Live Positive.

2011年6月24日星期五

大部分人都沒有預期這樣的事會發生在自己身上，個案的第一個想法會是什麼？

有些個案好像沒什麼反應，我們怎麼處理？

（也可能有太多問題一下都浮出來，不知道該如何解決）

我該怎麼辦？

2011年6月24日星期五

⊕ 跟身體有關的變化 ⊕ 調整自己的情緒 ⊕ 通報到底是什麼？ ∞ 我需要告訴別人嗎？⊕ 要去看醫生嗎？ ∞ 吃藥不吃藥 ⊕ 平時生活注意事項⊕ 愛，要怎麼做？⊕ 其實有很多友善的夥伴

2011年6月24日星期五

感染之後或許會擔心什麼時候會發病？會不會突然昏倒？

其實有些人完全沒有症狀，急性期有些人有一些類似感冒的症狀，不過大部分的人都沒什麼嚴重的不舒服。

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病毒攻擊身體的免疫系統（主要是CD4淋巴球）

→免疫下降容易感染其他的病菌# CD4小於200 cells/mm3 容易有伺機性感染

身體的感覺或症狀跟實際檢驗的CD4、病毒量不一定有關

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在現在醫療環境進步的情況，我們相信感染者的壽命不像是以前想像的只剩五年或十年。提早注意自己的身體健康狀況，一樣可以過得很好。

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身體變化

急性感染期症狀：淋巴結腫大、發燒、肌肉痠痛、肢體無力、疲倦等類似流感的症狀

免疫下降症狀，需要就醫：持續發燒1~2個月、體重急速下降（例如1個月少3公斤以上）、長期腹瀉、持續淋巴腺腫、帶狀皰疹、口腔念珠菌感染、呼吸困難、疲倦、沒食慾等。

不一定有關的症狀：皮膚紅疹（紅疹的樣子有很多種，產生的原因也有很多種，例如過敏、蟲咬、梅毒、皮膚清潔不佳、感染等）

不是每個人都會有

2011年6月24日星期五

個案的心情可能大受衝擊、想死、覺得很快就會死、完全不敢告訴別人、認為不能再與其他人發展關係或性行為等。

對疾病跟自己的身體狀況越瞭解，才能跟醫療人員討論適合的醫療方式，減少對疾病的誤解跟害怕。

外在社會的歧視、情感上孤獨感受、身體機能變差、年齡變大、疲倦、工作壓力、經濟困難等等都會導致憂鬱情緒。其他像緊張、焦慮不安、情緒起伏很大等反應都很常見，更會加重你的疲倦跟失眠。→有支持系統很重要

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情緒調適

小星：我的世界確實在醫生宣告的時候毀滅了，但是也因此更珍惜身邊每個愛你的人以及你愛的人，我選擇在來得及的時間裡幫自己重建一個天堂，而不是呆在斷垣殘壁的地獄裡，埋怨、憎恨、痛苦、墮落或者關起門來當一個悲劇的主角。相信我，上蒼還是慈悲的，你有選擇的機會。

新感染者如果對家人朋友不敢開口，認識新朋友也是一個出口。有新感染者的支持團體，有社工及感染者同儕提供協助。網路上也有一些論壇、私人家族等資源，讓感染者分享治療、檢查結果跟用的藥物，心情跟心得

露德協會【貓頭鷹專線】每週二、四晚上21:00~23:00，0928001481

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醫療人員醫療人員不得拒絕感染者就診被拒診友善醫師

就醫時配偶或家人會詢問 健保IC卡註記

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告知議題

工作體檢規定保障感染者工作權不可以私自檢驗，體檢的HIV結果不必回報因感染而不錄取→申訴回原就醫醫院安排普通勞工體檢有指定檢驗：確認檢驗項目

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告知：好處：支持、陪伴、討論及注意傳染途徑、吃藥不用躲躲藏藏壞處：被拒絕或排斥。方式–直接面對面地談–簡訊、電子郵件–醫療人員

練習及情境演練家人或伴侶告知後的壓力→轉介專業的社工或心理諮詢服務

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初診斷評估CD4病毒量有沒有伺機性感染有沒有其他性病或其他疾病

