pueden ser inalámbricas)

Larga vida útil y no presentan (según el fabricante) pérdida deintensidad de iluminación por envejecimiento.

Baja producción de calor. Desventaja: Ser de alto costo .


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Contracción entre 1 –3%

Separación moléculas0,3 a 0,4nm 0,15nm

ARCO DE PLASMAEsto ya es tecnología en desuso.

LASER ARGÓN

Es una luz muy monocromática, muy azul, con mucha capacidad de polimerizar pero sumamente cara;y el costo de esa tecnología se le traspasa al paciente.

Calidad de Polimerización

Va a depender de:

Tiempo de exposición a la luz: Estudios demuestran que lo ideal es que nos acerquemos a los 40segundos por cada incremento.

Espesor del material a polimerizar: Si tenemos un gran espesor de material, no alcanzaremos a

polimerizar el porcentaje total de la masa. Distancia fuente de luz - superficie a polimerizar:- Muy cercano a la luz, se logra 65% de aprovechamiento de la luz.

Profundidad de la cavidad. Pulsos o intensidad inicial de Luz.

Contracción de Polimerización

La luz inicialmente tiene que estar a distancia, pero al cabo de 2-3 segundos de exposición de la luz, tenemosque estar a 1,5 mm de la superficie de la resina, porque tenemos que minimizar las consecuencias de lacontracción de polimerización de las resinas (que es de 1-3%).

DE ARCO, XENON O PAC Arco voltaico entre dos electrodos de tungsteno 1400-2700 mW/cm2 Espectro 460-480nm No podrán fotopolimerizar adecuadamente otro tipo

de fotoactivador (1-fenil-1,2-propandiona).

Luz azul de 488 nm o azul Fotopolimerización y activación blanqueadores fotoactivables. Altamente monocromático y coherente (longitud única de onda y

emitidos dirección con mínima divergencia del haz)

La separación de las moléculas cuando está laresina sin polimerizar,tiene 0,3-0,4 nanómetros ; posteriormente cuando se logra hacer lascadenas, la separación de moléculas pasa a ser de0,15 nanómetros.


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Factor C

Es un factor esquemático para demostrarcómo la conformación de una cavidad puede

afectar la contracción de polimerización.La consecuencia de la contracción depolimerización en la cavidad, va a dependerde:

Directamente a: La superficie denuestro material en contacto con eltejido dentario.

Inversamente a: Las superficies libresde nuestra cavidad.

EJEMPLOS:

1) Si yo tengo una cavidad en una sola cara,nuestro material va a poder (si es que esto esun cubo con 5 superficies libres) contraerselibremente; entonces el Factor C de estacavidad es pequeño .

2) En una cavidad Clase I, un dado de 6 pero quetiene solamente libre 1 sola cara para que elmaterial se contraiga libremente, pero tengo5 caras en contacto con el material que seestá contrayendo; entonces el Factor C deesta cavidad sería alto .

Una cavidad oclusal tiene un Factor C ALTO, por lo tanto los incrementos, dar una intensidad de luz progresiva,eso va a ser más relevante en una cavidad con Factor C alto.Si la interface adhesiva es buena, la tensión queda ahí y en algún momento se va a manifestar; si la interfaceadhesiva no es buena, se va a contraer para alguna parte.


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¿Qué tenemos que hacer entonces?

POLIMERIZACIÓN POR INCREMENTOS.

Idealmente oblicuos u horizontales, dependiendo de la cavidad va a ser lo quepodremos hacer.

Lo ideal es que sean oblicuos, porque horizontal va generando pequeñascavidades con un Factor C malo, pero a veces las cavidades pequeñas no tepermiten hacer oblicuos.

Pero si por ejemplo pongo 1 incremento, y lo polimerizo, estoy transformando esta cavidad que es de unaFactor C alto, a una cavidad de un Factor C bajo (entonces esta se contrae, pongo otro incremento y secontrae, y así sucesivamente cada uno de los incrementos va teniendo una libre contracción, sin acumulartensiones, entonces finalmente la extensión de la contracción de la masa finales mucho menor).

