Casos para practicarCasos para practicar

Caso 1Caso 1►Lactante de 2 meses acude a emergencia Lactante de 2 meses acude a emergencia

por llanto persistente. Al examen se por llanto persistente. Al examen se encuentra balonamiento abdominal, encuentra balonamiento abdominal, irritable. Se administra simeticona vía irritable. Se administra simeticona vía oral. Por persistir con llanto y distensión oral. Por persistir con llanto y distensión se toma Rx abdomen, encontrándose asa se toma Rx abdomen, encontrándose asa centinela. Evaluado por cirugía pediátrica centinela. Evaluado por cirugía pediátrica se sospecha de intususcepción intestinal, se sospecha de intususcepción intestinal, la cuál se confirma con ecografía la cuál se confirma con ecografía abdominal. Se pasa a preoperatorios.abdominal. Se pasa a preoperatorios.

CasoCaso

►Antecedentes:Antecedentes: Se desconoce estudios prenatales para Dx Se desconoce estudios prenatales para Dx

de VIH en la madre.de VIH en la madre. Episodio de bronquiolitis en el primer mes Episodio de bronquiolitis en el primer mes

de vida que requirió hospitalización por 15 de vida que requirió hospitalización por 15 díasdías

►ExamenExamen Peso: 4100 gr (P. Nac 3100)Peso: 4100 gr (P. Nac 3100)

Caso 1Caso 1

►Cuál es la calificación de riesgo que le Cuál es la calificación de riesgo que le corresponde?corresponde?

►Le solicitaría una prueba de VIH rápida Le solicitaría una prueba de VIH rápida como parte del preoperatorio?como parte del preoperatorio?

►Le solictaría un estudio de VIH a la Le solictaría un estudio de VIH a la madre?madre?

Caso 1Caso 1

►Hallazgos postoperatorios:Hallazgos postoperatorios: Intususcepción secundaria a tumoración Intususcepción secundaria a tumoración

abdominal de 10 cm de diámetro, abdominal de 10 cm de diámetro, localizada en mesenterio superior.localizada en mesenterio superior.

Prueba rápida lactante: negativaPrueba rápida lactante: negativa

Caso 2Caso 2

►Varón de 6 años de edad que acude Varón de 6 años de edad que acude porque no quiere comer. No otros porque no quiere comer. No otros síntomas.síntomas.

►P/E 10p, T/E 10p, P/T 10pP/E 10p, T/E 10p, P/T 10p►Antecedente de asma. Hospitalización por Antecedente de asma. Hospitalización por

5 días, con Dx de Neumonía que requirió 5 días, con Dx de Neumonía que requirió nebulizaciones como parte del manejo.nebulizaciones como parte del manejo.

►Examen: Linfadenopatía en región Examen: Linfadenopatía en región cervical e inguinal.cervical e inguinal.

Caso 2Caso 2

►Consultada la madre, no recuerda Consultada la madre, no recuerda estudios de VIH durante la gestación. estudios de VIH durante la gestación. Como referencia el padre es miembro Como referencia el padre es miembro de la policía nacional.de la policía nacional.

Caso 2Caso 2

►Cuál es la clasificación de riesgo que Cuál es la clasificación de riesgo que corresponde?corresponde?

►El dato de ser miembro de la PNP El dato de ser miembro de la PNP implica subjetivamente un elemento implica subjetivamente un elemento adicional al diagnóstico?.adicional al diagnóstico?.

Caso 3Caso 3

►Varón de 7 años de edad con Varón de 7 años de edad con antecedente de MEC, con válvula de antecedente de MEC, con válvula de derivación VP, presenta hipoacusia derivación VP, presenta hipoacusia como secuela de enfermedad. Acude a como secuela de enfermedad. Acude a consultorio febril (40 C de temperatura) consultorio febril (40 C de temperatura) de 24 horas de evolución.de 24 horas de evolución.

►No se encuentra foco febril.No se encuentra foco febril.►Antecedente de hospitalización en UCI Antecedente de hospitalización en UCI

por 15 días durante episodio de MEC.por 15 días durante episodio de MEC.

Caso 3Caso 3

►Examen: Febril. DPM: retardo leve, Examen: Febril. DPM: retardo leve,

Hipoacusia con audífonos externos Hipoacusia con audífonos externos

funcionantes.funcionantes.

Caso 3Caso 3

►Cuál es la clasificación de riesgo?Cuál es la clasificación de riesgo?►Necesitaríamos el estudio de VIH en la Necesitaríamos el estudio de VIH en la

madre o el niño?madre o el niño?

Caso 4Caso 4

►Lactante de 8 meses de edad. Lactancia Lactante de 8 meses de edad. Lactancia mixta. Acude por presentar muguet oral mixta. Acude por presentar muguet oral de 15 días de duración que no mejora de 15 días de duración que no mejora con terapia con Nistatina.con terapia con Nistatina.

►Al examen se encuentra faringe Al examen se encuentra faringe congestiva. Múltiples adenopatías de 2 congestiva. Múltiples adenopatías de 2 cm cervial bilateral. Se palpa punta de cm cervial bilateral. Se palpa punta de bazo.bazo.

►Madre durante el CPN VIH (-)Madre durante el CPN VIH (-)

Caso 4Caso 4

►Cual es la clasificación de riesgo?Cual es la clasificación de riesgo?►Solicitaría algún examen adicional?Solicitaría algún examen adicional?

Caso 4Caso 4

►Se solicito hemograma que mostró Se solicito hemograma que mostró recuento dentro de valores normales recuento dentro de valores normales con linfocitosis marcada (65%) no se con linfocitosis marcada (65%) no se encontraron linfocitos atípicos.encontraron linfocitos atípicos.

►Paul Bunnell: NegativoPaul Bunnell: Negativo

►Serología IgM e IgG para CMV positiva.Serología IgM e IgG para CMV positiva.