選擇就醫的醫院評估自己跟醫師、個案管理師的互動依個人需求（距離、會不會遇到熟人、工作方不方便請假

健保卡+全國醫療服務卡就醫費用目前由公務預算補助

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就醫需知

經濟弱勢個案→轉介社工評估補助需求抽血檢查時間間隔：–每三到六個月追蹤一次CD4，病毒量–已經服藥→加測生化值–長期服藥而病毒量穩定維持測不到（或小於40 copies/ml）的病人則可視需要延長抽血時間。

其他保健：–口腔檢查–子宮頸抹片篩檢–梅毒或其他性病（包括肝炎檢查）

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開始使用藥物的要件：✤免疫系統較差✤病毒量偏高✤已經有其他伺機性感染或相關的腫瘤出現✤個案的意願

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服藥注意

服藥後大概半年到一年病毒量都可以減低到測不到除了對自己的身體有益外，對你的家人、伴侶也會減少感染的風險。

但如果不能每天遵照醫生開的劑量跟時間吃的話，藥物也很容易失效，產生抗藥性的病毒，治療效果就很差了。

2011年6月24日星期五

藥物在身體裡面會慢慢代謝掉，因此固定時間服藥可以維持體內藥物濃度在有效抑制病毒的濃度之上；延遲吃藥的情況，會造成體內病毒無法被有效壓抑，而增加產生抗藥性病毒的機率，建議不要有這種狀況發生。如果因為輪班工作，作息不穩定或是出國調整時差，請跟醫生討論怎麼調整吃藥時間。

2011年6月24日星期五

服藥注意

什麼時候可以不用吃藥？→「不建議停藥」

選藥物：顆粒數、服藥次數、跟副作用的忍受程度

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自我評估表• 身體評估免疫球較低 (CD4 < 350或一年下降超過100)病毒量較高 (大於10萬)已經有伺機性感染症狀或相關腫瘤產生需要治療B型肝炎或C型肝炎之前對藥物食物有沒有過敏現象正在使用安眠藥、情緒穩定劑等精神科藥物平常有喝酒或服用E、K、威而鋼或其他藥物的可能

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服藥注意

心理準備評估

了解藥物怎麼幫助你的身體下定決心長期按時服藥清楚發生副作用時該怎麼處理有人清楚你的病情，可以協助你、支持你努力吃藥

自我評估表

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需要吃「增加免疫力」的健康食品嗎？可以用中藥嗎？

均衡飲食 維持適度運動習慣 規律作息 維持好心情

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日常生活

๏避免呼吸道及腸胃道感染๏接觸土壤及寵物→寄生蟲๏避免喝生水及生食๏預防性疫苗

2011年6月24日星期五

日常生活

小八：每個人都希望自己的身體可以很健康有H只是代表自己要更加隨時警惕自己的健康狀況。或許免疫力真的是不如別人，但志氣毅力總不會希望自己也輸給別人吧！

 個案也許還會擔心醫療保險、工作體檢等問

題，有一些友善團體像是露德協會或權促會，他們有很多實際的工作經驗可以幫忙。

2011年6月24日星期五

感染病毒之後會經由性行為傳染給對方，在不知道對方的健康狀態下，也可能會這樣重複感染，或對方的性病也會傳染給你，例如梅毒、菜花、病毒性肝炎等。

防止性行為傳染的方式以全程正確使用合格保險套為主。如果已經服藥穩定，血液裡長期都測不

外包裝有沒有破損有沒有過期尺寸是不是符合取出時注意勿刮傷搭配使用水性潤滑劑

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愛要怎麼做

體液包括前列腺液、精液、陰道分泌物、直腸分泌物都是有可能會傳染的。從勃起開始就要戴上，射精之後盡快退出取下保險套，避免精液倒流。

陰道性交：因為女用保險套取得不易，大家也不習慣用，還是以男性戴保險套為主要防護措施。女生如果剛好月經來潮，還是建議暫時休兵。

肛交：注意不要用嬰兒油或凡士林等油性物質，以免保險套破裂；藥妝店或便利商店都有販賣性愛用的水性潤滑劑，如KY、潤愛等。若以清水清潔肛門、直腸，請在肛交前至少3小時清洗，以保護直腸黏膜、避免受傷（例如下午約好人，可先約個會之後，晚上再做愛）。

