SEMIOLOGIA OBSTETRICA

Palpación de Tumor Abdominal

Mioma uterino

Masa Ovárica

Globo vesical

Ascitis

Obesidad

Meteorismo

Diagnóstico Diferencial:

Examen Abdominal Palpación uterina:

Consistencia.

Altura Uterina desde la sínfisis pubiana hasta el

fondo uterino

Contracciones: frecuencia, duración, ¿intensidad?

Maniobras de Leopold en embarazo > 30 sem

Auscultación latidos fetales:

Estetoscopio de Pinard

Equipo Doppler (sonicaid)

Maniobras de Leopold

Primera Maniobra “fondo uterino”

Es el reconocimiento del polo ovoide que ocupa la región del Fondo Uterino:

•Cabeza. •Tronco. •Podálico.

Maniobras de Leopold

Segunda Maniobra:

“Dorso Fetal”

Maniobra destinada a establecer el “Dorso Fetal”:

•Derecha •Izquierda •Anterior •posterior.

Maniobras de Leopold

Tercera Maniobra:

“Encajamiento”

Maniobra destinada, por medio del “Peloteo”, a determinar el grado de encajamiento y flexión de la pre- sentación fetal. El operador solo utiliza una mano.

Maniobras de Leopold

Cuarta Maniobra:

“Presentación”

Esta maniobra está destinada a palpar el “segmento fetal presentado a la pelvis menor”. Se realiza con el cambio de posición del operador mirando hacia los pies de la paciente.

Examen genital

Inspección de genitales externos.

Búsqueda de lesiones, secreciones, toma de

muestras.

Especuloscopía: Aspecto del cuello, secreciones,

toma de PAP.

Tacto vaginal: Contraindicado en sospecha de

rotura prematura de membranas y en caso de

metrorragia de segundo o tercer trimestre.

Propósito del Tacto Vaginal

Palpación de genitales

Detectar Anomalías del canal del parto.

Palpación del cuello uterino:

Consistencia

Ubicación

Grado de acortamiento ( borramiento )

Grado de dilatación

Estado de las membranas ovulares

Palpación Presentación Fetal

Índice de Bishop

“Índice de Madurez Cervical”

Posición del Cuello

Consistencia del Cuello

Grado de Borramiento

Dilatación del OCI

Plano de Hodge de la Presentación

Predice Resultado de Inducción:

0-4 puntos fracaso de inducción de parto vaginal

5- 7 puntos éxito en el 70 %

8 puntos ó mas éxito en el 90 %

Planos de Hodge

Índice de Bishop

Puntaje 0 1 2

Posición Posterior Semicentral Central

Consistencia Duro Intermedia Blando

Borramiento 0 – 30 % 40-50 % >60-70%

Dilatación Cerrado 1-2 cm 3-4 cm

Encaje Alta I Plano

Hodge

II Plano

Hodge

Diagnóstico:

Paridad

Edad gestacional concordante o no entre

la FUR/el examen físico / ecografía

Patologías Obstétricas y no Obstétricas

Fecha probable de parto (FPP)

Está en trabajo de parto ?