Qué sucede con la Contracción de Polimerización:

Se generan brechas marginales. Tinción Marginal Dolor Microfiltración Caries

¿Qué tenemos que hacer con un Factor C elevado?

Polimerización de baja potencia: Para favorecer que el material tenga acomodación molecular. Obturación incremental. Fondo anti estress. Base cavitaria con Vidrio Ionómero. Base de Resina Fluida.

Para confinar el material y que no se me rebalse, ocupamos estas cintas que se llaman MATRIZ.En el sectorposterior son de poliéster. En el sector posterior generalmente usamos bandas metálicas, lo que tiene unproblema asociado porque aumenta la densidad al hacer el incremento.

¿Por qué?Porque la Fuerza de

Contracción fue mayor que laFuerza de Adhesión.

Factor C alto, aumenta la tensión


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Capa Híbrida

Unión entre resina compuesta y tejido dentinario.Monobloque polimerico platico, de las fibrascolágenas embebidas en el adhesivo.

La dentina tiene otro elemento que sonlos tarugos resinosos, proyectados enlos túbulos dentinariosdesmineralizados, TÉCNICA HÚMEDA

Los TAGS:es la resina que se metió enlos túbulos dentinarios, esta no esresina de obturación es del adhesivoque Uds. grabaron, los monómeros queentra acá son los hidrofilicos y los que más interactúan con los que están en relación al material de

restauración son los hidrofóbicos, por ejemplo el BIS-GMA es hidrofóbico y el TEGMA es hidrofilico. Adhesivos autoimprimante , no solamente están los praines y el adhesivo en una misma botella, sino

que el adhesivo trae ácido que un monómero de bajo ph, que logran cierta profundidad deformación de TAGS, las bacterias no se van quedan metidas en el material, el barro dentinariotampoco se va, la cavidad no se lava, la sensibilidad de este adhesivo no existe mucha variación detodas formas le falta más tiempo de comparación.

Existen adhesivos que son 2 frascos, se mezclan se lleva a la cavidad y se polimeriza.

Estos materiales de adhesión tienen mejor adhesión en dentina que en esmalte.

Indicación de resinas

Cavidades clase I, II, III, IV, V

También remodelaciones estéticas que no tienen relación a la cavidad

Pulido

Para eso tenemos piedras Arkansas, siliconas montadas, discos de oxido de aluminios que son los soflex.

¿Para qué pulir una resina?

No solamente para la comodidad del paciente que sienta suavecita larestauración, también disminuye la adhesión a la placa bacteriana, la resinatiene mayor probabilidad de placa bacteriana en relación a la amalgama.

Se mantiene la estética. Aumenta la vida útil de la restauración. Aumenta su resistencia al desgaste.


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Requisitos de Composite

Requisitos de manipulación. Estética. Longevidad: Esta depende de la habilidad del odontólogo, las características del paciente, en un

paciente con reflujos es preferible hacer le una amalgama. También depende del contexto clínico, en unlugar donde hay muchos pacientes, la resina va a tener menos longevidad que donde sea en un recintouniversitario que todo es paso a paso, eso es importante analizarlo en los estudios, donde se mide lalongevidad.

Existe una importancia de obturar con resinas las lesiones cervicales

Diagnostico existen situaciones clínicas distintas como elbruxismo que es un noxa que se debe tratar el origen ya que siel bruxismo fue capaz de crear ese noxa lo seguirá haciendo.

El esmalte tiene mejor capacidad adhesiva que la dentina y enrelaciona a esta si esta esta sensible es mejor pero si no lo estáesta tiene sus túbulos obliterados no habrá adhesión ytampoco habrá TAGS. El cemento tiene un nivel de adhesiónbajísima ya que es rica en materia orgánica.

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