EXAMEN FÍSICO DEL CONTENIDO ABDOMINAL

EXAMEN FÍSICO DEL ESTOMAGO Y DUODENO

INSPECCIÓN

El estomago se abomba por tumoraciones y por meteorismo

En la obstrucción pilórica se pueden ver movimientos peristalticos que parten del epigastrio y se dirigen

hacia abajo y la derecha

Palpación

Para reconocer la curvatura mayor

Se coloca las manos sobre el epigastrio dirigidas oblicuamente la una contra la otra, palpando con los dedos anulares y meñiques

PalpaciónPíloro

Se realiza la misma maniobra antes descrita, pero se desliza los dedos por una linea que desciende por la parte media del recto anterior derecho

En los casos de ptosis gástrica:• Se aplican dos maniobras:

Maniobra de Glénard

El medico se coloca detrás del enfermo que esta de pie, y lo abraza colocando las manos en la parte baja del mesogástrio

Se ejerce cierta presion, tratando de llevar hacia arriba las visceras del abdomen con lo cual disminuye el dolor; el dolor reaparece cuando se suelta de golpe el abdomen.

En los casos de ptosis gástrica:• Se aplican dos maniobras:

Maniobra de Leven

Parecida a la anterior pero con la variante de que el dedo indice de la mano derecha presiona sobre la línea xifoumbilical, y la mano izquierda colocada con su borde cubital debajo del ombligo levanta el abdomen

En estas condiciones al disminuir la tracción de los mesos el dolor disminuye; el dolor reaparece cuando se retira la mano izquierda.

EXAMEN FÍSICO DEL YEYUNO E ILEÓN

INPECCIÓNMOVIMIENTOS DE REPTACIÓN ABOMBAMIENTOS

PERCUSIÓNN MOVIMIENTOS DE REPTACIÓN

AUSCULTACIÓN RUIDOS HIDROAÉREOS

PALPACIÓN

Tecnica de hausman

Permite palpar:• Asas como cilindros de

consistencia muy variable• La ultima asa del íleon• En obstrucciones el asa

supraestenótica se la puede palpar como un tumor cilíndrico y renitente

EXAMEN FÍSICO DEL APÉNDICE

MANIOBRAS

MANIOBRA DE MC KESSACK

MANIOBRA DE HAUSSMAN

EL PLASTRÓN APENDICULAR

EXAMEN FÍSICO DEL CIEGO

PALPACION

•Siguiendo de adentro afuera una línea que va del ombligo a la espina antero superior derecha•Permite reconocer: borde interno cuando siente que sube una grada y el borde externo cuando siente que baja la grada

• El ciego normalciego normal

Características

liso

Desplazable

indoloro

consistencia

elástico

Dura

macizo

forma

cilíndrico

El ciego patológico

Ciego patológico

Doloroso

Contraido Maza dura Irregular superficie

EXAMEN FÍSICO DEL COLÓNPALPACIÓN

COLON ASCENDENTE

ANGULOS HEPÁTICOS Y ESPLÉNICOS

COLÓN DESCENDENTE

EL COLÓN TRANSVERSO SIGMA

EXAMEN FÍSICO DEL RECTO Y ANO• INSPECCIÓNSe realiza en posiciónGenupectoral o posición de Sims

SE PUEDEN DESCUBRIR HEMORROIDESAdemás se puede inspeccionar:• La fisura anal• El prolapso• Condilomas planos• Condilomas acuminados• Ulceras perianales• Abscesos perianales

• PALPACIÓN1 TACTO RECTAL

-TONO -ESTENOSIS -ATONÍA2 MUCOSA RECTAL

-PRIMEROS 2 O 3 CM -FÍSTULAS -TUMORES-ABSCESOS -CUERPOS EXTRAÑOS

3 EXAMEN DE LOS ORGANOS VECINOS• FONDE DEL SACO RECTO VESICAL O RECTO VAGINAL• VEGIJA• EXTREMO INFERIOR DE LOS URETERES• PRÓSTATA• UTERO ANEXOS

4 EXAMEN DE DEDO DE GUANTE

ENDOSCOPIA RECTAL

PREPARACIÓN• El paciente recibe una dieta pobre en residuos, en la noche un enema evacuador de unos

1000cc de agua hervida tibia y en la mañana también

EQUIPO

Anuscopio de Bensaude o Zorraquin que tiene un

mandrylGasa Vaselina Buena luz

PROCEDIMIENTO

Colocar al paciente en posición genupectoral

Con las manos eguantadas debe lubricar con vaselina el anuscopio armado

Introducción suave de anuscopio

Retiro de mandryl e iluminación correcta del espejo

Examen de mucosa

Se retira el espéculo y se asea la región

HALLAZGOS MÁS FRECUENTES

La mucosa normal es

rosada, lisa y brillante

Hemorroides internas

Cancer de recto

Rectitis, muchas veces secuela

de la colitisPólipos

EXAMEN FÍSICO DEL MESENTERIO

• Palpación– Seguir la línea de implantación que parte de la 2da

vertebra lumbar y se dirige a la cara interna del ciego– Su técnica a colocar la mano en el abdomen e ir

introduciendo lentamente – Para el diagnóstico de las adenitis mesentéricas

• Detectar la zona del dolor en decúbito dorsal• Hacer acostar al paciente en decúbito lateral• Se comprueba que el sitio del dolor se desplaza hacia ese

lado, dejando indolora la fosa iliaca derecha