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愛要怎麼做

口交比較安全的方式是使用保險套或口交膜，建議可以利用情趣的方式增加使用保險套的動機。例如使用有口味的保險套或潤滑劑，用嘴巴幫對方戴上保險套等。

如果真的不習慣用的話，盡量不要接觸到對方的分泌物（不要吃進去，一邊舔一邊吐出來當潤滑）。盡量不要射精在嘴巴裡，當然口交前避免刷牙、使用牙線、使用含酒精的漱口水等太刺激口腔黏膜的產品。

肛吻可能會有腸胃道傳染病的風險，例如寄生蟲、A型肝炎、阿米巴原蟲等，一樣可以使用口交膜隔離。

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使用玩具的話一樣可以用保險套（換人用就要換套子），又方便清洗又不怕傳染。

性行為如果要用藥或喝酒的話，就要注意藥物會不會讓你意識太迷茫，沒辦法注意保險套是不是還在？如果用藥而比較持久，大約30分鐘也要換一次保險套，避免太過激烈摩擦保險套破裂。

如果發現性行為過程中保險套破了或直接接觸到體液擔心傳染的話，48小時內使用預防性投藥，可以降低傳染的風險。

[亞東醫院自費用藥: 0955-831-622或02-2258-5362]

愛要怎麼做

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其實有很多友善的夥伴

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社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會02-2556-1383 提倡權益維護，推動相關法令及

政策之研究。處理愛滋感染者權益侵害事件。

社團法人台灣關愛之家協會社團法人台灣關愛之家協會02-2738-960007-3908-671

提供生活照顧臨時住所，愛滋寶寶收容，辦理教育宣導

社團法人台灣露德協會社團法人台灣露德協會台北辦公室02-2371-1406台中辦公室04-2229-5550

提供社區照顧，連接醫療轉介，提倡權益及教育宣導活動。舉辦不同類型病友活動。

財團法人台北市愛慈社會福利基金會財團法人台北市愛慈社會福利基金會02-2370-3579 附設『恩典之家-成人照護中心』

『寶寶照護中心』，為專責照護的合法機構。監所服務諮商輔導

直接病友服務

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其實有很多友善的夥伴

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財團法人基督教晨曦會財團法人基督教晨曦會02-2927-0010#501

以信仰、愛心，協助戒治藥癮

社團法人台北市日日春關懷互助協會社團法人台北市日日春關懷互助協會02-2553-5138 宣導愛滋防治，提倡安全性行為。提倡性

工作者權益。社團法人台灣世界愛滋快樂聯盟社團法人台灣世界愛滋快樂聯盟08-778-6950 藥癮及更生人病友服務，推展愛滋多元就

業方案。社團法人台灣同志諮詢熱線協會社團法人台灣同志諮詢熱線協會行政電話02-2392-1969諮詢電話02-2392-197007-552-3264

針對同志社群舉辦巡迴教育講座。提供認識同志、家庭、權益及愛滋諮詢電話服務。(每周一、四~日為一般諮詢，周二三為匿名篩檢)

社團法人台灣血友病浮木濟世會社團法人台灣血友病浮木濟世會02-2579-5711 辦理血友病患及家屬照護計畫。

不同族群服務宣導

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其實有很多友善的夥伴

社團法人台灣愛之希望協會社團法人台灣愛之希望協會07-550-0225 陪伴就診與訪視，電話諮詢，

協助匿名篩檢。培訓助人工作者。

社團法人中華民國台灣懷愛協會社團法人中華民國台灣懷愛協會04-2473-0022#11722

教育防治指導、提供匿名篩檢服務

社團法人台灣誼光協會社團法人台灣誼光協會02-2382-0859,02-2375-5413

提供網路諮詢服務、防治教育演講等。

財團法人台灣紅絲帶基金會財團法人台灣紅絲帶基金會02-2559-2059 推動「愛現幫」校園宣導、培

育同儕志工，匿名篩檢服務。

一般宣導及服務

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重要聯絡人

地段個管1：電話：

地段個管2：

電話：

就醫醫院1：

負責醫師：

醫院個管：

電話：

其他聯絡：

就醫醫院2：

負責醫師：

醫院個管：

電話：其他聯絡：

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三軍總醫院感染科陳伶雅個管師製作王甯祺醫師修訂100年 6月定稿

感謝老同學們提供意見贊助印製

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